Ta strona dotyczy Niemiec, Austrii i Szwajcarii.

Mało który temat w medycynie rozrodu budzi tyle emocji co dawstwo komórek jajowych. Kobiety, które rozważają dawstwo komórek jajowych, mają często za sobą kilka nieudanych cykli IVF. Niektóre mają ponad 40 lat. Niektóre mają przedwczesne wygasanie czynności jajników. Wszystkie zadają sobie to samo pytanie: czy mogę zajść w ciążę dzięki komórce jajowej od dawczyni i jak to jest?

W tym artykule dowiesz się, jak dokładnie wygląda przebieg, ile to kosztuje w poszczególnych krajach, jaka jest sytuacja prawna w Niemczech, Austrii i Szwajcarii oraz czego kobiety zwykle doświadczają przy dawstwie komórek jajowych. Podstawą są teksty ustaw, dane z rejestrów i badania, a nie zmyślone pojedyncze historie.

Czym jest dawstwo komórek jajowych?

Przy dawstwie komórek jajowych dawczyni udostępnia swoje komórki jajowe. W laboratorium zapładnia się je metodą IVF plemnikami partnera (lub dawcy). Powstały w ten sposób zarodek zostaje przeniesiony do macicy biorczyni.

To ty donosisz dziecko. Ty jesteś matką. Pod względem biologicznym komórka jajowa pochodzi od innej kobiety, ale ciąża, poród i epigenetyczne ukształtowanie dziecka dzieją się w twoim ciele.

Dla kogo dawstwo komórek jajowych wchodzi w grę?

  • kobiety z przedwczesną menopauzą (POI, premature ovarian insufficiency)
  • kobiety po 42. roku życia z bardzo niską rezerwą jajnikową
  • kobiety po kilku nieudanych próbach IVF z własnymi komórkami jajowymi
  • nosicielki ciężkich chorób genetycznych
  • kobiety po chemioterapii lub radioterapii

Wiele biorczyń ma ponad 40 lat i za sobą kilka nieudanych prób IVF.

Sytuacja prawna w Niemczech, Austrii i Szwajcarii: trzy kraje, trzy regulacje

Tu robi się skomplikowanie. I właśnie dlatego dobra konsultacja przed leczeniem jest tak ważna.

Niemcy

W Niemczech dawstwo komórek jajowych jest zakazane. Niemiecka ustawa o ochronie embrionów (Embryonenschutzgesetz, ESchG) z 1990 roku zabrania przeniesienia obcej komórki jajowej do ciała kobiety. Odpowiedzialność karną ponosi ten, kto przeprowadza leczenie, czyli zwykle lekarka lub lekarz. Dawczyni i biorczyni pozostają bezkarne. Oznacza to, że kobiety z Niemiec mogą skorzystać z dawstwa komórek jajowych za granicą, nie obawiając się konsekwencji prawnych. Częste kierunki dla kobiet z Niemiec to Austria, Hiszpania i Czechy.

Austria

Od austriackiej nowelizacji ustawy o medycynie rozrodu z 2015 roku (Fortpflanzungsmedizinrechts-Änderungsgesetz 2015) dawstwo komórek jajowych jest w Austrii legalne. Komórki jajowe można pobrać od dawczyni wyłącznie między jej 18. a 30. urodzinami, a biorczyni musi w chwili rozpoczęcia leczenia mieć mniej niż 45 lat. Anonimowe dawstwo jest niedozwolone. Dziecko ma od 14. roku życia prawo do poznania tożsamości dawczyni. Jedna dawczyni może być dawczynią dla najwyżej trzech rodzin biorców, a wynagrodzenie wykraczające poza zwrot poniesionych wydatków jest zakazane.

Dla pacjentek z Austrii dawstwo komórek jajowych jest więc możliwe bezpośrednio we własnym kraju. Dla pacjentek z Niemiec Austria jest najbardziej oczywistą opcją ze względu na bliskość geograficzną i wspólny język.

Szwajcaria

W Szwajcarii dawstwo komórek jajowych jest obecnie zakazane. Szwajcarska ustawa o medycynie rozrodu (Fortpflanzungsmedizingesetz, FMedG) dopuszcza wyłącznie dawstwo nasienia. Parlament przyjął w 2022 roku wniosek o jego dopuszczenie, a Rada Federalna zatwierdziła na początku 2025 roku główne założenia. Konsultacje są planowane na drugi kwartał 2027 roku, do tego czasu zakaz pozostaje w mocy. Pacjentki ze Szwajcarii jeżdżą dlatego do Hiszpanii, Czech lub Austrii.

Dawstwo komórek jajowych w porównaniu europejskim

Jedno z najczęstszych pytań brzmi: gdzie to zrobić? Odpowiedź zależy od twojego budżetu, twojego stosunku do anonimowości i gotowości do podróży.

Kraj Legalne od Anonimowe dawstwo Koszt na cykl Czas oczekiwania
Austria 2015 Nie (dziecko ma prawo do informacji od 14. roku życia) od 5000 do 7000 € od 3 do 6 miesięcy
Hiszpania 1988 Tak (w pełni anonimowe) od 6000 do 9000 € od 1 do 3 miesięcy
Czechy 2006 Tak (anonimowe) od 4500 do 6500 € od 1 do 4 miesięcy
Grecja 2005 Tak (anonimowe) od 4000 do 6000 € od 1 do 3 miesięcy
Belgia b.d. Tak i nie (oba modele) od 5500 do 8000 € od 3 do 6 miesięcy

Hiszpania zgłasza w Europie najwięcej cykli z dawstwem komórek jajowych, przed Czechami i Rosją (ESHRE, dane za 2019 rok). Skuteczność różni się między krajami bardzo wyraźnie. Czechy i Grecja są często tańsze. W każdym przypadku dopytaj dokładnie, jak dawczynie są wybierane i badane.

Jeśli szukasz kliniki, nasz internetowy doradca pomoże ci znaleźć odpowiednie placówki w kraju, który cię interesuje.

Pacjentka na korytarzu kliniki patrzy zamyślona przez okno

Przebieg dla biorczyni, krok po kroku

Dla ciebie jako biorczyni proces jest medycznie mniej obciążający niż klasyczne IVF. Nie potrzebujesz stymulacji ani punkcji. Mimo to jest kilka kroków.

1. Pierwsza konsultacja i diagnostyka (od 4 do 6 tygodni przed transferem) Badanie krwi, USG, rozmowa konsultacyjna. Sprawdza się, czy błona śluzowa macicy może się odpowiednio zbudować i czy nie ma przeciwwskazań. W Austrii lekarka lub lekarz musi dodatkowo zaproponować konsultację psychologiczną; obowiązkowe są informacja lekarska najpóźniej 14 dni przed leczeniem oraz konsultacja u notariusza i akt notarialny. Konsultacja psychologiczna może pomóc w spokojnym przemyśleniu decyzji.

2. Synchronizacja hormonalna (od 2 do 3 tygodni) Twój cykl jest synchronizowany z cyklem dawczyni. Przyjmujesz estrogen (tabletki lub plastry), aby zbudować błonę śluzową macicy. Od określonego momentu dochodzi progesteron. Leki są dobrze tolerowane. Zwykle występują co najwyżej łagodne działania niepożądane, takie jak tkliwość piersi.

3. Zapłodnienie w laboratorium (w dniu punkcji u dawczyni) Dawczyni jest stymulowana i przechodzi punkcję. Jej komórki jajowe są zapładniane metodą ICSI plemnikami twojego partnera. W 5. dobie po zapłodnieniu, w stadium blastocysty, okazuje się, które zarodki zostaną przeniesione.

Opcjonalnie: PGT-A (diagnostyka preimplantacyjna) może badać zarodki pod kątem zaburzeń chromosomowych. To, czy jest to dozwolone, zależy od kraju: w Austrii rutynowe badanie przesiewowe jest niedopuszczalne, możliwe jest tylko przy określonych wskazaniach, na przykład po trzech nieudanych transferach lub trzech poronieniach. W Szwajcarii badanie w kierunku zaburzeń chromosomowych jest dozwolone. PGT-A kosztuje dodatkowo od 2000 do 3500 €.

4. Transfer zarodka Bezbolesny, bez znieczulenia, trwa od 5 do 10 minut. Cienki cewnik przenosi zarodek do macicy. Zazwyczaj przenosi się pojedynczy zarodek. Unikanie ciąż mnogich jest dziś standardem.

5. Oczekiwanie i test ciążowy (od 10 do 14 dni po transferze) Dwa tygodnie po transferze to dla większości kobiet najtrudniejszy etap. Nie możesz nic zrobić. Tylko czekać. Wyjaśnienie przynosi badanie krwi (beta-hCG).

Skuteczność: uczciwe liczby

Dawstwo komórek jajowych ma bardzo wysoką skuteczność. Dlaczego? Ponieważ komórki jajowe pochodzą od młodych, zdrowych dawczyń.

Leczenie Odsetek ciąż na transfer
Dawstwo komórek jajowych, świeże komórki jajowe (Europa 2019) 50,5%
Dawstwo komórek jajowych, rozmrożone komórki jajowe (Europa 2019) 44,8%
Własne komórki jajowe, ICSI w wieku 40 lat (Niemcy) 21,8%
Własne komórki jajowe, ICSI w wieku 42 lat (Niemcy) 14,7%

Porównanie jest jednoznaczne. Przy własnych komórkach jajowych odsetek żywych urodzeń na transfer wynosił w Niemczech w wieku 40 lat 13,0% (ICSI), w wieku 42 lat 7,3%. Dochodzi do tego wyższe ryzyko poronienia: w wieku 40 lat po IVF lub ICSI 36,1% ciąż klinicznych kończyło się poronieniem (Niemiecki Rejestr IVF, od 2019 do 2023 roku). Przy dawstwie komórek jajowych wiek biorczyni ma według ESHRE na wynik niewielkie znaczenie. To zasadnicza różnica.

Jeśli masz ponad 40 lat i rozważasz swoje możliwości, przeczytaj też nasz artykuł o zachodzeniu w ciążę po 40. roku życia.

Czego doświadczają kobiety: typowe przeżycia

Każda kobieta przeżywa dawstwo komórek jajowych inaczej. Mimo to są wzorce, które w badaniach i informacjach specjalistycznych opisuje się wciąż na nowo.

Decyzja jest najtrudniejszą częścią. Nie samo leczenie, nie czekanie na test ciążowy. Tylko moment, w którym mówisz: odpuszczam. Moje własne komórki jajowe nie wystarczą. Potrzebuję pomocy. Na ten krok warto sobie dać czas. Wsparciem może być poradnictwo psychospołeczne. Niektóre kobiety potrzebują tygodni. Niektóre miesięcy. Jedno i drugie jest w porządku.

Więź genetyczna jest tematem, ale nie na stałe. Przed leczeniem prawie wszystkie zastanawiają się: czy dziecko będzie wydawać mi się moje? Badania są tu zachęcające. W brytyjskim badaniu pięcioletnie dzieci urodzone dzięki dawstwu komórek jajowych opisywały relację z matką nawet jako cieplejszą niż dzieci z IVF z własnych komórek jajowych (Imrie i wsp., 2021). Ciąża, poród, karmienie piersią, to wszystko buduje bliską więź.

Kwestia anonimowości zajmuje wiele osób. W krajach z anonimowym dawstwem (Hiszpania, Czechy) dzieci nigdy nie dowiadują się, kim była dawczyni. W Austrii mogą się tego dowiedzieć od 14. roku życia. Pomocne pytanie: co chcesz kiedyś opowiedzieć swojemu dziecku? Odpowiedź na nie pomaga w wyborze kraju.

Obciążenie fizyczne jest niewielkie. Biorczyni nie potrzebuje zastrzyków stymulujących ani punkcji. Hormony do zbudowania błony śluzowej są podawane w niskich dawkach. Pod względem fizycznym proces jest porównywalny ze zwykłym cyklem.

Oczekiwanie po transferze jest emocjonalnie ekstremalne. Te od 10 do 14 dni wiele kobiet opisuje jako najtrudniejszy etap. Jeszcze nic nie czujesz. Jeszcze nic nie wiesz. Na nic nie masz wpływu. Wielu osobom pomaga świadome zaplanowanie w tym czasie odwrócenia uwagi. Praca, sport, przyjaciele. Nie szukaj w internecie.

Walizka w poczekalni kliniki leczenia niepłodności jako symbol turystyki medycznej

Koszty dawstwa komórek jajowych w szczegółach

Koszty różnią się w zależności od kraju, kliniki i dodatkowych usług. W żadnym z krajów, których dotyczy ta strona, ustawowa kasa chorych nie pokrywa kosztów dawstwa komórek jajowych. W Austrii Fundusz IVF (IVF-Fonds) również nie płaci za samo dawstwo komórek jajowych; jeśli jednak u partnera zachodzi wskazanie objęte funduszem, IVF/ICSI może zostać pokryte częściowo. W Niemczech koszty dawstwa komórek jajowych za granicą nie podlegają według Federalnego Trybunału Finansowego (Bundesfinanzhof) także odliczeniu od podatku.

Pozycja kosztów Austria Hiszpania Czechy
Program dawstwa komórek jajowych (wraz z rekompensatą dla dawczyni, stymulacją, punkcją) od 3500 do 5000 € od 4500 do 6500 € od 3000 do 4500 €
Zapłodnienie (ICSI) + hodowla zarodków od 800 do 1200 € od 900 do 1500 € od 600 do 1000 €
Transfer zarodka od 400 do 600 € od 500 do 800 € od 300 do 500 €
Leki dla biorczyni od 200 do 400 € od 200 do 400 € od 200 do 400 €
PGT-A (opcjonalnie) tylko przy wskazaniu ustawowym od 2500 do 3500 € od 1500 do 2500 €
Razem bez PGT-A od 5000 do 7000 € od 6000 do 9000 € od 4000 do 6500 €

Do tego dochodzą koszty podróży: lot, hotel, ewentualnie osoba towarzysząca. Przy jednym cyklu w Hiszpanii powinnaś doliczyć dodatkowo od 1000 do 2000 € kosztów podróży. W Austrii znacznie mniej, w zależności od miejsca zamieszkania w Niemczech wystarczy podróż pociągiem.

W Fertilio znajdziesz przegląd klinik leczenia niepłodności w kraju i za granicą, które oferują programy dawstwa komórek jajowych.

Jak znaleźć odpowiednią klinikę

Nie każda klinika, która oferuje dawstwo komórek jajowych, pracuje według tych samych standardów. Te pytania pomagają w wyborze:

  • Jak wybierane są dawczynie? Rzetelne kliniki sprawdzają pod kątem chorób genetycznych, chorób zakaźnych i zdrowia psychicznego. Zapytaj o dokładny protokół badań przesiewowych.
  • Ile cykli z dawstwem komórek jajowych klinika przeprowadza rocznie? Im więcej cykli, tym zwykle większa rutyna zespołu.
  • Jaka jest skuteczność konkretnej kliniki? Nie ta z ulotki, tylko zweryfikowana, z raportu rocznego.
  • Czy jest opcja gwarancji? Niektóre kliniki oferują pakiety z kilkoma próbami i zwrotem pieniędzy, jeśli ciąża nie nastąpi. Koszty są wyższe (od 8000 do 15 000 €), ale ryzyko finansowe maleje.

Możesz też skorzystać z naszej usługi dotyczącej dawstwa komórek jajowych, aby porównać kliniki według kraju, ceny i skuteczności.

Najczęstsze pytania

Jak długo trwa cały proces od decyzji do transferu?

Licz się z czasem od 3 do 6 miesięcy. Obejmuje to pierwszą konsultację, diagnostykę, wybór dawczyni, synchronizację i sam transfer. W Hiszpanii czasem idzie szybciej (od 1 do 3 miesięcy), ponieważ pula dawczyń jest większa. W Austrii czas oczekiwania na odpowiednią dawczynię może wynosić od 3 do 6 miesięcy.

Tak. Leczenie za granicą nie jest dla ciebie jako pacjentki karalne. Niemiecka ustawa o ochronie embrionów karze tylko przeprowadzenie zabiegu, dawczyni i biorczyni pozostają bezkarne. Nie popełniasz więc przestępstwa, jeśli wykonasz dawstwo komórek jajowych w Austrii, Hiszpanii lub innym kraju, w którym jest dozwolone. Opiekę w ciąży może potem przejąć twoja ginekolożka lub twój ginekolog w Niemczech. Kosztów nie można jednak odliczyć od podatku (Federalny Trybunał Finansowy, 2022).

Czy po dziecku widać, że pochodzi z dawstwa komórek jajowych?

Nie. Genetycznie dziecko pochodzi od dawczyni i od ojca (lub dawcy nasienia), ale przez twoją ciążę zostaje ukształtowane epigenetycznie. Oznacza to, że twoje ciało wpływa na to, które geny są aktywne, a które nie. Podobieństwo zewnętrzne zależy od tego, jak dobrze dawczyni została dopasowana do ciebie fenotypowo. Rzetelne kliniki zwracają uwagę na kolor włosów i oczu, wzrost, typ skóry i grupę krwi.

Co się dzieje, jeśli pierwszy transfer się nie powiedzie?

Przy ujemnym teście ciążowym kolejne kroki omawia się zazwyczaj w krótkim czasie. Jeśli z zapłodnienia powstały dodatkowe zarodki, zostały one zamrożone (kriokonserwacja). Kriotransfer kosztuje wyraźnie mniej (od 800 do 1500 €) i może się odbyć już w kolejnym cyklu. Z każdym kolejnym transferem rośnie łączna szansa na dziecko.

Czy powinnam powiedzieć dziecku, że pochodzi z dawstwa komórek jajowych?

To bardzo osobista decyzja. Badania przemawiają za otwartością: w brytyjskim badaniu długoterminowym młodzież, która dowiedziała się o swoim pochodzeniu przed siódmymi urodzinami, miała lepsze relacje rodzinne i wyższe poczucie dobrostanu niż osoby poinformowane później (Ilioi i wsp., 2017). W Austrii dziecko ma zresztą od 14. roku życia ustawowe prawo do informacji. Wiele rodzin zaczyna już we wczesnym dzieciństwie posługiwać się książeczkami z obrazkami na ten temat, dostosowanymi do wieku dziecka.

Podsumowanie

Dawstwo komórek jajowych jest dla wielu kobiet z wyczerpaną rezerwą jajnikową drogą o najlepszych szansach na powodzenie. W Niemczech i Szwajcarii jest zakazane, w Austrii dozwolone pod ścisłymi warunkami, a pacjentki z Niemiec pozostają bezkarne przy leczeniu za granicą. Największą przeszkodą jest często emocjonalna decyzja, a nie samo leczenie. Daj sobie na nią czas, porównaj starannie kraje i kliniki i skorzystaj z poradnictwa psychospołecznego.

Źródła

FR

O tym artykule

Redakcja Fertilio

Redakcja Fertilio opracowuje tematy związane ze staraniami o dziecko na podstawie źródeł specjalistycznych, takich jak Niemiecki Rejestr IVF (Deutsches IVF-Register, D·I·R), wytyczne medyczne i teksty ustaw. Źródła podajemy zawsze na końcu artykułu. Treści nie zastępują porady lekarskiej.