Preeklampsi, halk arasında gebelik zehirlenmesi, çoğu zaman sessiz başlar: Tansiyon yükselir, idrarda protein bulunur ve sen bunu hissetmezsin. Bu yüzden her gebelik kontrolünde tansiyon ve idrar kontrol edilir. Bu yazıda gebelik zehirlenmesi belirtilerini, hangi değerlerden itibaren durumun ciddileştiğini, kimlerde riskin daha yüksek olduğunu, nasıl korunabileceğini ve doğumdan sonra nelerin önemli olduğunu bulacaksın.

Hemen hastaneye git ya da 112’yi ara, hamileysen ya da birkaç hafta önce doğum yaptıysan ve şunlardan biri varsa: basit ağrı kesicilerle geçmeyen şiddetli baş ağrısı, gözde parıldama ya da ışık çakmaları gibi görme bozuklukları, kaburgaların altında, özellikle sağda ağrı, yüzde, ellerde ya da ayaklarda ani şişlikler, gebeliğin ikinci yarısında kusma, nefes darlığı ya da bir nöbet (NHS 2026).

Preeklampsi nedir?

Preeklampsi yalnızca gebelikte ortaya çıkan bir hastalıktır. Tansiyon 20. gebelik haftasından sonra 140/90 mmHg ya da daha yüksek bir değere çıkar ve buna ek olarak bir organın da etkilendiği görülür (WHO 2026). Klasik bulgu idrarda proteindir (proteinüri). 2024 tarihli Alman kılavuzuna göre idrarda protein yerine başka bir bulgu da yeterlidir: örneğin değişmiş karaciğer ya da böbrek değerleri, düşük trombosit sayısı, nörolojik şikâyetler, yavaş büyüyen bir bebek ya da sFlt-1/PlGF kan testinde yüksek bir değer (DGGG 2024).

Gebelik zehirlenmesi adı yanıltıcıdır: Hiçbir şey zehirlenmez. Gestoz terimi de hâlâ kullanılır.

Gebelikte yüksek tansiyon: türleri

Tür Arkasında ne var
Kronik hipertansiyon gebelikten önce ya da 20. haftadan önce de vardı
Gebelik hipertansiyonu (gestasyonel hipertansiyon) 20. haftadan itibaren yeni başlayan yüksek tansiyon, organ etkilenmesi yok
Preeklampsi 20. haftadan itibaren yeni başlayan yüksek tansiyon, idrarda protein ya da başka bir organ etkilenmesiyle
Süperempoze preeklampsi önceden var olan yüksek tansiyonun üzerine eklenen preeklampsi
HELLP sendromu kırmızı kan hücrelerinin parçalanması, yüksek karaciğer değerleri ve düşük trombositle giden ağır form
Eklampsi preeklampside nöbetler, acil durum

Preeklampsi ne sıklıkta görülür?

Dünya genelinde preeklampsi, doğum yapan 100 kadından 3 ila 8’ini etkiler (WHO 2026). Büyük bir derleme bu oranı 100 doğumda 4,6 olarak hesapladı (Abalos 2013). Gebelikteki yüksek tansiyon hastalıkları dünyada anne ölümlerinin yaklaşık 100’de 16’sından sorumludur, 2023’te bu yaklaşık 42.000 kadın demekti (WHO 2026). Almanya gibi gebelik takibinin iyi olduğu ülkelerde bu tür seyirler çok nadirdir, çünkü hastalık erken fark edilip tedavi edilir.

Preeklampsi en sık gebeliğin son üç ayında başlar. 34. haftadan önce ortaya çıkarsa erken preeklampsi denir. Genellikle daha ağır seyreder.

Gebelik zehirlenmesi belirtileri: preeklampsiyi nasıl fark edersin?

İlk işaretleri, yüksek tansiyonu ve idrarda proteini, çoğu zaman hissetmezsin. Bunlar gebelik kontrolünde fark edilir. Kontrol randevuları bu yüzden bu kadar önemlidir (NHS 2026).

Daha sonra şu şikâyetler eklenebilir:

  • basit ağrı kesicilerle geçmeyen şiddetli baş ağrısı
  • görme bozuklukları: bulanık görme, gözde parıldama, ışık çakmaları
  • kaburgaların altında, çoğu zaman sağda ya da üst karında ağrı
  • mide yanması ilaçlarıyla geçmeyen mide yanması
  • yüzde, ellerde ya da ayaklarda ani şişlikler
  • gebeliğin ikinci yarısında bulantı ve kusma
  • kendini çok hasta hissetme, huzursuzluk, nefes darlığı

Akşamları ayakların şişmesi gebelikte sık görülür ve tek başına preeklampsi belirtisi değildir. Şişlik aniden geliyorsa, yüzü ya da elleri etkiliyorsa ya da birkaç gün içinde belirgin şekilde kilo alıyorsan dikkatli olmalısın.

Hangi tansiyon değerinden itibaren tehlikeli?

Gebelikte tansiyon: değerler ne anlama gelir

  1. 140/90 altı Normalgebelik kontrolünde izlemeye devam
  2. 140/90 ila 159/109 Yüksek tansiyonbirkaç kez ölçüldüyse: aynı gün doktoru ya da doğumhaneyi ara
  3. 160/110 ve üzeri Ağır yüksek tansiyonşikâyet olmasa da hemen hastaneye
Değerler mmHg cinsinden, büyük ve küçük tansiyon. İki değerden birinin sınıra ulaşması yeterlidir. Şiddetli baş ağrısı ya da görme bozukluğu gibi uyarı işaretleri varsa her zaman hemen hastaneye git (WHO 2026, NHS 2026).

Evde ölçüyorsan otururken, beş dakika dinlendikten sonra, üst koldan ve kolun kalp hizasındayken ölç. Değer birkaç kez 140/90 mmHg ya da üzerindeyse doktorunu ya da hastanenin doğumhanesini ara. 160/110 mmHg ya da daha yüksekse hemen hastaneye git.

Preeklampsi nedenleri: nasıl ortaya çıkar?

Kesin nedeni bilinmiyor (NHS 2026). Başlangıç noktası plasentadır. Erken gebelikte rahmin kan damarları normalde plasenta bol kan alabilsin diye yeniden şekillenir. Bu tam olarak gerçekleşmezse plasentanın kanlanması zayıflar. Plasenta o zaman annenin kanına, tüm vücuttaki damar duvarlarına zarar veren maddeler salar. Bunlardan biri sFlt-1’dir. Sonuç yüksek tansiyon ve böbreklerde, karaciğerde, beyinde ve pıhtılaşma sisteminde hasardır.

Nedeni plasenta olduğu için hastalık ancak plasenta doğumdan sonra vücuttan çıktığında sona erer.

Kimlerde risk daha yüksek?

25 milyondan fazla gebeliği kapsayan büyük bir derleme, tek tek risk faktörlerinin ne kadar etkili olduğunu ölçtü (Bartsch 2016):

Risk faktörleri preeklampsi riskini ne kadar artırır

  1. Önceki bir gebelikte preeklampsi 8,4 kat
  2. Gebelikten önce de yüksek tansiyon 5,1 kat
  3. Gebelikten önce de diyabet 3,7 kat
  4. Gebelikten önce VKİ 30’un üzerinde 2,8 kat
  5. Tüp bebek tedavisi sonrası gebelik 1,8 kat
Bu faktörü olmayan hamilelere göre göreceli risk, 25 milyon gebeliği kapsayan 92 çalışmanın derlemesi (Bartsch 2016). Oran en yüksek antifosfolipid sendromunda çıktı: 100 hamileden 17’sinde preeklampsi gelişti.

Diğer risk faktörleri ilk gebelik, 40 yaş ve üzeri, annede ya da kız kardeşte preeklampsi, son gebelikten bu yana on yıl ya da daha uzun bir süre geçmiş olması, böbrek hastalıkları ve lupus gibi otoimmün hastalıklardır (NHS 2026). Grafiğin gösterdiği gibi tüp bebek tedavisi sonrasında da risk biraz daha yüksektir.

Bir risk faktörü, preeklampsi geçireceğin anlamına gelmez. Daha sık kontrol edileceğin ve kadın doğum uzmanınla aspirini konuşman gerektiği anlamına gelir.

İlk üç ay preeklampsi taraması

  1. ile 14. haftalar arasında erken preeklampsi riski daha kesin hesaplanabilir: tansiyondan, ultrasonda rahim atardamarlarındaki kan akımından, PlGF kan testinden ve senin risk faktörlerinden. Almanya’da bu tarama Mutterschafts-Richtlinien (gebelik takibi yönergeleri) kapsamındaki hizmetlere girmez ve genellikle kişinin kendisi tarafından ödenir. Sonuca göre aspirinin yararlı olup olmadığına karar verilir.

Preeklampsiden korunmak mümkün mü?

Düşük doz aspirin (ASA), risk yüksek olduğunda en etkili korunma yöntemidir. ASPRE çalışmasında yüksek riskli kadınlar 11. ila 14. haftadan 36. haftaya kadar her akşam 150 mg aspirin aldı. 37. haftadan önce preeklampsi, aspirin alan 100 kadından 1,6’sında, plasebo alanlarda 100 kadından 4,3’ünde gelişti (Rolnik 2017). 77 çalışmayı kapsayan bir Cochrane derlemesi bunu doğruluyor: Aspirin gibi ilaçlar preeklampsi riskini %18 azaltıyor ve bebek için görünür bir zararı yok (Duley 2019).

Hamilelikte aspirini yalnızca doktorun reçete ederse kullan. Doz ve başlangıç zamanı kişiye göre belirlenir.

Kalsiyum riski özellikle beslenmeyle az kalsiyum alan kadınlarda azaltır (Hofmeyr 2018). WHO bu yüzden kalsiyum alımının düşük olduğu bölgelerde kalsiyum takviyesi öneriyor. Düzenli süt ürünleri tüketenlerin çoğunlukla takviyeye ihtiyacı yoktur. Hamilelikte beslenme hakkında daha fazlasını Hamilelikte ne yenmez rehberinde bulabilirsin.

Sağlıklı kilo ve hareket gebelikten önce ve gebelik sırasında riski yine azaltır (NHS 2026). C ve E vitamini ya da tuzdan kaçınmanın koruyucu bir etkisi kanıtlanmamıştır.

Tanı: hangi muayeneler yapılır?

  • Tansiyon ve idrar: Almanya’da Mutterschafts-Richtlinien’e göre her gebelik kontrolünde (G-BA 2026).
  • sFlt-1/PlGF kan testi: Şüphe varsa bu iki maddenin oranı preeklampsinin olası olup olmadığını gösterir. PROGNOSIS çalışmasında değer 38 ya da altındaysa sonraki hafta içinde 100 kadından 99,3’ünde preeklampsi gelişmedi (Zeisler 2016). Yüksek bir değer kesin olarak preeklampsi anlamına gelmez.
  • Kan değerleri: HELLP sendromunu fark etmek için karaciğer, böbrek ve trombositler.
  • Ultrason ve Doppler: bebeğin büyümesi, amniyon sıvısı ve göbek kordonunun kanlanması.
  • NST (CTG): bebeğin kalp sesleri.

Preeklampsi tedavisi

Kanepede battaniyenin altında yan yatarak dinlenen hamile kadın

Preeklampsi yalnızca bebeğin ve plasentanın doğumuyla iyileşir (NHS 2026). Tedavinin iki amacı vardır: seni komplikasyonlardan korumak ve bebeğe güvenli olduğu kadar uzun süre karında kalma zamanı tanımak.

  • Tansiyon düşürücü ilaçlar, gebelikte denenmiş olanlar, örneğin alfa-metildopa, nifedipin ya da labetalol.
  • Damardan magnezyum ağır preeklampside: Nöbet riskini yarıya indirir. 10.000’den fazla kadının katıldığı Magpie çalışmasında magnezyum alan 100 kadından 0,8’inde, plasebo alanlarda 100 kadından 1,9’unda eklampsi gelişti (Magpie 2002).
  • Kortizon (kortikosteroid), 34. haftadan önce doğum bekleniyorsa bebeğin akciğer gelişimi için (WHO 2026).
  • Hastanede takip ağır preeklampside, çoğu zaman yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir perinatoloji merkezinde.

Bebek ne zaman doğurtulur?

Gebelik haftası Genellikle yapılan
37+0 ve sonrası doğumu başlatmak (indüksiyon)
34+0 ila 36+6 yakından takip, kötüleşirse doğum
34+0’ın altında akciğer gelişimi tedavisi, takip, anne ve bebek stabil olduğu sürece gebeliği uzatmak
her zaman kötüleşen HELLP, eklampsi, kontrol altına alınamayan tansiyon, plasenta ayrılması ya da bebek için tehlike varsa hemen doğum
  1. haftadan itibaren doğumu başlatmak beklemekten daha güvenlidir: HYPITAT çalışmasında doğum başlatılan 100 kadından 31’i, bekleyenlerde 100 kadından 44’ü ağır bir seyir yaşadı (Koopmans 2009). Preeklampsi tek başına sezaryen nedeni değildir, normal doğum çoğu zaman mümkündür.

HELLP sendromu ve eklampsi

HELLP sendromu 100 gebelikten 0,5 ila 0,9’unda ve ağır preeklampsisi olan 100 kadından 10 ila 20’sinde görülür (Haram 2009). Adı kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını (hemoliz), yüksek karaciğer değerlerini ve düşük trombosit sayısını anlatır. Tipik olanlar sağ üst karında ağrı, bulantı ve belirgin bir hastalık hissidir, tansiyon her zaman çok yüksek değildir. Vakaların yaklaşık 100’de 70’i doğumdan önce, geri kalanı doğumdan sonraki ilk 48 saatte başlar (Haram 2009).

Eklampsi, preeklampsiyle birlikte görülen nöbetlerdir. Anne ve bebek için acil bir durumdur, tedavisinde ve önlenmesinde magnezyum kullanılır.

Preeklampsi bebek için ne anlama gelir?

Plasenta daha zayıf kanlandığı için bebek daha az oksijen ve besin alır. Yavaş büyüyebilir. Doğum tek tedavi olduğu için birçok bebek erken doğar (NHS 2026). Nadiren plasenta erkenden ayrılır. Bu yüzden bebek ultrason, Doppler ve NST ile takip edilir. Erken doğan bir bebeğin hangi haftadan itibaren iyi şansı olduğunu tek tek gebelik haftalarının sayfaları gösterir.

Doğum sonrası preeklampsi

Preeklampsi doğumdan sonraki günlerde ya da haftalarda da ilk kez ortaya çıkabilir (NHS 2026). Uyarı işaretleri aynıdır: şiddetli baş ağrısı, görme bozuklukları, üst karın ağrısı, nefes darlığı. Doğumdan sonraki ilk altı hafta içinde bu şikâyetler olursa hemen doğum yaptığın hastaneyi ya da 112’yi ara.

Gebelikte preeklampsi geçirdiysen doğumdan sonra da tansiyonun kontrol edilmeye devam eder. Bazı kadınların birkaç hafta daha tansiyon ilacına ihtiyacı olur (NHS 2026). Yaygın ilaçlarla emzirmek mümkündür.

İlerisi için sonuçlar ve sonraki gebelik

Sonraki gebelik: Kadınların yaklaşık 100’de 14’ü sonraki gebelikte yeniden preeklampsi, 100’de 18 ila 21’i bir tür yüksek tansiyon geçirir. İlk preeklampsi ne kadar erken olduysa risk o kadar yüksektir. Tekrarlarsa genellikle daha hafif seyreder (van Oostwaard 2015). İlk üç aydan itibaren aspirinle risk azaltılabilir.

Kalp ve dolaşım: Preeklampsiden sonra ileriki yaşamda yüksek tansiyon riski yaklaşık 3,7 kat, kalp krizi ve kalbin diğer dolaşım bozuklukları riski 2,2 kat ve inme riski 1,8 kat artar (Bellamy 2007). Bu yüzden tansiyonunu, kan şekerini ve kan yağlarını yıllar sonra da düzenli olarak kontrol ettir. Derleme kanser riskinde bir artış bulmadı.

Preeklampsiden sonra yeniden hamile kalmak istiyorsan en iyisi bunu önceden kadın doğum uzmanınla konuş. Doğurgan günlerinin zamanını yumurtlama hesaplayıcı, tahmini doğum tarihini gebelik hesaplama aracı hesaplar.

Sık sorulan sorular

Preeklampsi hangi gebelik haftasında başlar?

En erken 20. haftadan itibaren, en sık son üç ayda. Doğumdan sonraki günlerde ya da haftalarda da başlayabilir (WHO 2026, NHS 2026).

Preeklampsi ile eklampsi arasındaki fark nedir?

Preeklampsi, organ etkilenmesiyle giden yüksek tansiyondur. Eklampsi, preeklampside görülebilen nöbetlerdir. Magnezyum bunları önler (Magpie 2002).

Preeklampsinin nedenleri nelerdir?

İyi kanlanmayan ve kana, damarlara zarar veren maddeler salan bir plasenta. Plasentanın neden düzgün gelişmediği tam olarak bilinmiyor.

Doğum sonrası preeklampsi ne kadar sürer?

Tansiyon ve şikâyetler çoğunlukla doğumdan sonraki günlerden haftalara kadar düzelir. Bazı kadınların birkaç hafta tansiyon ilacına ihtiyacı olur (NHS 2026). Tansiyon üç ay sonra hâlâ yüksekse kronik hipertansiyon kabul edilir.

Gebelik zehirlenmesi belirtilerini kendim fark edebilir miyim?

Başta çoğu zaman hayır, çünkü yüksek tansiyon ve idrarda protein şikâyete yol açmaz. Yukarıdaki uyarı işaretlerine dikkat et ve tüm gebelik kontrollerine git.

Preeklampsi bebek için tehlikeli mi?

Bebeğin yavaş büyümesine ya da erken doğurtulmasına yol açabilir. İyi bir takiple preeklampsili gebeliklerin çoğu anne ve bebek için iyi sonuçlanır.

Preeklampsi sonraki gebelikte tekrarlar mı?

Kadınların yaklaşık 100’de 14’ünde (van Oostwaard 2015). Genellikle daha hafif seyreder ve ilk üç aydan itibaren aspirin koruyabilir.

Kaynaklar

Kılavuzlar ve uzman bilgileri

Çalışmalar

FE

Bu makale hakkında

Fertilio Editör Ekibi

Fertilio Editör Ekibi, çocuk sahibi olma isteğiyle ilgili konuları Alman IVF Kayıt Sistemi (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), tıbbi kılavuzlar ve yasa metinleri gibi uzmanlık kaynaklarından yararlanarak araştırır. Kaynaklar her makalenin sonunda yer alır. İçerikler hekim danışmanlığının yerine geçmez.