Test pozitif, ama bir şeyler yolunda değil gibi: bir tarafta çekilme, lekelenme, belki de omzunda tuhaf bir ağrı. Bu yazıda dış gebeliği (halk arasında tüp gebelik) nasıl tanıyacağını, ne zamandan itibaren şikâyetlere yol açtığını, doktorların onu nasıl tespit ettiğini, hangi bulguda hangi tedavinin uygun olduğunu ve yeni bir gebelik şansının ne kadar iyi olduğunu bulacaksın.

Uyarı işaretleri: hemen acil servise git ya da 112’yi ara

Test pozitifse ya da adetin gecikmişse ve şiddetli karın ağrısı, omuz ucunda ağrı, baş dönmesi, bayılma, tansiyon düşmesi ya da bağırsakta baskı hissi varsa. Bunlar, fallop tüpü yırtıldığında oluşan bir iç kanamanın işaretleri olabilir (NICE NG126, NHS 2022). Muayenehanede randevu bekleme.

Dış gebelik nedir?

Normalde döllenmiş yumurta hücresi yaklaşık beş günde fallop tüpünden geçerek rahme ulaşır ve oraya yerleşir. Dış gebelikte ise tüpte takılı kalır. Tıbbi adı tubal gebeliktir. Ektopik gebeliğin, yani rahim boşluğu dışındaki bir gebeliğin en sık görülen biçimidir.

Fallop tüpü ince, kaslı bir borudur ve gebelikle birlikte büyüyemez. Bu yüzden tüpteki bir gebelik asla doğuma kadar sürdürülemez. Ya kendiliğinden sona erer ya da tüp yırtılmadan önce tedavi edilmesi gerekir.

1.800 vakalık bir Fransız kayıt çalışmasında gebeliklerin yeri şöyle dağıldı (Bouyer 2002):

123456

Rahimde normal yerleşim

  1. Ampullatüpün geniş dış bölümü %70
  2. İstmustüpün rahme yakın dar bölümü %12
  3. Fimbriyalartüpün açık ucundaki saçaklar %11,1
  4. Yumurtalıkyumurtalığın üzerinde ya da içinde %3,2
  5. Rahim köşesiinterstisyel, tüpün rahim duvarı içinde kalan bölümünde %2,4
  6. Karın boşluğubağırsak ile karın zarı arasında %1,3
Bir Fransız kaydının on yılındaki 1.800 rahim dışı gebelikte oranlar (Bouyer 2002). Rahim ağzında ya da sezaryen skarında gebelik bu kayıtta görülmedi. Şema ölçekli değildir.

Çoğu, tüpün geniş dış bölümü olan ampullada bulunur. Gebelik rahme ne kadar yakınsa çevresindeki kas duvarı o kadar kalındır. Bu yüzden rahim köşesindeki interstisyel gebelikler çoğu zaman daha uzun süre fark edilmeden büyür ve yırtıldıklarında daha fazla kanar (RCOG 2016).

Dış gebelik ne sıklıkta görülür?

İngiltere’de 1.000 gebelikten yaklaşık 11’i dış gebeliktir (RCOG 2016). ABD’deki uzman derneği ACOG, bildirilen gebeliklerin yaklaşık 100’de 2’sinden söz eder (ACOG 2018). Sayılar farklıdır, çünkü sayım yöntemleri farklıdır, örneğin erken kayıpların dahil edilip edilmemesi.

İnfertilite tedavisi sonrasında ABD’de bu oran 2001’de gebeliklerin %2,0’ıyken 2011’de %1,6’ydı (Perkins 2015). Daha fazlası IVF ve dondurulmuş embriyo transferi bölümünde.

İlk belirtiler ve şikâyetler

Başlangıçta dış gebelik çoğu zaman normal bir erken gebelik gibi hissettirir: Adet gecikir, test pozitif çıkar, göğüsler gerginleşir. Bazı kadınlarda gebelik ultrasonda fark edilene kadar hiç şikâyet olmaz (NHS 2022).

İngiliz kılavuzu NICE NG126 şu belirtileri sayar:

Sık Daha seyrek
Karında ya da leğen bölgesinde ağrı Göğüslerde gerginlik
Gelmeyen ya da gecikmiş adet Bulantı ya da ishal gibi mide-bağırsak şikâyetleri
Pıhtılı ya da pıhtısız vajinal kanama Baş dönmesi, bayılma
Omuz ucunda ağrı
İdrar yaparken şikâyetler
Doku parçası gelmesi
Makatta baskı ya da dışkılama sırasında ağrı

Kanama çoğu zaman adetten daha koyu ve daha sulu olur, kahve telvesi gibi kahverengimsidir (NHS 2022). Kolayca bir implantasyon kanaması ya da gecikmiş bir adetle karıştırılır.

Belirtiler hangi haftada başlar?

Çoğunlukla son adetin ilk gününden itibaren hesaplanan 6. ile 8. gebelik haftaları arasında (RCOG 2016). Bu, gelmeyen adetten yaklaşık iki ila dört hafta sonrasıdır. Ancak şikâyetler daha erken ya da daha geç de başlayabilir. Rahim köşesindeki interstisyel gebelikler çoğu zaman daha geç fark edilir. Şu anda kaçıncı haftada olduğunu Hafta Hafta Gebelik Takvimi gösterir, örneğin 6. hafta ve 7. hafta için.

Dış gebelikte ağrı nerede olur?

Çoğunlukla alt karında, sıklıkla tek tarafta, yani etkilenen tüpün olduğu tarafta. Ağrı künt bir çekilme, kramp ya da ani bir batma şeklinde olabilir. Tüm karna da yayılabilir.

Omuz ucu ağrısı, yani omuzla kolun birleştiği yerde hissedilen ağrı, tüpten karın boşluğuna kan sızıp diyaframı tahriş ettiğinde ortaya çıkar. Ağrı sinirler yoluyla omza yansır. Çoğu zaman yatarken daha kötüdür ve kas ağrısı değildir. Erken gebelikte omuz ağrısı her zaman hemen incelenmelidir (NHS 2022).

Fallop tüpü yırtılırsa ne olur?

Gebelik büyümeye devam ederse tüp yırtılabilir. Buna tubal rüptür denir. Hayatı tehdit edebilen bir iç kanama oluşur. Tipik belirtiler ani, şiddetli, batıcı karın ağrısı, baş dönmesi, bayılma, solukluk, hızlı nabız ve omuz ağrısıdır (NHS 2022).

İngiltere’de bugün dış gebelik geçiren 1.000 kadından yaklaşık 0,2’si bu nedenle hayatını kaybediyor (RCOG 2016). Bunun nedeni neredeyse her zaman kanamanın çok geç fark edilmesidir. Bu yüzden kural şu: Uyarı işaretlerinde bekleme.

Ne zaman hemen hastaneye gitmelisin?

Acil servise git ya da 112’yi ara, test pozitifse ya da adetin gecikmişse ve şunlar varsa:

  • ani, şiddetli karın ağrısı
  • omuz ucunda ağrı
  • baş dönmesi, bayılma, solukluk ya da çarpıntı
  • acilen tuvalete gitme hissi, ama hiçbir şey gelmemesi

Aynı gün doktora başvur, şu durumlarda:

  • tek taraflı ya da geçmeyen alt karın ağrısı
  • ağrıyla birlikte kanama
  • test pozitif çıkar çıkmaz: daha önce geçirilmiş dış gebelik, tüp ameliyatı, spiral ya da infertilite tedavisi

Birçok hastanede 7/24 ulaşılabilen bir erken gebelik polikliniği ya da kadın doğum acil servisi vardır.

Dış gebelik mi, normal gebelik mi?

Ultrason olmadan kesin olarak ayırt edilemez. Tek tek şikâyetler her iki durumda da görülür. Şu farklar değerlendirmeye yardımcı olur:

Normal erken gebelik Dış gebelik
Ağrı hafif çekilme, iki tarafta ya da ortada, gelip gider çoğu zaman tek taraflı, giderek artan, kramp gibi ya da batıcı
Kanama yok ya da kısa, hafif lekelenme sık, kahverengimsi, sulu, günlerce
Omuz ağrısı hayır olabilir, uyarı işareti
Baş dönmesi, bayılma seyrek, çoğunlukla zararsız olabilir, uyarı işareti
Kanda hCG 48 saatte çoğunlukla %63’ten fazla artar çoğu zaman daha yavaş artar, aynı kalır ya da düşer, ama normal de artabilir
Ultrason rahim içinde gebelik kesesi rahim boş, bazen rahmin yanında bir yapı

hCG değerleri hakkında: ABD’de yapılan bir çalışmada dış gebeliği olan kadınların %20,8’inde hCG, sağlam bir gebelikteki kadar hızlı yükseldi (Silva 2006). Yani normal bir artış dış gebeliği dışlamaz. Daha fazlası hCG değerleri yazısında.

Gebelik testi dış gebeliği gösterir mi?

Evet. Dış gebelik de gebelik hormonu hCG’yi üretir, test pozitif çıkar. Ancak test gebeliğin nerede olduğunu gösteremez. Bazen çizgi beklenenden daha soluktur, çünkü hCG daha yavaş yükselir. Ama gebelik testi rehberinde anlatıldığı gibi soluk bir çizgi tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz.

Dijital testlerin hafta göstergesi de dış gebelikte yanlış olabilir (Clearblue 2025). En erken ne zaman test yapabileceğini Gebelik Testi Hesaplama gösterir.

Nedenler ve risk faktörleri

Çoğu zaman tüp, döllenmiş yumurta hücresi çok yavaş ilerleyecek şekilde değişmiştir. Ancak dış gebelik geçiren kadınların yaklaşık yarısında bilinen bir risk faktörü yoktur (ACOG 2018). Yani sen yanlış bir şey yapmadın.

Risk faktörü Arkasında ne var
Daha önce geçirilmiş dış gebelik Bir dış gebelikten sonra risk yaklaşık %10, iki ya da daha fazlasından sonra %25’in üzerinde (ACOG 2018)
Tüp ameliyatı, kısırlaştırma Yara dokusu ve daralmalar; kısırlaştırmadan sonra gebe kalınırsa risk yüksektir (ACOG 2018)
Pelvik iltihaplar, klamidya Tüpte yapışıklıklar, çoğu zaman fark edilmeden geçirilmiş bir klamidya enfeksiyonundan sonra (RCOG 2016)
Sigara Risk sigara sayısına göre arttı, günde 20 ve üzerinde yaklaşık dört katına çıktı (Bouyer 2003)
Spiral Çok güvenilir bir korunma yöntemidir; yine de gebelik olursa 100 vakanın 53’üne kadarında gebelik rahim dışındadır (ACOG 2018)
İnfertilite tedavisi Tedavinin nedeni olarak tüp hasarı, birden fazla embriyo transferi (Perkins 2015)
35 yaş üstü Risk yaşla artar, 40’tan itibaren belirgin biçimde (Bouyer 2003)
Endometriozis Tüp ve yumurtalıkta yapışıklıklar, daha fazlası Endometriozis ve çocuk sahibi olma isteği yazısında

Erken gebelikte cinsel ilişki, spor ya da yük kaldırmak dış gebeliğe yol açmaz.

Tanı: ultrason ve hCG

Sabah ışığında bir kadın doğum muayenehanesinin boş ultrason odası, muayene koltuğu ve ultrason cihazıyla

Dış gebelik vajinal ultrasonla, çoğu zaman kandaki hCG değerleriyle birlikte tespit edilir (NICE NG126). Doktor rahim içinde bir gebelik kesesi ve rahmin yanında bir yapı arar. Bazen karında serbest sıvı da görülür, bu bir kanama işaretidir.

Yeri belirsiz gebelik. Test pozitif olduğu hâlde ultrasonda ne rahmin içinde ne de yanında bir şey görülmüyorsa buna yeri belirsiz gebelik denir. Bu çok erken bir sağlam gebelik, başlamakta olan bir düşük ya da bir dış gebelik olabilir. O zaman hCG 48 saat sonra yeniden ölçülür (NICE NG126):

  • %63’ten fazla artış: büyük olasılıkla rahim içinde gelişen bir gebelik. 7 ila 14 gün sonra ultrason, hCG 1.500 IU/l ve üzerindeyse daha erken. Dış gebelik bununla henüz dışlanmış olmaz.
  • %50’den fazla düşüş: Gebelik büyük olasılıkla sona eriyor. 14 gün sonra idrar testi yapılır.
  • Aradaki tüm değerler: 24 saat içinde erken gebelik polikliniğinde kontrol.

Bu hesaplayıcıyla iki değerin yüzde kaç değiştiğini görebilirsin:

İkiye katlanma süresini hesaplayın

Hesaplayıcı tanı koymaz. Şikâyetler her sayıdan daha önemlidir: NICE, ağrı varsa ikinci bir değeri beklememeyi önerir.

Tanı netleşmezse tüplerin doğrudan görüntülendiği bir laparoskopi de gerekebilir. Dış gebelik bu sırada görülürse çoğunlukla aynı müdahalede tedavi edilir.

Dış gebeliğin tedavisi

Üç yol vardır: gebeliğin kendiliğinden sona erip ermeyeceğini beklemek, metotreksat adlı ilaç ya da ameliyat. Hangisinin uygun olduğu başlıca hCG değerine, ağrıya, ultrasondaki büyüklüğe ve görülebilen bir kalp atışına bağlıdır. İngiliz kılavuzu NICE NG126 bunun için net sınırlar koyar:

Hangi hCG değerinde hangi tedavi
hCG (IU/l)1.000’e kadar1.000 ila 1.5001.500 ila 5.0005.000 ve üzeri
Beklemeönerilirmümkünönerilmezönerilmez
Metotreksatönerilirönerilirmümkünönerilmez
Ameliyatmümkünmümkünmümkünönerilir

Bekleme ve metotreksat yalnızca şiddetli ağrı ve yırtılma yoksa, büyüklük 35 mm’nin altındaysa, kalp atışı görülmüyorsa ve tüm kontrollere gelebiliyorsan uygundur. Aksi hâlde ameliyat yapılır.

  1. Bekleme

    Vücut gebeliği kendiliğinden emer.

    Ne zaman
    hCG 1.000 IU/l’ye kadar, bazı durumlarda 1.500’e kadar, ağrı yok
    Süreç
    ilaç yok, ağrı ve kanama takip edilir
    Kontroller
    2., 4. ve 7. günde hCG, sonra 20 IU/l’nin altına inene kadar haftalık
    Hastane
    ayakta tedavi
    Sonraki gebelik
    iki adetten sonra

  2. Metotreksat

    Bir iğne gebelik hücrelerinin büyümesini durdurur.

    Ne zaman
    hCG 1.500 IU/l’nin altında, 5.000’e kadar seçenek olarak, şiddetli ağrı yok
    Süreç
    çoğunlukla kas içine tek iğne, bazen ikincisi
    Kontroller
    4. ve 7. günde hCG, sonra negatif olana kadar haftalık
    Hastane
    ayakta tedavi
    Sonraki gebelik
    en erken 3 ay sonra

  3. Ameliyat

    Laparoskopi, çoğunlukla tüpün alınmasıyla.

    Ne zaman
    şiddetli ağrı, yırtılma, 35 mm ve üzeri, kalp atışı ya da 5.000 IU/l ve üzeri hCG
    Süreç
    genel anestezi altında küçük kesilerle laparoskopi
    Kontroller
    negatif olana kadar hCG, özellikle tüp korunduysa
    Hastane
    çoğunlukla bir gece, iyileşme yaklaşık iki hafta
    Sonraki gebelik
    iki adetten sonra
İngiliz kılavuzu NICE NG126’ya göre, 2026 itibarıyla. Diğer ülkelerdeki klinikler sınırları kısmen biraz farklı belirler. Bekleme süreleri NHS 2022 ve RCOG 2016’ya göre.

Bekleme

Birçok dış gebelik kendiliğinden sona erer, doku vücut tarafından emilir. Ağrın yoksa, genel durumun stabilse, gebelik 35 mm’den küçükse, kalp atışı görülmüyorsa ve hCG en fazla 1.000 IU/l ise, bazı durumlarda 1.500 IU/l’ye kadar, beklemek bir seçenektir (NICE NG126).

hCG 2., 4. ve 7. günlerde kontrol edilir. Her seferinde en az %15 düşerse, değer 20 IU/l’nin altına inene kadar haftalık kontrollerle devam edilir. Yükselirse ya da aynı kalırsa yeniden karar verilir. hCG’si düşük kadınlarla yapılan bir Hollanda çalışmasında dış gebelik, başka bir tedaviye gerek kalmadan bekleme grubunda kadınların %59’unda, bir metotreksat iğnesinden sonra %76’sında sona erdi. Fark istatistiksel olarak kesin değildi (van Mello 2013).

Metotreksat

Metotreksat gebelik hücrelerinin büyümesini durdurur. Kas içine iğne olarak, çoğunlukla tek doz, anestezi ve hastanede yatış olmadan uygulanır. NICE bunu hCG 1.500 IU/l’nin altındaysa, kayda değer ağrı yoksa, yırtılma yoksa, büyüklük 35 mm’nin altındaysa ve kalp atışı görülmüyorsa önerir. 1.500 ile 5.000 IU/l arasında metotreksat ile ameliyat arasında seçim yapabilirsin (NICE NG126).

hCG iğneden sonraki 4. ve 7. günlerde, ardından test negatif olana kadar haftalık ölçülür. Bu çoğu zaman birkaç hafta sürer. Hollanda çalışmasında kadınların %22’si ek iğneye, %2’si sonunda yine de ameliyata ihtiyaç duydu (van Mello 2013). İlk günlerde birçok kadında karın ağrısı artar. Bu sık görülür, ama bir yırtılma da olabileceği için doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Tedavi süresince alkol kullanma, doktoruna danışmadan ibuprofen gibi ağrı kesiciler alma, etkiyi zayıflattıkları için folik asit içeren preparatlar kullanma ve güneşten mümkün olduğunca uzak dur. Metotreksattan sonra en az 3 ay gebe kalmamalısın (RCOG 2016, NHS 2022).

Ameliyat: laparoskopi

Şiddetli ağrı, yırtılma, 35 mm ve üzeri büyüklük, görülebilen bir kalp atışı ya da 5.000 IU/l ve üzeri hCG varsa ameliyat yapılır (NICE NG126). Bu neredeyse her zaman üç küçük kesiyle yapılan bir laparoskopidir (kapalı ameliyat). Şiddetli kanamada açık karın ameliyatı gerekebilir.

İki yöntem vardır:

  • Salpenjektomi: Etkilenen tüp çıkarılır. Diğer tüp sağlıklıysa standart yöntem budur (NICE NG126).
  • Salpingotomi: Tüp açılır, gebelik çıkarılır, tüp yerinde kalır. Diğer tüp hasarlıysa ya da yoksa mantıklıdır. Geride doku kaldığı için 5 kadından 1’ine kadarı sonrasında ek tedaviye ihtiyaç duyar (NICE NG126).

Avrupa’da 446 kadınla yapılan ESEP çalışmasında diğer tüp her kadında sağlıklıydı. Üç yıl sonra salpingotomi sonrasında kadınların %60,7’si, salpenjektomi sonrasında %56,2’si doğal yolla yeniden gebe kalmıştı. Fark anlamlı değildi. Salpingotomiden sonra kadınların %7’sinde gebelik dokusu geride kaldı, salpenjektomiden sonra %1’in altında. Yeni bir dış gebelik salpingotomi sonrasında %8’inde, salpenjektomi sonrasında %5’inde görüldü (Mol 2014).

Hastanede ne kadar kalınır?

Laparoskopiden sonra çoğunlukla bir gece, bazen aynı gün eve gidebilirsin. İyileşme yaklaşık iki hafta sürer, açık ameliyattan sonra dört ila altı hafta (NHS 2022). Metotreksat ve bekleme ayakta tedaviyle, kan alma randevularıyla yürütülür.

Rh negatif: anti-D iğnesi

NICE 2026’dan beri 11+6. haftaya kadar, bu hafta da dahil, dış gebelik ya da düşükte anti-D profilaksisi önermiyor. 12+0. haftadan itibaren Rh negatif kadınlar ilaçla ya da ameliyatla tedavi edildiğinde bu iğneyi alır (NICE NG126, 2026 güncellemesi). Diğer ülkelerde kısmen farklı kurallar geçerlidir. Bu yüzden kan grubun Rh negatifse sor.

Nadir görülen biçimler

Fransız kayıt çalışmasında gebeliklerin 100’de 7’ye yakını rahim köşesinde, yumurtalıkta ya da karın boşluğundaydı (Bouyer 2002). Diğer biçimler orada hiç görülmedi ve daha da nadirdir (RCOG 2016):

  • İnterstisyel, rahim köşesinde: tüpün rahme açıldığı yerde. Çoğu zaman daha geç fark edilir, şiddetli kanama riski vardır.
  • Yumurtalık: nadir, çoğunlukla ameliyat edilir.
  • Karın boşluğu (abdominal gebelik): çok nadir, gebelik bağırsak kıvrımları arasına ya da karın zarına (periton) yerleşir.
  • Rahim ağzı: çok nadir, şiddetli kanama olabilir.
  • Sezaryen skarı: önceki bir sezaryenin yara izinde. Sezaryen sayısı arttıkça daha sık tanınıyor.
  • Heterotopik gebelik: aynı anda rahim içinde bir gebelik ve rahim dışında bir gebelik. Doğal döllenme sonrasında çok nadir, infertilite tedavisinden sonra daha sık (RCOG 2016).

Dış gebelikten sonra

Bedensel olarak. Hangi tedaviyi görmüş olursan ol, hCG’nin 20 IU/l’nin altına düşmesi gerekir. O zamana kadar gebelik testi pozitif kalır. Bir sonraki adet çoğunlukla dört ila altı hafta içinde gelir, metotreksattan sonra çoğu zaman daha geç.

Ruhsal olarak. Dış gebelik bir gebelik kaybıdır ve çoğu zaman korkuyla, bir acil durumla ve bir ameliyatla birlikte yaşanır. Düşük ya da dış gebelik geçiren kadınlarla yapılan bir Londra çalışmasında bir ay sonra kadınların %29’unda travma sonrası stres belirtileri vardı, dokuz ay sonra hâlâ %18’inde. Yalnızca dış gebelik geçirenlerde bu oran dokuz ay sonra %21’di (Farren 2020). Korku, geçmişe dönüşler (flashback) ya da yas azalmıyorsa kliniğinden destek iste. Partnerin de bundan etkilenmiş olabilir.

Bir kayıptan sonra nasıl devam edilebileceği Düşükten sonra gebelik rehberinde de anlatılıyor.

Dış gebelikten sonra yeniden hamile kalmak

Ne kadar beklemeli?

Ameliyat ya da beklemeden sonra NHS klinikleri, vücudun toparlanması için en az iki adet beklemeyi önerir. Metotreksattan sonra en az üç ay beklemelisin, çünkü ilaç folik asit depolarını boşaltır (NHS 2022, RCOG 2016). Bu nedenle sonraki gebelikten önce folik asit almak özellikle önemlidir.

Tek tüple hamile kalınır mı?

Evet. Kalan tüp, karşı taraftaki yumurtalıktan gelen yumurta hücresini de yakalayabilir. ESEP çalışmasında bir tüpü alınan kadınların 100’de 56’sı üç yıl içinde doğal yolla yeniden gebe kaldı (Mol 2014). Şansların yaşla nasıl değiştiğini doğurganlık istatistikleri gösterir.

Dış gebelik tekrarlar mı?

Bir dış gebelikten sonra risk yaklaşık 100’de 10’dur (ACOG 2018). Yani sonraki gebeliklerin büyük çoğunluğu normal yerleşir. Önemli olan erken ultrasondur: Test pozitif çıkınca hemen başvur, böylece gebeliğin yeri yaklaşık 6. haftadan itibaren kontrol edilir (NICE NG126). Bu zamanı sana Hamilelik Hesaplama aracı hesaplar.

Dış gebelik ve infertilite tedavisi

IVF’de embriyo doğrudan rahme yerleştirilir, yine de dış gebelik mümkündür. Embriyo tüpe doğru ilerleyebilir. ABD’de 2011’de infertilite tedavisi sonrası gebeliklerin %1,6’sı dış gebelikti. Tek embriyo transferinden sonra oran %1,6, üç embriyodan sonra %2,2, dört ve daha fazla embriyodan sonra %2,5’ti (Perkins 2015).

Her iki tüp hasarlıysa ya da alınmışsa gebeliğe giden yol IVF’dir, çünkü yumurta hücreleri ve spermler artık buluşamaz. Sıvıyla dolu bir tüp (hidrosalpinks) IVF şansını düşürür ve çoğu zaman önceden alınır ya da kapatılır. IVF’nin nasıl yapıldığını IVF süreci rehberinde, deneme başına şansı ise Tüp Bebek Başarı Hesaplama aracında bulabilirsin. Yakınındaki merkezleri tüp bebek merkezi dizininde bulursun.

Dondurulmuş embriyo transferinden sonra da doğal döllenmedeki kural geçerlidir: İlk ultrason gebeliğin nerede olduğunu kontrol eder. Daha fazlası Dondurulmuş embriyo transferi yazısında.

Dış gebelik önlenebilir mi?

Kesin olarak değil. Risk şunlarla azaltılabilir:

  • Sigara içmemek: Çalışmalarda risk sigara sayısıyla birlikte arttı (Bouyer 2003).
  • Prezervatif ve klamidya testi: Klamidya çoğu zaman belirti vermez. Özellikle 25 yaşın altındaysan kadın doğum uzmanından klamidya testi iste.
  • Erken ultrason: Dış gebeliği önlemez, ama tüp yırtılmadan önce bulur.

Sık sorulan sorular

Dış gebeliğin ilk belirtileri nelerdir?

Gecikmiş adet, çoğu zaman tek taraflı alt karın ağrısı ve kahverengimsi lekelenme, genellikle son adetten sonraki 6. ile 8. haftalar arasında (NICE NG126, RCOG 2016). Omuz ağrısı, baş dönmesi ya da bayılma acil durumdur.

Dış gebelik ne sıklıkta olur?

1.000 gebelikten yaklaşık 11’inde (RCOG 2016). Daha önce dış gebelik geçirdiysen risk yaklaşık 100’de 10’dur (ACOG 2018).

Dış gebelik ne zaman fark edilir?

Çoğunlukla 6. ile 8. gebelik haftaları arasında, yani gelmeyen adetten iki ila dört hafta sonra (RCOG 2016). Bazı kadınlarda ultrasonda fark edilene kadar hiç şikâyet olmaz.

Dış gebelik, gebelik testinden anlaşılır mı?

Hayır. Test pozitif çıkar, çünkü dış gebelik de hCG üretir. Gebeliğin nerede olduğunu yalnızca ultrason gösterir, çoğu zaman 48 saat arayla ölçülen iki hCG değeriyle birlikte (NICE NG126).

Dış gebelikte ağrı nerede olur?

Alt karında, çoğu zaman bir tarafta, bazen tüm karında. Omuz ucu ağrısı, karna kan sızıp diyaframı tahriş ettiğinde ortaya çıkar (NHS 2022).

Dış gebelikte hastanede ne kadar kalmak gerekir?

Laparoskopiden sonra çoğunlukla bir gece ya da yalnızca bir gün. Metotreksat ve bekleme, birkaç hafta süren kan kontrolleriyle ayakta tedaviyle yürütülür (NHS 2022).

Tüp alındıktan sonra hamile kalmak mümkün mü?

Evet. ESEP çalışmasında bir tüpü alınan kadınların 100’de 56’sı üç yıl içinde doğal yolla gebe kaldı (Mol 2014). Her iki tüp alınmışsa IVF mümkündür.

Dış gebelik kendiliğinden sona erebilir mi?

Evet, birçoğu kendiliğinden sona erer, doku vücut tarafından emilir. Ancak beklemek yalnızca doktor kontrolünde, 2., 4. ve 7. günlerde ölçülen hCG değerleriyle güvenlidir (NICE NG126).

Embriyo tüpte yaşayabilir mi?

Hayır. Dış gebelik rahme taşınamaz ve doğuma kadar sürdürülemez.

Kaynaklar

Kılavuzlar ve uzman bilgileri

Çalışmalar

FE

Bu makale hakkında

Fertilio Editör Ekibi

Fertilio Editör Ekibi, çocuk sahibi olma isteğiyle ilgili konuları Alman IVF Kayıt Sistemi (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), tıbbi kılavuzlar ve yasa metinleri gibi uzmanlık kaynaklarından yararlanarak araştırır. Kaynaklar her makalenin sonunda yer alır. İçerikler hekim danışmanlığının yerine geçmez.