Her ay aynı şey: alt karında kramplar, sırta kadar uzanan bir çekilme, bazen bulantı ya da ishal. Bu yazıda regl ağrısının nereden geldiğini, çalışmalara göre neyin gerçekten iyi geldiğini ve neyin gelmediğini, ibuprofeni nasıl doğru kullanacağını ve arkasında daha fazlası olduğunu nasıl anlayacağını bulacaksın.

Veri kutusu: Regl ağrısı ne kadar yaygın?

15 büyük çalışmayı kapsayan bir derlemede, çalışmaya göre doğurganlık çağındaki 100 kadından 16 ila 91’inde regl ağrısı, 2 ila 29’unda şiddetli regl ağrısı vardı (Ju 2014). Yaklaşık 10 kadından 1’inde şikâyetler o kadar şiddetlidir ki her ay 1 ila 3 gün günlük işlerini yapamazlar (IQWiG 2024).

Regl ağrısı nedir?

Regl ağrısı, adet sancısı ya da adet ağrısı, adet kanaması sırasında alt karında hissedilen kramp tarzı veya çekilme şeklinde bir ağrıdır. Tıbbi adı dismenoredir. Çoğunlukla kanamadan kısa süre önce ya da kanamayla birlikte başlar ve birinci ile ikinci günde en şiddetlidir (NHS 2023).

Ağrı sırta ve uyluklara yayılabilir. Birçok kadında buna bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı ya da yorgunluk eşlik eder (IQWiG 2024).

Regl ağrısı nereden gelir?

Her döngünün sonunda rahim iç zarını döker. Bunun için prostaglandin adlı haberci maddeler üretir. Bu maddeler rahim kaslarının kasılmasını sağlar, böylece iç zar ayrılır ve kanla birlikte dışarı atılır. Kramplar rahim duvarındaki kan damarlarını kısa süreliğine sıkıştırır. Kas daha az oksijen alır ve bu acıtır.

Şiddetli regl ağrısı olan kadınlar daha fazla prostaglandin üretir ya da bunlara daha duyarlı tepki verir (IQWiG 2024). İbuprofen gibi ağrı kesiciler tam da burada devreye girer: Prostaglandin üretimini baskılarlar.

Primer ve sekonder regl ağrısı

Primer regl ağrısı Sekonder regl ağrısı
Neden hastalık yok, yalnızca rahmin kasılmaları bir hastalık, örneğin endometriozis, adenomiyozis, miyomlar veya polipler
Başlangıç ergenlikteki ilk adetlerle birlikte çoğu zaman yıllarca az ağrılı adetlerden sonra
Seyir yaşla ve çoğu zaman doğumdan sonra azalır yıllar içinde daha çok artar
Zaman kanamadan kısa süre önce ve kanamanın ilk 1 ila 3 gününde adetten önce, sonra veya iki adet arasında da, cinsel ilişkide, dışkılamada
Ağrı kesiciler çoğunlukla iyi gelir çoğu zaman yalnızca kısmen iyi gelir

Primer regl ağrısı 30 yaşın altındaki kadınlarda, kanaması yoğun olanlarda ve ailede görülüyorsa daha sıktır (IQWiG 2024). Daha ileri yaştaki kadınlarda, doğum yapmış kadınlarda ve doğum kontrol hapı kullananlarda regl ağrısı daha seyrektir. Yoğun stres çalışmalarda riski artırdı (Ju 2014).

Regl ağrısının ne kadarı normal?

Birinci ve ikinci günde bir ağrı kesici ya da sıcaklıkla rahatça katlanılabilen ve seni günlük hayattan alıkoymayan çekilme veya kramplar yaygındır ve çoğunlukla zararsızdır. Düzenli olarak yatağa düşüyorsan, ağrı kesiciler neredeyse hiç işe yaramıyorsa ya da ağrı yüzünden kusuyor veya bayılıyorsan bu normal değildir. 0 ile 10 arasındaki bir ölçekte basit bir değerlendirme:

Şiddet Nasıl hissettirir Ne yapmalı
1 ila 3 hissedilir, günlük hayat kısıtlanmaz sıcaklık, hareket, gerekirse ağrı kesici
4 ila 6 konsantrasyon zorlaşır, mola gerekir ağrı kesiciyi erken ve düzenli al, sıcaklık
7 ila 10 günlük hayat mümkün değil, bulantı, kusma kadın doğum uzmanına muayene ol

Regl ağrısına ne iyi gelir?

Adet dönemiyle ilgili pek çok öneri iyi niyetlidir ama kanıtlanmamıştır. Aşağıdaki özet, en bilinen yöntemleri sistematik derlemelerdeki çalışma sonuçlarına göre sıralar:

Çalışmalara göre regl ağrısına ne iyi gelir

  1. İbuprofen, naproksen (NSAİİ)

    güçlü etki

    100 kadından 45 ila 53’ünde belirgin rahatlama, plasebo ilaçla 100 kadından 18’inde.

    Cochrane, 80 çalışma (Marjoribanks 2015)

  2. Kombine doğum kontrol hapı

    güçlü etki

    Regl ağrısını hafifletir, buna karşılık ara kanama, baş ağrısı ve bulantı daha sık görülür.

    Cochrane (Schroll 2023)

  3. Sıcaklık

    belirgin etki

    39 °C’lik ısı bandı, günde üç kez 400 mg ibuprofen kadar iyi geldi.

    Akin 2001, derleme Jo 2018

  4. Düzenli spor

    belirgin etki

    Haftada üç kez 45 ila 60 dakika: 100 puan üzerinden yaklaşık 25 puan daha az ağrı.

    Cochrane, küçük çalışmalar (Armour 2019)

  5. Parasetamol

    orta etki

    İyi gelir, ama doğrudan karşılaştırmalarda NSAİİ’lerden daha zayıf.

    Cochrane (Marjoribanks 2015)

  6. Akupunktur, akupresür

    etkisi belirsiz

    Çalışmalar küçük ve çelişkili.

    Cochrane (Smith 2016)

  7. Zencefil, magnezyum, vitaminler

    etkisi belirsiz

    Etkisi için yüksek kaliteli kanıt yok.

    Cochrane (Pattanittum 2016)

Editörlüğün sistematik derlemelerdeki etki büyüklüğüne ve çalışma kalitesine göre yaptığı sınıflandırma. Ağrı kesicileri kullanma talimatına göre al, önceden var olan hastalıklarda veya hamilelikte önce doktoruna danış.

Ağrı kesiciler: ibuprofen ve naproksen

En iyi kanıtlananlar NSAİİ grubundaki iltihap giderici ağrı kesicilerdir, örneğin ibuprofen, naproksen veya diklofenak. 80 çalışmayı kapsayan bir Cochrane derlemesi şu sonuca vardı: Plasebo ilaç alan kadınların 100’de 18’i orta ile çok iyi arasında bir ağrı azalması yaşadı, NSAİİ ile 100’de 45 ila 53’ü (Marjoribanks 2015). Hiçbir NSAİİ diğerinden açıkça daha iyi değildi.

Doğru kullanım şöyle:

  • Erken al: en iyisi adetin ya da ağrının ilk belirtilerinde, kramplar tam başladığında değil. NSAİİ’ler prostaglandin üretimini frenler, zaten oluşmuş olanlara karşı daha zayıf etki ederler.
  • 1 ila 2 gün boyunca düzenli al: yalnızca ağrının zirvesinde değil, kullanma talimatına göre.
  • Biraz yemekle al: En sık yan etki mide şikâyetleriydi. NSAİİ ile 100 kadından 11 ila 14’ünde, plasebo ilaçla 100 kadından 10’unda yan etki görüldü (Marjoribanks 2015).
  • Doktoruna danışmadan alma: mide ülseri, ağrı kesicilere tepki veren astım, böbrek hastalığı, kanama pıhtılaşma bozukluğu varsa ya da hamileysen.

Parasetamol az sayıdaki doğrudan karşılaştırmada NSAİİ’lerden daha zayıf etki gösterdi (Marjoribanks 2015). NSAİİ’leri tolere edemiyorsan bir seçenektir.

Sıcaklık

Alt karna konan bir sıcak su torbası, kiraz çekirdeği yastığı ya da ısı bandı en bilinen ev çaresidir ve iyi kanıtlanmıştır. 81 kadınla yapılan bir ABD çalışmasında 39 °C’lik bir ısı bandı on iki saat boyunca, günde üç kez 400 mg ibuprofen kadar iyi geldi (Akin 2001). Bir derleme, 274 kadının katıldığı üç çalışmada benzer sonuçlar buldu (Jo 2018).

Kendini yakmamaya dikkat et: Cildinle sıcak su torbası arasına bir bez koy ve çok sıcak bir ısı kaynağıyla uykuya dalma.

Hareket ve spor

Açık renk kıyafetli bir kadın, aydınlık bir oturma odasında yoga matı üzerinde çocuk pozunda

Düzenli spor regl ağrısını belirgin şekilde azaltır. Bir Cochrane derlemesinde haftada üç kez veya daha sık, 45 ila 60 dakikalık egzersiz ağrı şiddetini 0 ile 100 arasındaki bir ölçekte yaklaşık 25 puan düşürdü. Yoga, koşu ya da kuvvet antrenmanı olması pek fark etmedi (Armour 2019). Çalışmalar küçüktü, etki haftalar içinde ortaya çıkar, ağrı krizinin ortasında değil.

Doğum kontrol hapı ve diğer hormonlar

Kombine doğum kontrol hapı rahim iç zarını inceltir, daha az prostaglandin üretilir. Bir Cochrane derlemesi, hapın regl ağrısını hafiflettiğini doğruluyor. Buna karşılık daha fazla kadında ara kanama, baş ağrısı veya bulantı görüldü (Schroll 2023). Hormonlu spiral ya da progestin içeren ilaçlar da yardımcı olabilir (IQWiG 2024).

Hamile kalmak isteyen biri korunma amaçlı hormon kullanamaz. O zaman geriye ağrı kesiciler, sıcaklık ve hareket kalır. Özellikle çocuk sahibi olmak istiyorsan şiddetli regl ağrısını muayene ettirmek faydalıdır, çünkü endometriozis doğurganlığı etkileyebilir.

Az kanıtlanmış ya da kanıtlanmamış olanlar

  • Gıda takviyeleri: Cochrane’e göre zencefil, B1 vitamini, E vitamini, magnezyum, omega-3 veya balık yağı için yüksek kaliteli kanıt yok (Pattanittum 2016).
  • Akupunktur ve akupresür: Çalışmalar küçük ve çelişkiliydi (Smith 2016).
  • Çaylar, bitkiler ve homeopatik ilaçlar: Etkinlik kanıtlanmamıştır (IQWiG 2024).

Bu, bir bitki çayının iyi gelemeyeceği anlamına gelmez. Ama ağrı seni yataktan kaldırmıyorsa etkili bir ağrı kesicinin yerini tutmaz.

İlk gün için hızlı ipuçları

  1. Ağrı kesiciyi krizde değil, ilk belirtilerde al.
  2. Alt karnına sıcak su torbası ya da ısı bandı koy.
  3. Mümkünse hafif hareket et, örneğin kısa bir yürüyüş yap.
  4. Bol sıvı iç, özellikle ishal ya da kusma varsa.
  5. Mümkünse yorucu randevuları ilk günlere koyma. Bir sonraki adetinin ne zaman geleceğini adet hesaplama aracı gösterir.

Regl ağrısını ne zaman muayene ettirmelisin?

Şiddetli regl ağrısına öylece katlanmak zorunda değilsin. Şu durumlarda kadın doğum uzmanına muayene ol:

  • ağrı kesiciler ve sıcaklık yeterince işe yaramıyorsa
  • ağrı yüzünden düzenli olarak işe, okula ya da üniversiteye gidemiyorsan
  • ağrılar yıllar içinde artıyorsa ya da yıllarca az ağrılı adetlerden sonra başladıysa
  • iki adet arasında da ağrın oluyorsa
  • adet sırasında cinsel ilişki, dışkılama ya da idrara çıkma acıtıyorsa
  • kanama çok yoğunsa, her bir ila iki saatte ped ya da tampon değiştirmen gerekiyorsa
  • bir yıldan uzun süredir boşuna hamile kalmaya çalışıyorsan

Hemen doktora başvur: ani, çok şiddetli ağrı, ateş, kötü kokulu akıntı varsa ya da hamile olma ihtimalin varsa. Pozitif testle birlikte tek taraflı şiddetli alt karın ağrısı ve alışılmadık bir kanama dış gebeliğe işaret edebilir.

Muayenede doktor şikâyetlerini sorar, karnını eliyle muayene eder ve çoğunlukla bir ultrason yapar. İki ila üç döngü boyunca tutulan bir ağrı günlüğü yardımcı olur: Ağrılar ne zaman başlıyor, 0 ile 10 arasındaki bir ölçekte ne kadar şiddetli, ne iyi geliyor?

Regl ağrısı ve endometriozis

Endometriozisde rahim iç zarına benzeyen doku rahim dışında büyür, örneğin karın zarında, yumurtalıklarda veya bağırsakta. Bu doku her adette birlikte kanar, iltihaplanmaya ve yapışıklıklara yol açar. Endometriozis doğurganlık çağındaki 100 kadından yaklaşık 10’unu etkiler (Zondervan 2020).

Tipik olanlar şunlardır: yıllar içinde artan regl ağrısı, adet sırasında cinsel ilişkide, dışkılamada veya idrara çıkarken ağrı ve kanama dışında da leğen bölgesinde ağrı. Endometriozisi olan birçok kadın hamile kalmakta zorlanır (Zondervan 2020). Şiddetli regl ağrısı normal sayıldığı için tanı konana kadar çoğu zaman yıllar geçer.

Endometriozis çoğu zaman ancak laparoskopiyle kesin olarak tespit edilebilir, bazı türleri ultrasonda veya MR’da görülür. Endometriozisin çocuk sahibi olma isteğini nasıl etkilediğini ve hangi tedavinin söz konusu olduğunu Endometriozis ve hamilelik rehberinde bulabilirsin.

Sekonder regl ağrısının diğer nedenleri

  • Adenomiyozis: İç zar rahmin kas duvarının içine doğru büyür. Tipik olanı yoğun, ağrılı kanamalardır, çoğu zaman 35 yaşından itibaren.
  • Miyomlar: rahimde iyi huylu kas düğümleri, çoğu zaman yoğun kanamayla birlikte.
  • Polipler: iç zarda oluşan çıkıntılar.
  • Bakırlı spiral: regl ağrısını ve kanamayı artırabilir (IQWiG 2024).
  • Leğen bölgesinde iltihaplanmalar: çoğu zaman klamidyaya bağlı, ağrı, ateş veya akıntıyla birlikte.

Regl ağrısı mı, yumurtlama mı, gebelik mi?

Her alt karın ağrısı regl ağrısı değildir:

  • Yumurtlama sırasında ara ağrı: adetten yaklaşık iki hafta önce, tek taraflı, çoğunlukla yalnızca birkaç saat. Daha fazlası yumurtlama belirtileri yazısında.
  • Erken gebelikte çekilme: regl ağrısı gibi hissettirebilir ama adet olmadan gelir. Adetin gecikmişse bir gebelik testi netlik sağlar, en erken ne zaman test yapabileceğini gebelik testi hesaplama aracı gösterir.
  • İmplantasyon kanaması: beklenen adet zamanına yakın hafif bir lekelenme, daha fazlası implantasyon kanaması yazısında.
  • PMS: adetten önceki günlerde başlayan ve kanamayla birlikte azalan şikâyetler.

Adet olmadan regl ağrısı

Adet sancısı gibi kramplar var ama kanama yok: Bunun birçok nedeni olabilir. Sık görülenler yumurtlama sırasındaki ara ağrı, kanamadan önceki günlerde PMS ya da erken gebeliktir. Kabızlık, gaz ya da mesane iltihabı da bazen benzer hissettirir. İki adet arasında tekrarlayan alt karın ağrıları endometriozis veya adenomiyozis için tipiktir. Ağrılar devam ediyorsa ya da tekrar tekrar geliyorsa muayene ettir.

Doğum kontrol hapını bıraktıktan sonra regl ağrısı

Hap yumurtlamayı baskılar ve rahim iç zarını ince tutar. Birçok kadın regl ağrısının hapsız ne kadar şiddetli olduğunu ancak hapı bıraktıktan sonra fark eder. Bazen ağrılar haptan önce de şiddetliydi ve hap yıllarca bir endometriozisi gizledi. Ağrılar hapı bıraktıktan sonra haptan öncesine göre belirgin şekilde daha şiddetliyse ya da ağrı kesicilerle iyi tedavi edilemiyorsa kadın doğum uzmanınla konuş. Özellikle hapı çocuk sahibi olmak için bıraktıysan erken muayene faydalıdır.

40 yaşından sonra regl ağrısı

Primer regl ağrısı yaşla birlikte çoğunlukla hafifler. Buna karşılık ağrılar 40’tan sonra artıyorsa, arkasında daha sık miyomlar veya adenomiyozis vardır, çoğu zaman daha yoğun kanamalarla birlikte. Menopozdan önceki yıllarda hormonlar dalgalanır, adetler arasındaki süre ve kanamanın yoğunluğu değişir. Bu yaşta yeni başlayan şiddetli regl ağrısını veya iki adet arasındaki kanamaları her zaman muayene ettirmelisin.

Kadın doğum uzmanında neler olur?

  1. Görüşme: Ağrılar ne zamandan beri var, ne kadar şiddetli, döngünün hangi zamanında, ne iyi geliyor? Cinsel ilişkide, dışkılamada ağrı ya da hamile kalmakta zorluk var mı?
  2. Elle muayene: Doktor rahmi ve yumurtalıkları elle muayene eder. Basınca duyarlılık ya da nodüller endometriozise veya miyomlara işaret edebilir.
  3. Vajinal ultrason: miyomları, yumurtalık kistlerini, adenomiyozisi ve bazı endometriozis odaklarını gösterir.
  4. Sürüntü ve klamidya testi, bir enfeksiyon ihtimali varsa.
  5. Laparoskopi: yalnızca endometriozis olasılığı yüksekse ve tedavi işe yaramıyorsa ya da çocuk sahibi olma isteği varsa. Bu sırada odaklar hemen çıkarılabilir.

Seni çalışamaz hâle getiren regl ağrısı, doktordan rapor almak için geçerli bir nedendir. Bunu saklamak zorunda değilsin.

Ergenlerde regl ağrısı

20 yaşın altındaki kız çocuklarında ve genç kadınlarda regl ağrısı çoğunlukla ileriki yıllara göre daha şiddetlidir (IQWiG 2024). İbuprofen ve naproksen, kullanma talimatındaki uygun dozda ergenler için de uygundur. Kızın ağrılar yüzünden düzenli olarak okulu kaçırıyorsa ya da ağrı kesiciler işe yaramıyorsa, onu kadın doğum uzmanına muayene ettir. Ergenlerde de arkasında endometriozis olabilir.

Sık sorulan sorular

Regl ağrısına en hızlı ne iyi gelir?

Erken alınan ibuprofen veya naproksen gibi bir ağrı kesici ve alt karna sıcaklık. İkisi de çalışmalarda iyi kanıtlanmıştır (Marjoribanks 2015, Akin 2001).

Parasetamol regl ağrısında uygun mu?

Evet, ama çalışmalarda ibuprofen veya naproksenden daha zayıf etki gösterdi (Marjoribanks 2015). NSAİİ’leri tolere edemiyorsan bir alternatiftir.

Adet ağrısı neye benzer?

Birçok kadın bunu ishaldeki kramplara ya da alt karında künt, çekici bir baskıya benzetir. Şiddetli regl ağrısı o kadar yoğun olabilir ki günlük hayat ve iş mümkün olmaz (IQWiG 2024).

Adet sırasında ishal normal mi?

Evet, sık görülür. Prostaglandinler bağırsağı da etkiler. Ancak adet sırasında dışkılamada ağrı olması muayene ettirilmelidir, çünkü endometriozise işaret edebilir.

Neden birden bu kadar şiddetli regl ağrım var?

Regl ağrısı yıllarca hafif geçen adetlerden sonra yeni ortaya çıkıyorsa ya da belirgin şekilde artıyorsa, arkasında endometriozis, adenomiyozis ya da miyom gibi bir hastalık olabilir. Bunu kadın doğum uzmanına muayene ettir.

Ev çareleri regl ağrısına iyi gelir mi?

Sıcaklık iyi kanıtlanmıştır ve bir çalışmada ibuprofen kadar iyi geldi (Akin 2001). Düzenli spor da yardımcı olur (Armour 2019). Çaylar, zencefil veya magnezyum için yüksek kaliteli kanıt yoktur (Pattanittum 2016).

Regl ağrısıyla hamile kalabilir miyim?

Evet. Primer regl ağrısı doğurganlığı etkilemez. Arkasında endometriozis veya miyom varsa daha uzun sürebilir. Bir yıl sonra olmazsa, 35 yaşından itibaren altı ay sonra muayene ol. Doğurgan günlerinin ne zaman olduğunu yumurtlama hesaplama aracı gösterir.

Regl ağrısı ne kadar sürer?

Çoğunlukla bir ila üç gün, en şiddetlisi kanamanın birinci ve ikinci günü (NHS 2023).

Regl ağrısı doğumdan sonra azalır mı?

Birçok kadında evet. Daha önce çocuk doğurmuş kadınlarda regl ağrısı daha seyrektir (Ju 2014, IQWiG 2024).

Kaynaklar

Kılavuzlar ve uzman bilgileri

Çalışmalar

FE

Bu makale hakkında

Fertilio Editör Ekibi

Fertilio Editör Ekibi, çocuk sahibi olma isteğiyle ilgili konuları Alman IVF Kayıt Sistemi (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), tıbbi kılavuzlar ve yasa metinleri gibi uzmanlık kaynaklarından yararlanarak araştırır. Kaynaklar her makalenin sonunda yer alır. İçerikler hekim danışmanlığının yerine geçmez.