الفحص الجيني للأجنة في ألمانيا والنمسا وسويسرا: المراكز

مراكز الفحص الجيني للأجنة قبل الزرع: PGT-A وPGT-M وPGT-SR في لمحة، مع الخطوات والتكاليف والوضع القانوني في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

مقارنة 46 من مراكز الفحص الجيني قبل الزرع

وفقًا لما يذكرونه، يقدم 46 من مقدمي الخدمة في ألمانيا (30) والنمسا (7) وسويسرا (9) الفحص الجيني (PGT). رتبوا القائمة حسب المسافة من مكانكم، واسألوا عن التكاليف والمواعيد. حسب المدينة: برلين · ميونخ · زيورخ · فيينا · هامبورغ · شتوتغارت · بازل · كولونيا · فرانكفورت · دوسلدورف · مونستر · أولم · إرلانغن · غراتس · لوتسيرن · سانت غالن.

تتناول هذه الصفحة ألمانيا والنمسا وسويسرا.

يتيح الفحص الجيني قبل الزرع، المعروف دوليًا باسم PGT (Preimplantation Genetic Testing)، فحص الأجنة جينيًا قبل نقلها إلى الرحم. والهدف منه اختيار الأجنة التي تملك أفضل فرصة للنمو وتقليل خطر الأمراض ذات المنشأ الوراثي.

يُجرى الفحص الجيني للأجنة ضمن علاج أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI). تُستنبت الأجنة في المختبر، وتؤخذ منها عينة صغيرة من الخلايا (خزعة) تُحلَّل جينيًا. ولا يتم النقل إلا بعد ذلك.

الأنواع الثلاثة للفحص الجيني قبل الزرع (PGT)

فحص اختلال عدد الكروموسومات (PGT-A)

يفحص عدد الكروموسومات في الأجنة. الأجنة المختلّة الصبغيات (التي تحمل كروموسومات زائدة أو ناقصة) هي السبب الأكثر شيوعًا لفشل الانغراس والإجهاض والاضطرابات الكروموسومية مثل التثلث الصبغي 21.

يُعرض غالبًا في الحالات التالية:

  • النساء من عمر 35 إلى 38 عامًا فما فوق
  • الإجهاض المتكرر (مرتان أو أكثر)
  • عدة دورات أطفال أنابيب لم تنجح
  • الرغبة في نقل جنين واحد بأعلى معدل نجاح ممكن

غير أن الجمعية الأوروبية للإنجاب البشري وعلم الأجنة ESHRE لا توصي حاليًا بفحص PGT-A كفحص روتيني. كما أن فحص اختلال عدد الكروموسومات لا يُسمح به في ألمانيا والنمسا إلا بشروط قانونية صارمة (انظروا الوضع القانوني).

فحص الأمراض أحادية الجين (PGT-M)

يبحث بشكل محدد عن أمراض معينة ناتجة عن جين واحد ومعروفة في العائلة. وغالبًا ما يكون الوالدان سليمين، لكنهما يحملان الطفرة.

أمثلة على الأمراض التي يمكن فحصها:

  • التليف الكيسي
  • ضمور العضلات الشوكي (SMA)
  • فقر الدم المنجلي
  • داء هنتنغتون
  • الهيموفيليا (الناعور)
  • الثلاسيميا بيتا
  • متلازمة الكروموسوم X الهش

يتطلب فحص PGT-M تطوير مسبار فردي قبل دورة أطفال الأنابيب. ويستغرق ذلك من 4 إلى 8 أسابيع ويترتب عليه تكاليف إضافية.

فحص التغيرات البنيوية في الكروموسومات (PGT-SR)

يفحص الأجنة بحثًا عن تشوهات بنيوية في الكروموسومات مثل الانتقالات (إعادة ترتيب أجزاء الكروموسومات) أو الانقلابات أو الحذف. ويكون مهمًا عندما يحمل أحد الوالدين انتقالًا كروموسوميًا متوازنًا، لأن ذلك يزيد خطر الإجهاض أو إنجاب أطفال بمجموعات كروموسومية غير متوازنة.

خطوات الفحص الجيني قبل الزرع

1. دورة أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري (IVF/ICSI)

يتطلب الفحص الجيني قبل الزرع دائمًا علاج أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI)، لأن الأجنة يجب أن تُستنبت في المختبر.

2. استنبات الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم 5 إلى 6)

تُستنبت الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية (البلاستوسيست، نحو 100 إلى 200 خلية). وعندها فقط تصبح الخزعة ممكنة دون تعريض الجنين للخطر.

3. خزعة الأرومة الغاذية

تؤخذ من 5 إلى 10 خلايا من الطبقة الخارجية للجنين (الأرومة الغاذية، ومنها تتكوّن المشيمة لاحقًا). أما كتلة الخلايا الداخلية التي ينمو منها الطفل فتبقى دون مساس.

4. التزجيج

تُجمَّد الأجنة التي أُخذت منها الخزعة بالتزجيج (التجميد السريع) وتُحفظ ريثما يُجرى التحليل الجيني.

5. التحليل الجيني (من أسبوع إلى 3 أسابيع)

تُرسل عينات الخزعة إلى مختبر للوراثة. وتشمل طرق التحليل:

  • تقنية NGS (Next-Generation Sequencing، تسلسل الجيل التالي): أحدث طريقة لفحص PGT-A
  • تقنية PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل): لفحص PGT-M
  • مصفوفات SNP أو تقنية FISH: طرق مكمّلة

6. مناقشة النتائج

تُظهر النتيجة أي الأجنة سليمة الصبغيات (دون خلل كروموسومي ظاهر) وصالحة للنقل. وتجري المناقشة مع طبيب الخصوبة، وفي حالة PGT-M غالبًا مع أخصائي في علم الوراثة البشرية أيضًا.

7. نقل الأجنة المجمدة (FET)

في دورة لاحقة يُذاب جنين سليم الصبغيات ويُنقل. ويجري النقل في دورة طبيعية أو في دورة مهيأة بالهرمونات.

معدلات النجاح مع الفحص الجيني قبل الزرع (PGT)

يمكن لفحص PGT-A أن يحسّن معدل النجاح لكل عملية نقل، لأنه لا تُنقل إلا الأجنة ذات العدد الصحيح من الكروموسومات. وهذه قيم استرشادية يكثر ذكرها:

المعيار بدون PGT-A مع PGT-A
معدل الحمل لكل عملية نقل نحو 30% (المتوسط وفق السجل الألماني لأطفال الأنابيب، D.I.R.) 55% إلى 65%
معدل الإجهاض 15% إلى 20% 5% إلى 10%
معدل الانغراس 30% إلى 40% 50% إلى 60%

مهم: يرفع فحص PGT-A معدل النجاح لكل عملية نقل، وليس بالضرورة المعدل التراكمي لكل دورة، لأن بعض الأجنة تُستبعد لكونها مختلّة الصبغيات ولا يمكن نقلها. ولم تُظهر معظم الدراسات العشوائية أي فائدة في معدل الولادة الحية، ويشير بعضها إلى حالات إجهاض أقل.

التكاليف

الفحص الجيني قبل الزرع خدمة إضافية إلى جانب علاج أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري (IVF/ICSI)، ولا تتحملها صناديق التأمين الصحي عادةً. ففي ألمانيا يتحمل الأزواج تكاليف الفحص الجيني قبل الزرع (PGT) بأنفسهم دائمًا، وفي سويسرا لا يدفع التأمين الصحي الأساسي الإلزامي (Grundversicherung) تكاليف أطفال الأنابيب، وبالتالي لا يدفع تكاليف الفحص الجيني قبل الزرع أيضًا.

فحص PGT-A

  • ألمانيا: من 2,000 إلى 4,000 يورو (بحسب عدد الأجنة)
  • النمسا: من 2,000 إلى 3,500 يورو
  • سويسرا: من 3,000 إلى 5,000 فرنك سويسري

فحص PGT-M

تكلفته أعلى بسبب تطوير المسبار الفردي:

  • تطوير المسبار: من 1,500 إلى 3,000 يورو (مرة واحدة)
  • التحليل لكل دورة: من 2,000 إلى 4,000 يورو
  • حتى في الأمراض الوراثية الخطيرة لا تتحمل صناديق التأمين الصحي في ألمانيا تكاليف الفحص الجيني قبل الزرع. ومع الاستشارة ولجنة الأخلاقيات والإنجاب المساعد والحفظ بالتبريد قد يصل المجموع إلى 20,000 يورو وفقًا لموقع familienplanung.de

فحص PGT-SR

  • هيكل التكاليف مشابه لفحص PGT-A: من 2,000 إلى 4,000 يورو لكل دورة

وتُضاف هذه التكاليف في كل حالة فوق تكاليف أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري (IVF/ICSI).

الوضع القانوني

ألمانيا

يُسمح بالفحص الجيني قبل الزرع في ألمانيا منذ عام 2011 بشروط صارمة، بعد حكم مبدئي من محكمة العدل الاتحادية (Bundesgerichtshof، BGH) وتعديل قانون حماية الأجنة (Embryonenschutzgesetz). الشروط:

  • فحص PGT-M وPGT-SR: مسموح به عند ارتفاع خطر الإصابة بمرض وراثي خطير بسبب الاستعداد الوراثي لدى الوالدين
  • يُسمح بالفحص الجيني قبل الزرع أيضًا للكشف عن ضرر خطير في الجنين يؤدي على الأرجح إلى ولادة جنين ميت أو إلى الإجهاض
  • فحص PGT-A: لا ينص القانون على فحص روتيني لاختلال عدد الكروموسومات، كأن يكون بسبب العمر وحده
  • يجب أن تدرس لجنة أخلاقيات متعددة التخصصات كل حالة مسبقًا وتوافق عليها
  • لا يجوز إجراء الفحص إلا في مراكز معتمدة

النمسا

منظَّم قانونيًا منذ عام 2015 (المادة 2a من قانون الطب الإنجابي (Fortpflanzungsmedizingesetz)). ولا يُسمح بالفحص الجيني قبل الزرع إلا في الحالات التالية:

  • بعد ثلاث حالات على الأقل من الإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت، مثبتة طبيًا، ويُرجَّح أن يكون سببها وراثيًا
  • بعد ثلاث عمليات نقل أجنة على الأقل دون حدوث حمل، إذا كان يُفترض وجود سبب وراثي
  • عند وجود خطر جدي للإجهاض أو ولادة جنين ميت أو لمرض وراثي خطير بسبب الاستعداد الوراثي لدى أحد الوالدين

ولا يُسمح بفحص PGT-A الروتيني، كأن يكون بسبب العمر وحده، دون أحد هذه الدواعي الطبية. ولا يجوز إجراء الفحص إلا في منشآت معتمدة مستقلة عن مركز أطفال الأنابيب.

سويسرا

منذ 1 سبتمبر 2017 أصبح الفحص الجيني قبل الزرع مسموحًا به في سويسرا. ويُسمح بفحص PGT-A للكشف عن التغيرات الكروموسومية التي قد تؤثر في قدرة الجنين على النمو. أما فحص PGT-M فمرتبط بشروط صارمة، منها خطر الإصابة بمرض وراثي خطير لا يوجد له علاج فعال. والاستشارة الوراثية إلزامية. ويجوز تطوير وفحص 12 جنينًا كحد أقصى في كل دورة.

الحدود والقيود

الفحص الجيني قبل الزرع أداة فعالة، لكن له حدود:

  • لا ضمان للحمل: حتى الأجنة سليمة الصبغيات قد لا تنغرس
  • الفسيفسائية (Mosaicism): تُظهر بعض الأجنة أنماطًا كروموسومية مختلفة في خلايا مختلفة، ما يصعّب تفسير النتائج
  • نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة: نادرة لكنها ممكنة
  • ليست كل الأمراض الوراثية قابلة للفحص: يتطلب فحص PGT-M معرفة مسبقة بالطفرة المحددة
  • انخفاض عدد الأجنة: يُكتشف أن جزءًا من الأجنة مختل الصبغيات ولا يمكن نقله

أسئلة شائعة

هل تضر الخزعة بالجنين؟

تُعدّ خزعة الأرومة الغاذية آمنة. ولا تُظهر الدراسات ارتفاعًا في معدلات التشوهات الخلقية أو اضطرابات النمو لدى الأطفال بعد الفحص الجيني قبل الزرع. وتؤخذ الخزعة من الطبقة الخارجية للخلايا التي تصبح لاحقًا المشيمة.

هل يمكن تحديد جنس الطفل؟

يحدد فحص PGT-A الكروموسومات الجنسية، لذا فاختيار الجنس ممكن تقنيًا. لكن اختيار الجنس دون داعٍ طبي محظور في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

كم يستغرق التحليل الجيني؟

عادةً من أسبوع إلى 3 أسابيع. وخلال هذه المدة تبقى الأجنة مجمدة ويمكن حفظها دون حد زمني.

هل أحتاج إلى أخصائي في علم الوراثة البشرية؟

في فحص PGT-M تكون الاستشارة الوراثية البشرية إلزامية، سواء لتحديد الداعي الطبي أو لمناقشة النتائج. وفضلًا عن ذلك يفرض القانون في ألمانيا التوعية والاستشارة قبل كل فحص جيني قبل الزرع، وفي سويسرا الاستشارة الوراثية.

المصادر

مجاني ودون التزام

هل أنتم مستعدون للخطوة التالية؟

تساعدكم أداة اختيار عيادة الخصوبة على العثور على مقدم الخدمة المناسب لرحلتكم نحو الإنجاب، في دقيقتين فقط.

بدء أداة اختيار العيادة الآن