اختبار التبويض: متى تبدؤون وكيف تقرؤونه وماذا تعني النتيجة الإيجابية

يُظهر لكم اختبار التبويض متى يرتفع الهرمون الملوتن (LH) في البول. ويحدث هذا الارتفاع قبل التبويض بوقت قصير. وهذا بالتحديد ما يجعل اختبار LH مفيدًا جدًا عندما تحاولون الحمل: فبدلًا من تقدير موعد التبويض بالتقويم، ترون في الدورة الحالية متى يقترب.

وقد دُرس الاختبار جيدًا لهذا الغرض. فبحسب مراجعة Cochrane، يؤدي الجماع الموقّت بعد اختبار التبويض في البول على الأرجح إلى الولادة في حالات أكثر من الجماع دون التنبؤ بالتبويض. وينطبق ذلك على النساء دون 40 عامًا اللواتي يحاولن الحمل منذ أقل من 12 شهرًا. لكن الدراسات المعنية لم تختبر إلا منتجات علامتي Clearblue وClearplan، وموّلتها الشركة المصنعة أو دعمتها (Cochrane 2023).

وفي الحياة اليومية تدور الأسئلة حول التفاصيل: من أي يوم أبدأ؟ صباحًا أم مساءً؟ هل الخط إيجابي بالفعل؟ ومتى يكون أنسب وقت للجماع بعد ذلك؟ ستجدون الإجابات هنا، ومعها مقارنة بين شرائط الاختبار والاختبارات الرقمية والاختبارات التي تقيس الإستروجين، والتكاليف لكل دورة، والحالات التي قد تكون فيها النتائج مضللة.

مربع البيانات: ماذا يحدث بعد اختبار LH الإيجابي

في دراسة شملت 26 امرأة ذات خصوبة طبيعية أجرين الاختبار مساءً، أظهرت الموجات فوق الصوتية أن الجريب انفجر في المتوسط بعد 20 ساعة من اختبار البول الإيجابي (فاصل الثقة 95% من 14 إلى 26 ساعة). وحدث ذلك في 73% من الحالات خلال 24 ساعة، وفي 92% خلال 48 ساعة (Miller وSoules 1996).

طريقة عمل اختبار التبويض (اختبار LH)

قبل التبويض بوقت قصير يرتفع LH ارتفاعًا حادًا، ويمكن الكشف عن هذا الارتفاع في البول. واختبار التبويض اختبار سريع (اختبار مناعي بالتدفق الجانبي): لا يُظهر كمية LH في البول، بل يُظهر فقط ما إذا كانت قد تجاوزت عتبة معينة (Mivolis 2025).

وهذه العتبة ليست موحدة. فالاختبارات المتوفرة تجاريًا تستجيب عند نحو 20 إلى 50 mIU/ml، ولا يوجد إجماع بين الشركات المصنعة على القيمة الصحيحة (Leiva 2017). فشريط اختبار من متاجر العناية والصحة مثلًا يستجيب ابتداءً من 30 mIU/ml، واختباران رقميان ابتداءً من 40 mIU/ml (Mivolis 2025، Clearblue Digital 2018، Clearblue Advanced 2020).

وقد قاست عدة دراسات الوقت الفاصل بين ارتفاع LH والتبويض:

العبرة ببداية الارتفاع لا بذروته. فتوقيت قياس الذروة يتوقف على طريقة القياس، وقد تأتي الذروة بعد التبويض أيضًا (Johnson 2015). وحتى في الدم، حدث التبويض لدى 90% من النساء بين نحو 3 ساعات قبل ذروة LH و36 ساعة بعدها (WHO 1980). لذلك فإن ما يهمكم هو أول اختبار إيجابي.

ويشرح دليل قيمة LH ما تدل عليه قيمة LH في الدم.

لماذا يُظهر اختبار التبويض أكثر مما يُظهره التقويم

يقع التبويض في اليوم 14 بوتيرة أقل مما يظن كثيرون. ففي إحدى الدراسات اعتقدت 34% من النساء أن دورتهن 28 يومًا، بينما لم تكن كذلك فعليًا إلا لدى 15%. ولدى 949 امرأة قيس ارتفاع LH في بولهن، كان اليوم 16 من الدورة أكثر أيام التبويض شيوعًا حتى في الدورة التي تستمر 28 يومًا، ولم يصدق هو أيضًا إلا في 21% من الحالات. أما تطبيقات الدورة التي تحسب بالتقويم فلم تتنبأ بيوم التبويض بشكل صحيح إلا في 21% من الحالات على الأكثر (Johnson 2018، اثنان من المؤلفين يعملان لدى SPD، الشركة المصنعة لـClearblue).

يُضاف إلى ذلك أن نافذة الخصوبة في دراسة شملت 221 امرأة لم تقع بالكامل بين اليوم 10 واليوم 17 من الدورة إلا لدى نحو 30% (Wilcox 2000). وفي تحليل لبيانات أحد التطبيقات شمل 612,613 دورة، استمر النصف الأول من الدورة حتى التبويض 16.9 يوم في المتوسط، وتراوح لدى 95% بين 10 و30 يومًا (Bull 2019، بتمويل من الجهة المقدمة للتطبيق).

إذن فالتقويم يقدّر، واختبار التبويض يقيس. ومع ذلك يبقى التقويم مفيدًا: فـحاسبة التبويض تُظهر لكم من أي يوم يمكنكم بدء الاختبارات، وتضيف الموعد إلى تقويمكم إن رغبتم.

اختبار التبويض: متى يُجرى ومن أي يوم في الدورة؟

اليوم 1 من الدورة هو أول أيام الدورة الشهرية. وتبدؤون الاختبار قبل التبويض المتوقع بـ3 إلى 5 أيام، أي في اليوم 11 من الدورة إذا كانت دورتكم 28 يومًا (MedlinePlus 2025). وبالنسبة إلى اختبارات LH وحده، تعتمد تعليمات الاستخدام على معادلة بسيطة: طول الدورة ناقص 17 (Clearblue Digital 2018 للدورات من 22 إلى 40 يومًا، وMivolis 2025 للدورات من 24 يومًا فأكثر).

الحساب مبني على نصف ثانٍ من الدورة مدته 14 يومًا. إذا كانت دورتكم متقلبة، فالمعتمد هو أقصر دورة في الأشهر الأخيرة. لحساب بياناتكم مع تقويم وتذكير: حاسبة التبويض.

وفي الدورات القصيرة جدًا والطويلة جدًا تختلف المعلومات قليلًا من مصدر لآخر:

• 21 يومًا أو أقل: ابتداءً من اليوم 5 من الدورة (Clearblue Digital 2018). وتذكر Mivolis للدورات من 21 إلى 23 يومًا اليوم 6 إلى 7 من الدورة.
• أكثر من 40 يومًا: قبل الدورة الشهرية المتوقعة بـ17 يومًا (Clearblue Digital 2018).
• أقل من 21 أو أكثر من 38 يومًا: تنصح Mivolis بالتحدث مع الطبيب أولًا. وتوصي MedlinePlus بذلك عمومًا إذا كان طول الدورة يختلف عن 28 يومًا.
• الاختبارات التي تقيس الإستروجين: تبدأ في وقت أبكر، لأنها ترصد أيضًا أيامًا تسبق ارتفاع LH. فاختبار من هذا النوع يبدأ في اليوم 8 من الدورة إذا كانت 28 يومًا، وقبل الدورة الشهرية المتوقعة بـ20 يومًا إذا كانت 41 يومًا أو أكثر، أي تقريبًا عند طول الدورة ناقص 20 (Clearblue Advanced 2020). ولا ينطبق الجدول أعلاه على هذه الاختبارات.

إذا كانت دورتكم متقلبة: إذا تفاوت طولها بأكثر من 3 أيام، فاعتمدوا أقصر دورة في آخر 6 أشهر أساسًا للحساب. وقد لا تكفي حينها علبة واحدة لرصد الارتفاع (Clearblue Digital 2018). وفي الدورة غير المنتظمة قد لا يُرصد الارتفاع إطلاقًا (MedlinePlus 2025).

كم مدة الاختبار؟ مرة واحدة يوميًا حتى تصبح النتيجة إيجابية. وبحسب Mivolis، ترى نحو 90% من النساء اللواتي يحدث لديهن تبويض ودورتهن منتظمة ارتفاعًا في LH خلال 8 إلى 10 أيام من الاختبار. وفي تحليل بحثي بالموجات فوق الصوتية، كان البدء المبكر من اليوم 7 من الدورة مع عتبة من 25 إلى 30 mIU/ml هو الأفضل في التنبؤ بالتبويض (Leiva 2017).

وقت الاختبار وبول الصباح الأول: في أي وقت من اليوم؟

هنا تتعارض تعليمات الاستخدام. ولم نجد دليلًا إرشاديًا أو دراسة مقارنة حول أفضل وقت في اليوم. لذلك التزموا بتعليمات اختباركم:

لماذا هذا الاختلاف؟ يبدأ ارتفاع LH لدى معظم النساء بين منتصف الليل و8:00 صباحًا (Cahill 1998، شملت 155 ارتفاعًا لهرمون LH لدى 35 امرأة يعانين من تأخر الإنجاب قبل أطفال الأنابيب (IVF) في الدورة الطبيعية). ويظهر في البول بعد ظهوره في الدم بقليل (Miller وSoules 1996). وفي الوقت نفسه يكون بول الصباح الأول أكثر تركيزًا (Mivolis 2025). وبحسب بحثنا، لم تقارن أي دراسة بين الأوقات لمعرفة أيها يرصد في النهاية عددًا أكبر من حالات الارتفاع بشكل صحيح.

وفي كل الاختبارات: لا تشربوا كميات كبيرة قبل الاختبار (MedlinePlus 2025)، وأجروا الاختبار كل يوم في الوقت نفسه تقريبًا.

قراءة اختبار التبويض: كيف تفسرون النتيجة

شرائط الاختبار

يظهر على شريط الاختبار خطان: خط التحكم (C) وخط الاختبار (T). ولا تكون النتيجة إيجابية إلا إذا كان خط الاختبار بقوة خط التحكم نفسها أو أغمق منه. عندها تكون قيمة LH مرتفعة، ويكون التبويض محتملًا خلال 24 إلى 36 ساعة التالية بحسب الشركة المصنعة (Mivolis 2025). أما خط الاختبار الأفتح من خط التحكم فليس نتيجة إيجابية.

ويختلف وقت القراءة من منتج لآخر، فهو مثلًا 3 دقائق في Mivolis و10 دقائق في cyclotest (Mivolis 2025، cyclotest). التزموا به بدقة.

وتُظهر دراسة أمريكية مدى سهولة الخطأ في القراءة: ففي أكثر من 7% من عينات نسيج بطانة الرحم المأخوذة بعد 7 إلى 13 يومًا من اختبار LH إيجابي قرأته المرأة بنفسها، لم يُعثر على أي دليل على حدوث التبويض. ويفسر المؤلفون ذلك بأنها اختبارات إيجابية كاذبة ناتجة عن سوء التفسير (McGovern 2004).

الاختبارات الرقمية

تعفيكم الاختبارات الرقمية من تفسير الخطوط. فاختبار LH وحده يُظهر الارتفاع رمزًا على الشاشة (Clearblue Digital 2018). أما الاختبارات التي تقيس الإستروجين فلها مرحلتان: الوجه المبتسم الوامض يعني خصوبة عالية (الإستروجين يرتفع)، والوجه المبتسم الثابت يعني خصوبة قصوى (ارتفاع LH). ويبقى الوجه المبتسم الثابت ظاهرًا 48 ساعة (Clearblue، النشرة الداخلية لاختبار Advanced Digital).

عدة أيام إيجابية متتالية

لا يرتفع LH بالطريقة نفسها لدى جميع النساء. ففي دراسة رصدية شملت 43 امرأة، بدأ الارتفاع لدى 42.9% خلال يوم واحد، ولدى 57.1% تدريجيًا على مدى 2 إلى 6 أيام (مذكورة في Su 2017). لذلك فإن ظهور عدة اختبارات إيجابية متتالية ليس أمرًا غير معتاد. والمهم في التخطيط هو أول يوم إيجابي.

اختبار التبويض إيجابي: متى يحدث التبويض؟

بعد الاختبار الإيجابي يحدث التبويض غالبًا خلال 24 إلى 36 ساعة، لكن ليس لدى جميع النساء (MedlinePlus 2025). وتتفق الدراسات على الحجم التقريبي، لكن النطاق واسع:

• بحسب ASRM قد يحدث التبويض في أي وقت خلال اليومين التاليين لارتفاع LH (ASRM 2022).
• وعند القياس في الدم، وقع التبويض لدى 90% من النساء بين 16 و48 ساعة بعد أول ارتفاع واضح في LH (WHO 1980).
• ولدى 101 امرأة يعانين من تأخر الإنجاب تمت متابعة دوراتهن غير المعالجة بالموجات فوق الصوتية، تطابق ارتفاع LH في البول مع الموجات فوق الصوتية في 98 من 101 حالة. لكن الفاصل الزمني حتى التبويض تفاوت كثيرًا (Guermandi 2001).

إذن فالاختبار الإيجابي يُنبئ بقرب التبويض، لكن ليس بدقة الساعة.

النتيجة الإيجابية لا تعني حدوث التبويض بالتأكيد

يُظهر اختبار التبويض ارتفاع LH، لا التبويض نفسه. وبحسب ASRM تكون النتيجة إيجابية كاذبة في نحو 7% من الدورات (ASRM 2022). ويُضاف إلى ذلك متلازمة الجريب الملوتن غير المنفجر (متلازمة LUF): يحدث فيها ارتفاع طبيعي في LH، ويعمل الجسم الأصفر، وتأتي الدورة الشهرية، لكن البويضة لا تخرج. وقد وُصف ذلك في 10.7% من دورات النساء ذوات الخصوبة الطبيعية (Su 2017).

وفي فحوصات تأخر الإنجاب، يُتحقق من حدوث التبويض بحسب NICE عبر قياس البروجسترون في الدم في منتصف النصف الثاني من الدورة (NICE NG257). لكن هذه القيمة لا تكشف دورة LUF، لأن الجسم الأصفر يعمل فيها أيضًا (Su 2017). أما ما إذا كان الجريب قد انفجر فعلًا فتُظهره الموجات فوق الصوتية، وهي المعيار الذي قاست به ESHRE اختبارات LH أيضًا في تقييمها (ESHRE 2023).

متى يكون أفضل وقت للجماع؟

في دراسة Wilcox المعروفة التي شملت 221 امرأة و625 دورة، لم يحدث الحمل إلا بعد الجماع خلال فترة مدتها 6 أيام تنتهي بيوم التبويض: الأيام الخمسة التي تسبقه ويوم التبويض نفسه. وكان احتمال الحمل قبل التبويض بخمسة أيام 10% بالفعل (Wilcox 1995). ووجد تحليل آخر تلخصه ASRM أن أعلى فرصة تكون في اليوم السابق للتبويض، وأنها تنخفض بالفعل في يوم التبويض نفسه (ASRM 2022).

ماذا يعني ذلك بالنسبة إليكم؟

• يوم أول اختبار إيجابي واليوم التالي له هما أهم الأيام، لأن التبويض يحدث غالبًا بعد 24 إلى 36 ساعة.
• الأيام السابقة مهمة أيضًا. ففي دراسة Wilcox حدث الحمل حتى بعد الجماع قبل التبويض بخمسة أيام.
• بانتظام لا بالساعة. تنصح ASRM باستخدام اختبارات التبويض لتوجيه توقيت الجماع المتكرر، لا لتحل محل نهج «الجماع كل 1 إلى 2 يوم في نافذة الخصوبة». فالجماع 2 إلى 3 مرات أسبوعيًا فعال بالقدر نفسه تقريبًا بحسب ASRM، ولا ينبغي للزوجين أن يحدّا من عدد المرات (ASRM 2022). وتذكر NICE الجماع كل 2 إلى 3 أيام (NICE NG257).
• لا تتوقفوا بعد الاختبار الإيجابي. فلا ينبغي أن يحدد اختبار LH وحده نهاية نافذة الخصوبة (Leiva 2017).

وكانت فرصة الحمل في الدورة الواحدة متقاربة عند الجماع يوميًا، أو كل يومين، بل وحتى كل ثلاثة أيام في نافذة الخصوبة. وكانت في أدنى مستوياتها عندما لم يحدث الجماع في نافذة الخصوبة إلا مرة واحدة (ASRM 2022). لذلك لا يفيد كثيرًا أن تراهنوا بكل شيء على يوم واحد.

وبحسب ASRM، قد يزيد الجماع المخطط بصرامة وفق الاختبار من التوتر ويقلل الرضا الجنسي وعدد مرات الجماع (ASRM 2022). أما ما إذا كانت اختبارات التبويض تغير التوتر فعلًا فغير واضح: إذ لا توجد في ذلك إلا دراسة واحدة شملت 77 مشاركًا بجودة أدلة منخفضة جدًا (Cochrane 2023). وإذا كنتم تستخدمون مزلقًا، فستجدون في دليل المزلق ومحاولة الحمل ما يجب مراعاته.

ما مدى موثوقية اختبار التبويض؟

تتوقف الإجابة على السؤال الذي تطرحونه.

هل يرصد الاختبار الارتفاع خلال الدورة؟ نعم، وبموثوقية عالية جدًا. ففي تقييم الأدلة الذي أجرته ESHRE، تطابقت قياسات LH في البول مع الموجات فوق الصوتية بنسبة 98% إلى 100%، وبلغت الدقة 97%. أما درجة حرارة الجسم القاعدية والبروجسترون في النصف الثاني من الدورة فبلغت نحو 70% إلى 80% (ESHRE 2023).

هل يصادف اليوم الإيجابي بالضبط اليوم السابق للتبويض؟ هذا يتحقق بقدر أقل بكثير. ففي تحليل شمل 107 امرأة و283 دورة تمت متابعتها بالموجات فوق الصوتية، لم تتجاوز حساسية العتبات من 20 إلى 30 mIU/ml مع الاختبار اليومي من اليوم 7 إلى اليوم 20 نحو 35% للتبويض خلال 24 ساعة، وبلغت 24% عند 35 mIU/ml، و19% عند 40 mIU/ml (Leiva 2017). وقد حلل هذا العمل تركيزات LH من تحاليل مخبرية، ولم يختبر اختبارات متوفرة تجاريًا، وموّلته جزئيًا شركة Quidel المصنعة لأدوات التشخيص.

وبحسب الشركة المصنعة، تكيّف بعض الاختبارات الرقمية تقييمها مع المسار الهرموني الشخصي (Clearblue، صفحة منتج Advanced Digital). وبحسب بحثنا، لم تختبر أي دراسة مستقلة ما إذا كانت تتنبأ بالتبويض بدقة أكبر بفضل ذلك.

ماذا تعني عبارة «دقة تزيد على 99%»؟ تشير هذه البيانات من الشركات المصنعة إلى الكشف عن ارتفاع LH في المختبر، لا إلى التبويض ولا إلى الحمل (Clearblue Digital 2018). وفي Mivolis تستند نسبة «أكثر من 99.9%» المعلنة إلى مقارنة داخلية لـ300 عينة بول مع اختبار LH آخر متوفر تجاريًا، لا مع التبويض الفعلي (Mivolis 2025).

شرائط الاختبار أم الاختبار الرقمي أم اختبار يقيس الإستروجين؟

ترصد الأنواع الثلاثة كلها LH في البول. وتختلف في طريقة قراءة النتيجة، وفي قياس الإستروجين إضافة إليه أو عدمه، وفي التكلفة.

شرائط الاختبار هي الخيار الأرخص. تفسرون الخطوط بأنفسكم، وقد يقع خطأ في القراءة (McGovern 2004).

الاختبارات الرقمية تعفيكم من القراءة. أما ما إذا كانت تتنبأ بالتبويض أفضل من الشرائط فمسألة مفتوحة: فلم نجد مقارنة مباشرة مستقلة مع الموجات فوق الصوتية.

الاختبارات التي تقيس الإستروجين (E3G) تُظهر أيضًا ارتفاع الإستروجين، وبذلك تصنف أيامًا تسبق ارتفاع LH على أنها أيام خصوبة عالية (Clearblue Advanced 2020). وبحسب الشركة المصنعة، رُصدت في دراسة خاصة بها شملت 87 امرأة 4 أيام خصبة أو أكثر في 80% من الدورات. وفي نحو 8% من الدورات لا يُظهر الاختبار خصوبة قصوى بحسب الشركة المصنعة (Clearblue، صفحة منتج Advanced Digital).

وفيما يخص الحمل، فإن الدراسات المتوفرة عن الاختبارات التي تقيس الإستروجين تأتي أساسًا من جهة الشركات المصنعة، ونتائجها في قسم نتائج الدراسات (Johnson 2020، بتمويل من SPD، الشركة المصنعة لـClearblue). ولم نجد دراسة مستقلة تقارن مباشرة بين الاختبارات التي تقيس الإستروجين واختبارات LH وحده.

كم تكلفة اختبار التبويض لكل دورة؟

ينطبق هذا القسم على ألمانيا فقط.

تختلف التكاليف أضعافًا مضاعفة. ويعتمد حسابنا التوضيحي على أسعار 4 أكتوبر 2026 (سعر المتجر أو سعر التجزئة المقترح غير الملزم):

تشمل السنة الأولى سعر الشراء والتكاليف الجارية مع ثبات الاستهلاك. ويتوقف عدد الاختبارات التي تحتاجونها فعلًا على طول دورتكم وعلى توقيت الارتفاع، لأن الاختبار يُجرى يوميًا حتى تظهر النتيجة الإيجابية. وفي الدورة المتقلبة قد لا تكفي علبة واحدة (Clearblue Digital 2018). وبحسب الشركة المصنعة، يمكنكم استخدام الأعواد المتبقية من الاختبار الرقمي في الدورة التالية مع الحامل نفسه.

وتعرض مقارنة أجهزة قياس التبويض طريقة عمل أجهزة مراقبة الهرمونات وحساسات الحرارة وتطبيقات الدورة، والدراسات المتوفرة عنها.

استخدام اختبار التبويض بشكل صحيح: أخطاء شائعة

• البدء متأخرًا. من يحسب بمتوسط طول الدورة رغم أن دورته قصيرة أو متقلبة، قد يفوته الارتفاع بسهولة. اعتمدوا أقصر دورة في الأشهر الأخيرة (Clearblue Digital 2018).
• استخدام البول الخطأ. قد يعطي بول الصباح الأول نتيجة إيجابية كاذبة مع الشرائط التي تستبعده (Mivolis 2025). أما الاختبارات التي تقيس الإستروجين فتشترطه صراحة (Clearblue Advanced 2020).
• الإكثار من الشرب قبل الاختبار. تجنبوا شرب كميات كبيرة قبل الاختبار (MedlinePlus 2025).
• التبول قبل الاختبار بوقت قصير. في الاختبار الرقمي الذي يقيس LH وحده، لا ينبغي التبول قبل الاختبار بـ4 ساعات على الأقل (Clearblue Digital 2018).
• اعتبار الخط الباهت نتيجة إيجابية. لا تكون النتيجة إيجابية إلا إذا كان خط الاختبار بدرجة قتامة خط التحكم على الأقل (Mivolis 2025).
• انتظار الذروة. العبرة بأول اختبار إيجابي، لا بالأغمق (Johnson 2015).
• الجماع مرة واحدة فقط. المرة الواحدة في نافذة الخصوبة تعطي أدنى فرصة، والجماع المتكرر في نافذة الخصوبة أجدى (ASRM 2022).
• استخدام الاختبار لمنع الحمل. تستبعد الشركات المصنعة ذلك صراحة في تعليمات الاستخدام (Clearblue، Mivolis).

النتائج الخاطئة: تكيس المبايض وانقطاع الطمث وhCG والكلوميفين

بعض الحالات تشوّه النتيجة أو تجعل تفسيرها صعبًا. وتأتي المعلومات في معظمها من تعليمات الاستخدام، ويتعارض بعضها أحيانًا. ولم نجد دراسات حول عدد مرات حدوث نتائج خاطئة في هذه الحالات.

إذا كنتم تتناولون الكلوميفين أو تستخدمون إبرة التفجير لإحداث التبويض، فناقشوا مع عيادتكم ما إذا كانت اختبارات التبويض مفيدة في دورة العلاج ومتى.

اختبار التبويض مع تكيس المبايض

يعدّ الدليل الإرشادي الألماني الخاص بمتلازمة PMOS (سابقًا PCOS) نضج البويضات قليلًا أو غائبًا إذا تكررت دورات أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا، أو حدث أقل من 8 دورات في السنة (AWMF 2026). وتكون اختبارات التبويض صعبة حينها لسببين: تحذر الشركات المصنعة من نتائج مضللة مع PCOS، وفي الدورة غير المنتظمة قد لا يُرصد الارتفاع إطلاقًا (MedlinePlus 2025). ولم نجد دراسة عن نسبة دقة اختبارات LH مع PCOS.

وبدلًا من استهلاك علبة تلو الأخرى، فإن الفحص الطبي هو الطريق الأفضل هنا. وستجدون العلاجات المتاحة في دليل الحمل مع تكيس المبايض.

عندما لا يصبح الاختبار إيجابيًا أبدًا

للدورة التي لا يظهر فيها أي اختبار إيجابي سببان محتملان: إما أن الارتفاع فاتكم، مثلًا لأنكم بدأتم متأخرين، وإما أن التبويض لم يحدث في هذه الدورة. وبحسب الشركة المصنعة، فإن الدورة التي تخلو من ارتفاع LH ليست أمرًا غير معتاد. وبعد 3 دورات متتالية دون ارتفاع توصي بالفحص الطبي (Clearblue Advanced 2020).

وإذا كانت دوراتكم الشهرية منتظمة، فمن المرجح جدًا بحسب NICE أن يحدث التبويض (NICE NG257). أما ما إذا كان يجب تأكيده رغم ذلك فتختلف فيه الإرشادات: توصي NICE في فحوصات تأخر الإنجاب بقياس البروجسترون في منتصف النصف الثاني من الدورة حتى في هذه الحالة، بينما لا ترى ESHRE ضرورة لذلك بشكل روتيني في الدورة المنتظمة (NICE NG257، ESHRE 2023).

تجارب اختبار التبويض: ما تُظهره الدراسات

تجارب الأشخاص على الإنترنت حالات فردية. والأكثر موثوقية هي الدراسات التي وُزّع فيها الأزواج على المجموعات عشوائيًا. وقد قيّمت مراجعة Cochrane لعام 2023 7 دراسات عشوائية شملت 2,464 امرأة أو زوجًا، منها 4 عن اختبارات التبويض في البول و3 عن مراقبة الدورة دون اختبار (Cochrane 2023).

مربع البيانات: الجماع الموقّت بعد اختبار التبويض (Cochrane 2023)

الولادات: حيث أنجبت 16 من كل 100 امرأة دون التنبؤ بالتبويض، سيكون العدد مع اختبار التبويض في البول بين 16 و28 من كل 100 (الخطر النسبي 1.36؛ فاصل الثقة 95% من 1.02 إلى 1.81؛ دراسة واحدة، 844 امرأة، أدلة متوسطة الجودة).

حالات الحمل: من 18 من كل 100 إلى ما بين 20 و28 من كل 100 (الخطر النسبي 1.28؛ من 1.09 إلى 1.50؛ 4 دراسات، 2,202 امرأة، أدلة متوسطة الجودة).

ينطبق ذلك على النساء دون 40 عامًا اللواتي يحاولن الحمل منذ أقل من 12 شهرًا. أما درجة حرارة الجسم القاعدية ومخاط عنق الرحم والتقويم والتطبيقات دون اختبار البول، فتأثيرها في معدل الولادات غير مؤكد (الخطر النسبي 0.95؛ من 0.76 إلى 1.20؛ دراستان، 157 امرأة، أدلة منخفضة الجودة).

وللتوضيح: تستند النتيجة الخاصة بالولادات إلى دراسة واحدة فقط، هي دراسة Johnson الممولة من SPD، الشركة المصنعة لـClearblue، باستخدام اختبار مرتبط بتطبيق يقيس LH والإستروجين (نُشرت نتائج الحمل في 2020 ونتائج الولادات في 2022). كما أن الدراسات الثلاث الأخرى عن اختبارات البول اختبرت منتجات Clearblue أو Clearplan، وموّلتها الشركة المصنعة أو دعمتها بالأجهزة. لذلك خفّضت Cochrane تقييم الأدلة بسبب خطر التحيز. ولا تتضمن المراجعة أي دراسة عشوائية بشرائط اختبار LH من شركات مصنعة أخرى، كتلك التي تُباع في متاجر العناية والصحة (Cochrane 2023).

وتُظهر الأرقام أيضًا أن الأمر يحتاج غالبًا إلى عدة دورات حتى مع التوقيت الجيد. فبحسب NICE، يحدث الحمل لدى أكثر من 80% من الأزواج خلال عام واحد إذا كانت المرأة دون 40 عامًا وكان الزوجان يمارسان الجماع بانتظام دون وسائل منع الحمل. ويحدث الحمل لدى نحو نصف البقية في العام الثاني (NICE NG257).

اختبار التبويض أم درجة الحرارة القاعدية أم التطبيق؟

لا ترتفع درجة حرارة الجسم القاعدية بفعل البروجسترون إلا بعد التبويض، لذلك ترصده الطرق المعتمدة على الحرارة بأثر رجعي (Bull 2019). أما اختبار التبويض فيُنبئ به مسبقًا. وفي تحليل أجرته Natural Cycles، الجهة المقدمة للتطبيق، كان الفارق بين أول اختبار LH إيجابي ويوم التبويض المقدَّر بالحرارة 1.9 يوم في المتوسط (Berglund Scherwitzl 2015، من إعداد الشركة المصنعة).

ولتأكيد التبويض في فحوصات تأخر الإنجاب، تنصح NICE بعدم الاعتماد على منحنيات الحرارة، لأنها لا تتنبأ بالتبويض بشكل موثوق (NICE NG257). ولم تجد Cochrane فائدة محتملة لمعدل الولادات إلا لاختبارات التبويض في البول، لا لمراقبة الدورة دون اختبار البول (Cochrane 2023).

ومع ذلك قد يكون الجمع بينهما مفيدًا: فالاختبار يُظهر لكم مسبقًا متى يحين الوقت، والمنحنى يُظهر لكم بأثر رجعي متى ارتفعت الحرارة. وستجدون طريقة القياس الصحيحة وقراءة المنحنى في دليل قياس درجة حرارة الجسم القاعدية.

وإذا سجلتم على مدى عدة دورات متى كان الاختبار إيجابيًا ومتى جاءت الدورة الشهرية، فستكوّنون أيضًا فكرة عن طول النصف الثاني من دورتكم. ويشرح دليل قصور الجسم الأصفر ما يعنيه قِصر النصف الثاني من الدورة.

متى تلزم الفحوصات الطبية؟

لا يقيس اختبار التبويض إلا LH. ولا يقول شيئًا عن قناتي فالوب أو الحيوانات المنوية أو مخزون المبيض، فهذه تكشفها فحوصات أخرى. وستجدون هذه الفحوصات وتكاليفها في دليل فحص الخصوبة للنساء.

ولم تُثبت Cochrane الفائدة المحتملة للاختبارات إلا لدى النساء دون 40 عامًا في أول 12 شهرًا (Cochrane 2023). وإذا كنتم أكبر سنًا أو تحاولون منذ مدة أطول، فلا تعتمدوا على الاختبارات وحدها. استشيروا الطبيب في الحالات التالية:

• إذا لم تروا ارتفاعًا في LH لمدة 3 دورات متتالية (توصية الشركة المصنعة، Clearblue Advanced 2020)،
• إذا كانت دوراتكم أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا بشكل متكرر، أو كانت الدورة الشهرية تأتي أقل من 8 مرات في السنة، لأن نضج البويضات يُعد حينها قليلًا أو غائبًا بحسب الدليل الإرشادي الألماني (AWMF 2026)،
• إذا كان عمر المرأة 35 عامًا أو أكثر وتحاولون منذ 6 أشهر دون نجاح (ASRM 2022)، وإذا تجاوزت 40 عامًا فمباشرة في عيادة الخصوبة دون فترة انتظار (إرشادات DACH، أي الإرشادات المشتركة لألمانيا والنمسا وسويسرا، 2026)،
• إذا كان هناك سبب معروف أو مشتبه به: فبحسب NICE ينبغي حينها عرض الإحالة إلى استشارة متخصصة في الخصوبة منذ أول زيارة للطبيب، وكذلك ابتداءً من عمر 36 عامًا (NICE NG257)،
• وفي غير ذلك بعد 12 شهرًا دون حمل رغم الجماع المنتظم (NICE NG257، ASRM 2022).

ويشرح دليل تأخر الإنجاب المهل الزمنية بحسب العمر وما يشمله فحص الشريكين. وستجدون عيادات الخصوبة القريبة منكم في دليل العيادات.

الأسئلة الشائعة

كم من الوقت بعد اختبار التبويض الإيجابي يحدث التبويض؟

غالبًا خلال 24 إلى 36 ساعة، لكن ليس لدى جميع النساء (MedlinePlus 2025). وفي دراسة بالموجات فوق الصوتية، حدث التبويض في المتوسط بعد 20 ساعة من الاختبار الإيجابي، وفي 92% من الحالات خلال 48 ساعة (Miller وSoules 1996). وبحسب ASRM قد يحدث في أي وقت خلال اليومين التاليين لارتفاع LH.

متى يجب الجماع بعد اختبار التبويض الإيجابي؟

أساسًا في يوم أول اختبار إيجابي وفي اليوم التالي له، لأن التبويض يحدث غالبًا بعد 24 إلى 36 ساعة، والفرصة تكون في أعلى مستوياتها في اليوم السابق للتبويض (MedlinePlus 2025، ASRM 2022). والأيام السابقة مهمة أيضًا: ففي دراسة Wilcox حدث الحمل حتى بعد الجماع قبل التبويض بخمسة أيام (Wilcox 1995). ولا تتوقفوا بعد الاختبار الإيجابي، إذ تنصح ASRM بالجماع كل 1 إلى 2 يوم في نافذة الخصوبة (ASRM 2022).

ما أفضل وقت في اليوم لإجراء اختبار التبويض؟

يتوقف ذلك على الاختبار. فـMivolis وOvy تستبعدان بول الصباح الأول وتحددان الفترة من 10:00 ص إلى 8:00 م، بينما تشترط الاختبارات التي تقيس الإستروجين أول بول بعد النوم. أجروا الاختبار يوميًا في الوقت نفسه تقريبًا، ولا تشربوا كثيرًا قبله (Mivolis 2025، Ovy، Clearblue Advanced 2020، MedlinePlus 2025).

لماذا يظهر اختبار التبويض إيجابيًا عدة أيام؟

لأن LH لا يرتفع لدى كثير من النساء دفعة واحدة، بل على مدى عدة أيام. ففي دراسة شملت 43 امرأة، كان الارتفاع تدريجيًا على مدى 2 إلى 6 أيام لدى 57.1% (مذكورة في Su 2017). والمهم للتوقيت هو أول يوم إيجابي (Johnson 2015). كما تحذر الشركات المصنعة من نتائج مضللة مع PCOS.

ماذا يعني ألا يصبح اختبار التبويض إيجابيًا أبدًا؟

إما أن الارتفاع فاتكم، مثلًا بسبب البدء متأخرًا، وإما أن التبويض لم يحدث في هذه الدورة. وبحسب الشركة المصنعة، فإن دورة واحدة دون ارتفاع ليست أمرًا غير معتاد، وبعد 3 دورات متتالية يُنصح بالفحص الطبي (Clearblue Advanced 2020).

هل اختبار التبويض الرقمي أدق من الشرائط؟

هذا غير مثبت. يعفيكم اختبار التبويض الرقمي من تفسير الخطوط، لكننا لم نجد مقارنة مباشرة مستقلة مع الموجات فوق الصوتية. وعبارة «أكثر من 99%» لدى الشركات المصنعة التي راجعناها تشير إلى الكشف المخبري عن LH، لا إلى التبويض (Clearblue Digital 2018، Mivolis 2025).

هل يعمل اختبار التبويض مع تكيس المبايض؟

ربما لا يعمل بموثوقية. تحذر الشركات المصنعة من نتائج مضللة مع PCOS، وفي الدورة غير المنتظمة قد لا يُرصد ارتفاع LH إطلاقًا (Clearblue Digital 2018، MedlinePlus 2025). ولم نجد دراسة عن نسبة الدقة مع PCOS. وإذا كانت الدورات أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا بشكل متكرر، فالفحص الطبي هو الطريق الأفضل (AWMF 2026).

هل يمكن لاختبار التبويض أن يكشف الحمل؟

لم يُصمم لذلك. فالغرض المحدد له هو التنبؤ بالتبويض، وقد يؤدي الحمل القائم أو الذي انتهى مؤخرًا إلى نتائج مضللة بحسب الشركة المصنعة (Clearblue Digital 2018). أما حدوث الحمل فيكشفه اختبار الحمل.

المصادر

الإرشادات والمراجعات

• Gibbons T, Reavey J, Georgiou EX, Becker CM: Timed intercourse for couples trying to conceive، Cochrane Database Syst Rev 2023، CD011345.pub3
• Practice Committee of ASRM وSREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion، Fertil Steril 2022;117:53-63، ASRM، 2022
• ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility: Evidence-based guideline, unexplained infertility، ESHRE، 2023
• NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment، الفصل Initial advice to people concerned about delays in conception، NICE، 2026
• NICE NG257: الفصل Investigation of fertility problems and management strategies، NICE، 2026
• NICE NG257: الفصل Defining infertility and initial assessment، NICE، 2026
• التشخيص والعلاج قبل علاج الإنجاب بالمساعدة الطبية، الدليل الإرشادي S2k رقم AWMF 015-085، الإصدار 2.0، DGGG وOEGGG وSGGG، الوضع في أبريل 2026
• دليل المريضات لتشخيص وعلاج المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS، سابقًا PCOS)، رقم السجل AWMF 089-004، AWMF، الوضع في يونيو 2026
• Su HW et al.: Detection of ovulation, a review of currently available methods، Bioeng Transl Med 2017

الدراسات

• WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone، Am J Obstet Gynecol 1980
• Miller PB, Soules MR: The usefulness of a urinary LH kit for ovulation prediction during menstrual cycles of normal women، Obstet Gynecol 1996
• Johnson S et al.: Development of the first urinary reproductive hormone ranges referenced to independently determined ovulation day، Clin Chem Lab Med 2015، دراسة برعاية SPD، الشركة المصنعة لـClearblue
• Leiva RA et al.: Urinary Luteinizing Hormone Tests, Which Concentration Threshold Best Predicts Ovulation?، Front Public Health 2017، بتمويل جزئي من Quidel، الشركة المصنعة لأدوات التشخيص
• Guermandi E et al.: Reliability of ovulation tests in infertile women، Obstet Gynecol 2001
• McGovern PG et al. (NICHD Reproductive Medicine Network): Absence of secretory endometrium after false-positive home urine luteinizing hormone testing، Fertil Steril 2004
• Cahill DJ et al.: Onset of the preovulatory luteinizing hormone surge, diurnal timing and critical follicular prerequisites، Fertil Steril 1998
• Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation، N Engl J Med 1995
• Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study، BMJ 2000
• Johnson S, Marriott L, Zinaman M: Can apps and calendar methods predict ovulation with accuracy?، Curr Med Res Opin 2018، بعض المؤلفين يعملون لدى الشركة المصنعة SPD
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles، npj Digital Medicine 2019، بتمويل من الجهة المقدمة للتطبيق
• Berglund Scherwitzl E, Lindén Hirschberg A, Scherwitzl R: Identification and prediction of the fertile window using NaturalCycles، Eur J Contracept Reprod Health Care 2015، من إعداد الشركة المصنعة
• Johnson S, Stanford JB, Warren G et al.: Increased Likelihood of Pregnancy Using an App-Connected Ovulation Test System, a Randomized Controlled Trial، J Womens Health 2020، بتمويل من SPD
• Johnson S, Bond S, Grace B, Marriott L: Increased Chance of Live Birth Following Use of Connected Ovulation Test System، Womens Health Rep 2022، بتمويل من SPD
• Robinson JE, Wakelin M, Ellis JE: Increased pregnancy rate with use of the Clearblue Easy Fertility Monitor، Fertil Steril 2007، بتمويل من Unipath (Clearblue)
• Gnoth C et al.: Time to pregnancy, results of the German prospective study and impact on the management of infertility، Hum Reprod 2003

معلومات للمستهلكين

• LH urine test (home test)، MedlinePlus، U.S. National Library of Medicine، مراجعة 22 مايو 2025
• Luteinizing hormone (LH) blood test، MedlinePlus، U.S. National Library of Medicine، مراجعة 18 أغسطس 2025

تعليمات الاستخدام وبيانات الشركات المصنعة

• Clearblue DIGITAL Ovulation Test، النشرة الداخلية، النسخة الأمريكية P/N 504351-11، SPD Swiss Precision Diagnostics، 2018
• Clearblue Advanced Digital Ovulation Test، النشرة الداخلية، النسخة الأمريكية 506039-10، SPD Swiss Precision Diagnostics، 2020
• Clearblue Advanced Digital Ovulation Test (النسخة الألمانية «Fortschrittlich & Digital»)، النشرة الداخلية 2300606.01، SPD Swiss Precision Diagnostics، مايو 2020
• Clearblue Advanced Digital Ovulation Test (النسخة الألمانية «Fortschrittlich & Digital»)، صفحة المنتج، SPD Swiss Precision Diagnostics، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026
• اختبار التبويض Mivolis، تعليمات الاستخدام الذاتي Rev. 03، dm-drogerie markt وHangzhou AllTest Biotech، 2025
• اختبارات cyclotest LH، صفحة المنتج، UEBE Medical، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026
• شرائط اختبار التبويض Ovy، صفحة المنتج، Ovy، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026

الأسعار (بتاريخ 4 أكتوبر 2026)

• أعواد اختبار التبويض Mivolis، dm-drogerie markt، 2026
• Clearblue Advanced Digital Ovulation Test (النسخة الألمانية «Fortschrittlich & Digital»)، 30 اختبارًا، سعر التجزئة المقترح بحسب medpex، 2026
• Clearblue Advanced Fertility Monitor، SPD Swiss Precision Diagnostics، 2026
• Mira Hormone Monitor Ultra4 Kit، Mira، 2026