Valores de beta hCG na gravidez: tabela por semana, aumento e limites

Um exame de sangue com um número, e logo vem a pergunta: esse valor é normal? Aqui você encontra os valores de hCG por semana de gestação e por dias desde a ovulação, quão rápido o hCG sobe e o que valores baixos ou altos demais podem significar. As tabelas descrevem grupos. Se o seu valor combina com a sua evolução, quem avalia é sua ginecologista, seu ginecologista ou seu consultório de fertilidade.

Caixa de dados: quão ampla é a faixa de valores normais

Em uma tabela de laboratório do fabricante de testes Roche, os valores de hCG de grávidas saudáveis na 7ª semana de gestação (6+0 a 6+6) ficaram entre 158 e 31.795 mIU/ml (percentil 5 a 95), uma diferença de 200 vezes (Roche, Uniklinik Ulm 2020). Uma publicação de diretrizes dos EUA registra que um valor isolado de hCG, por mais alto que seja, não diferencia com segurança uma gravidez viável de uma gravidez ectópica (Doubilet 2013).

O que é o hCG?

O corpo produz o hCG (gonadotrofina coriônica humana) assim que o óvulo fertilizado se implanta no endométrio. Isso acontece de 6 a 12 dias após a ovulação, em 84% das gestações no 8º, 9º ou 10º dia (Wilcox 1999). No sangue, o hCG só pode ser medido a partir de cerca de 6 dias após a fertilização (Uniklinik Ulm 2020).

O resultado do laboratório costuma se chamar beta hCG ou β-hCG, porque os testes reconhecem a subunidade beta do hormônio. As unidades mIU/ml, IU/l, UI/l e U/l correspondem ao mesmo valor numérico.

Tabela de beta hCG por semana de gestação

A tabela vem da bula do teste Elecsys HCG+β da Roche, usado por muitos laboratórios alemães. A contagem começa no primeiro dia da última menstruação. “4+0 a 4+6” significa 4 semanas completas, ou seja, a 5ª semana de gestação.

Fonte: bula do Roche Elecsys HCG+β, no catálogo de exames do Hospital Universitário de Ulm (Uniklinik Ulm 2020). Para a 12ª e a 14ª semana de gestação, a tabela não informa valores.

Como ler a tabela:

• Mediana: metade das grávidas ficou abaixo desse valor, e metade acima.
• Percentil 5 a 95: 90 de cada 100 grávidas saudáveis ficaram nessa faixa, 5 abaixo e 5 acima. Um valor fora dela, portanto, não é automaticamente patológico.
• Grupos pequenos: até a 13ª semana de gestação, cada linha se baseia em apenas 13 a 43 mulheres. Por isso, o limite inferior na 7ª semana é até mais baixo do que na 6ª semana (Uniklinik Ulm 2020).

Por que as tabelas de hCG são tão diferentes

Quem compara várias tabelas encontra números bem diferentes para a mesma semana. Para a 7ª semana de gestação, por exemplo:

Fontes: Uniklinik Ulm 2020, Siemens Immulite 2009, OHSU.

Os motivos:

• Testes diferentes. Os fabricantes medem, em parte, formas diferentes do hCG e calibram com base em padrões diferentes. Um grande estudo de Roterdã afirma expressamente que seus valores não correspondem aos resultados de outros testes (Korevaar 2015).
• Datação diferente. Determinar a semana pela última menstruação ou pelo ultrassom desloca os valores. Os valores datados pela última menstruação foram mais baixos (Korevaar 2015).
• As semanas são contadas de formas diferentes. Algumas tabelas contam semanas completas (“semana 6” = 6+0 a 6+6), outras a semana em curso (“6ª semana” = 5+0 a 5+6), e algumas contam a partir da concepção.

O Hospital Universitário de Ulm recomenda medir a evolução sempre com o mesmo método (Uniklinik Ulm 2020). Por isso, compare seu valor com a faixa de referência do seu laboratório, e não com uma tabela da internet.

hCG por dias após a ovulação

Para os dias em torno da menstruação esperada, há medições de amostras diárias de urina de 109 mulheres. A ovulação foi definida como o dia seguinte ao pico de LH (Gnoth e Johnson 2014). São valores na urina; no sangue, os valores são diferentes.

Fonte: Gnoth e Johnson 2014, coautora vinculada à SPD, fabricante do Clearblue.

Em um ciclo de 28 dias, 14 DPO é aproximadamente o dia da menstruação esperada. Outro estudo mediu nesse dia, na urina, em média 49 mIU/ml, e em 5% das grávidas os valores ficaram abaixo de 12,4 mIU/ml (Cole 2004). Por isso, nem todo teste já dá positivo no dia da menstruação. A comparação dos testes de gravidez mostra qual teste tem qual limite de detecção, e a Calculadora de Teste de Gravidez mostra o dia certo para o teste.

Quão rápido o hCG sobe?

Nas primeiras semanas, o hCG sobe rápido. Em mulheres que depois tiveram uma gravidez viável no útero, o valor subiu, na mediana, 124% em 48 horas, ou seja, um pouco mais do que dobrou. O aumento mais lento ainda normal foi de 53% em 48 horas (Barnhart 2004). Com valores iniciais altos, um aumento menor basta: 49% abaixo de 1.500 mIU/ml, 40% entre 1.500 e 3.000, 33% acima de 3.000 (Barnhart 2016).

Quanto mais alto o valor, mais devagar ele dobra (Pittaway 1985). A regra prática “dobra a cada 48 horas” descreve, portanto, a média das primeiras semanas, e não o limite a partir do qual algo é anormal. Convertido, isso significa:

O tempo de duplicação é calculado como intervalo entre as medições em horas × ln(2) ÷ ln(segundo valor ÷ primeiro valor).

Para o controle, o consultório colhe duas amostras de sangue com intervalo o mais próximo possível de 48 horas (NICE NG126). Valores após um tratamento de fertilidade e o aumento deles são interpretados pela Calculadora de Data Provável do Parto, na seção sobre o aumento do hCG.

Valor de hCG baixo demais

Um valor abaixo da mediana geralmente não é motivo de preocupação, porque a faixa normal é muito ampla. Motivos frequentes para um valor baixo:

• A gravidez é mais recente do que se pensava. Em uma análise, a datação pela última menstruação acertou a semana em apenas 46% dos casos, e em 78% a diferença foi de no máximo uma semana (Mustafa e David 2001, citado em Gnoth e Johnson 2014). Uma ovulação tardia desloca tudo para mais tarde. A diretriz britânica NICE aponta que a última menstruação muitas vezes não reflete com precisão a idade gestacional (NICE NG126).
• Implantação tardia. Quando a implantação ocorreu depois do 10º dia após a ovulação, o risco de um aborto espontâneo precoce foi bem maior (Wilcox 1999).
• Uma gravidez que não continua se desenvolvendo, ou uma gravidez bioquímica.
• Uma gravidez ectópica. Nesse caso, os valores muitas vezes são baixos, frequentemente abaixo de 1.000 mIU/ml (Doubilet 2013).

O que importa é a evolução. A diretriz NICE, pensada para gestações cuja localização ainda não pode ser vista no ultrassom, interpreta dois valores com intervalo de 48 horas assim (NICE NG126):

Uma gravidez ectópica não tem um padrão típico de hCG. Em um estudo americano, o hCG subiu tão rápido quanto em uma gravidez viável em 20,8% das mulheres com gravidez ectópica (Silva 2006). Por isso, a NICE recomenda dar mais peso aos sintomas do que a valores isolados de hCG (NICE NG126). Em caso de dor abdominal de um lado só, dor no ombro, sangramento ou tontura, procure avaliação médica imediatamente.

Valor de hCG alto demais

Um valor alto também geralmente está dentro da faixa normal, porque os limites superiores são amplos. Possíveis motivos:

• A gravidez está mais avançada do que se pensava, por exemplo após uma ovulação precoce.
• Gêmeos ou gravidez múltipla. Em um estudo pequeno, o pico em gêmeos foi, em média, de 171.000 U/l, e em gestações de um único bebê, de 65.500 U/l (Grün 1997). As faixas, porém, se sobrepõem, e a taxa de aumento é a mesma (Chung 2006). Só o ultrassom mostra se são gêmeos.
• Mola hidatiforme. Uma alteração rara no desenvolvimento da placenta, em que os valores geralmente são muito altos (Horowitz 2021). Valores acima de 100.000 mIU/ml, porém, também ocorrem em gestações normais de um único bebê, veja a tabela. O diagnóstico é feito pelo ultrassom.

hCG e ultrassom

A partir de qual valor de hCG algo pode ser visto no ultrassom depende do aparelho, de quem faz o exame e do teste de laboratório. Um estudo americano com ultrassom transvaginal encontrou, em gestações que depois se mostraram viáveis (Connolly 2013):

Se, com um valor isolado abaixo de 3.000 mIU/ml, ainda não houver saco gestacional visível, segundo um consenso de especialistas dos EUA não se deve tratar precipitadamente uma gravidez ectópica, porque uma gravidez viável ainda é possível (Doubilet 2013). A Calculadora de Data Provável do Parto, na seção Depois do teste positivo, mostra quais achados são esperados em cada semana.

hCG sem gravidez

A partir de cerca de 40 anos, a própria hipófise pode produzir pequenas quantidades de hCG. Para mulheres acima de 55 anos, um estudo recomenda considerar um valor alterado só a partir de 14 IU/l (Snyder 2005). Depois de um aborto espontâneo, de uma gravidez interrompida ou de uma injeção de gatilho, o hCG ainda pode ser detectável por algum tempo.

hCG após um tratamento de fertilidade

A injeção de gatilho antes da ovulação ou da punção folicular muitas vezes contém hCG. O Ovitrelle pode deixar um teste de gravidez falso positivo por até 10 dias depois (Ovitrelle 2020), e em um estudo o hCG injetado podia ser medido no sangue por até 14 dias (Damewood 1989). Siga o dia do teste definido pelo seu consultório de fertilidade.

Depois de uma transferência embrionária, os valores são diferentes dos de uma concepção natural, porque a medição é feita em dias após a transferência. Valores publicados após transferência a fresco e transferência de embrião congelado são mostrados na Calculadora de Data Provável do Parto, na seção Valores de hCG após a transferência de blastocisto.

Urina ou sangue?

• Teste de urina: mostra apenas positivo ou negativo. Testes caseiros dão positivo, dependendo da marca, a partir de 6,3 a 50 mIU/ml (Butler 2001), e testes precoces a partir de 10 mIU/ml. A concentração na urina varia com a quantidade de líquido ingerida e é mais alta pela manhã (FDA 2019).
• Exame de sangue: mede o hCG como número, dá positivo mais cedo e serve para acompanhar a evolução.

hCG e enjoo

O enjoo e o hCG atingem o pico no primeiro trimestre da gravidez. Mas não existe um valor de hCG a partir do qual o enjoo começa. A sociedade médica britânica RCOG hoje considera o hCG uma causa improvável. Em casos de enjoo intenso, foram encontrados valores mais altos de outro hormônio da placenta, o GDF15 (RCOG 2024, Fejzo 2024). Mais sobre o enjoo como sinal de gravidez está no guia Sintomas de gravidez.

Perguntas frequentes

Qual valor de hCG é normal na 5ª semana de gestação?

Na 5ª semana de gestação (4+0 a 4+6), a mediana na tabela da Roche foi de 141 mIU/ml, com 90% dos valores entre 9,5 e 750 mIU/ml (Uniklinik Ulm 2020). Outros testes de laboratório têm outras faixas.

Qual valor de hCG é normal na 6ª semana de gestação?

Na 6ª semana de gestação (5+0 a 5+6), a mediana foi de 1.398 mIU/ml, com 90% dos valores entre 217 e 7.138 mIU/ml (Uniklinik Ulm 2020).

Quão rápido o hCG precisa dobrar?

Na mediana, o hCG subiu 124% em 48 horas em gestações viáveis. O aumento normal mais lento é considerado 53% em 48 horas, e com valores iniciais mais altos, menos ainda (Barnhart 2004, Barnhart 2016).

O que significa um valor de hCG baixo demais?

Geralmente, a gravidez é mais recente do que se pensava. Mas ele também pode indicar uma gravidez que não continua se desenvolvendo ou uma gravidez ectópica. Um segundo valor após 48 horas e o ultrassom trazem clareza (NICE NG126).

A partir de qual valor de hCG dá para ver algo no ultrassom?

Em um estudo, o menor valor em que um saco gestacional foi visto foi 390 mIU/ml, e em 99% das gestações viáveis ele era visível a partir de 3.510 mIU/ml (Connolly 2013).

Dá para identificar gêmeos pelo valor de hCG?

Não. Gêmeos têm, em média, valores mais altos, mas as faixas se sobrepõem bastante (Grün 1997, Chung 2006). Só o ultrassom mostra isso com segurança.

A partir de qual valor de hCG se considera gravidez?

No sangue, com um valor abaixo de 5 mIU/ml a mulher é considerada não grávida, e acima de 25 mIU/ml, grávida. Entre esses valores, é feito um controle após 48 horas (Doubilet 2013, Abbott).

A partir de qual valor de hCG começa o enjoo?

Não existe um valor comprovado para isso. Segundo o conhecimento atual, o enjoo está ligado principalmente ao hormônio GDF15 (RCOG 2024).

Fontes

Laboratórios e fabricantes

• Beta-HCG, catálogo de exames com tabela da bula do Roche Elecsys HCG+β, Universitätsklinikum Ulm, Química Clínica, versão de 8 de julho de 2020
• IMMULITE 2000 HCG, bula PIL2KCG-26, Siemens Medical Solutions Diagnostics, 2009
• HCG Beta Quant, Blood, Oregon Health & Science University Lab Services
• Total β-hCG, orientações de interpretação segundo a bula do Abbott Alinity, Summa Health
• Ovitrelle 250 microgramas em seringa preenchida, bula para o paciente, Merck, versão de outubro de 2020

Diretrizes e órgãos públicos

• Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management, NICE guideline NG126, atualizada em 17 de junho de 2026
• Doubilet PM, Benson CB, Bourne T et al.: Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester, N Engl J Med 2013;369:1443-1451
• Nelson-Piercy C et al.: The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum, Green-top Guideline No. 69, RCOG, BJOG 2024
• Home Use Tests: Pregnancy, U.S. Food and Drug Administration, versão de 29 de abril de 2019

Estudos

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• Gnoth C, Johnson S: Strips of Hope, Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments, Geburtshilfe Frauenheilkd 2014;74:661-669, coautora vinculada à SPD
• Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR: Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy, N Engl J Med 1999;340:1796-1799
• Cole LA, Khanlian SA, Sutton JM, Davies S, Rayburn WF: Accuracy of home pregnancy tests at the time of missed menses, Am J Obstet Gynecol 2004;190:100-105
• Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF et al.: Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy, HCG curves redefined, Obstet Gynecol 2004;104:50-55
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• Chung K, Sammel MD, Coutifaris C et al.: Defining the rise of serum HCG in viable pregnancies achieved through use of IVF, Hum Reprod 2006;21:823-828
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