Vitaminas para engravidar: ácido fólico, iodo, ômega-3, vitamina D e Q10

Vitaminas para engravidar? Uma você precisa de qualquer maneira: ácido fólico. 400 microgramas por dia, de preferência desde o início da tentativa e, no mais tardar, quatro semanas antes da gravidez planejada. Isso não é opinião. É consenso médico. Em estudos, o ácido fólico reduziu em cerca de 70% o risco de defeitos do tubo neural no bebê (Cochrane 2015).

A partir da gravidez, a rede Healthy Start (Gesund ins Leben) recomenda ainda um suplemento de iodo e 200 mg do ácido graxo ômega-3 DHA, por meio de peixe ou, alternativamente, de um suplemento (rede Healthy Start 2026). Todo o resto? Aí fica mais complicado.

As prateleiras das farmácias estão cheias de suplementos para engravidar, a 30 a 60 euros a embalagem mensal. A maioria contém ácido fólico. Mas muitos contêm bem mais substâncias e em quantidades maiores do que o recomendado, muitas vezes também mais do que o Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR) propõe para suplementos alimentares (Verbraucherzentrale 2025, as centrais de defesa do consumidor da Alemanha). Veja o panorama.

O essencial: ácido fólico

O ácido fólico (vitamina B9) é o único suplemento que os órgãos oficiais da Alemanha, da Áustria e da Suíça recomendam a todas as mulheres que querem engravidar (rede Healthy Start 2026, Richtig essen von Anfang an 2025, BLV): 400 µg por dia até o fim da 12ª semana de gestação. Em vez de ácido fólico, também serve uma quantidade equivalente de outros folatos, como o metilfolato. 800 µg só são previstos se você começar menos de quatro semanas antes da concepção. Em caso de sobrepeso, vale a mesma dose (rede Healthy Start 2026, NICE NG247).

Por quê? Seu corpo precisa de ácido fólico para a divisão celular e a síntese de DNA. O tubo neural do embrião normalmente se fecha já quatro semanas após a concepção, muitas vezes antes de você sequer saber que está grávida (rede Healthy Start 2026). Sem folato suficiente, aumenta o risco de espinha bífida e de outros defeitos do tubo neural.

Mesmo assim, na Alemanha só cerca de 40% das gestantes tomam ácido fólico no momento certo e na dose certa (rede Healthy Start 2026). Depois de uma gravidez anterior com defeito do tubo neural ou na presença de outros fatores de risco, pode ser necessária uma dose maior, definida por um médico ou uma médica. A diretriz britânica indica 5 mg por dia nesses casos (NICE NG247).

Custo: o ácido fólico sozinho custa poucos euros por mês. É o suplemento mais barato e mais importante. Qual forma, qual momento e o que vale para a variante genética MTHFR estão no guia Ácido fólico para engravidar.

Os extras: suplementos para engravidar em resumo

Para tudo, exceto o ácido fólico, a recomendação depende de condições: da gravidez, de uma deficiência comprovada ou de um tratamento de fertilidade. Para antioxidantes orais, uma revisão Cochrane encontra apenas evidências limitadas em mulheres com problemas de fertilidade (Cochrane 2020). Na reprodução assistida, a sociedade científica europeia ESHRE desaconselha a terapia com antioxidantes, porque faltam evidências confiáveis de mais nascimentos (ESHRE 2023).

Iodo para engravidar: alimentação, comprimidos, tireoide

O iodo contribui para a produção normal de hormônios da tireoide e para o funcionamento normal da tireoide (Regulamento (UE) 432/2012). Na gravidez, a necessidade aumenta: os valores de referência das sociedades de nutrição da Alemanha e da Áustria (DGE e OeGE) são de 150 µg por dia para adultos e 220 µg para gestantes (DGE 2025).

Muitas mulheres não chegam a esses valores. Em um levantamento nacional (DEGS1, 2008 a 2011), mulheres de 18 a 29 anos ingeriam, em mediana, 99,5 µg de iodo por dia, e mulheres de 30 a 39 anos, 114,4 µg (rede Healthy Start 2026).

Na gravidez: a rede Healthy Start recomenda que gestantes, além de uma alimentação equilibrada, tomem durante toda a gravidez um suplemento com 100 a 150 µg de iodo por dia e usem sal iodado em casa. A recomendação é formulada de forma um pouco mais branda do que a do ácido fólico (“deveriam” em vez de “devem”). A Diretriz de Maternidade (Mutterschafts-Richtlinie) considera necessários, na gravidez, mais 100 a 200 µg por dia (rede Healthy Start 2026).

Ao querer engravidar: discute-se se o comprimido de iodo deve começar já antes da concepção. A rede Healthy Start considera os dados insuficientes e, para quem quer engravidar, aposta em uma alimentação rica em iodo: peixe e laticínios com regularidade, em casa só sal iodado, pão e embutidos de preferência feitos com sal iodado. O Grupo de Trabalho sobre Deficiência de Iodo (Arbeitskreis Jodmangel), por outro lado, recomenda 100 a 150 µg por dia já ao querer engravidar, para mulheres sem doença da tireoide (Grossklaus 2026). As fontes, portanto, não concordam aqui.

Iodo e tireoide

Se você tem uma doença da tireoide, converse com seu médico ou sua médica antes de tomar um comprimido de iodo (rede Healthy Start 2026). Na tireoidite de Hashimoto ou na doença de Graves, uma alimentação rica em iodo dentro dos valores de referência, inclusive com sal iodado, costuma ser sem problemas, segundo a rede Healthy Start. Para comprimidos vale mesmo assim: esclarecer antes.

Em nódulos autônomos da tireoide, o iodo só costuma provocar hiperfunção da tireoide, segundo o BfR, em doses não fisiológicas, muito altas. Arriscados são sobretudo suplementos de algas secas e de kelp e vários suplementos com iodo ao mesmo tempo (BfR 2021). A ingestão total não deve passar de 600 µg por dia, o limite máximo da EFSA (rede Healthy Start 2026).

Por isso, confira se o seu suplemento para engravidar já contém iodo antes de acrescentar um comprimido de iodo.

Ômega-3 para engravidar: o que vale para o DHA

No caso do ômega-3, na gravidez o foco está sobretudo em um ácido graxo: o DHA (ácido docosa-hexaenoico). Segundo a rede Healthy Start, gestantes devem ingerir 200 mg de DHA por dia, por meio de peixe marinho gordo 1 a 2 vezes por semana ou, alternativamente, de um suplemento (rede Healthy Start 2026).

Para o período de tentativa em si, a rede Healthy Start não formula uma recomendação própria de DHA. Quantidades maiores, a rede só cita com referência a uma diretriz internacional: para gestantes que, até o início da gravidez, ingeriram pouco EPA e DHA, ela recomenda cerca de 600 a 1.000 mg de EPA mais DHA por dia, para reduzir o risco de parto prematuro. Para o período antes da gravidez isso não é uma recomendação, a recomendação padrão continua sendo 200 mg de DHA na gravidez (rede Healthy Start 2026).

Sobre a segurança: o DHA isolado é considerado seguro pela EFSA até 1 g por dia, EPA e DHA juntos até 5 g (rede Healthy Start 2026).

Quem é vegetariana ou vegana deve suplementar DHA na gravidez (rede Healthy Start 2026). Em homens, os ácidos graxos ômega-3 não melhoraram os valores do sêmen em uma metanálise, embora houvesse poucos estudos pequenos sobre o tema (Michaelsen 2025).

Vitamina D para engravidar: quando um suplemento faz sentido

Segundo o Instituto Robert Koch (RKI), no inverno cerca de metade dos adultos na Alemanha (52%) tem suprimento insuficiente de vitamina D, e mais de 80% não alcançam então valores adequados (RKI 2016).

Se você precisa de um suplemento depende sobretudo de quanta vitamina D a sua pele produz por conta própria. Segundo a rede Healthy Start, basta expor rosto, mãos e braços ao sol 2 a 3 vezes por semana, sem cobertura e sem protetor solar, por metade do tempo em que você teria uma queimadura solar. Você deve evitar a queimadura solar. No inverno, o sol na Alemanha não basta para isso, e o corpo recorre então às suas reservas.

Para gestantes que raramente saem de casa, cobrem a pele em grande parte ou têm pele escura, a rede Healthy Start recomenda 20 µg (800 UI) por dia. O benefício de um uso geral na gravidez a rede considera incerto, porque os estudos são muito diferentes entre si (rede Healthy Start 2026). Não há um valor próprio para o período de tentativa: os 20 µg em caso de produção própria insuficiente valem para todas, independentemente de querer engravidar ou estar grávida (Verbraucherzentrale 2025). Na Suíça, o BLV inclui a vitamina D, ao lado do ácido fólico, entre as exceções que não são cobertas de forma suficiente nem com uma alimentação equilibrada (BLV).

Um caminho sensato, se você está em dúvida: peça para medir o seu nível de vitamina D (exame de sangue, 25 a 35 euros como serviço pago do próprio bolso). Segundo a rede Healthy Start, o desejável é um nível de 25(OH)D de pelo menos 50 nmol/l. A Sociedade Alemã de Nutrição indica 20 µg (800 UI) por dia como valor estimado quando o corpo não produz vitamina D por conta própria. O BfR propõe para suplementos alimentares, no máximo, essa quantidade por dose diária (BfR 2024).

Em caso de deficiência comprovada, seu médico ou sua médica define a dose. Não deve passar de 4.000 UI (100 µg) por dia a longo prazo, o limite máximo definido pela EFSA. Suplementos a partir dessa quantidade devem, segundo a rede Healthy Start, ficar sob controle médico.

Q10 para engravidar: o que se sabe sobre a qualidade dos óvulos

A Q10 é um componente das mitocôndrias, as usinas de energia das células, e é produzida pelo próprio corpo. Por isso se discute se uma Q10 adicional pode apoiar os óvulos.

Um estudo randomizado de 2018 com mulheres jovens (menos de 35 anos) com reserva ovariana reduzida mostrou: quem tomou 600 mg de Q10 por dia durante 60 dias antes de um tratamento de FIV teve mais óvulos coletados e mais embriões de boa qualidade (Xu 2018). Gravidezes e nascimentos não foram significativamente mais frequentes no estudo. Em estudos grandes, o efeito ainda não foi confirmado.

A ESHRE desaconselha, na reprodução assistida, o uso de antioxidantes em geral, porque faltam evidências confiáveis de mais nascimentos (ESHRE 2023). A Q10 está entre os antioxidantes que a revisão Cochrane avaliou em mulheres com problemas de fertilidade (Cochrane 2020).

O que isso significa para você? Para mulheres saudáveis, um benefício não está comprovado, segundo o BfR. Na Alemanha, suplementos alimentares podem conter até 100 mg de Q10 por dia e trazem o aviso de que não são adequados para gestantes. Doses mais altas, como as do estudo, não tome por conta própria, mas só após conversar com seu consultório de fertilidade, sobretudo se você toma remédios para a pressão arterial ou anticoagulantes. Custa de 15 a 30 euros por mês.

DHEA: não recomendado pela ESHRE

O DHEA (desidroepiandrosterona) é um precursor hormonal, não um suplemento alimentar. Durante muito tempo foi visto como esperança em caso de reserva ovariana baixa (AMH baixo, poucos folículos antrais). A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE), porém, desaconselha em sua diretriz de 2025 tomar DHEA antes ou durante uma estimulação hormonal, tanto com reserva baixa quanto com reserva normal (ESHRE 2025, recomendação forte).

Não tome DHEA por conta própria. Ele pode causar acne, queda de cabelo e alterações do ciclo.

Mio-inositol: estudado sobretudo na SOP, sem comprovação para a fertilidade

O mio-inositol está presente em alguns suplementos para engravidar. Foi estudado sobretudo em mulheres com SOP (agora também chamada de PMOS). A diretriz internacional da SOP classifica o inositol, em qualquer forma, isolado ou combinado, em SOP e desejo de engravidar, como terapia experimental: benefícios e riscos são incertos demais para uma recomendação como terapia de fertilidade (diretriz da SOP 2023).

A diretriz conjunta das sociedades científicas da Alemanha, da Áustria e da Suíça também não considera suficientes os dados sobre melhora da fertilidade (AWMF 015-085, 2026). Um rascunho de diretriz britânico vai além e afirma que o inositol não é eficaz em problemas de fertilidade (rascunho do NICE 2026).

Efeitos colaterais e segurança do inositol, segundo a diretriz internacional da SOP, não são conhecidos (diretriz da SOP 2023), e os suplementos podem variar em dose, qualidade e composição. Não existe alegação de saúde autorizada para o inositol. O que os estudos mostram em detalhe está no guia Mio-inositol para engravidar.

Ferro, vitamina A e alimentação vegana

Ferro: segundo a rede Healthy Start, só suplementar após uma deficiência de ferro confirmada em exame de laboratório, não de forma rotineira. Um estado de ferro materno alto demais também está associado a parto prematuro, baixo peso ao nascer e diabetes gestacional. Para o diagnóstico conta não só o valor da hemoglobina, mas também a ferritina e, se for o caso, a PCR e a saturação de transferrina (rede Healthy Start 2026). O BfR propõe para suplementos alimentares, no máximo, 6 mg de ferro por dose diária, com o aviso de que gestantes só devem tomar ferro após consultar o médico ou a médica (BfR 2021).

Vitamina A: gestantes devem evitar, sobretudo no primeiro trimestre, o consumo frequente de alimentos ricos em vitamina A, especialmente fígado. Suplementos com vitamina A só após consultar o médico ou a médica (rede Healthy Start 2026). O motivo é o risco de efeitos nocivos ao feto. O BfR propõe que os suplementos alimentares não recebam vitamina A ou, no máximo, 0,2 mg por dose diária (BfR 2021). Como uma gravidez muitas vezes passa despercebida nas primeiras semanas, vale olhar o rótulo já ao querer engravidar.

Vegana ou vegetariana: quem é vegana e quer continuar assim deve, segundo a rede Healthy Start, buscar já ao querer engravidar uma orientação qualificada de alimentação e suplementação, para corrigir deficiências antes da concepção. Na gravidez, veganas devem suplementar, além de iodo e ácido fólico, também vitamina B12 e DHA, e fazer avaliar o seu suprimento por um médico ou uma médica, vegetarianas devem suplementar DHA além disso. A rede Healthy Start aconselha ainda as veganas a considerar, já antes de uma gravidez, uma mudança para uma alimentação vegetariana, pescetariana, flexitariana ou mista. A Áustria e a Suíça desaconselham a alimentação vegana na gravidez (Richtig essen von Anfang an 2025, BLV).

O que há nos suplementos para engravidar

Comparamos suplementos para engravidar destinados a mulheres, oferecidos na Alemanha, na Áustria ou na Suíça, com as recomendações oficiais para ácido fólico, iodo, vitamina D e DHA. A base são as informações dos fabricantes por dose diária, e cada dado foi conferido na fonte em uma segunda rodada. O quadro em resumo:

• Folato na quantidade recomendada a maioria dos suplementos contém, alguns com metilfolato em vez de ácido fólico.
• Iodo está presente em muitos suplementos, mas em alguns não há nenhum.
• 20 µg de vitamina D muitos contêm, mais do que essa quantidade máxima proposta pelo BfR só poucos.
• DHA na quantidade recomendada para gestantes só poucos fornecem.
• Muitos contêm ferro, na maioria das vezes mais do que o BfR propõe para suplementos alimentares, embora o ferro só seja recomendado em caso de deficiência comprovada.
• Alguns contêm, além disso, coenzima Q10 ou mio-inositol.

Os números, a tabela e a metodologia estão na comparação de suplementos para engravidar.

Independentemente disso, a Verbraucherzentrale Baden-Württemberg examinou em 2023 a composição de 131 suplementos para quem quer engravidar, para a gravidez e para a amamentação. Só dois deles continham exclusivamente ácido fólico e iodo. Na maior parte, as quantidades estavam acima das propostas de quantidade máxima do BfR ou acima dos valores de referência para a ingestão diária total, inclusive em produtos para homens que querem ter um filho. As centrais de defesa do consumidor chamam isso de princípio equivocado do “quanto mais, melhor” (Verbraucherzentrale 2025).

Como ler corretamente as alegações de saúde na embalagem

Nos suplementos para engravidar, costumam aparecer frases como “apoia a fertilidade”. Promessas gerais como essa só são permitidas, pela lei da UE, em conjunto com uma alegação concreta autorizada. Para suplementos para engravidar, são relevantes sobretudo estas:

• Ácido fólico: “A ingestão complementar de ácido fólico aumenta o nível de folato em gestantes. Um nível baixo de folato é um fator de risco para o desenvolvimento de defeitos do tubo neural no feto em crescimento.” Permitida só a partir de 400 µg de ácido fólico por dose diária e com o aviso de que o efeito ocorre com 400 µg por dia, a partir de pelo menos um mês antes até três meses após a concepção (Regulamento (UE) 1135/2014).
• Folato: “O folato contribui para o crescimento dos tecidos maternos durante a gravidez” (Regulamento (UE) 432/2012).
• DHA: “A ingestão de ácido docosa-hexaenoico (DHA) pela mãe contribui para o desenvolvimento normal do cérebro do feto e do lactente amamentado.” Existe uma alegação correspondente para os olhos. Permitida só se o produto fornecer pelo menos 200 mg de DHA por dia, e só com o aviso de que o efeito ocorre com 200 mg de DHA por dia além da ingestão recomendada para adultos de 250 mg de DHA e EPA (Regulamento (UE) 440/2011).
• Iodo: “O iodo contribui para a produção normal de hormônios da tireoide e para o funcionamento normal da tireoide.”
• Zinco: “O zinco contribui para a fertilidade e a reprodução normais.”
• Selênio: “O selênio contribui para a formação normal dos espermatozoides.”

Essas frases descrevem funções normais do corpo. Elas não dizem que um suplemento aumenta a chance de uma gravidez. Para coenzima Q10, L-carnitina, licopeno e mio-inositol não existe alegação autorizada sobre fertilidade ou espermatozoides (Regulamento (UE) 432/2012). Frases como “recomendado por ginecologistas” são problemáticas em suplementos alimentares segundo a lei da UE.

E as quantidades máximas do BfR? São propostas. Quantidades máximas vinculantes de vitaminas e minerais em suplementos alimentares ainda não existem, nem na Alemanha nem no nível da UE (BfR).

Vitaminas para o homem

O lado masculino costuma ser esquecido. A formação dos espermatozoides leva cerca de 72 a 74 dias, e a OMS parte de cerca de 74 dias (OMS 2025). Mudanças, portanto, só aparecem após cerca de três meses, no mínimo. Se suplementos realmente melhoram a qualidade do sêmen, porém, não está comprovado com segurança. Uma recomendação geral de suplementar determinados nutrientes não existe atualmente para homens que querem ter um filho (Verbraucherzentrale 2025).

Para homens com espermograma alterado, costumam ser oferecidos suplementos combinados com zinco, selênio, L-carnitina e Q10. Que levem a mais gravidezes não está comprovado. Estudos randomizados grandes com suplementos para homens não encontraram nem taxa de nascimentos maior nem taxa de gravidez maior, embora ali tenham sido testadas outras composições. A revisão Cochrane também não chega a um resultado claro:

• FAZST (JAMA 2020): 2.370 casais antes de um tratamento de fertilidade. Os homens tomaram, durante 6 meses, 5 mg de ácido fólico e 30 mg de zinco por dia ou um placebo. A taxa de nascidos vivos foi de 34% com o suplemento contra 35% com placebo, e a qualidade dos espermatozoides não melhorou. As duas doses estavam acima dos limites máximos para a ingestão diária.
• SUMMER (JAMA Network Open 2025): 1.171 homens nos Países Baixos. Um suplemento combinado com, entre outros, zinco, ácido fólico, vitaminas do complexo B, betaína e L-cistina não levou, ao longo de 6 meses, a mais gravidezes em andamento (33,8% com o suplemento contra 37,5% com placebo). O estudo recebeu financiamento de pesquisa e os produtos em teste do fabricante.
• Cochrane 2022: na análise principal, a taxa de nascidos vivos foi maior com antioxidantes, mas a confiabilidade dessa evidência era muito baixa. Sem os estudos com alto risco de viés, não apareceu mais efeito sobre os nascidos vivos. Os autores consideram a evidência, no conjunto, inconclusiva.

A Associação Europeia de Urologia aconselha a não tratar de forma rotineira com antioxidantes homens com infertilidade sem causa definida. Em vez disso, recomenda atuar sobre sobrepeso, falta de atividade física, tabagismo e consumo elevado de álcool (EAU 2026). Quem toma um suplemento mesmo assim só vê um possível efeito no espermograma após cerca de três meses, no mínimo.

O que substâncias individuais como zinco, selênio, L-carnitina ou Q10 mostraram em estudos e onde estão as quantidades máximas está detalhado no guia Vitaminas para fertilidade masculina.

O que você pode poupar

Vitex (agnus-castus): a agência europeia de medicamentos o indica apenas para TPM e desconfortos leves antes da menstruação. Que aumente a chance de uma gravidez não está comprovado. Além disso, a insuficiência lútea não pode ser comprovada de forma confiável, mais sobre isso no artigo Insuficiência lútea. Como efeito colateral, são descritas alterações do ciclo. Na gravidez, não deve ser tomado.

Maca: os estudos são escassos. Não há dados convincentes de que a maca melhore a fertilidade em mulheres ou a qualidade dos espermatozoides.

Chás para engravidar: como ritual, totalmente bem, mas os estudos não comprovam um efeito mensurável sobre a fertilidade. O que se sabe sobre alquemila, folhas de framboesa, vitex e sua segurança está no guia Chá para engravidar.

Suplementos combinados caros: muitos suplementos para engravidar custam de 40 a 60 euros por mês e, além do ácido fólico, costumam conter vitamina D, iodo e outras substâncias. O que é recomendado você consegue separadamente por poucos euros por mês. O preço a mais vai sobretudo para adições que não são recomendadas de forma geral para o período de tentativa ou cujo benefício não está comprovado. Na pesquisa de mercado da Verbraucherzentrale, exatamente um produto correspondia às recomendações: 400 µg de ácido fólico e 100 µg de iodo, sem outras adições, por 8 centavos de euro por dose diária e, portanto, um dos mais baratos (Verbraucherzentrale 2025).

Perguntas frequentes

Quais vitaminas para engravidar são realmente necessárias?

Mínimo absoluto: ácido fólico (400 µg). Vitamina D só se a sua pele produzir pouca por conta própria. A partir da gravidez, a rede Healthy Start recomenda ainda iodo (100 a 150 µg) e DHA (200 mg, por meio de peixe ou, alternativamente, de um suplemento). Antes de uma FIV, às vezes se discute a coenzima Q10, mas a ESHRE desaconselha antioxidantes na reprodução assistida (ESHRE 2023). Todo o resto não é recomendado de forma geral: ferro só em caso de deficiência comprovada, DHEA de modo algum. Invista de preferência em um bom diagnóstico com um especialista em medicina reprodutiva em vez de suplementos caros.

Por quanto tempo antes da gravidez devo tomar ácido fólico?

Pelo menos 4 semanas antes da concepção planejada, de preferência desde o início da tentativa e, no mais tardar, quando vocês passarem a tentar de forma direcionada nos dias férteis. A ingestão vai até o fim da 12ª semana de gestação, e quem começa mais tarde toma 800 µg. O tubo neural se fecha cerca de quatro semanas após a concepção, ou seja, pela contagem habitual, por volta da 6ª semana de gestação. Isso costuma ser antes de você ter um teste positivo. Por isso: comece cedo.

Preciso de iodo ao querer engravidar?

Na Alemanha, a rede Healthy Start aposta, ao querer engravidar, sobretudo em uma alimentação rica em iodo com sal iodado, peixe e laticínios, e recomenda um suplemento com 100 a 150 µg a partir da gravidez. O Grupo de Trabalho sobre Deficiência de Iodo aconselha 100 a 150 µg por dia já ao querer engravidar. Em caso de doença da tireoide, converse antes com seu médico ou sua médica (rede Healthy Start 2026, Grossklaus 2026).

Quanto ômega-3 ao querer engravidar?

Não há uma recomendação própria para o período de tentativa. Na gravidez, devem ser 200 mg de DHA por dia, por meio de peixe marinho gordo 1 a 2 vezes por semana ou, alternativamente, de um suplemento. O DHA isolado é considerado seguro pela EFSA até 1 g por dia (rede Healthy Start 2026).

Posso melhorar minha fertilidade com vitaminas?

Não, não no sentido de um tratamento de fertilidade. Suplementos podem compensar uma deficiência. Para antioxidantes orais, uma revisão Cochrane encontrou apenas evidências limitadas em mulheres com problemas de fertilidade (Cochrane 2020). Nenhuma vitamina substitui uma avaliação médica. Se você tenta engravidar sem sucesso há 6 a 12 meses, faça uma avaliação em vez de só suplementar.

O mio-inositol faz sentido ao querer engravidar?

Em SOP e desejo de engravidar, a diretriz internacional classifica o inositol como experimental, e a diretriz da Alemanha, da Áustria e da Suíça considera os dados insuficientes para uma recomendação. Não existe alegação de saúde autorizada para o inositol (diretriz da SOP 2023, AWMF 015-085).

Quanto custa uma suplementação sensata por mês?

Ácido fólico (1 a 2 euros) + vitamina D se necessário (3 a 5 euros) = menos de 10 euros por mês. Isso basta para a maioria das mulheres. A partir da gravidez, na Alemanha entra o iodo: na pesquisa de mercado da Verbraucherzentrale, havia um suplemento com 400 µg de ácido fólico e 100 µg de iodo por 8 centavos de euro por dia. Soma-se o DHA, se você não come peixe marinho gordo 1 a 2 vezes por semana. A coenzima Q10 não faz parte do suprimento básico: custa cerca de 20 euros por mês, um benefício para mulheres saudáveis não está comprovado, e os suplementos de Q10 trazem o aviso de que não são adequados para gestantes. Suplementos isolados são quase sempre mais baratos do que suplementos combinados com o rótulo “para engravidar”.

Meu parceiro ou minha parceira também deve tomar vitaminas?

Para homens não existe uma recomendação geral (Verbraucherzentrale 2025). Estudos grandes como FAZST (ácido fólico mais zinco) e SUMMER (suplemento combinado) não encontraram nem taxa de nascimentos maior nem taxa de gravidez maior, e a EAU desaconselha o tratamento rotineiro com antioxidantes (EAU 2026). Mais sensato é, primeiro, um teste de fertilidade masculina. Se ele tomar um suplemento, um possível efeito no espermograma aparece só depois de cerca de 3 meses, no mínimo. Atenção à quantidade de zinco. Custo: 15 a 25 euros por mês. Aqui também vale: primeiro o diagnóstico, depois a terapia.

Fontes

Recomendações e diretrizes

• Suplemento de ácido fólico (recomendações de ação para profissionais), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Suplemento de iodo (recomendações de ação para profissionais), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Suplemento de DHA (recomendações de ação para profissionais), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Suplemento de vitamina D (recomendações de ação para profissionais), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Suplemento de ferro (recomendações de ação para profissionais), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Tipo de alimentação e bebidas na gravidez (recomendações de ação), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Alimentação vegetariana e vegana na gravidez (recomendações de ação), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Recommendations by the Healthy Start Network 2026, Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2026;86(6):e60-e97 (Alaze-Hagemann et al.), rede Healthy Start (Gesund ins Leben), 2026
• Iodine Supplementation Before, During and After Pregnancy, Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Grossklaus R, Liesenkotter K-P, Lawrenz B, Thieme F; Grupo de Trabalho sobre Deficiência de Iodo), 2026
• Valores de referência para a ingestão de nutrientes: iodo, Sociedade Alemã de Nutrição (DGE), 2025
• Valores de referência para a ingestão de nutrientes: vitamina D, Sociedade Alemã de Nutrição (DGE), 2021
• Alimentação na gravidez, versão completa (Richtig essen von Anfang an!), AGES, Ministério Federal Austríaco dos Assuntos Sociais e Federação das Instituições da Previdência Social, 2025
• Alimentação na gravidez, gesundheit.gv.at (portal público de saúde da Áustria), acessado em 2026
• Perguntas e respostas sobre alimentação durante a gravidez e a amamentação, Escritório Federal Suíço de Segurança Alimentar e Veterinária (BLV), 2018
• Alimentação de gestantes e lactantes, Escritório Federal Suíço de Segurança Alimentar e Veterinária (BLV), acessado em 2026
• Maternal and child nutrition (NG247), recomendações 1.1.4 a 1.1.6, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 15 de janeiro de 2025
• ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Human Reproduction (ESHRE Reproductive Endocrinology Guideline Group), 2026
• Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine, Human Reproduction 2023;38(11):2062-2104 (ESHRE Add-ons working group), 2023
• Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome, Human Reproduction (Teede et al.), 2023
• Diretriz S2k Diagnóstico e terapia antes de um tratamento de reprodução assistida, AWMF 015-085, versão 2.0, DGGG, OEGGG e SGGG, 2026
• Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (previously known as polycystic ovary syndrome): assessment and management, Draft guideline, NICE, julho de 2026
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility, Associação Europeia de Urologia (EAU), 2026
• Male Infertility Guideline, Statement 45, American Urological Association (AUA) e ASRM, 2020, atualizada em 2024
• Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility, Organização Mundial da Saúde (OMS), 2025
• Agni casti fructus, monografia do Comitê de Medicamentos Fitoterápicos (HMPC), revisão 1, Agência Europeia de Medicamentos (EMA), 2018
• Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertility and Sterility 2026;126(4):633-639, ASRM e SREI, 2026

Quantidades máximas, suprimento e legislação

• Conselhos para a prática médica: iodo, folato/ácido fólico e gravidez, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Atualização (2025): propostas de quantidades máximas de iodo em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Parecer 065/2025, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2025
• Atualização (2023): propostas de quantidades máximas de vitamina D em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Parecer 007/2024, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2024
• Atualização (2024): propostas de quantidades máximas de ácido fólico em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Parecer 009/2024, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2024
• Atualização (2023): propostas de quantidades máximas de selênio em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Parecer 010/2024, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2024
• Propostas de quantidades máximas de zinco em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Propostas de quantidades máximas de ferro em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Propostas de quantidades máximas de vitamina A em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Propostas de quantidades máximas de vitamina E em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Propostas de quantidades máximas de vitamina C em alimentos, incluindo suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2021
• Avaliação de saúde de suplementos alimentares, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), acessado em 2026
• Coenzima Q10: o que se sabe e o que não se sabe sobre riscos à saúde, Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2023
• Vitamina D: sol e atividade física favorecem um bom suprimento (perguntas frequentes), Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR), 2025
• Estado da vitamina D na Alemanha, Journal of Health Monitoring, Instituto Robert Koch (RKI), 2016
• Overview on Tolerable Upper Intake Levels, Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA), 2025
• Mais do que o necessário: suplementos alimentares na gravidez e na amamentação, centrais de defesa do consumidor da Alemanha (Verbraucherzentrale), portal klartext-nahrungsergaenzung.de, 2025
• Regulamento (UE) n.º 1135/2014 da Comissão (alegação sobre ácido fólico e defeitos do tubo neural), Comissão Europeia, 2014
• Regulamento (UE) n.º 432/2012 da Comissão, lista de alegações de saúde permitidas, Comissão Europeia, 2012
• Regulamento (UE) n.º 432/2012, versão consolidada de 20 de agosto de 2025, Comissão Europeia, 2025
• Regulamento (UE) n.º 440/2011 da Comissão (alegações sobre DHA), Comissão Europeia, 2011

Estudos e revisões

• Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects, Cochrane Database of Systematic Reviews (De-Regil et al.), 2015
• Antioxidants for female subfertility, Cochrane Database of Systematic Reviews (Showell et al.), 2020
• Pretreatment with coenzyme Q10 improves ovarian response and embryo quality in low-prognosis young women with decreased ovarian reserve: a randomized controlled trial, Reproductive Biology and Endocrinology (Xu et al.), 2018
• Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment (FAZST), JAMA 2020;323(1):35-48 (Schisterman et al.), 2020
• Antioxidant Treatment and the Chance to Conceive in Men Seeking Fertility Care: The SUMMER Randomized Clinical Trial, JAMA Network Open (de Ligny et al.), 2025
• Antioxidants for male subfertility, Cochrane Database of Systematic Reviews (de Ligny et al.), 2022
• The Effect of Dietary Supplements on Male Infertility in Terms of Pregnancy, Live Birth, and Sperm Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis, Nutrients (Michaelsen et al.), 2025
• Vitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia, Arzneimittelforschung (Milewicz et al.), 1993
• Estudo randomizado com um produto homeopático combinado com vitex na esterilidade, Forsch Komplementarmed (Gerhard et al.), 1998
• Estudo randomizado com um produto homeopático para alterações do ciclo e desejo de engravidar, Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd (Bergmann et al.), 2000
• Estudo randomizado com um suplemento alimentar de vitex, chá verde, L-arginina, vitaminas e minerais, Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology (Westphal et al.), 2006
• Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events, Drug Safety (Daniele et al.), 2005