BARMER FIV na Alemanha: cobertura, subsídio e solicitação em 2026

Esta página abrange apenas a Alemanha.

O que a BARMER paga no tratamento de fertilidade

A BARMER paga o que o § 27a do Livro V do Código Social alemão (Sozialgesetzbuch V, SGB V) determina: 50% dos custos que ela aprovou com o plano de tratamento, incluindo os medicamentos (Diretriz de Reprodução Assistida, KB-RL, nº 9.2). Segundo a página de benefícios da BARMER, isso vale para até três tentativas de FIV e três de ICSI, até três inseminações após estimulação e até oito em ciclo natural.

Não há benefício previsto no estatuto. O estatuto, na versão da 38ª alteração de 21 de julho de 2026, não regula nem a reprodução assistida, nem a inseminação, nem a criopreservação. O orçamento família do § 28d (até € 200) vale apenas para a gravidez. Para outros subsídios, a BARMER remete ao apoio da União e dos estados federados.

O que os seguros de saúde não cobrem, vocês pagam por conta própria. Segundo a clínica de fertilidade vitro-med, isso inclui, entre outros, TESE, eclosão assistida, cultivo até blastocisto, além de criopreservação e ciclo com embrião congelado. O congelamento de óvulos ou de espermatozoides só é coberto pela BARMER antes de uma terapia que danifica as células germinativas (§ 27a, parágrafo 4, SGB V).

• Por lei, todas as seguradoras de saúde cobrem 50% de até três tentativas de FIV ou ICSI (§ 27a SGB V). A tabela mostra o que cada seguradora paga a mais, ordenada pelo valor do exemplo.
• * Exemplo: valores de referência das seguradoras de cerca de € 3.000 por tentativa de FIV, incluindo medicamentos, com subsídios como valor máximo quando os dois parceiros são segurados da seguradora. Você calcula o seu caso com a calculadora de custos.
• Casais não casados não recebem subsídio de nenhuma seguradora de saúde pública, nem por benefícios estatutários (Tribunal Social Federal [Bundessozialgericht, BSG], B 1 A 1/14 R).
• Os benefícios estatutários costumam mudar em 1º de janeiro. Peça a confirmação por escrito antes de começar o tratamento.

Requisitos e particularidades na BARMER

A BARMER cita estas condições na página de benefícios dela (atualizada em 17 de fevereiro de 2026):

• Vocês são casados e usam apenas os próprios óvulos e espermatozoides.
• Os dois têm pelo menos 25 anos, a mulher tem menos de 40 e o homem, menos de 50.
• Um médico ou uma médica constatou a necessidade e um profissional que não realiza o tratamento aconselhou vocês.
• O status de HIV dos dois é conhecido.
• Após uma esterilização por motivos pessoais, a BARMER não paga.

A BARMER formula uma particularidade de modo expresso: “Casais casados do mesmo sexo infelizmente não têm direito à cobertura dos custos.” O motivo está na lei: o § 27a permite apenas óvulos e espermatozoides dos cônjuges, e o sêmen de doador fica de fora. Segundo as diretrizes estaduais, casais de mulheres recebem recursos estaduais em Bremen, Hesse (para a 4ª tentativa), Renânia-Palatinado e Sarre. Na área tributária, o Tribunal Fiscal Federal (Bundesfinanzhof) reconheceu os custos de tratamento de uma mulher com esterilidade em união entre pessoas do mesmo sexo (VI R 47/15).

Solicitação na BARMER passo a passo

1. Aconselhamento e exames: aconselhamento com um profissional que não realiza o tratamento e teste de HIV para os dois.
2. Plano de tratamento: a clínica de fertilidade o elabora com os custos por ciclo. Envie-o antes do início do tratamento e aguarde a aprovação.
3. Prazo: segundo a BARMER, a aprovação vale por um ano. Depois disso, vocês precisam de um plano de continuação.
4. Apoio estatal: em um estado com programa de apoio, o requerimento precisa ser feito antes do início do tratamento.
5. Valor pago do próprio bolso: segundo a BARMER, a clínica cobra esse valor de você de forma particular.

Exemplo de cálculo: valor pago do próprio bolso na BARMER

Um exemplo, não uma garantia: um casal casado, ambos na BARMER, precisa de uma ICSI. A cobrança segue as tabelas dos seguros de saúde. A clínica de fertilidade vitro-med informa, para a região da associação de médicos credenciados dela, € 1.480,08 pelo serviço médico e cerca de € 1.800 em medicamentos por ciclo.

A clínica de fertilidade Augsburg informa, como valor próprio por ciclo de ICSI, de € 1.400 a € 1.900, e o exemplo está dentro dessa faixa.

Se vocês moram na Saxônia (Saxônia) e a clínica fica na Saxônia ou em um estado vizinho, a União e o estado cobrem até 50% do valor pago do próprio bolso de casais casados, no máximo € 900 por ICSI nas tentativas 1 a 3. A parte de vocês cai, assim, para € 820,02 por tentativa. O restante pode ser deduzido como despesa extraordinária, na medida em que superar o encargo considerado razoável (Como deduzir o tratamento de fertilidade no imposto).

Na calculadora, você escolhe a BARMER e ela calcula apenas com os 50% legais.

Esta seção vale para a Alemanha, a Áustria e a Suíça.

Quais seguros de saúde pagam mais

Você pode escolher livremente qualquer seguradora do tipo Ersatzkasse, e uma AOK apenas no seu local de residência ou de trabalho (§ 173, parágrafo 2, SGB V). Segundo o estatuto, estas seguradoras pagam adicionalmente por tentativa de FIV ou ICSI:

• KKH: € 1.000 por segurado, no total até € 3.000, limitado ao valor pago do próprio bolso dele
• TK: € 500 por casal, limitado aos custos do parceiro segurado pela TK (página da TK)
• HEK: € 200, no máximo € 600
• hkk: € 200 por cônjuge segurado pela hkk

No exemplo de ICSI, o subsídio da KKH reduziria o valor pago do próprio bolso em até € 1.000 por tentativa. As AOKs regionais às vezes pagam bem mais, a AOK Rheinland-Pfalz/Saarland, por exemplo, 100% em vez de 50%. Todas as seguradoras, com fonte, aparecem na tabela comparativa.

O que considerar ao trocar de seguradora

• Prazo de vínculo: você fica vinculado à seguradora escolhida por pelo menos doze meses e depois cancela para o fim do segundo mês seguinte. Se a BARMER aumentar a contribuição adicional, você pode cancelar antes (§ 175, parágrafo 4, SGB V).
• Quem troca: os subsídios da KKH e da TK dependem dos custos do parceiro segurado lá. Segundo a KB-RL, a seguradora da mulher arca com as medidas fora do corpo, e a do homem apenas com a coleta e o preparo do sêmen e com o laboratório dele. Se só o homem trocar, o subsídio pode ser menor.
• Ordem: primeiro troque, depois envie o plano à nova seguradora. Segundo a página de campanha, a KKH não reembolsa retroativamente.

Perguntas frequentes

A BARMER dá subsídio para a reprodução assistida?

Não. O estatuto (em 21 de julho de 2026) não contém benefício adicional, e tudo fica em 50%. O orçamento família de até € 200 vale apenas para a gravidez.

A BARMER paga para casais casados do mesmo sexo?

Não, a BARMER diz isso expressamente. Há ajuda por meio de recursos estaduais para casais de mulheres em alguns estados e por meio do imposto.

A BARMER paga após uma esterilização?

Não, quando a esterilização foi feita por motivos pessoais. A BARMER cita isso como exclusão.

Fontes

• Estatuto da BARMER na versão da 38ª alteração, em 21 de julho de 2026
• Reprodução assistida, BARMER, atualizado em 17 de fevereiro de 2026
• § 27a SGB V, gesetze-im-internet.de
• § 173 SGB V, gesetze-im-internet.de
• § 175 SGB V, gesetze-im-internet.de
• KB-RL, Comitê Federal Conjunto (Gemeinsamer Bundesausschuss), em vigor desde 9 de fevereiro de 2022
• Apoio financeiro, Informationsportal Kinderwunsch
• Tratamento de fertilidade, apoio na Saxônia, Estado Livre da Saxônia
• Reprodução assistida, página de campanha da KKH
• Custos para segurados do seguro de saúde público, vitro-med
• Regulamentação de custos, clínica de fertilidade Augsburg
• BFH, sentença de 5 de outubro de 2017, VI R 47/15