Almanya, Avusturya ve İsviçre’de donmuş embriyo transferi: süreç ve maliyet

Bu sayfa Almanya, Avusturya ve İsviçre için geçerlidir.

Belki son yumurta toplamanızdan sonra azot tankında hâlâ embriyolar veya pronükleus aşamaları bekliyordur. Belki kliniğiniz her şeyi dondurup transferi daha sonra yapmayı önermiştir. O zaman bir sonraki adım dondurulmuş embriyo transferidir: Dondurulmuş hücreler çözdürülür ve sonraki bir döngüde transfer edilir; yeni uyarım ve yumurta toplama yapılmaz.

Burada 2026 çalışmalarının döngü türleri hakkında neler gösterdiğini, bir kriyo döngüsünün nasıl ilerlediğini, şansların ne kadar yüksek olduğunu ve yasal sağlık sigortası kurumu ile IVF Fonu’nun (IVF-Fonds) neleri ödediğini okuyacaksınız. Her rakam için neye göre hesaplandığını belirtiyoruz: transfer başına, kadın başına ya da gebelik başına.

Dondurulmuş embriyo transferi nedir?

Çözdürme döngüsü olarak da adlandırılan dondurulmuş embriyo transferi (FET, frozen embryo transfer), daha önce dondurulmuş ve çözdürülmüş embriyoların veya pronükleus aşamalarının sonraki bir döngüde transfer edilmesidir. Embriyo transferinin kendisi, taze bir IVF veya ICSI sonrasındakiyle aynı adımdır: Embriyo ince bir kateterle rahim ağzından geçirilerek rahme yerleştirilir. Tedavinin o noktaya kadar nasıl ilerlediği IVF süreci yazısında anlatılıyor.

Almanya’da 2024’te başlatılan 131.801 tedavi döngüsünün 49.487’si çözdürme döngüsüydü, yani %37,5 (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 24). Taze transferle yapılan ilk yumurta toplamalarda ek olarak dondurma 2018’de %32,9 oranında, 2024’te %47,4 oranında yapıldı (s. 33).

Almanya’da neden çoğunlukla pronükleus aşamaları dondurulur

Embriyo Koruma Kanunu (Embryonenschutzgesetz), bir döngüde transfer edilmesi planlanandan fazla yumurta hücresinin döllenmesini yasaklar (§ 1 Abs. 1 Nr. 5 ESchG). Kanun anlamında embriyo, döllenmiş yumurta hücresinin ancak çekirdek kaynaşmasından itibaren sayılır (§ 8 Abs. 1). Alman laboratuvarlar bu nedenle sıklıkla pronükleus aşamalarını, yani bu adımdan önceki döllenmiş yumurta hücrelerini dondurur. Buna rağmen 2023’te çözdürmelerin yaklaşık yarısı embriyolarla ilgiliydi: 42.108’in 21.944’ü (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 31). Dondurma işlemini yalnızca doktorlar yapabilir (§ 9 Nr. 4 ESchG).

Dondurma ve çözdürme: vitrifikasyon ve canlı kalma oranları

Avrupa uzmanlık derneği ESHRE, yumurta hücreleri, pronükleus aşamaları ve embriyolar için çok hızlı bir dondurma yöntemi olan vitrifikasyonu önerir (laboratuvar kılavuzu 2026). Eski yavaş dondurma yöntemine kıyasla daha fazla embriyo canlı kalır: 3.615 embriyoyla yapılan 7 randomize çalışmada canlı kalma oranı belirgin biçimde daha yüksekti (göreceli risk 1,59; orta düzeyde kanıt kalitesi; Rienzi 2017). Bir embriyo biyopsiden sonra, örneğin preimplantasyon genetik tanı için, ikinci kez dondurulursa bu, daha düşük doğum oranları ve daha yüksek düşük oranlarıyla birlikte görülür (ESHRE 2026).

Araştırmamıza göre Almanya, Avusturya ve İsviçre’deki kayıt sistemleri embriyo başına bir canlı kalma oranı yayımlamıyor. Uzman uzlaşısına göre laboratuvarlar ısıtılan blastokistlerin en az %90’ını sağlam elde etmeli, çok iyi laboratuvarlar %99’unu (Vienna Consensus 2017). Kapalı sistemli, Bregenz’deki bir merkezde bu oran %83’tü (Wirleitner 2013). Döngü başına hesaplandığında Almanya’da 2024’te 45.714 çözdürmenin %95,5’inin ardından transfer yapıldı (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 24). Kliniğinize kendi canlı kalma oranını sormaktan çekinmeyin.

Rahmi hazırlamanın üç yolu

Transfer, embriyonun yaşı döngüye uyacak şekilde planlanır: Bir blastokist yaklaşık yumurtlamadan 5 gün sonra ya da progesteron başlangıcından 5 gün sonra transfer edilir (Wei 2026). Bunun için üç yol vardır, düzenli yumurtlama olmadığında bir dördüncüsü de.

Doğal döngü

Hormon almazsınız. Ultrason ile kan değerleri ya da evde yapılan LH idrar testleri yumurtlamanın ne zaman geldiğini gösterir. Evde yapılan testler bunun için yeterli görünüyor: Yumurtlaması olan, 18 ila 44 yaşındaki 1.464 kadınla yapılan Hollanda çalışması Antarctica-2’de, evde LH testlerinden sonra %20,8, klinikte ultrason ve tetik iğnesiyle %20,9 oranında devam eden gebelik görüldü (Antarctica-2, Zaat 2023). Döngünün ikinci yarısında vajinal progesteron, 923 döngülük 2 çalışmada canlı doğum oranını artırdı (göreceli risk 1,43; orta düzeyde kanıt kalitesi; Erden 2026).

Tetik iğneli değiştirilmiş doğal döngü

Burada da endometrium kendi hormonlarınızla kalınlaşır. Önde gelen folikül olgunlaştığında bir hCG iğnesi yumurtlamayı tetikler; ürün bilgisine göre yaklaşık 36 saat sonra. Bir Avrupa çalışmasında iğne, folikül 17 mm’nin üzerine çıktığında yapıldı, blastokist 6 ya da 7 gün sonra transfer edildi (Stormlund 2020). 602 kadınla yapılan bir Danimarka çalışmasında her iki transfer gününde de benzer sayıda doğum oldu (%33,8 ve %33,0), ek progesteron kesin bir yarar sağlamadı (%34,9 ve %31,9; Saupstad 2026). İğnesiz doğal döngüyle karşılaştırıldığında doğumlarda kesin bir fark görülmedi (Venetis 2026, 6 çalışma, 1.708 kadın).

hCG ilaçları (koryogonadotropin alfa, idrar kaynaklı hCG) reçeteli ilaçlardır ve ürün bilgisine göre folikül büyümesinin uyarılmasından sonra tetikleme için onaylıdır. Uyarımsız bir döngüyü metin anmıyor, bizim okumamıza göre bu endikasyon dışı (off-label) kullanımdır.

Östrojen ve progesteronlu yapay döngü

Burada yumurtlama gerçekleşmez, dolayısıyla sarı cisim oluşmaz. Östrojen tabletleri (estradiol, reçeteli) endometriumu kalınlaştırır, ardından progesteron eklenir. Büyük Çin çalışmasında östrojene döngünün 2. veya 3. gününde günde 6 ila 8 mg ile başlandı, 10 ila 12 gün sonra ultrason yapıldı. Endometrium en az 7 mm olduğunda ve progesteron değeri 1,5 ng/ml’nin altında kaldığında progesteron başladı, blastokist 5 gün sonra transfer edildi (Wei 2026). Sarı cisim olmadığı için progesteron erken gebeliğe kadar sürdürülür, çalışmada gebeliğin 10. ila 11. haftasına kadar. Federal Ortak Komite (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA), üreme hücrelerine zarar veren tedavi sonrasındaki kadınlar için yaklaşık 12. haftayı, vajinal progesteronun ürün bilgisi ise en fazla 12. haftayı belirtiyor. Daha fazlası sarı cisim yetmezliği yazısında.

Yapay döngü daha az kontrol randevusu gerektirir (bir Belçika çalışmasında ortalama 3,0 yerine 2,4; Geysenbergh 2026). Üreme hücrelerine zarar veren bir tedaviden sonra çoğunlukla kendi döngüsü kalmaz, bu durumda G-BA’ya göre yapay döngü gereklidir.

Vajinal progesteron 200 mg, yardımcı üreme tedavisinde luteal faz desteği için onaylıdır ve reçetelidir. Bazı çalışmalarda kullanılan didrogesteron, Almanya’da bunun için onaylı değildir (off-label). Kliniğinizin östrojen ilacının endometriumun kalınlaştırılması için açıkça onaylı olup olmadığını kesin olarak netleştiremedik. Onay durumunu sorun.

Düzensiz yumurtlamada uyarımlı döngü

PCOS’ta veya seyrek yumurtlamada yumurtlama, örneğin letrozol gibi tabletlerle başlatılabilir. PCOS’lu 200 kadınla yapılan bir Çin çalışmasında bununla %66,0 oranında klinik gebelik elde edildi, yapay döngüde %53,0; istatistiksel olarak kesin değil (Jiang 2025). Letrozol Almanya’da yalnızca menopoz sonrası meme kanserinde onaylıdır, çocuk sahibi olma isteğinde endikasyon dışıdır (off-label) ve reçetelidir. 2023 tarihli uluslararası PCOS kılavuzu, dondurulmuş embriyo transferinin hazırlığı için bir öneri vermiyor. Daha fazlası: PCOS ile hamile kalmak.

Doğal mı yapay mı döngü: 2026 çalışma durumu

32 çalışma ve 6.352 kadını kapsayan 2025 tarihli Cochrane derlemesi, verilerin belirsizliği nedeniyle hangi döngü türünün daha iyi olduğunu henüz açık sayıyordu. Ancak literatür taraması Aralık 2022’de bitmişti. O zamandan beri yumurtlaması olan kadınlarla ilgili büyük randomize çalışmalar ve iki meta-analiz yayımlandı.

Sonuç olarak: Yumurtlaması olan kadınlarda, tetik iğneli ya da iğnesiz, kendi yumurtlamasıyla yapılan döngü en az yapay döngü kadar başarılıdır ve düşükler daha seyrektir. İngiliz kılavuzu NICE NG257 (2026), 2013 tarihli önerisini değiştirmeden sürdürüyor; bu öneriye göre düzenli yumurtlamada doğum şansı iki döngü türünde de benzerdir. Alman kayıt verileri bununla uyumludur ancak randomize değildir: Yapay döngüde gebeliklerin %28,3’ü düşükle sonuçlandı, doğal döngüde %19,6’sı (D.I.R. Yıllık Raporu 2022, s. 16 ila 17).

Doğal döngünün daha sık iptal edilip edilmediği tutarlı değil: Çin çalışmasında daha sık (%16,2 ve %11,5), Belçika çalışmasında ve daha eski Hollanda ANTARCTICA çalışmasında daha seyrek (Geysenbergh 2026: %3,9 ve %9,4; Groenewoud 2016).

Preeklampsi: gözlemsel çalışmalar ve randomize çalışmalar

Preeklampsi, gebelikte görülen bir yüksek tansiyon hastalığıdır.

Veri kutusu: Yapay ve doğal döngü sonrası preeklampsi

Gözlemsel çalışmalarda risk yapay döngüden sonra yaklaşık iki kat yüksekti (Busnelli 2022: odds oranı 2,11; düşük kanıt kalitesi). Büyük randomize çalışmada fark daha küçüktü: Preeklampsi, yapay döngüden sonra gebelerin %4,6’sında, doğal döngüden sonra %2,9’unda görüldü (Wei 2026). Tüm randomize çalışmaların bir meta-analizi, gebelikte yüksek tansiyon için bir eğilim buldu ama kesin bir fark bulmadı (göreceli risk 0,77; orta düzeyde güvenilirlik; Martins ve Nastri 2026).

Varsayılan neden: Yumurtlama olmayınca damarlar üzerinde etkili hormonlar üreten sarı cisim eksik kalır. ESHRE bunu olası bir kısmi neden olarak anıyor, kanıtlanmış değil. Kendi yumurta hücreleriyle yapılan IVF sonrası 683 tekiz doğumluk bir ABD kohortunda preeklampsi oranı yapay kriyo döngüsünden sonra %12,8, değiştirilmiş doğal döngüden sonra %3,9’du (von Versen-Höynck 2019). 30 gözlemsel çalışmanın bir değerlendirmesi, yumurtlaması olan kadınlarda doğal döngünün tercih edilmesini öneriyor (meta-analiz Zaat 2023).

Düzenli yumurtlamanız varsa, doğal bir döngünün sizin için uygun olup olmadığını kliniğinizle konuşun. Yapay döngü tıbbi olarak gerekliyse doğru yol odur.

Gün gün süreç

Çalışmalardan tipik protokoller; kliniğiniz bunlardan farklı olabilir:

Kaynaklar: Wei 2026, Stormlund 2020, Saupstad 2026, Erden 2026, idrar kaynaklı hCG ürün bilgisi.

Pronükleus aşamaları dondurulduysa laboratuvar bunları transferden önce çözdürür ve kültürlemeye devam eder. Almanya’da 2023’te 5. veya 6. günde yapılan bu tür 7.601 tek transfer vardı, transfer başına %25,2 doğumla (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 31). 6. gün blastokistlerinde iki çalışma, yapay döngüde progesteron başlangıcından bir gün önce ya da sonra transfer edilmesi arasında kesin bir fark bulmadı (Celicanin 2025, 746 döngü; Zhou 2026, randomize, 338 kadın).

Gebelik testi çalışmalarda transferden 10 ila 15 gün sonra yapıldı (Wei 2026; Stormlund 2020: 11 gün). Kesin günü kliniğiniz belirler. Progesteronu, klinik başka bir şey söyleyene kadar kullanmaya devam edersiniz.

Embriyo transferi: transfer gününde neler olur

Embriyo transferi, kriyo döngüsünde taze bir IVF sonrasındaki gibi ilerler. Doktor ince bir kateteri rahim ağzından geçirir ve embriyoyu çok küçük bir kültür ortamı damlasında bırakır; ESHRE’ye göre 10 ila 30 mikrolitre. Bu sırada karın duvarı üzerinden yapılan ultrason kateterin nerede olduğunu gösterir. ESHRE bunu altın standart olarak adlandırıyor, NICE de öneriyor. Bir Cochrane derlemesinde bununla, dokunma hissine göre yapılan bir transfere kıyasla doğum ya da devam eden gebelik şansı arttı: %23 başlangıç şansında %28 ila %33’e (13 çalışma, 5.859 kadın; düşük kanıt kalitesi; Brown 2016). Endometrium 5 mm’den inceyse NICE transferden vazgeçilmesini öneriyor.

Ardından ayağa kalkabilirsiniz. ESHRE yatak istirahatini önermiyor, NICE’a göre 20 dakikadan uzun yatmak sonucu iyileştirmiyor. Spor, sauna ya da cinsel ilişki gibi yasaklar için bu kılavuzlarda kanıt bulamadık. Kliniğinizin talimatlarına uyun.

Bir embriyo mu iki mi?

Kılavuzlar burada ayrışıyor. NICE sayıyı yaşa göre belirler: 37 yaşın altında ilk döngüde bir embriyo transfer edilmelidir, 40 ila 41 yaşında NICE iki embriyonun düşünülmesine izin verir, ikiden fazlasına hiçbir zaman. ESHRE’nin 2024 tarihli kılavuzu ise 38 yaşın altında ve 38 yaş ve üzerinde tek transferi güçlü öneriyle tavsiye ediyor, 38 yaş ve üzerinde çok düşük kanıt güvenilirliğiyle. Buna göre ne daha önceki başarısız denemeler ne de yaş tek başına iki embriyoyu haklı çıkarır, kriyo döngüsünde endometriumla ilgili hiçbir bulgu da.

Almanya’daki 2023 kriyo döngülerinde iki embriyo transferlerin %25,3’ünde doğumla sonuçlandı, bir embriyo %22,6’sında. Ancak doğumlar arasında çoğul doğumlar %1,2 yerine %19,3 idi (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 31; çözdürülmüş embriyo transferleri, randomize değil). Art arda yapılan iki tek transfer randomize çalışmalarda çift transferle benzer sayıda doğuma ulaştı, çoğul doğumlar belirgin biçimde daha azdı (Cochrane, Kamath 2020; düşük kanıt güvenilirliği).

Dondurulmuş embriyo transferinde başarı şansları

Klinik gebelik henüz doğum değildir ve kayıt sistemi rakamları gruplar için ortalamalardır, sizin için bir tahmin değil.

Almanya: 2024 gebelikleri

2024’te 43.653 dondurulmuş embriyo transferinin 13.674’ü klinik gebelikle sonuçlandı; transfer başına %31,5, tedavi başına %29,9. IVF ve ICSI sonrasında oranlar neredeyse aynıydı (%31,3 ve %31,7), çözdürülmüş döllenmemiş yumurta hücreleriyle %25,3’tü (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 24). Taze döngüde bu oran %30,5’ti (s. 22), dondurulmuş embriyo transferi böylece ilk kez bir yüzde puan daha yüksekti. Ancak gruplar doğrudan karşılaştırılabilir değil.

Almanya: 2023 doğumları

2023’te 40.083 dondurulmuş embriyo transferinin 8.798’i doğumla sonuçlandı; bu transfer başına en az %21,9, tedavi başına %20,9 demektir (taze transfer %22,5). Gebeliklerin %5,5’inde sonuç, referans tarihinde henüz kaydedilmemişti, gerçek oran bu nedenle biraz daha yüksektir. Gebeliklerin %22,4’ü düşükle bitti, %0,9’u fallop tüpü gebeliğiydi (dış gebelik). Doğumlar arasında %6,1 ikiz vardı (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 25).

Yaşa göre

Kaynak: D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 32, 2020 ila 2023 kriyo döngüleri, ileriye dönük veriler, gebelikler 2024 sonuna kadar izlendi. Tüm transfer numaraları birleştirildi (kendi hesaplamamız).

Kayıt sistemi, dondurulmuş embriyo transferi başına yaşa göre doğum oranlarını yıllık raporda yayımlamıyor. Yaşın yumurta toplama anındaki mi yoksa transfer anındaki mi kastedildiği orada belirtilmiyor. Taze döngüde yaşa göre gebelik ve doğum oranları yardımcı üreme tedavisi rehberinde yer alıyor.

Dondurulmuş embriyo transferlerinin toplam şansa katkısı

Kayıt sistemi, 2018 ila 2022 yıllarının, taze transfere ek olarak dondurma yapılan 54.019 ilk yumurta toplamasını değerlendirdi. Taze transferden sonra 100 yumurta toplamaya 30,0 doğum düştü, ilk çözdürme döngüsünden sonra 45,1, dört ve daha fazla çözdürme döngüsünden sonra 54,8. Çözdürme döngüsü başına doğum oranı benzer kaldı: ilkinde %22,5, dördüncüden itibaren %20,4 (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 33).

Avusturya

IVF Fonu’nda 2024’te 4.995 dondurulmuş embriyo transferi yapıldı, %37,0’ı gebelikle sonuçlandı. Kayıt sistemi bunları ancak kanıtlanmış kalp atışıyla sayıyor. 2023 denemeleri için doğum oranı dondurulmuş embriyo transferi başına %30,6’ydı, 4.718 transferde 1.446 doğum (IVF Kayıt Sistemi Yıllık Raporu 2024). Veriler yalnızca Fon kapsamındaki çiftler için geçerlidir, yani kadın 40 yaşın altındadır, ve Alman rakamlarıyla doğrudan karşılaştırılamaz.

İsviçre

İsviçre’de dondurulmuş embriyo transferleri için yayımlanmış başarı oranları bulamadık.

Freeze-all mı taze transfer mi?

Freeze-all uygulamasında tüm embriyolar dondurulur, taze transfer yapılmaz. Almanya’da bu, 2024’te döllenme yapılan 61.612 döngünün 7.369’unda, yani %12,0’ında uygulandı (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 22).

2021 tarihli Cochrane derlemesi (8 çalışma, 4.712 kadın), çocuk sahibi olmanın toplam şansında büyük olasılıkla bir fark bulmadı: Taze transferle %58 ise freeze-all ile %57 ila %63 olurdu. Over hiperstimülasyonu (OHSS) daha seyrek görüldü, %3’lük başlangıç riskinde yaklaşık %1. Gebelikte yüksek tansiyon daha sık görüldü (Peto odds oranı 2,15; düşük kanıt kalitesi), bebekler ortalama 127 g daha ağırdı (Zaat 2021).

İki büyük Çin çalışması freeze-all ile ilk transferden sonra daha fazla doğum buldu: PCOS’lu 1.508 kadında %49,3 ve %42,0 (Chen 2016), yumurtlaması olan ve bir blastokist transfer edilen 1.650 kadında tekiz doğumlar %50 ve %40 (Wei 2019). Bu çalışmalarda preeklampsi daha sıktı, %4,4 ve %1,4 ile %3,1 ve %1,0. Diğer büyük çalışmalar kesin bir fark bulmadı (Shi 2018; Maheshwari 2022). Avrupa’da düzenli döngüsü olan 460 kadında en az iki yıl sonra doğumlar freeze-all ile %42,6, taze transferle %41,7’ydi; gebeliğe kadar geçen süre freeze-all ile medyan olarak 29 yerine 106 gündü (Stormlund 2020 ve 2025).

ESHRE, seçmeli freeze-all’u şu anda rutin olarak değil, açık bir gerekçe varsa öneriyor; örneğin yüksek aşırı uyarım riski, endometrium sorunları veya preimplantasyon genetik tanı (eklentilere ilişkin iyi uygulama önerileri, 2023). Geç aşırı uyarıma karşı freeze-all’u güçlü öneriyle, düşük kanıt güvenilirliğinde öneriyor (uyarım kılavuzu 2025). 2023 tarihli PCOS kılavuzu da, aşırı uyarım riski yüksekse uygun tüm embriyoların dondurulmasını bir uzlaşı önerisinde tavsiye ediyor.

Embriyolar ne kadar süre dondurulmuş kalabilir?

Şansın saklama süresiyle düşüp düşmediği netleşmemiş. Japonya, İspanya ve Avusturya’dan kohortlar bir ilişki bulmadı (Ueno 2018; Cobo 2024; Wirleitner 2013), ancak oradaki saklama süreleri çoğunlukla üç yılın altındaydı. Japonya’da 97 aya kadar saklanan blastokistlerin 8.736 tek transferinde doğum oranı saklama süresine göre %34,9 ila %37,3 arasındaydı, kesin bir fark yoktu (Ueno 2018). İspanya’da saklama sürelerinin en uzun onda biri 35 aya yakın bir noktada başlıyordu (Cobo 2024).

İki Çin kohortu, beş yıldan uzun süreden sonra biraz daha düşük doğum oranları buldu: 2 yıla kadar sonrasında %37,29’a karşı %34,91 (Zhan 2024). 13.054 ilk dondurulmuş embriyo transferiyle yapılan ikincisi de beş yıldan uzun süreden sonra daha düşük doğum oranları gördü, 2 yıldan itibaren ucu ucuna istatistiksel olarak kesin; yazarlara göre etki yalnızca 35 yaşına kadar olan kadınları ilgilendiriyordu (Ji 2026). Randomize veri yok, dolayısıyla kesin bir dezavantaj söz konusu değil.

Dondurulmuş embriyo transferi ne kadar tutar?

Almanya

Tarihsiz bilgiler, Ekim 2026’da erişildi. Pronükleus aşamalarının ve embriyoların saklanması için fiyat bulamadık, kliniğinize sorun.

Yasal sağlık sigortası kurumu ne döllenmiş yumurta hücrelerinin dondurulmasını ne de dondurulmuş embriyo transferini öder. G-BA yönergesi, “sperm hücrelerinin, döllenmiş yumurta hücrelerinin veya henüz transfer edilmemiş embriyoların kriyoprezervasyonu gibi” hizmetleri kapsam dışında bırakıyor (Nr. 4). Yöntemler arasında çözdürülmüş embriyoların transferini anmıyor (Nr. 10). Federal devletin Beihilfe sistemi (memurlara yönelik devlet yardımı) da bunu listelemiyor (§ 43 BBhV).

Bir istisna: Yumurta hücrelerinin dondurulması, örneğin kemoterapi gibi üreme hücrelerine zarar veren bir tedavi nedeniyle tıbben gerekliyse buna hak vardır (§ 27a Abs. 4 SGB V). Çözdürülmüş yumurta hücreleriyle sonradan yapılan ICSI, endometrium hazırlığı ve transfer dahil, o zaman yasal sağlık sigortası kurumu hizmetleri arasındadır (G-BA yönergesi Nr. 11.5 b, 12.3 b ve 12.8). Döllenmiş yumurta hücreleri ve embriyolar bu hakkın kapsamında değildir, G-BA’nın kriyo yönergesi de bunları anmıyor.

Bazı sigorta kurumları gönüllü olarak öder. TK, onayladığı bir tedaviden artan dondurulmuş yumurta hücrelerinin transferi için sözleşmeli maliyetlerin %50’sini karşılar, deneme olarak sayılır (28 Temmuz 2026 itibarıyla). BKK Kinderwunsch programında örneğin Mobil Krankenkasse, bir kriyo döngüsüne iki kez €350 öder (10 Ağustos 2026 itibarıyla). Daha fazlası masrafların karşılanması sayfasında. Özel tarifeleri ve vergiyi kriyo masrafları için ayrıca incelemedik, genel kurallar Çocuk sahibi olma isteği masraflarını vergiden düşürme yazısında.

Avusturya

IVF Fonu, dondurulmuş embriyo transferinde de masrafların %70’ini üstlenir (§ 2 Abs. 2 IVF-Fonds-Gesetz). Koşullar arasında yasal teşhislerden biri, kadının 40 yaşın altında olması ve bir sözleşmeli merkez bulunur. En fazla dört deneme vardır, bir gebelikten sonra dört deneme daha (§ 4 Abs. 2). Her kriyo denemesi ayrı bir deneme sayılır; yumurta toplamadan sonra tıbbi nedenlerle bir deneme iptal edildiyse bu hariçtir. Dondurma ve altı aya kadar saklama, Fon tarifesine dahildir (Sosyal İşler Bakanlığı 2025).

Özel sözleşmeli merkezlerde Temmuz 2026’dan beri kriyo denemesi başına €298,29 katkı payı (Selbstbehalt) ödersiniz (Zech). Fon dışındaki hizmetler eklenebilir; Wels’teki Pavlik’te örneğin laboratuvarda elektronik bir kimlik sistemi için €285. Fon olmadan bir dondurulmuş embriyo transferi €1.250 (Zech, 10 Eylül 2026’dan itibaren) veya €1.616’dan başlayarak (Pavlik) tutar. Dondurma €380 (Zech) veya 1 ila 4 embriyo için €428 (Pavlik), saklama yılda €380 veya €321.

İsviçre

Temel sağlık sigortası (Grundversicherung) IVF’yi ve embriyo transferini ödemez (KLV Ek 1, 1 Temmuz 2026 sürümü). Üreme hücrelerine zarar veren bir tedaviden önce fertilite korumada, koşullara bağlı olarak yumurta hücrelerinin dondurulmasını öder, ancak “kriyoprezervasyondan önceki olası bir döllenme sigortanın yükü altına girmez”. Inselspital Bern, bir çözdürme döngüsü için tüm döngü masraflarıyla CHF 2.200 belirtiyor, gonadotropinler ayrı, yumurta hücrelerinin saklanması için yılda CHF 396.

Ülkenizde bir tedavinin toplamda ne kadar tuttuğunu maliyet hesaplayıcı hesaplar.

Transferden sonra: progesteron, test günü ve tahmini doğum tarihi

Transferden sonraki günler birçok kişi için en zor günlerdir. Ne zaman test yapacağınızı kliniğiniz belirler. İncelediğimiz kılavuzlar sabit bir gün belirtmiyor, çalışmalarda test transferden 10 ila 15 gün sonra yapıldı. Tetik iğnesinden sonra iğnedeki hCG bir testi 10 güne kadar pozitif yapabilir (ürün bilgileri). Transfer iğneden 6 ila 7 gün sonra yapıldığı için bu, daha çok transferden sonraki ilk günleri ilgilendirir (kendi hesaplamamız). Yaygın test zamanlarını Tüp Bebek Doğum Tarihi Hesaplama aracı gösterir.

Progesteronu yapay döngüde çoğunlukla gebeliğin 10. ila 12. haftasına kadar kullanırsınız. Vajinal progesteronun ürün bilgisi günde 400 ila 600 mg belirtiyor, en az 7. haftaya kadar ve en fazla 12. haftaya kadar. Kendi başınıza bırakmayın, önce kliniğinizle konuşun.

Tahmini doğum tarihini transferden itibaren hesaplarsınız: 5. gün blastokistinde 261 gün, 3. gün embriyosunda 263 gündür (ACOG). Kural, saklama süresini değil, embriyonun transfer günündeki yaşını sayar (kendi çıkarımımız). Bunu Tüp Bebek Doğum Tarihi Hesaplama aracı hesaplar.

Pozitif bir testten sonra hCG tekrar düşerse bu bir biyokimyasal gebelik olabilir. Transferden sonraki kanamaları veya ağrıları doktora değerlendirtin. Bir kayıptan sonra yeni bir transfer planlıyorsanız yanıtları düşükten sonra hamile kalmak yazısında bulursunuz. Tüm yollara genel bir bakışı infertilite rehberi verir. Bir merkez arıyorsanız, ikinci bir görüş için de, tüp bebek merkezi dizini yardımcı olur. Tüp Bebek Merkezi Bulma birkaç sorudan sonra size uygun merkezleri önerir.

Sık sorulan sorular

Dondurulmuş embriyo transferi nasıl ilerler?

Dondurulmuş embriyolar veya pronükleus aşamaları sonraki bir döngüde çözdürülür ve transfer edilir; yeni uyarım ve yumurta toplama yapılmaz. Bir blastokist yaklaşık yumurtlamadan 5 gün sonra, tetik iğnesinden 6 ila 7 gün sonra ya da progesteron başlangıcından 5 gün sonra transfer edilir (Wei 2026, Saupstad 2026).

Hangisi daha iyi: doğal mı yapay mı döngü?

Düzenli yumurtlamada doğal döngü en az yapay döngü kadar başarılıdır, daha az düşükle (göreceli risk 0,75; Martins ve Nastri 2026). 4.376 kadınlık en büyük çalışmada doğal döngüde %51,1, yapay döngüde %50,1 çocuk sahibi oldu (Wei 2026).

Dondurulmuş embriyo transferinde başarı şansları ne kadar yüksek?

Almanya’da 2024’te dondurulmuş embriyo transferlerinin %31,5’i klinik gebelikle sonuçlandı, 2023’te en az %21,9’u doğumla bitti (D.I.R. Yıllık Raporu 2024). Avusturya’da 2023 denemeleri için doğum oranı dondurulmuş embriyo transferi başına %30,6’ydı, yalnızca kadının 40 yaşın altında olduğu Fon çiftleri; Alman rakamlarıyla doğrudan karşılaştırılamaz (IVF Kayıt Sistemi 2024).

40 yaşında dondurulmuş embriyo transferinde şans ne kadar?

40 yaş ve üzeri kadınlarda dondurulmuş embriyo transferleri Almanya’da 2020 ila 2023 arasında %18,9 oranında klinik gebelikle sonuçlandı (D.I.R. Yıllık Raporu 2024, s. 32, kendi hesaplamamız). Kayıt sistemi dondurulmuş embriyo transferleri için yaşa göre doğum oranlarını yayımlamıyor.

Dondurulmuş embriyo transferi taze transferden daha mı başarılı?

Transfer başına Almanya’da ikisi neredeyse aynı: %31,5 ve %30,5 gebelik (2024), %21,9 ve %22,5 doğum (2023), doğrudan karşılaştırılamayan gruplarda. Her şeyi dondurmak çocuk sahibi olmanın toplam şansını artırmaz (Cochrane 2021).

Embriyo transferinden sonra yatmam gerekir mi?

Hayır. ESHRE yatak istirahatini önermiyor, NICE’a göre 20 dakikadan uzun yatmak sonucu iyileştirmiyor (ESHRE 2022; NICE NG257).

Dondurulmuş embriyo transferinden sonra progesteronu ne kadar süre kullanmalıyım?

Yapay döngüde çoğunlukla gebeliğin 10. ila 12. haftasına kadar, ürün bilgisine göre en fazla 12. haftaya kadar (Wei 2026; vajinal progesteron ürün bilgisi). Tetik iğneli döngüde progesteron kesin bir yarar sağlamadı (Saupstad 2026). İğnesiz doğal döngüde vajinal progesteron, 923 döngülük 2 çalışmada doğum oranını artırdı (orta düzeyde kanıt kalitesi; Erden 2026).

Dondurulmuş embriyo transferi ne kadar tutar?

Almanya’da klinikler çözdürme döngüsü başına yaklaşık €400 ila €1.100 belirtiyor, buna dondurma (yaklaşık €350 ila €600) ve saklama eklenir. Avusturya’da Fon kapsamındaki çiftler özel merkezlerde Temmuz 2026’dan beri €298,29 katkı payı öder, kendi ödeyenler €1.250 (Zech) veya €1.616’dan başlayarak (Pavlik). Inselspital Bern CHF 2.200 belirtiyor, gonadotropinler ayrı.

Yasal sağlık sigortası kurumu dondurulmuş embriyo transferini öder mi?

Almanya’da yasal olarak ödemez (G-BA yönergesi Nr. 4 ve 10), üreme hücrelerine zarar veren bir tedaviden önce döllenmemiş yumurta hücrelerinin dondurulmasından sonrası hariç. Bazı sigorta kurumları gönüllü olarak öder, örneğin TK onayladığı bir tedaviden artan dondurulmuş yumurta hücrelerinin transferi için %50’sini. Avusturya’da IVF Fonu %70’ini üstlenir, İsviçre’de temel sağlık sigortası ödemez.

Kaynaklar

Kayıt sistemleri

• Alman IVF Kayıt Sistemi: Yıllık Rapor 2024, s. 6, 8, 22, 24, 25, 31 ila 33, D.I.R., veri tarihi 16 Nisan 2025
• Alman IVF Kayıt Sistemi: Yıllık Rapor 2022, çözdürme döngüsünde endometrium hazırlığına ilişkin özel değerlendirme, s. 16 ila 17, D.I.R.
• IVF Kayıt Sistemi Yıllık Raporu 2024, tablolar 9, 13 ve 19, Sosyal İşler Bakanlığı adına Avusturya Halk Sağlığı Enstitüsü

Kılavuzlar ve uzlaşı belgeleri

• NICE guideline NG257: Fertility problems, assessment and treatment, öneriler 1.49.2 ila 1.49.12, National Institute for Health and Care Excellence, 31 Mart 2026
• ESHRE: Üreme tıbbında eklentilere ilişkin iyi uygulama önerileri, Hum Reprod 2023;38(11):2062-2104
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE
• ESHRE: Transfer edilen embriyo sayısına ilişkin kılavuz, Hum Reprod 2024;39(4):647 ff.
• ESHRE: Embriyo transferi tekniğine ilişkin öneriler, Hum Reprod Open 2022(4):hoac038
• ESHRE: IVF laboratuvarı için iyi uygulama önerileri, Hum Reprod 2026;41(8):1245-1269
• The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators, Hum Reprod Open 2017:hox011, ESHRE ve Alpha
• Teede HJ et al.: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023, Hum Reprod 2023;38(9):1655 ff.
• Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date, ACOG, 2017, 2025’te onaylandı

Sistematik derlemeler ve meta-analizler

• Martins WP, Nastri CO: Dondurulmuş embriyo transferinde yumurtlamalı döngü ile yapay döngüye ilişkin randomize çalışmaların meta-analizi, Ultrasound Obstet Gynecol 2026
• Lin LT et al.: Dondurulmuş embriyo transferinde doğal ve yapay döngüye ilişkin randomize çalışmaların meta-analizi, Obstet Gynecol 2026;148(2):e92-e107
• Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO: Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer, Cochrane Database Syst Rev 2025, CD003414.pub4
• Zaat T et al.: Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD011184.pub3
• Brown J et al.: Ultrasound versus 'clinical touch' for catheter guidance during embryo transfer in women, Cochrane Database Syst Rev 2016, CD006107.pub4
• Kamath MS et al.: Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection, Cochrane Database Syst Rev 2020, CD003416.pub5
• Zaat TR et al.: Doğal ve yapay kriyo döngüsü sonrası gebelik ve doğum sonuçlarına ilişkin gözlemsel çalışmaların meta-analizi, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Busnelli A et al.: Taze ve dondurulmuş embriyo transferi sonrası gebelikte yüksek tansiyon risk faktörlerine ilişkin meta-analiz, Hum Reprod 2022;37(7):1619-1641
• Erden M et al.: Doğal döngüde dondurulmuş embriyo transferine ilişkin sistematik derleme, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Venetis C et al.: Dondurulmuş embriyo transferinde değiştirilmiş doğal ve doğal döngüye ilişkin meta-analiz, Fertil Steril 2026;125(5):833-844
• Rienzi L et al.: Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification, Hum Reprod Update 2017;23(2):139-155

Randomize çalışmalar

• Wei D et al.: Dondurulmuş embriyo transferinde doğal ve yapay döngüye ilişkin randomize çalışma, BMJ 2026;392:e087045
• Geysenbergh B et al.: Belçika’da dondurulmuş embriyo transferinde doğal ve yapay döngüye ilişkin randomize çalışma, Hum Reprod 2026;41(8):1420-1429
• Saupstad M et al.: Değiştirilmiş doğal kriyo döngüsünde progesteron ve transfer gününe ilişkin randomize çalışma, Hum Reprod Open 2026(1):hoag003
• Zhou R et al.: Yapay döngüde 6. gün blastokistlerinin transfer gününe ilişkin randomize çalışma, Hum Reprod Open 2026(2):hoag023
• Zaat T et al.: Antarctica-2, doğal kriyo döngüsünde evde LH testleri ve klinik takibine ilişkin randomize çalışma, Lancet 2023;402:1347-1355
• Groenewoud ER et al.: A randomized controlled, non-inferiority trial of modified natural versus artificial cycle for cryo-thawed embryo transfer, Hum Reprod 2016;31(7):1483-1492
• Jiang L et al.: PCOS’ta dondurulmuş embriyo transferinde letrozol ve yapay döngüye ilişkin randomize çalışma, J Assist Reprod Genet 2025;42(6):1907-1915
• Stormlund S et al.: Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles, BMJ 2020;370:m2519
• Stormlund S et al.: Kümülatif canlı doğum oranıyla izleme değerlendirmesi, Reprod Biomed Online 2025;50(6):104449
• Chen ZJ et al.: Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome, N Engl J Med 2016;375:523-533
• Shi Y et al.: Transfer of fresh versus frozen embryos in ovulatory women, N Engl J Med 2018;378:126-136
• Wei D et al.: Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial, Lancet 2019;393:1310-1318
• Maheshwari A et al.: Elective freezing of embryos versus fresh embryo transfer in IVF (E-Freeze), Hum Reprod 2022;37(3):476-487

Gözlemsel çalışmalar

• von Versen-Höynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Celicanin M et al.: Yapay kriyo döngüsünde 6. gün blastokistlerinin transfer gününe ilişkin kohort çalışması, Sci Rep 2025;15:32792
• Wirleitner B et al.: Vitrifiye blastokistlerin saklama süresi, canlı kalma ve gebelikler, IVF Centers Prof. Zech Bregenz, Hum Reprod 2013;28(11):2950-2957
• Ueno S et al.: Vitrifiye blastokistlerin saklama süresi ile gebelik ve doğum sonuçları, Reprod Biomed Online 2018;36(6):614-619
• Cobo A et al.: Vitrifiye blastokistlerin saklama süresi, canlı kalma ve canlı doğum, Am J Obstet Gynecol 2024;231(2):238.e1 ff.
• Zhan S et al.: Blastokistlerin uzun süreli saklanması ve canlı doğum, Hum Reprod 2024;39(9):1960-1968
• Ji Y et al.: İlk dondurulmuş embriyo transferi sonrası saklama süresi ve canlı doğum, J Assist Reprod Genet 2026

Kanunlar, yönergeler ve resmî belgeler

• Embriyo Koruma Kanunu (Embryonenschutzgesetz), §§ 1, 8 ve 9
• § 27a SGB V, yardımcı üreme tedavisi
• G-BA: Yardımcı üreme tedavisi yönergesi, Nr. 4, 10, 11.5 ve 12, 16 Aralık 2021 sürümü, 9 Şubat 2022’de yürürlüğe girdi
• G-BA: Kriyo yönergesinin sonuç değişikliklerine ilişkin gerekçeler, 16 Aralık 2021, s. 4 ila 5
• G-BA: Kriyoprezervasyon yönergesi, son değişiklik 18 Ağustos 2022
• § 43 Federal Beihilfe Yönetmeliği (Bundesbeihilfeverordnung)
• IVF-Fonds-Gesetz, §§ 2 ve 4, RIS
• Avusturya Üreme Tıbbı Kanunu (Fortpflanzungsmedizingesetz), § 17, RIS
• İsviçre Üreme Tıbbı Kanunu (Fortpflanzungsmedizingesetz), Art. 16, 1 Ağustos 2025 itibarıyla, Fedlex
• KLV Ek 1, 1 Temmuz 2026 sürümü, Federal Halk Sağlığı Ofisi
• Wir möchten ein Baby (Bir bebek istiyoruz), s. 9 ve 13, Avusturya Sosyal İşler Bakanlığı, 25 Temmuz 2025 itibarıyla

Ürün bilgileri

• Vajinal kullanım için 200 mg progesteron yumuşak kapsül ürün bilgisi, bölümler 4.1 ve 4.2, Şubat 2026 itibarıyla
• 10 mg didrogesteron ürün bilgisi, bölüm 4.1, Eylül 2025 itibarıyla
• 5.000 I.E. idrar kaynaklı hCG ürün bilgisi, bölümler 4.1, 4.4 ve 5.1, Şubat 2024 itibarıyla
• 250 mikrogram koryogonadotropin alfa ürün bilgisi, bölümler 4.1 ve 4.4, Avrupa İlaç Ajansı
• 2,5 mg letrozol ürün bilgisi, bölüm 4.1, Nisan 2025 itibarıyla

Sigorta kurumları ve klinikler (Ekim 2026’da erişildi)

• Techniker Krankenkasse: Yardımcı üreme tedavisinin masraflarının karşılanması, 28 Temmuz 2026 itibarıyla
• Mobil Krankenkasse: BKK Kinderwunsch, 10 Ağustos 2026 itibarıyla
• Kinderwunschzentrum Ludwigshafen: Başarı ve masraflar
• Kinderwunsch-Arzt Berlin: Tedavi masrafları
• Kinderwunschzentrum Ludwigsburg: Masraflar
• Kinderwunsch Clinic Dr. Zech: IVF masrafları ve IVF Fonu
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels: IVF Fonu
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels: Kendi ödeyenler
• Inselspital Bern, Kinderwunschzentrum: Masraflar