Un ciclo de fecundación in vitro (FIV, IVF en inglés) se vive como una montaña rusa. Meses de planificación, semanas de inyecciones hormonales, un día decisivo en el quirófano y, después, la espera angustiosa del resultado.
Muchas parejas empiezan el tratamiento con ideas poco realistas y creen que la FIV es una intervención menor. Nada más lejos de la realidad. La FIV es un proceso complejo, de varias etapas, que exige mucho a nivel físico y emocional.
Pero no te preocupes: si sabes lo que te espera, todo esto pierde buena parte de su aspecto temible. Quien está bien informado suele afrontar el tratamiento con mucha más calma.
La FIV de un vistazo: calendario desde la primera consulta hasta el resultado
Una FIV lleva tiempo. Mucho más del que la mayoría imagina. Desde tu primera cita hasta la prueba de embarazo pasan como mínimo de 2 a 3 meses. A menudo, más.
El tratamiento en sí dura unas 6 a 8 semanas. Pero antes hay que hacer estudios muy completos. Y después, posiblemente, nuevos intentos.
La duración total de un ciclo de FIV
Un ciclo completo de FIV se divide en estas fases:
- Estudios previos: de 2 a 4 semanas
- Estimulación: de 10 a 14 días
- Punción folicular: 1 día
- Fase de laboratorio: de 3 a 5 días
- Transferencia embrionaria: 1 día
- Betaespera: 14 días
Parece manejable. Pero no lo es. Entre una fase y otra suele haber pausas de espera. A veces faltan resultados de laboratorio. A veces el ciclo no encaja. A veces la consulta está completa.
¿Cuándo empiezas con la estimulación?
El inicio depende de tu ciclo natural. La estimulación comienza el 2.º o 3.er día de tu menstruación. Antes, a menudo te dan la píldora u hormonas para «sincronizar» el ciclo.
Algunas clínicas trabajan con protocolos largos. En ellos empiezas ya en el mes anterior con la downregulation. Otras prefieren los protocolos cortos, que arrancan directamente con la estimulación.
Monitorización y citas
Durante la estimulación acudes a la consulta cada 2 o 3 días. Ecografía, análisis de sangre, ajuste de la dosis. Eso significa que conviene prever horarios de trabajo flexibles o días de vacaciones.
Después de la transferencia todo se calma. Hasta la prueba de embarazo, normalmente solo tienes una cita de control.
Preparación y estudios previos
Antes de empezar se revisa todo. Absolutamente todo. A algunas parejas les sorprende lo completo que es el diagnóstico. Pero cada prueba tiene su motivo.
Estudios en la mujer
Tus ovarios están en el centro de atención. ¿Cuántos óvulos quedan? ¿Cómo responden a las hormonas? ¿Funciona bien tu útero?
Las pruebas más importantes:
- Valor de AMH: muestra tu reserva ovárica
- Perfil hormonal: FSH, LH y estradiol el 3.er día del ciclo
- Valores tiroideos: TSH, fT3, fT4
- Histeroscopia: descarta miomas o pólipos
- Evaluación de las trompas de Falopio: normalmente mediante ecografía o histerosalpingografía (HSG)
El valor de AMH es especialmente importante. Determina cómo van a responder tus ovarios a la estimulación. Los valores bajos suelen significar menos óvulos, pero no por ello peores probabilidades de forma automática.
Estudios en el hombre
El seminograma es el estudio estándar. Pero a menudo hacen falta más pruebas. Sobre todo si los valores están en el límite.
Pueden añadirse estas pruebas:
- Fragmentación del ADN (ácido desoxirribonucleico, DNA en inglés): muestra la calidad de los espermatozoides
- Valores hormonales: testosterona, FSH, LH
- Estudio urológico: si los valores son muy malos
A veces solo en este punto se descubre que la ICSI es mejor opción que la FIV. Ocurre con más frecuencia de lo que se piensa.
Preparación del estilo de vida
Tres meses antes de la FIV conviene optimizar tu estilo de vida. ¿Por qué tres meses? Es lo que tarda en madurar un óvulo.
Lo que realmente ayuda:
- Ácido fólico: 400 µg al día, como tarde desde 4 semanas antes de la concepción (800 µg si empiezas más tarde)
- Vitamina D: suplementar en caso de déficit
- Peso normal: IMC (índice de masa corporal, BMI en inglés) entre 18,5 y 24,9
- Dejar de fumar: ambos miembros de la pareja
- Reducir el alcohol: menos de 2 unidades por semana
Muchas mujeres se pasan con los suplementos alimenticios. Una alimentación sana y equilibrada es más importante que los costosos cócteles de vitaminas.
Preparación psicológica
Una FIV supone una carga emocional. Casi todo el mundo lo subestima. Las hormonas alteran el humor. La incertidumbre desgasta. Los costes generan estrés.
Antes de empezar, conviene que tú y tu pareja se planteen:
- ¿Cuántos intentos pueden permitirse?
- ¿A quién se lo cuentan y a quién no?
- ¿Cómo afrontarán un fracaso?
El asesoramiento de pareja antes de la primera FIV puede valer su peso en oro. Muchas clínicas y servicios de asesoramiento independientes ofrecen asesoramiento psicosocial en fertilidad.
Estimulación hormonal día a día
La estimulación es el corazón de cualquier FIV. Normalmente, en cada ciclo madura un solo óvulo. Con hormonas se consigue que crezcan varios a la vez. Cuantos más óvulos, mayor es la probabilidad de embarazo.
El protocolo largo
En el protocolo largo empiezas ya en el mes anterior. Con agonistas de la GnRH frenas tu propia producción hormonal. Esto se llama downregulation.
Desarrollo típico:
- Día 21 del ciclo anterior: inicio con un agonista de la GnRH
- Esperar a la menstruación
- Día 2 a 3: empezar la estimulación con FSH/LH
- Cada día: continuar con ambos medicamentos
El protocolo largo ofrece más control. Tus ovarios no pueden «escaparse» y ovular antes de tiempo. A cambio, es más laborioso y más caro.
El protocolo corto
Aquí empiezas directamente con la estimulación. A partir del día 6 se añaden antagonistas de la GnRH. Impiden la ovulación prematura.
Desarrollo típico:
- Día 2 a 3: inicio con FSH (folitropina alfa o beta)
- Día 6: se añade un antagonista de la GnRH (cetrorelix o ganirelix)
- Cada día: ambos medicamentos hasta la punción
El protocolo corto es más suave y más económico. Con valores de AMH bajos suele ser la primera opción.
Los medicamentos de estimulación
FSH (hormona foliculoestimulante):
- Folitropina alfa o folitropina beta
- Estimula el crecimiento de los folículos
- Dosis: de 75 a 450 UI al día
LH (hormona luteinizante):
- Lutropina alfa, también combinada con folitropina alfa
- Favorece la maduración de los óvulos
- Solo en determinados grupos de pacientes: la combinación con folitropina alfa está autorizada para mujeres con déficit grave de LH y FSH
Antagonistas de la GnRH:
- Cetrorelix o ganirelix
- Impiden la ovulación prematura
- A partir de un tamaño del folículo de 12 a 14 mm
Inyección desencadenante:
- hCG de origen urinario o coriogonadotropina alfa (hCG obtenida por ingeniería genética); como alternativa, un agonista de la GnRH
- Desencadena la maduración final de los óvulos
- Exactamente 36 horas antes de la punción
Todos estos medicamentos requieren receta médica (Arzneimittelverschreibungsverordnung, anexo 1, el reglamento alemán de prescripción de medicamentos). Tu clínica decide qué preparados te corresponden.
Monitorización de la estimulación
Cada 2 o 3 días acudes a un control. La ecografía muestra el crecimiento de los folículos. El análisis de sangre mide los niveles hormonales.
En qué se fijan durante los controles:
- Tamaño de los folículos: deberían crecer de 2 a 3 mm al día
- Número de folículos: lo ideal son de 8 a 15 folículos maduros
- Nivel de estradiol: muestra la producción hormonal
- Endometrio: debería alcanzar más de 8 mm de grosor
Si hay pocos folículos, se aumenta la dosis. Si hay demasiados, se reduce o se pausa la estimulación. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO, OHSS en inglés) es poco frecuente, pero peligroso.
Efectos secundarios de la estimulación
Casi todas las mujeres notan las hormonas. Es normal y no es motivo de preocupación.
Efectos secundarios frecuentes:
- Cambios de humor
- Tensión en los pechos
- Hinchazón abdominal
- Náuseas leves
- Cansancio
- Aumento de peso (casi siempre por retención de líquidos)
Los ovarios aumentan de tamaño y se vuelven más sensibles. Conviene reducir el deporte. Muchas personas renuncian voluntariamente a las relaciones sexuales.
Punción folicular
El día de la punción es emocionante. Para la mayoría es la primera intervención quirúrgica de su FIV. No te preocupes: para las clínicas de fertilidad es algo rutinario, aunque para ti sea nuevo.
Preparación el día de la punción
36 horas antes: ponerte la inyección desencadenante Antes: permanecer en ayunas; cuánto tiempo exactamente te lo indica la clínica Por la mañana: acudir a la clínica en ayunas
El equipo te comunicará la hora exacta de la inyección desencadenante. Hay que respetarla al minuto. Ponerla demasiado pronto o demasiado tarde puede afectar a la calidad de los óvulos.
La intervención
La punción dura de 10 a 20 minutos. Según la clínica, recibes sedación o una anestesia general breve.
Desarrollo paso a paso:
- Posición: como en la consulta ginecológica, pero más estéril
- Sonda de ecografía: se introduce por vía vaginal
- Aguja de punción: a través de la pared de la vagina hasta los ovarios
- Aspiración folicular: cada folículo se punciona por separado
- Lavado: si es necesario, se lavan los folículos
Los óvulos flotan en el líquido folicular. Este se lleva de inmediato al laboratorio. Allí el equipo de embriología busca los óvulos con el microscopio.
Número de óvulos obtenidos
No de todos los folículos sale un óvulo. Como regla general, del 70 al 80 % de los folículos punzados contienen un óvulo.
Expectativas realistas:
- Con 10 folículos punzados: de 7 a 8 óvulos
- Con 5 folículos punzados: de 3 a 4 óvulos
- Con 15 folículos punzados: 12 óvulos
No todos los óvulos están maduros. Solo los óvulos maduros pueden fecundarse. La tasa de madurez ronda del 80 al 85 %.
Después de la punción
Te quedas de 1 a 2 horas en observación. Hay que dejar pasar el efecto de la anestesia. Después puedes irte a casa.
Qué es normal:
- Sangrado leve
- Dolor en el bajo vientre como durante la menstruación
- Cansancio por el anestésico
- Sensación de hinchazón
Cuándo acudir al médico:
- Sangrado abundante (más que una menstruación)
- Dolor abdominal que va en aumento
- Fiebre de más de 38 °C
- Dificultad para respirar o mareos
La mayoría se siente de nuevo normal al día siguiente. Aun así, conviene evitar el deporte unos días más.
Fecundación en el laboratorio
Mientras te recuperas de la anestesia, en el laboratorio empieza la verdadera magia. La fecundación fuera del cuerpo, in vitro, es un proceso fascinante.
Decisión entre FIV e ICSI
El mismo día de la punción se decide el método de fecundación. Depende de la calidad de los espermatozoides y del número de óvulos.
FIV (fecundación in vitro):
- Se ponen en contacto los espermatozoides y los óvulos
- Los espermatozoides tienen que penetrar por sí mismos en el óvulo
- Requiere como mínimo 50.000 espermatozoides móviles por óvulo
ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides):
- Se inyecta directamente un único espermatozoide
- Es el método estándar si la calidad de los espermatozoides es mala
- A menudo es más recomendable también cuando hay pocos óvulos
Hoy en día, unos dos tercios de los ciclos en fresco con fecundación se realizan en Alemania mediante ICSI (66,5 % según el Registro alemán de FIV, Deutsches IVF-Register, D.I.R., 2024). Esto muestra con qué frecuencia interviene el factor masculino.
El proceso de fecundación
En la FIV:
Los espermatozoides se preparan y se concentran. Por cada óvulo se añaden a la placa de cultivo de 50.000 a 100.000 espermatozoides. Entre 16 y 18 horas después se comprueba si se ha producido la fecundación.
En la ICSI:
Cada óvulo maduro se trata por separado. Con una aguja finísima se inyecta un espermatozoide directamente en el óvulo. Suena brusco, pero es un método muy delicado.
Tasas de fecundación
No todos los óvulos se fecundan. Las tasas dependen del método y de la edad.
Tasas de fecundación en Alemania (Registro alemán de FIV, D.I.R., 2024):
| Método | Tasa de fecundación |
|---|---|
| FIV | 56,2 % |
| ICSI | 66,4 % |
Con 8 óvulos maduros mediante ICSI, puedes contar con unos 5 óvulos fecundados.
Desarrollo del embrión día a día
Los primeros días tras la fecundación son decisivos. El laboratorio comprueba cada día cómo se desarrollan los embriones.
Día 1 (de 16 a 18 horas después de la fecundación):
- Se aprecian signos de fecundación (2 pronúcleos)
- Empieza la primera división celular
Día 2:
- De 2 a 4 células
- Las células deberían ser del mismo tamaño
- Se desea poca fragmentación
Día 3:
- De 6 a 8 células
- Día clásico de transferencia
- Se evalúa la calidad (grado 1 a 4)
Día 5/6:
- Fase de blastocisto
- Más de 100 células
- Mayores probabilidades de implantación
Evaluación de la calidad embrionaria
La calidad determina las probabilidades de la transferencia. Para ello, los laboratorios utilizan sistemas de clasificación estandarizados.
En el día 3:
- Grado 1: excelente (células uniformes, sin fragmentos)
- Grado 2: bueno (ligeras irregularidades)
- Grado 3: regular (fragmentos evidentes)
- Grado 4: malo (muchos fragmentos, irregular)
En el día 5 (blastocistos):
- AA: calidad máxima
- AB/BA: buena calidad
- BB: calidad aceptable
- CC y peor: normalmente no se transfieren
Solo del 40 al 60 % de los óvulos fecundados llegan a blastocistos aptos para la transferencia.
Transferencia embrionaria
La transferencia es el momento emocionalmente más importante de cualquier FIV. Tras semanas de preparación, los embriones por fin vuelven «a casa». Una intervención sencilla con un gran valor simbólico.
¿Cuándo se realiza la transferencia?
El momento es decisivo. En principio hay dos posibilidades:
Transferencia en fresco (día 3 o 5):
- Directamente en el ciclo de tratamiento
- 3 o 5 días después de la punción
- El endometrio está preparado hormonalmente
Transferencia de embriones congelados (transferencia en diferido):
- En un ciclo posterior
- Los embriones o los óvulos en fase de pronúcleos se congelan y se descongelan más adelante
- Ciclo natural con ovulación propia, ciclo natural con inyección desencadenante (hCG) o ciclo artificial con preparación hormonal; si la ovulación es irregular, por ejemplo con síndrome de ovario poliquístico (SOP, PCOS en inglés), también un ciclo con comprimidos para la ovulación como el letrozol (con receta médica; en Alemania solo está autorizado contra el cáncer de mama tras la menopausia, cuando se busca un embarazo se usa fuera de indicación; según la ficha técnica, en mujeres antes de la menopausia está en realidad contraindicado, por eso solo se emplea tras la información médica correspondiente)
Hoy se aplazan cada vez más transferencias. En 2024, en Alemania, el 37,5 % de todos los ciclos de tratamiento iniciados fueron ciclos de transferencia de embriones congelados. En las primeras punciones con transferencia en fresco, en 2018 se congelaron además embriones en el 32,9 % de los casos y en 2024 en el 47,4 % (Registro alemán de FIV, anuario 2024, págs. 24 y 33).
La estrategia freeze-all, es decir, congelar todos los embriones sin transferencia en fresco, reduce el riesgo de hiperestimulación (OHSS). En conjunto, la probabilidad de tener un hijo no es mayor que con la transferencia en fresco, el embarazo tarda más en llegar y la hipertensión durante el embarazo es más frecuente (Cochrane 2021). La ESHRE recomienda la estrategia freeze-all solo con un motivo claro, por ejemplo riesgo de hiperestimulación, problemas del endometrio o diagnóstico genético preimplantacional (ESHRE 2023). Los tipos de ciclo, el desarrollo día a día, las tasas de éxito y los costes se explican en el artículo Transferencia de embriones congelados.
Preparación para la transferencia
En la transferencia en fresco: El endometrio ya está preparado por la estimulación. Recibes progesterona como soporte de la fase lútea.
En la transferencia de embriones congelados: En la transferencia de embriones congelados hay tres vías, y una cuarta si la ovulación es irregular: el ciclo natural con ovulación propia, el ciclo natural con inyección desencadenante (hCG), el ciclo artificial con comprimidos de estrógenos (estradiol, con receta médica) y después progesterona y, si la ovulación es irregular, un ciclo en el que comprimidos como el letrozol desencadenan la ovulación. Con ovulación regular, el ciclo natural tiene como mínimo el mismo éxito, con menos abortos espontáneos (Martins y Nastri 2026) y, en el mayor estudio, con menos preeclampsia (Wei 2026). En el ciclo artificial no se forma cuerpo lúteo, por eso se administra progesterona hasta el inicio del embarazo.
El proceso de la transferencia
La transferencia es indolora y dura solo unos minutos. Te tumbas como en la consulta ginecológica, pero no hace falta que estés en ayunas.
Paso a paso:
- Preparación: se introduce un espéculo
- Catéter: un tubo fino a través del cuello del útero
- Carga del embrión: el embrión o los embriones se aspiran en el catéter
- Transferencia: colocación cuidadosa en el útero
- Control: la ecografía confirma la posición
En el monitor de la ecografía ves el embrión como un pequeño punto brillante. A muchas parejas este momento les emociona.
Lo que ocurre el día de la transferencia y lo que dicen las guías clínicas sobre el comportamiento posterior se explica en el artículo Transferencia de embriones congelados y transferencia embrionaria.
Transferencia de un solo embrión frente a doble transferencia
Menos suele ser más. En mujeres de hasta 35 años con buen pronóstico, en Alemania un embrión dio lugar a tantos nacimientos como dos, como mínimo: 32,8 % frente a 30,5 % por transferencia (primeros ciclos en fresco de 2023, no aleatorizado; Registro alemán de FIV, anuario 2024, pág. 34).
Transferencia de un solo embrión (SET):
- Es el estándar con blastocistos de buena calidad
- Reduce drásticamente el riesgo de gemelos
- Dos transferencias de un solo embrión consecutivas alcanzan aproximadamente la misma tasa de nacidos vivos que una doble transferencia (riesgo relativo 0,95; de 0,82 a 1,10; Cochrane, Kamath 2020; certeza de la evidencia baja)
Doble transferencia embrionaria (DET): En la práctica, se transfieren dos embriones más bien cuando los embriones son de peor calidad, tras varios intentos fallidos o en mujeres de más edad. La guía de la ESHRE de 2024 recomienda también en esos casos la transferencia de un solo embrión, con recomendación fuerte: ni los intentos fallidos previos ni la edad justifican por sí solos una doble transferencia. Según la guía, ningún factor aislado justifica dos embriones. La guía británica NICE NG257 lo ve de otra manera: a los 40 y 41 años permite plantearse dos embriones, nunca más de dos.
El riesgo de embarazo múltiple tras una doble transferencia fue de alrededor del 13 % en los estudios (Cochrane, Kamath 2020). En los ciclos con embriones congelados de Alemania en 2023, el 19,3 % de los nacimientos tras doble transferencia fueron múltiples (Registro alemán de FIV, anuario 2024, pág. 31). En mujeres jóvenes con buen pronóstico fueron, en ciclos en fresco de 2023, el 31,7 % de los nacimientos, y tras transferencia de un solo embrión el 1,6 % (pág. 34). Los embarazos gemelares tienen tasas de complicaciones claramente más altas.
Después de la transferencia
Las primeras horas: Después de la transferencia puedes levantarte enseguida e irte a casa. Quedarse tumbada no mejora las probabilidades: la ESHRE desaconseja el reposo en cama y, según NICE, estar tumbada más de 20 minutos no aporta ninguna ventaja (ESHRE 2022; NICE NG257).
Los días siguientes:
- Se permite la actividad normal
- Escucha a tu cuerpo
- Toma la progesterona con regularidad
No hemos encontrado en las guías de la ESHRE y de NICE pruebas que respalden prohibiciones como el deporte, la sauna o el sexo. Sigue las indicaciones de tu clínica.
Implantación
El embrión «eclosiona» de su envoltura y se implanta en el endometrio. En la concepción natural, esto ocurrió entre 8 y 10 días después de la ovulación en el 84 % de los embarazos que duraron al menos hasta seis semanas después de la última regla (Wilcox 1999). Aplicado a la FIV, esto corresponde aproximadamente al día 3 a 5 tras una transferencia de blastocisto y al día 5 a 7 tras una transferencia en el día 3. Es una analogía, no una medición tras una FIV.
Posibles signos de implantación:
- Sangrado leve (sangrado de implantación)
- Tirantez en el bajo vientre
- Tensión en los pechos
- Cansancio
Pero ten cuidado: estos síntomas también pueden deberse a las hormonas. No te fíes de ellos.
La betaespera: dos semanas de incertidumbre
La betaespera (en inglés, two-week wait) es para muchas personas lo más difícil de toda la FIV. Según la clínica, entre la transferencia de un blastocisto y el análisis de sangre pasan de 9 a 14 días aproximadamente, y tras una transferencia en el día 3, de 11 a 16 días. Días llenos de esperanza, miedo y sobreinterpretación de cada pequeño síntoma.
¿Por qué dura tanto la espera?
Primero tiene que subir la hCG, la hormona del embarazo. Justo después de la implantación, los valores todavía son demasiado bajos para una prueba. Las clínicas suelen medir el primer valor de hCG de 9 a 17 días después de la transferencia; no existe una recomendación para un día concreto (Trautner 2024).
Cronología:
- Aproximadamente del día 3 al 5 tras una transferencia de blastocisto (día 5 a 7 tras una transferencia en el día 3): implantación, deducida de datos sobre la concepción natural (Wilcox 1999)
- Desde la implantación: el embrión produce hCG y los valores suben de un día para otro. En los primeros días tras la implantación, la hCG se duplica aproximadamente cada 1 a 2 días según la guía (AWMF 015-076)
- Aproximadamente del día 9 al 14 tras una transferencia de blastocisto (día 11 a 16 tras una transferencia en el día 3): análisis de sangre en la clínica; el día exacto lo fija tu clínica
En qué intervalo es habitual el análisis de sangre en tu transferencia y en qué semana de embarazo estarás entonces, lo muestra la calculadora de fecha de parto tras FIV; el día exacto de la prueba te lo indica tu clínica.
Síntomas durante la betaespera
Muchas mujeres buscan signos. Es comprensible, pero a menudo induce a error.
Posibles signos de embarazo:
- Ausencia de menstruación
- Tensión en los pechos
- Náuseas
- Cansancio
- Cambios de humor
El problema: la progesterona que recibes tras la transferencia puede provocar molestias parecidas y también retrasar la siguiente regla. Por eso no se puede distinguir si un signo procede del embarazo o de las hormonas.
Pruebas precoces: ¿maldición o bendición?
Muchas personas no pueden resistirse y se hacen la prueba pronto en casa. Es comprensible. Pero da más estrés que claridad.
Por qué las pruebas precoces son problemáticas:
- Son posibles los falsos negativos: las pruebas de orina solo dan positivo a partir de unos 20 a 50 UI/l, y los resultados positivos débiles se leen fácilmente como negativos (AWMF 015-076)
- La inyección desencadenante puede dar falsos positivos: si contiene hCG, puede influir en las pruebas de sangre y de orina hasta 10 días, y las inyecciones adicionales de hCG alargan ese tiempo (fichas técnicas de coriogonadotropina alfa y de hCG de origen urinario)
- Una prueba positiva precoz aún puede terminar en un embarazo bioquímico (véase más abajo)
- Supone una carga emocional si el resultado es negativo
Si, aun así, te haces la prueba en casa: la calculadora de fecha de parto indica una prueba de orina solo a partir del día 11 tras la transferencia de un blastocisto y a partir del día 13 tras una transferencia en el día 3. Es una deducción nuestra a partir de datos de la práctica; no hemos encontrado ningún estudio que evalúe día a día las pruebas de orina tras una FIV. No des el resultado por definitivo: lo fiable es el análisis de sangre de tu clínica.
Cómo sobrellevar la incertidumbre
Estrategias útiles:
- Distracción: trabajo, aficiones, contactos sociales
- Relajación: meditación, yoga, paseos
- Realismo: incluso en las mejores condiciones, no todas las transferencias terminan en embarazo. Según el Registro alemán de FIV, en mujeres de hasta 29 años el 43,1 % de las transferencias tras FIV y el 40,4 % tras ICSI dieron lugar a un embarazo clínico (2019 a 2023); con la edad los valores bajan, véase Tasas de éxito por edad
- Apoyo: pareja, amistades o grupos de autoayuda
Menos útil:
- Buscar los síntomas en Google
- Escucharte por dentro cada hora
- Leer foros con historias de terror
- El aislamiento y darle vueltas a todo
La prueba de embarazo
Análisis de sangre frente a prueba de orina:
El análisis de sangre es más preciso. Mide la concentración exacta de hCG. Las pruebas de orina pueden dar todavía negativo con valores bajos.
Qué muestra el valor de hCG:
En sangre, un valor de hCG superior a 5 UI/l indica embarazo (AWMF 015-076). Un valor aislado dice poco; es más significativa la evolución a lo largo de dos mediciones. En embarazos por FIV que terminaron en nacimiento, la hCG subió de media un 124 % en dos días (Chung 2006); también se dan aumentos más lentos en embarazos que evolucionan bien.
Cómo interpretar tu valor lo valora tu clínica. Los valores publicados en estudios se muestran en la tabla de hCG.
Embarazos bioquímicos
A veces la primera prueba es positiva, pero los valores de hCG vuelven a bajar. Esto se llama embarazo bioquímico o aborto precoz.
La frecuencia depende del estudio, del día de la medición y de la definición. En un estudio turco con transferencia de un solo blastocisto, 75 de 738 pruebas positivas tras transferencia en fresco y 263 de 2500 tras transferencia de embriones congelados terminaron en embarazo bioquímico, en ambos casos en torno al 10 % (Ozer 2023). En un estudio estadounidense fueron 271 de 1340 transferencias de un solo embrión con hCG detectable, en torno al 20 % (Hughes 2022, cálculo propio). Un embarazo bioquímico es frustrante. Lo que significa para tu próximo intento lo comenta tu clínica contigo.
Tasas de éxito por edad y por intento
La estadística es brutalmente honesta. Con cada año que pasa, disminuye tu probabilidad de embarazo. Después de cada intento fallido te preguntas: ¿merece la pena otro más?
Tasas de éxito según la edad
La edad es el factor pronóstico más importante. No decide el número de óvulos, sino su calidad.
Tasas de embarazo y de nacimiento por transferencia (Registro alemán de FIV, ciclos de ICSI en fresco 2019 a 2023):
| Edad | Embarazo clínico | Nacimiento |
|---|---|---|
| hasta 29 | 40,4 % | 32,7 % |
| 30 a 34 | 38,2 % | 30,4 % |
| 35 a 39 | 30,2 % | 21,5 % |
| 40 | 21,8 % | 13,0 % |
| 42 | 14,7 % | 7,3 % |
| 44 | 8,1 % | 2,9 % |
| a partir de 45 | 3,8 % | 1,1 % |
Estas cifras son valores medios. Tu pronóstico individual puede ser mejor o peor.
Comparación con la transferencia de embriones congelados: en los ciclos con embriones congelados, en 2024 el 31,5 % de las transferencias dieron lugar a un embarazo clínico; en la transferencia en fresco, el 30,5 %. En cuanto a nacimientos en 2023, fueron como mínimo el 21,9 % por transferencia de embriones congelados y el 22,5 % por transferencia en fresco, en ambos casos con todos los grupos de edad juntos (Registro alemán de FIV, anuario 2024, págs. 8, 22, 24 y 25). Los grupos no son directamente comparables. Más información en el artículo Transferencia de embriones congelados.
Tasas de nacidos vivos
Embarazo no es lo mismo que bebé. Los abortos espontáneos son, por desgracia, frecuentes, sobre todo con la edad.
La diferencia entre la tasa de embarazo y la de nacimiento aumenta con la edad, como muestra también la tabla anterior. Según el Registro alemán de FIV (FIV e ICSI, 2019 a 2023), hasta los 35 años menos de uno de cada cinco embarazos clínicos termina en aborto espontáneo. A los 40 años es el 36,1 % y a partir de los 45 años el 68,4 %.
Tasas de éxito acumuladas
La mayoría necesita varios intentos. Las tasas acumuladas muestran tus probabilidades globales tras varios ciclos.
Tasas acumuladas según el Registro alemán de FIV:
- Embarazo clínico tras transferencias (2020 a 2023): 33,8 % tras una, 53,0 % tras dos, 63,6 % tras tres y 69,0 % tras cuatro transferencias (se cuentan embarazos, no nacimientos, con todos los grupos de edad juntos)
- Nacimientos a partir de una punción folicular (2018 a 2022): solo se evalúan las primeras punciones tras las cuales se congelaron embriones (54.019 de 146.970 primeras punciones sin freeze-all), con todos los grupos de edad juntos. En este grupo hubo 30 nacimientos por cada 100 punciones tras la transferencia en fresco y 54,8 en total, incluidos los ciclos posteriores de transferencia de embriones congelados.
Estas cifras son más realistas que fijarse en una sola transferencia. A lo largo de varias transferencias las probabilidades aumentan claramente, pero dependen mucho de la edad: tras más de cuatro transferencias, el registro (2020 a 2023) indica 71,2 embarazos clínicos por cada 100 pacientes de 35 a 39 años y 37,5 a partir de los 40 años.
Factores para un mejor pronóstico
Factores pronósticos positivos:
- AMH alta (más de 2 ng/ml)
- Buena calidad de los óvulos
- Peso normal (IMC de 18,5 a 24,9)
- No fumar
- Poco tiempo de infertilidad
- Transferencia de blastocisto
- Buena calidad de los espermatozoides
Factores pronósticos negativos:
- AMH baja (menos de 1 ng/ml)
- Endometriosis
- SOP con resistencia a la insulina
- Sobrepeso o bajo peso
- Fumar
- Intentos fallidos durante mucho tiempo
Expectativas realistas
Ejemplo: una mujer de 40 años ha pasado por tres intentos de ICSI sin éxito y se pregunta cuáles son sus probabilidades. Siendo sinceros: no son buenas. Pero no son imposibles.
Qué es importante en esta situación:
- La estadística se aplica a grupos, no a individuos
- Cada ciclo es una nueva oportunidad
- Pero en algún momento tiene sentido parar
- Siempre hay caminos alternativos
Un buen asesoramiento da esperanza sin hacer falsas promesas.
Qué hacer si no funciona: próximos pasos
Una prueba de embarazo negativa es como un golpe en el estómago. Semanas de preparación, esperanza, dinero, todo en vano. Esta decepción es legítima e importante. Déjala salir.
Primero, respirar hondo
Tras una prueba negativa, la mayoría de las parejas necesitan primero tiempo para asimilar la decepción. Date ese tiempo antes de decidir los siguientes pasos. Después merece la pena una consulta de valoración con tu clínica de fertilidad: ¿qué se puede aprender de este ciclo y qué podría hacerse de otra manera en el próximo intento?
Conclusión
Una FIV sigue unos pasos claros: estudios previos, estimulación, punción folicular, fecundación en el laboratorio, transferencia embrionaria y la espera hasta la prueba. Cada uno de estos pasos requiere tiempo y fuerzas, y no todos los ciclos terminan en éxito. Quien conoce el proceso puede planificar mejor y manejar con más realismo sus propias probabilidades. Habla abiertamente con tu clínica de fertilidad sobre tu pronóstico, tus preguntas y tus límites.
Fuentes
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