Niewydolność ciałka żółtego i niedobór progesteronu: co jest dowiedzione

Może ktoś powiedział ci, że twój progesteron jest za niski. Albo twoja krzywa cyklu pokazuje krótką drugą połowę i zastanawiasz się, czy to dlatego się nie udaje.

Szczera odpowiedź jest niewygodna. Amerykańskie towarzystwo naukowe ASRM stwierdza w 2026 roku: nie ma wiarygodnego testu na niewydolność ciałka żółtego, nie udowodniono jej jako samodzielnej przyczyny niepłodności ani nawracających poronień, a dla progesteronu przy staraniach o dziecko bez leczenia niepłodności brakuje dowodu korzyści.

Mimo to progesteron nie jest bezużyteczny. Po IVF lub ICSI należy do standardu, przy kriotransferze w cyklu sztucznym zastępuje brakujące ciałko żółte, a przy krwawieniach we wczesnej ciąży po wcześniejszych poronieniach są wskazówki na niewielką korzyść.

Co robi ciałko żółte

Po owulacji w jajniku powstaje ciałko żółte (corpus luteum). Produkuje progesteron, który w drugiej połowie cyklu przekształca błonę śluzową macicy (ASRM 2026). Bez owulacji ciałko żółte nie powstaje, wytwarza się mniej progesteronu i błona śluzowa może nie zostać wystarczająco przekształcona (wytyczne S3 dotyczące peri- i postmenopauzy 2026).

Czas od owulacji do miesiączki nazywa się fazą lutealną lub fazą ciałka żółtego. W badaniach liczy się ją zwykle od szczytu hormonu luteinizującego (LH) do miesiączki, a dokładny sposób liczenia bywa różny (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). Progesteron jest zwykle najwyższy 6 do 8 dni po owulacji. Wartość powyżej 3 ng/ml przemawia według ASRM za niedawną owulacją.

Czym jest niewydolność ciałka żółtego?

Specjaliści mówią o niewydolności lutealnej, po angielsku luteal phase deficiency (LPD). Podejrzewa się zbyt krótkie lub zbyt słabe wytwarzanie progesteronu albo słabą reakcję błony śluzowej na ten hormon.

ASRM definiuje ją jako rozpoznanie kliniczne przy fazie lutealnej trwającej 10 dni lub krócej, inne definicje podają 11 lub 9 dni. Wspólne wytyczne z Niemiec, Austrii i Szwajcarii dotyczące nawracających poronień mówią to samo i podkreślają: nie ma wartości granicznej progesteronu we krwi, która definiowałaby to rozpoznanie (AWMF 015-050, wersja 2.0, maj 2026). Według ASRM żaden test nie odróżnia też wiarygodnie kobiet płodnych od niepłodnych.

Także dla „niedoboru progesteronu” nie ma uznanej definicji laboratoryjnej. W charakterystykach produktów leczniczych pojęcie to występuje jako wskazanie, na przykład „stany niedoboru progesteronu” przy substancji czynnej dydrogesteron. To sformułowanie z dopuszczenia do obrotu, a nie dowód na więcej ciąż.

Jak długa jest prawidłowa faza lutealna?

Według ASRM druga połowa cyklu trwa zwykle 12 do 14 dni, prawidłowe jest 11 do 17 dni. To, jak bardzo zmienia się długość cyklu, zależy głównie od pierwszej połowy cyklu (Fehring 2006, 141 kobiet, 1060 cykli).

Krótka faza lutealna zdarza się więc także u zdrowych kobiet. W badaniu BioCycle powtarzała się tylko u 3,4% kobiet.

Ramka z danymi: krótka faza lutealna a ciąża

W amerykańskim badaniu z udziałem 284 kobiet, które starały się o ciążę, szansa po cyklu z krótką fazą lutealną była w kolejnym cyklu nieco mniejsza (iloraz szans 0,82). Po 6 miesiącach płodność tych kobiet była istotnie mniejsza, po 12 miesiącach nie było już istotnej różnicy (Crawford 2017). Krótka oznaczała tu 11 dni lub mniej, wliczając dzień owulacji.

Pomiar progesteronu: termin, wartości, ograniczenia

Progesteron mówi coś tylko w drugiej połowie cyklu. NICE podaje 21. dzień cyklu 28-dniowego, przy dłuższych cyklach później, na przykład 28. dzień cyklu 35-dniowego, w razie potrzeby powtarzany co tydzień (NICE NG257, 1.18.7 i 1.18.8). Zespół BioCycle radzi mierzyć mniej więcej 6 do 8 dni po owulacji. Niska pojedyncza wartość może mieć różne przyczyny: brak owulacji w danym cyklu, niekorzystny moment pomiaru, normalne wahania albo krótka faza lutealna.

Jakie wartości podają badania

Poniższe liczby pochodzą z badań i wytycznych. Nie są wartościami referencyjnymi dla twojego wyniku: laboratoria mają własne zakresy referencyjne, a po stymulacji klomifenem lub gonadotropinami wartości są wyższe, bo przyczynia się do nich kilka ciałek żółtych (Hull 1982). 1 ng/ml odpowiada około 3,18 nmol/l.

Żadne badanie nie potwierdziło pewnie minimalnej wartości, która jest potrzebna do zajścia w ciążę (ESHRE 2023). Do tego dochodzi to, że progesteron jest wydzielany w impulsach. Według ASRM przy prawidłowej owulacji wartości w krótkim czasie wahają się między 5 a 40 ng/ml i w ciągu 90 minut mogą się zmienić nawet ośmiokrotnie. Przy pomiarach co 10 minut przez 24 godziny wynosiły w środkowej i późnej fazie lutealnej od 2,3 do 40,1 ng/ml, często w ciągu kilku minut (Filicori 1984; progesteron mierzono u 6 kobiet, z czego 4 były w tej fazie cyklu). Pojedynczą wartość trudno więc ocenić.

Pomiar przy regularnym cyklu? Wytyczne się różnią

NICE proponuje pomiar także przy regularnym cyklu (zalecenie z 2004 roku, zmienione w 2013). ESHRE sugeruje, by wtedy nie mierzyć rutynowo (2023, zalecenie warunkowe), a wytyczne DACH (Niemcy, Austria i Szwajcaria) dotyczące nawracających poronień odradzają rutynową kontrolę progesteronu przy regularnym cyklu (AWMF 015-050, 2026). Według międzynarodowych wytycznych dotyczących PCOS zaburzona owulacja może występować także przy regularnym cyklu i można ją wtedy sprawdzić na podstawie progesteronu (2023). Przy nawracających poronieniach ESHRE wyraźnie odradza testu na niewydolność ciałka żółtego (2022, silne zalecenie). DACH oznacza tu Niemcy, Austrię i Szwajcarię.

Pobranie wycinka błony śluzowej niczego nie wyjaśnia: w amerykańskim badaniu z 619 ocenionymi próbkami błona śluzowa u kobiet z par płodnych była równie często niezgodna z fazą cyklu jak u kobiet z niepłodnością (w środkowej fazie lutealnej 49,4% wobec 43,2%; Coutifaris 2004). ASRM odradza to badanie, a testy molekularne uważa się za eksperymentalne. Test śliny na progesteron nie potrafił w badaniu cytowanym przez ESHRE rozpoznać niewydolności ciałka żółtego (ESHRE 2022).

Podstawowa temperatura ciała i testy LH

Do potwierdzenia owulacji krzywa temperatury jest zawodna, NICE jej odradza (NICE NG257, 1.18.9). U 101 kobiet starających się o dziecko zgadzała się z USG tylko w 74%, a test LH z moczu w 98 na 101 przypadków (Guermandi 2001). Do oceny długości drugiej połowy cyklu krzywa lub testy LH mogą jednak pomóc: według ASRM mogą potwierdzać prawidłową owulację i wystarczająco długą fazę lutealną. Nasz Kalkulator dni płodnych szacuje dni płodne na podstawie kalendarza, jest pomocą w planowaniu i nie potwierdza owulacji. Jak prawidłowo mierzyć i odczytywać krzywą, wyjaśnia poradnik Pomiar podstawowej temperatury ciała, a jak działają testy LH, poradnik Test owulacyjny.

Objawy: co się często wymienia, a co jest udowodnione

Przyczyny: co wiąże się z krótką fazą lutealną

ASRM wymienia stany, które w badaniach wiązały się z niewydolnością ciałka żółtego: brak miesiączki z powodu zaburzenia w międzymózgowiu (podwzgórzowy brak miesiączki), zaburzenia odżywiania, bardzo dużo sportu, wyraźną utratę masy ciała, stres, otyłość, PCOS, endometriozę, starszy wiek, zaburzenia tarczycy, podwyższoną prolaktynę, nierozpoznany lub niewystarczająco leczony niedobór 21-hydroksylazy (zaburzenie nadnerczy) oraz stymulację hormonalną i sztuczne zapłodnienie. Badania definiują niewydolność ciałka żółtego różnie, hierarchii przyczyn nie ma. Jeśli takie zaburzenie występuje, według ASRM leczy się najpierw je.

Prolaktyna i tarczyca: Kobiety z podwyższoną prolaktyną miały krótsze fazy lutealne i niższy progesteron (ASRM 2026). NICE przewiduje oznaczenie prolaktyny przy zaburzeniach owulacji, wypływie mleka z piersi lub podejrzeniu guza przysadki, a wartości tarczycowe przy objawach choroby tarczycy (1.18.11 i 1.18.12). Praktyka w krajach niemieckojęzycznych może się różnić.

Sport i niedobór energii: U 24 biegaczek amatorek z regularnym cyklem tylko 45% cykli było prawidłowych, 43% wykazywało niewydolność ciałka żółtego, a 12% brak owulacji. U 11 kobiet niećwiczących prawidłowych cykli było 90% (De Souza 1998, pomiar hormonów w moczu). Regularny cykl nie wyklucza więc krótkiej fazy lutealnej.

PCOS, nowa nazwa PMOS: Od maja 2026 roku zespół policystycznych jajników nazywa się na świecie zespołem polienodokrynnym metabolicznym jajników (PMOS), z okresem przejściowym dla obu nazw (Lancet 2026). Według WHO jest to najczęstsza przyczyna braku owulacji, a leczenie zaczyna się wtedy od niej: Zajście w ciążę z PCOS.

Inne czynniki: Przy otyłości badania wykazały słabsze impulsy LH, a w późniejszych latach płodnych mniej progesteronu w drugiej połowie cyklu. Zmniejszona rezerwa jajnikowa sama w sobie nie była po uwzględnieniu wieku powiązana z niewydolnością ciałka żółtego (ASRM 2026). Wśród kobiet z krótką fazą lutealną było więcej palących (Crawford 2017). O endometriozie: Endometrioza a starania o dziecko.

Czy progesteron pomaga w cyklu naturalnym?

Jeśli nie znajdzie się choroby podstawowej, leczenie jest według ASRM „empiryczne”, czyli na podejrzenie, i zasadniczo nie jest zalecane. Do progesteronu przy niewydolności ciałka żółtego nie ma ani jednego badania z randomizacją, a korzyści w cyklu naturalnym bez leczenia niepłodności nie udowodniono. Że leki wywołujące owulację leczą niewydolność ciałka żółtego, według ASRM także nie wykazano. Przegląd Cochrane nie znalazł żadnego badania dotyczącego progesteronu w cyklu naturalnym przy współżyciu lub inseminacji (Salang 2022).

Dla kobiet z nawracającymi poronieniami ASRM przedstawia natomiast w drugim stanowisku (2026) progesteron w drugiej połowie cyklu jako możliwie przydatny, przy ograniczonych lub sprzecznych danych. Oba stanowiska oceniają to więc różnie.

W Niemczech preparat z doustnym mikronizowanym progesteronem jest mimo to dopuszczony do stosowania przy zaburzeniach cyklu spowodowanych niedoborem progesteronu, według charakterystyki produktu leczniczego także przy niewydolności lutealnej u kobiet z ograniczoną płodnością. Inny preparat doustny jest dopuszczony tylko do terapii hormonalnej w okresie menopauzy. Dydrogesteron jest dopuszczony przy nieregularnościach cyklu w niedoborze progesteronu, ale nie w ciąży. Dopuszczenie do obrotu nie dowodzi korzyści dla ciąży. Wszystkie leki z progesteronem lub dydrogesteronem są w Niemczech wydawane na receptę (AMVV), Austrii i Szwajcarii nie sprawdzaliśmy.

Zamiast leczenia na podejrzenie na początku stoi szukanie przyczyn, które można leczyć. Co wchodzi w skład diagnostyki obojga partnerów, opisuje poradnik o niepłodności.

Progesteron po inseminacji

Po inseminacji (IUI) sytuacja jest niepewna. W przeglądzie Cochrane dotyczącym kobiet z niepłodnością, które po stymulacji starały się o ciążę przez inseminację lub współżycie (25 badań, 5111 uczestniczek), odsetek żywych urodzeń lub ciąż trwających nie był przy progesteronie dopochwowym wyraźnie wyższy (RR 1,10; 95% PU 0,81 do 1,48; 7 badań, 1792 kobiety; niska wiarygodność). Po zastrzykach gonadotropin ryzyko względne wynosiło 1,24 (0,80 do 1,92; 4 badania), po tabletkach takich jak klomifen lub letrozol 0,97 (0,58 do 1,64; 2 badania; Salang 2022). Inna metaanaliza wykazała po gonadotropinach więcej żywych urodzeń (RR 1,41; 1,17 do 1,71; 7 badań, 1114 pacjentek; niska do umiarkowanej jakość; Casarramona 2022).

Dopuszczone preparaty dopochwowe i podskórne dotyczą wspomaganego rozrodu. Czy inseminacja się do niego zalicza, nie jest jednoznaczne: według międzynarodowego glosariusza ICMART (2017) nie, ponieważ komórki jajowe nie są poddawane obróbce poza organizmem. Wytyczne Federalnej Izby Lekarskiej (Bundesärztekammer) dotyczące wspomaganego rozrodu (2018) wyraźnie ją natomiast uwzględniają. Zapytaj w swoim gabinecie o status dopuszczenia. Klomifen jest dopuszczony do wywoływania owulacji, letrozol tylko przy raku piersi, przy staraniach o dziecko stosuje się go więc poza wskazaniami (off-label). Oba leki są wydawane na receptę. Więcej: Leczenie metodą IUI.

Wsparcie fazy lutealnej przy IVF i ICSI

Po stymulacji hormonalnej i sztucznym zapłodnieniu faza ciałka żółtego jest zaburzona (ASRM 2026). Dlatego po punkcji jajników (pobraniu komórek jajowych) dostajesz progesteron. ESHRE zdecydowanie to zaleca, ale jakość dowodów ocenia jako bardzo niską (wytyczne dotyczące stymulacji jajników, aktualizacja 2025). W przeglądzie Cochrane z progesteronem było więcej żywych urodzeń lub ciąż trwających niż bez niego (iloraz szans 1,77; 1,09 do 2,86; 5 badań, 642 kobiety; bardzo niska jakość; van der Linden 2015).

Według ESHRE można stosować każdą drogę niedoustną, czyli kapsułkę dopochwową, tabletkę dopochwową, żel lub zastrzyk. Początek między wieczorem w dniu punkcji a trzecim dniem po niej, czas trwania co najmniej do testu ciążowego. W razie ciąży niemieckie charakterystyki produktów leczniczych podają, zależnie od preparatu, czas do 7. do 12. tygodnia. Zastrzyk podskórny jest dopuszczony dla kobiet, które nie mogą stosować preparatów dopochwowych lub ich nie tolerują.

Jeśli owulację wywołano hCG, ESHRE odradza hCG w zwykłej dawce 1500 IU jako wsparcie (silne zalecenie). W przeglądzie Cochrane hCG wyraźnie zwiększał ryzyko hiperstymulacji w porównaniu z placebo (iloraz szans 4,28; 1 badanie). Od dodatkowego estradiolu ESHRE raczej odradza. Dydrogesteron w tabletce zaleca warunkowo, przy umiarkowanej jakości dowodów. W sfinansowanym przez producenta badaniu LOTUS I nie ustępował progesteronowi dopochwowemu (ciąża trwająca w 12. tygodniu: 37,6% wobec 33,1%, 974 kobiety z transferem). ESHRE wspomina o doniesieniach o związku z wadami rozwojowymi, które nie pozwalają wnioskować o przyczynie. W Niemczech dydrogesteron nie jest dopuszczony w ciąży, po IVF stosuje się go więc poza wskazaniami (off-label).

Po transferze świeżych zarodków odsetek żywych urodzeń przy wcześniejszym odstawieniu był w metaanalizie podobny (RR 0,94; 0,88 do 1,00; 3 badania, 830 kobiet), niewielkiej niekorzyści nie można jednak wykluczyć (Watters 2020). Decyduj o tym tylko z kliniką. Kiedy możesz zrobić test, pokazuje Kalkulator terminu porodu in vitro po transferze, przebieg leczenia opisuje artykuł Przebieg IVF.

Progesteron przy kriotransferze

W cyklu sztucznym nie dochodzi do owulacji, nie powstaje ciałko żółte, a progesteron je zastępuje (von Versen-Höynck 2019). W badaniach obserwacyjnych cykl naturalny wiązał się z mniejszą liczbą przypadków stanu przedrzucawkowego (iloraz szans 0,50; 30 badań, ponad 113 000 ciąż pojedynczych; Zaat 2023). Czy przyczyną jest brak ciałka żółtego, nie jest udowodnione.

W prawdziwym cyklu naturalnym bez zastrzyku wyzwalającego owulację odsetek żywych urodzeń na kobietę wzrósł dzięki progesteronowi dopochwowemu z 24,1% do 34,2% (Wånggren 2022; 500 kobiet z randomizacją, bez placebo, częściowo sfinansowane przez producenta). Metaanaliza łącząca to badanie i jedno dodatkowe doszła do tego samego wyniku (RR 1,43; 1,16 do 1,78; 2 badania, 923 cykle; umiarkowana wiarygodność), a dla zmodyfikowanego cyklu naturalnego z zastrzykiem wyzwalającym hCG już nie (RR 1,04; 0,82 do 1,32; 2 badania, 667 cykli; Erden 2026). Więcej o rodzajach cyklu: Kriotransfer.

Progesteron przy poronieniach

Po poronieniu chęć, by następnym razem móc coś zrobić, jest duża. To, co może zdziałać progesteron, zależy od tego, czy w nowej ciąży występuje krwawienie.

Że niewydolność ciałka żółtego powoduje nawracające poronienia, nie udowodniono (ASRM 2026). W badaniu cytowanym przez ESHRE, obejmującym 197 kobiet po dwóch poronieniach, do kolejnego poronienia dochodziło bez niewydolności ciałka żółtego nawet nieco częściej niż z nią (20,5% wobec 15,2%; Ogasawara 1997).

Bez krwawienia: W badaniu PROMISE zbadano 836 kobiet w wieku od 18 do 39 lat z trzema lub więcej niewyjaśnionymi wczesnymi poronieniami. Z progesteronem dopochwowym od dodatniego testu do 12. tygodnia żywe urodzenie miało 65,8%, z placebo 63,3%, bez istotnej różnicy (Coomarasamy 2015). Przegląd Cochrane 2025 (kobiety z dwoma lub więcej niewyjaśnionymi poronieniami, bez krwawienia, bez ciąż po IVF) widzi prawdopodobnie niewielki lub zerowy efekt (żywe urodzenie RR 1,04; 0,96 do 1,12; 5 badań, 1063 kobiety; umiarkowana wiarygodność).

Z krwawieniem: Badanie PRISM objęło 4153 kobiety z krwawieniem we wczesnej ciąży. Łącznie 75% z progesteronem i 72% z placebo zakończyło się żywym urodzeniem od 34. tygodnia, o włos poniżej istotności (P = 0,08; Coomarasamy 2019). Przy co najmniej jednym wcześniejszym poronieniu było to 75% wobec 70%, przy trzech lub więcej 72% wobec 57% (Coomarasamy 2020). Podgrupa z trzema lub więcej poronieniami była zaplanowana z góry, ale mała (285 kobiet), a podgrupę z co najmniej jednym poronieniem utworzono post hoc. ASRM uważa podgrupy za niepewne, ponieważ porównywano wielokrotnie bez korekty statystycznej. Cochrane widzi dla kobiet z wcześniejszym poronieniem i krwawieniem możliwą korzyść (RR 1,08; 1,02 do 1,15; podgrupa badań nad progesteronem dopochwowym przy krwawieniu; Devall 2021).

Wytyczne nie są zgodne, zwłaszcza bez krwawienia:

W Niemczech żadna ze sprawdzonych charakterystyk produktów leczniczych nie podaje poronień jako wskazania, podanie jest tu poza wskazaniami (off-label). To, czy progesteron wchodzi dla ciebie w grę, omów z ginekolożką. Krwawienia we wczesnej ciąży skonsultuj z lekarzem.

Czasem we wczesnej ciąży mierzy się progesteron. ASRM nie widzi dowodu na to, by mierzyć go w ciążach bez leczenia niepłodności i uzupełniać po wyniku (2026). W metaanalizie ciąż samoistnych poniżej 14. tygodnia z bólem lub krwawieniem i niejasnym obrazem USG wartość poniżej 3,2 do 6 ng/ml z dużą pewnością przemawiała za ciążą, która nie jest prawidłowa (podgrupa z 5 badań z 1998 kobietami w metaanalizie 26 badań; Verhaegen 2012). Przy podawaniu progesteronu, na przykład po IVF, to nie obowiązuje. Pojedynczą wartość może ocenić w kontekście tylko twoja lekarka.

Jak może wyglądać dalsza droga po stracie: Ciąża po poronieniu. Jeśli test był dodatni tylko krótko: Ciąża biochemiczna.

Niepokalanek i pochrzyn

Dla niepokalanka (Vitex agnus-castus) dane z badań są skąpe. Małe badanie z 37 ocenionymi kobietami z niewydolnością ciałka żółtego i lekko podwyższoną prolaktyną wykazało wyrównanie faz lutealnych i lepsze wartości progesteronu (Milewicz 1993). Trzy małe badania sprawdzały preparaty złożone: dwa preparaty homeopatyczne nie wykazały istotnej korzyści (Gerhard 1998, 96 kobiet; Bergmann 2000, 67 kobiet), a w trzecim, suplemencie diety z wieloma składnikami, nie da się przypisać efektu niepokalankowi (Westphal 2006, 93 kobiety). Wiarygodnych danych o większej liczbie ciąż lub żywych urodzeń nie ma. Unijna agencja leków EMA wymienia niepokalanek tylko przy zespole napięcia przedmiesiączkowego i łagodnych dolegliwościach przed miesiączką (2018). Jako działanie niepożądane opisano zaburzenia cyklu, w ciąży nie powinien być przyjmowany (Daniele 2005).

Krem z pochrzynu nie zmienił w badaniu z 23 kobietami po menopauzie poziomu progesteronu (Komesaroff 2001).

Niedobór progesteronu w okresie menopauzy

Duża część zapytań o niedobór progesteronu dotyczy menopauzy, czyli innego tematu. W perimenopauzie owulacje stają się rzadsze, a w ostatnim roku przed ostatnią miesiączką ich częstość spada do 5%. Bez owulacji nie ma ciałka żółtego, a więc jest mniej progesteronu. Wartości hormonów są w tej fazie wiarygodne tylko przez 2 do 4 tygodni (wytyczne S3 dotyczące peri- i postmenopauzy 2026). Doustny progesteron jest tam dopuszczony jako uzupełnienie terapii estrogenowej, na receptę. To, czy i jak się leczy, ustalisz w gabinecie ginekologicznym.

Co możesz zrobić teraz

Jeśli podejrzewasz krótką fazę lutealną, przez kilka cykli notuj za pomocą testów LH, kiedy była owulacja i kiedy przychodzi miesiączka. Według ASRM testy LH i tak odnotowana długość drugiej połowy cyklu mogą potwierdzać prawidłową owulację i wystarczająco długą fazę lutealną. Pojedynczą wartość progesteronu trudno natomiast ocenić (ASRM 2026). Od kiedy diagnostyka obojga partnerów ma sens, wyjaśnia poradnik o niepłodności. Kliniki w twojej okolicy znajdziesz w katalogu klinik, orientację na kolejny krok w Wyszukiwarce klinik in vitro.

Najczęstsze pytania

Czym jest niewydolność ciałka żółtego?

Druga połowa cyklu (faza lutealna) trwająca 10 dni lub krócej. Podejrzewa się zbyt krótkie lub zbyt słabe wytwarzanie progesteronu albo słabą reakcję błony śluzowej macicy. To rozpoznanie kliniczne, wartość laboratoryjna, która by je definiowała, nie istnieje (ASRM 2026, AWMF 015-050).

Jakie objawy daje niewydolność ciałka żółtego?

Udowodniona jest tylko cecha podstawowa, czyli krótka druga połowa cyklu. Plamienia przed miesiączką wymienia się często, w małym starym badaniu wiązały się raczej z endometriozą. Że PMS, tkliwość piersi lub obniżony nastrój wskazują na niedobór progesteronu, nie udowodniono (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

Jak długa jest prawidłowa faza lutealna?

Zwykle 12 do 14 dni, prawidłowe jest 11 do 17 dni. W sfinansowanej przez dostawcę ocenie danych z aplikacji obejmującej ponad 600 000 cykli średnia wynosiła 12,4 dnia (ASRM 2026, Bull 2019).

Kiedy należy mierzyć progesteron?

Mniej więcej 6 do 8 dni po owulacji. „21. dzień” pasuje tylko do cyklu 28-dniowego. Przy regularnym cyklu ESHRE raczej odradza rutynowy pomiar, tak samo wytyczne DACH dotyczące nawracających poronień, NICE go proponuje (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

Czy z niewydolnością ciałka żółtego można zajść w ciążę?

Tak. Po cyklu z krótką drugą połową szansa w kolejnym cyklu była nieco mniejsza, po 12 miesiącach nie było istotnej różnicy (Crawford 2017, 284 kobiety).

Czy progesteron pomaga w zajściu w ciążę bez leczenia niepłodności?

Nie ma na to badania z randomizacją ani dowodu korzyści. Jeden preparat jest w Niemczech wprawdzie dopuszczony przy zaburzeniach cyklu spowodowanych niedoborem progesteronu, ale korzyść dla ciąży nie została przez to wykazana (ASRM 2026, Cochrane 2022).

Jak długo muszę brać progesteron po transferze świeżych zarodków?

Co najmniej do testu ciążowego, w razie ciąży zależnie od preparatu do 7. do 12. tygodnia. Wcześniejsze odstawienie po transferze świeżych zarodków było w metaanalizie równie dobre, niewielkiej niekorzyści nie można wykluczyć. Decyduj o tym tylko z kliniką (ESHRE 2025, Watters 2020).

Czy progesteron zapobiega poronieniu?

Bez krwawienia przy niewyjaśnionych nawracających poronieniach prawdopodobnie nie (PROMISE: 65,8% wobec 63,3% żywych urodzeń). Przy krwawieniu i wcześniejszym poronieniu progesteron dopochwowy może prawdopodobnie pomóc (75% wobec 70% w podgrupie utworzonej post hoc w badaniu PRISM; Cochrane: możliwa korzyść). Wytyczne nie są zgodne, w Niemczech stosowanie jest poza wskazaniami (off-label) (Coomarasamy 2015, 2019 i 2020; Cochrane 2025; NICE NG126).

Czy mogę kupić progesteron bez recepty?

Nie. Leki z progesteronem lub dydrogesteronem są w Niemczech wydawane na receptę. Krem z pochrzynu nie podniósł w badaniu z 23 kobietami po menopauzie poziomu progesteronu (AMVV załącznik 1, Komesaroff 2001).

Źródła

Wytyczne i stanowiska

• Practice Committees of ASRM and SREI: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertil Steril 2026;126(4):633-639, ASRM, lipiec 2026
• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, pełny tekst z rozdziałami o dowodach, ESHRE, styczeń 2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, zalecenia od 1.18.7 do 1.18.12, NICE, 31 marca 2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, zalecenia 1.9.2 i 1.9.3, NICE, ostatnia aktualizacja 17 czerwca 2026
• DGGG, OEGGG, SGGG: wytyczne S2k dotyczące diagnostyki i leczenia kobiet z nawracającymi poronieniami samoistnymi, AWMF 015-050, wersja 2.0, stan maj 2026
• Wytyczne S3 dotyczące peri- i postmenopauzy, diagnostyka i interwencje, AWMF 015-062, wersja pełna, stan pliku czerwiec 2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, WHO, 22 stycznia 2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Federalna Izba Lekarska: wytyczne dotyczące pobierania i przenoszenia ludzkich komórek rozrodczych w ramach wspomaganego rozrodu, rozdziały 1.2 i 1.4, BAnz AT 20.07.2018 B3, Paul-Ehrlich-Institut
• Agni casti fructus, Monographie Revision 1, EMA/HMPC, 10 października 2018

Przeglądy Cochrane i metaanalizy

• Haas DM et al.: Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage of unclear etiology, Cochrane Database Syst Rev 2025, CD003511.pub6
• Devall AJ et al.: Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD013792.pub2
• Salang L et al.: Luteal phase support for women trying to conceive by intrauterine insemination or sexual intercourse, Cochrane Database Syst Rev 2022, CD012396.pub2
• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
• Casarramona G et al.: The efficacy and safety of luteal phase support with progesterone following ovarian stimulation and intrauterine insemination: a systematic review and meta-analysis, Front Endocrinol 2022;13:960393
• Watters M et al.: Short versus extended progesterone supplementation for luteal phase support in fresh IVF cycles: a systematic review and meta-analysis, Reprod Biomed Online 2020;40(1):143-150
• Erden M et al.: Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Zaat TR et al.: Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Verhaegen J et al.: Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies, BMJ 2012;345:e6077

Badania

• Lenton EA et al.: Normal variation in the length of the luteal phase of the menstrual cycle: identification of the short luteal phase, Br J Obstet Gynaecol 1984;91(7):685-689
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, NPJ Digit Med 2019;2:83, sfinansowane przez dostawcę aplikacji
• Crawford NM et al.: Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility, Fertil Steril 2017;107(3):749-755
• Schliep KC et al.: Luteal phase deficiency in regularly menstruating women (BioCycle), J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):E1007-1014
• Fehring RJ et al.: Variability in the phases of the menstrual cycle, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006;35(3):376-384
• Hull MG et al.: The value of a single serum progesterone measurement in the midluteal phase as a criterion of a potentially fertile cycle, Fertil Steril 1982;37(3):355-360
• Filicori M et al.: Neuroendocrine regulation of the corpus luteum in the human. Evidence for pulsatile progesterone secretion, J Clin Invest 1984;73(6):1638-1647
• Guermandi E et al.: Reliability of ovulation tests in infertile women, Obstet Gynecol 2001;97(1):92-96
• Coutifaris C et al.: Histological dating of timed endometrial biopsy tissue is not related to fertility status, Fertil Steril 2004;82(5):1264-1272
• Wentz AC: Premenstrual spotting: its association with endometriosis but not luteal phase inadequacy, Fertil Steril 1980;33(6):605-607
• Schmidt PJ et al.: Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome, N Engl J Med 1998;338(4):209-216
• De Souza MJ et al.: High frequency of luteal phase deficiency and anovulation in recreational women runners, J Clin Endocrinol Metab 1998;83(12):4220-4232
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages (PROMISE), N Engl J Med 2015;373(22):2141-2148
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy (PRISM), N Engl J Med 2019;380:1815-1824
• Coomarasamy A et al.: Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence, Am J Obstet Gynecol 2020;223(2):167-176
• Tournaye H et al.: Oral dydrogesterone versus micronized vaginal progesterone for luteal support in in vitro fertilization (LOTUS I), Hum Reprod 2017;32(5):1019-1027, sfinansowane przez producenta
• Wånggren K et al.: Progesterone supplementation in natural cycles improves live birth rates after embryo transfer of frozen-thawed embryos: a randomized controlled trial, Hum Reprod 2022;37(10):2366-2374
• von Versen-Höynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Milewicz A et al.: Vitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą i placebo, Arzneimittelforschung 1993;43(7):752-756
• Gerhard I et al.: badanie homeopatycznego preparatu złożonego z niepokalankiem przy niepłodności kobiet, Forsch Komplementarmed 1998;5(6):272-278 (oryginalny tytuł z nazwą handlową)
• Bergmann J et al.: badanie homeopatycznego preparatu złożonego przy niepłodności o podłożu hormonalnym, Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2000;7(4):190-199 (oryginalny tytuł z nazwą handlową)
• Westphal LM et al.: Double-blind, placebo-controlled study of a nutritional supplement for improving fertility in women, Clin Exp Obstet Gynecol 2006;33(4):205-208 (oryginalny tytuł z nazwą handlową)
• Daniele C et al.: Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events, Drug Saf 2005;28(4):319-332
• Komesaroff PA et al.: Effects of wild yam extract on menopausal symptoms, lipids and sex hormones in healthy menopausal women, Climacteric 2001;4:144-150

Dopuszczenie do obrotu i prawo w Niemczech

• Charakterystyka produktu leczniczego: progesteron 100 mg i 200 mg, kapsułki miękkie doustne, stan styczeń 2023
• Charakterystyka produktu leczniczego: progesteron 100 mg, kapsułki miękkie doustne, wskazanie: ochrona endometrium, stan maj 2022
• Charakterystyka produktu leczniczego: progesteron 200 mg, kapsułki miękkie dopochwowe, stan luty 2026
• Charakterystyka produktu leczniczego: żel dopochwowy z progesteronem 90 mg, stan luty 2022
• Charakterystyka produktu leczniczego: progesteron 25 mg, roztwór do wstrzykiwań, stan listopad 2023
• Charakterystyka produktu leczniczego: dydrogesteron 10 mg, tabletki powlekane, stan wrzesień 2025
• Charakterystyka produktu leczniczego: klomifen 50 mg, tabletki, stan sierpień 2016
• Charakterystyka produktu leczniczego: letrozol 2,5 mg, tabletki powlekane, stan kwiecień 2025
• Rozporządzenie o obowiązku recepty na leki (AMVV), załącznik 1, Federalne Ministerstwo Sprawiedliwości, dostęp 4 października 2026