O ácido fólico é um dos poucos suplementos para quem quer engravidar sobre os quais todos realmente concordam. Ginecologistas, especialistas em reprodução humana, a OMS. 400 microgramas por dia, de preferência desde o momento em que você começa a tentar, pelo menos quatro semanas antes da concepção e até o fim da 12ª semana de gestação. Até aqui, nada de novo.

Mas então vêm as dúvidas. Os comprimidos baratos da drogaria bastam? Preciso de folato ativo em vez de ácido fólico? E aquela mutação MTHFR sobre a qual todo mundo escreve nos fóruns? E quanto ácido fólico para engravidar é, afinal, demais?

Aqui você encontra as respostas de que realmente precisa.

Por que o ácido fólico é tão importante para quem quer engravidar

O ácido fólico (vitamina B9) controla a divisão celular e a síntese de DNA. Seu corpo precisa dele para cada célula que se divide. Nas primeiras quatro semanas após a fecundação, é exatamente isso que acontece em ritmo acelerado: forma-se o tubo neural, do qual mais tarde se desenvolvem o cérebro e a medula espinhal.

Sem folato suficiente, o risco de defeitos do tubo neural, como a espinha bífida, aumenta muitas vezes. Quem toma ácido fólico a tempo reduz esse risco em cerca de 70%. Isso não é uma estimativa, e sim o resultado de uma análise da Cochrane com mais de 6.000 gestações.

O problema: o tubo neural se fecha cerca de quatro semanas após a concepção, ou seja, pela contagem habitual a partir da última menstruação, por volta da 6ª semana de gestação. Nessa fase, a maioria das mulheres ainda não sabe que está grávida. Por isso, o nível de folato precisa estar adequado já antes da concepção.

Se um bom nível de folato também favorece a implantação ou previne abortos espontâneos, isso não está suficientemente comprovado. A recomendação se baseia na proteção, bem demonstrada, contra defeitos do tubo neural.

Cápsulas de ácido fólico em uma tigela no café da manhã, com copo de água e frutas frescas sobre uma mesa de madeira

Quanto ácido fólico para engravidar? A dose certa

400 µg por dia, 800 µg se começar tarde

Mulheres que querem engravidar devem tomar 400 µg de ácido fólico por dia além da alimentação, desde o início da tentativa até o fim da 12ª semana de gestação. É o que recomendam a rede nacional Healthy Start (Gesund ins Leben) em suas recomendações de ação de 2026 (de julho de 2026, que substituem a versão de 2018), o Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos (BfR) e a Sociedade Alemã de Nutrição (DGE).

800 µg por dia são previstos apenas se você não começou a tomar pelo menos quatro semanas antes da concepção, por exemplo, se só começa depois do teste positivo. Com a dose maior, o nível protetor de folato é alcançado mais rápido. Na Alemanha, não existe uma recomendação geral de 800 µg.

Com sobrepeso, vale a mesma dose. Para mulheres com obesidade, a Healthy Start (2026) indica as mesmas quantidades que para todas as outras: 400 µg, ou 800 µg se começar tarde. A diretriz britânica NICE NG247 também não prevê mais do que 400 µg com IMC a partir de 25, desde que não existam outros fatores de risco para defeitos do tubo neural. Já a diretriz internacional de 2023 sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP) cita uma dose maior para mulheres com SOP e IMC acima de 30, sem informar um número. Ou seja, as recomendações não concordam nesse ponto. Se uma dose maior faz sentido para você, isso deve ser esclarecido com um médico ou uma médica.

Quando você precisa de mais?

Em caso de risco aumentado de defeitos do tubo neural, uma dose maior pode ser indicada, definida por um médico ou uma médica. A diretriz britânica NICE NG247 cita para isso 5 mg por dia, por exemplo, em caso de histórico pessoal ou familiar, de determinadas doenças ou de determinados medicamentos. Exemplos:

  • Você já teve uma gravidez com defeito do tubo neural
  • Defeitos do tubo neural ocorrem em você, no seu parceiro ou parceira ou na sua família
  • Você toma antiepilépticos (valproato, carbamazepina)
  • Você tem diabetes mellitus tipo 1 ou 2

Um IMC mais alto, por si só, não é motivo para mais ácido fólico segundo as recomendações alemãs e britânicas atuais (veja acima).

Essas doses altas devem ficar nas mãos de um médico ou uma médica. O ácido fólico de 5 mg você obtém na farmácia, não na drogaria.

O momento certo: quando começar?

Pelo menos quatro semanas antes da gravidez planejada. O ideal é começar assim que o desejo de engravidar surgir, o mais tardar quando vocês passarem a tentar especificamente nos dias férteis. Quais são esses dias, nossa Calculadora de Período Fértil mostra.

Por que tão cedo? Seu corpo precisa de tempo para construir o nível de folato nos glóbulos vermelhos. A concentração no soro sanguíneo sobe em poucos dias, mas o valor decisivo, o nível de folato nos eritrócitos, leva de 6 a 8 semanas com 400 µg para chegar à faixa protetora.

Quem só começa a tomar ácido fólico quando o teste de gravidez dá positivo já está atrasada. O tubo neural já está fechado ou em processo de fechamento. Mesmo assim, vale: comece imediatamente, com 800 µg por dia até o fim da 12ª semana de gestação.

Regra prática: assim que você parar de usar o método contraceptivo, comece com o ácido fólico. Não há motivo para esperar.

Mão de mulher segurando dois comprimidos diferentes de ácido fólico para comparar as formas de dosagem

Ácido fólico, folato ou 5-MTHF: qual forma é a certa?

Essa é a pergunta mais discutida nos fóruns de quem quer engravidar. E a resposta é menos dramática do que muita gente pensa.

Ácido fólico sintético

A forma clássica na maioria dos suplementos. Seu corpo precisa convertê-la, em várias etapas enzimáticas, na forma ativa (5-metiltetraidrofolato, abreviado 5-MTHF). Na maioria das pessoas, isso funciona sem problemas.

Preço: barato. € 3 a € 5 por um estoque para três meses. Disponível em qualquer drogaria, seja o ácido fólico da dm ou da Rossmann, ou na farmácia.

Folato ativo (5-MTHF)

Já é a forma ativa, que seu corpo pode aproveitar diretamente. Não é preciso conversão. Na UE, o L-metilfolato de cálcio e dois sais do ácido 5-metiltetraidrofólico (sal de glucosamina e sal monossódico) são autorizados como compostos de folato para suplementos alimentares (Healthy Start 2026).

Preço: mais caro. € 10 a € 20 por três meses.

A mutação MTHFR

Uma parte da população carrega uma variante homozigótica do gene MTHFR (C677T), que retarda a conversão do ácido fólico em 5-MTHF. Portadores heterozigóticos são bem mais frequentes e têm uma taxa de conversão levemente reduzida.

Na prática, isso significa: as recomendações não distinguem entre variantes do MTHFR. A Healthy Start recomenda 400 µg de ácido fólico ou uma quantidade equivalente de outros folatos, sem prescrever uma forma (Healthy Start 2026). Os estudos sobre a proteção contra defeitos do tubo neural foram feitos com ácido fólico.

As recomendações não preveem um teste de MTHFR. Quando é oferecido, costuma ser um serviço pago pela própria pessoa. Se você tem dúvidas sobre uma variante genética já conhecida, converse com seu médico ou sua médica.

O que observar ao comprar

Qual ácido fólico para engravidar é o mais adequado depende sobretudo de dose, forma e preço. Propositalmente, não citamos marcas. Estes critérios ajudam você a comparar na drogaria ou na farmácia:

Critério O que observar
Dose 400 µg de ácido fólico ou uma quantidade equivalente de outros folatos por dia
Início tardio 800 µg por dia até o fim da 12ª semana de gestação, se você não começou pelo menos quatro semanas antes da concepção
Forma Ácido fólico sintético ou um dos compostos de 5-MTHF autorizados na UE
Vitamina B12 Alguns produtos contêm também vitamina B12. Para a recomendação de ácido fólico, isso não é necessário
Preço por dia Preço da embalagem dividido pelo número de porções diárias
Estoque Do início até o fim da 12ª semana de gestação passam-se pelo menos cerca de três meses, muitas vezes bem mais
Produtos de dose alta 5 mg só com orientação médica, não para automedicação

Dose e forma

Para a prevenção, o que conta é a quantidade de folato. Um produto com 400 µg de ácido fólico cumpre a recomendação e, em caso de início tardio, um com 800 µg. Observe se a indicação vale por comprimido ou por porção diária.

O ácido fólico sintético e o 5-MTHF são ambos autorizados como fonte de folato para suplementos alimentares.

Produtos combinados e aditivos

Muitos produtos combinam folato com vitamina B12 ou outras vitaminas. Para a prevenção de defeitos do tubo neural, o que importa é a quantidade de folato, não os aditivos. Se você precisa de vitamina B12 adicional, isso deve ser esclarecido com um médico ou uma médica. Se quiser evitar determinados aditivos ou se for vegana ou vegano, vale olhar a lista de ingredientes. O que realmente há nos produtos comuns para quem quer engravidar, nossa comparação de suplementos mostra, com dados sobre folato, iodo, vitamina D e DHA.

Preço e tamanho da embalagem

Produtos com ácido fólico sintético costumam ser mais baratos do que os com 5-MTHF (veja acima). Calcule o preço por dia, não por embalagem. Planeje o tamanho da embalagem para que ela dure o período antes da gravidez e as primeiras doze semanas de gestação, ou compre mais a tempo.

Nossa avaliação

Para a prevenção, basta um produto com 400 µg de ácido fólico, ou com 800 µg em caso de início tardio. O 5-MTHF é autorizado na UE como composto de folato para suplementos alimentares e, em um estudo randomizado, elevou o nível de folato nos glóbulos vermelhos mais do que o ácido fólico (Healthy Start 2026). Esse estudo foi financiado pela Merck, fabricante do metilfolato testado, e foi medido apenas o nível de folato (Lamers 2006). Estudos sobre a proteção contra defeitos do tubo neural existem para o ácido fólico. As recomendações não preveem um teste de MTHFR.

Produtos de 5 mg em dose alta, vendidos em farmácia, são destinados apenas a mulheres com risco aumentado e são definidos por um médico ou uma médica, por exemplo, após uma gravidez anterior com defeito do tubo neural, com determinados medicamentos ou em caso de diabetes. Não tome essa dose sem orientação médica.

Casal que quer engravidar tomando ácido fólico juntos como parte da rotina da manhã na cozinha

Ácido fólico para o homem: muitas vezes subestimado

O ácido fólico para quem quer engravidar não é assunto só de mulher. O homem também precisa de folato, pois ele participa da divisão celular e, com isso, da formação dos espermatozoides. Uma alimentação equilibrada é, portanto, importante também para ele.

Se o ácido fólico adicional melhora a qualidade do sêmen, porém, não está comprovado. Não existe uma recomendação oficial específica para homens. Quem mesmo assim quiser tomar um suplemento se contenta com 400 µg de ácido fólico por dia. A maturação dos espermatozoides leva cerca de 72 dias, então mudanças só têm efeito depois de aproximadamente três meses, no mínimo.

Cuidado com o zinco: o BfR recomenda, para suplementos alimentares, no máximo 6,5 mg de zinco por dia. 25 mg já é o limite superior definido pela EFSA para a ingestão diária total, incluindo a alimentação. Não são necessários produtos combinados caros.

Muitos homens não levam a sério o tema da alimentação e do estilo de vida, com o raciocínio: a parceira já toma vitaminas suficientes pelos dois. Infelizmente, não funciona assim. Mais sobre a qualidade do sêmen em nosso guia separado.

Erros comuns e como evitá-los

De longe, o erro mais comum é começar tarde demais. O ácido fólico não age de imediato. Quem espera até o teste de gravidez dar positivo perdeu o momento decisivo. O ideal é começar desde o início da tentativa, e quatro semanas antes da concepção é o mínimo.

O segundo clássico: o produto barato, com mais enchimento do que princípio ativo. Nem todo produto de dois euros da drogaria é ruim, mas leia os ingredientes. Alguns comprimidos baratos contêm sobretudo agentes de enchimento e antiaglomerantes.

Também é frequente a superdosagem sem motivo. 5 miligramas por dia sem indicação médica não trazem vantagem e podem mascarar uma deficiência de vitamina B12. No caso do ácido fólico, mais não significa melhor.

E o clássico talvez mais irritante: esquecer completamente o homem. Para ele também contam alimentação e estilo de vida, se vocês querem engravidar juntos.

Conclusão

Ácido fólico para engravidar é simples: 400 µg por dia, começar desde o início da tentativa e, o mais tardar, quatro semanas antes da gravidez planejada, e tomar todos os dias. Quem começa mais tarde toma 800 µg até o fim da 12ª semana de gestação. Com sobrepeso, vale a mesma dose. O ácido fólico sintético e o 5-MTHF são ambos autorizados como fonte de folato, e os estudos sobre a proteção contra defeitos do tubo neural existem para o ácido fólico. As recomendações não preveem um teste de MTHFR.

Não esqueça o homem. Para ele também vale a pena olhar a alimentação e o estilo de vida.

O melhor produto é aquele que você toma todos os dias. Nenhum suplemento ajuda se ficar na gaveta. Coloque a embalagem ao lado da escova de dentes e faça disso uma rotina.

Este artigo não substitui a orientação médica. Em caso de doenças prévias, uso de medicamentos ou complicações em gestações anteriores, converse sobre a dose com seu ginecologista.

Fontes

EF

Sobre este artigo

Equipe Editorial Fertilio

A equipe editorial da Fertilio pesquisa temas de fertilidade com base em fontes especializadas, como o Registro Alemão de FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), diretrizes médicas e textos legais. As fontes estão listadas ao final de cada artigo. O conteúdo não substitui aconselhamento médico.