Adet döngüsü: evreler, hormonlar ve verimli günler

Döngünüz adetin ilk gününde başlar ve bir sonraki adetten önceki gün sona erer. Bu sürede yumurtalıkta bir folikül olgunlaşır, yumurtlamayla bir yumurta hücresi serbest kalır ve endometrium (rahim iç zarı) olası bir gebeliğe hazırlanır. Gebelik oluşmazsa bir sonraki kanamayla her şey yeniden başlar. Bu süreci dört hormon yönetir: FSH, LH, östradiol ve progesteron (Reed ve Carr 2018).

Veri kutusu: Rakamlarla adet döngüsü

Bir döngü uygulamasından alınan 612.613 döngünün değerlendirildiği bir analizde bir döngü ortalama 29,3 gün sürdü, döngülerin yalnızca %13’ü tam 28 gündü. Yumurtlamaya kadar geçen süre ortalama 16,9 gündü ve döngülerin %95’inde 10 ila 30 gün arasındaydı. Sonrasındaki süre ortalama 12,4 gün, kanama 4 gün sürdü (Bull 2019, uygulama sağlayıcısı tarafından finanse edilmiştir).

Adet döngüsü nedir?

Adet döngüsü, bir kanamanın ilk gününden bir sonraki kanamanın başlangıcına kadar olan günleri kapsar (Reed ve Carr 2018). Yani döngünün 1. günü her zaman adetin ilk günüdür (WHO 2022).

Ritmi beyin belirler. Hipotalamus, düzenleyici hormon GnRH’yi atımlar halinde salgılar, hipofiz bezi buna FSH ve LH ile yanıt verir, yumurtalıklar da bunun üzerine östradiol ve progesteron üretir. Bu hormonlar da yeniden beyin ve rahim üzerinde etki gösterir. Tıbbi açıdan döngünün iki yarısı vardır: adetin ilk gününden yumurtlamaya kadar süren foliküler faz ve yumurtlamadan bir sonraki adete kadar süren luteal faz (Reed ve Carr 2018). Böylece adet, foliküler fazın bir parçasıdır. Günlük hayatta döngü çoğunlukla dört bölüme ayrılır: menstrüasyon, foliküler faz, yumurtlama ve luteal faz.

Döngü evrelerine genel bakış

Tablodaki günler 28 günlük bir döngüyü esas alır. Uygulama analizinde bu tür döngülerde foliküler faz ortalama 15,4 gün, luteal faz 12,6 gün sürdü (Bull 2019). Döngünüz daha uzun ya da daha kısaysa, kayan özellikle yumurtlamadır.

Tablonun kaynakları: Reed ve Carr 2018, Bull 2019, NHS, WHO 2022, ASRM 2026, familienplanung.de 2026, MedlinePlus 2025.

Menstrüasyon

Gebelik olmazsa sarı cismin işlevi azalır, progesteron ve östradiol düşer. Endometriumdaki küçük spiral arterler büzülür, üst katmanlar daha az kanlanır ve ayrılır. Aynı zamanda endometrium, rahmin kasılmasına yol açan prostaglandinler salgılar (Reed ve Carr 2018). Bu kasılmaları adet sancısı olarak hissedersiniz.

NHS’ye göre kanama 2 ila 7 gün, çoğunlukla yaklaşık 5 gün sürer ve en yoğun olduğu zaman ilk iki gündür. Toplamda yaklaşık 20 ila 90 ml kan kaybedilir (NHS).

Bu sırada bir sonraki tur çoktan başlamıştır: Kanama başladıktan sonraki 2 gün içinde, yeni büyüyen foliküllerden gelen östrojen endometriumun yenilenmesini uyarır (Reed ve Carr 2018).

Foliküler faz

Döngünün ilk 4 gününde FSH bir grup folikülü büyümeye yönlendirir. 5. ile 7. gün arasında bunlardan biri seçilir, yaklaşık 8. günden itibaren öne çıkar ve gerileyen diğerlerini baskılar. Bu baskın folikül giderek daha fazla östradiol üretir (Reed ve Carr 2018). Endometrium kalınlaşır. Servikal mukusu gördüğünüz ya da nemlilik olarak hissettiğiniz andan itibaren verimli olabilirsiniz (WHO 2022).

Foliküler faz, döngünün en çok değişkenlik gösteren bölümüdür. Uygulama analizinde döngülerin %95’inde 10 ila 30 gün arasındaydı, luteal faz ise 7 ila 17 gün arasındaydı (Bull 2019). Bu nedenle adetiniz her zamankinden erken ya da geç gelirse, çoğunlukla kayan yumurtlamadır.

Yumurtlama

Östradiol kritik bir düzeye ulaştığında hipofiz bezi üzerindeki etkisi tersine döner: Artık LH’yi baskılamaz, aksine dik LH yükselmesini başlatır. Folikül bu sırada ultrasonda neredeyse her zaman 15 mm’den büyüktür (Reed ve Carr 2018). Yumurtalıkların bir ameliyat sırasında doğrudan incelendiği bir WHO çalışmasında östradiol, yumurtlamadan ortanca 24 saat önce zirveye ulaştı. LH yükselmesi ortanca 32 saat önce başladı (WHO 1980).

Yumurtlamadan sonra yumurta hücresi yaklaşık 24 saat boyunca döllenebilir (familienplanung.de 2026). Yumurtlama civarında servikal mukus berrak, kaygan, esnek ve ıslaktır (WHO 2022). Bazı kadınlar yumurtlamayı alt karında tek taraflı bir ağrı olarak hisseder. Yumurtlama ağrısı (mittelschmerz) denen bu ağrı aydan aya taraf değiştirebilir (MedlinePlus 2025). Hangi belirtilerin olduğunu ve ne kadar güvenilir olduklarını Yumurtlama belirtileri rehberi açıklıyor.

Derinlemesine makale

Yumurtlama belirtileri: semptomlar, ağrı ve kanama

Yumurtlama belirtilerine genel bakış: servikal mukus, LH yükselmesi, yumurtlama ağrısı, kanama ve akıntı. Ne normaldir, ne zaman değerlendirtmelisiniz?

Luteal faz

Boşalan folikülden sarı cisim (korpus luteum) oluşur. Sarı cisim özellikle progesteron üretir; progesteron da östrojenin oluşturduğu endometriumu bir embriyonun implantasyonuna hazırlar (Reed ve Carr 2018). Progesteron yumurtlamadan 6 ila 8 gün sonra zirveye ulaşır (ASRM 2026) ve vücut ısısını hafifçe yükseltir (Bull 2019): Bu dönemde bazal vücut ısısı 0,2 ila 0,5 °C daha yüksektir, servikal mukus yapışkan ya da kuru hale gelir (WHO 2022). Adetten önceki haftalarda kadınların çoğu, en azından zaman zaman göğüslerde gerginlik, şişkinlik, yorgunluk ya da duygu durum dalgalanmaları gibi şikâyetler yaşar (NHS).

Luteal faz ortalama 14 gün sürer, 11 ila 17 gün normaldir (ASRM 2026). Sarı cisim yalnızca LH onu desteklediği sürece ya da bir embriyo gebelik hormonu hCG’yi ürettiği sürece çalışır. Aksi halde geriler, progesteron düşer ve bir sonraki adet başlar (Reed ve Carr 2018).

Döngünün ikinci yarısı 10 gün ya da daha kısa sürerse, ASRM luteal faz yetmezliğinden söz eder (ASRM 2026). Bunun ardında ne olduğunu ve progesteron konusunda neyin kanıtlandığını Luteal faz yetmezliği rehberinde okuyabilirsiniz.

Derinlemesine makale

Luteal faz yetmezliği: hamile kalmak isterken progesteron

Luteal faz yetmezliği: sarı cismin görevi, progesteron değerlerinin gösterdikleri ve kılavuzlara göre progesteronun ne zaman yardımcı olduğu.

Döngüdeki hormonlar

FSH ve LH hipofiz bezinden, östradiol ve progesteron yumurtalıktan gelir. Birlikte bir folikülün ne zaman olgunlaşacağını, yumurtlamanın ne zaman gerçekleşeceğini ve adetin ne zaman başlayacağını belirlerler.

Tablonun kaynakları: Reed ve Carr 2018, WHO 1980, ASRM 2026, Bull 2019.

Hormonlar birbirini dengede tutar. Yükselen östradiol ve büyüyen folikülden gelen bir başka hormon olan inhibin B, foliküler fazda FSH’yi aşağı çeker. Ancak östradiol yeterince uzun süre yüksek kaldığında geri bildirim tersine döner ve LH hızla yükselir (Reed ve Carr 2018). Hipofiz bezi atımlar halinde çalıştığı ve atımların sıklığı ile yüksekliği döngü evresine göre değiştiği için tek bir hormon değeri her zaman yalnızca o anın görüntüsüdür. Her evrede hangi referans aralıklarının geçerli olduğunu ve yüksek ya da düşük değerlerin ne anlama gelebileceğini LH değeri rehberi anlatıyor.

Bu nedenle çocuk sahibi olma isteğine yönelik tıbbi değerlendirmede hormonlar belirli zamanlarda ölçülür. Almanca konuşulan ülkelerin kılavuzuna (Almanya, Avusturya, İsviçre) göre muayenehane LH, FSH, prolaktin, TSH, testosteron gibi erkeklik hormonları ve AMH’yi döngünün 2. ila 5. gününde, folikül olgunlaşması yoksa döngü gününden bağımsız olarak ölçer (AWMF 015-085). Progesteron, yumurtlamayı doğrulamak için döngünün ikinci yarısının ortasında, 28 günlük döngüde 21. günde ölçülür (NICE NG257). 3 ng/ml’nin üzerindeki bir değer, yakın zamanda yumurtlama olduğuna işaret eder (ASRM 2026).

AMH, döngüyü yöneten hormonlardan biri değildir. Foliküllerden gelir ve baskın folikülün seçiminde rol oynar (Reed ve Carr 2018). Aynı kadında döngü boyunca ortalama %20 dalgalanır (Hadlow 2016). AMH yumurtalıkların yaşlanmasının bir göstergesi kabul edilir (Harlow 2012), ancak kendiliğinden gebeliği öngörmez (NICE NG257). Yaşa göre tipik değerleri AMH Tablosu gösteriyor.

Derinlemesine makale

LH hormonu: normal değerler tablosu, yüksek veya düşük LH

Kandaki LH değeri: döngü evresine göre ve erkekler için referans aralıkları, yüksek ve düşük değerlerin anlamı ve LH/FSH oranının gösterdiği.

Normal bir döngü ne kadar sürer?

Döngüler sıklıkla 21 ila 35 gün sürer (NHS). Almanca konuşulan ülkelerin PMOS kılavuzu ortalama yaklaşık 28 gün belirtir ve 25 ile 35 gün arasındaki dalgalanmaları doğal kabul eder (AWMF 089-004). Tam 28 günlük bir döngü, familienplanung.de’ye göre yalnızca yaklaşık her on kadından birinde görülür ve aynı kadında da döngü uzunluğu değişir (familienplanung.de 2026). Döngü uzunluğunuzu nasıl belirleyeceğinizi ve bir sapmanın ne zaman dikkat çekici sayıldığını Adet Hesaplama’nın normal döngü bölümü anlatıyor.

Düzensiz döngü

Kılavuza göre döngü, tekrar tekrar 21 günden kısa ya da 35 günden uzun sürüyorsa veya yılda 8’den az adet görülüyorsa bozulmuş kabul edilir. Bu genellikle düzenli yumurtlama olmadığına işaret eder (AWMF 089-004).

Adetin gelmemesinin en sık hormonal nedenleri PMOS (eski adıyla PCOS) ile hipotalamus ve hipofiz bezindeki düzenleme bozukluğudur (AWMF 015-085). Bu fonksiyonel hipotalamik amenore çoğu zaman stres, kilo kaybı, çok fazla spor ya da bunların bir birleşimiyle ilişkilidir (Endocrine Society 2017). Diğer nedenleri ve bir sonraki adetinizi yine de nasıl tahmin edebileceğinizi Adet Hesaplama’nın düzensiz döngü bölümünde bulabilirsiniz. PMOS’ta hamile kalmaya hangi tedavilerin yardımcı olduğunu PCOS’ta hamile kalma rehberinde okuyabilirsiniz.

Derinlemesine makale

PCOS hamile kalma yolları: letrozol, metformin, IVF

PCOS ile hamile kalma: ilk seçenek letrozol (endikasyon dışı), metformin (endikasyon dışı), gonadotropinler ve IVF. Çalışmalar ve kılavuzlarla.

Döngüde verimli günler ve yumurtlama

Her döngüde 6 gün hamile kalabilirsiniz: yumurtlamadan önceki 5 gün ve yumurtlama günü. 221 kadınla yapılan bir çalışmada gebelikler yalnızca bu dönemde girilen cinsel ilişkiden sonra oluştu (Wilcox 1995). Bunun nedeni farklı yaşam süreleridir: Spermler rahim ağzında ve rahimde 5 güne kadar hayatta kalabilir ve orada yumurtlamayı bekleyebilir, yumurta hücresi ise yalnızca yaklaşık 24 saat döllenebilir (familienplanung.de 2026). Tek tek günlerdeki şansın ne kadar yüksek olduğunu Yumurtlama Hesaplama’nın şans bölümü gösteriyor.

Bu 6 günün ne zaman olduğunu söylemek daha zordur. Kadınların yalnızca yaklaşık %30’unda verimli dönem tamamen, pratik kuralların varsaydığı gibi döngünün 10. ile 17. günü arasındaydı. Çoğu kadın bu döneme daha erken, bazıları belirgin biçimde daha geç ulaştı, düzenli döngüde de. Düzenli 28 günlük döngüsü olan kadınların en büyük olasılıkla verimli olduğu günler 8. ila 15. günlerdi (Wilcox 2000).

İlk ipucunu Yumurtlama Hesaplama verir. Vücudunuzdan gelen işaretlerle tahmin daha kesin hale gelir. Servikal mukus, verimli dönemin başladığını gösterir (WHO 2022) ve kaygan ve berrak olduğunda gebelik şansı en yüksektir (ASRM 2022). Bir ovülasyon testi, yumurtlamadan kısa süre önce idrardaki LH yükselmesini gösterir. Bazal vücut ısısı ancak yumurtlamadan sonra yükselir (WHO 2022) ve NICE’a göre yumurtlamayı doğrulamaya uygun değildir (NICE NG257).

Derinlemesine makale

Servikal mukus: evreler, yumurtlama ve yumurta akı kıvamı

Servikal mukusu yorumlama: kurudan esneğe evre tablosu, zirve günü ve yumurtlama, esneme testi ve mukusun hamilelikte neyi ele verdiği.

Derinlemesine makale

Ovülasyon testi: ne zaman yapılır, nasıl okunur?

Ovülasyon testini doğru kullanma: döngünün hangi günü, günün hangi saati, pozitif sonucu anlama ve ardından cinsel ilişkinin ne zaman en çok işe yaradığı.

Derinlemesine makale

Bazal vücut ısısı ölçümü: nasıl yapılır, grafik, termometre

Bazal vücut ısısı ölçümü adım adım: ölçüm kuralları, grafiğin yorumlanması, örnek tablo, sonucu etkileyen faktörler ve yöntemin neleri gösteremeyeceği.

Tam günü yakalamanız gerekmez. Döngü başına şans, verimli dönemde 1 ila 2 günde bir cinsel ilişkiye girdiğinizde en yüksektir; daha sık ilişki şansı düşürmez (ASRM 2022). Hormon monitörlerinin, ısı sensörlerinin ve uygulamaların neler yapabildiğini ve ne kadara mal olduklarını döngü takip cihazları karşılaştırması gösteriyor.

Derinlemesine makale

Yumurtlama takibi: cihaz, uygulama ve test karşılaştırması

Yumurtlama takibinde 11 cihaz, uygulama ve testin gerçeklere dayalı karşılaştırması: ölçüm prensibi, ilk yıl maliyeti, çalışma durumu ve veri koruma.

Adet sırasında, öncesinde veya sonrasında hamile kalınır mı?

Evet, üç durumda da mümkündür, ancak olasılık farklıdır. Kanamanın kendisi belirleyici değildir: Gebeliği ne engeller ne de kolaylaştırır (WHO 2022). Önemli olan yalnızca yumurtlamanın ne kadar uzakta olduğudur.

Adet sırasında

Kanamanın ilk günlerinde gebelik olasılığı çok düşüktür. WHO’ya göre döngünün 2. gününde şans %1’in altındadır, sonra hâlâ kanamanız olsun ya da olmasın her gün artar (WHO 2022). Wilcox’un değerlendirilebilen 213 kadınla yaptığı çalışmada döngünün 4. gününe kadar kadınların yaklaşık %2’si verimli dönemdeydi, 7. güne kadar ise %17’si (Wilcox 2000).

Adet sırasında girilen cinsel ilişkiyle gebelik iki durumda daha olası hale gelir:

• Kısa döngü. Döngüleri çoğunlukla 27 gün ya da daha kısa süren kadınların yaklaşık üçte biri, döngünün ilk haftasının sonuna kadar verimli döneme ulaşmıştı, uzun döngülerde ise yalnızca %7’si. Çalışmadaki en erken yumurtlama döngünün 8. günündeydi ve sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sonuçlandı (Wilcox 2000). 8. günde yumurtlama olursa, verimli dönem hesaplamaya göre 3. günde başlar.
• Uzun süren kanama. Kanama ortalama 4 gün sürer (Bull 2019), ancak 7 güne kadar devam edebilir (NHS). Uzun bir kanama erken bir yumurtlamayla denk gelirse, kanamanın son günleri verimli döneme girer.

Adetten kısa süre sonra

Adetten kısa süre sonra hamile kalmak, çok olası olmasa da mümkündür. En çok erken yumurtlamada ya da kısa döngüde olur (NHS). Bunun nedeni spermlerdir: familienplanung.de’ye göre 5 güne kadar hayatta kalırlar, NHS ise 7 güne kadar diyor. Böylece döngünün 7. gününde girilen cinsel ilişki, yumurtlama 12. güne kadar gerçekleşirse gebelikle sonuçlanabilir.

Wilcox’un çalışmasında döngünün 6. ile 21. günü arasındaki her gün kadınların en az %10’u verimli dönemdeydi (Wilcox 2000). Yani adetten hemen sonra kesin olarak verimsiz günler yoktur. Ancak Wilcox’un daha eski çalışmasında gebeliklerin yalnızca %6’sı açıkça 3 günlük ya da daha yaşlı spermlere bağlanabildi (Wilcox 1995). Dolayısıyla yumurtlamadan hemen önceki günlerde girilen cinsel ilişki, kanamadan hemen sonrakinden daha önemlidir.

Adetten kısa süre önce

Düzenli döngüde adetten kısa süre önce yumurtlama çoğunlukla geçmiştir ve yumurta hücresi yalnızca yaklaşık 24 saat döllenebilir kalır (familienplanung.de 2026). Yine de gebelik dışlanamaz. Döngüsünü düzenli sanan kadınlar da beklenen adet gününde %1 ila %6 olasılıkla hâlâ verimli dönemdeydi (Wilcox 2000).

Bunun nedeni geç yumurtlamalardır. 28 günlük döngülerde yumurtlama ile bir sonraki adet arasında 7 ila 19 gün vardı, tam 14 gün yalnızca döngülerin %10’unda görüldü. Döngüsü 4 hafta sonra hâlâ bitmemiş olan kadınların beşinci haftada %4 ila %6’sı verimliydi (Wilcox 2000).

Her kanama bir adet değildir. NHS’ye göre iki adet arasındaki ya da cinsel ilişkiden sonraki kanamaları doktora değerlendirtmelisiniz.

Döngü ve yaş

İlk adetten sonraki ilk yılda düzensiz döngüler tamamen normaldir. Bundan bir ila üç yıl sonra 21 günden kısa ya da 45 günden uzun döngüler düzensiz kabul edilir, daha sonra yetişkinler için geçerli sınırlar uygulanır (AWMF 089-004). Döngü, doğurganlık yıllarının iki ucunda, yani ilk adet ve menopoz dönemi civarında en düzensizdir, çünkü o zaman daha sık yumurtlama olmaz (Reed ve Carr 2018).

25 ile 45 yaş arasında döngüler yavaş yavaş kısalır, uygulama analizinde her yaş yılı için 0,18 gün. Bu neredeyse tamamen foliküler fazdan kaynaklanır, luteal faz tüm yaş gruplarında hemen hemen aynı kaldı (Bull 2019). Üreme yaşam evrelerinin uluslararası sınıflandırmasına (STRAW+10) göre daha kısa döngüler, doğurganlığın azalmaya başladığı geç üreme döneminde başlar. Bundan önce döngünün hâlâ değişmeden düzenli olduğu, ancak AMH’nin ve küçük foliküllerin sayısının zaten düşük olduğu bir dönem vardır (Harlow 2012).

Menopoza geçiş, art arda gelen döngüler tekrar tekrar birbirinden 7 gün ya da daha fazla farklılık gösterdiğinde başlar. Adet 60 gün ya da daha uzun süre gelmezse, yumurtlamasız döngülerin sıklaştığı geç geçiş evresine ulaşılmıştır (Harlow 2012). Birleşik Krallık’ta son adet ortalama 51 yaşında görülür (NHS).

Doğurganlık bundan çok önce düşer. Almanca konuşulan ülkelerin kılavuzuna göre 35 yaşından sonra azalır (AWMF 015-085), 40 yaşında ise 20’li yaşların sonundakinin ya da 30’lu yaşların başındakinin yaklaşık yarısı kadardır (ASRM 2022). Düzenli bir döngü, büyük olasılıkla yumurtladığınızı gösterir (NICE NG257). Yumurta rezervinizin ne durumda olduğunu göstermez. 40 yaşından sonra çocuk sahibi olma isteğiniz için neyin geçerli olduğunu 40 yaş üstü hamile kalma rehberi anlatıyor.

Doğum kontrol hapını bıraktıktan sonra döngü

Doğum kontrol hapı esas olarak yumurtlamayı engelleyerek etki eder (WHO 2022). Bu nedenle hapı kullandığınız sürece döngünüzün hormonlar olmadan nasıl olduğunu göremezsiniz. WHO’ya göre hap bırakıldıktan sonra doğurganlık gecikmeden geri döner (WHO 2022).

Danimarka ve Kuzey Amerika’dan 17.954 kadınla yapılan bir kohort çalışması kısa bir geçiş dönemi buldu. Hap ve vajinal halkadan sonra döngü başına şansın, daha önce prezervatif ya da diğer bariyer yöntemlerle korunan kadınlardaki düzeye ulaşması yaklaşık 3 döngü sürdü. Doğum kontrol bandından sonra bu süre 4 döngü, hormonlu ya da bakırlı spiral ve implanttan sonra 2, üç aylık iğneden sonra 5 ila 8 döngüydü. Kaç yıl hormonal yöntemle korunulduğu şans açısından rol oynamadı (Yland 2020).

Yani hapı bıraktıktan sonraki ilk döngüde bile hamile kalabilirsiniz. Adetiniz gelmiyorsa ve gebelik testi negatifse, art arda 3 adet gelmediğinde doktorunuzla konuşun (NHS).

Emzirme döneminde döngü

Sık emzirmek, yumurtlamayı başlatan hormonları geçici olarak baskılar (WHO 2022). Bebeğiniz 6 aydan küçük olduğu, geceleri de dahil olmak üzere tamamen ya da neredeyse tamamen emzirdiğiniz ve adetiniz henüz geri dönmediği sürece, WHO’ya göre bu dönemde her 100 kadından yaklaşık 98’i hamile kalmaz. Doğurganlığın bundan sonra ne zaman geri döneceği, emzirmeye ne kadar devam ettiğinize bağlıdır (WHO 2022).

Emzirmeyen kadınların çoğunda ilk yumurtlama doğumdan sonraki 6. haftadan önce olmaz, bazılarında daha erken olur. Bir derlemedeki çalışmalarda olguların %20 ila %71’inde ilk adetten önce zaten bir yumurtlama gerçekleşmişti (Jackson ve Glasier 2011). Yani doğumdan sonraki ilk adetiniz başlamadan önce de hamile kalabilirsiniz.

Döngü bozukluğu ne zaman değerlendirilmeli

Şu durumlarda döngünüzü bir kadın doğum uzmanına değerlendirtin:

• döngüleriniz tekrar tekrar 21 günden kısa ya da 35 günden uzunsa veya yılda 8’den az adet görüyorsanız (AWMF 089-004),
• adetiniz 3 ay üst üste gelmiyorsa ve gebelik testi negatifse (NHS),
• adetler arasında ya da cinsel ilişkiden sonra kanamanız oluyorsa (NHS),
• kanamanız çok yoğunsa, yani pedi ya da tamponu 1 ila 2 saatte bir değiştirmeniz gerekiyorsa, kanama 7 günden uzun sürüyorsa ya da yaklaşık 2,5 cm’den büyük pıhtılar geliyorsa (NHS),
• adet sırasında şiddetli ağrılarınız varsa (NHS). Şiddetli adet sancısı endometriozisin bir belirtisi olabilir (WHO 2025), ayrıntılar Endometriozis ve hamilelik rehberinde.

Hamile kalmak istiyorsanız, bu tür döngü bozukluklarında olağan 12 ayı beklemeyin. ASRM’ye göre düzensiz döngülerde, 25 günden kısa döngülerde, ara kanamalarda ya da adet gelmediğinde değerlendirme gecikmeden başlamalıdır (ASRM 2021). Bu tür işaretler yoksa Almanca konuşulan ülkelerin kılavuzu, 35 yaş altı kadınlarda gebelik olmadan geçen 12 aydan sonra, 35 yaş üstü kadınlarda 6 aydan sonra değerlendirme önerir. 40 yaş üstü kadınlar hemen bir tüp bebek merkezine başvurmalıdır (AWMF 015-085). NICE’a göre 36 yaşında ya da daha büyükseniz veya ikinizden birinde bilinen ya da şüphelenilen bir neden varsa, daha ilk randevuda uzman danışmanlığına sevk önerilmelidir (NICE NG257).

Her iki partnerin değerlendirmesine nelerin dahil olduğunu ve sağlık sigortası kurumunun neyi ödediğini infertilite rehberi anlatıyor. Kadındaki tek tek tetkikleri Kadınlarda doğurganlık testi rehberi açıklıyor.

Sık sorulan sorular

Döngünün 1. günü nedir?

Adetinizin ilk günüdür. Buradan bir sonraki adetten önceki güne kadar sayarsınız, bu sizin döngü uzunluğunuzdur (Reed ve Carr 2018, WHO 2022). Ovülasyon testleri, hormon tetkikleri ve döngü hesaplama araçları her zaman bu sayıma dayanır.

Bir döngüde kaç verimli gün vardır?

Altı: yumurtlamadan önceki 5 gün ve yumurtlama günü (Wilcox 1995). Spermler 5 güne kadar, yumurta hücresi yaklaşık 24 saat hayatta kalır (familienplanung.de 2026). Bu 6 günün ne zaman olduğu düzenli döngüde de değişir (Wilcox 2000).

24 ya da 35 günlük bir döngü hâlâ normal mi?

Evet. 21 ila 35 gün yaygındır (NHS), tekrar tekrar 21 günden kısa ya da 35 günden uzun süren döngüler bozulmuş kabul edilir (AWMF 089-004). Ancak hamile kalmak istiyorsanız ASRM, 25 günden kısa döngülerde beklemeden değerlendirme yapılmasını önerir (ASRM 2021).

Her döngüde yumurtlama olur mu?

Her zaman değil. NICE’a göre her ay düzenli olarak adet gören bir kadın büyük olasılıkla yumurtluyordur (NICE NG257). Yumurtlamasız döngüler özellikle ilk adetten sonraki yıllarda ve menopoz öncesinde görülür (Reed ve Carr 2018). Tekrar tekrar çok kısa ya da çok uzun döngüler, yumurtlamanın düzenli olmadığına işaret eder (AWMF 089-004).

Stres adetin gelmemesine neden olabilir mi?

Evet. Stres, belirgin kilo kaybı ve çok fazla spor, tek başına ya da birlikte, yumurtlamanın ve dolayısıyla adetin gerçekleşmemesine neden olabilir. Endocrine Society bu durumda fonksiyonel hipotalamik amenoreden söz eder. Bu tanı ancak diğer nedenler dışlandıktan sonra konur (Endocrine Society 2017).

Öncesinde adet görmeden hamile kalınabilir mi?

Evet, çünkü yumurtlama kanamadan önce gerçekleşir. Çalışmalarda doğumdan sonra olguların %20 ila %71’inde ilk adetten önce zaten bir yumurtlama olmuştu (Jackson ve Glasier 2011). Doğum kontrol hapını bıraktıktan sonra da doğurganlık gecikmeden geri döner, daha ilk yumurtlama bile gebeliğe yol açabilir (WHO 2022).

Kaynaklar

Kılavuzlar ve görüş bildirileri

• Tıbbi yardımlı üreme tedavisi öncesinde tanı ve tedavi, S2k kılavuzu AWMF 015-085, sürüm 2.0, DGGG, OEGGG ve SGGG, 2026
• Hasta kılavuzu: Poliendokrin metabolik over sendromunun (PMOS, eski adıyla PCOS) tanı ve tedavisi, AWMF kayıt no. 089-004, Haziran 2026 itibarıyla
• NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment, Investigation of fertility problems and management strategies bölümü, öneriler 1.18.3, 1.18.6, 1.18.7 ve 1.18.9, NICE, 2026
• NICE NG257: Defining infertility and initial assessment bölümü, öneri 1.16.8, NICE, 2026
• Practice Committee of ASRM: Fertility evaluation of infertile women, a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-65
• Practice Committee of ASRM ve SREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63
• Practice Committee of ASRM: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency, a committee opinion, Fertil Steril 2026;126:633-9
• Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1413-1439
• Family Planning: A Global Handbook for Providers, Combined Oral Contraceptives, Fertility Awareness Methods ve Lactational Amenorrhea Method bölümleri, WHO ve Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2022
• Harlow SD et al.: Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), Fertil Steril 2012;97:843-851

Bilimsel literatür ve çalışmalar

• Reed BG, Carr BR: The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, Endotext, güncelleme 5 Ağustos 2018
• WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone, Am J Obstet Gynecol 1980;138:383-390
• Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation, N Engl J Med 1995;333:1517-1521
• Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study, BMJ 2000;321:1259-1262
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, npj Digit Med 2019;2:83, uygulama sağlayıcısı Natural Cycles tarafından finanse edilmiştir
• Hadlow N et al.: Quantifying the intraindividual variation of antimüllerian hormone in the ovarian cycle, Fertil Steril 2016;106:1230-1237
• Yland JJ et al.: Pregravid contraceptive use and fecundability, prospective cohort study, BMJ 2020;371:m3966
• Jackson E, Glasier A: Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women, a systematic review, Obstet Gynecol 2011;117:657-662

Sağlık bilgisi

• Hamile kalmak: yumurtlama ve verimli günler, familienplanung.de (Federal Halk Sağlığı Enstitüsü), 7 Ocak 2026 itibarıyla
• Periods, NHS, son kontrol 5 Ocak 2023
• Fertility in the menstrual cycle, NHS, son kontrol 5 Ocak 2023
• Heavy periods, NHS, son kontrol 19 Eylül 2024
• PMS (pre-menstrual syndrome), NHS, son kontrol 18 Haziran 2024
• Mittelschmerz, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, inceleme 22 Mayıs 2025
• Fact sheet Endometriosis, WHO, 15 Ekim 2025