Cuando la búsqueda de un embarazo no avanza como se esperaba, las parejas suelen mirar primero a la mujer. Sin embargo, los hombres contribuyen a la infertilidad en aproximadamente la mitad de los casos. La buena noticia: puedes mejorar tu fertilidad de forma notable, tanto con tratamiento médico como con cambios conscientes en tu estilo de vida.
Muchos hombres que se hacen un estudio andrológico se sienten inseguros. Algunos ya han recibido un seminograma desfavorable, otros simplemente quieren aumentar sus posibilidades de forma proactiva. Para todos vale lo mismo: la fertilidad masculina no es un destino. En la mayoría de los casos se puede influir en ella de forma positiva.
¿Qué significa aumentar la fertilidad masculina?
La fertilidad masculina se apoya en tres pilares: la producción de espermatozoides, su calidad y su transporte. Cuando aumentas tu fertilidad, mejoras al menos una de estas áreas.
En concreto, se trata de los parámetros del esperma que se miden en el seminograma. Los más importantes son:
- Concentración: al menos 16 millones de espermatozoides por mililitro, y al menos 39 millones en total por eyaculado
- Movilidad: al menos el 30 % de los espermatozoides debería moverse hacia delante, y al menos el 42 % debería ser móvil en total
- Morfología: al menos un 4 % de espermatozoides con forma normal
- Volumen: al menos 1,4 mililitros de eyaculado
Estos son los valores de referencia inferiores de la OMS de 2021. Según la OMS, no son un límite estricto entre fértil e infértil.
La realidad en la consulta
Muchos hombres con valores por debajo de estos rangos de referencia se quedan en shock, porque se sienten sanos y en forma. Hacen deporte, no fuman y, aun así, tienen un seminograma alterado. ¿Cómo es posible?
La respuesta es compleja. La fertilidad depende de muchos factores que a menudo se pasan por alto. El sobrepeso, las sustancias tóxicas del entorno, una enfermedad con fiebre superada hace poco o también factores genéticos pueden afectar a la calidad del esperma.
Lo positivo: muchos problemas se pueden abordar. Los nuevos espermatozoides maduran en algo más de tres meses. Esto significa que las mejoras en tu forma de vida pueden mostrar resultados medibles después de unos tres meses.
¿Se puede mejorar la calidad del esperma con medicina?
Sí, sin duda. La andrología moderna ofrece distintas opciones de tratamiento basadas en la evidencia. ¿Cuál es la adecuada para ti? Eso depende de la causa de tus problemas de fertilidad.
Tratamientos hormonales
Los trastornos hormonales son más frecuentes de lo que se piensa. En un amplio análisis andrológico citado por la guía de la Asociación Europea de Urología (EAU), el 10,1 % de los hombres tenía hipogonadismo. Una parte de estos trastornos se puede tratar bien:
El hipogonadismo hipogonadotropo se trata bien con hCG, complementada con FSH cuando hace falta. Estas hormonas pueden volver a poner en marcha la producción de espermatozoides. En cambio, cuando son los propios testículos los que están dañados, según la guía de la EAU el tratamiento hormonal no ayuda.
La hiperprolactinemia (prolactina elevada) suele tratarse con agonistas de la dopamina. Según la guía de la EAU, esto puede mejorar la calidad del esperma.
Intervenciones quirúrgicas
La cirugía del varicocele es una de las intervenciones más importantes de la andrología. Según la guía de la EAU, un varicocele, una variz en el testículo, se encuentra en un 35 a 40 % de los hombres con problemas de fertilidad.
En hombres con varicocele palpable y valores alterados, los valores del esperma suelen mejorar tras la operación; en un metaanálisis, la movilidad mejoró de forma especialmente clara. Según una revisión Cochrane, también aumenta la probabilidad de embarazo.
Apoyo con medicamentos
Se supone que los antioxidantes protegen a los espermatozoides del estrés oxidativo. Una revisión Cochrane encontró indicios de más nacidos vivos, pero la evidencia es de calidad muy baja. Un estudio estadounidense (MOXI, 171 parejas, interrumpido antes de tiempo) no encontró ninguna mejora en los valores del esperma.
Aun así, con los suplementos alimenticios conviene ser prudente. Muchos hombres toman vitaminas sin criterio, sin abordar las causas. Un tratamiento dirigido, tras un diagnóstico exhaustivo, suele ser más eficaz.
¿Por qué baja la fertilidad masculina?
La calidad del esperma está disminuyendo. Entre 1973 y 2011, la concentración espermática media en hombres de América del Norte, Europa, Australia y Nueva Zelanda bajó algo más de la mitad. Las razones son variadas. Y a menudo se combinan.
Factores ambientales y estilo de vida
El calor es un factor de perturbación importante para la producción de espermatozoides. Los testículos no cuelgan fuera del cuerpo sin motivo: para formar espermatozoides tienen que estar unos 2 grados más fríos que la temperatura normal del cuerpo.
Fuentes de calor frecuentes en el día a día:
- Portátiles sobre las piernas
- Calefacción del asiento del coche
- Visitas frecuentes a la sauna
- Ropa interior ajustada
- Exceso de deporte con ropa que da calor
El estrés puede influir en el equilibrio hormonal. Sin embargo, no está claramente demostrado que empeore directamente la calidad del esperma.
El sobrepeso puede afectar a la función de los testículos y reducir la producción de espermatozoides. Además, el tejido graso convierte la testosterona en estrógeno.
Cargas químicas
Las sustancias nocivas, entre ellas las que actúan sobre las hormonas (disruptores endocrinos), nos acompañan a diario:
- Plastificantes en envases de plástico
- Pesticidas en alimentos convencionales
- Metales pesados de distintas fuentes
- Disolventes en pinturas y pegamentos
Quien trabaja con pesticidas o disolventes, por ejemplo en la agricultura o en un oficio manual, debería comentarlo durante el estudio andrológico.
Efecto de la edad
Los hombres también tienen un reloj biológico, solo que corre más despacio. Normalmente a partir de los 40 años aproximadamente se forman menos espermatozoides y su capacidad de fecundar puede disminuir. Con la edad también aumentan los daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN, DNA en inglés) de los espermatozoides y sube el riesgo de aborto espontáneo.
Cuánto baja la fertilidad varía mucho de una persona a otra.
Vías de tratamiento médico
La elección del tratamiento adecuado depende de tus resultados individuales. Tras un diagnóstico exhaustivo, se elabora un plan de tratamiento junto con el andrólogo.
La terapia hormonal en detalle
La carencia de testosterona no se trata directamente con testosterona cuando hay deseo de tener hijos, porque eso detendría la producción propia del cuerpo y suprimiría por completo la formación de espermatozoides. En su lugar, se estimula la producción natural:
- Las inyecciones de hCG dos veces por semana estimulan las células de Leydig, complementadas con FSH cuando hace falta
- El clomifeno por vía oral a diario bloquea los receptores de estrógeno en el hipotálamo (no autorizado para hombres, uso fuera de indicación)
- Los inhibidores de la aromatasa cuando el estradiol está elevado (también fuera de indicación, con datos limitados)
Según la guía de la EAU, el seminograma se controla más o menos cada tres meses para comprobar el éxito y ajustar la dosis.
Tratamientos quirúrgicos
La corrección del varicocele se realiza hoy casi siempre con microcirugía, con menos complicaciones y recidivas que otras técnicas. Hasta que los valores del esperma mejoran pasan hasta dos ciclos de formación de espermatozoides. En los estudios, el embarazo espontáneo se produjo casi siempre entre seis y doce meses después de la intervención.
Las obstrucciones de las vías seminales a menudo se pueden reconstruir. En las obstrucciones completas, a veces hace falta una operación de TESE para obtener espermatozoides directamente del testículo.
Enfoques con medicamentos
Los antioxidantes se utilizan sobre todo cuando se sospecha estrés oxidativo:
- Coenzima Q10
- Vitamina C
- Vitamina E
- Selenio
Según la guía de la EAU, no está aclarado qué principios activos ayudan ni en qué dosis. Más no es mejor: respeta las cantidades máximas de los suplementos alimenticios y consulta la toma con un médico.
Los antibióticos se usan cuando hay una inflamación bacteriana demostrada de la próstata o del epidídimo. Pueden mejorar la calidad del esperma. Sin embargo, según la guía de la EAU, no está demostrado que con ellos aumente la probabilidad de un embarazo natural.
Costes en Alemania, Austria y Suiza
Esta sección se aplica a Alemania, Austria y Suiza.
Los costes del tratamiento de fertilidad varían mucho según el país, el seguro y la terapia. No existen precios medios fiables. Algunos puntos de referencia:
- Diagnóstico: cuando el deseo de tener hijos no se cumple, las cajas del seguro de enfermedad obligatorio en Alemania pagan el estudio por completo. Lo que cuesta un seminograma como paciente de pago privado lo encuentras en nuestro artículo sobre el coste del seminograma.
- TESE: según familienplanung.de, de 800 a 2000 €.
- Suplementos alimenticios: normalmente los pagas tú.
- Tratamientos con indicación médica: aclara la cobertura de los costes con antelación con tu caja del seguro de enfermedad. En Austria y Suiza rigen normas propias.
Medidas de estilo de vida que ayudan
Además del tratamiento médico, los factores del estilo de vida desempeñan un papel central. Pequeños cambios pueden tener un gran efecto.
Alimentación para mejores espermatozoides
En estudios observacionales, una alimentación de tipo mediterráneo se asoció con mejores valores del esperma. Sin embargo, faltan pruebas sólidas de estudios controlados. Aun así, como base es una buena elección.
Alimentos beneficiosos:
- Tomates (licopeno)
- Frutos secos (ácidos grasos omega-3)
- Verduras de hoja verde oscura (ácido fólico)
- Pescado azul (omega-3)
- Frutos del bosque (antioxidantes)
Alimentos problemáticos:
- Carne procesada
- Grasas trans
- Consumo excesivo de soja
- Demasiado alcohol
- Bebidas azucaradas
Deporte y ejercicio
Según un metaanálisis, el ejercicio regular se asocia con mejores valores del esperma, tanto en la actividad de ocio moderada como en la más intensa. Además, el ejercicio puede mejorar el perfil hormonal.
En la práctica: varias sesiones de entrenamiento por semana, a ser posible una mezcla de ejercicio de resistencia y de fuerza.
Poco claro: no está aclarado de forma concluyente si un entrenamiento de alto rendimiento muy extenso resulta perjudicial. Evita sobre todo el sobrecalentamiento en la zona genital.
Gestión del estrés
No está claramente demostrado que el estrés empeore directamente la calidad del esperma. Sin embargo, relajarse ayuda a sobrellevar mejor la carga que supone el deseo de tener hijos:
- Meditación (ya con 10 minutos al día)
- Relajación muscular progresiva
- Yoga
- Pausas regulares
Higiene del sueño
Dormir lo suficiente forma parte de un estilo de vida saludable y favorece el equilibrio hormonal.
Qué ayuda:
- Dormir lo suficiente cada noche
- Horarios de sueño regulares
- Dormitorio fresco y oscuro
- Sin pantallas 1 hora antes de dormir
Reducir las sustancias tóxicas del entorno
Pequeños cambios en el día a día pueden reducir de forma notable la exposición a productos químicos nocivos:
- Botellas de vidrio en lugar de botellas de plástico
- Alimentos ecológicos, sobre todo frutas y verduras
- Usar cosmética natural
- Ventilar las estancias con regularidad
- Elegir materiales con pocas sustancias nocivas al hacer reformas
Preguntas frecuentes
¿Con qué rapidez puede mejorar la calidad del esperma?
Los nuevos espermatozoides maduran en algo más de tres meses. Esto significa que las mejoras en tu estilo de vida se verán en el seminograma, como pronto, después de unos tres meses.
También en las terapias hormonales, el éxito suele comprobarse cada tres meses con un seminograma. Después de una operación de varicocele pasan hasta dos ciclos de formación de espermatozoides hasta que los valores mejoran. Por eso la paciencia es importante.
¿Pueden ayudar de verdad los suplementos alimenticios?
Sí, pero solo cuando hay carencias demostradas o indicaciones específicas. Muchos hombres toman vitaminas sin criterio, sin conocer sus valores.
Los suplementos alimenticios tienen sentido en caso de:
- Carencia demostrada de vitamina D
- Sospecha de estrés oxidativo
- Alimentación unilateral
- Inflamaciones crónicas
Es importante hacerse un análisis de sangre dirigido antes de tomar suplementos. Demasiado de determinadas vitaminas puede incluso perjudicar.
¿Cuánto cuesta mejorar la fertilidad masculina?
Los costes varían mucho según la causa y el tratamiento elegido:
Diagnóstico: cuando el deseo de tener hijos no se cumple, la caja del seguro de enfermedad obligatorio paga el estudio por completo. Como paciente de pago privado, un seminograma con asesoramiento según la GOÄ cuesta desde unos 37 €, y el Informationsportal Kinderwunsch indica de 80 a 200 € para la prueba facturada de forma privada. Pueden añadirse análisis hormonales y una ecografía.
Cambios en el estilo de vida: prácticamente gratuitos, siempre que renuncies a suplementos alimenticios caros y te alimentes de forma equilibrada.
Tratamiento médico: los costes dependen mucho de la terapia. Una TESE cuesta, según familienplanung.de, de 800 a 2000 €.
Cuando hay indicación médica, las cajas del seguro de enfermedad cubren muchos tratamientos, pero aclara la cobertura de los costes con antelación. Para la reproducción asistida rigen en Alemania normas propias: la caja del seguro de enfermedad obligatorio paga a las parejas casadas el 50 % para hasta tres intentos.
¿Cuándo debería acudir a un andrólogo?
Un estudio andrológico tiene sentido cuando:
- Lleváis más de un año con relaciones sexuales sin protección sin que haya embarazo
- Ya sabes que tu calidad del esperma está reducida
- Tienes factores de riesgo (criptorquidia, quimioterapia, varicocele)
- Quieres optimizar tu fertilidad de forma preventiva
Un diagnóstico temprano puede ahorrar tiempo. La guía de la EAU recomienda estudiar a los dos miembros de la pareja al mismo tiempo. Muchas parejas esperan demasiado. Y pierden un tiempo valioso.
¿Se puede aumentar la fertilidad también a partir de los 40?
Sí. Aunque la calidad del esperma suele disminuir a partir de los 40 aproximadamente, los hábitos saludables merecen la pena a cualquier edad. Según la guía de la EAU, adelgazar, hacer ejercicio, dejar de fumar y beber menos alcohol pueden mejorar los valores.
La clave está en aplicarlo de forma constante. Cuanto mayor eres, más importante resulta cada optimización.
Tu fertilidad no está del todo en tus manos, pero tienes más influencia sobre ella de lo que pensabas. La combinación de diagnóstico médico, tratamiento dirigido y cambios conscientes en el estilo de vida puede lograr mucho.
Si quieres dar pasos concretos para optimizar tu fertilidad, empieza con nuestro buscador de clínicas de fertilidad. Te ayuda a encontrar clínicas de fertilidad adecuadas cerca de ti. Encontrarás más información sobre el diagnóstico andrológico en nuestro resumen de andrología.
Fuentes
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility, European Association of Urology, 2026
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition, World Health Organization, 2021
- Antioxidants for male subfertility, Cochrane Database of Systematic Reviews 2022;5:CD007411 (de Ligny et al.), 2022
- Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis, Human Reproduction Update (Levine et al.), 2017
- Edad, estilo de vida y entorno: muchos factores influyen en la fertilidad, familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), 2026
- Espermatozoides y fertilidad masculina, familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), 2026
- Órganos genitales masculinos, familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), 2026
- TESE (extracción testicular de espermatozoides), familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), 2026
- Exámenes en hombres, Informationsportal Kinderwunsch (BMFSFJ), consultado en 2026
- Otros factores de influencia, Informationsportal Kinderwunsch (BMFSFJ), consultado en 2026
