Muitas mulheres se preocupam com possíveis efeitos tardios do tratamento hormonal para engravidar. Essas preocupações são totalmente legítimas e mostram o quanto você cuida do seu corpo com responsabilidade.
Uma coisa logo de início: a maioria dos receios se baseia em estudos desatualizados ou é apresentada de forma muito exagerada. Mesmo assim, é bom que você conheça todos os fatos.
Os protocolos hormonais modernos são bem mais suaves do que há 20 anos. Hoje se usam doses menores, e os riscos podem ser avaliados com muito mais precisão. Ainda assim, existem efeitos de longo prazo que você deve conhecer.
Quais efeitos de longo prazo são comprovados pela ciência?
A pesquisa sobre os efeitos de longo prazo dos tratamentos hormonais de fertilidade avançou muito nos últimos anos. Sobretudo grandes estudos de coorte da Escandinávia nos dão hoje um quadro mais claro.
Síndrome de hiperestimulação ovariana como risco imediato
A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) não surge como efeito tardio, mas pode ter consequências de longo prazo. Em casos graves, podem permanecer alterações da função dos rins ou do fígado.
Hoje a SHO ocorre com muito menos frequência do que antes. Os protocolos de estimulação modernos com antagonistas de GnRH reduziram bastante o risco. Segundo o Registro Alemão de FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), em 2024 apenas cerca de 0,2% das estimulações levaram a uma SHO grave. As formas mais leves são mais comuns.
A boa notícia: com tratamento em tempo hábil, a SHO costuma desaparecer sem deixar sequelas. Danos de longo prazo são uma exceção absoluta.
Risco de câncer com o tratamento hormonal
Provavelmente este é o maior motivo de preocupação de muitas mulheres em tratamento de fertilidade. Nos últimos anos, os dados sobre o tema ficaram bem mais tranquilizadores.
Um grande estudo holandês com mais de 19.000 mulheres mostrou em 2016: o risco de câncer de mama não aumenta de forma significativa com os tratamentos de FIV. Estudos anteriores que sugeriam uma relação tinham falhas metodológicas.
No câncer de ovário o quadro é parecido. Os receios iniciais não se confirmaram: em comparação com mulheres inférteis sem tratamento, as mulheres tratadas não tiveram risco aumentado em um grande estudo holandês de longo prazo. O risco era até menor quanto mais tratamentos resultavam em um nascimento.
Influência na menopausa
Uma preocupação frequente é: a estimulação gasta a reserva ovariana mais rápido e antecipa a menopausa?
Até agora, não está comprovado que os tratamentos de fertilidade antecipem a menopausa. Como estimulações repetidas afetam a reserva ovariana a longo prazo também não está esclarecido de forma conclusiva pela ciência.
Por isso, se você já tem uma reserva ovariana reduzida, vale conversar abertamente sobre o assunto antes do tratamento.
Risco de trombose e doenças cardiovasculares
Aqui a questão fica realmente interessante do ponto de vista médico. Os tratamentos hormonais interferem de forma intensa no seu sistema de coagulação.
Risco agudo de trombose durante o tratamento
O estrogênio aumenta a tendência à coagulação do sangue. Isso faz sentido biologicamente: durante a gravidez, ele protege contra hemorragias no parto.
Em ciclos de FIV, seus níveis de estrogênio atingem picos de mais de 3.000 pg/ml. Isso é dez vezes o máximo normal de um ciclo. Por isso, o risco de trombose aumenta.
Um grande estudo sueco encontrou, em gestações após FIV, no primeiro trimestre da gravidez, um risco cerca de quatro vezes maior de tromboembolismo venoso. Em termos absolutos, isso significa: 1,5 em vez de 0,3 casos por 1.000 mulheres. O risco, portanto, é claramente maior, mas pequeno em números absolutos.
Efeitos cardiovasculares de longo prazo
Aqui os dados de longo prazo são mais tranquilizadores. Uma metanálise de 2025 com cerca de 500.000 mulheres tratadas não encontrou, a longo prazo, aumento significativo do risco de eventos cardiovasculares graves, doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral.
Um ponto interessante, porém: em um estudo canadense, mulheres que não tiveram um filho após o tratamento de fertilidade apresentaram, mais tarde, eventos cardiovasculares com frequência um pouco maior do que mulheres que tiveram um parto. Se isso se deve ao tratamento ou às causas subjacentes da infertilidade, ainda não está esclarecido. De qualquer forma, o risco não aumentou com o número de ciclos de tratamento.
Identificar grupos de risco especiais
Nem todas as mulheres têm o mesmo risco de trombose. Por isso, antes de um tratamento, vale olhar com atenção para os principais fatores de risco:
| Fator de risco | Aumento do risco | Consequência |
|---|---|---|
| Mutação do fator V de Leiden | 3 a 8 vezes | Considerar profilaxia da trombose |
| IMC > 30 | 2 a 3 vezes | Perda de peso antes do tratamento |
| Idade > 38 anos | 2 vezes | Acompanhamento rigoroso |
| Tabagismo | 2 a 4 vezes | Parar de fumar antes do tratamento |
| Trombose anterior | 10 a 20 vezes | Em geral, contraindicação |
Em pacientes de alto risco, por isso, costumam ser usados protocolos modificados. Doses menores, controles mais frequentes e anticoagulação preventiva podem reduzir o risco de forma clara.
Diferenças entre Alemanha, Áustria e Suíça
Na Alemanha, a profilaxia da trombose em tratamentos de fertilidade ainda não é padronizada. Muitas clínicas lidam com isso de formas diferentes.
Também na Áustria e na Suíça, as clínicas decidem individualmente se os valores de coagulação são medidos antes e se uma profilaxia com heparina de baixo peso molecular faz sentido. Por isso, antes de começar o tratamento, pergunte diretamente como sua clínica avalia o risco de trombose.
Efeitos sobre os ossos e o metabolismo
Essa área costuma passar despercebida, mas é de grande relevância médica. Os hormônios controlam não só a reprodução, mas todo o metabolismo.
Densidade óssea após agonistas de GnRH
Os agonistas de GnRH, usados em muitos protocolos de estimulação, podem reduzir a densidade óssea de forma temporária. Eles provocam um estado artificial de menopausa.
Com uso de curta duração (poucas semanas), isso costuma ser reversível. O problema surge em tratamentos mais longos, por exemplo no caso de endometriose antes da FIV.
Exemplo: se uma mulher recebe agonistas de GnRH por seis meses, uma densitometria óssea posterior pode mostrar uma perda mensurável na coluna lombar. Com terapia direcionada, essa perda muitas vezes pode ser compensada em grande parte.
Alterações no metabolismo do açúcar
Aqui os dados são tranquilizadores. A metanálise de 2025 já mencionada não encontrou, após tratamentos de fertilidade, aumento significativo do risco de longo prazo para diabetes ou pressão alta.
Mesmo assim, vale olhar para o próprio estilo de vida: o ganho de peso durante o tratamento pode se tornar um problema a longo prazo.
Função da tireoide durante a estimulação hormonal
A tireoide reage de forma muito sensível às oscilações hormonais. Em algumas mulheres, a função da tireoide muda durante o tratamento.
Em geral, isso se normaliza depois do ciclo. De vez em quando, porém, permanece um hipotireoidismo subclínico. Por isso, é sensato controlar regularmente os valores da tireoide.
Síndrome metabólica como efeito de longo prazo?
Os dados são escassos. Não está esclarecido se os tratamentos de fertilidade aumentam o risco de síndrome metabólica. Para diabetes e pressão alta, dois componentes centrais, a grande metanálise de 2025 não encontrou aumento do risco.
Um estilo de vida saudável depois do tratamento faz sentido de qualquer forma, independentemente do resultado do tratamento.
Efeitos psicológicos tardios após o tratamento hormonal
Um ponto que muitas vezes fica em segundo plano: os efeitos psicológicos são muito subestimados. Os hormônios influenciam não só o corpo, mas também a mente.
A montanha-russa hormonal e suas consequências
Durante uma FIV, seus níveis hormonais mudam bastante. Após a punção folicular, você recebe progesterona para apoiar a fase lútea. Ela é administrada pelo menos até o teste de gravidez e, em caso de gravidez, conforme o medicamento, até a 7ª a 12ª semana.
O período do tratamento pode pesar bastante no equilíbrio emocional. Sobretudo depois de tratamentos sem sucesso, algumas mulheres relatam humor deprimido por muito tempo. Se as próprias oscilações hormonais contribuem para isso não está comprovado, segundo a nossa pesquisa.
Se você já tem uma doença psíquica prévia, converse sobre isso antes do tratamento. Assim, sua equipe de tratamento pode acompanhar você de forma direcionada.
Estresse pós-traumático após tentativas sem sucesso
Tratamentos sem sucesso costumam deixar marcas mais profundas do que se imagina. A combinação de desgaste físico, oscilações hormonais e estresse emocional pode assumir traços traumáticos.
Por isso, o apoio psicológico faz sentido especialmente depois de ciclos sem sucesso. Muitas clínicas de fertilidade o oferecem, e nunca é tarde para buscá-lo.
Efeitos sobre o relacionamento e a sexualidade
As mudanças hormonais também influenciam a libido. Muitas mulheres relatam falta persistente de desejo sexual após o tratamento.
Isso não se deve apenas ao desgaste psicológico. Os agonistas de GnRH suprimem, enquanto são usados, a produção hormonal dos ovários, e isso pode reduzir ainda mais o desejo.
Apoio psicológico na Alemanha, Áustria e Suíça
Esta seção vale para a Alemanha, a Áustria e a Suíça.
A forma como o acompanhamento psicológico é regulamentado difere entre os países:
Na Alemanha, o aconselhamento psicossocial sobre o desejo de ter um filho é uma oferta voluntária, disponível em centros de aconselhamento independentes e em muitas clínicas de fertilidade. Muitas vezes só se fala nele quando surgem sobrecargas durante o tratamento.
Na Áustria, segundo a Lei de Medicina Reprodutiva (Fortpflanzungsmedizingesetz, FMedG), o médico ou a médica deve sugerir um aconselhamento psicológico ou um acompanhamento psicoterapêutico. As tarifas do Fundo de FIV (IVF-Fonds) incluem também o acompanhamento psicológico.
Na Suíça, a Lei de Medicina Reprodutiva determina que um acompanhamento psicológico deve ser oferecido.
Medidas preventivas para a saúde psicológica
O que você pode fazer para reduzir os efeitos psicológicos tardios?
Busque apoio cedo. Seja um grupo de apoio, uma psicóloga ou uma amiga de confiança, você não precisa passar por isso sozinha.
Limite desde o início o número de tentativas. Ciclos de tratamento sem fim só desgastam.
Planeje pausas conscientes entre os ciclos. Seu corpo e sua mente precisam de períodos de descanso.
Perguntas frequentes
O risco de câncer aumenta com vários ciclos de FIV?
Os dados atuais são tranquilizadores. Grandes estudos de longo prazo não mostram aumento do risco de câncer de mama com os tratamentos de FIV. Também no câncer de ovário, em comparação com mulheres inférteis não tratadas, não se encontrou aumento do risco, e quanto mais tratamentos levaram a um nascimento, menor ele foi.
Há uma ressalva: mulheres com mutações BRCA devem conversar sobre o risco individual com um geneticista. Nesse caso, os níveis altos de estrogênio durante a estimulação podem ser um problema.
No artigo Teste de fertilidade para mulheres, também são abordados os fatores de risco genéticos que você deve conhecer antes de um tratamento.
Posso entrar na menopausa mais cedo depois de tratamentos de FIV?
Essa preocupação é comum. Até agora, não está comprovado que os tratamentos de fertilidade antecipem a menopausa. Como estimulações repetidas afetam a reserva ovariana a longo prazo, porém, não está esclarecido de forma conclusiva.
Se sua reserva ovariana já está reduzida, converse sobre isso antes do tratamento.
Para a maioria das mulheres, aliás, outra pergunta é mais importante: quais são as chances de um tratamento bem-sucedido.
Quais os efeitos dos agonistas de GnRH sobre meus ossos?
Os agonistas de GnRH podem reduzir a densidade óssea com uso mais prolongado. Eles provocam uma deficiência artificial de estrogênio, semelhante à menopausa.
Com uso de curta duração (poucas semanas), isso costuma ser reversível. O problema surge em tratamentos de longa duração, de vários meses, por exemplo no caso de endometriose grave.
Se você precisar usar agonistas de GnRH por mais de três meses, converse com seu médico ou sua médica sobre uma densitometria óssea e, se necessário, uma terapia “add-back” com hormônios em doses baixas.
Como reconheço efeitos psicológicos tardios depois do tratamento?
Fique atenta a sintomas persistentes, como distúrbios do sono, falta de energia ou estados de ansiedade, que continuam meses depois do tratamento.
Sobretudo depois de vários ciclos sem sucesso, podem surgir quadros de humor deprimido. Problemas no relacionamento ou falta de desejo sexual também podem ser consequências.
Não hesite em buscar ajuda profissional. Muitas clínicas de fertilidade já têm aconselhamento psicológico na oferta. Em Custos da ICSI, o acompanhamento psicológico posterior também deve ser levado em conta.
Os custos do tratamento de efeitos tardios são reembolsáveis?
Isso depende do país e do seu seguro. O tratamento de fertilidade em si é reembolsado apenas em parte ou não é reembolsado, enquanto o tratamento de uma doença como a trombose, em geral, faz parte do atendimento normal de saúde.
Na Alemanha, o seguro de saúde público cobre 50% dos custos autorizados do tratamento de fertilidade para casais casados. O artigo AOK e tratamento de fertilidade: benefícios e reembolso 2026 dá a você uma visão geral das regras alemãs.
Na Áustria, o Fundo de FIV cobre, sob certas condições, 70% dos custos de FIV e ICSI. Na Suíça, o seguro de saúde básico obrigatório (Grundversicherung) não paga a FIV. Para o tratamento de doenças, na Suíça incidem, como em qualquer tratamento, franquia e participação nos custos. Na dúvida, esclareça antes com seu seguro quais benefícios ele cobre.
Você está planejando um tratamento de fertilidade ou se preocupa com possíveis efeitos tardios? Nosso Buscador de Clínicas de Fertilidade da Fertilio ajuda você a encontrar a clínica certa, que também seja especializada em acompanhamento de longo prazo. Assim você garante que será bem atendida também depois do tratamento.
Fontes
- Long-Term Risk of Ovarian Cancer and Borderline Tumors After Assisted Reproductive Technology, Journal of the National Cancer Institute, 2021
- Incidence of pulmonary and venous thromboembolism in pregnancies after in vitro fertilisation, BMJ, 2013
- Failure of fertility therapy and subsequent adverse cardiovascular events, CMAJ, 2017
- Gonadotrophin-releasing hormone analogues for endometriosis: bone mineral density, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003
- Anuário 2024, Registro Alemão de FIV (D.I.R.), 2025
- Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction, ESHRE, 2015
- ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Human Reproduction 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2026
- Informação técnica do medicamento: progesterona micronizada vaginal 200 mg, seção 4.2, versão 02/2026
- Informação técnica do medicamento: progesterona solução injetável 25 mg, seção 4.2, versão 11/2023
