تغطية بارمر لأطفال الأنابيب في ألمانيا (BARMER): الاسترداد والدعم والطلب 2026

تتناول هذه الصفحة ألمانيا فقط.

ما يدفعه صندوق BARMER لعلاج الخصوبة

يدفع صندوق BARMER ما تنص عليه المادة 27a من الكتاب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي الألماني (§ 27a SGB V): نسبة 50% من التكاليف التي وافق عليها مع خطة العلاج، بما في ذلك الأدوية (توجيه الإنجاب المساعد KB-RL، البند رقم 9.2). ووفقًا لصفحة الخدمات لدى BARMER، ينطبق ذلك على ما يصل إلى ثلاث محاولات لكل من أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI)، وما يصل إلى ثلاث عمليات تلقيح صناعي بعد التحفيز، وما يصل إلى ثماني عمليات في الدورة الطبيعية.

لا توجد مزايا إضافية في النظام الأساسي. فالنظام الأساسي بصيغة التعديل رقم 38 بتاريخ 21 يوليو 2026 لا ينظم الإنجاب المساعد ولا التلقيح الصناعي ولا الحفظ بالتبريد. أما ميزانية الأسرة وفق المادة 28d (حتى 200 يورو) فتقتصر على فترة الحمل. وللحصول على دعم إضافي، يحيل صندوق BARMER إلى برامج الدعم التي تقدمها الحكومة الاتحادية والولايات.

تدفعون بأنفسكم ما لا تتحمله صناديق التأمين، ووفقًا لعيادة الخصوبة vitro-med يشمل ذلك من بين أمور أخرى استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) والتفقيس المساعد (Assisted Hatching) وزراعة الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية، وكذلك الحفظ بالتبريد ودورة نقل الأجنة المجمدة. ولا يتحمل صندوق BARMER تكاليف تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية إلا قبل علاج يضر بالخلايا التناسلية (المادة 27a الفقرة 4 من SGB V).

• بموجب القانون، تتحمل جميع صناديق التأمين الصحي القانوني في ألمانيا 50% من التكاليف لما يصل إلى ثلاث محاولات من أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI) (§ 27a SGB V). يبيّن الجدول ما تدفعه صناديق بعينها إضافيًا، مرتبًا حسب قيمة المثال.
• * مثال: تعرفات صناديق التأمين بنحو 3,000 يورو لكل محاولة أطفال أنابيب شاملة الأدوية، والإعانات بقيمتها القصوى إذا كان الشريكان كلاهما مؤمنين لدى الصندوق. يمكنكم حساب حالتكم باستخدام حاسبة التكاليف.
• لا يحصل الأزواج غير المتزوجين على إعانة من أي صندوق تأمين صحي قانوني، ولا حتى عبر مزايا النظام الأساسي (المحكمة الاجتماعية الاتحادية (Bundessozialgericht، BSG)، B 1 A 1/14 R).
• كثيرًا ما تتغير مزايا النظام الأساسي في 1 يناير. احصلوا على موافقة مكتوبة قبل بدء العلاج.

الشروط والقواعد الخاصة لدى BARMER

يذكر صندوق BARMER في صفحة خدماته (المحدَّثة في 17 فبراير 2026) هذه الشروط:

• أنتم متزوجون وتستخدمون بويضاتكم وحيواناتكم المنوية فقط.
• يبلغ عمر كل من الزوجين 25 عامًا على الأقل، وعمر المرأة أقل من 40 عامًا، وعمر الرجل أقل من 50 عامًا.
• قرر طبيب أن العلاج ضروري، وقدّم لكم طبيب غير معالج الاستشارة.
• حالة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى كلا الزوجين معروفة.
• لا يدفع صندوق BARMER بعد التعقيم لأسباب شخصية.

ويذكر صندوق BARMER قاعدة خاصة صراحةً: «للأسف لا يحق للأزواج المتزوجين من الجنس نفسه الحصول على تغطية التكاليف». والسبب في القانون: فالمادة 27a لا تسمح إلا ببويضات الزوجين وحيواناتهما المنوية، ولذلك يُستبعد استخدام حيوانات منوية من متبرع. ووفقًا لإرشادات الولايات، يحصل الأزواج من النساء على أموال من الولاية في Bremen وHessen (للمحاولة رقم 4) وRheinland-Pfalz وSaarland. ومن الناحية الضريبية، اعترفت المحكمة المالية الاتحادية (Bundesfinanzhof، BFH) بتكاليف علاج امرأة تعاني من العقم في شراكة من الجنس نفسه (VI R 47/15).

طلب التغطية من BARMER خطوة بخطوة

1. الاستشارة والفحوصات: استشارة لدى طبيب غير معالج، وفحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لكلا الزوجين.
2. خطة العلاج: تعدّها عيادة الخصوبة مع التكاليف لكل دورة. قدّموها قبل بدء العلاج وانتظروا الموافقة.
3. المهلة: وفقًا لصندوق BARMER، تسري الموافقة لمدة عام واحد. بعد ذلك تحتاجون إلى خطة علاج لاحقة.
4. الدعم: في الولايات التي تقدم دعمًا، يجب تقديم الطلب قبل بدء العلاج.
5. المساهمة الشخصية: وفقًا لصندوق BARMER، تحاسبكم العيادة عليها بفاتورة خاصة.

مثال حسابي: المساهمة الشخصية لدى BARMER

مثال وليس التزامًا: زوجان، كلاهما مؤمن عليه لدى BARMER، يحتاجان إلى الحقن المجهري (ICSI). تتم المحاسبة وفق تعرفة صناديق التأمين. وتذكر عيادة الخصوبة vitro-med لمنطقة رابطة أطباء التأمين الصحي القانوني (KV) التابعة لها مبلغ 1,480.08 يورو للخدمة الطبية ونحو 1,800 يورو للأدوية لكل دورة.

وتذكر عيادة Kinderwunschzentrum Augsburg أن المساهمة الشخصية في الحقن المجهري تتراوح من 1,400 إلى 1,900 يورو لكل دورة، والمثال يقع ضمن هذا النطاق.

إذا كنتم تقيمون في ولاية Sachsen وكانت العيادة في Sachsen أو في ولاية مجاورة، تتحمل الحكومة الاتحادية والولاية للأزواج المتزوجين ما يصل إلى 50% من المساهمة الشخصية، بحد أقصى 900 يورو لكل حقن مجهري في المحاولات من 1 إلى 3. وبذلك تنخفض حصتكم إلى 820.02 يورو لكل محاولة. ويمكن خصم الباقي من الضريبة بوصفه عبئًا استثنائيًا، بقدر ما يتجاوز العبء المعقول (خصم تكاليف علاج الخصوبة من الضريبة).

اختاروا BARMER في الحاسبة، وستحسب عندها بالنسبة القانونية البالغة 50% فقط.

ينطبق هذا القسم على ألمانيا والنمسا وسويسرا.

صناديق التأمين التي تدفع أكثر

يمكنكم اختيار أي صندوق تأمين بديل (Ersatzkasse) بحرية، أما صندوق AOK فلا يمكن اختياره إلا في مكان سكنكم أو عملكم (المادة 173 الفقرة 2 من SGB V). وتدفع صناديق التأمين البديلة التالية وفق أنظمتها الأساسية مبلغًا إضافيًا لكل محاولة أطفال أنابيب (IVF) أو حقن مجهري (ICSI):

• صندوق KKH: 1,000 يورو لكل مؤمن عليه، وبإجمالي يصل إلى 3,000 يورو، وبحد أقصى يعادل مساهمته الشخصية
• صندوق TK: 500 يورو لكل زوجين، وبحد أقصى يعادل تكاليف الشريك المؤمن عليه لدى TK (صفحة TK)
• صندوق HEK: 200 يورو، وبحد أقصى 600 يورو
• صندوق hkk: 200 يورو لكل شريك من الزوجين مؤمن عليه لدى hkk

في مثال الحقن المجهري، سيخفّض دعم KKH المساهمة الشخصية بما يصل إلى 1,000 يورو لكل محاولة. وتدفع بعض صناديق AOK الإقليمية أكثر بكثير أحيانًا، فصندوق AOK Rheinland-Pfalz/Saarland مثلًا يدفع 100% بدلًا من 50%. ويعرض جدول المقارنة جميع الصناديق مع مصادرها.

ما يجب مراعاته عند تغيير صندوق التأمين

• مدة الالتزام: تبقون مرتبطين بالصندوق الذي اخترتموه لمدة اثني عشر شهرًا على الأقل، وبعدها يمكنكم إنهاء العضوية بنهاية الشهر الذي يلي الشهر التالي. وإذا رفع صندوق BARMER اشتراكه الإضافي، يحق لكم الإنهاء قبل ذلك (المادة 175 الفقرة 4 من SGB V).
• من يغيّر الصندوق: يرتبط دعم KKH وTK بتكاليف الشريك المؤمن عليه هناك. ووفقًا لتوجيه KB-RL، يتحمل صندوق المرأة الإجراءات التي تتم خارج الجسم، بينما لا يتحمل صندوق الرجل إلا جمع الحيوانات المنوية وتحضيرها والفحوصات المخبرية الخاصة به. وإذا غيّر الرجل وحده صندوقه، فقد يكون الدعم أصغر.
• الترتيب: غيّروا الصندوق أولًا، ثم قدّموا خطة العلاج إلى الصندوق الجديد. ووفقًا لصفحة حملته، لا يسترد صندوق KKH التكاليف بأثر رجعي.

الأسئلة الشائعة

هل يقدّم صندوق BARMER دعمًا للإنجاب المساعد؟

لا. لا يتضمن النظام الأساسي (حتى 21 يوليو 2026) أي مزايا إضافية، وتبقى النسبة 50%. وميزانية الأسرة التي تصل إلى 200 يورو تقتصر على فترة الحمل.

هل يدفع صندوق BARMER للأزواج المتزوجين من الجنس نفسه؟

لا، وهذا ما يذكره صندوق BARMER صراحةً. ويمكن الحصول على المساعدة من أموال الولايات المخصصة للأزواج من النساء في بعض الولايات، ومن خلال الضرائب.

هل يدفع صندوق BARMER بعد التعقيم؟

لا، إذا أُجري التعقيم لأسباب شخصية. إذ يذكر صندوق BARMER ذلك ضمن الاستثناءات.

المصادر

• النظام الأساسي لصندوق BARMER بصيغة التعديل رقم 38، حتى 21 يوليو 2026
• الإنجاب المساعد، BARMER، محدّث في 17 فبراير 2026
• المادة 27a من SGB V، gesetze-im-internet.de
• المادة 173 من SGB V، gesetze-im-internet.de
• المادة 175 من SGB V، gesetze-im-internet.de
• توجيه KB-RL، اللجنة الاتحادية المشتركة (Gemeinsamer Bundesausschuss، G-BA)، ساري المفعول منذ 9 فبراير 2022
• الدعم المالي، بوابة معلومات الخصوبة (Informationsportal Kinderwunsch)
• علاج الخصوبة، الدعم في Sachsen، Freistaat Sachsen
• الإنجاب المساعد، صفحة حملة KKH
• التكاليف للمؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني، vitro-med
• تنظيم التكاليف، Kinderwunschzentrum Augsburg
• المحكمة المالية الاتحادية (BFH)، حكم بتاريخ 5 أكتوبر 2017، VI R 47/15