تغطية TK لأطفال الأنابيب في ألمانيا: دعم Techniker Krankenkasse والطلب

تتناول هذه الصفحة ألمانيا فقط.

ما يدفعه صندوق TK لعلاج الخصوبة

بحكم القانون، يتحمل صندوق TK نسبة 50% من التكاليف التي وافق عليها مع خطة العلاج، بما في ذلك الأدوية (المادة 27a من الكتاب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي الألماني، § 27a SGB V، وتوجيه الإنجاب المساعد KB-RL الصادر عن اللجنة الاتحادية المشتركة، Gemeinsamer Bundesausschuss). وينطبق ذلك على ما يصل إلى ثلاث محاولات من أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI)، وما يصل إلى ثلاث عمليات تلقيح صناعي بعد التحفيز، وما يصل إلى ثماني عمليات في الدورة الطبيعية.

وإضافة إلى ذلك، تنظم المادة 27h من النظام الأساسي لصندوق TK (بصيغته في 17 أبريل 2026) ثلاثة أنواع من الدعم:

• أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI): 500 يورو لكل زوجين عن كل محاولة مُنفّذة، بحد أقصى يعادل التكاليف التي تحمّلها فعليًا الطرف المؤمن عليه لدى TK من الزوجين. ولا يحدد النظام الأساسي عددًا أقصى خاصًا به للمحاولات. ووفقًا لصندوق TK، ينتهي الاستحقاق بعد ثلاث محاولات غير ناجحة.
• استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE): 300 يورو مرة واحدة للرجال، إذا كان استخراج الحيوانات المنوية من الخصية ضروريًا من الناحية الطبية.
• التفقيس المساعد (Assisted Hatching): 200 يورو مرة واحدة، إذا كان عمر المرأة عند تقديم الطلب 37 عامًا على الأقل وتحققت إحدى ثلاث حالات: محاولات غير ناجحة رغم وجود أجنة واعدة، أو غلاف خارجي للبويضة سميك بشكل قابل للقياس (المنطقة الشفافة، zona pellucida)، أو أجنة جرى تجميدها بسبب الإصابة بالسرطان.

ووفقًا لصفحة الخدمات، يدفع صندوق TK تكاليف TESE والتفقيس المساعد منذ 1 يناير 2026. وبدون ميزة من النظام الأساسي، يتحمل المؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني تكاليف الاثنين بأنفسهم، وتدرجهما عيادة الخصوبة vitro-med ضمن الخدمات التي لا تتحملها صناديق التأمين. ولا يوجد دعم من TK للتلقيح الصناعي.

• بموجب القانون، تتحمل جميع صناديق التأمين الصحي القانوني في ألمانيا 50% من التكاليف لما يصل إلى ثلاث محاولات من أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI) (§ 27a SGB V). يبيّن الجدول ما تدفعه صناديق بعينها إضافيًا، مرتبًا حسب قيمة المثال.
• * مثال: تعرفات صناديق التأمين بنحو 3,000 يورو لكل محاولة أطفال أنابيب شاملة الأدوية، والإعانات بقيمتها القصوى إذا كان الشريكان كلاهما مؤمنين لدى الصندوق. يمكنكم حساب حالتكم باستخدام حاسبة التكاليف.
• لا يحصل الأزواج غير المتزوجين على إعانة من أي صندوق تأمين صحي قانوني، ولا حتى عبر مزايا النظام الأساسي (المحكمة الاجتماعية الاتحادية (Bundessozialgericht، BSG)، B 1 A 1/14 R).
• كثيرًا ما تتغير مزايا النظام الأساسي في 1 يناير. احصلوا على موافقة مكتوبة قبل بدء العلاج.

الشروط والقواعد الخاصة لدى TK

لا يُصرف الدعم إلا إذا انطبقت الخدمة القانونية أيضًا. ووفقًا لصفحة الخدمات لدى TK، يعني ذلك: أنتم متزوجون، وتستخدمون بويضاتكم وحيواناتكم المنوية فقط، ويبلغ عمر كل من الزوجين 25 عامًا على الأقل، وعمر المرأة أقل من 40 عامًا، وعمر الرجل أقل من 50 عامًا، ووافق صندوق TK على خطة العلاج قبل بدء العلاج.

يكفي أن يكون أحد الزوجين مؤمنًا عليه لدى TK. يدفع النظام الأساسي لكل زوجين، ويحدّ المبلغ بتكاليف الطرف المؤمن عليه لدى TK. ووفقًا لتوجيه KB-RL، لا يتحمل صندوق الرجل إلا جمع الحيوانات المنوية وتحضيرها والفحوصات المخبرية الخاصة به، بينما يتحمل صندوق المرأة الإجراءات التي تتم خارج الجسم. ولذلك إذا كان الرجل وحده مؤمنًا عليه لدى TK، فقد يقل الدعم عن 500 يورو.

الاسترداد عبر التطبيق. يدفع صندوق TK الدعم مقابل فاتورة تُقدَّم في تطبيق TK أو عبر بوابة Meine TK.

تحققوا من التعرفة الاختيارية. في التعرفة الاختيارية TK-PrämieFlex يمكن اختيار حزمة الخدمات رقم 5، التي تشمل المادة 27h، مع مبلغ يتحمله المؤمن عليه بنفسه (المادة 37 الفقرة 4 من النظام الأساسي لصندوق TK). إذا كانت لديكم هذه التعرفة، فاستوضحوا قبل بدء العلاج ما يعنيه ذلك بالنسبة إلى الدعم.

طلب التغطية من TK خطوة بخطوة

1. خطة العلاج: تعدّها عيادة الخصوبة مع التكاليف المتوقعة لكل دورة. ووفقًا لتوجيه KB-RL، تشمل الخطة ثلاث دورات كحد أقصى، وفي التلقيح الصناعي في الدورة الطبيعية ما يصل إلى ثماني دورات.
2. الموافقة: قدّموا الخطة إلى صندوق TK قبل بدء العلاج. فبدون موافقة لا تحصلون على نسبة 50% ولا على الدعم.
3. دعم الولاية: إذا كنتم تقيمون في ولاية تقدم دعمًا، فقدّموا هناك أيضًا طلبًا قبل بدء العلاج. وتجدون الولايات في النظرة العامة على تغطية التكاليف.
4. الفاتورة: بعد المحاولة، ارفعوا فاتورة مساهمتكم الشخصية في تطبيق TK.

مثال حسابي: المساهمة الشخصية لدى TK

مثال وليس التزامًا: زوجان يخضعان لأطفال الأنابيب (IVF)، والمرأة مؤمن عليها لدى TK. ومع خطة معتمدة تتم المحاسبة وفق تعرفة صناديق التأمين. وتذكر عيادة الخصوبة vitro-med لمنطقة رابطة أطباء التأمين الصحي القانوني (KV) التابعة لها مبلغ 1,172.60 يورو للخدمة الطبية ونحو 1,800 يورو للأدوية لكل دورة. ووفقًا لعيادة vitro-med، تختلف مناطق KV الأخرى بنسبة تصل إلى 20%.

وبدون الدعم ستتحملون 1,486.30 يورو لكل محاولة، وهذا يتوافق مع المبلغ من 1,200 إلى 1,700 يورو الذي تذكره عيادة الخصوبة في أوغسبورغ (Kinderwunschzentrum Augsburg) بوصفه المساهمة الشخصية في أطفال الأنابيب.

وفي الولايات التي تقدم دعمًا يكون أثر دعم TK أضعف، لأن الحكومة الاتحادية والولايات تخصم أولًا خدمات صندوق التأمين ومزايا النظام الأساسي. فولاية تورينغن (Thüringen) تمنح الأزواج المتزوجين ما يصل إلى 50% من المساهمة الشخصية المتبقية، بحد أقصى 800 يورو لكل محاولة أطفال أنابيب، إذا كانت العيادة في تورينغن أو في ولاية مجاورة. ومع دعم TK يتبقى عندها 493.15 يورو، وبدونه 743.15 يورو. وبالمحصلة الصافية يوفّر الدعم هناك 250 يورو لكل محاولة.

اختاروا TK في الحاسبة، وستحتسب عندها 500 يورو لكل محاولة أطفال أنابيب (IVF) أو حقن مجهري (ICSI). ولا تحتسب تكاليف نقل الأجنة المجمدة.

ينطبق هذا القسم على ألمانيا والنمسا وسويسرا.

الأسئلة الشائعة

هل يدفع صندوق TK أيضًا للشريكين غير المتزوجين؟

لا. وفقًا لصفحة الخدمات، يجب أن يكون الشريكان متزوجين، والمادة 27h تدفع لكل زوجين. وقد قضت المحكمة الاجتماعية الاتحادية (Bundessozialgericht، BSG) في 2014 بأنه لا يجوز لصناديق التأمين أن تدفع لغير المتزوجين مزايا إضافية من النظام الأساسي (B 1 A 1/14 R). غير أن الحكومة الاتحادية والولايات تدعم الشريكين غير المتزوجين أيضًا في الولايات التي تقدم دعمًا. ويمكنهم كذلك خصم التكاليف من الضريبة، بقدر ما تتجاوز العبء المعقول (المحكمة المالية الاتحادية، Bundesfinanzhof، BFH، III R 47/05)، انظروا خصم تكاليف علاج الخصوبة من الضريبة.

هل يقدّم صندوق TK مبلغًا إضافيًا للتلقيح الصناعي؟

لا، فالمادة 27h لا تذكر إلا أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI). وفي التلقيح الصناعي يتحمل صندوق TK نسبة 50% القانونية.

ماذا يدفع صندوق TK عند نقل الأجنة المجمدة؟

وفقًا لصفحة الخدمات (المحدَّثة في 28 يوليو 2026)، يتحمل صندوق TK نسبة 50% من التكاليف التعاقدية إذا نُقلت بويضات مجمدة فائضة من محاولة سابقة وافق عليها. ويحل النقل محل دورة طازجة ويُحتسب محاولة. ولا ينص النظام الأساسي على ذلك. أما التجميد نفسه وتجميد البويضات الاختياري (Social Freezing) فلا يدفع صندوق TK تكاليفهما، وبحكم القانون لا يُغطى ذلك إلا قبل علاج يضر بالخلايا التناسلية مثل العلاج الكيميائي (المادة 27a الفقرة 4 من SGB V).

المصادر

• النظام الأساسي لصندوق Techniker Krankenkasse، المادة 27h الإنجاب المساعد والمادة 37 التعرفة الاختيارية، بصيغته في 17 أبريل 2026
• ما التكاليف التي يتحملها صندوق TK للإنجاب المساعد؟، Techniker Krankenkasse، محدّث في 28 يوليو 2026
• المادة 27a من SGB V، gesetze-im-internet.de
• توجيه KB-RL، اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA)، ساري المفعول منذ 9 فبراير 2022
• الدعم المالي، بوابة معلومات الخصوبة (Informationsportal Kinderwunsch)
• التكاليف للمؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني، vitro-med
• تنظيم التكاليف، Kinderwunschzentrum Augsburg
• المحكمة المالية الاتحادية (BFH)، حكم بتاريخ 10 مايو 2007، III R 47/05، مراجع على dejure.org
• المحكمة الاجتماعية الاتحادية (BSG)، حكم بتاريخ 18 نوفمبر 2014، B 1 A 1/14 R، تقرير على lto.de