تتناول هذه الصفحة ألمانيا والنمسا وسويسرا.

قلّما يثير موضوع في الطب الإنجابي من المشاعر ما يثيره التبرع بالبويضات. فالنساء اللواتي يفكرن في التبرع بالبويضات مررن في الغالب بعدة دورات فاشلة من أطفال الأنابيب (IVF). بعضهن تجاوزن الأربعين. وبعضهن يعانين من قصور المبيض المبكر. وجميعهن يطرحن السؤال نفسه: هل يمكنني أن أحمل ببويضة متبرع بها، وكيف يكون هذا الشعور؟

ستتعرفون في هذا المقال على المراحل بالتفصيل، والتكاليف في كل دولة، والوضع القانوني في منطقة DACH (ألمانيا والنمسا وسويسرا)، وما تمر به النساء عادةً عند التبرع بالبويضات. يستند المقال إلى نصوص القوانين وبيانات السجلات والدراسات، لا إلى قصص فردية مختلقة.

ما هو التبرع بالبويضات؟

في التبرع بالبويضات تقدّم امرأة متبرعة بويضاتها. تُخصَّب هذه البويضات في المختبر عن طريق أطفال الأنابيب (IVF) بالحيوانات المنوية للشريك (أو لمتبرع). ثم يُنقل الجنين الناتج إلى رحم المرأة المتلقية.

أنتم من يحمل الطفل. وأنتم الأم. من الناحية البيولوجية تأتي البويضة من امرأة أخرى، لكن الحمل والولادة والبصمة فوق الجينية (epigenetic) للطفل تحدث كلها في جسدكم.

لمن يناسب التبرع بالبويضات؟

  • النساء المصابات بانقطاع الطمث المبكر (POI، قصور المبيض المبكر)
  • النساء فوق 42 عامًا مع مخزون مبيض منخفض جدًا
  • النساء بعد فشل أطفال الأنابيب (IVF) عدة مرات ببويضاتهن
  • الحاملات لأمراض وراثية خطيرة
  • النساء بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي

كثير من المتلقيات تجاوزن الأربعين ومررن بعدة محاولات غير ناجحة لأطفال الأنابيب (IVF).

الوضع القانوني في ألمانيا والنمسا وسويسرا: ثلاث دول وثلاث قواعد

هنا يصبح الأمر معقدًا. ولهذا بالذات تكتسب الاستشارة الجيدة مسبقًا أهمية كبيرة.

ألمانيا

التبرع بالبويضات محظور في ألمانيا. فقانون حماية الأجنة (Embryonenschutzgesetz، ESchG) الصادر عام 1990 يمنع نقل بويضة امرأة أخرى إلى امرأة. ويُعاقب من يُجري العلاج، أي الطبيب في العادة. أما المتبرعة والمتلقية فلا تُعاقبان. وهذا يعني أن النساء في ألمانيا يحق لهن اللجوء إلى التبرع بالبويضات في الخارج دون الخوف من عواقب قانونية. ومن الوجهات الشائعة للنساء القادمات من ألمانيا النمسا وإسبانيا والتشيك.

النمسا

منذ قانون تعديل قانون الطب الإنجابي لعام 2015 (Fortpflanzungsmedizinrechts-Änderungsgesetz 2015) أصبح التبرع بالبويضات قانونيًا في النمسا. ولا يجوز سحب البويضات من المتبرعة إلا في الفترة بين عيد ميلادها الـ18 وعيد ميلادها الـ30، ويجب أن يكون عمر المتلقية عند بدء العلاج أقل من 45 عامًا. التبرع المجهول غير مسموح. ويحق للطفل ابتداءً من سن 14 عامًا معرفة هوية المتبرعة. ولا يُسمح بأكثر من ثلاث أسر متلقية لكل متبرعة، ويُحظر أي مقابل مالي يتجاوز تعويض النفقات الفعلية.

وبذلك يمكن للمريضات في النمسا الحصول على التبرع بالبويضات في بلدهن مباشرة. أما للمريضات من ألمانيا فالنمسا هي الخيار الأقرب بسبب القرب الجغرافي واللغة المشتركة.

سويسرا

التبرع بالبويضات محظور حاليًا في سويسرا. فقانون الطب الإنجابي (Fortpflanzungsmedizingesetz، FMedG) لا يسمح إلا بالتبرع بالحيوانات المنوية. وقد وافق البرلمان عام 2022 على مقترح برلماني للسماح به، وأقر المجلس الاتحادي في مطلع 2025 المبادئ الأساسية للتنظيم. ومن المقرر إجراء مشاورة عامة في الربع الثاني من 2027، ويبقى الحظر قائمًا حتى ذلك الحين. لذلك تسافر المريضات من سويسرا إلى إسبانيا أو التشيك أو النمسا.

التبرع بالبويضات: مقارنة أوروبية

من أكثر الأسئلة شيوعًا: أين أجري العلاج؟ تتوقف الإجابة على ميزانيتكم وموقفكم من إخفاء هوية المتبرعة واستعدادكم للسفر.

الدولة قانوني منذ التبرع المجهول التكلفة لكل دورة مدة الانتظار
النمسا 2015 لا (للطفل حق المعرفة ابتداءً من 14 عامًا) 5,000 إلى 7,000 € من 3 إلى 6 أشهر
إسبانيا 1988 نعم (مجهول تمامًا) 6,000 إلى 9,000 € من 1 إلى 3 أشهر
التشيك 2006 نعم (مجهول) 4,500 إلى 6,500 € من 1 إلى 4 أشهر
اليونان 2005 نعم (مجهول) 4,000 إلى 6,000 € من 1 إلى 3 أشهر
بلجيكا غير متوفر نعم ولا (كلا النموذجين) 5,500 إلى 8,000 € من 3 إلى 6 أشهر

تسجل إسبانيا أكبر عدد من دورات التبرع بالبويضات في أوروبا، تليها التشيك ثم روسيا (ESHRE، بيانات 2019). وتختلف معدلات النجاح كثيرًا بين الدول. وغالبًا ما تكون التشيك واليونان أقل تكلفة. وفي كل الأحوال اسألوا بدقة عن طريقة اختيار المتبرعات وفحصهن.

إذا كنتم تبحثون عن عيادة، فيمكن أن تساعدكم أداة اختيار عيادة الخصوبة في العثور على مراكز مناسبة في الدولة التي تقصدونها.

مريضة في ممر عيادة تنظر من النافذة بتأمل

المراحل بالنسبة للمتلقية خطوة بخطوة

العملية بالنسبة لكم، أي للمرأة المتلقية، أقل عبئًا من الناحية الطبية من أطفال الأنابيب التقليدي. فلا تحتاجون إلى تحفيز المبيض ولا إلى سحب البويضات. ومع ذلك هناك بعض الخطوات.

1. الاستشارة الأولى والتشخيص (من 4 إلى 6 أسابيع قبل النقل) تحليل دم، وفحص بالموجات فوق الصوتية، وجلسة استشارة. يُفحص ما إذا كانت بطانة الرحم قادرة على النمو وما إذا كانت هناك موانع. وفي النمسا يجب على الطبيب أيضًا أن يعرض استشارة نفسية؛ أما الإلزامي فهو الشرح الطبي قبل العلاج بـ14 يومًا على الأقل، إضافة إلى استشارة لدى كاتب العدل ووثيقة موثقة لديه. ويمكن أن تساعد الاستشارة النفسية على التفكير في القرار بهدوء.

2. المزامنة الهرمونية (من 2 إلى 3 أسابيع) تُزامَن دورتكم مع دورة المتبرعة. تتناولون الإستروجين (أقراصًا أو لصقات) لبناء بطانة الرحم. وابتداءً من وقت معين يُضاف البروجسترون. هذه الأدوية جيدة التحمل، وفي الغالب لا تظهر سوى آثار جانبية خفيفة مثل توتر الثدي.

3. الإخصاب في المختبر (يوم سحب البويضات من المتبرعة) تخضع المتبرعة للتحفيز ثم لسحب البويضات. وتُخصَّب بويضاتها بالحقن المجهري (ICSI) بالحيوانات المنوية لشريككم. وفي اليوم 5 بعد الإخصاب، في مرحلة الكيسة الأريمية (البلاستوسيست)، يتحدد أي الأجنة ستُنقل.

اختياريًا: يمكن أن يفحص الفحص الجيني قبل الزرع (PGT-A) الأجنة بحثًا عن اضطرابات الكروموسومات. ويتوقف السماح بذلك على الدولة: ففي النمسا لا يُسمح بالفحص الروتيني، وإنما فقط عند دواعٍ محددة، مثل بعد ثلاث عمليات نقل غير ناجحة أو ثلاث حالات إجهاض. وفي سويسرا يُسمح بفحص اضطرابات الكروموسومات. ويكلف الفحص الجيني قبل الزرع (PGT-A) مبلغًا إضافيًا من 2,000 إلى 3,500 يورو.

4. نقل الأجنة غير مؤلم، ودون تخدير، ويستغرق من 5 إلى 10 دقائق. تنقل قسطرة رفيعة الجنين إلى الرحم. وفي العادة يُنقل جنين واحد فقط. فتجنب الحمل المتعدد أصبح اليوم هو المعيار.

5. فترة الانتظار واختبار الحمل (من 10 إلى 14 يومًا بعد النقل) الأسبوعان بعد النقل هما أصعب مرحلة بالنسبة لمعظم النساء. لا يمكنكم فعل شيء. فقط الانتظار. ويحسم تحليل الدم (بيتا hCG) الأمر.

معدلات النجاح: أرقام صادقة

يتميز التبرع بالبويضات بمعدلات نجاح مرتفعة جدًا. لماذا؟ لأن البويضات تأتي من متبرعات شابات وبصحة جيدة.

العلاج معدل الحمل لكل عملية نقل
التبرع بالبويضات، بويضات متبرع بها طازجة (أوروبا 2019) 50.5%
التبرع بالبويضات، بويضات بعد إذابتها (أوروبا 2019) 44.8%
البويضات الخاصة، الحقن المجهري (ICSI) في سن 40 عامًا (ألمانيا) 21.8%
البويضات الخاصة، الحقن المجهري (ICSI) في سن 42 عامًا (ألمانيا) 14.7%

المقارنة واضحة. فمع البويضات الخاصة بلغ معدل الولادة الحية لكل عملية نقل في ألمانيا في سن 40 عامًا 13.0% (ICSI)، وفي سن 42 عامًا 7.3%. ويُضاف إلى ذلك ارتفاع خطر الإجهاض: ففي سن 40 انتهت 36.1% من حالات الحمل السريري بعد أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI) بالإجهاض (السجل الألماني لأطفال الأنابيب، Deutsches IVF-Register، من 2019 إلى 2023). أما في التبرع بالبويضات فلا يكاد عمر المتلقية يؤثر في النتيجة وفقًا لـ ESHRE. وهذا فرق جوهري.

إذا كان عمركم فوق الأربعين وتوازنون بين خياراتكم، فاقرؤوا أيضًا مقالنا عن الحمل بعد سن الأربعين.

ما تمر به النساء: تجارب نموذجية

تعيش كل امرأة تجربة التبرع بالبويضات بطريقة مختلفة. ومع ذلك هناك أنماط تصفها الدراسات والمعلومات المتخصصة مرارًا.

القرار هو الجزء الأصعب. ليس العلاج نفسه، ولا انتظار اختبار الحمل. بل اللحظة التي تقولون فيها: سأتخلى عن هذا. بويضاتي لا تكفي. أحتاج إلى مساعدة. خذوا وقتكم لهذه الخطوة. ويمكن أن تساعدكم الاستشارة النفسية والاجتماعية في ذلك. بعض النساء يحتجن إلى أسابيع. وبعضهن إلى أشهر. وكلا الأمرين طبيعي.

الصلة الجينية موضوع حاضر، لكنه لا يدوم. قبل العلاج يتساءل الجميع تقريبًا: هل سأشعر أن هذا الطفل طفلي؟ والأبحاث هنا مشجعة. ففي دراسة بريطانية وصف أطفال في سن الخامسة وُلدوا من التبرع بالبويضات علاقتهم بأمهاتهم بأنها أكثر دفئًا مقارنة بأطفال وُلدوا من أطفال الأنابيب (IVF) ببويضات الأم نفسها (Imrie et al.، 2021). فالحمل والولادة والرضاعة الطبيعية كلها تبني رابطًا وثيقًا.

مسألة إخفاء الهوية تشغل الكثيرين. في الدول التي يكون فيها التبرع مجهولًا (إسبانيا، التشيك) لا يعرف الأطفال أبدًا من كانت المتبرعة. أما في النمسا فيمكنهم معرفة ذلك ابتداءً من سن 14 عامًا. وهناك سؤال مفيد: ماذا تريدون أن تخبروا طفلكم يومًا ما؟ فالإجابة عنه تساعد في اختيار الدولة.

العبء الجسدي قليل. لا تحتاج المتلقية إلى حقن التحفيز ولا إلى سحب البويضات. وجرعات الهرمونات اللازمة لبناء بطانة الرحم منخفضة. ومن الناحية الجسدية تشبه العملية دورة شهرية عادية.

الانتظار بعد النقل مرهق عاطفيًا إلى أقصى حد. تصف نساء كثيرات هذه الأيام التي تمتد من 10 إلى 14 يومًا بأنها أصعب مرحلة. لا تشعرون بشيء بعد. ولا تعرفون شيئًا. ولا يمكنكم التأثير في شيء. وما يساعد كثيرات: التخطيط عمدًا لما يشغلكم خلال هذه الفترة. العمل، والرياضة، والأصدقاء. ودون البحث في الإنترنت.

حقيبة سفر في منطقة الانتظار بعيادة خصوبة رمزًا للسياحة العلاجية

تكاليف التبرع بالبويضات بالتفصيل

تختلف التكاليف باختلاف الدولة والعيادة والخدمات الإضافية. ولا يتحمل التأمين الصحي القانوني تكاليف التبرع بالبويضات في أي من دول منطقة DACH. وفي النمسا لا يدفع صندوق IVF (IVF-Fonds) أيضًا تكاليف التبرع بالبويضات نفسه؛ لكن إذا توفرت لدى أحد الشريكين دواعٍ يقبلها الصندوق، فيمكن أن يتحمل جزءًا من تكاليف أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري (IVF/ICSI). وفي ألمانيا لا يمكن أيضًا خصم تكاليف التبرع بالبويضات في الخارج من الضرائب، بحسب المحكمة المالية الاتحادية (Bundesfinanzhof).

بند التكلفة النمسا إسبانيا التشيك
برنامج التبرع بالبويضات (يشمل تعويض المتبرعة، والتحفيز، وسحب البويضات) 3,500 إلى 5,000 € 4,500 إلى 6,500 € 3,000 إلى 4,500 €
الإخصاب (ICSI) + تنمية الأجنة في المختبر 800 إلى 1,200 € 900 إلى 1,500 € 600 إلى 1,000 €
نقل الأجنة 400 إلى 600 € 500 إلى 800 € 300 إلى 500 €
أدوية المتلقية 200 إلى 400 € 200 إلى 400 € 200 إلى 400 €
الفحص الجيني قبل الزرع PGT-A (اختياري) فقط عند وجود دواعٍ قانونية 2,500 إلى 3,500 € 1,500 إلى 2,500 €
الإجمالي دون الفحص الجيني PGT-A 5,000 إلى 7,000 € 6,000 إلى 9,000 € 4,000 إلى 6,500 €

ويُضاف إلى ذلك تكاليف السفر: الطيران، والفندق، وربما مرافق. ولدورة في إسبانيا يُنصح بحساب تكاليف سفر إضافية من 1,000 إلى 2,000 يورو. وفي النمسا تكون أقل بكثير، فبحسب مكان الإقامة في ألمانيا تكفي رحلة بالقطار.

تجدون لدى Fertilio نظرة عامة على عيادات الخصوبة داخل البلاد وخارجها التي تقدم برامج التبرع بالبويضات.

كيف تجدون العيادة المناسبة

ليست كل عيادة تقدم التبرع بالبويضات تعمل وفق المعايير نفسها. تساعدكم هذه الأسئلة في الاختيار:

  • كيف تُختار المتبرعات؟ العيادات الموثوقة تفحص الأمراض الوراثية والأمراض المعدية والصحة النفسية. اسألوا عن بروتوكول الفحص بالتفصيل.
  • كم دورة تبرع بالبويضات تجري العيادة سنويًا؟ كلما زاد عدد الدورات، زادت خبرة الفريق في العادة.
  • ما معدل النجاح الخاص بالعيادة؟ ليس المعدل المذكور في المنشور الدعائي، بل المعدل الموثق من التقرير السنوي.
  • هل يوجد خيار ضمان؟ تقدم بعض العيادات باقات تشمل عدة محاولات مع ضمان استرداد المال في حال عدم حدوث الحمل. التكاليف أعلى (من 8,000 إلى 15,000 يورو)، لكن المخاطرة المالية تقل.

يمكنكم أيضًا استخدام صفحة خدمة التبرع بالبويضات لمقارنة العيادات حسب الدولة والسعر ومعدل النجاح.

الأسئلة الشائعة

كم تستغرق العملية كلها من اتخاذ القرار حتى النقل؟

احسبوا من 3 إلى 6 أشهر. ويشمل ذلك الاستشارة الأولى والتشخيص واختيار المتبرعة والمزامنة والنقل نفسه. وفي إسبانيا يكون الأمر أسرع أحيانًا (من 1 إلى 3 أشهر)، لأن عدد المتبرعات أكبر. أما في النمسا فقد تبلغ مدة انتظار متبرعة مناسبة من 3 إلى 6 أشهر.

نعم. فالعلاج في الخارج لا يعرّض المريضة لأي عقوبة. إذ لا يعاقب قانون حماية الأجنة الألماني إلا على إجراء العلاج، أما المتبرعة والمتلقية فلا تُعاقبان. وبالتالي لا ترتكبون أي مخالفة يعاقب عليها القانون إذا أجريتم التبرع بالبويضات في النمسا أو إسبانيا أو أي دولة أخرى يُسمح فيها به. ويمكن بعد ذلك أن تتولى طبيبة النساء أو طبيب النساء في ألمانيا متابعة الحمل. غير أن التكاليف لا يمكن خصمها من الضرائب (المحكمة المالية الاتحادية، 2022).

هل يظهر على الطفل أنه وُلد من التبرع بالبويضات؟

لا. جينيًا ينحدر الطفل من المتبرعة ومن الأب (أو من متبرع بالحيوانات المنوية)، لكنه يتأثر فوق جينيًا بحملكم. وهذا يعني أن جسدكم يؤثر في أي الجينات تنشط وأيها لا تنشط. أما التشابه في المظهر فيتوقف على مدى دقة مطابقة المتبرعة لكم في الصفات الظاهرية. والعيادات الموثوقة تراعي لون الشعر والعينين والطول ونوع البشرة وفصيلة الدم.

ماذا يحدث إذا لم تنجح عملية النقل الأولى؟

عند ظهور نتيجة سلبية لاختبار الحمل تُناقش الخطوات التالية في العادة دون تأخير. وإذا نتجت عن الإخصاب أجنة إضافية، فقد حُفظت بالتبريد. ونقل الأجنة المجمدة أقل تكلفة بكثير (من 800 إلى 1,500 يورو) ويمكن إجراؤه في الدورة التالية مباشرة. ومع كل عملية نقل إضافية ترتفع الفرصة الإجمالية لإنجاب طفل.

هل يجب أن أخبر طفلي بأنه وُلد من التبرع بالبويضات؟

هذا قرار شخصي جدًا. والأبحاث تؤيد الصراحة: ففي دراسة بريطانية طويلة الأمد كانت لدى المراهقين الذين عرفوا كيف جاؤوا إلى الحياة قبل عيد ميلادهم السابع علاقات أسرية أكثر إيجابية ورفاه نفسي أعلى مقارنة بمن أُخبروا لاحقًا (Ilioi et al.، 2017). وفي النمسا يملك الطفل على أي حال حقًا قانونيًا في المعرفة ابتداءً من سن 14 عامًا. وتبدأ أسر كثيرة منذ سن الطفولة المبكرة باستخدام كتب مصورة مناسبة للأطفال عن هذا الموضوع.

الخلاصة

التبرع بالبويضات هو بالنسبة لكثير من النساء اللواتي استُنفد مخزون المبيض لديهن الطريق ذو أفضل فرص النجاح. وهو محظور في ألمانيا وسويسرا، ومسموح في النمسا بشروط صارمة، ولا تتعرض المريضات من ألمانيا لأي عقوبة عند العلاج في الخارج. وغالبًا ما تكون العقبة الكبرى هي القرار العاطفي، لا العلاج نفسه. خذوا وقتكم لذلك، وقارنوا الدول والعيادات بعناية، واستعينوا بالاستشارة النفسية والاجتماعية.

المصادر

فت

عن هذا المقال

فريق تحرير Fertilio

يبحث فريق تحرير Fertilio موضوعات الخصوبة والرغبة في الإنجاب اعتمادًا على مصادر متخصصة، مثل السجل الألماني لأطفال الأنابيب (Deutsches IVF-Register، D.I.R.) والأدلة الإرشادية الطبية والنصوص القانونية. وتُذكر المصادر في نهاية كل مقال. ولا يغني المحتوى عن الاستشارة الطبية.