إفرازات التبويض ومخاط عنق الرحم: قراءة مراحل الدورة وموعد التبويض

مخاط عنق الرحم علامة خصوبة يمكن ملاحظتها كل يوم دون جهاز ودون تكلفة. فهو يتغير خلال الدورة بوضوح يجعل التعرف على أيام الخصوبة من خلاله ممكنًا في الغالب قبل التبويض ببضعة أيام (ASRM 2022).

وهذا أكثر من مجرد معلومات من المنتديات. ففي دراسة أوروبية شملت 782 امرأة و7,288 دورة، تنبأت جودة المخاط في يوم الجماع بفرصة الحمل بدقة أكبر من المسافة الزمنية إلى التبويض (Bigelow 2004).

مربع البيانات: ما الذي يكشفه المخاط في يوم الجماع عن فرصة الحمل

لدى 193 امرأة إيطالية راقبن المخاط وفق طريقة بيلينغز (Billings)، بلغت فرصة الحمل 0.3% في الأيام التي لم يُلاحظ فيها أي مخاط، و29% في الأيام التي ظهر فيها مخاط من النوع الأكثر خصوبة (Scarpa 2006). وفي دراسة أمريكية كانت الفرصة في أعلى مستوياتها في يوم ذروة المخاط: 38% لدى 309 من الأزواج ذوي الخصوبة الطبيعية، و14% لدى 117 من الأزواج الذين يعانون من ضعف الخصوبة (Stanford 2003).

ما هو مخاط عنق الرحم؟

يتكوّن مخاط عنق الرحم في عنق الرحم. وفي معظم أيام الدورة يسد مدخل الرحم، ثم يصبح سائلًا قبيل التبويض، ويعود بعده إلى التماسك (familienplanung.de 2026). وفي المرحلة السائلة تستطيع الحيوانات المنوية العبور، والبقاء في عنق الرحم والرحم في انتظار التبويض لمدة تصل إلى 5 أيام (familienplanung.de 2026).

يتحكم هرمونان في هذا التحول:

• الإستروجين يرتفع أثناء نضج الحويصلات في المبيض (الجريبات). فيزداد المخاط ويصبح أصفى وأكثر رطوبة وأكثر قابلية للتمدد. وهذا المخاط القلوي هو الأفضل في السماح بمرور الحيوانات المنوية (FSRH 2015).
• البروجسترون يفرزه الجسم الأصفر بعد التبويض. فتنخفض كمية المخاط فجأة (Najmabadi 2021)، ويصبح سميكًا ولزجًا، فيسد الطريق أمام الحيوانات المنوية ويحد من حركتها (FSRH 2015).

وكيف تتفاعل الهرمونات خلال الدورة كلها، يشرحه دليل الدورة الشهرية لدى المرأة.

ليس كل ما يُلاحظ عند مدخل المهبل مخاطًا من عنق الرحم. فالسائل المنوي أو المزلق أو عدوى المهبل قد تحجبه أو تغيّره (WHO 2022، FSRH 2015). المزيد في قسم ما الذي يعيق الملاحظة.

مخاط عنق الرحم خلال الدورة: جدول المراحل

يعتمد عدد أيام كل مرحلة على طول الدورة لديكم (FSRH 2015).

1. جاف

   بعد الدورة الشهرية

   الإحساس

   جفاف

   المظهر

   لا يوجد مخاط مرئي

   الخصوبة

   منخفضة

2. كريمي

   قبل التبويض ببضعة أيام

   الإحساس

   رطب أو لزج

   المظهر

   أبيض أو كريمي، معتم، غير قابل للتمدد

   الخصوبة

   ترتفع

3. مطاطي

   حول موعد التبويض

   الإحساس

   مبلل، زلق، أملس

   المظهر

   شفاف ولامع مثل بياض البيض النيء، يتمدد حتى طول الإصبع

   الخصوبة

   في أعلى مستوياتها

4. بعد التبويض

   حتى الدورة الشهرية التالية

   الإحساس

   لزج أو جاف

   المظهر

   سميك، لزج، معتم، أو لا يوجد مخاط إطلاقًا

   الخصوبة

   تنخفض بسرعة

وبالتفصيل، بدءًا من اليوم الأول للدورة، في دورة يحدث فيها تبويض:

لا ترى كل امرأة كل مرحلة، وترتيب النوعين الأكثر خصوبة ليس ثابتًا. فلدى بعض النساء يكون المخاط في يوم الذروة مائيًا أكثر منه مطاطيًا. وتَعدّ الدراسات المخاط الصافي أو الصافي جزئيًا، والمخاط القابل للتمدد، والإحساس الأملس الزلق، كلها بالقدر نفسه مخاطًا من أعلى جودة (Najmabadi 2021، Ecochard 2015). لذلك فإن الإحساس لا يقل دلالة عن المظهر.

كم يومًا يُعدّ طبيعيًا؟ في 2,488 دورة لدى 528 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و40 عامًا دون مشكلات خصوبة معروفة، كان هناك في المتوسط 6.4 يوم في كل دورة بمخاط من أعلى جودة، وفي نصف الدورات من 4 إلى 8 أيام. ولدى 72% من النساء تفاوت هذا العدد بين دوراتهن بأكثر من 3 أيام (Najmabadi 2021).

مخاط عنق الرحم قبل التبويض

يعلن المخاط عن التبويض مسبقًا. ففي دراسة مبكرة شملت 24 امرأة، بدأ ظهوره في المتوسط قبل 5.9 يوم من التبويض المقدَّر من القيم الهرمونية (Hilgers 1978). وتصف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) أن كمية المخاط تزداد مع الإستروجين خلال 5 إلى 6 أيام قبل التبويض، وتبلغ أقصاها قبل التبويض بفترة من 2 إلى 3 أيام (ASRM 2022).

وبالنسبة لمحاولة الحمل يعني ذلك: لا تنتظروا المخاط المثالي الذي يمتد كالخيط. فإن FSRH تَعدّ يوم الذروة واليومين السابقين له أكثر الفترات خصوبة، لكن الحمل ممكن في أي يوم من أيام نافذة الخصوبة (FSRH 2015). ولدى الأزواج ذوي الخصوبة الطبيعية كانت الفرصة اليومية أعلى من 5% بالفعل قبل يوم الذروة بـ3 أيام (Stanford 2003).

أما متى يظهر المخاط الخصب لديكم، فلا يكشفه التقويم إلا تقريبيًا. ففي الدراسة الإيطالية، حتى في أكثر الأيام تكرارًا، وهو اليوم 13 من الدورة، لم يظهر مخاط من النوع الأكثر خصوبة إلا في 59% من الدورات. وخارج الأيام من 10 إلى 17 من الدورة كانت النسبة أقل من 20% (Scarpa 2006). وحاسبة التبويض تُظهر لكم متى تصبح المراقبة مجدية بشكل خاص في دورتكم.

مخاط عنق الرحم عند التبويض: يوم الذروة

يوم الذروة (بالإنجليزية peak day) هو آخر يوم يظهر فيه أفضل مخاط لدى المرأة، مثل المخاط الزجاجي المطاطي (AWMF 015-095). فالمقصود ليس اليوم الذي يكون فيه المخاط أغزر، بل آخر يوم يكون فيه المخاط مبللًا وأملس وصافيًا. ولا يمكن التعرف عليه إلا بأثر رجعي: ففي اليوم التالي يصبح المخاط أكثر سماكة أو يختفي تمامًا (FSRH 2015، WHO 2022).

وقد فحصت عدة دراسات مدى قرب يوم الذروة من التبويض:

لذلك يرى معدّو دراسة الموجات فوق الصوتية أن ذروة المخاط قد تكون مؤشرًا أفضل على التبويض من ذروة LH (Ecochard 2001). لكنها لا تحدده باليوم الدقيق. فتوقعوا أن يقع التبويض قبل يوم الذروة أو بعده بيوم إلى يومين (Hilgers 1978). ولأن يوم الذروة لا يُعرف إلا في اليوم التالي، فإن الأيام المبللة الملساء التي تسبقه هي ما يهم في التخطيط.

مخاط عنق الرحم بعد التبويض

بعد التبويض يفرز الجسم الأصفر البروجسترون، فيعود المخاط سميكًا ولزجًا أو يختفي (FSRH 2015). ويصبح الإحساس عند مدخل المهبل لزجًا أو جافًا. والمخاط الآن يعمل حاجزًا ويمنع الحيوانات المنوية من العبور (FSRH 2015).

وتنخفض فرصة الحمل بسرعة بعد يوم الذروة. فلدى الأزواج ذوي الخصوبة الطبيعية بقيت أعلى من 5% حتى يومين بعد يوم الذروة، أما لدى الأزواج الذين يعانون من ضعف الخصوبة فحتى يوم واحد بعده فقط (Stanford 2003). وتحسب قواعد منع الحمل هامشًا إضافيًا: فبحسب FSRH وWHO تبقى 3 أيام كاملة بعد يوم الذروة أيامًا خصبة، وابتداءً من اليوم الرابع تُعدّ الفترة غير خصبة (FSRH 2015، WHO 2022).

وتقدم درجة حرارة الجسم القاعدية نظرة إلى الوراء، إذ لا ترتفع بفعل البروجسترون إلا بعد التبويض (FSRH 2015). لكن منحنى الحرارة أيضًا ليس دليلًا مؤكدًا على حدوث التبويض (NICE NG257، التوصية 1.18.9). وكيف تقيسون الحرارة وتقرؤون المنحنى تجدونه في دليل قياس درجة حرارة الجسم القاعدية. وكم تستغرق المدة من التبويض حتى الدورة الشهرية التالية تُظهره حاسبة الدورة الشهرية.

اختبار التمدد: هكذا تراقبون مخاط عنق الرحم

لا تحتاجون لذلك إلى شيء سوى قليل من الانتباه على مدار اليوم. والخطوات كالتالي:

1. النظر عند كل دخول إلى الحمام. في الدراسات الكبيرة لاحظت النساء المخاط عند مدخل المهبل أثناء الذهاب المعتاد إلى الحمام، وليس من الداخل (Najmabadi 2021). وتذكر WHO الأصابع أو الملابس الداخلية أو ورق الحمام أو الإحساس عند مدخل المهبل (WHO 2022).
2. الانتباه إلى الإحساس أولًا. جاف، أم رطب، أم مبلل، أم أملس وزلق؟ يُعدّ الإحساس الأملس الزلق مخاطًا من أعلى جودة، حتى لو لم يُرَ إلا القليل (Najmabadi 2021).
3. ثم المظهر. أبيض وكريمي ومعتم، أم صافٍ وزجاجي؟
4. فحص قابلية التمدد. خذوا قليلًا من المخاط بين الإبهام والسبابة، وباعدوا بين الإصبعين ببطء. حول وقت التبويض يمكن مدّه على شكل خيط حتى طول الإصبع. وقبل ذلك وبعده يكون متماسكًا ولزجًا (Frauenärzte im Netz 2018).
5. التسجيل كل يوم. كانت النساء في الدراسات يدوّنّ ملاحظاتهن يوميًا (Najmabadi 2021). ونموذجًا بأعمدة للمخاط ودرجة الحرارة واختبار LH تجدونه في دليل قياس درجة حرارة الجسم القاعدية.
6. المواظبة لعدة دورات. كثير من النساء لا يتعرفن على الأنماط بثقة إلا بعد 3 دورات على الأقل (FSRH 2015).

من الخارج أم من الداخل؟ يصف الدليل الإرشادي S2k الصادر باللغة الألمانية المراقبةَ من الخارج عند الفرج، ولا حاجة لذلك إلى الدخول في المهبل (AWMF 015-095). أما موقع Frauenärzte im Netz فيرى ذلك غير موثوق، وينصح بأخذ المخاط بإصبعين مباشرة من فوهة عنق الرحم (Frauenärzte im Netz 2018). وتستند الدراسات الكبيرة عن تطور المخاط وفرصة الحمل إلى المراقبة من الخارج (Stanford 2003، Najmabadi 2021). فإذا كانت المراقبة الخارجية تعطيكم نتائج واضحة، فهي كافية.

ما الذي يعيق الملاحظة

هذه القاعدة مأخوذة من منع الحمل، فلا حاجة إلى تقليل الجماع بسببها. كل ما في الأمر أن الملاحظة في اليوم التالي للجماع تكون أقل دلالة.

مخاط عنق الرحم في بداية الحمل: ما الذي ثبت علميًا

لا يمكن معرفة الحمل من المخاط. تصف Cleveland Clinic أن بعض النساء يلاحظن أثناء الحمل مخاطًا متكتلًا أو مخاطًا يبقى رطبًا مدة أطول، لكنها تنصح صراحةً بعدم التنبؤ بالحمل من المخاط. فاليقين لا يأتي إلا من اختبار الحمل (Cleveland Clinic 2024).

والسبب في الهرمونات. فبعد كل تبويض يجعل البروجسترون المخاط سميكًا ولزجًا (FSRH 2015)، سواء خُصّبت البويضة أم لا. لذلك يخضع المخاط حتى موعد الدورة الشهرية المتوقع للهرمون نفسه في الدورات التي يحدث فيها حمل والتي لا يحدث فيها. ولم نجد دراسة تُظهر أن المخاط يتطور بشكل مختلف في دورات الحمل قبل موعد الدورة المتوقع.

والثابت علميًا ما يلي:

• أثناء الحمل يشكّل المخاط سدادة كبيرة في عنق الرحم تنفصل قبيل الولادة أو أثناءها. ووفقًا لمراجعة علمية، يُفترض أنها تصد العدوى الصاعدة (Becher 2009).
• زيادة الإفرازات أثناء الحمل أمر طبيعي، وتساعد على منع صعود العدوى من المهبل إلى الرحم (NHS 2024). أما من أي أسبوع يبدأ ذلك، فلم نجده بشكل موثوق في أي مصدر.
• ما الذي قد يعنيه بقاء درجة الحرارة مرتفعة مدة طويلة، تجدونه في قسم درجة حرارة الجسم القاعدية والحمل. ومتى يصبح الاختبار موثوقًا، تشرحه حاسبة الدورة الشهرية.

أثناء الحمل يُنصح بمراجعة القابلة أو طبيب النساء إذا كانت الإفرازات ذات رائحة كريهة، أو خضراء أو صفراء اللون، أو مصحوبة بحكة أو حرقة، أو إذا كان التبول مؤلمًا. فقد تكون هذه علامات على عدوى في المهبل (NHS 2024).

قلة مخاط عنق الرحم المطاطي أو غيابه

أولًا ما يبعث على الطمأنينة: الفرصة في أعلى مستوياتها في الأيام التي يكون فيها المخاط صافيًا وأملس، لكن هذا المخاط ليس شرطًا لحدوث الحمل (ASRM 2022).

كما أن قلة الأيام ذات المخاط الجيد أمر شائع. ففي التحليل الكبير، لم يتجاوز عدد أيام المخاط من أعلى جودة يومين في 12.2% من الدورات. ولدى النساء من سن 30 فما فوق اللواتي لم يلدن بعد، كان المتوسط 5.3 يوم من هذا النوع، ولدى الأصغر سنًا دون أطفال 6.4 يوم. وكان لدى النساء اللواتي لديهن أطفال في المتوسط 1.3 يوم أكثر من النساء دون أطفال. لكن النساء من سن 35 فما فوق كن قليلات جدًا في الدراسة، إذ لم يتجاوز عددهن 27 امرأة (Najmabadi 2021).

أسباب محتملة لقلة المخاط الخصب:

• عدم حدوث تبويض في هذه الدورة. في دراسة Hilgers أظهرت 64 من 65 دورة بتبويض مؤكد هرمونيًا يوم ذروة للمخاط، وفي 8 من 73 دورة كانت هناك مؤشرات على غياب التبويض أو اضطراب في النصف الثاني من الدورة (Hilgers 1978). وإذا غاب يوم الذروة على مدى عدة دورات، فمن المفيد فحص التبويض نفسه.
• التوقف مؤخرًا عن حبوب منع الحمل: النساء اللواتي توقفن عن تناول الحبوب خلال آخر 12 أسبوعًا كانت قيم المخاط لديهن أسوأ بوضوح من النساء اللواتي لم يتناولن الحبوب في العام الأخير (FSRH 2015).
• فترة الرضاعة: يعود المخاط الطبيعي في وقت متأخر أثناء الرضاعة الطبيعية (WHO 2022).
• كلوميفين: في تحليل تلوي لـ6 دراسات عشوائية، كان خطر المخاط غير المناسب مع 100 و150 mg من كلوميفين يوميًا أعلى بأكثر من سبعة أضعاف (نسبة الأرجحية 7.9 و7.5). ومع 50 mg لم يكن التأثير ذا دلالة إحصائية (Roumen 1997). وحسّن الإستروجين الإضافي المخاط في 4 دراسات (نسبة الأرجحية 2.87؛ Roumen 1997)، أما إن كان ذلك مناسبًا لكم فتحدده عيادتكم. وكيف يسير العلاج يشرحه دليل العلاج الهرموني لتأخر الإنجاب.
• الأدوية: قد تغيّر مضادات الهيستامين المخاط (WHO 2022).
• جراحة في عنق الرحم أو عدوى (Cleveland Clinic 2024).

ما الذي يساعد عند غياب المخاط

توسيع نطاق التوقيت. إذا كان المخاط لا يُظهر الكثير، فاستعينوا بعلامات أخرى، مثل اختبارات التبويض. وتنصح ASRM بالجماع كل 1 إلى 2 يوم خلال نافذة الخصوبة، وترى أن الجماع من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع فعّال بالقدر نفسه تقريبًا (ASRM 2022). وتذكر NICE الجماع كل 2 إلى 3 أيام (NICE NG257).

استخدام المزلق عند الجفاف. في دراسة أترابية شملت 6,467 امرأة، لم يرتبط استخدام المزلق أثناء الجماع بانخفاض فرصة الحمل (McInerney 2018). وما الذي يحدث للحيوانات المنوية في المختبر، وأي المنتجات تحقق نتائج أفضل، تجدونه في دليل المزلق ومحاولة الحمل.

النظر إلى الوصفات المنزلية بواقعية. بالنسبة إلى طارد البلغم غوايفينيسين، الذي يُتداول في المنتديات وسيلةً لتحسين المخاط، لا يوجد سوى تقرير قصير من صفحتين يعود إلى عام 1982 (Check 1982). ولم نجد دراسة مضبوطة حوله، ولا دراسة تُظهر أن شرب الكثير من السوائل يحسّن مخاط عنق الرحم.

تجاوز المخاط. في التلقيح داخل الرحم (IUI) تُوضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم وقت التبويض (NHS 2024)، فلا تحتاج إلى عبور عنق الرحم. ولمن يناسب ذلك، تجدونه في دليل التلقيح داخل الرحم.

وتُظهر دراسة هولندية شملت 410 من الأزواج الذين يعانون من تأخر الإنجاب أن أيام المخاط الجيد مهمة: فكلما زادت الأيام التي استطاعت فيها الحيوانات المنوية اختراق المخاط جيدًا، ارتفعت فرصة الحمل دون علاج (Keulers 2007). ومع ذلك لا توصي NICE بإجراء اختبار ما بعد الجماع، الذي يُفحص فيه المخاط بعد الجماع، بشكل روتيني، لأنه لا يتنبأ بفرصة الحمل (NICE NG257، التوصية 1.18.1).

متى ينبغي فحص ذلك طبيًا

• إفرازات غير طبيعية: قد تشير الرائحة الكريهة إلى عدوى، كما تُعدّ الإفرازات الشبيهة بالجبن غير طبيعية (Cleveland Clinic 2024). والعدوى تعيق أيضًا مراقبة المخاط (WHO 2022).
• دورة غير منتظمة: إذا كانت دوراتكم أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا بشكل متكرر، أو إذا كان عدد الدورات الشهرية أقل من 8 في السنة، فوفقًا للدليل الإرشادي الألماني تُعدّ هذه حالة من ندرة نضج البويضات أو غيابه (AWMF 089-004). وعندها يكون الفحص الطبي أجدى من مواصلة المراقبة. المزيد في دليل الحمل مع متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• عدم حدوث حمل رغم الجماع المنتظم: يوصي الدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية بالفحص بعد 12 شهرًا، وللنساء فوق 35 عامًا بعد 6 أشهر، وفوق 40 عامًا فورًا في عيادة خصوبة (AWMF 015-085).

وما الذي يُفحص في هذه الحالة تجدونه في دليل اختبار الخصوبة للنساء، أما مسار الفحص لكلا الشريكين فيصفه دليل تأخر الإنجاب.

الجمع بين مخاط عنق الرحم ودرجة حرارة الجسم القاعدية واختبار التبويض

تُظهر كل علامة لحظة مختلفة من الدورة:

وتُسمى الطرق التي تجمع بين درجة الحرارة والمخاط الطرق العَرَضية الحرارية. وطريقة Sensiplan المنتشرة في ألمانيا تقيّم العلامتين وفق مبدأ التحقق المزدوج، ويمكن تحسس فوهة عنق الرحم بدلًا من المخاط (AWMF 015-095). أما طريقة بيلينغز (Billings) فتعتمد على المخاط وحده، وهي قليلة الانتشار في البلدان الناطقة بالألمانية (AWMF 015-095). ويذكر الدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية بشأن علاج الخصوبة اختبارات التبويض والمراقبة الذاتية للدورة وسيلتين لاستكمال مراقبة الدورة لدى الطبيب أو الفحوصات المخبرية للنصف الثاني من الدورة، أو للاستعاضة عنهما (AWMF 015-085).

وفي الحياة اليومية يعني ذلك: المخاط يُظهر لكم أن نافذة الخصوبة تنفتح، واختبار LH يحدد وقت التبويض بدقة أكبر، ودرجة الحرارة ترتفع بعده. المزيد في قسم الجمع بين درجة حرارة الجسم القاعدية ومخاط عنق الرحم واختبار التبويض. أما أجهزة الدورة والتطبيقات التي تُدخلون فيها ملاحظات المخاط فتقارن بينها مقارنة أجهزة قياس التبويض، وعلامات أخرى مثل ألم منتصف الدورة يصفها مقال علامات التبويض.

ما مدى دقة مراقبة المخاط في تحديد نافذة الخصوبة؟

تمتد نافذة الخصوبة 6 أيام: 5 أيام قبل التبويض ويوم التبويض نفسه (familienplanung.de 2026). وقد درست دراسة شملت 107 امرأة مع فحص يومي بالموجات فوق الصوتية مدى دقة المخاط في تحديد هذه الأيام (Ecochard 2015):

• أي مخاط رصد جميع أيام الخصوبة (حساسية 100%)، لكنه أعطى نافذة خصوبة من 11 يومًا، أي أكثر بكثير من 6 أيام خصبة بيولوجيًا.
• المخاط من أعلى جودة، أي الصافي أو الأملس أو القابل للتمدد، رصد نافذة الخصوبة بحساسية 96%، وحدد أيامًا زائدة أقل. وفي أقل من 10% من الدورات ظهر قبل بداية نافذة الخصوبة.
• أما التبويض نفسه مع اليوم السابق له فأصابه هذا المخاط بحساسية 88%.

وتُظهر الدراسات عن الفرصة اليومية الصورة نفسها. ففي التحليل الأوروبي ارتفعت الفرصة بوضوح مع جودة المخاط. وعند استبعاد أثر جودة المخاط حسابيًا، لم تعد الفرصة تختلف كثيرًا بين أيام نافذة الخصوبة (Bigelow 2004).

أما هل يحدث الحمل فعلًا بشكل أسرع بفضل مراقبة المخاط، فالأمر أقل وضوحًا:

ودراسة Evans-Hoeker رصدية فقط. ويرى معدّوها أنفسهم أنه من الممكن أن تكون فروق أخرى بين النساء قد شوّهت النتيجة (Evans-Hoeker 2013).

ماذا يعني ذلك لكم؟ المخاط دليل جيد ومجاني إلى الأيام ذات الفرصة الأعلى. ابدؤوا بالجماع المنتظم بمجرد أن يصبح المخاط رطبًا، ولا تتوقفوا عند أول يوم يكون فيه مطاطيًا: فحتى يومين بعد يوم الذروة بقيت الفرصة اليومية لدى الأزواج ذوي الخصوبة الطبيعية أعلى من 5% (Stanford 2003). وتقدّر حاسبة التبويض أيام الخصوبة في دورتكم القادمة، ويُظهر قسم الفرص فيها الفرصة لكل يوم حول التبويض. أما هل حان الوقت فعلًا، فيُظهره لكم المخاط عندها.

الأسئلة الشائعة

كيف تبدو إفرازات التبويض؟

صافية وزجاجية وقابلة للتمدد مثل بياض البيض النيء، وغالبًا رقيقة ومائية أيضًا. وعند مدخل المهبل يكون الإحساس بها مبللًا أو زلقًا أو انسيابيًا (FSRH 2015، WHO 2022). وحول وقت التبويض يمكن مدّ هذا المخاط بين إصبعين حتى طول الإصبع (Frauenärzte im Netz 2018). وآخر يوم بهذه الجودة هو يوم الذروة (AWMF 015-095).

متى يحدث التبويض بعد ظهور مخاط عنق الرحم المطاطي؟

غالبًا في حدود آخر يوم يظهر فيه المخاط المطاطي. ففي إحدى الدراسات وقع التبويض في المتوسط قبل يوم الذروة هذا بـ0.31 يوم، وفي 95.4% من الدورات خلال يومين قبله أو بعده (Hilgers 1978). ولا يمكن التعرف على يوم الذروة إلا في اليوم التالي، عندما يصبح المخاط أكثر سماكة أو يختفي (FSRH 2015).

كيف يبدو مخاط عنق الرحم بعد التبويض؟

سميك ولزج ومعتم، أو لا يكون هناك مخاط على الإطلاق. والبروجسترون الذي يفرزه الجسم الأصفر هو ما يُحدث هذا التحول، فيصبح المخاط الآن حاجزًا أمام الحيوانات المنوية (FSRH 2015). وابتداءً من اليوم الرابع بعد يوم الذروة تُعدّ فترة الخصوبة منتهية (FSRH 2015، WHO 2022).

هل يمكنني معرفة الحمل من مخاط عنق الرحم؟

لا. فبعد كل تبويض يجعل البروجسترون المخاط سميكًا ولزجًا، سواء حدث حمل أم لا (FSRH 2015). وتنصح Cleveland Clinic بعدم التنبؤ بالحمل من المخاط، فاليقين لا يأتي إلا من الاختبار (Cleveland Clinic 2024).

هل يمكن أن أحمل دون مخاط عنق الرحم المطاطي؟

نعم. الفرصة في أعلى مستوياتها في الأيام التي يكون فيها المخاط صافيًا وأملس، لكن هذا المخاط ليس شرطًا لحدوث الحمل (ASRM 2022). وفي تحليل كبير لم يتجاوز عدد أيام المخاط من أعلى جودة يومين في 12.2% من الدورات (Najmabadi 2021). وإذا غاب يوم الذروة تمامًا على مدى عدة دورات، فيُنصح بفحص الدورة لدى الطبيب.

كم يومًا يظهر مخاط عنق الرحم الخصب؟

لدى النساء دون مشكلات خصوبة معروفة، في المتوسط 6.4 يوم في كل دورة بمخاط من أعلى جودة، وفي نصف الدورات من 4 إلى 8 أيام. ولدى النساء من سن 30 فما فوق دون ولادة سابقة كان المتوسط 5.3 يوم (Najmabadi 2021). ويتفاوت العدد من دورة إلى أخرى في الغالب بأكثر من 3 أيام.

المصادر

الإرشادات والجمعيات المتخصصة

• FSRH Clinical Guidance: Fertility Awareness Methods، Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (حاليًا CoSRH)، 2015
• Family Planning: A Global Handbook for Providers، الفصل Fertility Awareness Methods والمسرد، WHO وJohns Hopkins Bloomberg School of Public Health (CCP)، 2022
• الدليل الإرشادي S2k لمنع الحمل غير الهرموني، AWMF 015-095، الأقسام من 1.5 إلى 1.9، DGGG وOEGGG وSGGG، الوضع في ديسمبر 2023
• التشخيص والعلاج قبل علاج الإنجاب بالمساعدة الطبية، الدليل الإرشادي S2k رقم AWMF 015-085، الإصدار 2.0، التوصية 3.1.E1، DGGG وOEGGG وSGGG، الوضع في أبريل 2026
• دليل المريضات لتشخيص وعلاج المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS، سابقًا PCOS)، رقم السجل AWMF 089-004، AWMF، الوضع في يونيو 2026
• Practice Committee of ASRM وSREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion، Fertil Steril 2022;117:53-63، ASRM، 2022
• NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment، الفصل Investigation of fertility problems and management strategies، التوصية 1.18.1، NICE، 2026
• NICE NG257: الفصل Initial advice to people concerned about delays in conception، NICE، 2026
• Gibbons T, Reavey J, Georgiou EX, Becker CM: Timed intercourse for couples trying to conceive، Cochrane Database Syst Rev 2023، CD011345.pub3

دراسات عن المخاط ويوم الذروة والتبويض

• Hilgers TW, Abraham GE, Cavanagh D: Natural family planning I. The peak symptom and estimated time of ovulation، Obstet Gynecol 1978;52(5):575-582
• Ecochard R, Boehringer H, Rabilloud M, Marret H: Chronological aspects of ultrasonic, hormonal, and other indirect indices of ovulation، BJOG 2001;108(8):822-829، doi:10.1111/j.1471-0528.2001.00194.x
• Ecochard R, Duterque O, Leiva R, Bouchard T, Vigil P: Self-identification of the clinical fertile window and the ovulation period، Fertil Steril 2015;103(5):1319-1325، doi:10.1016/j.fertnstert.2015.01.031
• Stanford JB, Smith KR, Dunson DB: Vulvar mucus observations and the probability of pregnancy، Obstet Gynecol 2003;101(6):1285-1293، doi:10.1016/s0029-7844(03)00358-2
• Bigelow JL, Dunson DB, Stanford JB, Ecochard R, Gnoth C, Colombo B: Mucus observations in the fertile window, a better predictor of conception than timing of intercourse، Hum Reprod 2004;19(4):889-892، doi:10.1093/humrep/deh173
• Scarpa B, Dunson DB, Colombo B: Cervical mucus secretions on the day of intercourse, an accurate marker of highly fertile days، Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006;125(1):72-78، doi:10.1016/j.ejogrb.2005.07.024
• Najmabadi S, Schliep KC, Simonsen SE et al.: Cervical mucus patterns and the fertile window in women without known subfertility, a pooled analysis of three cohorts، Hum Reprod 2021;36(7):1784-1795، doi:10.1093/humrep/deab049
• Evans-Hoeker E, Pritchard DA, Long DL, Herring AH, Stanford JB, Steiner AZ: Cervical mucus monitoring prevalence and associated fecundability in women trying to conceive، Fertil Steril 2013;100(4):1033-1038، doi:10.1016/j.fertnstert.2013.06.002
• Keulers MJ, Hamilton CJ, Franx A, Evers JL, Bots RS: The length of the fertile window is associated with the chance of spontaneously conceiving an ongoing pregnancy in subfertile couples، Hum Reprod 2007;22(6):1652-1656، doi:10.1093/humrep/dem051
• Becher N, Adams Waldorf K, Hein M, Uldbjerg N: The cervical mucus plug, structured review of the literature، Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88(5):502-513، doi:10.1080/00016340902852898

دراسات عن الأدوية والمزلقات

• Roumen FJ: تراجع جودة مخاط عنق الرحم مع كلوميفين، تحليل تلوي (باللغة الهولندية)، Ned Tijdschr Geneeskd 1997;141(49):2401-2405
• Maxson WS, Pittaway DE, Herbert CM, Garner CH, Wentz AC: Antiestrogenic effect of clomiphene citrate, correlation with serum estradiol concentrations، Fertil Steril 1984;42(3):356-359، doi:10.1016/s0015-0282(16)48072-6
• Check JH, Adelson HG, Wu CH: Improvement of cervical factor with guaifenesin، Fertil Steril 1982;37(5):707-708، doi:10.1016/s0015-0282(16)46287-4
• McInerney KA et al.: Lubricant use during intercourse and time to pregnancy, a prospective cohort study، BJOG 2018;125(12):1541-1548، doi:10.1111/1471-0528.15218

المعلومات الصحية

• الحمل: التبويض وأيام الخصوبة، familienplanung.de (المعهد الاتحادي الألماني للصحة العامة، Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit)، الوضع في 7 يناير 2026
• كيف أقيس مخاط عنق الرحم؟، Frauenärzte im Netz (BVF وDGGG)، آخر تعديل في 10 يوليو 2018
• كيف أحدد صلابة فوهة عنق الرحم؟، Frauenärzte im Netz (BVF وDGGG)، آخر تعديل في 10 يوليو 2018
• Cervical Mucus، Cleveland Clinic، تحديث في 18 ديسمبر 2024
• Vaginal discharge in pregnancy، NHS، مراجعة في 17 أبريل 2024
• Artificial insemination (IUI)، NHS، مراجعة في 25 يونيو 2024
• LH urine test (home test)، MedlinePlus، U.S. National Library of Medicine، مراجعة في 22 مايو 2025