يُعد حمض الفوليك من المكملات القليلة عند محاولة الحمل التي يتفق عليها الجميع فعلًا: أطباء النساء، وأطباء الخصوبة، ومنظمة الصحة العالمية (WHO). الجرعة 400 µg يوميًا، ويُفضل البدء بها منذ قرار الإنجاب، قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل وحتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. إلى هنا، الأمر معروف.

لكن بعد ذلك تأتي الأسئلة. هل تكفي الأقراص الرخيصة من متاجر الصحة والعناية؟ هل أحتاج إلى الفولات النشط بدلًا من حمض الفوليك؟ وماذا عن طفرة MTHFR التي يكتب عنها الجميع في المنتديات؟ وما الكمية التي تُعد كثيرة فعلًا من حمض الفوليك عند محاولة الحمل؟

ستجدون هنا الإجابات التي تحتاجونها حقًا.

لماذا يُعد حمض الفوليك مهمًا إلى هذا الحد عند محاولة الحمل

يتحكم حمض الفوليك (فيتامين B9) في انقسام الخلايا وتكوين الحمض النووي (DNA). ويحتاجه الجسم لكل خلية تنقسم. وفي الأسابيع الأربعة الأولى بعد الإخصاب يحدث ذلك بالضبط وبسرعة كبيرة: إذ يتكون الأنبوب العصبي الذي ينشأ منه لاحقًا الدماغ والحبل الشوكي.

ومن دون كمية كافية من الفولات يرتفع خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة (Spina bifida) أضعافًا مضاعفة. ومن يتناول حمض الفوليك في الوقت المناسب يخفض هذا الخطر بنحو 70%. وهذا ليس تقديرًا، بل نتيجة تحليل من مؤسسة كوكرين (Cochrane) شمل أكثر من 6,000 حالة حمل.

لكن المشكلة: أن الأنبوب العصبي ينغلق مبكرًا، بعد نحو أربعة أسابيع من الإخصاب، أي في الأسبوع 6 من الحمل تقريبًا وفق الحساب المعتاد من أول يوم في آخر دورة شهرية. وفي هذا الوقت لا تعرف معظم النساء بعد أنهن حوامل. لذلك يجب أن يكون مستوى الفولات مناسبًا قبل حدوث الحمل.

أما ما إذا كان مستوى الفولات الجيد يساعد كذلك على الانغراس أو يقي من الإجهاض، فليس مثبتًا بما يكفي. فالتوصية قائمة على الحماية الموثقة جيدًا من عيوب الأنبوب العصبي.

كبسولات حمض الفوليك في وعاء على مائدة الإفطار مع كوب ماء وفاكهة طازجة على طاولة خشبية

كم من حمض الفوليك عند محاولة الحمل؟ الجرعة الصحيحة

الجرعة 400 µg يوميًا، و800 µg عند البدء المتأخر

يُنصح النساء اللواتي يحاولن الحمل بتناول 400 µg من حمض الفوليك يوميًا إضافة إلى الغذاء، من قرار الإنجاب حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. هذه هي توصية الشبكة الوطنية الألمانية «بداية صحية» (Gesund ins Leben) في توصياتها العملية لعام 2026 (بحسب نسخة يوليو 2026، وهي تحل محل نسخة 2018)، والمعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR)، والجمعية الألمانية للتغذية (DGE).

ولا تُخصص جرعة 800 µg يوميًا إلا إذا لم تبدؤوا تناوله قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل، مثلًا إذا بدأتم فقط بعد ظهور الاختبار الإيجابي. فمع الجرعة الأعلى يُبلغ مستوى الفولات الواقي بسرعة أكبر. ولا توجد في ألمانيا توصية عامة بجرعة 800 µg.

الجرعة نفسها تنطبق في حالة زيادة الوزن. فشبكة «بداية صحية» (2026) تذكر للنساء المصابات بالسمنة الكميات نفسها التي تذكرها لغيرهن: 400 µg، و800 µg عند البدء المتأخر. كما أن الإرشادات البريطانية NICE NG247 لا تنص على أكثر من 400 µg عند مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 25 فما فوق، ما دامت لا توجد عوامل خطر أخرى لعيوب الأنبوب العصبي. في المقابل، تذكر الإرشادات الدولية لمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) لعام 2023 جرعة أعلى للنساء المصابات بـ PCOS واللواتي يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهن على 30، دون تحديد رقم. أي أن التوصيات لا تتفق هنا. وما إذا كانت جرعة أعلى مناسبة لكم أمر توضحونه مع الطبيب.

متى تحتاجون إلى جرعة أعلى؟

عند ارتفاع خطر عيوب الأنبوب العصبي قد تكون جرعة أعلى مفيدة، ويحددها الطبيب. وتذكر الإرشادات البريطانية NICE NG247 لذلك 5 mg يوميًا، مثلًا عند وجود سابقة شخصية أو عائلية، أو أمراض معينة، أو أدوية معينة. أمثلة:

  • سبق أن حدث لديكم حمل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي
  • توجد عيوب الأنبوب العصبي لدى أحدكما أو في عائلتكم
  • تتناولون أدوية مضادة للصرع (فالبروات، كاربامازيبين)
  • لديكم داء السكري من النوع 1 أو 2

ووفق التوصيات الألمانية والبريطانية الحالية، فإن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وحده ليس سببًا لتناول كمية أكبر من حمض الفوليك (انظروا أعلاه).

هذه الجرعات العالية مكانها تحت إشراف الطبيب. ويُصرف حمض الفوليك بجرعة 5 mg من الصيدلية، لا من متاجر الصحة والعناية.

التوقيت الصحيح: متى تبدؤون؟

قبل الحمل المخطط له بأربعة أسابيع على الأقل. والأفضل أن تبدؤوا بمجرد قرار الإنجاب، وعلى أبعد تقدير عندما تبدؤون المحاولة عمدًا في أيام الخصوبة. ومتى تكون هذه الأيام، تعرضه لكم حاسبة التبويض لدينا.

لماذا بهذا الوقت المبكر؟ يحتاج الجسم إلى وقت لبناء مستوى الفولات في خلايا الدم الحمراء. صحيح أن التركيز في مصل الدم يرتفع خلال أيام قليلة، لكن القيمة الحاسمة، أي مستوى الفولات في كريات الدم الحمراء، تحتاج مع 400 µg إلى نحو 6 إلى 8 أسابيع لتبلغ النطاق الواقي.

ومن يبدأ حمض الفوليك فقط عند ظهور اختبار الحمل الإيجابي يكون قد تأخر. فالأنبوب العصبي يكون حينها قد انغلق أو في طور الانغلاق. ومع ذلك تبقى القاعدة: ابدؤوا فورًا، وفي هذه الحالة بجرعة 800 µg يوميًا حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل.

قاعدة عامة: بمجرد التوقف عن وسيلة منع الحمل، ابدؤوا بحمض الفوليك. لا داعي للانتظار.

يد امرأة تحمل قرصين مختلفين من حمض الفوليك للمقارنة بين أشكال الجرعات

حمض الفوليك أم الفولات أم 5-MTHF: أي شكل هو المناسب؟

هذا هو السؤال الأكثر إثارة للنقاش في منتديات الخصوبة. والإجابة أقل إثارة مما يظنه كثيرون.

حمض الفوليك الصناعي

الشكل التقليدي في معظم المكملات. ويجب على الجسم تحويله عبر عدة خطوات إنزيمية إلى الشكل النشط (5-ميثيل تتراهيدروفولات، واختصارًا 5-MTHF). وتجري هذه العملية لدى معظم الناس دون مشكلات.

السعر: منخفض، من 3 إلى 5 يورو لمخزون ثلاثة أشهر. ويتوفر في كل متجر للصحة والعناية، سواء اشتريتم حمض الفوليك من dm أو Rossmann أو من الصيدلية.

الفولات النشط (5-MTHF)

هو أصلًا الشكل النشط الذي يستطيع الجسم الاستفادة منه مباشرة، دون حاجة إلى تحويل. وفي الاتحاد الأوروبي، تُعتمد لهذا الغرض مركبات L-ميثيل فولات الكالسيوم وملحان من حمض 5-ميثيل تتراهيدروفوليك (ملح الغلوكوزامين وملح أحادي الصوديوم) بوصفها مركبات فولات للمكملات الغذائية (بداية صحية 2026).

السعر: أعلى، من 10 إلى 20 يورو لثلاثة أشهر.

طفرة MTHFR

يحمل جزء من السكان متغيرًا متماثل الزيجوت (homozygous) لجين MTHFR (C677T) يبطئ تحويل حمض الفوليك إلى 5-MTHF. أما حاملو المتغير متغاير الزيجوت (heterozygous) فهم أكثر شيوعًا بكثير، ولديهم معدل تحويل منخفض قليلًا.

وعمليًا يعني ذلك: أن التوصيات لا تفرق بحسب متغيرات MTHFR. فشبكة «بداية صحية» توصي بـ 400 µg من حمض الفوليك أو كمية مكافئة من أنواع الفولات الأخرى، دون أن تفرض شكلًا معينًا (بداية صحية 2026). والدراسات حول الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي أُجريت على حمض الفوليك.

ولا تنص التوصيات على إجراء فحص MTHFR. وإذا عُرض عليكم، فهو غالبًا خدمة على نفقتكم الخاصة. وإذا كانت لديكم أسئلة حول متغير جيني معروف، فناقشوها مع طبيبكم.

ما الذي يمكنكم الانتباه إليه عند الشراء

أي حمض فوليك هو المناسب عند محاولة الحمل يعتمد أساسًا على الجرعة والشكل والسعر. ونحن لا نذكر علامات تجارية عن قصد. وتساعدكم هذه المعايير على المقارنة في متاجر الصحة والعناية أو في الصيدلية:

المعيار ما يمكنكم الانتباه إليه
الجرعة 400 µg من حمض الفوليك أو كمية مكافئة من أنواع الفولات الأخرى يوميًا
البدء المتأخر 800 µg يوميًا حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل، إذا لم تبدؤوا قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل
الشكل حمض الفوليك الصناعي أو أحد مركبات 5-MTHF المعتمدة في الاتحاد الأوروبي
فيتامين B12 تحتوي بعض المستحضرات أيضًا على فيتامين B12، وهذا غير ضروري لتوصية حمض الفوليك
السعر اليومي سعر العبوة مقسومًا على عدد الحصص اليومية
المخزون من البدء حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل تمر نحو ثلاثة أشهر على الأقل، وغالبًا أكثر بكثير
المستحضرات عالية الجرعة جرعة 5 mg فقط بعد استشارة الطبيب، وليست للعلاج الذاتي

الجرعة والشكل

في الوقاية، المهم هو كمية الفولات. فالمستحضر الذي يحتوي على 400 µg من حمض الفوليك يفي بالتوصية، وعند البدء المتأخر المستحضر الذي يحتوي على 800 µg. وانتبهوا إلى ما إذا كانت الكمية المذكورة لكل قرص أو لكل حصة يومية.

حمض الفوليك الصناعي و5-MTHF كلاهما معتمد مصدرًا للفولات في المكملات الغذائية.

المستحضرات المركبة والمواد المضافة

تجمع مستحضرات كثيرة بين الفولات وفيتامين B12 أو فيتامينات أخرى. وللوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، المهم هو كمية الفولات لا الإضافات. وما إذا كنتم تحتاجون إلى فيتامين B12 إضافي أمر توضحونه مع الطبيب. وإذا أردتم تجنب مواد مضافة معينة أو كنتم نباتيين، فإن نظرة إلى قائمة المكونات تساعدكم. وما تحتويه فعلًا مستحضرات الخصوبة الشائعة تعرضه مقارنة مستحضرات الخصوبة لدينا، مع بيانات عن الفولات واليود وفيتامين D وأحماض DHA.

السعر وحجم العبوة

المستحضرات التي تحتوي على حمض الفوليك الصناعي أرخص غالبًا من تلك التي تحتوي على 5-MTHF (انظروا أعلاه). احسبوا السعر لكل يوم، لا لكل عبوة. وخططوا لحجم العبوة بحيث يكفي للفترة التي تسبق الحمل وللأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، أو بحيث تشترون عبوة جديدة في الوقت المناسب.

تقييمنا

للوقاية يكفي مستحضر يحتوي على 400 µg من حمض الفوليك، وعند البدء المتأخر على 800 µg. ومركب 5-MTHF معتمد في الاتحاد الأوروبي بوصفه مركب فولات للمكملات الغذائية، وقد رفع في دراسة عشوائية مستوى الفولات في خلايا الدم الحمراء أكثر مما رفعه حمض الفوليك (بداية صحية 2026). ومولت هذه الدراسة شركة Merck، الشركة المصنعة للميثيل فولات الذي خضع للاختبار، ولم يُقس فيها سوى مستوى الفولات (Lamers 2006). أما الدراسات حول الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي فموجودة لحمض الفوليك. ولا تنص التوصيات على إجراء فحص MTHFR.

والمستحضرات عالية الجرعة بتركيز 5 mg من الصيدلية مخصصة فقط للنساء المعرضات لخطر مرتفع، ويحدد الطبيب الجرعة، مثلًا بعد حمل سابق مصاب بعيب في الأنبوب العصبي، أو مع أدوية معينة، أو عند الإصابة بالسكري. لا تتناولوا هذه الجرعة دون استشارة الطبيب.

زوجان يحاولان الإنجاب يتناولان حمض الفوليك معًا ضمن روتينهما الصباحي في المطبخ

حمض الفوليك للرجل: أهمية يُستهان بها غالبًا

حمض الفوليك عند محاولة الحمل ليس شأنًا نسائيًا فقط. فالرجل يحتاج أيضًا إلى الفولات، لأنه يشارك في انقسام الخلايا وبالتالي في تكوين الحيوانات المنوية كذلك. لذلك فإن التغذية المتوازنة مهمة له أيضًا.

لكن ما إذا كان حمض الفوليك الإضافي يحسن جودة الحيوانات المنوية فليس مثبتًا. ولا توجد توصية رسمية خاصة بالرجال. ومن يرغب مع ذلك في تناول مستحضر، تكفيه 400 µg من حمض الفوليك يوميًا. ويستغرق نضج الحيوانات المنوية نحو 72 يومًا، أي أن التغييرات لا يظهر أثرها إلا بعد نحو ثلاثة أشهر على أقرب تقدير.

انتبهوا مع الزنك: يوصي المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR) بألا تتجاوز كمية الزنك في المكملات الغذائية 6.5 mg يوميًا. أما 25 mg فهي بالفعل الحد الأعلى الذي حددته الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) للمدخول اليومي الكلي، بما في ذلك الطعام. ولا حاجة إلى مستحضرات مركبة باهظة الثمن.

كثير من الرجال لا يأخذون موضوع التغذية ونمط الحياة بجدية، على مبدأ: الشريكة تتناول أصلًا ما يكفي من الفيتامينات لكليهما. وللأسف لا تسير الأمور بهذه الطريقة. المزيد عن جودة الحيوانات المنوية في دليلنا المستقل.

الأخطاء الشائعة وكيف تتجنبونها

الخطأ الأكثر شيوعًا بفارق كبير هو البدء متأخرًا. فحمض الفوليك لا يعمل فورًا. ومن ينتظر حتى يصبح اختبار الحمل إيجابيًا يكون قد فاته الوقت الحاسم. والأمثل هو البدء منذ قرار الإنجاب، وأربعة أسابيع قبل الحمل هي الحد الأدنى.

والخطأ الكلاسيكي الثاني: المنتج الرخيص الذي يحتوي على مواد مالئة أكثر من المادة الفعالة. فليس كل مستحضر بسعر يوروين من متاجر الصحة والعناية سيئًا، لكن اقرؤوا المكونات. فبعض الأقراص الرخيصة تتكون أساسًا من مواد مالئة ومواد مانعة للالتصاق.

ومن الشائع أيضًا تناول جرعة زائدة دون سبب. فتناول 5 mg يوميًا دون دواعٍ طبية لا يحقق أي فائدة، وقد يخفي نقص فيتامين B12. ومع حمض الفوليك، الكمية الأكبر لا تعني فائدة أكبر.

وربما الخطأ الكلاسيكي الأكثر إزعاجًا: نسيان الرجل تمامًا. فالتغذية ونمط الحياة مهمان له أيضًا إذا كنتم تريدون الحمل معًا.

الخلاصة

حمض الفوليك عند محاولة الحمل أمر بسيط: 400 µg يوميًا، ابدؤوا منذ قرار الإنجاب وعلى أبعد تقدير قبل الحمل المخطط له بأربعة أسابيع، وتناولوه كل يوم. ومن يبدأ متأخرًا يتناول 800 µg حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. وفي حالة زيادة الوزن تنطبق الجرعة نفسها. حمض الفوليك الصناعي و5-MTHF كلاهما معتمد مصدرًا للفولات، والدراسات حول الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي موجودة لحمض الفوليك. ولا تنص التوصيات على إجراء فحص MTHFR.

لا تنسوا الرجل. فالنظر في التغذية ونمط الحياة مفيد له أيضًا.

أفضل منتج هو الذي تتناولونه كل يوم. فلا يفيد أي مكمل إذا بقي في الدرج. ضعوا العبوة بجانب فرشاة الأسنان واجعلوها جزءًا من روتينكم.

لا تغني هذه المقالة عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أمراض سابقة، أو تتناولون أدوية، أو مررتم بمضاعفات في حمل سابق، فناقشوا الجرعة مع طبيب النساء.

المصادر

فت

عن هذا المقال

فريق تحرير Fertilio

يبحث فريق تحرير Fertilio موضوعات الخصوبة والرغبة في الإنجاب اعتمادًا على مصادر متخصصة، مثل السجل الألماني لأطفال الأنابيب (Deutsches IVF-Register، D.I.R.) والأدلة الإرشادية الطبية والنصوص القانونية. وتُذكر المصادر في نهاية كل مقال. ولا يغني المحتوى عن الاستشارة الطبية.