Un leggero sanguinamento qualche giorno prima delle mestruazioni, e subito la domanda: sono le mestruazioni che arrivano in anticipo o è già l’impianto? Qui trovi quando possono comparire le perdite da impianto, che aspetto hanno, come distinguerle dalle mestruazioni e quando un test fa chiarezza.

Riquadro dati: che cosa mostrano gli studi sulle perdite da impianto

Uno studio statunitense ha chiesto a 221 donne che cercavano una gravidanza di raccogliere ogni giorno un campione di urina e di tenere un diario dei sanguinamenti. Così è stato possibile determinare per via ormonale il giorno dell’impianto. Delle 151 donne incinte, 14 (9%) hanno avuto un sanguinamento nelle prime 8 settimane, per lo più intorno al periodo delle mestruazioni previste, quasi nessuna il giorno dell’impianto. Il gruppo di ricerca non ha trovato prove che l’impianto stesso provochi un sanguinamento (Harville 2003). 12 delle 14 donne hanno avuto un figlio.

Che cosa sono le perdite da impianto?

Per perdite da impianto, chiamate anche sanguinamento da impianto o da annidamento, si intende un sanguinamento leggero che si verifica quando l’ovocita fecondato si impianta nell’endometrio. La spiegazione: durante l’impianto si lesionano piccoli vasi sanguigni dell’endometrio.

Portali di informazione sanitaria come il servizio sanitario britannico NHS, la Cleveland Clinic e familienplanung.de le citano come possibile segno precoce di gravidanza (NHS segni di gravidanza, Cleveland Clinic 2024, familienplanung.de sanguinamenti 2024). Il portale dei ginecologi tedeschi Frauenärzte im Netz parla solo di un leggero spotting nel momento abituale delle mestruazioni, senza collegarlo all’impianto (Frauenärzte im Netz 2018).

Quanto siano frequenti le perdite da impianto, nessuno lo sa con precisione. La Cleveland Clinic scrive che circa una donna incinta su quattro le avrebbe (Cleveland Clinic 2024). Questo però corrisponde alla percentuale di tutti i sanguinamenti nel primo trimestre di gravidanza, che di solito compaiono solo tra la 6ª e la 7ª settimana di gravidanza (Hasan 2010). Per il sanguinamento nel periodo dell’impianto in sé esiste solo il dato del riquadro qui sopra.

Quando arrivano le perdite da impianto?

L’ovocita fecondato si impianta da 6 a 12 giorni dopo l’ovulazione, nell’84% delle gravidanze al giorno 8, 9 o 10 (Wilcox 1999). Un sanguinamento dovuto all’impianto sarebbe quindi possibile al più presto circa una settimana dopo l’ovulazione, non subito dopo il rapporto o l’ovulazione.

Con un ciclo di 28 giorni e l’ovulazione al giorno 14, questo significa:

Giorni dopo l’ovulazione Giorno del ciclo Che cosa succede
da 6 a 7 da 20 a 21 impianto più precoce
da 8 a 10 da 22 a 24 impianto nella maggior parte delle gravidanze
da 11 a 12 da 25 a 26 impianto tardivo
14 28 giorno delle mestruazioni previste

Le indicazioni dei portali sanitari non coincidono: da 10 a 14 giorni dopo l’ovulazione (Cleveland Clinic 2024), da 1 a 2 settimane dopo la fecondazione (ACOG 2021) oppure intorno al momento in cui sono attese le mestruazioni (NHS segni di gravidanza). Nello studio del riquadro dati i sanguinamenti si collocavano per lo più intorno alle mestruazioni previste (Harville 2003).

Il tuo periodo di impianto e il giorno adatto per il test li calcola il calcolatore del test di gravidanza.

Come sono le perdite da impianto?

Le descrizioni dei portali sanitari concordano in gran parte (Cleveland Clinic 2024, NHS segni di gravidanza, TK 2025):

Caratteristica Perdite da impianto Fa pensare piuttosto ad altro
Colore rosa, marrone chiaro o marrone scuro rosso vivo o rosso scuro
Quantità qualche goccia o spotting, basta un salvaslip serve un assorbente esterno o interno, il sanguinamento aumenta
Consistenza fluida, spesso mescolata alle perdite vaginali coaguli
Dolore nessuno o una leggera sensazione di tensione crampi come durante le mestruazioni, dolore forte
Andamento resta leggero, si ferma da solo inizia leggero e diventa più abbondante

Marrone è il colore descritto più spesso. Il sangue diventa marrone quando è un po’ più vecchio e defluisce lentamente. Muco marrone o perdite marroni sono quindi compatibili con un sanguinamento leggero, ma non sono una prova dell’impianto.

Rosa si ha quando poco sangue fresco si mescola alle perdite vaginali.

Rosso vivo e abbondante non corrisponde alle perdite da impianto, ma piuttosto alle mestruazioni (Cleveland Clinic 2024).

Nei forum trovi molte foto di perdite da impianto. In un’immagine però non si può distinguere nulla: mestruazioni scarse, un sanguinamento intermestruale e un sanguinamento all’inizio della gravidanza hanno lo stesso aspetto.

Quanto durano le perdite da impianto?

Secondo la Cleveland Clinic durano da poche ore fino a un massimo di due giorni, a volte si tratta di una sola macchia (Cleveland Clinic 2024). La cassa malattia tedesca Techniker Krankenkasse parla di pochi giorni (TK 2025). Uno studio che misuri la durata delle perdite da impianto in sé non esiste.

Per confronto ci sono dati su tutti i sanguinamenti nel primo trimestre: poco più della metà (51,5%) è durata un solo giorno, un altro 17,2% due giorni (Hasan 2010). Le mestruazioni durano in media 5 giorni (Dasharathy 2012).

Quanto sono abbondanti le perdite da impianto?

Scarse. Nello studio del riquadro dati i sanguinamenti erano per lo più leggeri e difficilmente confondibili con le mestruazioni (Harville 2003). Anche tra tutti i sanguinamenti nel primo trimestre, il 75,6% era solo spotting, il 18,4% sanguinamenti leggeri e il 6,1% sanguinamenti abbondanti (Hasan 2010).

Perdite da impianto abbondanti non esistono, secondo le descrizioni dei portali sanitari. Se ti serve un assorbente esterno o interno, se impregni un salvaslip o se escono coaguli, si tratta più probabilmente delle mestruazioni (Cleveland Clinic 2024). Se sai già con certezza di essere incinta e sanguini tanto quanto durante le mestruazioni, fatti visitare subito, vedi Quando andare dal medico?.

Perdite da impianto o mestruazioni?

Perdite da impianto Mestruazioni
Momento intorno all’impianto, da 6 a 12 giorni dopo l’ovulazione, spesso poco prima delle mestruazioni previste intorno al giorno previsto
Durata da alcune ore a 2 giorni in media 5 giorni
Intensità spotting, costante prima più abbondanti, poi più scarse, al massimo nei primi 3 giorni
Colore rosa o marrone da rosso vivo a rosso scuro, alla fine spesso marrone
Coaguli nessuno possibili
Dolore nessuno o lieve crampi mestruali frequenti

Fonti: Cleveland Clinic 2024, Dasharathy 2012, Harville 2003.

All’inizio non è possibile distinguerle con certezza. Molte mestruazioni iniziano con uno spotting brunastro. Se il secondo giorno il sanguinamento aumenta e diventa rosso vivo, molto probabilmente sono le mestruazioni. Se resta leggero e si ferma dopo uno o due giorni, può essere l’una o l’altra cosa, anche uno spotting premestruale. Fa chiarezza un test di gravidanza a partire dal giorno in cui sarebbero dovute arrivare le mestruazioni.

Mestruazioni normali nonostante una gravidanza, invece, non si verificano quasi mai. I sanguinamenti all’inizio della gravidanza assomigliano raramente alle mestruazioni (Hasan 2010).

Altre cause di spotting

Un sanguinamento leggero nella seconda metà del ciclo ha spesso altre cause:

  • Spotting premestruale. Se uno o due giorni dopo arrivano le mestruazioni, di solito si trattava di questo tipo di spotting.
  • Spotting ovulatorio. In uno studio il 4,8% delle donne con ciclo regolare ha avuto un sanguinamento a metà ciclo (Dasharathy 2012). Si verifica intorno all’ovulazione, quindi circa una settimana prima di un eventuale impianto. Approfondisci nella sezione Spotting ovulatorio.
  • Sanguinamento da contatto. Dopo un rapporto o una visita ginecologica il collo dell’utero può sanguinare leggermente, anche in gravidanza (ACOG 2021, familienplanung.de sanguinamenti 2024).
  • Gravidanza biochimica. Una gravidanza che si interrompe molto presto dopo l’impianto può manifestarsi come mestruazioni un po’ in ritardo. In uno studio con test delle urine quotidiani il 22% delle gravidanze si è interrotto prima che venisse riconosciuto clinicamente (Wilcox 1988). Approfondisci nella guida sulla gravidanza biochimica.
  • Gravidanza extrauterina. Circa 1 o 2 gravidanze su 100 si impiantano fuori dall’utero (familienplanung.de gravidanza extrauterina 2025). Il sanguinamento è spesso marrone scuro e acquoso, va e viene e può essere scambiato per le mestruazioni. Spesso si aggiunge un dolore su un solo lato del basso ventre; i disturbi iniziano di solito tra la 4ª e la 12ª settimana di gravidanza (NHS gravidanza extrauterina 2022).

Quando fare il test dopo le perdite da impianto?

Non lo stesso giorno. Il corpo produce l’ormone della gravidanza hCG solo dall’impianto in poi, e il primo giorno dopo l’impianto la quantità di solito è ancora troppo bassa anche per un test precoce. Nei giorni successivi il valore nelle urine sale rapidamente, all’inizio circa triplicando da un giorno all’altro (Nepomnaschy 2008).

  • Test precoce da 10 mIU/ml: al più presto alcuni giorni dopo il sanguinamento, meglio da 2 a 3 giorni prima delle mestruazioni previste.
  • Affidabile: dal giorno in cui sono attese le mestruazioni. Anche allora un test rileva al massimo circa il 90% delle gravidanze, una settimana dopo il 97%, perché alcuni embrioni si impiantano tardi (Wilcox 2001).
  • Negativo, le mestruazioni non arrivano: ripeti il test dopo alcuni giorni (NHS test di gravidanza).

Quali test risultano positivi presto e quanto costano lo mostra il confronto dei test di gravidanza. Il giorno del test per il tuo ciclo lo calcola il calcolatore del test di gravidanza.

Sanguinamento dopo il transfer embrionale

Dopo una IVF o una ICSI alcune donne hanno un sanguinamento prima del giorno del test. In uno studio su 1858 gravidanze singole dopo transfer, il 17% ha avuto un sanguinamento prima dell’8ª settimana di gravidanza. Se l’ecografia era nella norma, il rischio di aborto spontaneo non risultava aumentato (Pollie 2023).

Che cosa significa per te:

  • Rispetta il giorno del test. È il centro per la fertilità a stabilire quando fare il test. La clinica londinese del NHS Guy's and St Thomas', per esempio, fa eseguire il test 16 giorni dopo il prelievo ovocitario, anche se prima compare un sanguinamento (Guy's and St Thomas' NHS).
  • Continua a prendere il progesterone finché il centro non ti dice altro. La società scientifica europea ESHRE raccomanda di somministrarlo almeno fino al giorno del test di gravidanza (ESHRE 2025).
  • Non fare il test troppo presto. Un’iniezione di hCG per indurre l’ovulazione (trigger) può restare rilevabile anche da 8 a 10 giorni e dare un test falso positivo (Guy's and St Thomas' NHS).
  • Contatta il centro se il sanguinamento diventa abbondante o si aggiungono dolori. Dopo una IVF la percentuale di gravidanze extrauterine si aggira tra l’1 e il 3% (Guy's and St Thomas' NHS).

Quali giorni valgono dopo un transfer lo mostra il Calcolo settimane di gravidanza nella sezione sul test dopo il transfer.

Quando andare dal medico?

Se sai già di essere incinta, fai valutare da un medico ogni sanguinamento, consiglia familienplanung.de (familienplanung.de sanguinamenti 2024). Uno spotting da solo è comunque di solito innocuo: in un grande studio sanguinamenti leggeri e spotting nel primo trimestre non erano associati a più aborti spontanei, sanguinamenti abbondanti con dolore invece sì (Hasan 2009).

Vai subito in ospedale o chiama il numero di emergenza in caso di (familienplanung.de sanguinamenti 2024, NHS sanguinamento in gravidanza 2026, NHS gravidanza extrauterina 2022):

  • sanguinamento abbondante quanto le mestruazioni o di più
  • dolore addominale forte o su un solo lato
  • dolore alla punta della spalla
  • capogiri, debolezza, svenimento o problemi di circolazione

Questi segni possono indicare una gravidanza extrauterina o un aborto spontaneo.

Che cosa è vero e che cosa no?

Affermazione Che cosa dicono i dati
Ogni donna incinta ha perdite da impianto. No. Nello studio in cui è stato misurato il giorno dell’impianto solo il 9% ha avuto un sanguinamento di qualsiasi tipo nelle prime 8 settimane (Harville 2003).
Le perdite da impianto dimostrano una gravidanza. No. Lo spotting prima delle mestruazioni e a metà ciclo si verifica anche senza gravidanza (Dasharathy 2012).
Le perdite da impianto arrivano poco dopo il rapporto. No. L’impianto inizia al più presto 6 giorni dopo l’ovulazione (Wilcox 1999).
Un sanguinamento all’inizio della gravidanza significa aborto spontaneo. Di solito no. Lo spotting non aumenta il rischio, sanguinamenti abbondanti con dolore invece sì (Hasan 2009).
Senza sanguinamento nessun aborto spontaneo. Falso. Circa la metà delle donne con aborto spontaneo non ha avuto prima alcun sanguinamento (ACOG 2021).
Un sanguinamento dopo il transfer embrionale significa che non ha funzionato. Non necessariamente. Fai comunque il test nel giorno stabilito (Guy's and St Thomas' NHS, Pollie 2023).

Domande frequenti

Quando arrivano le perdite da impianto?

Se compaiono, nel periodo dell’impianto, cioè da 6 a 12 giorni dopo l’ovulazione, di solito da 8 a 10 giorni dopo (Wilcox 1999). Con un ciclo di 28 giorni corrisponde circa ai giorni dal 20 al 26 del ciclo, spesso pochi giorni prima delle mestruazioni previste.

Come sono le perdite da impianto?

Rosa o marroni, molto scarse, di solito solo qualche goccia o uno spotting senza coaguli. Basta un salvaslip (Cleveland Clinic 2024). Sangue rosso vivo e abbondante fa pensare piuttosto alle mestruazioni.

Quanto durano le perdite da impianto?

Da qualche ora fino a un massimo di due giorni (Cleveland Clinic 2024). Se il sanguinamento dura di più e diventa più abbondante, probabilmente sono le mestruazioni.

Uno spotting marrone sono perdite da impianto?

Può essere, ma non è certo. Il marrone è sangue più vecchio. Uno spotting marrone compare allo stesso modo prima delle mestruazioni. Se sei incinta te lo dice un test fatto a partire dal giorno delle mestruazioni previste.

Le perdite da impianto possono essere abbondanti?

Secondo le descrizioni dei portali sanitari no. Un sanguinamento abbondante con coaguli fa pensare alle mestruazioni (Cleveland Clinic 2024). Se sei già incinta e sanguini molto, fatti visitare subito.

Quando posso fare il test dopo le perdite da impianto?

Un test precoce può risultare positivo al più presto alcuni giorni dopo, un test è affidabile dal giorno delle mestruazioni previste (Wilcox 2001). Il giorno del test lo calcola il calcolatore del test di gravidanza.

Tutte le donne incinte hanno perdite da impianto?

No. Nell’unico studio in cui è stato misurato il giorno dell’impianto solo una donna incinta su undici ha avuto un sanguinamento nelle prime 8 settimane, quasi nessuna il giorno dell’impianto (Harville 2003).

Possono arrivarmi le mestruazioni nonostante le perdite da impianto?

Se dopo uno spotting arrivano le mestruazioni, di solito non si trattava di perdite da impianto, ma di uno spotting premestruale. È possibile anche un aborto spontaneo molto precoce, una gravidanza biochimica, che si manifesta come mestruazioni un po’ in ritardo.

Fonti

Studi

Linee guida e società scientifiche

Informazione sanitaria

RF

Informazioni su questo articolo

Redazione Fertilio

La Redazione Fertilio si documenta sui temi legati al desiderio di avere un figlio a partire da fonti specialistiche come il Registro tedesco IVF (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), le linee guida mediche e i testi di legge. Le fonti sono indicate alla fine di ogni articolo. I contenuti non sostituiscono una consulenza medica.