IVF-traject: de 7 stappen van de IVF-behandeling

Een IVF-cyclus voelt als een achtbaanrit. Maandenlange planning, weken van hormoonspuiten, één beslissende dag in de operatiekamer, en dan het beklemmende wachten op de uitslag.

Veel stellen beginnen met onrealistische verwachtingen aan de behandeling en denken dat een IVF een kleine ingreep is. Dat is het niet. Een IVF is een complex proces met meerdere stappen, dat lichamelijk en emotioneel veel van je vraagt.

Maar maak je geen zorgen: als je weet wat er op je afkomt, verliest het geheel veel van zijn schrikbeeld. Wie goed geïnformeerd is, begint meestal veel ontspannener aan de behandeling.

IVF in vogelvlucht: tijdlijn van intakegesprek tot uitslag

Een IVF kost tijd. Veel meer tijd dan de meeste mensen denken. Tussen je eerste afspraak en de zwangerschapstest zitten minstens 2 tot 3 maanden. Vaak ook langer.

De behandeling zelf duurt ongeveer 6 tot 8 weken. Maar daarvoor staat uitgebreid onderzoek op het programma. Daarna volgen mogelijk nog meer pogingen.

De totale duur van een IVF-cyclus

Een volledige IVF-cyclus bestaat uit de volgende fasen:

• Vooronderzoek: 2 tot 4 weken
• Stimulatie: 10 tot 14 dagen
• Eicelpunctie: 1 dag
• Laboratoriumfase: 3 tot 5 dagen
• Embryotransfer: 1 dag
• Wachttijd: 14 dagen

Dat klinkt overzichtelijk. Maar dat is het niet. Tussen de afzonderlijke fasen zitten vaak wachttijden. Soms ontbreken laboratoriumuitslagen. Soms past de cyclus niet. Soms zit de praktijk vol.

Wanneer begin je met de stimulatie?

De start hangt af van je natuurlijke cyclus. De stimulatie begint op de 2e of 3e dag van je menstruatie. Daarvoor krijg je vaak de pil of hormonen om de cyclus te “synchroniseren”.

Sommige klinieken werken met lange protocollen. Daarbij begin je al in de maand ervoor met de downregulatie. Andere klinieken geven de voorkeur aan korte protocollen, die direct met de stimulatie beginnen.

Monitoring en afspraken

Tijdens de stimulatie kom je om de 2 tot 3 dagen naar de praktijk. Echo, bloedafname, aanpassing van de dosis. Dat betekent: houd rekening met flexibele werktijden of vrije dagen.

Na de transfer wordt het rustiger. Tot de zwangerschapstest heb je meestal maar één controleafspraak.

Voorbereiding en vooronderzoek

Voordat het begint, wordt alles gecontroleerd. Echt alles. Sommige stellen zijn verrast over hoe uitgebreid het onderzoek is. Maar elk onderzoek heeft zijn reden.

Onderzoek bij de vrouw

Je eierstokken staan centraal. Hoeveel eicellen zijn er nog? Hoe reageren ze op hormonen? Werkt je baarmoeder goed?

De belangrijkste testen:

• AMH-waarde: laat je eicelvoorraad zien
• Hormoonprofiel: FSH, LH, oestradiol op de 3e dag van de cyclus
• Schildklierwaarden: TSH, fT3, fT4
• Hysteroscopie: uitsluiten van vleesbomen of poliepen
• Eileidercontrole: meestal met een echo of HSG

De AMH-waarde is bijzonder belangrijk. Die bepaalt hoe je eierstokken op de stimulatie zullen reageren. Lage waarden betekenen vaak minder eicellen, maar niet automatisch slechtere kansen.

Onderzoek bij de man

Het spermiogram is standaard. Maar vaak is er meer nodig. Vooral als de waarden grensgevallen zijn.

Aanvullende testen kunnen zijn:

• DNA-fragmentatie: laat de kwaliteit van de zaadcellen zien
• Hormoonwaarden: testosteron, FSH, LH
• Urologisch onderzoek: bij zeer slechte waarden

Soms blijkt pas hier dat ICSI in plaats van IVF de betere keuze is. Dat gebeurt vaker dan gedacht.

Voorbereiding op leefstijl

Drie maanden voor de IVF doe je er goed aan je leefstijl te optimaliseren. Waarom drie maanden? Zo lang duurt de rijping van een eicel.

Wat echt helpt:

• Foliumzuur: 400 µg per dag, uiterlijk vanaf 4 weken voor de conceptie (800 µg als je later begint)
• Vitamine D: bij een tekort aanvullen
• Normaal gewicht: BMI tussen 18,5 en 24,9
• Stoppen met roken: beide partners
• Minder alcohol: minder dan 2 eenheden per week

Veel vrouwen slaan door met voedingssupplementen. Een gezonde, evenwichtige voeding is belangrijker dan dure vitaminecocktails.

Psychologische voorbereiding

Een IVF is emotioneel belastend. Bijna iedereen onderschat dat. De hormonen maken je wispelturig. De onzekerheid put je uit. De kosten zorgen voor stress.

Overleg van tevoren samen:

• Hoeveel pogingen kunnen jullie je veroorloven?
• Wie vertellen jullie het wel, wie niet?
• Hoe gaan jullie om met een mislukking?

Relatiebegeleiding voor de eerste IVF kan goud waard zijn. Veel klinieken en onafhankelijke hulpverleners bieden psychosociale begeleiding bij een kinderwens aan.

Hormoonstimulatie dag voor dag

De stimulatie is het hart van elke IVF. Normaal rijpt er per cyclus één eicel. Met hormonen worden er meteen meerdere aan het groeien gebracht. Hoe meer eicellen, hoe groter de kans op een zwangerschap.

Het lange protocol

Bij het lange protocol begin je al in de maand ervoor. Met GnRH-agonisten leg je je eigen hormoonproductie stil. Dat heet downregulatie.

Typisch verloop:

• Dag 21 van de voorafgaande cyclus: start met een GnRH-agonist
• Wachten op de menstruatie
• Dag 2 tot 3: beginnen met de stimulatie met FSH/LH
• Dagelijks: beide medicijnen blijven gebruiken

Het lange protocol geeft meer controle. Je eierstokken kunnen niet “doorbreken” en voortijdig ovuleren. Daar staat tegenover dat het bewerkelijker en duurder is.

Het korte protocol

Hier begin je direct met de stimulatie. Vanaf dag 6 komen er GnRH-antagonisten bij. Die voorkomen een voortijdige eisprong.

Typisch verloop:

• Dag 2 tot 3: start met FSH (follitropine alfa of bèta)
• Dag 6: GnRH-antagonist erbij (cetrorelix of ganirelix)
• Dagelijks: beide medicijnen tot aan de punctie

Het korte protocol is minder belastend en goedkoper. Bij lage AMH-waarden is het vaak de eerste keuze.

De stimulatiemedicijnen

FSH (follikelstimulerend hormoon):

• Follitropine alfa of follitropine bèta
• Stimuleert de groei van de follikels
• Dosering: 75 tot 450 IE per dag

LH (luteïniserend hormoon):

• Lutropine alfa, ook gecombineerd met follitropine alfa
• Ondersteunt de rijping van de eicellen
• Alleen bij bepaalde groepen patiënten: de combinatie met follitropine alfa is toegelaten voor vrouwen met een ernstig LH- en FSH-tekort

GnRH-antagonisten:

• Cetrorelix of ganirelix
• Voorkomen een voortijdige eisprong
• Vanaf een follikelgrootte van 12 tot 14 mm

Triggerinjectie:

• hCG uit urine of choriogonadotrofine alfa (met genetische technieken geproduceerd hCG), als alternatief een GnRH-agonist
• Zet de laatste rijping van de eicellen in gang
• Precies 36 uur voor de punctie

Al deze medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar (Duitse regeling voor receptplichtige geneesmiddelen, Arzneimittelverschreibungsverordnung, bijlage 1). Welke preparaten je krijgt, bepaalt je kliniek.

Monitoring van de stimulatie

Om de 2 tot 3 dagen kom je op controle. Een echo toont de groei van de follikels. Bloedafname meet de hormoonspiegels.

Waar op wordt gelet:

• Follikelgrootte: hoort per dag 2 tot 3 mm te groeien
• Aantal follikels: ideaal zijn 8 tot 15 rijpe follikels
• Oestradiolspiegel: laat de hormoonproductie zien
• Baarmoederslijmvlies: hoort dikker dan 8 mm te worden

Bij te weinig follikels wordt de dosis verhoogd. Bij te veel wordt ze verlaagd of wordt de stimulatie onderbroken. Het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) komt zelden voor, maar is gevaarlijk.

Bijwerkingen van de stimulatie

Bijna alle vrouwen voelen de hormonen. Dat is normaal en geen reden tot zorg.

Veelvoorkomende bijwerkingen:

• Stemmingswisselingen
• Gespannen borsten
• Een opgeblazen gevoel
• Lichte misselijkheid
• Vermoeidheid
• Gewichtstoename (meestal vocht vasthouden)

De eierstokken worden groter en gevoeliger. Sporten doe je beter minder. Veel mensen zien er vrijwillig van af om te vrijen.

Eicelpunctie

De dag van de punctie is spannend. Voor de meesten is het de eerste operatieve ingreep van hun IVF. Maak je geen zorgen: voor vruchtbaarheidsklinieken is het routine, ook al is het voor jou nieuw.

Voorbereiding op de dag van de punctie

36 uur van tevoren: triggerinjectie zetten Daarvoor: nuchter blijven, hoe lang precies zegt je kliniek In de ochtend: nuchter naar de kliniek

Het precieze tijdstip van de triggerinjectie krijg je van het team te horen. Het komt op de minuut aan. Te vroeg of te laat kan de kwaliteit van de eicellen aantasten.

De ingreep zelf

De punctie duurt 10 tot 20 minuten. Afhankelijk van de kliniek krijg je een sedatie of een korte algehele narcose.

Verloop stap voor stap:

1. Houding: zoals bij de gynaecoloog, alleen steriel
2. Echosonde: wordt vaginaal ingebracht
3. Punctienaald: door de vaginawand naar de eierstokken
4. Follikelaspiratie: elke follikel wordt afzonderlijk aangeprikt
5. Spoelen: indien nodig worden follikels gespoeld

De eicellen zwemmen in het follikelvocht. Dat wordt meteen naar het laboratorium gebracht. Daar zoekt de embryoloog onder de microscoop naar de eicellen.

Aantal verkregen eicellen

Niet uit elke follikel komt een eicel. Als vuistregel geldt: 70 tot 80% van de aangeprikte follikels bevat een eicel.

Houd je verwachtingen realistisch:

• Bij 10 aangeprikte follikels: 7 tot 8 eicellen
• Bij 5 aangeprikte follikels: 3 tot 4 eicellen
• Bij 15 aangeprikte follikels: 12 eicellen

Niet alle eicellen zijn rijp. Alleen rijpe eicellen kunnen bevrucht worden. Het rijpingspercentage ligt bij ongeveer 80 tot 85%.

Na de punctie

Je blijft 1 tot 2 uur ter observatie. De narcose moet uitgeslapen worden. Daarna mag je naar huis.

Wat normaal is:

• Lichte bloedingen
• Buikpijn zoals bij de menstruatie
• Vermoeidheid van het narcosemiddel
• Een opgeblazen gevoel

Wanneer naar de arts:

• Hevige bloedingen (meer dan bij de menstruatie)
• Toenemende buikpijn
• Koorts boven 38 °C
• Benauwdheid of duizeligheid

De meesten voelen zich de volgende dag weer normaal. Sporten doe je echter nog een paar dagen beter niet.

Bevruchting in het laboratorium

Terwijl jij bijkomt van de narcose, begint in het laboratorium de eigenlijke magie. De bevruchting buiten het lichaam, in vitro, is een fascinerend proces.

Keuze tussen IVF en ICSI

Nog op de dag van de punctie valt de beslissing over de bevruchtingsmethode. Die hangt af van de kwaliteit van de zaadcellen en het aantal eicellen.

IVF (in-vitrofertilisatie):

• Zaadcellen en eicellen worden bij elkaar gebracht
• De zaadcellen moeten zelf in de eicel binnendringen
• Vraagt minstens 50.000 beweeglijke zaadcellen per eicel

ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie):

• Eén enkele zaadcel wordt rechtstreeks ingespoten
• Standaard bij een slechte kwaliteit van de zaadcellen
• Ook bij weinig eicellen vaak zinvoller

Ongeveer twee derde van de verse cycli met bevruchting verloopt in Duitsland tegenwoordig met ICSI (66,5% volgens het Duitse IVF-register (Deutsches IVF-Register) 2024). Dat laat zien hoe vaak mannelijke factoren een rol spelen.

Het bevruchtingsproces

Bij IVF:

De zaadcellen worden opgewerkt en geconcentreerd. Per eicel komen ongeveer 50.000 tot 100.000 zaadcellen in het kweekschaaltje. Na 16 tot 18 uur wordt gecontroleerd of er een bevruchting heeft plaatsgevonden.

Bij ICSI:

Elke rijpe eicel wordt afzonderlijk behandeld. Met een haarfijne naald wordt een zaadcel rechtstreeks in de eicel ingespoten. Dat klinkt ruw, maar is heel behoedzaam.

Bevruchtingspercentages

Niet alle eicellen worden bevrucht. De percentages hangen af van de methode en de leeftijd.

Bevruchtingspercentages in Duitsland (Duitse IVF-register 2024):

Bij 8 rijpe eicellen met ICSI kun je dus rekenen op ongeveer 5 bevruchte eicellen.

Ontwikkeling van het embryo dag voor dag

De eerste dagen na de bevruchting zijn beslissend. Het laboratorium controleert elke dag hoe de embryo's zich ontwikkelen.

Dag 1 (16 tot 18 uur na de bevruchting):

• Tekenen van bevruchting zichtbaar (2 voorkernen)
• Eerste celdeling begint

Dag 2:

• 2 tot 4 cellen
• Cellen horen even groot te zijn
• Weinig fragmentatie gewenst

Dag 3:

• 6 tot 8 cellen
• Klassieke transferdag
• Kwaliteit wordt beoordeeld (graad 1 tot 4)

Dag 5/6:

• Blastocyststadium
• Meer dan 100 cellen
• Hogere kans op innesteling

Embryokwaliteit beoordelen

De kwaliteit bepaalt de kansen bij de transfer. De laboratoria gebruiken hiervoor gestandaardiseerde beoordelingssystemen.

Op dag 3:

• Graad 1: uitstekend (gelijkmatige cellen, geen fragmenten)
• Graad 2: goed (lichte ongelijkmatigheden)
• Graad 3: matig (duidelijke fragmenten)
• Graad 4: slecht (veel fragmenten, ongelijkmatig)

Op dag 5 (blastocysten):

• AA: topkwaliteit
• AB/BA: goede kwaliteit
• BB: bruikbare kwaliteit
• CC en slechter: meestal niet overgeplaatst

Slechts ongeveer 40 tot 60% van de bevruchte eicellen ontwikkelt zich tot blastocysten die geschikt zijn voor transfer.

Embryotransfer

De transfer is het emotionele hoogtepunt van elke IVF. Na weken van voorbereiding worden de embryo's eindelijk “naar huis” gebracht. Een eenvoudige ingreep met grote symboliek.

Wanneer vindt de transfer plaats?

De timing is beslissend. Er zijn in principe twee mogelijkheden:

Verse transfer (dag 3 of 5):

• Direct in de behandelcyclus
• 3 of 5 dagen na de punctie
• Het baarmoederslijmvlies is hormonaal voorbereid

Transfer van ontdooide embryo's (cryotransfer):

• In een latere cyclus
• Embryo's of bevruchte eicellen in het pronucleusstadium worden ingevroren en later ontdooid
• Natuurlijke cyclus met eigen eisprong, natuurlijke cyclus met triggerinjectie (hCG) of hormonaal voorbereide, kunstmatige cyclus; bij een onregelmatige eisprong, bijvoorbeeld bij PCOS, ook een cyclus met tabletten om de eisprong op te wekken, zoals letrozol (alleen op recept, in Duitsland alleen toegelaten bij borstkanker na de overgang, bij een kinderwens off-label; volgens de productinformatie is het bij vrouwen vóór de overgang eigenlijk uitgesloten, daarom alleen na uitleg van de arts)

Tegenwoordig worden steeds meer transfers uitgesteld. In 2024 was in Duitsland 37,5% van alle gestarte behandelcycli een ontdooicyclus. Bij eerste puncties met verse transfer werd in 2018 in 32,9% daarnaast ingevroren, in 2024 in 47,4% (Duitse IVF-register, jaarboek 2024, p. 24 en 33).

Freeze-all, oftewel het invriezen van alle embryo's zonder verse transfer, verlaagt het risico op overstimulatie (OHSS). De kans op een kind is in totaal niet hoger dan met een verse transfer, het duurt langer voordat je zwanger bent, en hoge bloeddruk in de zwangerschap komt vaker voor (Cochrane 2021). De ESHRE adviseert freeze-all alleen met een duidelijke reden, bijvoorbeeld bij risico op overstimulatie, problemen met het baarmoederslijmvlies of preïmplantatie genetische diagnostiek (ESHRE 2023). Soorten cycli, verloop dag voor dag, slagingspercentages en kosten staan in het artikel cryotransfer.

Voorbereiding op de transfer

Bij een verse transfer: Het baarmoederslijmvlies is door de stimulatie al voorbereid. Je krijgt progesteron ter ondersteuning van de luteale fase.

Bij een cryotransfer: Bij de cryotransfer zijn er drie wegen, bij een onregelmatige eisprong een vierde: de natuurlijke cyclus met eigen eisprong, de natuurlijke cyclus met triggerinjectie (hCG), de kunstmatige cyclus met oestrogeentabletten (oestradiol, alleen op recept) en daarna progesteron en, bij een onregelmatige eisprong, een cyclus waarin tabletten zoals letrozol de eisprong op gang brengen. Bij een regelmatige eisprong is de natuurlijke cyclus minstens even succesvol, met minder miskramen (Martins en Nastri 2026) en in de grootste studie met minder pre-eclampsie (Wei 2026). In de kunstmatige cyclus ontstaat geen geel lichaam, daarom wordt progesteron tot in de vroege zwangerschap gegeven.

Het verloop van de transfer

De transfer is pijnloos en duurt maar enkele minuten. Je ligt zoals bij de gynaecoloog, maar hoeft niet nuchter te zijn.

Stap voor stap:

1. Voorbereiding: een speculum wordt ingebracht
2. Katheter: dun slangetje door de baarmoedermond
3. Opname van het embryo: het embryo (of de embryo's) wordt in de katheter opgezogen
4. Transfer: voorzichtig in de baarmoeder plaatsen
5. Controle: een echo bevestigt de positie

Op de echomonitor zie je het embryo als een klein, helder stipje. Veel stellen worden geraakt door dit moment.

Wat er op de dag van de transfer gebeurt en wat de richtlijnen zeggen over gedrag daarna, staat in het artikel cryotransfer en embryotransfer.

Single- versus double-embryotransfer

Minder is vaak meer. Bij vrouwen tot 35 jaar met een goede prognose leidde in Duitsland één embryo tot minstens zoveel geboorten als twee: 32,8% tegenover 30,5% per transfer (eerste verse cycli 2023, niet gerandomiseerd; Duitse IVF-register, jaarboek 2024, p. 34).

Single-embryotransfer (SET):

• Standaard bij blastocysten van goede kwaliteit
• Verlaagt het risico op een tweeling drastisch
• Twee enkele transfers na elkaar bereiken ongeveer hetzelfde levendgeboortepercentage als een dubbele transfer (relatief risico 0,95; 0,82 tot 1,10; Cochrane, Kamath 2020; lage zekerheid van het bewijs)

Double-embryotransfer (DET): In de praktijk worden twee embryo's eerder overgeplaatst bij embryo's van mindere kwaliteit, na meerdere mislukte pogingen of bij oudere vrouwen. De ESHRE-richtlijn 2024 adviseert ook dan een enkele transfer, met een sterke aanbeveling: noch eerdere mislukkingen noch de leeftijd rechtvaardigen op zich een dubbele transfer. Volgens de richtlijn rechtvaardigt helemaal geen enkele factor op zich twee embryo's. De Britse richtlijn NICE NG257 ziet dat anders: die laat bij 40 tot 41 jaar twee embryo's overwegen, nooit meer dan twee.

Het risico op een meerling na een dubbele transfer lag in studies rond 13% (Cochrane, Kamath 2020). In Duitse cryocycli 2023 was 19,3% van de geboorten na een dubbele transfer een meerling (Duitse IVF-register, jaarboek 2024, p. 31). Bij jonge vrouwen met een goede prognose was dat in verse cycli 2023 31,7% van de geboorten, na een enkele transfer 1,6% (p. 34). Tweelingzwangerschappen hebben duidelijk meer complicaties.

Na de transfer

De eerste uren: Je kunt na de transfer meteen opstaan en naar huis gaan. Blijven liggen verbetert de kansen niet: de ESHRE raadt bedrust af, volgens NICE biedt langer dan 20 minuten liggen geen voordeel (ESHRE 2022; NICE NG257).

De volgende dagen:

• Normale activiteit is toegestaan
• Luister naar je lichaam
• Neem je progesteron betrouwbaar in

Bewijs voor verboden zoals sport, sauna of seks hebben we in de richtlijnen van ESHRE en NICE niet gevonden. Houd je aan de aanwijzingen van je kliniek.

Innesteling

Het embryo “komt uit” zijn omhulsel en nestelt zich in het baarmoederslijmvlies. Bij een natuurlijke conceptie gebeurde dat bij 84% van de zwangerschappen die minstens tot zes weken na de laatste menstruatie standhielden, 8 tot 10 dagen na de eisprong (Wilcox 1999). Overgebracht op de IVF komt dat ongeveer overeen met de 3e tot 5e dag na een blastocysttransfer en de 5e tot 7e dag na een transfer op dag 3. Dat is een analogie, geen meting na IVF.

Mogelijke tekenen van innesteling:

• Lichte bloedingen (innestelingsbloeding)
• Trekkend gevoel in de onderbuik
• Gespannen borsten
• Vermoeidheid

Maar let op: deze klachten kunnen ook van de hormonen komen. Reken er niet op.

De wachttijd: twee weken onzekerheid

De two-week wait is voor velen het moeilijkste deel van de hele IVF. Afhankelijk van de kliniek zitten er tussen de transfer van een blastocyst en de bloedtest ongeveer 9 tot 14 dagen, na een transfer op dag 3 ongeveer 11 tot 16 dagen. Dagen vol hoop, angst en overinterpretatie van elk klein symptoom.

Waarom duurt het wachten zo lang?

Het zwangerschapshormoon hCG moet eerst stijgen. Direct na de innesteling zijn de waarden nog te laag voor een test. De eerste hCG-waarde meten klinieken gewoonlijk 9 tot 17 dagen na de transfer, een aanbeveling voor een bepaalde dag bestaat niet (Trautner 2024).

Verloop in de tijd:

• Ongeveer dag 3 tot 5 na een blastocysttransfer (dag 5 tot 7 na een transfer op dag 3): innesteling, afgeleid uit gegevens over natuurlijke conceptie (Wilcox 1999)
• Vanaf de innesteling: het embryo maakt hCG aan, de waarden stijgen van dag tot dag. In de eerste dagen na de innesteling verdubbelt hCG volgens de richtlijn ongeveer elke 1 tot 2 dagen (AWMF 015-076)
• Ongeveer dag 9 tot 14 na een blastocysttransfer (dag 11 tot 16 na een transfer op dag 3): bloedtest in de kliniek, de precieze dag bepaalt je kliniek

In welk tijdvenster de bloedtest bij jouw transfer gebruikelijk is en in welke zwangerschapsweek je dan zit, laat de uitgerekende-datumcalculator na transfer zien, de precieze testdag geeft je kliniek aan.

Symptomen in de wachttijd

Veel vrouwen zoeken naar tekenen. Begrijpelijk, maar vaak misleidend.

Mogelijke tekenen van zwangerschap:

• Uitblijven van de menstruatie
• Gespannen borsten
• Misselijkheid
• Vermoeidheid
• Stemmingswisselingen

Het probleem: het progesteron dat je na de transfer krijgt, kan vergelijkbare klachten geven en ook de volgende menstruatie uitstellen. Of een teken van een zwangerschap of van de hormonen komt, valt daarom niet te onderscheiden.

Vroege tests: vloek of zegen?

Veel mensen kunnen het niet laten en testen vroeg thuis. Dat is begrijpelijk. Maar het levert meer stress op dan duidelijkheid.

Waarom vroege tests problematisch zijn:

• Fout-negatieve uitslagen mogelijk: urinetests reageren pas vanaf ongeveer 20 tot 50 IU/l, zwak positieve tests worden gemakkelijk als negatief afgelezen (AWMF 015-076)
• De triggerinjectie kan tot fout-positieve tests leiden: bevat ze hCG, dan kan ze tests in bloed en urine tot wel 10 dagen beïnvloeden, nog meer hCG-injecties verlengen deze tijd (productinformatie van choriogonadotrofine alfa en van hCG uit urine)
• Een vroege positieve test kan nog in een biochemische zwangerschap eindigen (zie hieronder)
• Emotioneel belastend bij een negatieve uitslag

Als je toch thuis test: de uitgerekende-datumcalculator toont een urinetest pas vanaf de 11e dag na de transfer van een blastocyst en vanaf de 13e dag na een transfer op dag 3. Dat is onze afleiding uit praktijkgegevens, een studie die urinetests na IVF dag voor dag onderzoekt, hebben we niet gevonden. Beschouw de uitslag niet als definitief, betrouwbaar is de bloedtest van je kliniek.

Omgaan met de onzekerheid

Behulpzame strategieën:

• Afleiding: werk, hobby’s, sociale contacten
• Ontspanning: meditatie, yoga, wandelingen
• Realisme: ook onder goede voorwaarden leidt niet elke transfer tot een zwangerschap. Volgens het Duitse IVF-register leidde bij vrouwen tot 29 jaar 43,1% van de transfers na IVF en 40,4% na ICSI tot een klinische zwangerschap (2019 tot 2023), met de leeftijd dalen de waarden, zie slagingspercentages naar leeftijd
• Steun: partner, vrienden of lotgenotengroepen

Minder behulpzaam:

• Symptomen googelen
• Elk uur in jezelf luisteren
• Forums met horrorverhalen lezen
• Isolement en piekeren

De zwangerschapstest

Bloedtest versus urinetest:

De bloedtest is nauwkeuriger. Die meet de exacte hCG-concentratie. Urinetests kunnen bij lage waarden nog negatief zijn.

Wat de hCG-waarde laat zien:

In het bloed wijst een hCG-waarde boven 5 IU/l op een zwangerschap (AWMF 015-076). Een enkele waarde zegt weinig, veelzeggender is het verloop over twee metingen. Bij IVF-zwangerschappen met een latere geboorte steeg hCG gemiddeld met 124 procent in twee dagen (Chung 2006), ook langzamere stijgingen komen bij intacte zwangerschappen voor.

Hoe je waarde te beoordelen is, bepaalt je kliniek. Gepubliceerde studiewaarden toont de hCG-tabel.

Biochemische zwangerschappen

Soms is de eerste test positief, maar dalen de hCG-waarden weer. Dat heet een biochemische zwangerschap of een vroege miskraam.

Hoe vaak dat voorkomt, hangt af van de studie, de meetdag en de definitie. In een Turkse studie met transfer van één blastocyst eindigden 75 van 738 positieve tests na verse transfer en 263 van 2.500 na cryotransfer als biochemische zwangerschap, telkens ongeveer 10% (Ozer 2023). In een Amerikaanse studie waren het 271 van 1.340 enkele transfers met aantoonbaar hCG, ongeveer 20% (Hughes 2022, eigen berekening). Een biochemische zwangerschap is frustrerend. Wat ze betekent voor je volgende poging, bespreekt je kliniek met je.

Slagingspercentages naar leeftijd en poging

De statistiek is meedogenloos eerlijk. Met elk jaar daalt je kans op een zwangerschap. Na elke mislukte poging vraag je je af: is nog een poging de moeite waard?

Slagingspercentages naar leeftijd

Leeftijd is de belangrijkste prognosefactor. Niet het aantal eicellen, maar hun kwaliteit geeft de doorslag.

Zwangerschaps- en levendgeboortepercentages per transfer (Duitse IVF-register, verse ICSI-cycli 2019 tot 2023):

Deze cijfers zijn gemiddelden. Je persoonlijke prognose kan beter of slechter zijn.

Cryotransfer vergeleken: in cryocycli leidde in 2024 31,5% van de transfers tot een klinische zwangerschap, bij de verse transfer 30,5%. Bij de geboorten in 2023 waren het minstens 21,9% per cryotransfer en 22,5% per verse transfer, telkens alle leeftijdsgroepen samen (Duitse IVF-register, jaarboek 2024, p. 8, 22, 24 en 25). De groepen zijn niet direct vergelijkbaar. Meer hierover in het artikel cryotransfer.

Levendgeboortepercentages

Zwanger zijn is niet hetzelfde als een baby. Miskramen komen helaas vaak voor, vooral naarmate je ouder wordt.

Het verschil tussen het zwangerschapspercentage en het levendgeboortepercentage wordt met de leeftijd groter, dat laat ook de tabel hierboven zien. Volgens het Duitse IVF-register (IVF en ICSI, 2019 tot 2023) eindigt tot 35 jaar minder dan elke vijfde klinische zwangerschap in een miskraam. Op 40-jarige leeftijd is dat 36,1%, vanaf 45 jaar 68,4%.

Cumulatieve slagingspercentages

De meesten hebben meerdere pogingen nodig. De cumulatieve percentages laten je totale kansen na meerdere cycli zien.

Cumulatieve percentages volgens het Duitse IVF-register:

• Klinische zwangerschap na transfers (2020 tot 2023): 33,8% na één, 53,0% na twee, 63,6% na drie en 69,0% na vier transfers (geteld worden zwangerschappen, geen geboorten, alle leeftijdsgroepen samen)
• Geboorten uit één eicelpunctie (2018 tot 2022): uitgewerkt zijn alleen eerste puncties waarna embryo's werden ingevroren (54.019 van 146.970 eerste puncties zonder freeze-all), alle leeftijdsgroepen samen. In deze groep kwamen op 100 puncties 30 geboorten na de verse transfer en in totaal 54,8 inclusief de daaropvolgende ontdooicycli.

Deze cijfers zijn realistischer dan de blik op één enkele transfer. Over meerdere transfers nemen de kansen duidelijk toe, maar sterk afhankelijk van de leeftijd: na meer dan vier transfers vermeldt het register (2020 tot 2023) bij 35 tot 39 jaar 71,2, vanaf 40 jaar 37,5 klinische zwangerschappen per 100 patiënten.

Factoren voor een betere prognose

Positieve prognosefactoren:

• Hoge AMH-waarde (boven 2 ng/ml)
• Goede kwaliteit van de eicellen
• Normaal gewicht (BMI 18,5 tot 24,9)
• Niet-rookster
• Korte duur van de onvruchtbaarheid
• Blastocysttransfer
• Goede kwaliteit van de zaadcellen

Negatieve prognosefactoren:

• Lage AMH-waarde (onder 1 ng/ml)
• Endometriose
• PCOS met insulineresistentie
• Over-/ondergewicht
• Roken
• Lange reeks mislukte pogingen

Realistische verwachtingen

Voorbeeld: een vrouw van 40 jaar heeft drie mislukte ICSI-pogingen achter de rug en vraagt zich af hoe haar kansen ervoor staan. Eerlijk gezegd: niet goed. Maar niet onmogelijk.

Wat in deze situatie belangrijk is:

• De statistiek geldt voor groepen, niet voor individuen
• Elke cyclus is een nieuwe kans
• Maar op een gegeven moment is stoppen zinvol
• Er zijn altijd alternatieve wegen

Goede begeleiding geeft hoop, zonder valse beloften te doen.

Wat als het niet lukt: vervolgstappen

Een negatieve zwangerschapstest is als een klap in je maag. Weken van voorbereiding, hoop, geld, alles voor niets. Deze teleurstelling is terecht en belangrijk. Laat haar toe.

Eerst even op adem komen

Na een negatieve test hebben de meeste stellen eerst tijd nodig om de teleurstelling te verwerken. Neem die tijd voordat jullie beslissen over de volgende stappen. Daarna loont een evaluatiegesprek met je vruchtbaarheidskliniek: wat valt er van deze cyclus te leren, en wat zou er bij de volgende poging anders kunnen lopen?

Conclusie

Een IVF verloopt in duidelijke stappen: vooronderzoek, stimulatie, eicelpunctie, bevruchting in het laboratorium, embryotransfer en de wachttijd tot de test. Elk van deze stappen kost tijd en kracht, en niet elke cyclus leidt tot succes. Wie het traject kent, kan beter plannen en realistischer omgaan met de eigen kansen. Praat openhartig met je vruchtbaarheidskliniek over je prognose, je vragen en je grenzen.

Bronnen

• Jaarboek 2024, Duitse IVF-register (D·I·R), 2025
• In-vitrofertilisatie (IVF), familienplanung.de (Duits federaal instituut voor volksgezondheid, Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), 2026
• ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI, an update in 2025, ESHRE / Human Reproduction, 2026
• Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020
• Post-embryo transfer interventions for assisted reproduction technology cycles, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014
• Supplement foliumzuur: handelingsaanbevelingen, Netzwerk Gesund ins Leben, 2026
• S2k-richtlijn Vroeg zwangerschapsverlies in het 1e trimester, AWMF 015-076, versie 1.2, DGGG, OEGGG en SGGG, 01/2025
• Trautner PS et al.: Single day 14 serum hCG values allow prediction of viable pregnancy and are significantly higher in frozen as compared to fresh single blastocyst transfer, J Assist Reprod Genet 2024;41(8):2193-2200
• Chung K et al.: Defining the rise of serum HCG in viable pregnancies achieved through use of IVF, Hum Reprod 2006;21(3):823-828
• Wilcox AJ et al.: Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy, N Engl J Med 1999;340(23):1796-1799
• Ozer G: Initial β-hCG levels and 2-day-later increase rates effectively predict pregnancy outcomes in single blastocyst transfer in frozen-thawed or fresh cycles: A retrospective cohort study, Medicine (Baltimore) 2023;102(42):e35605
• Hughes LM et al.: Early β-hCG levels predict live birth after single embryo transfer, J Assist Reprod Genet 2022;39(10):2355-2364
• Ovitrelle: samenvatting van de productkenmerken, rubriek 4.4, Europees Geneesmiddelenbureau (EMA), geraadpleegd 2026
• Productinformatie Brevactid 5000 I.E., rubrieken 4.4 en 5.2, peildatum februari 2024
• Zaat T et al.: Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD011184.pub3
• ESHRE: aanbevelingen voor goede praktijk over add-ons in de voortplantingsgeneeskunde, Hum Reprod 2023;38(11):2062-2104
• Martins WP, Nastri CO: meta-analyse van gerandomiseerde studies naar een cyclus met eisprong en een kunstmatige cyclus bij cryotransfer, Ultrasound Obstet Gynecol 2026
• Wei D et al.: gerandomiseerde studie naar de natuurlijke en de kunstmatige cyclus bij cryotransfer, BMJ 2026;392:e087045
• Productinformatie letrozol 2,5 mg, rubriek 4.1, peildatum april 2025
• Productinformatie letrozol 2,5 mg filmomhulde tabletten, rubriek 4.3, peildatum augustus 2023
• Duitse regeling voor receptplichtige geneesmiddelen (Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV), bijlage 1, Duits federaal ministerie van Justitie, geraadpleegd 10/2026
• ESHRE: aanbevelingen voor de techniek van de embryotransfer, Hum Reprod Open 2022(4):hoac038
• NICE guideline NG257: Fertility problems, assessment and treatment, aanbevelingen 1.49.4 en 1.49.6, National Institute for Health and Care Excellence, 31 maart 2026
• ESHRE-richtlijn over het aantal over te plaatsen embryo's, Hum Reprod 2024;39(4):647 e.v.