Pre-eclampsie begint meestal ongemerkt: je bloeddruk stijgt, in je urine zit eiwit, en je voelt er niets van. Daarom worden bij elke zwangerschapscontrole je bloeddruk en urine gecontroleerd. Hier lees je waaraan je pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging) herkent, vanaf welke waarden het ernstig wordt, wie meer risico loopt, hoe je het kunt voorkomen en wat na de bevalling belangrijk is.

Ga meteen naar het ziekenhuis of bel 112 als je zwanger bent of een paar weken geleden bent bevallen en je een van deze klachten hebt: hevige hoofdpijn die met gewone pijnstillers niet overgaat, problemen met zien zoals flikkeringen of lichtflitsen, pijn onder je ribben, vooral rechts, plotselinge zwelling van gezicht, handen of voeten, overgeven in de tweede helft van de zwangerschap, kortademigheid of een insult, een aanval met stuiptrekkingen (NHS 2026).

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een aandoening die alleen in de zwangerschap ontstaat. Na week 20 van de zwangerschap stijgt de bloeddruk naar 140/90 mmHg of hoger, en daarnaast blijkt dat een orgaan is aangedaan (WHO 2026). Klassiek is eiwit in de urine. Volgens de Duitse richtlijn van 2024 is in plaats van eiwit in de urine ook een ander teken genoeg, zoals afwijkende lever- of nierwaarden, weinig bloedplaatjes, neurologische klachten, een kind dat te langzaam groeit of een verhoogde waarde in de bloedtest sFlt-1/PlGF (DGGG 2024).

De oude naam zwangerschapsvergiftiging is misleidend: er wordt niets vergiftigd. Ook de term gestose wordt nog gebruikt.

Hoge bloeddruk in de zwangerschap: de vormen

Vorm Wat erachter zit
Chronische hoge bloeddruk bestond al vóór de zwangerschap of vóór week 20
Zwangerschapshypertensie hoge bloeddruk die nieuw ontstaat vanaf week 20, zonder dat organen zijn aangedaan
Pre-eclampsie hoge bloeddruk die nieuw ontstaat vanaf week 20, met eiwit in de urine of een ander aangedaan orgaan
Superponerende pre-eclampsie pre-eclampsie bij al bestaande hoge bloeddruk
HELLP-syndroom ernstige vorm met afbraak van rode bloedcellen, verhoogde leverwaarden en weinig bloedplaatjes
Eclampsie insulten (aanvallen met stuiptrekkingen) bij pre-eclampsie, een noodgeval

Hoe vaak komt pre-eclampsie voor?

Wereldwijd krijgen 3 tot 8 van de 100 vrouwen die een kind krijgen pre-eclampsie (WHO 2026). Een groot overzicht schatte 4,6 van de 100 bevallingen (Abalos 2013). Aandoeningen met hoge bloeddruk in de zwangerschap zijn wereldwijd verantwoordelijk voor ongeveer 16 van de 100 sterfgevallen bij moeders, in 2023 waren dat zo'n 42.000 vrouwen (WHO 2026). In landen met goede zwangerschapszorg zoals Duitsland is zo'n afloop zeer zeldzaam, omdat de aandoening vroeg wordt ontdekt en behandeld.

Meestal begint pre-eclampsie in het laatste trimester van de zwangerschap. Begint ze vóór week 34, dan spreekt men van vroege pre-eclampsie. Die verloopt meestal ernstiger.

Symptomen: waaraan herken je pre-eclampsie?

De eerste tekenen, hoge bloeddruk en eiwit in de urine, merk je meestal niet. Ze vallen op bij de zwangerschapscontrole. Daarom zijn die afspraken zo belangrijk (NHS 2026).

Later kunnen deze klachten erbij komen:

  • hevige hoofdpijn die met gewone pijnstillers niet beter wordt
  • problemen met zien: wazig zien, flikkeringen, lichtflitsen
  • pijn onder de ribben, vaak rechts, of in de bovenbuik
  • maagzuur dat met middelen tegen maagzuur niet overgaat
  • plotselinge zwelling van gezicht, handen of voeten
  • misselijkheid en overgeven in de tweede helft van de zwangerschap
  • je erg ziek voelen, onrust, kortademigheid

Dikke voeten aan het eind van de dag komen in de zwangerschap vaak voor en zijn op zichzelf geen teken van pre-eclampsie. Let op als de zwelling plotseling komt, je gezicht of handen betreft of als je binnen een paar dagen duidelijk aankomt.

Vanaf welke bloeddruk wordt het gevaarlijk?

Bloeddruk in de zwangerschap: wat de waarden betekenen

  1. onder 140/90 Normaalblijven controleren bij de zwangerschapscontrole
  2. 140/90 tot 159/109 Hoge bloeddrukmeerdere keren gemeten: dezelfde dag je praktijk of de verloskamer bellen
  3. vanaf 160/110 Ernstig hoge bloeddrukmeteen naar het ziekenhuis, ook zonder klachten
Waarden in mmHg, bovendruk en onderdruk. Het is genoeg als een van de twee waarden de grens bereikt. Met alarmsignalen zoals hevige hoofdpijn of problemen met zien altijd meteen naar het ziekenhuis (WHO 2026, NHS 2026).

Meet je thuis, doe dat dan zittend na vijf minuten rust, aan je bovenarm, met je arm op hartshoogte. Is de waarde meerdere keren 140/90 mmHg of hoger, bel dan je verloskundige of gynaecoloog of de verloskamer. Bij 160/110 mmHg of hoger ga je meteen naar het ziekenhuis.

Oorzaken: hoe ontstaat pre-eclampsie?

De precieze oorzaak is niet bekend (NHS 2026). Het begint bij de placenta. In de vroege zwangerschap passen de bloedvaten van de baarmoeder zich normaal gesproken aan, zodat de placenta veel bloed krijgt. Lukt dat niet goed, dan krijgt de placenta minder bloed. Ze geeft dan stoffen af aan het bloed van de moeder die de vaatwanden in het hele lichaam beschadigen. Een daarvan is sFlt-1. Het gevolg is hoge bloeddruk en schade aan nieren, lever, hersenen en bloedstolling.

Omdat de placenta de oorzaak is, stopt de aandoening pas als die na de bevalling het lichaam heeft verlaten.

Wie heeft meer risico op pre-eclampsie?

Een groot overzicht van meer dan 25 miljoen zwangerschappen heeft gemeten hoe sterk afzonderlijke risicofactoren meetellen (Bartsch 2016):

Hoe sterk risicofactoren het risico op pre-eclampsie verhogen

  1. Pre-eclampsie in een eerdere zwangerschap 8,4 keer
  2. Hoge bloeddruk al vóór de zwangerschap 5,1 keer
  3. Diabetes al vóór de zwangerschap 3,7 keer
  4. BMI boven 30 vóór de zwangerschap 2,8 keer
  5. Zwangerschap na kunstmatige bevruchting 1,8 keer
Relatief risico vergeleken met zwangeren zonder deze factor, overzicht van 92 studies met 25 miljoen zwangerschappen (Bartsch 2016). Het hoogst was het aandeel bij antifosfolipidensyndroom: 17 van de 100 zwangeren kregen pre-eclampsie.

Andere risicofactoren zijn een eerste zwangerschap, een leeftijd van 40 of ouder, pre-eclampsie bij je moeder of zus, tien jaar of meer sinds je vorige zwangerschap, nierziekten en auto-immuunziekten zoals lupus (NHS 2026). Ook na een kunstmatige bevruchting is het risico iets hoger, zoals de grafiek laat zien.

Een risicofactor betekent niet dat je pre-eclampsie krijgt. Het betekent dat je vaker wordt gecontroleerd en dat je met je verloskundige of gynaecoloog over aspirine moet praten.

Screening op pre-eclampsie in het eerste trimester

Tussen week 11 en 14 kan het risico op vroege pre-eclampsie nauwkeuriger worden berekend: uit je bloeddruk, de doorbloeding van de baarmoederslagaders op de echo, de bloedtest PlGF en je risicofactoren. In Duitsland hoort deze screening niet bij de zorg die de Mutterschafts-Richtlinien (de Duitse richtlijnen voor zwangerschapszorg) vastleggen en betaal je hem daar meestal zelf. Met de uitslag wordt besloten of aspirine zinvol is.

Kun je pre-eclampsie voorkomen?

Aspirine (acetylsalicylzuur) in een lage dosis is de beste bescherming bij een verhoogd risico. In de ASPRE-studie namen vrouwen met een hoog risico vanaf week 11 tot 14 tot week 36 elke avond 150 mg aspirine. Pre-eclampsie vóór week 37 kregen 1,6 van de 100 vrouwen met aspirine, met een placebo 4,3 van de 100 (Rolnik 2017). Een Cochrane-overzicht van 77 studies bevestigt: middelen zoals aspirine verlagen het risico op pre-eclampsie met 18 procent, zonder aantoonbare schade voor het kind (Duley 2019).

Neem aspirine in de zwangerschap alleen op voorschrift van je arts. De dosis en het moment van starten worden per persoon bepaald.

Calcium verlaagt het risico vooral bij vrouwen die via hun voeding weinig calcium binnenkrijgen (Hofmeyr 2018). De WHO raadt het daarom aan in regio's met een lage calciuminname. Eet je regelmatig zuivel, dan heb je meestal geen supplement nodig. Meer over voeding tijdens de zwangerschap lees je in de gids Wat mag je niet eten als je zwanger bent.

Een gezond gewicht en bewegen vóór en tijdens de zwangerschap verlagen het risico ook (NHS 2026). Voor vitamine C en E of minder zout is geen beschermend effect aangetoond.

Diagnose: welke onderzoeken zijn er?

  • Bloeddruk en urine: bij elke zwangerschapscontrole, zo staat het in de Duitse Mutterschafts-Richtlinien (G-BA 2026).
  • Bloedtest sFlt-1/PlGF: bij een vermoeden laat de verhouding tussen deze twee stoffen zien of pre-eclampsie waarschijnlijk is. Was de waarde 38 of lager, dan kregen in de PROGNOSIS-studie 99,3 van de 100 vrouwen in de week daarna geen pre-eclampsie (Zeisler 2016). Een hoge waarde betekent niet met zekerheid pre-eclampsie.
  • Bloedwaarden: lever, nieren, bloedplaatjes, om een HELLP-syndroom op te sporen.
  • Echo en doppler: groei van het kind, vruchtwater en doorbloeding van de navelstreng.
  • CTG: de hartslag van het kind.

Behandeling van pre-eclampsie

Zwangere vrouw rust onder een deken in zijligging op de bank

Genezen kan pre-eclampsie alleen door de geboorte van het kind en de placenta (NHS 2026). De behandeling heeft twee doelen: jou beschermen tegen complicaties en het kind zo lang in je buik laten als veilig kan.

  • Bloeddrukverlagende medicijnen die in de zwangerschap beproefd zijn, zoals methyldopa, nifedipine of labetalol.
  • Magnesium via een infuus bij ernstige pre-eclampsie: het halveert het risico op insulten. In de Magpie-studie met meer dan 10.000 vrouwen kregen 0,8 van de 100 vrouwen met magnesium eclampsie, met een placebo 1,9 van de 100 (Magpie 2002).
  • Corticosteroïden voor de longrijping van het kind, als een bevalling vóór week 34 te verwachten is (WHO 2026).
  • Bewaking in het ziekenhuis bij ernstige pre-eclampsie, vaak in een perinataal centrum met een intensive care voor pasgeborenen.

Wanneer wordt het kind gehaald?

Zwangerschapsduur Meestal
vanaf 37+0 bevalling inleiden
34+0 tot 36+6 nauwlettend bewaken, bevalling als het slechter gaat
onder 34+0 longrijping, bewaken, zwangerschap verlengen zolang moeder en kind stabiel zijn
op elk moment directe bevalling bij HELLP dat verslechtert, eclampsie, bloeddruk die niet onder controle te krijgen is, loslating van de placenta of gevaar voor het kind

Vanaf week 37 is inleiden veiliger dan afwachten: in de HYPITAT-studie hadden 31 van de 100 vrouwen na inleiding een ernstig verloop, na afwachten 44 van de 100 (Koopmans 2009). Pre-eclampsie alleen is geen reden voor een keizersnede, een vaginale bevalling is vaak mogelijk.

HELLP-syndroom en eclampsie

Het HELLP-syndroom komt voor bij 0,5 tot 0,9 van de 100 zwangerschappen en bij 10 tot 20 van de 100 vrouwen met ernstige pre-eclampsie (Haram 2009). De naam staat voor afbraak van rode bloedcellen, verhoogde leverwaarden en weinig bloedplaatjes. Typisch zijn pijn rechts in de bovenbuik, misselijkheid en je erg ziek voelen, de bloeddruk is niet altijd sterk verhoogd. Ongeveer 70 van de 100 gevallen beginnen vóór de bevalling, de rest in de eerste 48 uur erna (Haram 2009).

Eclampsie zijn insulten bij pre-eclampsie. Het is een noodgeval voor moeder en kind en wordt met magnesium behandeld en voorkomen.

Wat betekent pre-eclampsie voor de baby?

Omdat de placenta minder bloed krijgt, krijgt het kind minder zuurstof en voedingsstoffen. Het kan te langzaam groeien. Veel kinderen worden te vroeg geboren, omdat de bevalling de enige behandeling is (NHS 2026). Soms laat de placenta te vroeg los. Daarom wordt het kind bewaakt met echo, doppler en CTG. Vanaf wanneer een vroeggeboren baby goede kansen heeft, lees je op de pagina's over de afzonderlijke zwangerschapsweken.

Pre-eclampsie na de bevalling

Pre-eclampsie kan ook pas in de dagen of weken na de bevalling ontstaan (NHS 2026). De alarmsignalen zijn dezelfde: hevige hoofdpijn, problemen met zien, pijn in de bovenbuik, kortademigheid. Bel bij deze klachten in de eerste zes weken na de bevalling meteen je ziekenhuis of bel 112.

Had je in de zwangerschap pre-eclampsie, dan wordt je bloeddruk na de bevalling verder gecontroleerd. Sommige vrouwen hebben nog een paar weken bloeddrukmedicijnen nodig (NHS 2026). Borstvoeding geven kan met de gebruikelijke medicijnen.

Gevolgen op de lange termijn en een volgende zwangerschap

Volgende zwangerschap: ongeveer 14 van de 100 vrouwen krijgen in de volgende zwangerschap opnieuw pre-eclampsie, 18 tot 21 van de 100 een vorm van hoge bloeddruk. Hoe vroeger de eerste pre-eclampsie was, hoe hoger het risico. Komt ze terug, dan verloopt ze meestal milder (van Oostwaard 2015). Met aspirine vanaf het eerste trimester kun je het risico verlagen.

Hart en bloedvaten: na pre-eclampsie is het risico op hoge bloeddruk later in het leven ongeveer 3,7 keer zo hoog, op een hartinfarct en andere doorbloedingsproblemen van het hart 2,2 keer en op een beroerte 1,8 keer (Bellamy 2007). Laat daarom je bloeddruk, bloedsuiker en bloedvetten regelmatig controleren, ook jaren later. Een hoger risico op kanker vond het overzicht niet.

Wil je na pre-eclampsie weer zwanger worden, praat dan het liefst al vooraf met je verloskundige of gynaecoloog. Je vruchtbare dagen berekent de ovulatiecalculator, je uitgerekende datum de uitgerekende datum calculator.

Veelgestelde vragen

In welke zwangerschapsweek begint pre-eclampsie?

Op zijn vroegst vanaf week 20, meestal in het laatste trimester. Ze kan ook pas in de dagen of weken na de bevalling beginnen (WHO 2026, NHS 2026).

Wat is het verschil tussen pre-eclampsie en eclampsie?

Pre-eclampsie is hoge bloeddruk waarbij een orgaan is aangedaan. Eclampsie zijn insulten (aanvallen met stuiptrekkingen) die bij pre-eclampsie kunnen optreden. Magnesium helpt ze te voorkomen (Magpie 2002).

Wat is de oorzaak van pre-eclampsie?

Een slecht doorbloede placenta die stoffen aan het bloed afgeeft die de bloedvaten beschadigen. Waarom de placenta zich niet goed ontwikkelt, is niet helemaal duidelijk.

Hoe lang duurt pre-eclampsie na de bevalling?

Meestal worden bloeddruk en klachten in de dagen tot weken na de bevalling beter. Sommige vrouwen hebben een paar weken bloeddrukmedicijnen nodig (NHS 2026). Is de bloeddruk na drie maanden nog verhoogd, dan geldt dat als chronische hoge bloeddruk.

Kan ik de symptomen van zwangerschapsvergiftiging zelf merken?

In het begin meestal niet, omdat hoge bloeddruk en eiwit in de urine geen klachten geven. Let op de alarmsignalen hierboven en ga naar alle zwangerschapscontroles.

Is pre-eclampsie gevaarlijk voor de baby?

Het kan ertoe leiden dat het kind te langzaam groeit of te vroeg geboren moet worden. Met goede bewaking lopen de meeste zwangerschappen met pre-eclampsie goed af voor moeder en kind.

Komt pre-eclampsie in de volgende zwangerschap terug?

Bij ongeveer 14 van de 100 vrouwen (van Oostwaard 2015). Meestal verloopt ze dan milder, en aspirine vanaf het eerste trimester kan het helpen voorkomen.

Bronnen

Richtlijnen en vakinformatie

Onderzoeken

FR

Over dit artikel

Fertilio-redactie

De Fertilio-redactie onderzoekt onderwerpen rond kinderwens aan de hand van vakbronnen zoals het Duitse IVF-register (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), medische richtlijnen en wetteksten. De bronnen staan telkens onderaan het artikel. De inhoud vervangt geen medisch advies.