الحمل خارج الرحم (الحمل في قناة فالوب): العلامات الأولى والأسباب والعلاج

نتيجة الاختبار إيجابية، لكن شيئًا ما لا يبدو على ما يرام: شدّ في جانب واحد، أو نزيف خفيف، وربما ألم غريب في الكتف. ستجدون هنا كيف تتعرفون على الحمل خارج الرحم، ومتى تبدأ أعراضه، وكيف يشخّصه الأطباء، وأي علاج يناسب أي نتيجة، وما فرصكم في حمل جديد بعده.

علامات الإنذار: توجّهوا فورًا إلى قسم الطوارئ أو اتصلوا برقم الطوارئ في بلدكم

عند اختبار إيجابي أو غياب الدورة الشهرية مع ألم شديد في البطن، أو ألم في طرف الكتف، أو دوخة، أو إغماء، أو علامات هبوط الدورة الدموية، أو ضغط على الأمعاء. فقد تكون هذه علامات نزيف داخلي عند تمزق قناة فالوب (NICE NG126، NHS 2022). لا تنتظروا موعدًا في العيادة.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

في العادة تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى الرحم في نحو خمسة أيام، ثم تنغرس فيه. أما في الحمل في قناة فالوب فتبقى البويضة عالقة داخل القناة. ويسمى ذلك طبيًا الحمل البوقي. وهو أكثر أشكال الحمل المنتبذ شيوعًا، أي الحمل خارج تجويف الرحم.

قناة فالوب أنبوب عضلي رفيع لا يستطيع أن يتمدد مع نمو الحمل. لذلك لا يمكن أبدًا أن يكتمل الحمل في قناة فالوب. فإما أن ينتهي من تلقاء نفسه، وإما أن يُعالج قبل أن تتمزق القناة.

في دراسة فرنسية اعتمدت على سجل شمل 1,800 حالة، توزعت مواقع الحمل على النحو التالي (Bouyer 2002):

الانغراس الطبيعي داخل الرحم

1. 1 الأمبولةالجزء الخارجي العريض من قناة فالوب ⁨70⁩%
2. 2 البرزخالجزء الضيق من قناة فالوب قرب الرحم ⁨12⁩%
3. 3 الخملالأهداب عند الطرف المفتوح لقناة فالوب ⁨11.1⁩%
4. 4 المبيضعلى المبيض أو داخله ⁨3.2⁩%
5. 5 زاوية الرحمالحمل الخلالي، في جزء قناة فالوب الواقع داخل جدار الرحم ⁨2.4⁩%
6. 6 التجويف البطنيبين الأمعاء والصفاق ⁨1.3⁩%

يقع معظمها في الأمبولة، وهي الجزء الخارجي العريض من قناة فالوب. وكلما كان الحمل أقرب إلى الرحم، كان الجدار العضلي المحيط به أسمك. لذلك كثيرًا ما ينمو الحمل الخلالي في زاوية الرحم مدة أطول دون أن يُلاحظ، وينزف بشدة أكبر إذا تمزق (RCOG 2016).

ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟

في بريطانيا يحدث في نحو 11 من كل 1,000 حالة حمل (RCOG 2016). وتذكر الجمعية المهنية الأمريكية ACOG نحو 2 من كل 100 حالة حمل مُبلَّغ عنها (ACOG 2018). وتختلف الأرقام لأن طرق العدّ مختلفة، مثل احتساب حالات الفقدان المبكر أو عدم احتسابها.

وبعد علاج الخصوبة بلغت النسبة في الولايات المتحدة 1.6% من حالات الحمل عام 2011، بعد أن كانت 2.0% عام 2001 (Perkins 2015). المزيد في قسم أطفال الأنابيب ونقل الأجنة المجمدة.

العلامات والأعراض الأولى

في البداية كثيرًا ما يبدو الحمل خارج الرحم مثل حمل مبكر طبيعي: تغيب الدورة الشهرية، ويكون الاختبار إيجابيًا، ويصبح الثدي مشدودًا وحساسًا. وبعض النساء لا يشعرن بأي أعراض حتى يُكتشف الحمل بالموجات فوق الصوتية (NHS 2022).

يذكر الدليل الإرشادي البريطاني NICE NG126 الأعراض التالية:

وكثيرًا ما يكون النزيف أغمق وأخف قوامًا من الدورة الشهرية، وأقرب إلى اللون البني مثل تفل القهوة (NHS 2022). ويسهل الخلط بينه وبين نزيف الانغراس أو دورة شهرية متأخرة.

من أي أسبوع تظهر الأعراض؟

في الغالب بين الأسبوع 6 والأسبوع 8 من الحمل، محسوبًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية (RCOG 2016). أي بعد نحو أسبوعين إلى أربعة أسابيع من موعد الدورة الغائبة. لكن الأعراض قد تظهر أبكر أو لاحقًا، والحمل الخلالي في زاوية الرحم كثيرًا ما لا يُلاحظ إلا في وقت متأخر. ويوضح لكم تقويم الحمل في أي أسبوع أنتم الآن، مثلًا الأسبوع 6 من الحمل والأسبوع 7 من الحمل.

أين يكون الألم في الحمل خارج الرحم؟

في الغالب أسفل البطن، وكثيرًا ما يكون في جانب واحد، هو جانب القناة المصابة. وقد يكون الألم شدًّا خفيفًا مستمرًا، أو يأتي على شكل تقلصات، أو طعنة مفاجئة. وقد ينتشر أيضًا في البطن كله.

أما ألم طرف الكتف، أي حيث يلتقي الكتف بالذراع، فينشأ عندما يتسرب الدم من قناة فالوب إلى التجويف البطني ويهيّج الحجاب الحاجز. وتنقل الأعصاب هذا الألم إلى الكتف. وكثيرًا ما يشتد عند الاستلقاء، وهو ليس ألمًا عضليًا. وأي ألم في الكتف في بداية الحمل يحتاج دائمًا إلى فحص فوري (NHS 2022).

ماذا يحدث إذا تمزقت قناة فالوب؟

إذا استمر الحمل في النمو، فقد تتمزق قناة فالوب. ويسمى ذلك تمزق القناة. فيحدث نزيف داخلي قد يهدد الحياة. ومن علاماته النموذجية ألم مفاجئ وشديد وطاعن في البطن، ودوخة، وإغماء، وشحوب، وتسارع النبض، وألم في الكتف (NHS 2022).

وفي بريطانيا تتوفى اليوم نحو 0.2 من كل 1,000 امرأة مصابة بالحمل خارج الرحم بسببه (RCOG 2016). ويحدث ذلك في كل الحالات تقريبًا لأن النزيف اكتُشف متأخرًا. لذلك القاعدة: لا تنتظروا عند ظهور علامات الإنذار.

متى يجب الذهاب إلى المستشفى فورًا؟

توجّهوا إلى قسم الطوارئ أو اتصلوا برقم الطوارئ في بلدكم عند اختبار إيجابي أو غياب الدورة الشهرية مع

• ألم مفاجئ وشديد في البطن
• ألم في طرف الكتف
• دوخة أو إغماء أو شحوب أو تسارع في ضربات القلب
• الشعور بحاجة ملحّة إلى دخول الحمام دون أن يخرج شيء

اطلبوا فحصًا طبيًا في اليوم نفسه عند

• ألم في جانب واحد من أسفل البطن أو ألم مستمر فيه
• نزيف مصحوب بألم
• حمل سابق خارج الرحم، أو جراحة سابقة في قناة فالوب، أو وجود لولب، أو علاج خصوبة، بمجرد أن يكون الاختبار إيجابيًا

ولدى كثير من المستشفيات عيادة للحمل المبكر أو قسم طوارئ نسائي يعمل على مدار الساعة.

حمل خارج الرحم أم حمل طبيعي؟

لا يمكن التمييز بينهما بثقة دون الموجات فوق الصوتية. فبعض الأعراض تظهر في الحالتين. وتساعد هذه الفروق على فهم الوضع:

وعن قيم hCG: في دراسة أمريكية ارتفع hCG لدى 20.8% من النساء المصابات بحمل خارج الرحم بالسرعة نفسها التي يرتفع بها في الحمل السليم (Silva 2006). فالارتفاع الطبيعي لا يستبعد الحمل خارج الرحم. المزيد في قيم hCG.

هل يُظهر اختبار الحمل الحمل خارج الرحم؟

نعم. فالحمل خارج الرحم يُنتج هو أيضًا هرمون الحمل hCG، فتصبح نتيجة الاختبار إيجابية. لكن الاختبار لا يستطيع أن يبيّن مكان الحمل. وأحيانًا يكون الخط أضعف من المتوقع، لأن hCG يرتفع ببطء أكبر. غير أن الخط الضعيف لا يثبت شيئًا، كما يوضح دليل اختبار الحمل.

وقد يكون مؤشر الأسابيع في الاختبارات الرقمية أيضًا غير صحيح عند الحمل خارج الرحم (Clearblue 2025). أما أبكر موعد يمكنكم فيه إجراء الاختبار، فتحسبه لكم حاسبة اختبار الحمل.

الأسباب وعوامل الخطر

في الغالب تكون قناة فالوب قد تغيرت بحيث تنتقل فيها البويضة المخصبة ببطء شديد. لكن نحو نصف النساء المصابات بحمل خارج الرحم ليس لديهن أي عامل خطر معروف (ACOG 2018). فأنتم لم ترتكبوا أي خطأ.

العلاقة الحميمة أو الرياضة أو رفع الأشياء في بداية الحمل لا تسبب الحمل خارج الرحم.

التشخيص: الموجات فوق الصوتية وhCG

يُشخَّص الحمل خارج الرحم بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وغالبًا مع قيم hCG في الدم (NICE NG126). ويبحث الطبيب أو الطبيبة عن كيس حملي داخل الرحم وعن بنية بجوار الرحم. وأحيانًا يظهر أيضًا سائل حر في البطن، وهو علامة على نزيف.

حمل مجهول الموقع. إذا كان الاختبار إيجابيًا ولم يظهر شيء بالموجات فوق الصوتية لا داخل الرحم ولا بجواره، يسمى ذلك حملًا مجهول الموقع. وقد يكون حملًا سليمًا مبكرًا جدًا، أو إجهاضًا في بدايته، أو حملًا خارج الرحم. وعندها يُقاس hCG مرة أخرى بعد 48 ساعة (NICE NG126):

• ارتفاع بأكثر من 63%: على الأرجح حمل داخل الرحم في طور النمو. فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 7 إلى 14 يومًا، وقبل ذلك إذا بلغت قيمة hCG ما لا يقل عن 1,500 IU/l. ولا يعني ذلك بعد استبعاد الحمل خارج الرحم.
• انخفاض بأكثر من 50%: على الأرجح ينتهي الحمل. ويُجرى اختبار بول بعد 14 يومًا.
• كل ما بين ذلك: متابعة في عيادة الحمل المبكر خلال 24 ساعة.

تُظهر لكم هذه الحاسبة النسبة المئوية التي تغيرت بها قيمتان:

حساب مدة التضاعف

القيمة الأولى (mIU/ml)

القيمة الثانية (mIU/ml)

الفاصل الزمني (ساعات)

حساب

الحاسبة لا تضع تشخيصًا. والأعراض أهم من أي رقم: إذ تنصح NICE بعدم انتظار قيمة ثانية عند وجود ألم.

وإذا لم يتأكد التشخيص، فقد يلزم أيضًا تنظير البطن، وفيه تُفحص قناتا فالوب مباشرة. وإذا ظهر الحمل خارج الرحم خلاله، فإنه يُعالج في الغالب في العملية نفسها.

علاج الحمل خارج الرحم

هناك ثلاثة طرق: الانتظار لمعرفة ما إذا كان الحمل سينتهي من تلقاء نفسه، أو دواء الميثوتريكسات، أو الجراحة. ويعتمد اختيار الطريق المناسب أساسًا على قيمة hCG، ووجود ألم، والحجم في الموجات فوق الصوتية، وظهور نبض قلب. ويضع الدليل الإرشادي البريطاني NICE NG126 لذلك حدودًا واضحة:

أي علاج عند أي قيمة hCG

hCG بوحدة IU/l	حتى 1,000	من 1,000 إلى 1,500	من 1,500 إلى 5,000	من 5,000 فأكثر
الانتظار	موصى به	ممكن	غير موصى به	غير موصى به
الميثوتريكسات	موصى به	موصى به	ممكن	غير موصى به
الجراحة	ممكن	ممكن	ممكن	موصى به

الانتظار والميثوتريكسات فقط عند عدم وجود ألم شديد أو تمزق، وحجم أقل من 35 mm، وعدم ظهور نبض قلب، وإذا كان بإمكانكم الحضور إلى جميع مواعيد المتابعة. وإلا فتُجرى الجراحة.

1. الانتظار

   يتخلص الجسم من الحمل بنفسه.

   متى

   hCG حتى 1,000 IU/l، وفي حالات فردية حتى 1,500، دون ألم

   الإجراء

   دون أدوية، مع مراقبة الألم والنزيف

   المتابعة

   hCG في اليوم 2 و4 و7، ثم أسبوعيًا حتى أقل من 20 IU/l

   المستشفى

   دون إقامة في المستشفى

   الحمل التالي

   بعد دورتين شهريتين

2. الميثوتريكسات

   حقنة توقف نمو خلايا الحمل.

   متى

   hCG أقل من 1,500 IU/l، وحتى 5,000 كخيار، دون ألم شديد

   الإجراء

   غالبًا حقنة واحدة في العضل، وأحيانًا حقنة ثانية

   المتابعة

   hCG في اليوم 4 و7، ثم أسبوعيًا حتى يصبح سلبيًا

   المستشفى

   دون إقامة في المستشفى

   الحمل التالي

   بعد 3 أشهر على الأقل

3. الجراحة

   تنظير البطن، غالبًا مع استئصال قناة فالوب.

   متى

   ألم شديد، أو تمزق، أو حجم من 35 mm فأكثر، أو نبض قلب، أو hCG من 5,000 IU/l فأكثر

   الإجراء

   تنظير البطن عبر شقوق صغيرة تحت التخدير العام

   المتابعة

   hCG حتى يصبح سلبيًا، خاصة إذا بقيت قناة فالوب

   المستشفى

   غالبًا ليلة واحدة، والتعافي نحو أسبوعين

   الحمل التالي

   بعد دورتين شهريتين

الانتظار

كثير من حالات الحمل خارج الرحم تنتهي من تلقاء نفسها، ويتخلص الجسم من الأنسجة. ويمكن اللجوء إلى الانتظار إذا لم يكن لديكم ألم، وكانت الدورة الدموية مستقرة، وكان الحمل أصغر من 35 mm، ولم يظهر نبض قلب، وكانت قيمة hCG لا تتجاوز 1,000 IU/l، وفي حالات فردية حتى 1,500 IU/l (NICE NG126).

ويُقاس hCG في اليوم 2 و4 و7. وإذا انخفض في كل مرة بنسبة 15% على الأقل، تستمر المتابعة أسبوعيًا حتى تصبح القيمة أقل من 20 IU/l. وإذا ارتفعت أو بقيت ثابتة، يُتخذ قرار جديد. وفي دراسة هولندية على نساء لديهن hCG منخفض، انتهى الحمل خارج الرحم دون علاج إضافي لدى 59% بعد الانتظار، ولدى 76% بعد حقنة ميثوتريكسات، ولم يكن الفرق مؤكدًا إحصائيًا (van Mello 2013).

الميثوتريكسات

يوقف الميثوتريكسات نمو خلايا الحمل. ويُعطى حقنةً في العضل، غالبًا مرة واحدة، دون تخدير ودون إقامة في المستشفى. وتوصي به NICE عندما تكون قيمة hCG أقل من 1,500 IU/l، ولا يوجد ألم يُذكر ولا تمزق، ويكون الحجم أقل من 35 mm، ولا يظهر نبض قلب. وبين 1,500 و5,000 IU/l يمكنكم الاختيار بين الميثوتريكسات والجراحة (NICE NG126).

ويُقاس hCG في اليوم 4 و7 بعد الحقنة، ثم أسبوعيًا حتى يصبح الاختبار سلبيًا. وكثيرًا ما يستغرق ذلك عدة أسابيع. وفي الدراسة الهولندية احتاجت 22% من النساء إلى حقن إضافية، واحتاجت 2% في النهاية إلى جراحة (van Mello 2013). وفي الأيام الأولى يزداد ألم البطن لدى كثير من النساء. وهذا شائع، لكنه يحتاج إلى فحص طبي، لأنه قد يكون أيضًا علامة تمزق.

وأثناء العلاج: لا كحول، ولا مسكنات مثل الإيبوبروفين دون استشارة الطبيب، ولا مستحضرات تحتوي على حمض الفوليك لأنها تُضعف مفعول الدواء، وأقل قدر من التعرض للشمس. وبعد الميثوتريكسات ينبغي تجنب الحمل قبل مرور 3 أشهر على الأقل (RCOG 2016، NHS 2022).

الجراحة: تنظير البطن

تُجرى الجراحة عند الألم الشديد، أو التمزق، أو إذا بلغ الحجم 35 mm أو أكثر، أو ظهر نبض قلب، أو بلغت قيمة hCG ما لا يقل عن 5,000 IU/l (NICE NG126). وتُجرى في كل الحالات تقريبًا بتنظير البطن (المنظار البطني) عبر ثلاثة شقوق صغيرة. وعند النزيف الشديد قد يلزم فتح البطن.

وهناك طريقتان:

• استئصال قناة فالوب: تُزال القناة المصابة. وهذا هو الإجراء المعتاد إذا كانت القناة الأخرى سليمة (NICE NG126).
• فغر قناة فالوب: تُفتح القناة ويُزال الحمل، وتبقى القناة. ويكون ذلك مفيدًا إذا كانت القناة الأخرى متضررة أو غير موجودة. وتحتاج حتى امرأة واحدة من كل 5 نساء بعده إلى علاج إضافي، لأن بعض الأنسجة يبقى (NICE NG126).

وفي الدراسة الأوروبية ESEP التي شملت 446 امرأة، كانت القناة الأخرى سليمة لدى جميعهن. وبعد ثلاث سنوات حملت طبيعيًا من جديد 60.7% بعد فغر القناة و56.2% بعد استئصالها، ولم يكن الفرق ذا دلالة. وبعد فغر القناة بقيت أنسجة الحمل لدى 7%، وبعد الاستئصال لدى أقل من 1%. وحدث حمل جديد خارج الرحم لدى 8% بعد فغر القناة و5% بعد استئصالها (Mol 2014).

كم تستمر الإقامة في المستشفى؟

بعد تنظير البطن تكون الإقامة غالبًا ليلة واحدة، وأحيانًا يمكنكم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. ويستغرق التعافي نحو أسبوعين، وبعد فتح البطن من أربعة إلى ستة أسابيع (NHS 2022). أما الميثوتريكسات والانتظار فيتمان دون إقامة في المستشفى، مع مواعيد لسحب الدم.

سلبية عامل الريسوس: حقنة Anti-D

منذ عام 2026 لم تعد NICE توصي بالوقاية بحقنة Anti-D حتى الأسبوع 11+6 ضمنًا عند الحمل خارج الرحم أو الإجهاض. وابتداءً من الأسبوع 12+0 تحصل عليها النساء سلبيات عامل الريسوس عند العلاج الدوائي أو الجراحي (NICE NG126، تحديث 2026). وفي بلدان أخرى تُطبق أحيانًا قواعد مختلفة. لذلك اسألوا طبيبكم إذا كانت فصيلة الدم سلبية الريسوس.

أشكال نادرة

في الدراسة الفرنسية المعتمدة على السجل كانت قرابة 7 من كل 100 حالة حمل في زاوية الرحم أو في المبيض أو في التجويف البطني (Bouyer 2002). أما الأشكال الأخرى فلم تظهر فيها إطلاقًا، وهي أندر من ذلك (RCOG 2016):

• الحمل الخلالي في زاوية الرحم: حيث تتصل قناة فالوب بالرحم. وكثيرًا ما يُكتشف متأخرًا، مع خطر نزيف شديد.
• المبيض: نادر، ويُعالج غالبًا بالجراحة.
• التجويف البطني (الحمل البطني): نادر جدًا، وفيه ينغرس الحمل بين حلقات الأمعاء أو على الصفاق.
• عنق الرحم: نادر جدًا، وقد يسبب نزيفًا شديدًا.
• ندبة الولادة القيصرية: في ندبة ولادة قيصرية سابقة. ويُكتشف بشكل أكثر تكرارًا مع ازدياد عدد الولادات القيصرية.
• الحمل المتغاير: حمل داخل الرحم وآخر خارجه في الوقت نفسه. نادر جدًا بعد الحمل الطبيعي، وأكثر شيوعًا بعد علاج الخصوبة (RCOG 2016).

بعد الحمل خارج الرحم

جسديًا. يجب أن ينخفض hCG إلى أقل من 20 IU/l، أيًا كان العلاج الذي تلقيتموه. وحتى ذلك الحين يبقى اختبار الحمل إيجابيًا. وتأتي الدورة الشهرية التالية غالبًا خلال أربعة إلى ستة أسابيع، وكثيرًا ما تتأخر بعد الميثوتريكسات.

نفسيًا. الحمل خارج الرحم فقدانٌ للحمل، وكثيرًا ما يرتبط بالخوف وبحالة طارئة وبعملية جراحية. وفي دراسة أُجريت في لندن على نساء بعد الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، ظهرت لدى 29% منهن بعد شهر علامات اضطراب ما بعد الصدمة، ولدى 18% بعد تسعة أشهر. وبعد الحمل خارج الرحم وحده بلغت النسبة 21% بعد تسعة أشهر (Farren 2020). اطلبوا الدعم من عيادتكم إذا لم يخف الخوف أو الذكريات المؤلمة المتكررة أو الحزن. وقد يتأثر الشريك أو الشريكة أيضًا.

وكيف يمكن أن تمضي الأمور بعد الفقدان، تجدونه أيضًا في دليل الحمل بعد الإجهاض.

الحمل من جديد بعد الحمل خارج الرحم

كم يجب أن تنتظروا؟

بعد الجراحة أو الانتظار تنصح عيادات NHS بانتظار دورتين شهريتين على الأقل حتى يتعافى الجسم. وبعد الميثوتريكسات عليكم الانتظار ثلاثة أشهر على الأقل، لأن الدواء يستنفد مخزون حمض الفوليك (NHS 2022، RCOG 2016). وبعد ذلك يصبح تناول حمض الفوليك قبل الحمل التالي مهمًا بشكل خاص.

هل يمكن الحمل بقناة فالوب واحدة؟

نعم. فالقناة المتبقية يمكنها أيضًا التقاط البويضة من مبيض الجانب الآخر. وفي دراسة ESEP حملت طبيعيًا من جديد 56 من كل 100 امرأة خلال ثلاث سنوات بعد استئصال إحدى القناتين (Mol 2014). وتعرض إحصاءات الخصوبة كيف تتغير الفرص مع العمر.

هل يتكرر الحمل خارج الرحم؟

يبلغ الخطر بعد حمل خارج الرحم نحو 10 من كل 100 (ACOG 2018). أي أن الغالبية العظمى من حالات الحمل التالية تكون في مكانها الطبيعي. والمهم هو فحص مبكر بالموجات فوق الصوتية: تواصلوا مع طبيبكم فور ظهور اختبار إيجابي، حتى يُفحص موقع الحمل ابتداءً من الأسبوع 6 تقريبًا (NICE NG126). وتحسب لكم حاسبة موعد الولادة هذا الموعد.

الحمل خارج الرحم وعلاج الخصوبة

في أطفال الأنابيب يوضع الجنين مباشرة في الرحم، ومع ذلك يبقى الحمل خارج الرحم ممكنًا. فقد ينتقل الجنين إلى قناة فالوب. وفي الولايات المتحدة حدث ذلك عام 2011 في 1.6% من حالات الحمل بعد علاج الخصوبة. وبعد نقل جنين واحد بلغت النسبة 1.6%، وبعد نقل ثلاثة أجنة 2.2%، وبعد أربعة أجنة أو أكثر 2.5% (Perkins 2015).

وإذا كانت قناتا فالوب متضررتين أو مستأصلتين، فأطفال الأنابيب هو الطريق إلى الحمل، لأن البويضات والحيوانات المنوية لم تعد تستطيع أن تلتقي. والقناة الممتلئة بالسوائل (استسقاء قناة فالوب) تُقلل فرص أطفال الأنابيب، وكثيرًا ما تُستأصل أو تُغلق قبل ذلك. ويشرح دليل مراحل أطفال الأنابيب كيف تجري العملية، وتحسب حاسبة أطفال الأنابيب فرصة كل محاولة. وتجدون العيادات القريبة منكم في مقارنة العيادات.

وبعد نقل الأجنة المجمدة ينطبق ما ينطبق بعد الحمل الطبيعي: يتحقق أول فحص بالموجات فوق الصوتية من موقع الحمل. المزيد في نقل الأجنة المجمدة.

هل يمكن الوقاية من الحمل خارج الرحم؟

ليس بشكل مؤكد. لكن يمكن خفض الخطر من خلال:

• الامتناع عن التدخين: ارتفع الخطر في الدراسات مع عدد السجائر (Bouyer 2003).
• الواقي الذكري واختبارات الكلاميديا: اطلبوا اختبار الكلاميديا، خاصة إذا كان العمر أقل من 25 عامًا.
• الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية: لا يمنع الحمل خارج الرحم، لكنه يكتشفه قبل أن تتمزق قناة فالوب.

أسئلة شائعة

ما العلامات الأولى للحمل خارج الرحم؟

غياب الدورة الشهرية، وألم أسفل البطن، غالبًا في جانب واحد، ونزيف خفيف بني اللون، وذلك غالبًا بين الأسبوع 6 والأسبوع 8 بعد آخر دورة شهرية (NICE NG126، RCOG 2016). وألم الكتف أو الدوخة أو الإغماء حالة طارئة.

كم مرة يحدث الحمل خارج الرحم؟

في نحو 11 من كل 1,000 حالة حمل (RCOG 2016). وبعد حمل سابق خارج الرحم يبلغ الخطر نحو 10 من كل 100 (ACOG 2018).

متى تظهر أعراض الحمل خارج الرحم؟

غالبًا في الأسبوع 6 إلى 8 من الحمل، أي بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من غياب الدورة الشهرية (RCOG 2016). وبعض النساء لا يشعرن بأي أعراض حتى يُكتشف بالموجات فوق الصوتية.

هل يمكن اكتشاف الحمل خارج الرحم باختبار الحمل؟

لا. فالاختبار يكون إيجابيًا لأن الحمل خارج الرحم يُنتج hCG أيضًا. أما مكان الحمل فلا تُظهره إلا الموجات فوق الصوتية، وغالبًا مع قيمتين لهرمون hCG بفارق 48 ساعة (NICE NG126).

أين يكون الألم عند الحمل خارج الرحم؟

أسفل البطن، غالبًا في جانب واحد، وأحيانًا في البطن كله. وينشأ ألم طرف الكتف عندما يتسرب الدم إلى البطن ويهيّج الحجاب الحاجز (NHS 2022).

كم تستمر الإقامة في المستشفى عند الحمل خارج الرحم؟

بعد تنظير البطن غالبًا ليلة واحدة أو يومًا واحدًا فقط. أما الميثوتريكسات والانتظار فيتمان دون إقامة في المستشفى، مع تحاليل دم على مدى عدة أسابيع (NHS 2022).

هل يمكن الحمل بعد استئصال قناة فالوب؟

نعم. في دراسة ESEP حملت طبيعيًا 56 من كل 100 امرأة خلال ثلاث سنوات بعد استئصال إحدى القناتين (Mol 2014). وإذا استُؤصلت القناتان كلتاهما، يبقى أطفال الأنابيب ممكنًا.

هل يمكن أن ينتهي الحمل خارج الرحم من تلقاء نفسه؟

نعم، كثير من الحالات تنتهي من تلقاء نفسها، ويتخلص الجسم من الأنسجة. لكن الانتظار لا يكون آمنًا إلا تحت إشراف طبي، مع قياس hCG في اليوم 2 و4 و7 (NICE NG126).

هل يمكن أن يعيش الجنين في قناة فالوب؟

لا. لا يمكن نقل الحمل من قناة فالوب إلى الرحم، ولا يمكن أن يكتمل.

المصادر

الإرشادات والمعلومات المهنية

• Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management, NICE guideline NG126, National Institute for Health and Care Excellence، 2019، آخر تحديث 2026
• Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy, Green-top Guideline No. 21, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists وAssociation of Early Pregnancy Units، BJOG 2016;123:e15-e55
• Tubal Ectopic Pregnancy, ACOG Practice Bulletin No. 193, American College of Obstetricians and Gynecologists, Obstet Gynecol 2018;131:e91-e103
• Ectopic pregnancy, NHS، 2022
• Clearblue Multicheck مع تحديد الأسابيع، النشرة الداخلية 2300687.01، SPD Swiss Precision Diagnostics، 2025

الدراسات

• Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N: Sites of ectopic pregnancy, a 10 year population-based study of 1800 cases, Hum Reprod 2002;17:3224-3230
• Bouyer J, Coste J, Shojaei T et al.: Risk factors for ectopic pregnancy, a comprehensive analysis based on a large case-control, population-based study in France, Am J Epidemiol 2003;157:185-194
• Mol F, van Mello NM, Strandell A et al.: Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study), an open-label, multicentre, randomised controlled trial, Lancet 2014;383:1483-1489
• van Mello NM, Mol F, Verhoeve HR et al.: Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations, a randomized comparison, Hum Reprod 2013;28:60-67
• Perkins KM, Boulet SL, Kissin DM, Jamieson DJ: Risk of ectopic pregnancy associated with assisted reproductive technology in the United States, 2001-2011, Obstet Gynecol 2015;125:70-78
• Silva C, Sammel MD, Zhou L et al.: Human chorionic gonadotropin profile for women with ectopic pregnancy, Obstet Gynecol 2006;107:605-610
• Farren J, Jalmbrant M, Falconieri N et al.: Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy, a multicenter, prospective, cohort study, Am J Obstet Gynecol 2020;222:367.e1-367.e22