جزء من دليلنا: خصوبة الرجل

تتناول شريكتكم حمض الفوليك، وعلى الرف بجانبه عبوة مكتوب عليها «له»، فتتساءلون إن كان عليكم أنتم أيضًا تناول شيء ما. يُروَّج لفيتامينات الخصوبة للرجال بالزنك أو السيلينيوم أو إل-كارنيتين أو الإنزيم المساعد Q10، وأحيانًا في عبوة للشريكين مع المستحضر المخصص للمرأة.

الأدلة العلمية أكثر تواضعًا مما توحي به الملصقات. ففي دراستين عشوائيتين كبيرتين شملتا أزواجًا يحاولون الإنجاب، لم يؤدِّ تناول الرجل لحمض الفوليك مع الزنك، أو لمستحضر مركب، إلى ولادات أو حالات حمل أكثر مما أدى إليه الدواء الوهمي (FAZST، JAMA 2020؛ SUMMER، JAMA Netw Open 2025). وتنصح إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) بعدم علاج الرجال المصابين بالعقم غير المفسر بمضادات الأكسدة بشكل روتيني (EAU 2026).

أما ما له وزن أكبر فأمران آخران: تحليل السائل المنوي لتعرفوا أين تقفون، وتغييرات في نمط الحياة توصي بها الإرشادات نفسها توصية قوية. في هذا المقال تقرؤون ما تعنيه العبارات المكتوبة على العبوات، وما تظهره الدراسات، وأين تقع الحدود القصوى، وما الذي تحتويه مستحضرات الرجال وفقًا للشركات المصنعة.

مستحضرات الرجال وفقًا للشركات المصنعة: نظرة عامة

رصدنا مستحضرات الخصوبة المخصصة للرجال وقارنّا كمياتها بالحدود القصوى التي يقترحها المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR).

  • 16 من 17تحتوي على كمية من الزنك تزيد على 6.5 mg التي يقترحها المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR) للمكملات الغذائية.
  • 17 من 17تتجاوز في السيلينيوم مقترح BfR البالغ 40 µg.
  • 15 من 17تحتوي على أكثر من 200 µg من الفولات، وهو مقترح BfR للرجال.
  • 12 من 17تحتوي على الإنزيم المساعد Q10، و15 منها على إل كارنيتين.

تم احتساب 17 من المستحضرات المركبة للرجال، دون المستحضرات التي يكون الميو إينوسيتول مكونها الرئيسي. الكمية لكل جرعة يومية وفقًا للشركة المصنعة، والبيانات حتى 4 أكتوبر 2026.

في الزنك والسيلينيوم، تتجاوز معظم المستحضرات المركبة للرجال مقترحات BfR. وتحتوي بعض المستحضرات في الجرعة اليومية وحدها على زنك أكثر من 25 mg، وهي الكمية التي تُعد حدًا أعلى للمدخول اليومي الكلي من جميع المصادر (SCF 2003). ولا تحتسب البطاقات المستحضرات التي يكون الميو-إينوزيتول مكونها الرئيسي. فهي مدرجة إضافةً إلى ذلك في الجدول، وتحتوي هي الأخرى على فيتامينات ومعادن، بعضها بكميات تتجاوز مقترحات BfR.

هكذا عملنا: شمل الرصد المستحضرات التي يُروَّج لها صراحةً لغرض الإنجاب في ألمانيا أو النمسا أو سويسرا. وتستند الكميات لكل جرعة يومية إلى جدول القيم الغذائية على موقع الشركة المصنعة أو الصيدلية أو متجر مستحضرات العناية. وسجلنا كل معلومة باقتباس حرفي، ثم تحققنا منها في جولة ثانية بشكل مستقل من المصدر. ولم ندرج المنتجات التي تتضارب فيها معلومات الشركة المصنعة أو لا تظهر قيمها الغذائية إلا في صورة. البيانات محدثة حتى 4 أكتوبر 2026.

هكذا تقرؤون الجدول: يعرض الجدول الكميات وفقًا للشركات المصنعة، وليس تحليلًا مخبريًا. وتظهر باللون الأحمر الكميات التي تتجاوز الحد الأقصى الذي يقترحه BfR، وهو اقتراح وليس حظرًا. والمستحضرات مرتبة أبجديًا، وهذا ليس ترتيبًا للأفضلية ولا توصية بالشراء. وتُطرح بعض المنتجات وفقًا للشركة المصنعة بوصفها «حمية متوازنة تكميلية»، وهذا مذكور تحت الاسم. وهذه الأغذية المخصصة لأغراض طبية خاصة فئة منتجات مستقلة، وهي مخصصة للاستخدام تحت إشراف طبي (اللائحة المفوضة (EU) 2016/128). أما الحدود القصوى التي يقترحها BfR فتخص المكملات الغذائية، ولا تنطبق على هذه المنتجات من الناحية الرسمية. ومع ذلك نقارن هذه المنتجات بها للاسترشاد.

مستحضرات الخصوبة للرجال، وعددها 19: الكمية لكل جرعة يومية وفقًا للشركة المصنعة

الترتيب حسب:

أحمر: أعلى من الكميات القصوى التي يقترحها المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR) للمكملات الغذائية (6.5 mg زنك، 40 µg سيلينيوم، 200 µg حمض الفوليك، 30 mg فيتامين E، 250 mg فيتامين C). 0: غير موجود وفقًا للملصق. «عرض المنتج» يقود إلى الصفحة التي أُخذت منها البيانات.

لا يستطيع الجدول أن يجيب عمّا إذا كان مستحضر معين يغير فرصة الإنجاب. فنتائج الدراسات التي اختبرت تركيبة واحدة لا يمكن نقلها إلى منتجات أخرى. أما المستحضرات المخصصة للنساء فقد قيّمناها في مقارنة مستحضرات الخصوبة.

ماذا تعني العبارات الصحية المعتمدة

يحدد الاتحاد الأوروبي ما يُسمح لأي غذاء بأن يعد به بشأن الخصوبة. فالعبارات الصحية لا يُسمح بها إلا إذا وردت في قائمة اللائحة (EU) 432/2012. وقد راجعنا النسخة الموحدة الصادرة في 20 أغسطس 2025. وفيما يتعلق بالخصوبة أو الحيوانات المنوية أو التستوستيرون، توجد ثلاث عبارات فقط:

العنصر الغذائي الصيغة المعتمدة ما لا تشمله الصيغة
الزنك «يساهم الزنك في الخصوبة الطبيعية والتكاثر الطبيعي» تأثير يتجاوز الحد الطبيعي
الزنك «يساهم الزنك في الحفاظ على المستوى الطبيعي للتستوستيرون في الدم» زيادة التستوستيرون، فالصيغة تتحدث عن الحفاظ
السيلينيوم «يساهم السيلينيوم في التكوين الطبيعي للحيوانات المنوية» جودة أفضل للحيوانات المنوية

لا يجوز أن تحمل هذه العبارات الثلاث إلا المنتجات التي تُعد على الأقل «مصدرًا» للعنصر الغذائي، أي تحتوي على كمية معتبرة منه. أما إل-كارنيتين والإنزيم المساعد Q10 والليكوبين فلا توجد لها أي عبارة معتمدة على الإطلاق. ولا تتضمن القائمة أيضًا أي شيء آخر عن الخصوبة أو الحيوانات المنوية أو التستوستيرون (اللائحة (EU) 432/2012).

وعلى كثير من مستحضرات الرجال تُكتب أيضًا عبارة أن فيتامين E أو فيتامين C أو الزنك أو السيلينيوم «يساهم في حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي». وهذه العبارة معتمدة أيضًا. لكنها لا تثبت أي فائدة للحيوانات المنوية أو لفرصة حدوث الحمل.

ولا يُسمح وفقًا لقانون الاتحاد الأوروبي بعبارات مثل «تركيبة للخصوبة» أو «للخصوبة الذكورية» إلا إذا رافقتها عبارة معتمدة من هذا النوع (اللائحة (EC) 1924/2006، المادة 10 الفقرة 3). فجملة الزنك أو السيلينيوم على العبوة تصف إذن ما يحتاج جسمكم إلى هذا العنصر الغذائي من أجله. ولا تقول إن المنتج يحسّن الخصوبة إلى ما يتجاوز الحد الطبيعي.

فيتامينات الخصوبة للرجال: ما تظهره الدراسات الكبيرة

لا يثبت أن مستحضرًا ما يؤدي إلى الإنجاب إلا الدراسات التي تحصي حالات الحمل أو الولادات، لا قيم الحيوانات المنوية فقط. وهذه أهمها:

الدراسة المشاركون ما تم تناوله النتيجة
دراسة FAZST (JAMA 2020) 2,370 من الأزواج الخاضعين لعلاج الخصوبة، 4 مراكز أمريكية 5 mg من حمض الفوليك و30 mg من الزنك يوميًا، لمدة 6 أشهر الولادة الحية 34% مقابل 35% مع الدواء الوهمي، دون فرق
دراسة MOXI (Fertil Steril 2020) 171 من الأزواج مع عامل ذكوري، 9 مراكز أمريكية تركيبة من مضادات الأكسدة، منها 400 mg من فيتامين E و1,000 µg من حمض الفوليك و2,000 وحدة دولية من فيتامين D الولادة الحية 15% مقابل 24%، دون دلالة إحصائية، وأُوقفت الدراسة مبكرًا
دراسة SUMMER (JAMA Netw Open 2025) 1,171 رجلًا يتلقون رعاية الخصوبة، 21 عيادة في هولندا مستحضر مركب يحتوي على الزنك وحمض الفوليك وفيتامينات B والبيتين وإل-سيستين، لمدة 6 أشهر الحمل المستمر 33.8% مقابل 37.5%، دون فائدة، بدعم من الشركة المصنعة
مراجعة Cochrane 2022 90 دراسة، 10,303 من الرجال مضادات أكسدة مختلفة ربما ولادات حية أكثر مع موثوقية منخفضة جدًا، ودون الدراسات ذات خطر التحيز المرتفع لا يوجد تأثير
تحليل تلوي 2025 (Nutrients) 50 دراسة مضبوطة بالدواء الوهمي مكملات غذائية مختلفة، لمدة 12 أسبوعًا على الأقل لا تأثير على الحمل أو الولادة الحية

دراسة FAZST: حمض الفوليك والزنك بجرعة عالية

في دراسة FAZST، تناول رجال 2,370 من الأزواج الخاضعين لعلاج الخصوبة يوميًا لمدة ستة أشهر 5 mg من حمض الفوليك و30 mg من الزنك أو دواءً وهميًا. وأنجب 34% من الأزواج في مجموعة المستحضر و35% في مجموعة الدواء الوهمي (الفرق ناقص 0.9 نقطة مئوية؛ فاصل الثقة 95%: من ناقص 4.7 إلى 2.8). ولم يختلف تركيز الحيوانات المنوية ولا حركتها ولا شكلها ولا حجم السائل المنوي.

بل إن إحدى القيم ساءت. فتفتت DNA، وهو مقياس للكسور في المادة الوراثية للحيوانات المنوية، بلغ في المتوسط 29.7% مع المستحضر و27.2% مع الدواء الوهمي (الفرق 2.4 نقطة مئوية؛ فاصل الثقة 95%: من 0.5 إلى 4.4). وعند جمع قيم الحيوانات المنوية كلها، كانت جودة السائل المنوي في مجموعة المستحضر أسوأ بدلالة إحصائية، ويرجع ذلك وفقًا للباحثين أساسًا إلى تفتت DNA. كما كانت آلام البطن (6% مقابل 3%) والغثيان (4% مقابل 2%) والقيء (3% مقابل 1%) أكثر شيوعًا.

ويكتب الباحثون أن نتائجهم لا تدعم تناول الشريك الذكر لحمض الفوليك والزنك لعلاج العقم (Schisterman، JAMA 2020). وللتوضيح بشأن الجرعة: 30 mg من الزنك وحدها تتجاوز الحد الأعلى البالغ 25 mg يوميًا من جميع المصادر، و5 mg من حمض الفوليك تعادل خمسة أضعاف الحد الأعلى لحمض الفوليك من المستحضرات (BfR 2021، BfR 2024).

دراسة MOXI: مضادات الأكسدة عند وجود عامل ذكوري

درست دراسة MOXI في 9 مراكز أمريكية أزواجًا رُئي أن سبب تأخر الإنجاب لديهم يعود إلى الرجل. وتناول الرجال تركيبة من مضادات الأكسدة، منها 400 mg من فيتامين E و1,000 µg من حمض الفوليك و2,000 وحدة دولية من فيتامين D، أو دواءً وهميًا.

بعد مرحلة تجريبية داخلية، لم تتحسن حركة الحيوانات المنوية ولا تفتت DNA. وبناءً على توصية لجنة مراقبة سلامة البيانات، أُوقف تجنيد المشاركين، ولذلك اقتصرت الدراسة على 171 من الأزواج. وأنجب 13 من أصل 85 من الأزواج في مجموعة المستحضر (15%) و21 من أصل 86 في مجموعة الدواء الوهمي (24%)، ولم يكن الفرق ذا دلالة إحصائية (p = 0.14؛ Steiner، Fertil Steril 2020).

وكانت كمية 400 mg من فيتامين E أعلى من الحد الأعلى البالغ 300 mg يوميًا (EFSA 2024)، أما 1,000 µg من حمض الفوليك فكانت عند الحد الأعلى تمامًا (BfR 2024).

دراسة SUMMER: مستحضر مركب في عيادات هولندية

أُجريت دراسة SUMMER بطريقة مزدوجة التعمية في 21 عيادة في هولندا، وشملت 1,171 رجلًا يتلقون رعاية الخصوبة. وتناولوا لمدة ستة أشهر يوميًا مستحضرًا مركبًا يحتوي على البيتين (200 mg) وإل-سيستين (200 mg) والنياسين (16 mg) والزنك (10 mg) وفيتامين B6 وB2 (1.4 mg لكل منهما) وحمض الفوليك (400 µg) وفيتامين B12 (2.5 µg)، أو دواءً وهميًا.

وحدث حمل مستمر خلال ستة أشهر لدى 33.8% من الأزواج في مجموعة المستحضر و37.5% في مجموعة الدواء الوهمي (نسبة الأرجحية المعدلة 0.85؛ فاصل الثقة 95%: من 0.66 إلى 1.09)، دون فرق ذي دلالة إحصائية. ولم تختلف قيم الحيوانات المنوية ولا تفتت DNA. وحصلت الدراسة على منحة بحثية وعلى المستحضرات المختبرة من الشركة المصنعة.

مربع بيانات: الفترة الزمنية التي كان التأثير متوقعًا فيها أكثر من غيرها

افترض باحثو SUMMER أن دورة تكوين الحيوانات المنوية تستغرق 72 يومًا. لذلك حللوا أيضًا الأشهر من 4 إلى 6 بعد بدء الدراسة. وفي هذه الفترة تحديدًا كان معدل الحمل المستمر مع المستحضر أقل بدلالة إحصائية: 15.5% مقابل 21.5% مع الدواء الوهمي (نسبة الأرجحية المعدلة 0.66؛ فاصل الثقة 95%: من 0.47 إلى 0.94). ويعارض الباحثون استخدام المستحضر المختبر لدى الرجال الذين يتلقون رعاية الخصوبة. ولم تكن الولادات الحية قد حُللت بعد عند النشر (de Ligny، JAMA Netw Open 2025).

تنطبق هذه النتيجة على هذه التركيبة وحدها. ولا يمكن نقلها إلى مستحضرات أخرى، لا في الاتجاه الإيجابي ولا في الاتجاه السلبي.

مراجعة Cochrane 2022: دراسات صغيرة كثيرة

تجمع مراجعة Cochrane بعنوان «Antioxidants for male subfertility» نتائج 90 دراسة عشوائية شملت 10,303 من الرجال، وتغطي الأبحاث المنشورة حتى فبراير 2021 (de Ligny، Cochrane 2022). وهي النسخة الحالية. والنتائج:

  • الولادة الحية: قد ترفع مضادات الأكسدة المعدل (نسبة الأرجحية 1.43؛ فاصل الثقة 95%: من 1.07 إلى 1.91؛ 12 دراسة، 1,283 رجلًا). فإذا كانت نسبة الولادات مع الدواء الوهمي 16%، فهذا يعادل 17% إلى 27%. وموثوقية هذه الأدلة منخفضة جدًا.
  • دون الدراسات غير الموثوقة: عندما استبعد الباحثون الدراسات ذات خطر التحيز المرتفع، لم يعد ممكنًا إثبات أي تأثير على الولادات الحية (نسبة أرجحية Peto 1.22؛ فاصل الثقة 95%: من 0.85 إلى 1.75؛ 8 دراسات، 827 رجلًا).
  • الحمل السريري: نسبة الأرجحية 1.89 (فاصل الثقة 95%: من 1.45 إلى 2.47؛ 20 دراسة، 1,706 رجال)، بموثوقية منخفضة. فإذا كان المعدل الأساسي 15%، فهذا يعادل 20% إلى 30%.
  • الإجهاض: لا فرق (نسبة الأرجحية 1.46؛ فاصل الثقة 95%: من 0.75 إلى 2.83؛ 6 دراسات، موثوقية منخفضة جدًا).
  • الآثار الجانبية: كانت اضطرابات المعدة والأمعاء الخفيفة أكثر شيوعًا (نسبة الأرجحية 2.70؛ فاصل الثقة 95%: من 1.46 إلى 4.99؛ 16 دراسة، 1,355 رجلًا؛ موثوقية منخفضة)، أي بالأرقام المطلقة نحو 2% مع الدواء الوهمي مقابل 2% إلى 7%.

ويرى الباحثون أن الأدلة في مجملها غير حاسمة: فكثير من الدراسات صغير، وسيئ التوثيق، ونسب الانسحاب فيه مرتفعة. ولم تُنشر دراسة SUMMER إلا بعد فترة البحث، فهي غير مشمولة.

تحليل تلوي 2025: قيم الحيوانات المنوية لا تعني الإنجاب

قيّم تحليل تلوي صادر في 2025 نتائج 50 دراسة مضبوطة بالدواء الوهمي استمرت كل منها 12 أسبوعًا على الأقل، مع بحث في الأدبيات حتى مايو 2024. ولم يُظهر أي مكمل غذائي تأثيرًا على الحمل أو الولادة الحية. وتحسنت بعض قيم الحيوانات المنوية جزئيًا: التركيز مع الزنك وحمض الفوليك، والحركة مع السيلينيوم والكارنيتين وQ10، والشكل مع حمض ألفا ليبويك. وكانت الموثوقية في الغالب منخفضة إلى منخفضة جدًا (Michaelsen، Nutrients 2025).

فتحسن قيمة في تحليل السائل المنوي لا يعني إذن فرصة أعلى في الإنجاب.

ماذا تقول الإرشادات

لا توصي أي من الإرشادات الثلاث التي قيّمناها بمستحضر معين أو بمادة فعالة معينة للرجال الذين يحاولون الإنجاب.

الإرشادات ما تقوله عن الفيتامينات ومضادات الأكسدة
إرشادات EAU 2026 (الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية) عدم علاج الرجال المصابين بالعقم غير المفسر (مجهول السبب) بمضادات الأكسدة بشكل روتيني، توصية ضعيفة. لا توجد بيانات حاسمة عن الفائدة، وقد تتحسن قيم الحيوانات المنوية.
إرشادات AUA/ASRM 2024 (جمعيات متخصصة أمريكية) ينبغي إبلاغ المرضى بأن فائدة المكملات مشكوك فيها سريريًا. ولا تكفي البيانات للتوصية بمواد فعالة بعينها. قوة التوصية متوسطة، ومستوى الأدلة B.
إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO) 2025 لا توصية مع ولا ضد لدى الرجال الذين لديهم قيمة واحدة على الأقل للحيوانات المنوية خارج النطاقات المرجعية لمنظمة الصحة العالمية. والتأثير عند أسباب معينة غير معروف.

أما في نمط الحياة فإرشادات EAU واضحة. فهي توصي توصية قوية بتوعية الرجال بالآثار الضارة لزيادة الوزن وقلة الحركة والتدخين والإفراط في الكحول على جودة الحيوانات المنوية والتستوستيرون، وبنصحهم بتغيير نمط حياتهم (EAU 2026). وتجدون خطوات عملية في مقال تحسين جودة الحيوانات المنوية.

المواد المفردة: الزنك والسيلينيوم وغيرها باختصار

المادة عبارة معتمدة تتعلق بالخصوبة الأدلة باختصار
الزنك نعم (الخصوبة والتكاثر، مستوى التستوستيرون) مع حمض الفوليك تركيز أعلى أحيانًا، ولا تأثير على الولادات (FAZST، Michaelsen 2025)
السيلينيوم نعم (تكوين الحيوانات المنوية) حركة أفضل أحيانًا، ولم يثبت تأثير على حالات الحمل (Michaelsen 2025، Sharma 2022)
حمض الفوليك لا مع الزنك لا فائدة في الولادات (FAZST)
الإنزيم المساعد Q10 لا نتائج متضاربة: تحليل تلوي واحد يظهر فائدة مع فاصل ثقة واسع جدًا، واثنان دون تأثير على حالات الحمل (Bakri 2025، Sharma 2022، Michaelsen 2025)
إل-كارنيتين لا تأثيرات صغيرة على قيم الحيوانات المنوية مع ضعف جودة الدراسات، ولا فرق في حالات الحمل (Sharma 2022)
أحماض أوميغا 3 الدهنية لا لا تحسن في قيم الحيوانات المنوية (Michaelsen 2025)
فيتامين C وفيتامين E لا، فقط حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي فيتامين E: لا تحسن في قيم الحيوانات المنوية، وبجرعات عالية خطر أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا (Michaelsen 2025، SELECT 2011)
الليكوبين لا دراسة صغيرة واحدة على رجال أصحاء، لم يتحقق هدفها الرئيسي (Williams 2020)

الزنك والخصوبة: ماذا يعني الزنك للحيوانات المنوية

للزنك عبارتان معتمدتان تتعلقان بالرجال: «يساهم الزنك في الخصوبة الطبيعية والتكاثر الطبيعي» و«يساهم الزنك في الحفاظ على المستوى الطبيعي للتستوستيرون في الدم» (اللائحة (EU) 432/2012). وكلتاهما تصفان ما يحتاج جسمكم إلى الزنك من أجله.

في دراسة FAZST لم تؤدِّ 30 mg من الزنك مع 5 mg من حمض الفوليك إلى ولادات إضافية، بل ارتفع تفتت DNA (FAZST 2020). ولا يمكن من الدراسة معرفة أي المادتين كانت المسؤولة عن ذلك، فقد اختُبر المزيج وحده. وفي التحليل التلوي لعام 2025 ارتفع تركيز الحيوانات المنوية مع الزنك وحمض الفوليك، مع موثوقية منخفضة في الغالب ودون تأثير على حالات الحمل (Michaelsen 2025).

ويتعامل المعهد الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر (BfR) بحذر مع الكمية. فهو يقترح ألا تتجاوز كمية الزنك 6.5 mg لكل جرعة يومية من المكمل الغذائي. وعندما تتجاوز 3.5 mg لكل جرعة يومية، يوصي بكتابة تنبيه على العبوة بعدم تناول مستحضرات أخرى تحتوي على الزنك (BfR 2021). والسبب هو الحد الأعلى للمدخول الكلي البالغ 25 mg يوميًا (SCF 2003). فالرجال الذين يحصلون على كمية كبيرة من الزنك من الطعام قد يتجاوزونه وفقًا لـ BfR بمستحضر واحد فقط يحتوي على الحد الأقصى.

السيلينيوم والخصوبة

العبارة «يساهم السيلينيوم في التكوين الطبيعي للحيوانات المنوية» هي العبارة المعتمدة الوحيدة التي تتعلق مباشرة بالحيوانات المنوية (اللائحة (EU) 432/2012). وفي الدراسات تحسنت حركة الحيوانات المنوية جزئيًا مع السيلينيوم، مع موثوقية منخفضة (Michaelsen 2025). ولم يجد تحليل تلوي عن السيلينيوم والكارنيتين وQ10 لدى الرجال المصابين بالعقم غير المفسر فرقًا في حالات الحمل (Sharma، Urology 2022).

وقد خفّضت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) في 2023 الحد الأعلى للبالغين من 300 إلى 255 µg يوميًا. وكان العامل الحاسم تساقط الشعر، المستنتج من دراسة SELECT الكبيرة. ووفقًا لـ EFSA يمكن تجاوزه خاصة بتناول مستحضرات سيلينيوم عالية الجرعة بانتظام أو بتناول الجوز البرازيلي بانتظام (EFSA 2023). وعلى إثر ذلك حدّث BfR اقتراحه: 40 µg من السيلينيوم كحد أقصى لكل جرعة يومية من المكمل الغذائي لكل من بلغ 15 عامًا فأكثر (BfR 2024).

حمض الفوليك: للرجل أيضًا؟

لا توجد لحمض الفوليك عبارة معتمدة عن الخصوبة أو الحيوانات المنوية، بل عبارات أعم فقط، مثل العبارة المتعلقة بانقسام الخلايا (اللائحة (EU) 432/2012). ويضع BfR استثناءً بمقدار 400 µg يوميًا للنساء في سن الإنجاب والحوامل في الثلث الأول من الحمل، لحماية الطفل من عيوب الأنبوب العصبي. وهذا الاستثناء يخص النساء فقط. أما للرجال فيبقى الاقتراح العام: 200 µg من حمض الفوليك كحد أقصى لكل جرعة يومية (BfR 2024). ولماذا ينبغي للنساء تناول حمض الفوليك، تقرؤون ذلك في مقال الفيتامينات عند الرغبة في الإنجاب.

وبالنسبة لحمض الفوليك من المستحضرات والأغذية المدعمة، يسري على البالغين حد أعلى قدره 1 mg يوميًا، وقد أبقت عليه EFSA في 2023 (BfR 2024). وفي دراسة FAZST لم يحقق حمض الفوليك لدى الرجل فائدة في الولادات، لكنه كان هناك مع الزنك وبجرعة عالية جدًا.

الإنزيم المساعد Q10

لا توجد عبارة معتمدة للإنزيم المساعد Q10. والأدلة متضاربة. فقد قيّم تحليل تلوي صادر في 2025 نتائج 9 دراسات شملت 781 رجلًا مصابين بالعقم غير المفسر. ومع Q10 كان تركيز الحيوانات المنوية أعلى بمقدار 10.2 مليون لكل ml، والحركة الكلية أعلى بمقدار 4.95 نقطة مئوية. كما كانت فرصة الحمل السريري أعلى (نسبة الأرجحية 6.02؛ فاصل الثقة 95%: من 1.97 إلى 18.41؛ Bakri، World J Mens Health 2025).

ويُظهر فاصل الثقة الواسع جدًا مدى عدم اليقين في هذا التقدير. ولا يذكر الملخص الولادات الحية. ووجد تحليلان تلويان آخران عدم وجود تأثير على حالات الحمل (Sharma 2022، Michaelsen 2025).

إل-كارنيتين

ولا توجد أيضًا عبارة معتمدة لإل-كارنيتين. ففي تحليل تلوي شمل 20 دراسة عن الكارنيتين وQ10 والسيلينيوم لدى الرجال المصابين بالعقم غير المفسر، بلغ معدل الحمل 16.2% مقابل 11.2% مع الدواء الوهمي. ومع p = 0.05 وقع الفرق تمامًا عند حد الدلالة الإحصائية المعتاد، ويعدّه الباحثون عدم وجود فرق. وتحسنت الحركة والتركيز والحجم تحسنًا طفيفًا فقط، وكانت الدراسات ضعيفة الجودة (Sharma، Urology 2022). وفي التحليل التلوي لعام 2025 ظهرت مع الكارنيتين حركة أفضل، دون تأثير على حالات الحمل (Michaelsen 2025).

أحماض أوميغا 3 الدهنية

لا توجد لأحماض أوميغا 3 الدهنية عبارة معتمدة عن الخصوبة أو الحيوانات المنوية. وفي التحليل التلوي لعام 2025 لم تحسّن أي قيمة من قيم الحيوانات المنوية، وكذلك فيتامين D وفيتامين E (Michaelsen 2025).

فيتامين C وفيتامين E

لا توجد لكليهما إلا العبارة العامة عن حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي. ولم يحسّن فيتامين E في التحليل التلوي لعام 2025 أي قيمة من قيم الحيوانات المنوية (Michaelsen 2025).

ولفيتامين E بجرعات عالية خطر مثبت. ففي دراسة SELECT التي حُللت فيها بيانات 34,887 رجلًا سليمًا من سن 50 أو 55 عامًا فأكثر، رفعت 400 وحدة دولية من فيتامين E يوميًا خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بدلالة إحصائية، بنحو 17% (نسبة الخطر 1.17؛ فاصل الثقة 99%: من 1.004 إلى 1.36). وبالأرقام المطلقة كان ذلك 1.6 حالة إضافية لكل 1,000 شخص-سنة. أما السيلينيوم بجرعة 200 µg وحده فلم يرفع الخطر بدلالة إحصائية (نسبة الخطر 1.09؛ Klein، JAMA 2011).

ويقترح BfR ألا تتجاوز الجرعة اليومية 30 mg من فيتامين E و250 mg من فيتامين C، ويوصي بتنبيه الرجال من سن 55 عامًا فأكثر إلى أن تناول فيتامين E دون رقابة قد يرفع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا (BfR 2021). وقد أكدت EFSA في 2024 الحد الأعلى البالغ 300 mg من فيتامين E يوميًا. والتأثير الحرج هو اضطراب تخثر الدم. ولا ينطبق هذا الحد على من يتناولون مضادات التخثر أو مثبطات تجمع الصفائح الدموية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، أي الأسبرين (EFSA 2024).

الليكوبين

لا توجد عبارة معتمدة لليكوبين. وأُجريت الدراسة المضبوطة بالدواء الوهمي التي قيّمناها في هذا الشأن على 60 شابًا سليمًا دون مشكلات خصوبة معروفة. ولم يغير تناول 14 mg من اللاكتوليكوبين يوميًا لمدة 12 أسبوعًا الهدف الرئيسي، أي تركيز الحيوانات المنوية المتحركة، تغييرًا ذا دلالة إحصائية (p = 0.058). وارتفعت نسبة الحيوانات المنوية ذات الحركة التقدمية السريعة والشكل الطبيعي. ولا تقدم الدراسة بيانات عن حالات الحمل، وقد تحملت الشركة المصنعة نصف تكاليف الدراسة (Williams، Eur J Nutr 2020).

الحدود القصوى والمخاطر

في المغذيات الدقيقة، الأكثر ليس بالضرورة أفضل. ويقترح BfR للمكملات الغذائية حدودًا قصوى لكل جرعة يومية. وهي ليست ملزمة، ولا توجد حتى الآن حدود قصوى على مستوى الاتحاد الأوروبي.

العنصر الغذائي اقتراح BfR لكل جرعة يومية ما ينبغي أن تعرفوه
الزنك 6.5 mg الحد الأعلى من جميع المصادر 25 mg يوميًا (SCF 2003). وعند تجاوز 3.5 mg لكل جرعة يومية يوصي BfR بتنبيه بعدم تناول مستحضرات زنك أخرى.
السيلينيوم 40 µg الحد الأعلى 255 µg يوميًا (EFSA 2023). ويحدث التجاوز خاصة بسبب المستحضرات عالية الجرعة أو تناول الجوز البرازيلي بانتظام.
حمض الفوليك 200 µg استثناء 400 µg يخص النساء فقط. والحد الأعلى لحمض الفوليك من المستحضرات والأغذية المدعمة 1 mg يوميًا.
فيتامين E 30 mg الحد الأعلى 300 mg يوميًا (EFSA 2024)، ولا ينطبق عند تناول مضادات التخثر. وللرجال من سن 55 عامًا فأكثر يوصي BfR بتنبيه بشأن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
فيتامين C 250 mg اقتراح من 2021، دون تغيير وفقًا لنظرة BfR العامة لعام 2024.

تسري هذه الاقتراحات لكل منتج على حدة. فإذا تناولتم مستحضرًا للخصوبة، ومعه فيتامينات متعددة، وربما أقراص زنك أيضًا، تتراكم الكميات. وبسبب هذا الاستخدام المتعدد المحتمل يوصي BfR في حالة الزنك بالتنبيه بشأن المستحضرات الأخرى (BfR 2021).

التستوستيرون والستيرويدات الابتنائية: ليست خيارًا عند الرغبة في الإنجاب

تتحدث عبارة الزنك المعتمدة عن الحفاظ على المستوى الطبيعي للتستوستيرون. أما الإعلانات مثل «يرفع التستوستيرون» أو «معزز التستوستيرون» فتتجاوز هذه الصيغة (اللائحة (EU) 432/2012).

والتستوستيرون نفسه ليس حلًا عند الرغبة في الإنجاب. إذ توصي EAU توصية قوية بعدم استخدامه لعلاج العقم عند الرجال ولا لدى الرجال الذين يرغبون في الإنجاب. فالتستوستيرون الخارجي يثبط الهرمونات المنظِّمة التي تفرزها الغدة النخامية، ويثبط إنتاج الجسم للتستوستيرون وتكوين الحيوانات المنوية (EAU 2026). وبحسب الدرجة، ينخفض عدد الحيوانات المنوية حتى قلة الحيوانات المنوية أو انعدام الحيوانات المنوية، أي إلى عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو عدم وجودها إطلاقًا. وبعد التوقف يستغرق التعافي أشهرًا، ونادرًا سنوات. وبعض الرجال لا يتعافون تمامًا أبدًا، فيبقون مصابين بالعقم أو بخصوبة محدودة، وقد يحتاجون لاحقًا إلى علاج الخصوبة (AUA/ASRM 2024).

وعند إساءة استخدام الستيرويدات الابتنائية، فإن التوقف عنها هو الخطوة الأولى وفقًا لـ EAU. وغالبًا ما يتعافى عدد الحيوانات المنوية وجودتها خلال 6 إلى 12 شهرًا. وإذا استمر الاضطراب، يمكن اللجوء إلى هرمون hCG، مع هرمون FSH عند الحاجة، أو إلى كلوميفين. وتستند هذه التوصيات إلى تقارير حالات وإلى الخبرة السريرية (EAU 2026). تحدثوا بصراحة عن أي تناول سابق أو حالي في عيادة طب الذكورة.

كم يستغرق الأمر: تكوين الحيوانات المنوية والجدول الزمني

لا تتكون الحيوانات المنوية الجديدة بين ليلة وضحاها. فإرشادات WHO لعام 2025 تذكر أن تكوين الحيوانات المنوية يستغرق نحو 74 يومًا، مع تفاوت بنحو يومين. وكان يُفترض في الأصل أنه يستغرق 64 يومًا، ويستند التقدير إلى دراسات قليلة وقديمة (WHO 2025). أما دراسة SUMMER فافترضت 72 يومًا.

لذلك لا يظهر ما تغيرونه اليوم في السائل المنوي إلا بعد نحو ثلاثة أشهر على أقرب تقدير. وإذا كان تحليل السائل المنوي الأول لديكم غير طبيعي، تقترح WHO إعادته بعد 11 أسبوعًا على الأقل، بما يتناسب مع مدة تكوين الحيوانات المنوية. وإذا كانت جميع القيم ضمن النطاق المرجعي، فلا ترى ضرورة لإعادته (WHO 2025).

فإذا تناولتم مستحضرًا، فلا تحكموا عليه بحسب الإحساس أو بعد أربعة أسابيع. وإذا كان تحليل السائل المنوي لديكم غير طبيعي، فستُظهر الإعادة ما إذا كانت قيمكم قد تغيرت. أما هل يعود التغيير إلى المستحضر، فلا تستطيع الإعادة وحدها إثبات ذلك.

متى يكون تحليل السائل المنوي وفحص طب الذكورة أجدى

لا تجيب الكبسولات المأخوذة على سبيل الاحتياط عن السؤال الحقيقي: هل قيم الحيوانات المنوية لديكم غير طبيعية أصلًا؟ هذا ما يُظهره تحليل السائل المنوي. وأين يمكنكم إجراؤه وكم يكلف، تقرؤون ذلك في مقال فحص الخصوبة للرجال. أما كيف تقرؤون القيم، فيشرحه مقال تحليل السائل المنوي: القيم الجيدة.

وإذا كان تحليل السائل المنوي غير طبيعي، فالمهم هو السبب. فبالنسبة للرجال الذين لديهم قيمة واحدة على الأقل خارج النطاقات المرجعية لـ WHO، لا تصدر WHO توصية مع مضادات الأكسدة ولا ضدها، وتأثيرها عند أسباب معينة غير معروف (WHO 2025). ويبحث فحص طب الذكورة عن سبب قابل للعلاج. ويسري ذلك خاصة إذا كنتم قد تناولتم التستوستيرون أو الستيرويدات الابتنائية أو ما زلتم تتناولونها (EAU 2026، AUA/ASRM 2024).

وتجدون طرق العلاج الطبية المتاحة بحسب السبب في مقال تعزيز خصوبة الرجل. ويقدم دليل خصوبة الرجل نظرة عامة على الأسباب والفحوصات والعلاجات. وتجدون عيادات طب الذكورة القريبة منكم في دليل أطباء الذكورة.

إذا كنتم تريدون تناول مستحضر رغم ذلك

القرار قراركم. وإذا تناولتم مستحضرًا، فإن النقاط التالية تساعدكم على تجنب المخاطر غير الضرورية:

  • تحققوا من الكميات: قارنوا الزنك والسيلينيوم وحمض الفوليك وفيتامين E وفيتامين C باقتراحات BfR الواردة في الجدول أعلاه.
  • لا تجمعوا المستحضرات: إذا احتوى مستحضر على أكثر من 3.5 mg من الزنك، يوصي BfR بالامتناع عن مستحضرات أخرى تحتوي على الزنك (BfR 2021). والفيتامينات المتعددة تُحتسب أيضًا.
  • ناقشوا فيتامين E مع الطبيب: إذا كنتم تتناولون مضادات التخثر أو الأسبرين (EFSA 2024)، ومن سن 55 عامًا بسبب خطر الإصابة بسرطان البروستاتا (BfR 2021).
  • لا تتناولوا مستحضر الشريكة: استثناء 400 µg من حمض الفوليك يخص النساء فقط (BfR 2024).
  • لا تستوستيرون ولا ستيرويدات ابتنائية: فكلاهما يثبط تكوين الحيوانات المنوية (EAU 2026).
  • لا تعيدوا القياس مبكرًا: إذا كان تحليل السائل المنوي لديكم غير طبيعي، فأعيدوه بعد 11 أسبوعًا على الأقل، لا بحسب الإحساس (WHO 2025).
  • ضعوا الإعلانات في سياقها: فيما يتعلق بالخصوبة، لا يجوز للغذاء أن يحمل إلا العبارات الثلاث المعتمدة عن الزنك والسيلينيوم (اللائحة (EU) 432/2012).

أسئلة شائعة

ما الفيتامينات التي يحتاجها الرجل عند الرغبة في الإنجاب؟

لا توصي أي من الإرشادات الثلاث التي قيّمناها بمستحضر معين للرجال الذين يحاولون الإنجاب. فإرشادات EAU تنصح بعدم علاج الرجال المصابين بالعقم غير المفسر بمضادات الأكسدة بشكل روتيني، وترى AUA/ASRM أن الفائدة مشكوك فيها سريريًا، ولا تصدر WHO توصية مع ولا ضد (EAU 2026، AUA/ASRM 2024، WHO 2025). والعبارات المعتمدة ثلاث فقط، منها «يساهم الزنك في الخصوبة الطبيعية والتكاثر الطبيعي» و«يساهم السيلينيوم في التكوين الطبيعي للحيوانات المنوية» (اللائحة (EU) 432/2012).

هل الزنك مفيد للحيوانات المنوية؟

للزنك عبارة معتمدة هي «يساهم الزنك في الخصوبة الطبيعية والتكاثر الطبيعي». لكن الزنك بجرعة عالية مع حمض الفوليك لم يؤدِّ في دراسة FAZST إلى ولادات إضافية: فمع 30 mg من الزنك و5 mg من حمض الفوليك يوميًا بلغ معدل الولادات 34% مقابل 35% مع الدواء الوهمي، وارتفع تفتت DNA في الحيوانات المنوية (FAZST 2020). وللمكملات الغذائية يقترح BfR ألا تتجاوز كمية الزنك 6.5 mg لكل جرعة يومية (BfR 2021).

ما كمية السيلينيوم التي تُعد كثيرة عند الرغبة في الإنجاب؟

يقترح BfR ألا تتجاوز كمية السيلينيوم 40 µg لكل جرعة يومية من المكمل الغذائي (BfR 2024). وتحدد EFSA الحد الأعلى من جميع المصادر بـ 255 µg يوميًا، وكان العامل الحاسم تساقط الشعر. ويحدث تجاوزه خاصة مع مستحضرات السيلينيوم عالية الجرعة أو عند تناول الجوز البرازيلي بانتظام (EFSA 2023).

هل ينبغي للرجل أيضًا تناول حمض الفوليك عند الرغبة في الإنجاب؟

لا توصي بذلك أي من الإرشادات التي قيّمناها هنا (EAU، AUA/ASRM، WHO). ففي دراسة FAZST لم يحقق حمض الفوليك مع الزنك فائدة في الولادات (FAZST 2020). وللرجال يقترح BfR ألا تتجاوز كمية حمض الفوليك 200 µg لكل جرعة يومية. أما استثناء 400 µg فيهدف إلى حماية الطفل من عيوب الأنبوب العصبي، ويخص النساء فقط (BfR 2024).

ما الذي يحتويه Orthomol Fertil plus وProfertil وProxeed؟

وفقًا لمعلومات المنتج، يجمع Orthomol Fertil plus بين مكونات منها الزنك والسيلينيوم وحمض الفوليك وفيتامين C وE وإل-كارنيتين والإنزيم المساعد Q10 والليكوبين وحمضا أوميغا 3 الدهنيان EPA وDHA. ويحتوي PROFERTIL male على إل-كارنيتين وإل-أرجينين وQ10 وفيتامين E والزنك وحمض الفوليك والجلوتاثيون والسيلينيوم، ويُطرح بوصفه «حمية متوازنة تكميلية». ولا تنطبق اقتراحات BfR الخاصة بالمكملات الغذائية على هذه الفئة من المنتجات من الناحية الرسمية. ويحتوي Proxeed Plus على إل-كارنيتين وأسيتيل-إل-كارنيتين وQ10 وفيتامين C وفيتامين B12 وحمض الفوليك والزنك والسيلينيوم. ويعرض الجدول الكميات لكل جرعة يومية وأيها يتجاوز اقتراحات BfR. ولا نقيّم المنتجات الفردية، ولا يمكن نقل نتائج الدراسات التي اختبرت تركيبات أخرى إلى منتج معين.

كم يستغرق الأمر حتى يمكن أن تتغير قيم الحيوانات المنوية؟

يستغرق تكوين الحيوانات المنوية وفقًا لـ WHO نحو 74 يومًا، أي ما يزيد قليلًا على عشرة أسابيع. لذلك لا يُتوقع أن تظهر التغييرات الناتجة عن نمط الحياة أو المستحضرات في السائل المنوي إلا بعد نحو ثلاثة أشهر على أقرب تقدير. وتوصي WHO بإعادة تحليل السائل المنوي غير الطبيعي بعد 11 أسبوعًا على الأقل، أما إذا كانت النتيجة طبيعية فلا حاجة إلى الإعادة (WHO 2025).

هل يمكنني تناول التستوستيرون عند الرغبة في الإنجاب؟

لا. توصي EAU توصية قوية بعدم استخدام التستوستيرون لعلاج العقم عند الرجال ولا عند الرغبة في الإنجاب، لأنه يثبط تكوين الجسم للحيوانات المنوية (EAU 2026). وقد يستغرق التعافي بعد التوقف أشهرًا، ونادرًا سنوات، وبعض الرجال لا يتعافون تمامًا أبدًا (AUA/ASRM 2024). وعبارة الزنك المعتمدة لا تتحدث إلا عن الحفاظ على المستوى الطبيعي للتستوستيرون.

هل يمكن أن تضر الفيتامينات المخصصة للحيوانات المنوية أيضًا؟

ظهرت نتائج سلبية في بعض الدراسات. فمع 5 mg من حمض الفوليك و30 mg من الزنك ارتفع تفتت DNA (FAZST 2020). ومع مستحضر مركب كان معدل الحمل المستمر في الأشهر من 4 إلى 6 أقل (SUMMER 2025). ورفعت 400 وحدة دولية من فيتامين E يوميًا خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى رجال أصحاء من سن 50 أو 55 عامًا فأكثر (SELECT 2011). وتكون اضطرابات المعدة والأمعاء الخفيفة أكثر شيوعًا مع مضادات الأكسدة (Cochrane 2022).

المصادر

القانون والحدود القصوى

الإرشادات

الدراسات والمراجعات

بيانات المستحضرات

  • مستحضرات الخصوبة للرجال: الكميات لكل جرعة يومية وفقًا لجدول القيم الغذائية على مواقع الشركات المصنعة أو الصيدليات أو متاجر مستحضرات العناية، والمصدر لكل منتج مذكور في الجدول، رصد خاص بنا مع تحقق في جولتين، البيانات حتى 4 أكتوبر 2026.
فت

عن هذا المقال

فريق تحرير Fertilio

يبحث فريق تحرير Fertilio موضوعات الخصوبة والرغبة في الإنجاب اعتمادًا على مصادر متخصصة، مثل السجل الألماني لأطفال الأنابيب (Deutsches IVF-Register، D.I.R.) والأدلة الإرشادية الطبية والنصوص القانونية. وتُذكر المصادر في نهاية كل مقال. ولا يغني المحتوى عن الاستشارة الطبية.