Hacia la semana 20, tu bebé mide más o menos lo que un plátano y sus órganos están tan desarrollados que se pueden ver con detalle en la ecografía. Aquí encontrarás qué se revisa en la ecografía morfológica, en qué se diferencia de la ecografía normal, cuándo la paga el seguro en Alemania, qué fiabilidad tienen los resultados y qué pasa si se ve algo.
¿Qué es la ecografía morfológica?
La ecografía morfológica es una ecografía detallada en la que se revisan, paso a paso, los órganos del bebé. También se llama eco de las 20 semanas, ecografía del segundo trimestre, ecografía de malformaciones o estudio morfológico fetal. En alemán se conoce como Feindiagnostik, y en las directrices de maternidad alemanas (Mutterschafts-Richtlinien) su nombre oficial es estudio ecográfico ampliado de diagnóstico diferencial (G-BA 2026).
En Alemania la hacen ginecólogos especializados en medicina prenatal, casi siempre con una acreditación de nivel II o III de la Sociedad Alemana de Ecografía en Medicina (DEGUM). Suelen trabajar en consultas de diagnóstico prenatal o en centros perinatales.
¿Cuándo se hace la ecografía morfológica?
Normalmente entre la semana 20 y la 22 de embarazo; algunas consultas la hacen desde la semana 18. Antes, algunos órganos todavía son demasiado pequeños; después, los huesos dificultan la visión y queda menos tiempo para otras pruebas. En qué semana estás te lo muestra la calculadora de fecha de parto, y lo que pasa en esta etapa, las páginas de la semana 20 y la semana 21.
Ecografías en el embarazo: qué toca y cuándo
- 1.ª ecografía básicasemanas 9 a 12 · en Alemania la paga el seguro
- Cribado del primer trimestresemanas 11 a 14 · en Alemania, casi siempre pago propio
- 2.ª ecografía básica o ecografía básica ampliadasemanas 19 a 22 · en Alemania la paga el seguro
- Ecografía morfológicasemanas 20 a 22 · en Alemania, seguro si hay motivo médico
- 3.ª ecografía básicasemanas 29 a 32 · en Alemania la paga el seguro
en Alemania la paga el seguroen Alemania, seguro si hay motivo médicoen Alemania, casi siempre pago propio
Conviene pedir cita pronto, idealmente ya después de la primera ecografía. Las consultas especializadas suelen tener la agenda llena con semanas de antelación.
¿Ecografía básica, ecografía ampliada o ecografía morfológica?
En Alemania, dentro de los controles normales del embarazo tienes derecho a una ecografía básica por trimestre con tu ginecóloga o ginecólogo: entre la semana 9 y la 12, entre la 19 y la 22 y entre la 29 y la 32. En la segunda puedes elegir entre la ecografía básica y la ecografía básica ampliada. El seguro paga las dos (G-BA 2026).
| Ecografía básica | Ecografía básica ampliada | Ecografía morfológica | |
|---|---|---|---|
| Cuándo | semana 19 a 22 | semana 19 a 22 | normalmente semana 20 a 22 |
| Quién | tu consulta de ginecología | consulta de ginecología con acreditación adicional | especialista, casi siempre DEGUM II o III |
| Qué | medir cabeza, abdomen y fémur, posición de la placenta | además cabeza y ventrículos cerebrales, cerebelo, cuello y espalda, corazón con sus cuatro cavidades, pared abdominal, estómago, vejiga | todos los órganos de forma sistemática, también cara, válvulas del corazón y grandes vasos, riñones, brazos, piernas, cordón umbilical, a menudo Doppler |
| Duración | pocos minutos | algo más | unos 30 minutos o más |
| Coste en Alemania | seguro | seguro | seguro si hay motivo médico, si no, pago propio |
La ecografía básica ampliada es, por tanto, una revisión de órganos más reducida. La ecografía morfológica va mucho más allá: mira cada órgano de forma específica, con mejores equipos y más tiempo.
¿Qué se ve en la ecografía morfológica?
La exploración sigue un esquema fijo, tal como lo describe la sociedad científica internacional ISUOG (Salomon 2022):
- Cabeza y cerebro: forma del cráneo, ventrículos cerebrales, cerebelo, línea media
- Cara: labios y maxilar superior, para detectar un labio leporino o una fisura palatina, órbitas, perfil
- Cuello y columna: vértebras en corte longitudinal y transversal, piel sobre la espalda, para detectar una espina bífida
- Tórax y pulmones: tamaño, diafragma
- Corazón: posición, tamaño, cuatro cavidades, válvulas, salida de los grandes vasos, ritmo cardiaco
- Abdomen: estómago, intestino, hígado, pared abdominal con la inserción del cordón umbilical
- Riñones y vejiga
- Brazos, piernas, manos y pies
- Cordón umbilical: número de vasos
- Placenta y líquido amniótico: posición de la placenta, cantidad de líquido amniótico
- Crecimiento: perímetro cefálico, perímetro abdominal, longitud del fémur, peso estimado
Según el motivo, se añade un estudio Doppler de los vasos sanguíneos y una medición del cuello del útero. El sexo suele verse bien. Di al principio si quieres saberlo o no.
Cómo es la cita
- Entrevista: antecedentes, motivo de la exploración, información. Tú decides qué quieres saber.
- Ecografía por el abdomen: te tumbas en una camilla y te ponen gel en el vientre. Si el bebé está en una mala posición, puede que te pidan moverte un poco, beber algo o dar un paseo.
- Explicación: el médico te explica los resultados justo después de la exploración. Recibes un informe para tu consulta de ginecología y para la cartilla del embarazo.
Lleva la cartilla del embarazo y los informes anteriores. Normalmente no hace falta ir con la vejiga llena, pero pregunta antes en tu consulta. En la mayoría de las consultas puedes ir acompañada.
¿Cuándo paga el seguro en Alemania la ecografía morfológica?
En Alemania, el seguro público de salud paga la ecografía morfológica si hay un motivo médico. Según las directrices de maternidad alemanas, es un riesgo mayor de malformaciones o enfermedades del bebé por (G-BA 2026):
- hallazgos anormales o dudosos en una ecografía anterior
- valores de laboratorio anormales
- enfermedades o malformaciones hereditarias o frecuentes en la familia
- influencias dañinas durante el embarazo, por ejemplo ciertos medicamentos o infecciones
- como alternativa a una amniocentesis o a una biopsia corial
También la diabetes, un embarazo múltiple o un embarazo de riesgo son motivos frecuentes de derivación. La derivación la hace tu ginecóloga o ginecólogo.
Sin motivo médico, en Alemania la ecografía morfológica es una prestación de pago propio (IGeL). Un reportaje de la agencia alemana de noticias dpa habló de 200 a 300 euros (dpa 2019). El precio se rige por el baremo alemán de honorarios médicos y varía según la consulta y el trabajo que requiera. La consulta tiene que comunicarte el coste por escrito antes (Verbraucherzentrale). Algunos seguros públicos alemanes cubren voluntariamente una parte; pregunta antes de la cita.
Los seguros médicos privados alemanes pagan a menudo la ecografía morfológica; depende de la póliza.
¿Qué fiabilidad tiene la ecografía morfológica?
Ninguna ecografía lo detecta todo. Algunas malformaciones se ven con claridad, por ejemplo una espina bífida o la falta de la bóveda craneal (anencefalia). Otras, como las cardiopatías pequeñas, las malformaciones en manos y pies o los trastornos que se desarrollan más tarde, se pasan por alto con más frecuencia. El resultado depende de la posición del bebé, la cantidad de líquido amniótico, la pared abdominal, el equipo y la experiencia (G-BA 2026).
Hay dos errores posibles: un hallazgo parece anormal aunque el bebé esté sano, o la ecografía es normal aunque el bebé tenga una malformación. Según datos internacionales, aproximadamente 1 de cada 100 embarazadas recibe un resultado erróneo (G-BA 2026).
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes: unos 9 de cada 1000 bebés nacen con una cardiopatía, casi un tercio de todas las malformaciones congénitas graves (van der Linde 2011). Precisamente en el corazón vale la pena una mirada experta, porque algunas cardiopatías hay que tratarlas justo después del nacimiento.
Según lo que se sabe hoy, la ecografía no te hace daño ni a ti ni al bebé (G-BA 2026).
¿Qué pasa si se ve algo?
La mayoría de las exploraciones son normales. Si se ve algo, no significa automáticamente que el bebé esté enfermo. A menudo son hallazgos pequeños, los llamados marcadores blandos (soft markers), que casi siempre son inofensivos y desaparecen. Posibles pasos siguientes:
- Ecografía de control al cabo de unas semanas
- Ecografía del corazón (ecocardiografía fetal) por especialistas
- Análisis de sangre para trisomías (test prenatal no invasivo, NIPT) o una amniocentesis, si puede haber una causa genética
- Asesoramiento con pediatras, cirugía pediátrica o genética
- Planificación del parto en un centro perinatal, para que el bebé reciba atención de inmediato
En Alemania, ante un hallazgo anormal tienes derecho a un asesoramiento médico detallado y a un asesoramiento psicosocial gratuito en un centro de asesoramiento al embarazo. No tienes que tomar ninguna decisión de inmediato.
Ecografía morfológica: ¿sí o no?
Tienes derecho a renunciar a algunas o a todas las ecografías, o a no querer saber ciertos resultados (G-BA 2026). A favor de la ecografía morfológica está que algunas malformaciones se tratan mejor si se conocen antes del parto, y que así el parto se puede planificar bien. A muchos padres les tranquiliza un resultado normal. En contra puede estar que los hallazgos anormales o dudosos generan preocupación y pueden llevar a decisiones difíciles.
Ayuda hacerse una pregunta: ¿qué haría yo con el resultado? Háblalo con tu ginecóloga o ginecólogo y, si quieres, con un centro de asesoramiento.
Ecografía morfológica precoz y cribado del primer trimestre
Entre la semana 12 y la 14 ya es posible una primera revisión de los órganos, a menudo junto con el cribado del primer trimestre. En él también se mide la translucencia nucal para estimar el riesgo de trisomías. En Alemania, esta prueba está sujeta a la Ley de Diagnóstico Genético y requiere una información especial (G-BA 2026). No sustituye a la ecografía morfológica de la semana 20, porque muchos órganos todavía son demasiado pequeños. Con el cribado del primer trimestre también se puede calcular el riesgo de preeclampsia.
Tras una reproducción asistida o en un embarazo después de los 40, muchas consultas recomiendan la ecografía morfológica, pero en Alemania eso no supone automáticamente una derivación.
Preguntas frecuentes sobre la ecografía morfológica
¿Hay que hacerse la ecografía morfológica?
Es tu decisión. Si hay un motivo médico, tiene sentido, y en Alemania la paga el seguro. Sin motivo, puede darte más tranquilidad, pero no detecta todas las malformaciones (G-BA 2026).
¿Cuándo se hace la ecografía morfológica?
Normalmente entre la semana 20 y la 22; en algunas consultas desde la semana 18.
¿Qué se hace en la eco de las 20 semanas?
En la ecografía básica alemana se miden la cabeza, el abdomen y el fémur y se comprueba la posición de la placenta. En la ecografía básica ampliada se añaden el cerebro, la espalda, el corazón, la pared abdominal, el estómago y la vejiga (G-BA 2026). La ecografía morfológica revisa todos los órganos con detalle.
¿Qué se hace en la tercera ecografía?
En la tercera ecografía básica alemana, entre la semana 29 y la 32, se miden la cabeza, el abdomen y el fémur y se comprueban la posición del bebé y el latido (G-BA 2026).
¿Cuánto dura la ecografía morfológica?
Normalmente una media hora, a veces más si el bebé está en una mala posición.
¿Duele la ecografía morfológica?
No. La sonda se desliza sobre el vientre; si aprieta, puede resultar un poco molesto.
¿Se ve el sexo en la ecografía morfológica?
Casi siempre, sí. Di antes si quieres saberlo.
¿Se ve el síndrome de Down en la ecografía morfológica?
No con seguridad. Algunos bebés con trisomía 21 tienen hallazgos en la ecografía, pero muchos no. Son más fiables un análisis de sangre o una amniocentesis.
Fuentes
Guías y fichas técnicas
- Mutterschafts-Richtlinien mit Merkblatt zum Ultraschall, Comité Federal Conjunto alemán (G-BA), versión de 2026
- Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V et al.: ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan, Ultrasound Obstet Gynecol 2022;59:840-856
- 20-week screening scan, NHS
- Was kosten Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)?, Verbraucherzentrale
- Vorsorgeuntersuchungen: Der Blick auf das Ungeborene, dpa, 24.10.2019
Estudios
