Quedar embarazada a los 40 en Alemania, Austria y Suiza: de 35 a 45 años

Esta página se refiere a Alemania, Austria y Suiza.

Entre los 35 y los 45 años, las cifras relacionadas con el embarazo cambian claramente de un año a otro. La probabilidad por ciclo baja y el riesgo de aborto espontáneo sube. Además, en Alemania y Austria la participación de la caja del seguro de enfermedad en la FIV y la ICSI termina con el cumpleaños número 40, salvo pocas excepciones.

Aquí encuentras, para cada año de edad de los 35 a los 45, las cifras más importantes, siempre con su fuente y con el grupo que se contó. Muchas cifras de internet proceden de folletos antiguos sin fuente primaria o mezclan definiciones. Por eso, en cada dato se indica a qué se refiere.

Todos los valores son medias de los grupos estudiados, que a partir de los 40 años incluyen a veces solo unas pocas decenas de mujeres. No predicen cómo te irá a ti y no sustituyen el asesoramiento médico.

Todos los años de edad de un vistazo

La tabla resume cuatro cifras por año de edad. Las columnas proceden de estudios distintos con grupos distintos. Lo que se contó en cada caso figura en las notas que hay debajo de los enlaces de acceso directo.

Fuentes: Steiner y Jukic 2016 (probabilidad natural), Magnus et al. 2019 (aborto espontáneo), Registro alemán de FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), Anuario 2024, ciclos en fresco de 2019 a 2023, cálculo propio a partir de las pp. 26 y 27 (nacimiento por transferencia), Franasiak et al. 2014 (embriones). También los porcentajes de aborto espontáneo tras FIV e ICSI que figuran en el texto son cálculos propios: media ponderada de las tablas de FIV y de ICSI, referida a los embarazos clínicos. Para los 35 a 39 años, los años individuales se han leído en un gráfico del registro, y el valor del grupo es del 24,3 %. El registro no recoge las pérdidas bioquímicas tempranas.

Directo a tu año de edad:

• Embarazo a los 35
• Embarazo a los 36
• Embarazo a los 37
• Embarazo a los 38
• Embarazo a los 39
• Embarazo a los 40
• Embarazo a los 41
• Embarazo a los 42
• Embarazo a los 43
• Embarazo a los 44
• Embarazo a los 45

Cómo leer la tabla:

• Probabilidad natural: cohorte de EE. UU. con 960 mujeres de 30 a 44 años sin infertilidad conocida. Se contó un test de embarazo positivo, es decir, también los embarazos que terminan pronto. El estudio solo forma grupos de edad, y a partir de los 40 años con grupos pequeños (37 y 14 mujeres). Para los 42 a 44 años, el intervalo de confianza del 95 % tras 12 ciclos va del 24 al 80 %. Para los 45 años no hay datos.
• Aborto espontáneo: todos los embarazos recogidos en los registros sanitarios noruegos de 2009 a 2013 (421.201), con abortos espontáneos desde la semana 6 de embarazo hasta antes de la semana 20. Faltan las pérdidas muy tempranas sin contacto con la atención especializada, y los valores están corregidos por las interrupciones del embarazo. Los años individuales se han leído en un gráfico del estudio, por eso «aprox.». Para los 45 años figura el valor de tabla del grupo de 45 o más.
• Nacimiento por transferencia embrionaria: solo mujeres en tratamiento de fertilidad con óvulos propios, FIV e ICSI sumadas. El denominador es la transferencia, no el tratamiento iniciado. Según la edad, de 2019 a 2023 aproximadamente el 20 % (de 35 a 39 años) hasta el 28 % (a partir de 45) de las punciones foliculares no llegaron a una transferencia (cálculo propio a partir de las pp. 26 y 27). La fila de 45 años vale para todas las mujeres de 45 o más.
• Embriones con anomalías cromosómicas: 15.169 biopsias de embriones en estadio de blastocisto de un centro de EE. UU., es decir, solo de mujeres cuyos embriones se desarrollaron hasta ese punto. Para los 45 años, la tabla del estudio es contradictoria en sí misma.
• Las columnas proceden de países y años distintos y no se pueden combinar entre sí.

Embarazo a los 35

En la cohorte de EE. UU. de Steiner y Jukic, la probabilidad media por ciclo a los 34 y 35 años fue del 16,2 %. Tras 12 ciclos, el 82 % de las mujeres tenía un test de embarazo positivo. El modelo de cálculo de Leridon cuenta solo las concepciones que terminan en un nacimiento y, con un inicio a los 35 años, llega al 66 % en el primer año.

En Noruega, a los 35 años aproximadamente el 13 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo.

Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, según el Registro alemán de FIV, el 35,5 % de las transferencias embrionarias llevó a un embarazo clínico y el 26,9 % a un nacimiento. Aproximadamente el 19 % de estos embarazos terminó en un aborto espontáneo (leído en un gráfico del registro).

A partir de los 35 años, las sociedades científicas aconsejan una evaluación si no se ha conseguido en 6 meses. Si el deseo de tener un hijo todavía no es actual, la congelación de óvulos por motivos sociales (social freezing) puede ser un tema. El modelo de cálculo de Goldman (2017) estima que, hasta los 35 años, hacen falta unos 12 óvulos maduros para una probabilidad del 75 % de al menos un nacimiento. Los propios autores consideran que sus valores pueden ser demasiado optimistas.

En Alemania, el seguro de enfermedad obligatorio (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) paga a las parejas casadas el 50 % de hasta tres intentos de FIV o ICSI. En Austria, el Fondo de FIV (IVF-Fonds) asume el 70 %, y a partir de los 35 años en el segundo nivel de tarifa. El seguro básico obligatorio (Grundversicherung) suizo no paga la FIV, pero sí hasta tres inseminaciones por embarazo.

Embarazo a los 36

La cohorte de Steiner y Jukic agrupa los 36 y 37 años: un 14,5 % de probabilidad por ciclo y un 76 % de tests positivos tras 12 ciclos. Por ciclo, eso es aproximadamente una quinta parte menos que en las mujeres de 30 a 31 años. En una segunda cohorte de Norteamérica (Wesselink 2017), el 74,8 % de las mujeres de 34 a 36 años se quedó embarazada en 12 ciclos.

El riesgo de aborto espontáneo en Noruega fue de aprox. 15 % a los 36 años.

Según el Registro alemán de FIV, a los 36 años, tras una FIV o una ICSI, el 33,1 % de las transferencias llevó a un embarazo clínico y el 24,7 % a un nacimiento. Aproximadamente el 21 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo.

Una evaluación afecta siempre a ambos miembros de la pareja, y un seminograma forma parte de ella. Para la congelación de óvulos, el modelo de Goldman estima a los 36 años unos 16 óvulos maduros para una probabilidad del 75 %. A partir de los 36 calcula que el 85 % de los óvulos sobrevive a la descongelación, frente al 95 % en mujeres más jóvenes.

Suiza no tiene un límite de edad fijo para un tratamiento. Sin embargo, una pareja debe poder previsiblemente hacerse cargo del hijo hasta su mayoría de edad.

Embarazo a los 37

Para los 37 años valen los mismos valores de cohorte que para los 36: 14,5 % por ciclo y 76 % tras 12 ciclos. Tras 6 ciclos, el 69 % de este grupo de edad había obtenido un test positivo.

A los 37 años, en Noruega aproximadamente el 17 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo.

En el Registro alemán de FIV, la tasa de nacidos vivos por transferencia embrionaria a los 37 años fue del 22,5 %, y la tasa de embarazo clínico, del 31,3 %. Aproximadamente el 24 % de estos embarazos terminó en un aborto espontáneo. En Franasiak, a los 37 años ya tenían anomalías cromosómicas el 42,6 % de los embriones, y a los 36 todavía el 35,5 %.

Respecto a la congelación de óvulos, el modelo de Goldman estima a los 37 años unos 20 óvulos maduros para una probabilidad del 75 %. Un estudio español (Cobo 2016) muestra evoluciones reales. Las mujeres que congelaron sus óvulos a partir de los 36 años y utilizaron 10 de ellos alcanzaron una tasa acumulada de nacidos vivos del 29,7 %, y las de hasta 35 años, del 60,5 %. Tras un tiempo medio de almacenamiento de 2,1 años, solo habían vuelto a utilizar sus óvulos el 9,3 % de todas las mujeres.

En Austria, el Fondo de FIV solo paga en determinadas causas: en las trompas de Falopio, en la endometriosis, en el síndrome de ovario poliquístico o en el hombre.

Embarazo a los 38

A los 38 y 39 años, la probabilidad media por ciclo en Steiner y Jukic fue del 13,2 %, y tras 12 ciclos el 71 % tenía un test positivo. La mediana hasta el embarazo fue de 4 meses, y por debajo de los 38 años, de 3 meses. En la cohorte de Wesselink, el 67,4 % de las mujeres de 37 a 39 años se quedó embarazada en 12 ciclos.

De los embarazos detectados en mujeres de 38 años en Noruega, aproximadamente el 19 % terminó en un aborto espontáneo.

Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, el Registro alemán de FIV contó a los 38 años un embarazo clínico en el 29,2 % de las transferencias y un nacimiento en el 20,1 %. Aproximadamente el 26 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo.

La congelación de óvulos es posible a los 38 años, pero los valores del modelo bajan. Goldman estima unos 25 óvulos maduros para una probabilidad del 75 %, y con 10 óvulos el modelo llega al 45 %. La sociedad científica estadounidense ASRM escribe que los valores de la reserva ovárica, como la AMH, no deben utilizarse para promover la congelación de óvulos por motivos sociales. Según la ASRM, la edad es más informativa. El seguro de enfermedad obligatorio solo paga la congelación en caso de una enfermedad cuyo tratamiento pueda dañar las células germinales (artículo 27a, apartado 4, del Libro V del Código Social alemán, SGB V).

Embarazo a los 39

Para los 39 años valen los mismos valores de cohorte que para los 38: 13,2 % por ciclo y 71 % tras 12 ciclos. Por ciclo, eso es aproximadamente un 30 % menos que en las mujeres de 30 a 31 años.

En Noruega, el riesgo de aborto espontáneo a los 39 años fue de aprox. 22 %.

A los 39 años, el Registro alemán de FIV contó de 2019 a 2023 más transferencias embrionarias que en cualquier otro año de edad (27.193). De cada 100 transferencias con óvulos propios, unas 26 llevaron a un embarazo clínico y 17 a un nacimiento. Aproximadamente el 31 % de estos embarazos terminó en un aborto espontáneo.

Tras varias transferencias, el registro indica para los 35 a 39 años (de 2020 a 2023) 32,0 embarazos clínicos por cada 100 pacientes tras la primera transferencia y 71,2 tras más de cuatro transferencias. Se cuentan embarazos, no nacimientos, y una mujer puede contar varias veces.

En Alemania, la caja del seguro de enfermedad comprueba el límite de edad en cada ciclo de tratamiento, y lo determinante es el primer día del ciclo o de la estimulación. Un ciclo que empieza antes del cumpleaños número 40 todavía puede recibir una subvención si se cumplen los demás requisitos. En Austria cuenta la edad al inicio de un intento, y un intento en curso puede terminarse.

Embarazo a los 40

A los 40 y 41 años, la probabilidad media por ciclo en Steiner y Jukic fue del 8,6 %. Tras 6 ciclos, el 47 % de las mujeres tenía un test positivo, y tras 12 ciclos, el 54 %. El «menos del 5 % por ciclo», tan citado, procede de un folleto para pacientes de la ASRM de 2012 que no cita ninguna fuente primaria. El 44 % en el primer año, muy difundido, corresponde al modelo de Leridon, que cuenta solo las concepciones con un nacimiento posterior.

En Noruega, a los 40 años aproximadamente el 27 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo.

Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, a los 40 años se llegó a un nacimiento en el 13,4 % de las transferencias embrionarias y a un embarazo clínico en el 22,5 % (Registro alemán de FIV). El 36,1 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo. Por cada punción folicular se obtuvieron de media 6,8 óvulos (FIV) y 7,0 (ICSI), frente a 8,3 y 8,8 a los 35 a 39 años.

La guía británica NICE recomienda, a partir de los 36 años, derivar a una consulta especializada ya en la primera visita médica.

Con el cumpleaños número 40 termina en Alemania el derecho legal. La AOK Baden-Württemberg sigue prestando después, si ambos miembros de la pareja están asegurados allí y el plan de tratamiento confirma médicamente la perspectiva de éxito y la ausencia de riesgos especiales. El programa BKK Kinderwunsch da, tras una transferencia realizada, una subvención de 800 € (FIV) o 1000 € (ICSI). En Austria termina la ayuda del Fondo de FIV.

Embarazo a los 41

Para los 41 años, Steiner y Jukic aplican el mismo grupo que para los 40: 8,6 % por ciclo y 54 % tras 12 ciclos. La cohorte de Wesselink encontró en mujeres de 40 años o más una probabilidad por ciclo un 60 % menor que en las de 21 a 24 años, y tras 12 ciclos estaba embarazada el 55,5 %. Ambos grupos son pequeños (37 y 38 mujeres, respectivamente).

A los 41 años, en Noruega aproximadamente el 31 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo.

A los 41 años, tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, algo más de una de cada diez transferencias embrionarias llevó a un nacimiento (11,1 %, Registro alemán de FIV). Hubo un embarazo clínico tras el 20,1 % de las transferencias, y el 40,2 % de estos embarazos terminó en un aborto espontáneo. En Franasiak, a los 41 años ya tenían anomalías cromosómicas el 68,9 % de los embriones.

Para el programa BKK Kinderwunsch, los 41 son el último año: el derecho existe hasta el día anterior al cumpleaños número 42 y solo en las BKK y los centros participantes. Los medicamentos y las prestaciones accesorias los pagas tú. La donación de óvulos está prohibida en Alemania y Suiza. En Austria está permitida si los óvulos propios no son aptos para la reproducción. También otros países europeos la permiten, con sus propias condiciones (véase a los 45).

Embarazo a los 42

Para los 42 a 44 años, la cohorte de Steiner y Jukic agrupa tres años: 6,6 % por ciclo, 29 % de tests positivos tras 6 ciclos y 48 % tras 12 ciclos. La cifra se basa en solo 14 mujeres, y el intervalo de confianza va, tras 12 ciclos, del 24 al 80 %. La mediana hasta el embarazo fue, a partir de los 42 años, superior a 12 meses.

En Noruega, a los 42 años aproximadamente el 35 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo. Un estudio de registro danés más antiguo (de 1978 a 1992) cuenta también los embarazos ectópicos y los nacimientos de niños muertos: allí, a los 42 años terminó con una pérdida, en total, el 54,5 % de los embarazos deseados.

Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, a los 42 años, según el Registro alemán de FIV, el 15,2 % de las transferencias llevó a un embarazo clínico y el 7,4 % a un nacimiento. El 47,1 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo. En Franasiak, una tercera parte de las mujeres de 42 años no tenía ni un solo embrión sin anomalías cromosómicas.

En Alemania, a los 42 años solo queda la AOK Baden-Württemberg, cuyos estatutos no mencionan ningún límite superior de edad. El texto deja abierto cuánto asume por encima de los 40: el 75 % completo (50 % de la parte de la caja más 25 % de prestación estatutaria) o solo el 25 % adicional. Una donación de óvulos es posible en Austria hasta antes del cumpleaños número 45, si los óvulos propios no son aptos para la reproducción (proveedores, en resumen).

Embarazo a los 43

La cohorte de Steiner y Jukic no indica años individuales para la probabilidad natural en ninguna edad, y a partir de los 42 incluso agrupa tres años. Por eso, para los 43 años vale el valor del grupo de 42 a 44: 6,6 % por ciclo y 48 % tras 12 ciclos, con solo 14 mujeres.

El riesgo de aborto espontáneo de todos los embarazos detectados fue en Noruega, a los 43 años, de aprox. 39 %.

En el Registro alemán de FIV, a los 43 años algo más de la mitad de los embarazos clínicos tras una FIV o una ICSI terminó en un aborto espontáneo (51,2 %). Por transferencia embrionaria con óvulos propios, la tasa de embarazo fue del 11,5 % y la tasa de nacidos vivos, del 5,0 %. En Franasiak, el 83,4 % de los embriones tenía anomalías cromosómicas.

La diferencia con la donación de óvulos la muestran datos de Reino Unido. De 2018 a 2019, la tasa de nacidos vivos en mujeres de 43 a 44 años fue del 5 % por embrión transferido con óvulos propios y del 35 % con óvulos de donante (HFEA). Como la autoridad británica cuenta por embrión y no por transferencia, los valores no son directamente comparables con el registro alemán.

La guía de la región DACH (es decir, Alemania, Austria y Suiza) de 2026 recomienda a las mujeres de más de 40 años que se hagan evaluar de inmediato en un centro de medicina reproductiva. Para una donación de óvulos en Austria rigen las mismas condiciones que a los 42, y el Fondo de FIV no cubre los costes de la donación.

Embarazo a los 44

También para los 44 años solo existe el valor del grupo de 42 a 44: 6,6 % de probabilidad por ciclo y 48 % de tests positivos tras 12 ciclos.

El riesgo de aborto espontáneo fue en Noruega, a los 44 años, de aprox. 46 %.

A los 44 años, tras una FIV o una ICSI, según el Registro alemán de FIV, el 3,0 % de las transferencias llevó a un nacimiento y el 8,8 % a un embarazo clínico. Más de seis de cada diez de estos embarazos terminaron en un aborto espontáneo (61,6 %). Por cada punción folicular se obtuvieron de media 4,9 óvulos (FIV) y 4,7 (ICSI). Referida a la punción folicular en lugar de a la transferencia, la tasa de embarazo tras FIV fue del 7,8 %.

En Franasiak, a los 44 años el 88,2 % de los embriones tenía anomalías cromosómicas. El 53 % de las mujeres de 44 años no tenía ni un solo embrión sin anomalías.

Para una donación de óvulos en Austria, los 44 son el último año posible: el tratamiento debe empezar antes del cumpleaños número 45, los óvulos propios no deben ser aptos para la reproducción, y a la donante solo se le pueden extraer los óvulos entre sus 18 y sus 30 años. En Alemania y Suiza sigue prohibida. En lo que respecta a la caja del seguro de enfermedad, no cambia nada respecto a los 42 y 43.

Embarazo a los 45

Para un embarazo natural a partir de los 45 años, el estudio de cohorte de Steiner y Jukic no aporta datos, y no existen cifras fiables por ciclo. En Noruega, a partir de los 45 años, el 53,6 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo.

El Registro alemán de FIV reúne a todas las mujeres de 45 años o más en un grupo. De 2019 a 2023, el 3,8 % de las 2502 transferencias con óvulos propios llevó allí a un embarazo clínico y el 1,1 % a un nacimiento. El 68,4 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo. En 2023 hubo 21 embarazos y 2 nacimientos tras 462 transferencias. Tras 388 inseminaciones a partir de los 45 años, el Registro alemán de inseminación (Deutsches Register für Insemination, DERI) no registró ningún nacimiento.

Con óvulos de donante, las cifras son distintas. En Reino Unido, la tasa de nacidos vivos en mujeres de 45 a 50 años fue del 4 % por embrión transferido con óvulos propios y del 30 % con óvulos de donante (HFEA, de 2018 a 2019). En 2019, allí el 57 % de las mujeres de 45 a 50 años en tratamiento utilizó óvulos de donante.

Legalmente, a partir de los 45 años todo se estrecha. En Austria, una donación de óvulos solo es posible si el tratamiento empieza antes del cumpleaños número 45. En Alemania y Suiza está prohibida, aunque Suiza planea autorizarla. En otros países europeos está permitida, y los ciclos de donación de óvulos más numerosos de Europa los comunicaron en 2019 España, Chequia y Rusia (ESHRE). Encontrarás un resumen de proveedores en Donación de óvulos.

Por qué las probabilidades bajan con la edad

Dos procesos se dan en paralelo: el número de óvulos disminuye y aumenta la proporción de óvulos con un número erróneo de cromosomas.

Según la sociedad científica estadounidense ACOG, al nacer hay entre 1 y 2 millones de óvulos formados, en la pubertad quedan entre 300.000 y 500.000, a los 37 años unos 25.000 y a los 51 unos 1000. Un modelo de Wallace y Kelsey estima por ovario una media de 65.000 folículos en reposo a los 25 años y 16.000 a los 35. A los 30 años queda, según esto, aproximadamente el 12 % del máximo, a los 40 años aproximadamente el 3 %, con grandes diferencias entre unas mujeres y otras. El Registro alemán de FIV muestra también el descenso: a los 35 a 39 años se obtuvieron por punción folicular de media entre 8,3 y 8,8 óvulos, y a partir de los 45, entre 4,0 y 4,2.

En Franasiak, la proporción de embriones con anomalías cromosómicas fue la más baja a los 26 a 30 años (de 20,7 a 27,1 %), y a los 40 años fue del 58,2 %. Según la ASRM, aproximadamente del 50 al 60 % de los abortos espontáneos del primer trimestre se deben a un número erróneo de cromosomas. Se comprobó en aproximadamente la mitad de los abortos espontáneos estudiados de mujeres menores de 35 años y en el 75 % de los de mujeres de más de 40 (ASRM 2026). La ASRM resume que la fertilidad a los 40 años es aproximadamente la mitad que a finales de los 20 o a principios de los 30. La ventana fértil del ciclo no se acorta por ello, pero baja la probabilidad por día (Dunson 2002).

El valor de AMH en sangre refleja el número de folículos que van madurando, no su calidad. No predice un embarazo natural. Se estudió a 750 mujeres de 30 a 44 años sin infertilidad conocida que llevaban buscando como máximo tres meses: las mujeres con un valor bajo de AMH no tenían, tras 12 ciclos, un test de embarazo positivo con menos frecuencia (Steiner 2017). Tampoco encajan con los datos de referencia los límites fijos como «por debajo de 1,0 ng/ml». En mujeres sanas de 40 a 44 años que no usaban anticonceptivos, la mediana en el estudio de referencia de una prueba de laboratorio muy extendida (Roche Elecsys) fue de 0,88 ng/ml. Cómo se distribuyen los valores por edad lo muestra nuestra tabla de AMH.

¿Cuánto se tarda a los 40 años?

En Steiner y Jukic, hasta el test de embarazo positivo se tardó, en mediana, lo siguiente:

Mediana significa que la mitad de las mujeres estaba embarazada para ese momento, y la otra mitad lo estuvo más tarde o no llegó a estarlo. Tras 12 ciclos, el 54 % de las mujeres de 40 a 41 años tenía un test positivo. En la cohorte de Wesselink, en las mujeres de 40 años o más fue el 27,6 % tras 6 ciclos y el 55,5 % tras 12 ciclos.

Periodos más largos los considera el modelo de cálculo de Leridon (2004), que cuenta solo las concepciones con un nacido vivo posterior. Con un inicio a los 40 años, según el modelo lo consigue el 44 % en el primer año y el 64 % en cuatro años, y a los 35 años son el 66 y el 84 %. Los mismos valores para el primer año los cita familienplanung.de sin indicar la fuente y habla entonces de «embarazada». Según el modelo, un tratamiento de fertilidad compensa solo una parte de los nacimientos que se pierden por intentarlo más tarde: al posponerlo de los 35 a los 40, menos del 30 %.

La guía británica NICE indica, para parejas con una mujer de 35 a 39 años, un 82 % de embarazos tras uno y un 90 % tras dos años. Para más de 39 años, su tabla no contiene valores. Según Dunson (2004), en mujeres de 35 a 39 años, según la edad del hombre, del 18 al 28 % de las parejas no se quedó embarazada en 12 ciclos. De las parejas sin embarazo en el primer año, del 43 al 63 % se quedó embarazada en el segundo año.

Las cifras difieren entre sí porque los estudios cuentan cosas distintas. Steiner y Wesselink evalúan tests positivos, Leridon solo las concepciones con un nacimiento posterior.

Riesgos en el embarazo según la edad

Dos riesgos se pueden describir bien con cifras para cada año de edad: el aborto espontáneo y la trisomía 21 del hijo.

Fuentes: Magnus et al. 2019, Noruega de 2009 a 2013, años individuales leídos en un gráfico. Morris et al. 2002 con corrección de 2005: frecuencia en nacidos vivos sin diagnóstico prenatal ni interrupción del embarazo, Inglaterra y Gales de 1989 a 1998, calculada a partir de la fórmula del modelo. Como comparación: 1 de cada 1340 a los 25 años y 1 de cada 939 a los 30.

Un estudio de registro danés más antiguo encontró, para los 40 a 44 años, una proporción del 40,8 % de abortos espontáneos y, a partir de los 45 años, del 74,7 %. Allí solo se recogen los abortos espontáneos con ingreso en un centro.

También los abortos espontáneos anteriores influyen. En Noruega, en las mujeres sin embarazo previo, el 11,6 % de los embarazos terminó en un aborto espontáneo. Tras un aborto espontáneo inmediatamente anterior fue el 19,8 %, tras dos seguidos el 27,7 % y tras tres o más seguidos el 41,9 % (Magnus 2019). Cómo se puede continuar tras una pérdida lo explica nuestro artículo Quedar embarazada después de un aborto espontáneo.

La información para asegurados del Comité Federal Conjunto (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) sobre el análisis de sangre para trisomías calcula por cada 10.000 embarazos en lugar de por nacimiento, y en grupos de edad más amplios. Indica, para embarazadas de 35 a 39 años, 52 casos de síndrome de Down, 10 de trisomía 18 y 4 de trisomía 13, y para las de más de 40 años, 163, 41 y 10. Con la tabla de arriba, estos valores no se pueden combinar.

Según la ACOG, a partir de los 35 años también son más frecuentes la diabetes gestacional, la hipertensión y la preeclampsia, así como las cesáreas. En Alemania, las Directrices de maternidad (Mutterschafts-Richtlinie) del G-BA citan a las primerizas de más de 35 años y a las que ya han tenido hijos de más de 40 como ejemplos de embarazos con necesidad especial de vigilancia, coloquialmente embarazo de riesgo. Lo mismo vale allí para un embarazo tras un tratamiento de fertilidad. Si esto se aplica lo valora el médico o la médica en cada caso. Entonces pueden estar indicadas visitas de control más frecuentes. Qué seguimiento es adecuado para ti lo hablas con tu ginecóloga o tu ginecólogo.

¿Cuándo acudir al médico?

Las sociedades científicas escalonan su recomendación según la edad de la mujer:

• ASRM (2021 y 2023): evaluación tras 12 meses sin embarazo, a partir de los 35 años tras 6 meses. Por encima de los 40 puede estar indicada una evaluación y un tratamiento más rápidos.
• Guía de DGGG, OEGGG y SGGG (S2k, versión 2.0, 2026): 12 meses, por encima de los 35 años ya 6 meses, por encima de los 40 evaluación inmediata en un centro de medicina reproductiva.
• familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit): mujeres a partir de los 35 años tras 6 meses.
• NICE NG257 (2026): a partir de los 36 años, derivación a una consulta especializada ya en la primera visita médica.
• ACOG (2025) reproduce así la regla de la ASRM: hasta los 35 años tras un año, de 36 a 40 tras 6 meses, por encima de los 40 de inmediato. Los límites de edad están allí desplazados un año. En la declaración de la ASRM de 2023, a la que remite la ACOG, esta escala, sin embargo, no figura así.

Si el ciclo es irregular o hay riesgos conocidos, como una endometriosis, conviene una cita más temprana. Qué causas pueden esconderse tras una infertilidad lo explica nuestra guía sobre la infertilidad. Los plazos son recomendaciones médicas, no reglas de la caja del seguro de enfermedad. Las pruebas para averiguar la causa de una infertilidad las paga el seguro de enfermedad obligatorio, según familienplanung.de, por completo. Qué prestaciones sueltas facturan de todos modos de forma privada algunas consultas, por ejemplo la comprobación de las trompas por ecografía, figura en el artículo sobre la prueba de fertilidad para mujeres. Para la FIV o la ICSI, el seguro obligatorio exige además un asesoramiento por parte de un médico o una médica que no sea quien trata y una derivación a un centro autorizado (artículo 27a del SGB V). Para una primera conversación en una consulta de fertilidad no siempre necesitas una derivación.

Pruebas previas

Qué se examina en la evaluación y qué cuesta lo explica nuestro artículo sobre la prueba de fertilidad para mujeres. La guía de DGGG, OEGGG y SGGG (versión 2.0, 2026) indica, ante una infertilidad, como base: valores hormonales entre el día 2 y el 5 del ciclo, concretamente LH, FSH, TSH, prolactina, testosterona total, DHEAS, SHBG, estradiol y AMH, además de una ecografía transvaginal con recuento de los folículos pequeños (AFC). Si hace falta, sigue una comprobación de las trompas de Falopio, por lo general mediante ecografía con contraste (HyCoSy). Ante sospecha de obstrucción, infección, endometriosis o un embarazo ectópico anterior, la guía recomienda una laparoscopia junto con una histeroscopia. En la pareja forma parte de ello un seminograma.

En las mujeres sin infertilidad, el valor de AMH es, según una declaración de DGGEF, DGRM y BVF, nada o solo muy limitadamente informativo. En las mujeres que tomaban la píldora fue, en un estudio, de media un 19 % más bajo (Birch Petersen 2015).

Para el periodo en que se intenta, una revisión Cochrane (2023) muestra que las relaciones sexuales tras un test de ovulación en orina positivo aumentan probablemente la tasa de nacidos vivos en mujeres de menos de 40 años que llevan intentándolo menos de 12 meses. Una primera orientación sobre los días fértiles te la da nuestra calculadora de ovulación. La red Gesund ins Leben (Healthy Start Network) recomienda, en su versión de 2026, a las mujeres con deseo de embarazo 400 µg de ácido fólico al día además de la alimentación, desde que se busca el embarazo hasta el final de la semana 12 de embarazo. Quien no empiece al menos 4 semanas antes de la concepción toma 800 µg. En caso de sobrepeso vale la misma dosis. Los detalles figuran en el artículo Ácido fólico y deseo de embarazo.

Tratamientos y situación legal en Alemania, Austria y Suiza

Monitorización del ciclo

El paso más sencillo es una monitorización del ciclo por ecografía, para que las relaciones sexuales coincidan con la ovulación. A veces se favorece la ovulación con clomifeno o letrozol. El letrozol no está autorizado para ello en Alemania y se usa fuera de indicación.

IUI

En la inseminación intrauterina (IUI), los espermatozoides preparados se introducen directamente en el útero. El Registro alemán de inseminación (Deutsches Register für Insemination, DERI) evalúa por edad las inseminaciones con semen de la pareja. De 2019 a 2023, a los 35 a 39 años llevaron a un embarazo clínico en el 9,7 % y a un nacimiento en el 5,7 %. A los 40 a 44 años fueron el 6,4 % y el 2,5 %. En Suiza, la IUI es el único tratamiento de fertilidad que paga el seguro básico obligatorio, como máximo tres ciclos por embarazo. Más información en Tratamiento de IUI.

FIV e ICSI

La FIV y la ICSI son los procedimientos con más datos, y los valores por año de edad figuran arriba. Tras varias transferencias, el Registro alemán de FIV (de 2020 a 2023) indica estos embarazos clínicos acumulados por paciente:

Se cuentan embarazos, no nacimientos, y una mujer puede contar varias veces. Por eso, los valores son un límite superior de la proporción de mujeres que se quedaron embarazadas. La diferencia entre los procedimientos la explica ICSI frente a FIV, y el desarrollo, nuestra guía sobre la reproducción asistida. Una orientación basada en los datos del registro la da la calculadora de FIV.

PGT-A

En una PGT-A, los embriones se estudian antes de la transferencia para comprobar su número de cromosomas. En Alemania, esto solo está permitido en casos excepcionales estrechos tras la aprobación de una comisión de ética (artículo 3a de la Ley de Protección de Embriones, Embryonenschutzgesetz), y un cribado solo por la edad no está previsto. Austria permite el estudio solo tras tres o más transferencias sin embarazo ante una sospecha de causa genética, tras al menos tres abortos espontáneos o nacimientos de niños muertos con causa probablemente genética, o ante un peligro hereditario grave. Suiza lo permite para detectar características cromosómicas que pueden perjudicar el desarrollo del embrión. Más en Diagnóstico genético preimplantacional.

Donación de óvulos

En Alemania, la donación de óvulos está prohibida (artículo 1 de la Ley de Protección de Embriones). La ministra de Sanidad Warken planea una autorización parcial para los óvulos sobrantes de tratamientos de fertilidad, y según la revista médica alemana del 27 de febrero de 2026 no hubo un proyecto de ley. En Austria está permitida desde la reforma de 2015 si los óvulos propios no son aptos para la reproducción y el tratamiento empieza antes del cumpleaños número 45. En Suiza está prohibida, el Consejo Federal quiere autorizarla, y la consulta pública está prevista para el segundo trimestre de 2027. En Europa, en 2019, según la ESHRE, el 50,5 % de las transferencias en fresco con óvulos donados recién obtenidos llevó a un embarazo (no a un nacimiento), y la edad de la receptora tuvo poca influencia. Encontrarás un resumen de proveedores en Donación de óvulos.

Costes y caja del seguro de enfermedad según la edad

Hasta el cumpleaños número 40, en Alemania el seguro de enfermedad obligatorio participa con un 50 % en hasta tres intentos de FIV o ICSI, y en Austria el Fondo de FIV con un 70 % en hasta cuatro intentos. Después, los costes los asumes tú por lo general, con las excepciones de la AOK Baden-Württemberg y del programa BKK Kinderwunsch (véanse a los 40 y a los 41). En los seguros privados, el reembolso depende del contrato y de en quién esté la causa. En Suiza, el seguro básico obligatorio no paga una FIV en ninguna edad.

Cuánto cuesta un tratamiento y qué parte asume tu caja lo calculas con la calculadora de costes. Los precios de todos los procedimientos figuran en la guía de costes de los tratamientos de fertilidad, y las prestaciones de las cajas, en Cobertura de costes. Los costes pagados por cuenta propia se pueden deducir fiscalmente en determinadas circunstancias. Las clínicas las encuentras en la comparativa de clínicas, y el Buscador de clínicas de fertilidad te ayuda a situar el siguiente paso.

Preguntas frecuentes

¿Qué probabilidad hay de quedar embarazada a los 40 años?

En una cohorte de EE. UU. de mujeres sin infertilidad conocida, la probabilidad media por ciclo a los 40 y 41 años fue del 8,6 %. Tras 12 ciclos, el 54 % tenía un test positivo (Steiner y Jukic 2016). Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, en Alemania el 13,4 % de las transferencias embrionarias a los 40 años terminó en un nacimiento (Registro alemán de FIV, ciclos en fresco de 2019 a 2023). Para ti, en lo personal, puede ser distinto.

¿Se puede quedar embarazada de forma natural a los 40 años?

Sí, pero con menos frecuencia que a mediados de los 30. En una cohorte de EE. UU. de mujeres sin infertilidad conocida (Steiner y Jukic 2016, 37 mujeres de 40 a 41 años), la mitad tenía un test de embarazo positivo a los 8 meses, y tras 12 ciclos fue el 54 %. Se cuentan también los embarazos que terminaron pronto. La guía británica NICE recomienda, a partir de los 36 años, incluir pronto una consulta especializada.

¿Qué riesgo de aborto espontáneo hay a los 40 años?

En Noruega, a los 40 años aproximadamente el 27 % de los embarazos detectados terminó en un aborto espontáneo, y en el grupo de 40 a 44 años fue el 32,2 % (Magnus 2019). Tras una FIV o una ICSI, la proporción fue, según el Registro alemán de FIV, del 36,1 % a los 40 años. Los dos valores proceden de grupos distintos y no son directamente comparables.

¿Qué probabilidad hay de quedar embarazada a los 39 años?

A los 38 y 39 años, la probabilidad media por ciclo en una cohorte de EE. UU. de mujeres sin infertilidad conocida (Steiner y Jukic 2016, 61 mujeres) fue del 13,2 %, y tras 12 ciclos el 71 % tenía un test positivo. La mediana fue de 4 meses. Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, en Alemania el 17,0 % de las transferencias embrionarias a los 39 años terminó en un nacimiento (Registro alemán de FIV, ciclos en fresco de 2019 a 2023).

¿Cuántas mujeres se quedan embarazadas a los 42 años?

En una cohorte de EE. UU. de mujeres sin infertilidad conocida (Steiner y Jukic 2016), el 48 % de las mujeres de 42 a 44 años tenía un test positivo tras 12 ciclos. El grupo era muy pequeño, con 14 mujeres, y el intervalo de confianza va del 24 al 80 %. Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, en Alemania el 15,2 % de las transferencias a los 42 años llevó a un embarazo clínico y el 7,4 % a un nacimiento (Registro alemán de FIV, ciclos en fresco de 2019 a 2023).

¿Soy demasiado mayor para tener un hijo a los 43 años?

Eso no te lo puede responder ninguna estadística, la decisión es personal. Los datos muestran probabilidades menores que a mediados de los 30: tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, a los 43 años el 5,0 % de las transferencias embrionarias terminó en un nacimiento, y en Noruega aproximadamente el 39 % de los embarazos detectados de mujeres de 43 años terminó en un aborto espontáneo. Qué caminos tienes abiertos, también una donación de óvulos en Austria hasta antes del cumpleaños número 45, lo puede hablar contigo una consulta de fertilidad.

¿Se puede quedar embarazada a los 45 años?

Es posible, pero poco frecuente. Tras una FIV o una ICSI con óvulos propios, en Alemania, a partir de los 45 años el 1,1 % de las transferencias embrionarias terminó en un nacimiento (de 2019 a 2023), y en 2023 fueron 2 nacimientos tras 462 transferencias. Con óvulos de donante, la tasa de nacidos vivos en Reino Unido fue del 30 % por embrión transferido a los 45 a 50 años (HFEA, de 2018 a 2019). En Alemania y Suiza, la donación de óvulos está prohibida.

¿A partir de qué edad se considera un embarazo de riesgo?

En Alemania, las Directrices de maternidad (Mutterschafts-Richtlinie) del G-BA (en vigor desde el 25 de agosto de 2026) citan a las primerizas de más de 35 años y a las que ya han tenido hijos de más de 40 como ejemplos de embarazos con necesidad especial de vigilancia, coloquialmente embarazo de riesgo. La clasificación la hace el médico o la médica en cada caso. Según la sociedad científica estadounidense ACOG, a partir de los 35 años son más frecuentes, entre otras cosas, la diabetes gestacional, la hipertensión y las anomalías cromosómicas. Un riesgo mayor en la estadística no significa que tu embarazo vaya a ser difícil.

¿Es cierto que la fertilidad cae en picado a partir de los 35?

Las probabilidades bajan claramente después de los 35 años, y a los 40 la fertilidad es, según la ASRM, aproximadamente la mitad que a finales de los 20 o a principios de los 30. En una cohorte de EE. UU. de mujeres sin infertilidad conocida (Steiner y Jukic 2016), la probabilidad por ciclo fue del 16,2 % a los 34 y 35 años y del 8,6 % a los 40 y 41. Cada mujer se aparta mucho de esto, tanto hacia arriba como hacia abajo.

¿Hasta qué edad puedo hacerme una FIV?

El Registro alemán de FIV recoge también tratamientos a partir de los 45 años, y de 2019 a 2023 fueron 2502 transferencias. La tasa de nacidos vivos por transferencia fue del 3,0 % a los 44 años y del 1,1 % a partir de los 45. La participación de la caja termina en Alemania y Austria con el cumpleaños número 40, y las excepciones son la AOK Baden-Württemberg y el programa BKK Kinderwunsch. En Suiza no hay un límite de edad fijo, y la FIV no es allí una prestación de la caja en ninguna edad.

¿Merece la pena todavía la congelación de óvulos después de los 35?

Eso depende de tu edad y de tu planificación vital, no de un valor de laboratorio aislado. En el modelo de cálculo de Goldman hacen falta, a los 37 años, unos 20 óvulos maduros para una probabilidad del 75 % de al menos un nacimiento, y a los 40 unos 40. Los propios autores consideran que los valores del modelo pueden ser demasiado optimistas. En el estudio de Cobo hubo un hijo entre 27 mujeres que habían congelado sus óvulos a partir de los 40 años y los utilizaron después. Más en la guía sobre la congelación de óvulos.

Fuentes

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• Age and fecundability in a North American preconception cohort study, American Journal of Obstetrics and Gynecology (Wesselink et al.), 2017
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• El Consejo Federal aprueba los puntos clave para la autorización de la donación de óvulos, Oficina Federal de Salud Pública (OFSP), 30 de enero de 2025
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