Tasa de éxito de la inseminación artificial en Alemania, Austria y Suiza

Esta página se refiere a Alemania, Austria y Suiza.

La inseminación intrauterina (IUI, por sus siglas en inglés) es la forma más sencilla de reproducción asistida. Los espermatozoides ya preparados se introducen directamente en el útero. Sin quirófano, sin anestesia, sin punción folicular. La intervención en sí dura solo unos minutos y después puedes irte a casa.

En muchas clínicas de fertilidad, la IUI es el primer paso del tratamiento, antes de recurrir a métodos más complejos como la fecundación in vitro (FIV, IVF en inglés) o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Como valor orientativo, familienplanung.de indica unos 370 euros por una inseminación sin tratamiento hormonal y 670 euros con él, así que el riesgo económico por intento es manejable. Pero conviene ser honestos: las posibilidades de éxito de la inseminación intrauterina son limitadas. Según el Registro alemán de inseminación (DERI), una IUI con semen de la pareja lleva a un embarazo clínico solo en cerca del 10 por ciento de los casos (2024: 10,3 %) y a un nacimiento en cerca del 6 por ciento (2023: al menos 6,3 %). Si la IUI tiene sentido para ti depende del diagnóstico de ambos, de tu edad y de la paciencia de ambos.

Más abajo encuentras las probabilidades por edad a partir de decenas de miles de inseminaciones en centros alemanes, separadas por semen de la pareja y semen de donante, además de estudios sobre varios ciclos y los factores que modifican el resultado.

¿Qué es un tratamiento de IUI?

En la inseminación intrauterina, el semen de tu pareja (o de un donante) se prepara en el laboratorio. Se seleccionan y concentran los espermatozoides más rápidos y móviles. Después, estos espermatozoides se introducen con un catéter fino directamente en la cavidad del útero, sin pasar por el cuello uterino, que de otro modo actúa como barrera natural.

La idea es esta: los espermatozoides parten más cerca del óvulo y solo se utilizan los más móviles. Eso debería aumentar la probabilidad de fecundación sin intervenir en la fecundación en sí.

La IUI existe en dos variantes:

Sin estimulación hormonal (ciclo natural): se aprovecha tu ovulación natural, a veces con una inyección desencadenante en el momento adecuado. Es más económica y tiene menos efectos secundarios, pero también tasas de éxito más bajas: en el Registro alemán de inseminación, la tasa de embarazo clínico fue del 8,6 % por inseminación (de 2020 a 2024).

Con estimulación hormonal: comprimidos (clomifeno o letrozol) o inyecciones de FSH en dosis bajas estimulan los ovarios. El objetivo son uno o dos folículos maduros, tres como máximo (más información en Qué influye en las probabilidades). En el registro, la tasa de embarazo fue del 14,5 % por inseminación con inyecciones de FSH, del 11,7 % con letrozol y del 8,0 % con clomifeno solo. Son valores de registro sin asignación aleatoria, por lo que los grupos no son directamente comparables. Con la estimulación también aumenta el riesgo de embarazo múltiple; las cifras están en Estimulación y riesgo de embarazo múltiple.

Encontrarás una visión general de las clínicas que ofrecen inseminaciones en nuestra página Inseminación (IUI).

¿Para quién es adecuada la IUI?

La IUI no funciona en todos los casos. El tratamiento es adecuado en estas situaciones:

• Seminograma ligeramente alterado: cuando la cantidad o la movilidad de los espermatozoides está algo por debajo del valor normal. Lo decisivo es cuántos espermatozoides móviles quedan tras la preparación. No existe un valor límite universal; lo que encontraron los estudios está en Espermatozoides móviles tras la preparación. Qué significan los valores del informe lo explica el artículo Seminograma: valores normales.
• Factor cervical: el moco del cuello uterino dificulta el transporte de los espermatozoides. La IUI evita este problema por completo.
• Esterilidad de origen desconocido (esterilidad idiopática): todos los resultados son normales y aun así no se consigue el embarazo. La sociedad científica europea ESHRE recomienda aquí la IUI con estimulación como primer tratamiento (guía de 2023). Ten en cuenta, sin embargo, que la directriz de las cajas del seguro de enfermedad obligatorio en Alemania no menciona la infertilidad de origen desconocido como motivo para una inseminación. Por eso, aclara de antemano con la consulta y con la caja si la cubre.
• Endometriosis leve: en la endometriosis de estadio I o II puede realizarse, según la guía de la ESHRE (2022), una IUI con estimulación. Más información en Endometriosis y fertilidad.
• Semen de donante: mujeres solteras o parejas lesbianas que desean quedarse embarazadas con semen de donante. Cómo se desarrolla paso a paso está en Donación de esperma: cómo se desarrolla.
• Trastornos de la erección o de la eyaculación: cuando no es posible mantener relaciones sexuales en el momento adecuado.

La IUI no es adecuada si las trompas de Falopio están obstruidas (al menos una tiene que ser permeable) ni cuando la calidad del semen está muy reducida. A partir de qué valores los estudios ven afectadas las probabilidades está en Espermatozoides móviles tras la preparación. En ambos casos entran en consideración, en su lugar, la FIV o la ICSI. Con la edad también se vuelve más difícil: en mujeres de 40 a 44 años, la tasa de nacidos vivos en el registro fue de al menos el 2,5 % por inseminación, y a partir de los 45 no hubo ningún nacimiento. A partir de los 38 años, en el único estudio aleatorizado la FIV condujo a claramente más nacimientos que la IUI estimulada (véase IUI frente a FIV).

Cómo se desarrolla una IUI, paso a paso

Paso 1: monitorización del ciclo

Al inicio del ciclo comienza el seguimiento con ecografía y, según la consulta, análisis de sangre. Así se observa cómo crecen tus folículos. En una IUI estimulada tomas en los primeros días del ciclo comprimidos como clomifeno o letrozol, o te inyectas FSH en dosis baja. Por qué los preparados de FSH (gonadotropinas) deben usarse solo en dosis bajas y con buena vigilancia está en Estimulación y riesgo de embarazo múltiple. Cómo actúan los medicamentos lo explica el artículo Tratamiento hormonal en la búsqueda de embarazo.

Paso 2: desencadenar la ovulación

En cuanto el folículo dominante está maduro, la ovulación suele desencadenarse con una inyección de hCG. Según la ficha técnica del preparado de hCG Brevactid, la ovulación se produce unas 36 horas después de la inyección en el músculo. En un estudio francés se desencadenó la ovulación en cuanto al menos un folículo medía más de 16 mm y se inseminó 36 horas después (Merviel 2010). El momento exacto lo planifica tu consulta.

Paso 3: preparación del semen

Tu pareja entrega una muestra de semen el día de la inseminación; en el caso del semen de donante, se descongela una muestra del banco de esperma. El laboratorio separa los espermatozoides móviles del líquido seminal; lo habitual es la centrifugación en gradiente de densidad y el método de swim-up. La clínica de fertilidad de Wiesbaden, por ejemplo, trabajó con lavado y swim-up en el gran análisis de Schorsch y colaboradores (2013). La preparación lleva algo de tiempo; la consulta te dirá cuándo debes volver con tu pareja.

Paso 4: inseminación

Te tumbas en la camilla ginecológica. Se introduce un catéter fino y flexible a través del cuello uterino y por él se depositan los espermatozoides preparados. Dura solo unos minutos. Muchas mujeres lo notan como un leve tirón, comparable a una citología. No hace falta anestesia. Si después conviene quedarse tumbada un rato, se explica más abajo en ¿Tengo que quedarme tumbada después de la IUI?.

Paso 5: esperar y hacer la prueba

Después de la inseminación sigues con tu vida normal. Unas dos semanas más tarde, un análisis de sangre que mide la hormona del embarazo hCG muestra si ha funcionado. La clínica de fertilidad Kinderwunsch-Zentrum Hannover, por ejemplo, aconseja no hacer la prueba antes del día 14 después de la inseminación.

No hagas la prueba demasiado pronto: si te pusieron una inyección desencadenante con hCG (por ejemplo Ovitrelle o Brevactid), según la ficha técnica esta puede influir hasta 10 días en los tests de hCG en sangre u orina. Una prueba temprana puede entonces dar un falso positivo. También la autoridad británica HFEA aconseja no hacer la prueba demasiado pronto, porque el resultado puede inducir a error.

Cuándo tiene sentido una prueba, en qué semana de embarazo estás tras la IUI y cuándo cae la fecha probable de parto lo muestra la Calculadora de fecha de parto tras FIV. Tiene un modo propio para la inseminación. Como en la IUI no se conoce la hora exacta de la ovulación, la fecha es una estimación; se fija más adelante mediante ecografía.

Probabilidades de éxito de la IUI por edad

Aquí van las cifras tal como son, sin edulcorarlas. Para que las leas bien, antes cuatro conceptos:

Cómo leer las cifras

Por inseminación significa: por cada inseminación realmente efectuada. Faltan los ciclos que se cancelan antes. En los ciclos estimulados con semen de la pareja, en el registro alemán el 88,8 % llegó a la inseminación, es decir, cerca del 11 % terminó antes.

Embarazo clínico significa: confirmado por el médico, por lo general mediante ecografía. Una prueba positiva que después vuelve a bajar (embarazo bioquímico) no cuenta.

Nacimiento por inseminación es la cifra que cuenta al final. En el registro alemán es un límite inferior, porque en aproximadamente uno de cada cinco embarazos clínicos no está documentado ni un aborto espontáneo ni un nacimiento.

Acumulado significa: sumado a lo largo de varios intentos.

Semen de la pareja: las cifras de Alemania

La fuente más fiable para Alemania es el Registro alemán de inseminación (DERI). Lo lleva el grupo de trabajo sobre inseminación con donante, los centros participan de forma voluntaria y los últimos fueron 48. El análisis se publica como apartado especial del anuario del Registro alemán de FIV (D·I·R). El análisis por edad reúne los años de 2019 a 2023:

Fuente: Registro alemán de inseminación, anuario D·I·R 2024, pág. 50, IUI con semen de la pareja, de 2019 a 2023.

Lo que llama la atención: entre los 25 y los 39 años, la tasa de embarazo por inseminación varía poco (11,3 % frente a 9,7 %). En cambio, la proporción de abortos espontáneos aumenta claramente, del 14,5 % al 22,1 %. Por eso la tasa de nacidos vivos cae más que la tasa de embarazo, del 7,5 % al 5,7 %. A partir de los 40 baja hasta el 2,5 % por inseminación, porque la tasa de embarazo cae al 6,4 % y, al mismo tiempo, el 43,5 % de los embarazos termina en un aborto espontáneo. El grupo más joven, por debajo de los 25, obtiene peores resultados que el de 25 a 29 años. Con 570 inseminaciones es, sin embargo, un grupo pequeño, y el registro no indica los motivos.

A lo largo de los años los valores son estables. La tasa de embarazo clínico por inseminación se situó de 2019 a 2024 entre el 9,3 y el 10,3 %, y la tasa de nacidos vivos por inseminación de 2019 a 2023 entre el 5,6 y el 6,3 %. La edad media de las mujeres era de 34 años.

Por qué la tasa de nacidos vivos es un límite inferior se ve en las cifras de un año: en 2023 hubo tras IUI con semen de la pareja 1441 embarazos clínicos, 264 abortos espontáneos y 871 nacimientos. En 306 embarazos, cerca del 21 %, no está documentado el desenlace. Si fueron embarazos ectópicos, muertes fetales o simplemente notificaciones que faltan, el anuario no lo indica. La tasa real de nacidos vivos puede, por tanto, ser algo más alta que la de la tabla, pero no superior a la tasa de embarazo.

La tabla muestra valores medios de muchas parejas de centros alemanes. Para ti personalmente las probabilidades pueden ser más altas o más bajas, según tus resultados. Valorarlo solo puede hacerlo tu médico o tu médica.

Semen de donante: tasas más altas por inseminación

Con semen de donante, las tasas son más altas en todos los grupos de edad hasta los 44. El registro no indica los motivos.

Fuente: Registro alemán de inseminación, anuario D·I·R 2024, pág. 50, IUI con semen de donante, de 2019 a 2023.

En 2024, la tasa de embarazo clínico con semen de donante fue del 16,0 % por inseminación, y en 2023 el 14,2 % de las inseminaciones llevó a un nacimiento. Los gemelos fueron en 2023 solo el 1,8 % de los nacimientos.

Interesante para la planificación: con semen de donante, la estimulación no aportó ninguna ventaja en el registro. En el ciclo natural, la tasa de embarazo fue del 16,3 % y en el conjunto de los ciclos estimulados del 16,2 % por inseminación. La tasa de embarazos múltiples fue, en cambio, claramente más alta con estimulación (6,7 % frente a 1,2 %, de 2020 a 2023). También estos son datos observacionales sin asignación aleatoria. Un estudio belga con 1654 mujeres y 6630 ciclos con semen de donante llegó a un cuadro similar: ni el motivo del tratamiento ni el tipo de estimulación tuvieron una influencia significativa en la tasa de nacidos vivos, pero sí la edad (De Brucker 2009). Por ciclo, allí el 14 % terminó en un parto.

Gran Bretaña registra, a través de la autoridad reguladora HFEA, solo las inseminaciones con semen de donante; no tiene datos detallados sobre el semen de la pareja. En 2023, el 14,2 % de los ciclos estimulados y el 12,6 % de los no estimulados con semen de donante llevaron a un nacimiento (270 de 1902 y 456 de 3621 ciclos). Se cuenta por ciclo iniciado, y los gemelos cuentan como un nacimiento. Para 2024, la HFEA comunica de forma provisional el 16,5 % y el 11,9 %. Los informes de 2023 y 2024 no incluyen un desglose por edad.

Qué significa el semen de donante desde el punto de vista legal y práctico lo resume la guía sobre donación de esperma.

Europa en comparación

La sociedad científica europea ESHRE reúne, a través de su consorcio de monitorización EIM, los datos de los registros nacionales. En el último informe completo, del año 2020, el 8,8 % de las inseminaciones con semen de la pareja y el 12,5 % de las inseminaciones con semen de donante llevaron a un parto. Tras IUI con semen de la pareja, la tasa de gemelos fue del 7,9 % y la de trillizos del 0,4 %. Las cifras provisionales de 2022 son similares (8,6 % con semen de la pareja, 13,3 % con semen de donante), pero los autores y autoras piden cautela en la interpretación.

Un desglose por edad solo existe en las tablas complementarias del informe de 2019. Las mujeres de hasta 34 años alcanzaron allí con semen de la pareja un 9,7 % de partos por ciclo, y a partir de los 40 años un 3,5 %. Con semen de donante fueron el 14,4 % y el 4,6 %. El grupo de edad intermedio lo omitimos, porque los valores impresos de la misma tabla no se pueden recalcular. Alemania, Austria y Suiza no aportan valores en estas tablas, y Francia y Gran Bretaña no aportan cifras de partos. Por eso, los valores europeos no son directamente comparables con los datos del registro alemán.

Probabilidades de éxito de la IUI a partir de los 40

A partir de los 40, las cifras cambian de forma notable. En el registro alemán, las inseminaciones con semen de la pareja en mujeres de 40 a 44 años llevaron a un embarazo clínico en el 6,4 % y a un nacimiento en al menos el 2,5 %. En 388 inseminaciones a partir de los 45 hubo tres embarazos, y todos terminaron en aborto espontáneo. Con semen de donante, los valores a los 40 a 44 años fueron del 9,4 % de embarazos y de al menos el 5,7 % de nacimientos por inseminación; a partir de los 45, en 101 inseminaciones no hubo ningún nacimiento.

Los estudios muestran un cuadro similar:

• Wiesbaden (Schorsch 2013): en los tres primeros ciclos, las tasas de embarazo de las mujeres de 40 y 41 años no se diferenciaron de las de las mujeres de 35 a 39 años. Tras más de tres inseminaciones, en mujeres de más de 40 años solo hubo ya embarazos aislados.
• Boston (Dovey 2008, clomifeno e IUI): a los 41 y 42 años, el 3,6 % de los ciclos iniciados llevó a un embarazo, y por encima de los 42 solo el 0,8 % (un embarazo en 55 mujeres). Los autores ven para el clomifeno y la IUI por encima de los 42 prácticamente ya ningún lugar.
• FORT-T (Goldman 2014, aleatorizado): 154 parejas, mujer de 38 a 42 años, esterilidad de origen desconocido. Tras dos ciclos estaban embarazadas desde el punto de vista clínico el 21,6 % (clomifeno e IUI) y el 17,3 % (FSH e IUI) de las parejas, y con FIV inmediata el 49,0 %. El 84,2 % de todos los nacidos vivos del estudio se produjo mediante FIV.
• Francia (Merviel 2022): en la esterilidad de origen desconocido, la FIV o la ICSI tuvo más éxito que la IUI en todos los grupos de edad, salvo en las mujeres de 40 años o más. En ese grupo el estudio no encontró una diferencia significativa.

Así que los datos no son del todo uniformes, pero la dirección sí lo es: por intento, las probabilidades a partir de los 40 son claramente menores, y después del tercer intento apenas se añaden embarazos. A esto se suma en Alemania la caja del seguro: el derecho a la cobertura de los costes termina con el cumpleaños número 40, y el límite de edad debe cumplirse en cada ciclo de tratamiento (§ 27a SGB V, Libro V del Código Social alemán; directriz del G-BA, n.º 9.1). Más sobre la situación a partir de los 40 está en el artículo Quedarse embarazada después de los 40. Cómo se mide la reserva ovárica y qué dice el valor de AMH (y qué no) lo muestra la Tabla de AMH por edad.

Con varios ciclos: probabilidades acumuladas

Con cerca del 10 % de embarazo por intento, para la mayoría de las parejas no se trata de uno, sino de varios ciclos. Un ejemplo de cálculo muy citado: tres ciclos con un 10 % de probabilidad cada uno dan en conjunto cerca del 27 %. Este cálculo supone que cada inseminación tiene la misma probabilidad. Como probabilidad de nacimiento es demasiado optimista, porque calcula con la tasa de embarazo y deja fuera los abortos espontáneos.

Si en cambio se calcula con las tasas de nacidos vivos del registro, resulta el siguiente cálculo de modelo. Es un límite superior teórico, no un resultado de estudio: supone que cada inseminación tiene las mismas probabilidades y que ningún ciclo se cancela antes. Ambas cosas no se dan en la práctica.

Cálculo de modelo propio a partir de las tasas de nacidos vivos del DERI (anuario D·I·R 2024, pág. 50): 1 menos (1 menos la tasa) elevado a 3.

Los estudios reales que han seguido a parejas durante varios ciclos arrojan un orden de magnitud similar. En cada caso importa a quién se trató y qué se contó:

Algunas precisiones al respecto: en Custers, los valores acumulados son estimaciones calculadas (método de tablas de vida). Si las parejas que lo dejaron antes se cuentan como no embarazadas, tras nueve ciclos fue el 25 %. En Dovey, las mujeres menores de 35 años hicieron de media solo 2,4 ciclos. En el estudio TUI, de los 31 nacimientos del grupo de IUI, 23 se produjeron a partir de un ciclo de IUI y 8 sin tratamiento. En Schorsch no se indica cómo se definió un embarazo.

También hay datos a largo plazo para el semen de donante. En el estudio belga de De Brucker (2009), la probabilidad de nacimiento esperada según el cálculo tras hasta doce ciclos fue del 87 % (de 20 a 29 años), del 77 % (de 30 a 34), del 76 % (de 35 a 37), del 66 % (de 38 a 39) y del 52 % (de 40 a 45). También estas son estimaciones de tablas de vida. Suponen que las mujeres que abandonan el tratamiento tienen las mismas probabilidades que las que continúan, y por eso tienden a ser demasiado altas.

¿A partir de cuándo las probabilidades apenas aumentan?

Aquí los datos no son uniformes, y conviene que lo sepas.

A favor de un peso temprano: en un estudio finlandés con 811 ciclos, el 97 % de los embarazos se produjo en los primeros cuatro ciclos (Nuojua-Huttunen 1999). Un análisis francés en la esterilidad de origen desconocido encontró las mejores probabilidades en los dos primeros ciclos (Merviel 2022). En el estudio de Boston, la tasa por ciclo en las mujeres que hicieron solo uno o dos ciclos fue claramente más alta que en los ciclos 3 a 9 (Dovey 2008).

A favor de probabilidades estables a lo largo de varios ciclos: en la gran cohorte neerlandesa, la tasa de embarazos en curso era todavía del 4,6 al 6,7 % por ciclo en los ciclos séptimo a noveno. Después del sexto ciclo, la edad, el diagnóstico, la estimulación y el número de ciclo ya no tenían una influencia significativa (Custers 2008). En Wiesbaden, las tasas por ciclo en mujeres menores de 40 se mantuvieron hasta el sexto intento en un orden de magnitud similar al del principio, aunque claramente menos mujeres hicieron más de tres intentos (Schorsch 2013). Para las mujeres a partir de los 40 esto no es así, véase a partir de los 40.

Cuántos ciclos deducen de ello las guías y con qué frecuencia paga la caja está en Qué recomiendan las guías.

Qué influye en las probabilidades

La edad es el factor más fuerte, pero no el único. Los siguientes puntos proceden de estudios y guías y describen grupos. Qué parte de ello se aplica a tu caso solo puede valorarlo la consulta a partir de tus resultados.

Edad

Con cada año de edad, las probabilidades descendían de forma medible en el análisis de Wiesbaden (odds ratio 0,933 por año, Schorsch 2013). En el estudio finlandés, las mujeres menores de 40 años tenían claramente mejores probabilidades que las mayores (odds ratio 3,24, Nuojua-Huttunen 1999). La escala por edades del registro alemán está más arriba.

El estudio de Wiesbaden aporta además valores para los años por encima de los 40, de los que los registros no forman grupos propios:

Fuente: Schorsch et al., Geburtshilfe Frauenheilkd 2013, tabla 1. IUI estimulada con FSH con semen de la pareja en seminograma de levemente a moderadamente alterado (al menos 10 millones de espermatozoides por ml y al menos un 35 % de movilidad), Wiesbaden de 1998 a 2010. Los grupos a partir de los 42 son muy pequeños.

Estimulación y riesgo de embarazo múltiple

El registro alemán muestra cuán distintos son los resultados de las estimulaciones, tanto en el éxito como en los embarazos múltiples:

Fuente: Registro alemán de inseminación, anuario D·I·R 2024, pág. 51, IUI con semen de la pareja; embarazos de 2020 a 2024, embarazos múltiples de 2020 a 2023. El anuario no indica la magnitud de referencia de la tasa de embarazos múltiples. «Todos los ciclos estimulados» incluye también ciclos con datos distintos o ausentes sobre la estimulación. Sin asignación aleatoria, los grupos no son directamente comparables.

Sobre todos los nacimientos tras IUI con semen de la pareja, en 2023 el 3,9 % fueron partos de gemelos.

Lo que muestran los estudios con asignación aleatoria: la IUI estimulada condujo a más nacimientos que la IUI en ciclo natural (odds ratio 2,07; 4 estudios, 396 mujeres; guía de la ESHRE de 2023). La IUI en ciclo natural, en cambio, no fue claramente mejor que esperar (23 % frente a 16 % de nacimientos, sin significación estadística). Si la estimulación aporta más embarazos múltiples que el ciclo natural es incierto según la ESHRE; solo hay un estudio pequeño con 39 mujeres.

Las inyecciones de FSH (gonadotropinas) aportaron frente al clomifeno cerca de un 30 % más de nacimientos (riesgo relativo 1,30), pero también bastante más del doble de embarazos múltiples (riesgo relativo 2,17; Wessel 2022, 6 estudios, 2058 mujeres). En dos análisis secundarios separados, uno solo con estudios con una dosis inicial baja de hasta 75 UI y otro solo con estudios con reglas de cancelación más estrictas, la diferencia en los embarazos múltiples ya no era clara. En el segundo análisis tampoco era ya clara la ventaja en los nacimientos.

Cuán grande puede llegar a ser el riesgo de embarazo múltiple lo muestra el estudio estadounidense AMIGOS (900 mujeres, esterilidad de origen desconocido): con gonadotropinas, el 32 % de los embarazos fueron múltiples (34 de 107, entre ellos 10 trillizos), con clomifeno el 9 % y con letrozol el 13 %. Por eso la ESHRE recomienda las gonadotropinas solo en dosis baja y con una vigilancia suficiente.

Un detalle del registro alemán muestra por qué una tasa de éxito alta por sí sola dice poco: entre los diez centros de más éxito con más de 300 inseminaciones, el centro con la tasa de embarazo más alta por inseminación (19,8 %, de 2022 a 2024) tenía al mismo tiempo la tasa de embarazos múltiples más alta (22,6 %, de 2022 a 2023). En el conjunto de los centros, la tasa de embarazos múltiples fue del 4,2 % (de 2022 a 2023). Por eso, pregunta a tu consulta no solo por la tasa de embarazo, sino también por la de embarazos múltiples.

Número de folículos maduros

Más folículos maduros significan más probabilidades, pero también más embarazos múltiples. En un metanálisis de 14 estudios con 11.599 ciclos estimulados, la tasa de embarazo con un folículo fue del 8,4 % y con varios folículos del 15 %. Frente a un folículo, con dos folículos aumentó en 5 puntos porcentuales, y con tres y con cuatro folículos en 8 puntos porcentuales cada una. Un cuarto folículo no aportó, por tanto, ningún aumento adicional. Hubo embarazos múltiples en el 0,3 % (un folículo) y el 2,8 % (varios folículos) de los ciclos. La conclusión de los autores y autoras: una IUI estimulada no debería buscar más de dos folículos (van Rumste 2008).

Otros estudios confirman la ventaja de dos frente a un folículo. En un estudio francés con 707 pacientes, la tasa de nacidos vivos con un folículo maduro fue del 9,4 % y con dos del 15,2 % (Monraisin 2016). En un análisis británico más pequeño con 260 ciclos fueron el 7,6 % frente al 26 % de embarazos (Tomlinson 1996).

La ESHRE aconseja limitar el número de folículos en crecimiento a dos o tres para evitar embarazos múltiples. Para las pacientes con seguro de enfermedad obligatorio en Alemania, la directriz del G-BA fija tras la estimulación con gonadotropinas un límite de tres folículos madurados; la redacción exacta la encuentras en Seguro de enfermedad en Alemania.

Espermatozoides móviles tras la preparación

Más importante que el seminograma previo al tratamiento es cuántos espermatozoides móviles hay disponibles tras la preparación. Un metanálisis de 16 estudios encontró para ello valores límite entre 0,8 y 5 millones de espermatozoides móviles (van Weert 2004). Estos valores límite detectan sobre todo a las parejas con probabilidades muy bajas. Si por encima de ellos funcionará, apenas lo predicen. Una revisión ve afectadas las probabilidades por debajo de 1 millón de espermatozoides móviles tras la preparación y por debajo del 5 % de espermatozoides de forma normal, pero según los autores no existe un valor umbral universal (Ombelet 2003). Cómo se puede influir en la calidad del semen está en Mejorar la calidad del esperma.

Causa de la infertilidad

También cuenta el diagnóstico. En el estudio de Amiens, las parejas tenían las mejores probabilidades cuando la mujer era menor de 30 años, la causa estaba en el cuello uterino o en una alteración de la ovulación y el hombre tenía al menos 5 millones de espermatozoides móviles (Merviel 2010). En el estudio finlandés, las probabilidades eran mejores en la esterilidad de origen desconocido que en la endometriosis (odds ratio 2,79). Con semen de donante, en cambio, el motivo del tratamiento no desempeñó un papel significativo (De Brucker 2009).

Sobre la endometriosis, la guía de la ESHRE (2022) dice: en los estadios I y II puede realizarse una IUI con estimulación. En los estadios III y IV con trompas permeables, el beneficio es incierto, pero puede considerarse una IUI estimulada. Ambas son recomendaciones débiles. La guía británica NICE recomienda en la endometriosis, cuando la espera o una operación no han llevado al éxito o no son posibles, considerar hasta cuatro ciclos de IUI estimulada u ofrecer una FIV. La IUI estimulada la ve NICE, según su fundamentación, más bien para mujeres sin endometriosis profunda y con trompas abiertas.

Duración de la búsqueda de embarazo

Cuanto más tiempo lleva una pareja intentándolo, menores eran en los estudios las probabilidades por ciclo de IUI. En el estudio finlandés, las parejas con una búsqueda de embarazo de como máximo seis años tenían mejores probabilidades (odds ratio 2,33); en el análisis británico de Tomlinson, la duración era igualmente un factor significativo. Qué porcentaje se pierde por año no puede deducirse de estos estudios. La ESHRE cita la duración, junto con la edad, como criterio para elegir de forma individual entre IUI y FIV.

NICE aconseja en la esterilidad de origen desconocido intentarlo antes de un tratamiento durante dos años en total con relaciones sexuales regulares. Durante ese tiempo, la Calculadora de ovulación ayuda a conocer los días fértiles.

Qué recomiendan las guías

ESHRE (2023), esterilidad de origen desconocido: se recomienda la IUI con estimulación de los ovarios como primer tratamiento. La recomendación es fuerte, aunque la evidencia es de calidad muy baja. Las gonadotropinas deben usarse solo en dosis baja y con una vigilancia suficiente. De la FIV frente a la IUI estimulada se dice «probably not recommended», es decir, que más bien no se recomienda. En la fundamentación se habla de tres a seis ciclos estimulados.

NICE NG257 (31 de marzo de 2026), Gran Bretaña: en la esterilidad de origen desconocido, primero dos años en total de relaciones sexuales. Sin estimulación de los ovarios sin otro tratamiento. Después, o bien considerar hasta cuatro ciclos de IUI con estimulación con gonadotropinas, o bien ofrecer FIV. NICE considera la FIV el primer tratamiento más rentable y la IUI estimulada una alternativa previa. NICE recomienda doce ciclos de IUI sin estimulación antes de una FIV, entre otros casos, para personas que, por una discapacidad física diagnosticada o un trastorno psicosexual, no pueden o apenas pueden tener relaciones vaginales. A quien no se quede embarazada con semen de donante tras seis ciclos se le deben ofrecer, sin causa conocida, seis ciclos más de IUI con semen de donante sin estimulación antes de plantearse una FIV.

Seguro de enfermedad obligatorio en Alemania: paga hasta tres inseminaciones tras la estimulación con gonadotropinas y hasta ocho en el ciclo espontáneo. Los requisitos y los diagnósticos están en Seguro de enfermedad en Alemania.

¿Tengo que quedarme tumbada después de la IUI?

Justo eso investigó un estudio aleatorizado de los Países Bajos (Custers 2009, BMJ). 391 parejas con esterilidad de origen desconocido, factor cervical o calidad del semen reducida fueron asignadas al azar a dos grupos: quedarse tumbada 15 minutos después de la inseminación o levantarse enseguida. Se contó por pareja a lo largo de varios ciclos de tratamiento.

El resultado: en el grupo que se quedó tumbado, el 27 % de las parejas tuvo un nacimiento; en el grupo que se levantó enseguida, el 17 %. Los autores y autoras recomendaron ofrecer a todas las mujeres 15 minutos de reposo tras una IUI.

Estudios posteriores no lo confirman de forma clara. Un metanálisis de cuatro estudios aleatorizados con 1361 parejas en total no encontró una ventaja confirmada del reposo. Para los nacimientos, el riesgo relativo fue de 1,11 y el intervalo de confianza del 95 % iba de 0,56 a 2,20, con lo que incluye también la ausencia de efecto. Los autores y autoras no ven por ahora fundamento para recomendar el reposo o levantarse enseguida (Cordary 2017). Un estudio chino con 198 parejas analizadas no encontró diferencia entre que las mujeres estuvieran tumbadas 15 o 30 minutos tras la inseminación: 26 de 100 y 23 de 98 parejas quedaron embarazadas desde el punto de vista clínico (Mengye 2023).

Si un breve reposo ayuda, queda por tanto abierto. Custers comparó 15 minutos de reposo con levantarse enseguida, y Mengye 15 con 30 minutos. Ninguno de los dos estudios investigó el reposo en cama de varias horas. Si tu consulta prevé un breve tiempo de reposo, te lo dirá allí mismo.

¿Y ir al baño? En la IUI los espermatozoides se introducen directamente en la cavidad del útero, no en la vagina. La uretra y el útero son vías separadas, así que orinar no arrastra los espermatozoides fuera del útero. No conocemos ningún estudio sobre el momento adecuado para ir al baño.

Costes de la IUI y cobertura del seguro en la región DACH (Alemania, Austria y Suiza)

Aquí tratamos los costes de forma breve. Los precios de las consultas para quienes pagan por su cuenta, los costes a cargo del paciente con seguro y los ejemplos de cálculo están en el artículo Costes de la IUI. Tu coste a cargo del paciente en Alemania, Austria o Suiza lo calcula la calculadora de costes de fertilidad.

Alemania

Como valor orientativo, familienplanung.de, el portal del Instituto Federal de Salud Pública, indica unos 370 euros por una inseminación sin tratamiento hormonal y 670 euros con él. Lo que cobran algunas consultas a quienes pagan por su cuenta puede diferir; hay ejemplos en el artículo de costes.

El seguro de enfermedad obligatorio asume el 50 % de los costes que ha aprobado con el plan de tratamiento (§ 27a SGB V, Libro V del Código Social alemán). Requisitos: la pareja está casada, solo se utilizan sus propios óvulos y espermatozoides, ambos tienen al menos 25 años, la mujer es menor de 40 y el hombre menor de 50. Los límites de edad deben cumplirse en cada ciclo; es determinante el primer día del ciclo o el primer día de la estimulación (directriz del G-BA, n.º 9.1). Las parejas no casadas pagan la IUI por su cuenta, igual que las inseminaciones con semen de donante.

Con qué frecuencia paga la caja lo regula la directriz sobre reproducción asistida del Comité Federal Conjunto (G-BA, en vigor desde el 9 de febrero de 2022):

Se cuentan los intentos realizados por completo «sin que se haya producido un embarazo clínicamente confirmado» (n.º 8). Si un embarazo termina sin nacimiento, el intento no cuenta. Tras el nacimiento de un hijo vuelve a existir el derecho. Para las inseminaciones en el ciclo espontáneo, la caja aprueba hasta 8 ciclos seguidos (n.º 9.2).

Dos puntos de la directriz se pasan por alto con frecuencia:

El diagnóstico tiene que encajar. Para la inseminación tras la estimulación con gonadotropinas, la directriz menciona solo «subfertilidad del hombre, esterilidad de origen inmunológico» (n.º 11.2). La inseminación en el ciclo espontáneo está prevista además para causas físicas como los trastornos de la eyaculación y para una interacción alterada entre los espermatozoides y el moco cervical (n.º 11.1). La infertilidad de origen desconocido no figura en la lista de ninguna de las dos formas. Por eso, aclara de antemano con la consulta y con la caja si se reconoce el diagnóstico de ambos.

Existe un límite de folículos. Según el n.º 11.2, las inseminaciones tras la estimulación con gonadotropinas «por el riesgo de embarazos múltiples de alto grado solo deben realizarse si no han madurado más de tres folículos». Esto vale «salvo en casos excepcionales médicamente justificados (por ejemplo, ciertas formas de subfertilidad del hombre)».

Algunas cajas pagan más: según familienplanung.de, «algunos seguros de enfermedad asumen también todos los costes». Cuáles son lo muestra nuestra comparación de cajas del seguro de enfermedad.

Además, el Estado federal fomenta los tratamientos de fertilidad junto con algunos estados federados a través de la iniciativa federal «Ayuda y apoyo en caso de infertilidad no deseada». Según el portal de información sobre fertilidad del Ministerio Federal de Familia, existen acuerdos de cooperación con nueve estados federados: Bremen, Hesse, Mecklemburgo-Pomerania Occidental, Baja Sajonia, Renania-Palatinado, Sarre, Sajonia, Sajonia-Anhalt y Turingia. Baja Sajonia no aprueba actualmente solicitudes nuevas; las condiciones actuales de cada estado están en nuestra página sobre la cobertura de los costes. Solo se fomentan la FIV y la ICSI. Para la IUI no existe, por tanto, este fomento, pero si más adelante pasas a la FIV, puede desempeñar un papel.

Austria

En Austria, el Fondo de FIV no paga ninguna inseminación. La Ley del Fondo de FIV cubre solo los métodos con fecundación fuera del cuerpo (§ 1 apdo. 2 n.º 2 a 4 de la Ley de Medicina Reproductiva, FMedG); la inseminación figura en la ley como método propio en el n.º 1. Para la FIV y la ICSI, el Fondo asume el 70 % de los costes. Sobre la cobertura de los costes y los costes posibles, el portal de salud gesundheit.gv.at remite a la entidad de seguridad social correspondiente. Pregunta, por tanto, de antemano a tu caja.

Tienen acceso a la inseminación en Austria las parejas en matrimonio, en pareja registrada o en convivencia, también las parejas de mujeres. Las mujeres solteras quedan excluidas (FMedG § 2). El precio para quien paga por su cuenta te lo indica la clínica; una estimación la ofrece la calculadora de costes.

Suiza

En Suiza, la inseminación intrauterina es una prestación obligatoria del seguro básico obligatorio, según el reglamento de prestaciones (KLV, anexo 1) «como máximo tres ciclos de tratamiento por embarazo». Una FIV, en cambio, no la paga el seguro básico. Como en todas las prestaciones, asumes la franquicia (ordinaria, 300 CHF al año) y un copago del 10 %, como máximo 700 CHF al año. El semen de donante solo puede utilizarse en Suiza en parejas casadas, y desde el 1 de julio de 2022 también en parejas casadas de mujeres (FMedG art. 3). Lo que cuesta un ciclo sin seguro lo estima la calculadora de costes con precios de clínicas.

IUI frente a FIV: la comparación

¿Cuándo compensa la IUI y cuándo conviene ir directamente a la FIV? Aquí la comparación con cifras del anuario D·I·R 2024:

Los valores de la IUI proceden del Registro alemán de inseminación (de 2019 a 2023), los de la FIV del Registro alemán de FIV (FIV convencional, de 2019 a 2023). Las magnitudes de referencia son distintas. «Por transferencia» significa que faltan los ciclos sin transferencia. Más justa es la comparación por punción folicular: ahí la tasa de embarazo clínico en la FIV fue del 32,2 % (hasta 29), del 30,3 % (30 a 34) y del 25,3 % (35 a 39). Cómo se distribuyen las probabilidades de la FIV por edad puedes consultarlo en la Calculadora de FIV.

Todavía más concluyentes son los estudios que asignan al azar a las parejas a un tratamiento y cuentan a lo largo de todo el tratamiento. En el estudio neerlandés INeS (602 parejas, mujer de 18 a 38 años, causa de origen desconocido o masculina leve, pronóstico espontáneo desfavorable), en 12 meses el 47 % de las parejas con hasta seis ciclos de IUI estimulada tuvo un solo hijo sano, y con FIV y transferencia de un solo embrión el 52 %. La diferencia no fue estadísticamente clara. La guía de la ESHRE (2023) valora en consecuencia la situación en mujeres menores de 38 años: allí la FIV sin tratamiento previo no aportó una tasa de nacidos vivos más alta que la IUI estimulada (riesgo relativo 1,01; 3 estudios, 925 mujeres). A partir de los 38 la situación es distinta: en el único estudio aleatorizado, la tasa de nacidos vivos tras la FIV fue algo más del doble (riesgo relativo 2,15; 154 mujeres).

Cuántos intentos consideran razonables las guías está en Qué recomiendan las guías. Varios ciclos sin éxito se suman también en lo económico; qué significa eso para ti y tu pareja lo calcula la calculadora de costes. Todos los detalles sobre los costes de la FIV los encuentras aquí.

¿Cuándo pasar de la IUI a la FIV?

Un paso a la FIV o a la ICSI suele plantearse cuando:

• Varios ciclos de IUI no han tenido éxito. Las guías hablan de tres a seis (ESHRE) o de hasta cuatro ciclos estimulados (NICE). En el estudio finlandés, el 97 % de los embarazos se produjo en los primeros cuatro ciclos. A más tardar entonces compensa reevaluar la estrategia con la clínica. El seguro de enfermedad obligatorio paga las inseminaciones tras la estimulación con inyecciones de FSH, de todos modos, solo hasta tres veces.
• Tienes 38 años o más. En este grupo de edad, la tasa de nacidos vivos tras la FIV fue en el único estudio aleatorizado algo más del doble que tras la IUI estimulada (véase más arriba). En el estudio FORT-T con mujeres de 38 a 42 años, tras dos ciclos con FIV inmediata había más del doble de parejas embarazadas que con IUI; las cifras están en a partir de los 40. Los valores del registro por inseminación y por transferencia según la edad los muestra la tabla comparativa.
• El seminograma empeora. Cuando tras la preparación quedan solo muy pocos espermatozoides móviles, bajan las probabilidades de la IUI. Qué valores límite citan los estudios está en Espermatozoides móviles tras la preparación. Entonces entra más bien en consideración la ICSI; las diferencias las explica ICSI o FIV.
• Se diagnostica endometriosis. En la endometriosis de estadio III o IV, el beneficio de la IUI es incierto según la guía de la ESHRE (2022). Si las trompas son permeables, puede considerarse igualmente una IUI estimulada. Qué recomienda la guía británica NICE en la endometriosis está en Causa de la infertilidad.
• Aparecen resultados nuevos, por ejemplo una obstrucción de las trompas. Entonces ya no es posible una IUI.

Para el seguro en Alemania, el orden desempeña un papel. En la esterilidad de origen desconocido, paga una FIV solo si «se han agotado todas las posibilidades diagnósticas y terapéuticas restantes del tratamiento de la esterilidad». En la calidad del semen reducida del hombre esto rige cuando las inseminaciones tras la estimulación «no prometen éxito o han resultado infructuosas» (directriz del G-BA, n.º 11.3). Aclara de antemano con la consulta y con la caja qué significa eso para ti y tu pareja.

Resumen: qué dicen las guías y los datos

La tabla resume resultados de grupos. Qué camino es el adecuado para ti y tu pareja lo decides junto con tu médico o tu médica.

Una IUI que no funciona no es un fracaso. Es también un paso diagnóstico. Aprendes cómo responde tu cuerpo a la estimulación, y el equipo de tratamiento obtiene información para una posible FIV. Así que también un ciclo sin éxito aporta conocimiento.

¿No sabes qué camino es el adecuado para ti? Nuestro Buscador de clínicas de fertilidad te ayuda en pocos minutos a acotar el tratamiento que encaja.

Preguntas frecuentes

¿Es dolorosa una IUI?

Por lo general no. Muchas mujeres describen un leve tirón en la parte baja del vientre, comparable a los dolores de la regla. El catéter es más fino que una pajita. Sin anestesia ni sedación. Después puedes volver a casa; si antes conviene quedarse tumbada un rato, se explica en la sección Quedarse tumbada. Después son posibles ligeros sangrados.

¿Qué probabilidades hay en una IUI por intento?

Con semen de la pareja, en Alemania aproximadamente una de cada diez inseminaciones lleva a un embarazo clínico: 11,3 % a los 25 a 29, 10,3 % a los 30 a 34, 9,7 % a los 35 a 39 y 6,4 % a los 40 a 44 años. Llevan a un nacimiento al menos el 7,5 %, el 6,5 %, el 5,7 % y el 2,5 % de las inseminaciones (Registro alemán de inseminación, de 2019 a 2023). Con semen de donante los valores son más altos, a los 30 a 34 años del 18,6 % de embarazos por inseminación. Las tablas completas están más arriba.

¿Qué probabilidades hay en la IUI a partir de los 40?

Claramente más bajas que a edades más jóvenes. En el registro alemán, las inseminaciones con semen de la pareja en mujeres de 40 a 44 años llevaron a un embarazo clínico en el 6,4 %, pero el 43,5 % de esos embarazos terminó en un aborto espontáneo. Se produjo un nacimiento en al menos el 2,5 % de las inseminaciones; a partir de los 45, en 388 inseminaciones no hubo ningún nacimiento. En un análisis de Wiesbaden, las mujeres de más de 40 años solo se quedaron embarazadas en casos aislados después del tercer intento. El seguro de enfermedad obligatorio en Alemania ya no paga a partir del cumpleaños número 40. Más en IUI a partir de los 40.

¿Cuántas inseminaciones hacen falta hasta el embarazo?

Eso solo puede decirse para grupos. En un gran estudio neerlandés con 3714 parejas, la probabilidad de un embarazo en curso fue, según el cálculo, del 18 % tras tres, del 30 % tras siete y del 41 % tras nueve ciclos. En el estudio aleatorizado AMIGOS, tras hasta cuatro ciclos estimulados, según el medicamento, del 18,7 al 32,2 % de las mujeres tuvo un hijo. En un estudio finlandés, el 97 % de los embarazos se produjo en los primeros cuatro ciclos; otros estudios encontraron también en ciclos posteriores tasas por ciclo todavía similares. Los detalles están en probabilidades acumuladas.

¿Cuántos intentos de IUI conviene hacer?

Las guías no coinciden del todo. La ESHRE europea ve en la esterilidad de origen desconocido tres a seis ciclos estimulados como primer tratamiento; la guía británica NICE recomienda desde 2026 considerar hasta cuatro ciclos estimulados con gonadotropinas u ofrecer directamente FIV. El seguro de enfermedad obligatorio en Alemania paga tras la estimulación con inyecciones de FSH hasta tres inseminaciones, y en el ciclo espontáneo hasta ocho. A partir de los 40, los datos muestran tras el tercer intento apenas embarazos. Si varios ciclos no han funcionado, compensa hablar con la consulta sobre la FIV.

¿Cuántos intentos de IUI paga el seguro de enfermedad?

En Alemania, el seguro de enfermedad obligatorio paga el 50 % de hasta ocho inseminaciones en el ciclo espontáneo (también con inyección desencadenante o clomifeno) y de hasta tres tras la estimulación con inyecciones de FSH. Los requisitos son matrimonio, óvulos y espermatozoides propios, ambos con al menos 25 años, la mujer menor de 40 y el hombre menor de 50. Un embarazo que no lleva a un nacimiento no cuenta como intento. En Austria, el Fondo de FIV no paga ninguna inseminación; sobre las ayudas informa la entidad de seguridad social. En Suiza, el seguro básico obligatorio asume como máximo tres ciclos de tratamiento por embarazo, descontadas la franquicia y el copago. Detalles en Costes y cobertura del seguro.

¿Tengo que quedarme tumbada después de la IUI?

No está aclarado. En un estudio neerlandés con 391 parejas, tras 15 minutos de reposo hubo con más frecuencia un nacimiento (27 % frente a 17 %, Custers 2009). Un metanálisis posterior de cuatro estudios aleatorizados con 1361 parejas no pudo confirmar una ventaja (Cordary 2017). El reposo más prolongado no se investigó en el estudio neerlandés. Puedes ir al baño: los espermatozoides están en el útero y no se arrastran al orinar. Más en Quedarse tumbada.

¿Puedo hacerme una IUI con semen de donante?

Sí. La IUI con semen de donante (inseminación con donante) está permitida en Alemania, Austria y Suiza, aunque con limitaciones: en Austria y Suiza las mujeres solteras no tienen acceso; en Suiza el semen de donante está reservado a las parejas casadas, y desde julio de 2022 también a las parejas casadas de mujeres. Según el Registro alemán de inseminación, la tasa de embarazo con semen de donante fue en 2024 del 16,0 % por inseminación. Los costes del semen de donante se suman; lo que cobran los bancos de esperma está en Coste de la donación de esperma. La IUI con semen de donante no la paga el seguro de enfermedad obligatorio. Compara clínicas que ofrecen IUI con donante.

¿Qué riesgo de embarazo múltiple hay en la IUI?

Depende sobre todo de la estimulación. Según el Registro alemán de inseminación, la tasa de embarazos múltiples fue del 1,3 % en el ciclo natural, del 6,8 % en el conjunto de los ciclos estimulados, del 9,4 % con inyecciones de FSH, del 6,3 % con clomifeno y del 3,4 % con letrozol (de 2020 a 2023, magnitud de referencia no indicada en el anuario). En la FIV, la tasa de embarazos múltiples fue en 2023 del 8,0 %, con transferencia de un solo embrión en el grupo con pronóstico favorable del 1,6 %. El motivo: en la IUI no se puede controlar cuántos óvulos se fecundan. Tras la estimulación con gonadotropinas, una IUI con cobertura del seguro debe realizarse por eso solo si no han madurado más de tres folículos, salvo excepciones médicamente justificadas. Si maduran más, la consulta habla contigo sobre cómo continuar en ese ciclo.

¿Qué puedo hacer yo para mejorar la tasa de éxito de la IUI?

Los factores de mayor influencia, la edad y el diagnóstico, no los controlas. Lo que puedes hacer tú forma parte de la preparación general para un embarazo; no hemos analizado estudios específicos sobre la IUI al respecto. Primero, ácido fólico; la dosis y el momento están en el artículo Ácido fólico en la búsqueda de embarazo. Segundo, procurar un peso normal. Tercero, dejar de fumar. Lo mejor es renunciar por completo al alcohol durante los ciclos de tratamiento. Si un breve reposo tras la inseminación ayuda, no está aclarado; más en Quedarse tumbada.

¿Puede aumentarse el éxito de la IUI por vía médica?

Algunos factores de ajuste están en manos de la consulta, y sobre ellos hay estudios. La estimulación aumentó la tasa de nacidos vivos frente al ciclo natural (odds ratio 2,07), las inyecciones de FSH más que el clomifeno (riesgo relativo 1,30), en ambos casos con más embarazos múltiples. Frente a un folículo maduro, la tasa de embarazo con dos folículos fue 5 puntos porcentuales más alta, y con tres o cuatro 8 puntos porcentuales más alta; en cambio, aumentó el riesgo de embarazo múltiple. Qué estrategia encaja con tu caso lo decide el médico o la médica a partir de tus resultados. Detalles en Qué influye en las probabilidades.

¿Cuándo se pasa de la IUI a la FIV?

Los motivos típicos son varios ciclos sin éxito (ESHRE: de tres a seis; NICE: hasta cuatro estimulados), una edad de 38 años o más, muy pocos espermatozoides móviles tras la preparación, endometriosis avanzada o trompas obstruidas. A partir de los 38, la FIV condujo en un estudio aleatorizado a claramente más nacimientos (riesgo relativo 2,15). Detalles en ¿Cuándo pasar de la IUI a la FIV?.

IUI o FIV: ¿qué es mejor para nosotros?

Por intento, la FIV tiene claramente más éxito, pero también es más laboriosa y más cara y requiere una punción folicular. A lo largo de todo el tratamiento la distancia es menor: en el estudio INeS (mujeres de 18 a 38 años, causa de origen desconocido o masculina leve), en 12 meses el 47 % de las parejas con IUI estimulada tuvo un solo hijo sano, y el 52 % con FIV y transferencia de un solo embrión. A partir de los 38, los datos apuntan más bien a la FIV, y con trompas obstruidas solo entra en consideración la FIV. Una primera orientación la da nuestro Buscador de clínicas de fertilidad; la decisión la tomas junto con tu consulta.

¿Cuántas parejas siguen sin hijos a pesar de la reproducción asistida?

Para las parejas que empiezan con IUI hay datos del registro danés (Malchau 2017, 3028 parejas): en cinco años, el 35 % tuvo un hijo tras IUI, el 24 % tras el paso a FIV o ICSI y el 17 % sin tratamiento. Sumado (cálculo propio), cerca de tres de cada cuatro parejas tuvieron un hijo en cinco años, y aproximadamente una de cada cuatro no. La proporción depende mucho de la edad de la mujer. Sobre todas las parejas que habían empezado un tratamiento en Dinamarca, ya fuera con IUI o con FIV o ICSI, en cinco años tuvo un hijo el 80 % de las mujeres menores de 35 años, el 60 % de las mujeres de 35 a 39 años y el 26 % de las mujeres de 40 años o más, incluidos los embarazos espontáneos. Los autores y autoras señalan que las tasas probablemente son más bajas en los países que no financian a escala nacional los tratamientos de fertilidad, como sí hace Dinamarca.

¿Cuánto cuesta una inseminación?

Como valor orientativo, familienplanung.de indica unos 370 euros sin tratamiento hormonal y 670 euros con él. Las parejas casadas con seguro obligatorio pagan la mitad con un plan de tratamiento aprobado. Los precios de las consultas, los costes a cargo del paciente y las reglas en Austria y Suiza están en el artículo Costes de la IUI.

Conclusión

La IUI es una entrada suave y comparativamente económica al tratamiento de fertilidad. La probabilidad por intento, con cerca del 10 % de embarazo clínico y cerca del 6 % de nacimiento (valor de registro, más bien un límite inferior), es sin embargo claramente menor que en la FIV o la ICSI, y desciende con la edad, claramente a partir de los 40. A lo largo de varios ciclos las probabilidades se suman: tras tres ciclos, en un gran estudio neerlandés el 18 % de las parejas alcanzó, según el cálculo, un embarazo en curso. La IUI tiene sentido sobre todo con un seminograma ligeramente alterado, factor cervical, esterilidad de origen desconocido, endometriosis leve o semen de donante. Si tras varios intentos no se ha producido un embarazo o tienes 38 años o más, compensa mirar hacia la FIV o la ICSI.

Fuentes

Registros y estadísticas

• Anuario D·I·R 2024: apartado especial Registro alemán de inseminación (DERI), págs. 49 a 51, y datos de FIV págs. 25 y 33, J Reproduktionsmed Endokrinol 2025;22(5), Registro alemán de FIV, 2025
• Fertility treatment 2024: trends and figures, Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA), 16 de junio de 2026
• Fertility treatment 2024: underlying dataset, Table 4 (Donor insemination), HFEA, 2026
• Fertility treatment 2023: trends and figures, HFEA, 26 de junio de 2025
• Fertility treatment 2023: quality and methodology report, HFEA, 2025
• European IVF Monitoring Consortium (EIM) for ESHRE, Smeenk J et al.: ART in Europe, 2020: results generated from European registries by ESHRE, Hum Reprod 2025;40(11):2038-2055
• European IVF Monitoring Consortium (EIM) for ESHRE: ART in Europe, 2019: results generated from European registries by ESHRE, con tablas suplementarias S17 y S18, Hum Reprod 2023;38(12):2321-2338
• de Neubourg D et al.: O-159, datos provisionales del EIM sobre ART in Europe 2022, Hum Reprod 2025;40(Suppl 1), ESHRE

Guías

• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• ESHRE Guideline Unexplained Infertility, PDF de la guía con la parte de evidencia (págs. 27, 79 y 83 a 85), ESHRE, 2023
• Becker CM et al.: ESHRE guideline: endometriosis, Hum Reprod Open 2022(2):hoac009, ESHRE, 2022
• NICE guideline NG257: Fertility problems, assessment and treatment, recomendaciones 1.36 a 1.38, National Institute for Health and Care Excellence, 31 de marzo de 2026
• NICE NG257: Rationale and impact, National Institute for Health and Care Excellence, 31 de marzo de 2026

Estudios

• Custers IM et al.: Intrauterine insemination: how many cycles should we perform?, Hum Reprod 2008;23(4):885-888
• Custers IM et al.: Immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination: randomised controlled trial, BMJ 2009;339:b4080
• Cordary D et al.: Immobilization versus immediate mobilization after intrauterine insemination: A systematic review and meta-analysis, J Gynecol Obstet Hum Reprod 2017;46(10):747-751
• Mengye Y et al.: 15 and 30 min of immobilization after IUI: a randomized control trial, Hum Fertil (Camb) 2023;26(5):1354-1360
• Schorsch M et al.: Success Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age? An Analysis of 4246 Insemination Cycles, Geburtshilfe Frauenheilkd 2013;73(8):808-811
• Dovey S et al.: Clomiphene citrate and intrauterine insemination: analysis of more than 4100 cycles, Fertil Steril 2008;90(6):2281-2286
• Nuojua-Huttunen S et al.: Intrauterine insemination treatment in subfertility: an analysis of factors affecting outcome, Hum Reprod 1999;14(3):698-703
• Malchau SS et al.: The long-term prognosis for live birth in couples initiating fertility treatments, Hum Reprod 2017;32(7):1439-1449
• Diamond MP et al.: Letrozole, Gonadotropin, or Clomiphene for Unexplained Infertility (AMIGOS), N Engl J Med 2015;373(13):1230-1240
• Farquhar CM et al.: Intrauterine insemination with ovarian stimulation versus expectant management for unexplained infertility (TUI), Lancet 2018;391(10119):441-450
• Bensdorp AJ et al.: Prevention of multiple pregnancies in couples with unexplained or mild male subfertility (INeS), BMJ 2015;350:g7771
• Goldman MB et al.: A randomized clinical trial to determine optimal infertility treatment in older couples: the Forty and Over Treatment Trial (FORT-T), Fertil Steril 2014;101(6):1574-1581
• De Brucker M et al.: Cumulative delivery rates in different age groups after artificial insemination with donor sperm, Hum Reprod 2009;24(8):1891-1899
• Wessel JA et al.: Ovarian stimulation strategies for intrauterine insemination in couples with unexplained infertility: a systematic review and individual participant data meta-analysis, Hum Reprod Update 2022;28(5):733-746
• van Rumste MM et al.: The influence of the number of follicles on pregnancy rates in intrauterine insemination with ovarian stimulation: a meta-analysis, Hum Reprod Update 2008;14(6):563-570
• Tomlinson MJ et al.: Prognostic indicators for intrauterine insemination (IUI): statistical model for IUI success, Hum Reprod 1996;11(9):1892-1896
• Monraisin O et al.: Evaluation of intrauterine insemination practices: a 1-year prospective study in seven French assisted reproduction technology centers, Fertil Steril 2016;105(6):1589-1593
• Merviel P et al.: Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): an analysis of 1038 cycles and a review of the literature, Fertil Steril 2010;93(1):79-88
• Merviel P et al.: Should intrauterine inseminations still be proposed in cases of unexplained infertility? Retrospective study and literature review, Arch Gynecol Obstet 2022;305(5):1241-1254
• van Weert JM et al.: Performance of the postwash total motile sperm count as a predictor of pregnancy at the time of intrauterine insemination: a meta-analysis, Fertil Steril 2004;82(3):612-620
• Ombelet W et al.: Semen quality and intrauterine insemination, Reprod Biomed Online 2003;7(4):485-492

Información especializada y para pacientes

• Inseminación, familienplanung.de / Instituto Federal de Salud Pública, a 7 de enero de 2026
• Ficha técnica de Brevactid 5000 UI, apartados 4.4 y 5.1, a febrero de 2024
• Ovitrelle: resumen de las características del medicamento, apartado 4.4, Agencia Europea de Medicamentos (EMA), consultado en 2026
• Intrauterine insemination (IUI), Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA), consultado en 2026
• Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de fertilidad, clínica de fertilidad Kinderwunsch-Zentrum Hannover, consultado en 2026

Legislación y cobertura de los costes

• § 27a SGB V: reproducción asistida, Ministerio Federal de Justicia, 2026
• Directrices sobre reproducción asistida, n.º 8 a 11, Comité Federal Conjunto (G-BA), en vigor desde el 9 de febrero de 2022
• Apoyo financiero, portal de información sobre fertilidad del BMBFSFJ, 2026
• Comprobación de ayudas: ayudas en los estados federados, portal de información sobre fertilidad del BMBFSFJ, 2026
• Ley del Fondo de FIV, Sistema de información jurídica de la Federación (RIS), 2026
• Ley de Medicina Reproductiva (FMedG), Sistema de información jurídica de la Federación (RIS), 2026
• Trastornos de la fertilidad: diagnóstico y tratamiento, gesundheit.gv.at, última actualización 11 de julio de 2024
• KLV anexo 1: prestaciones del seguro obligatorio de atención médica, edición del 1 de julio de 2026, Oficina Federal de Salud Pública (BAG), 2026
• Participación en los costes para asegurados residentes en Suiza, Oficina Federal de Salud Pública (BAG), 2026
• Ley federal sobre la procreación con asistencia médica (FMedG), Fedlex, 2025