Fait partie de notre guide : Procréation médicalement assistée

Beaucoup de femmes s’inquiètent des séquelles possibles de leur traitement hormonal en cas de désir d’enfant. Ces inquiétudes sont tout à fait légitimes et montrent avec quel sens des responsabilités vous traitez votre corps.

Une chose d’abord : la plupart des craintes reposent sur des études dépassées ou sont présentées de façon très exagérée. Vous devriez malgré tout connaître tous les faits.

Les protocoles hormonaux modernes sont nettement plus doux qu’il y a 20 ans. Aujourd’hui, on utilise des doses plus faibles, et les risques peuvent être bien mieux évalués. Il existe néanmoins bel et bien des effets à long terme que vous devriez connaître.

Quels effets à long terme sont scientifiquement établis ?

La recherche sur les effets à long terme des traitements hormonaux de la fertilité a fait d’importants progrès ces dernières années. De vastes études de cohorte menées en Scandinavie, en particulier, nous donnent aujourd’hui une image plus nette.

Syndrome d’hyperstimulation ovarienne, un risque immédiat

Salle de soins moderne d’une clinique de fertilité à l’atmosphère chaleureuse

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ne survient certes pas comme séquelle tardive, mais il peut avoir des répercussions à long terme. Dans les formes sévères, des troubles de la fonction rénale ou hépatique peuvent persister.

Le SHO est aujourd’hui nettement plus rare qu’autrefois. Les protocoles de stimulation modernes avec antagonistes de la GnRH ont considérablement réduit le risque. Selon le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), un SHO sévère n’est plus survenu en 2024 que dans environ 0,2 % des stimulations. Les formes plus légères sont plus fréquentes.

La bonne nouvelle : pris en charge à temps, le SHO guérit le plus souvent sans séquelles. Les dommages à long terme sont l’exception absolue.

Risque de cancer lié au traitement hormonal

C’est probablement le sujet d’inquiétude le plus important pour beaucoup de femmes en traitement de la fertilité. Les données sur ce point sont devenues nettement plus rassurantes ces dernières années.

Une vaste étude néerlandaise portant sur plus de 19 000 femmes a montré en 2016 que le risque de cancer du sein n’augmente pas de manière significative avec les traitements par FIV. Les études antérieures qui suggéraient un lien présentaient des faiblesses méthodologiques.

Pour le cancer de l’ovaire, le constat est similaire. Les craintes initiales ne se sont pas confirmées : dans une vaste étude néerlandaise à long terme, les femmes traitées n’avaient pas de risque accru par rapport aux femmes infertiles non traitées. Le risque était même d’autant plus faible que davantage de traitements avaient abouti à une naissance.

Influence sur la ménopause

Une inquiétude fréquente : la stimulation épuise-t-elle plus vite la réserve ovarienne et fait-elle arriver la ménopause plus tôt ?

Une ménopause plus précoce due aux traitements de la fertilité n’a pas été démontrée jusqu’ici. Mais on ne sait pas non plus de façon définitive, sur le plan scientifique, comment des stimulations répétées agissent à long terme sur la réserve ovarienne.

Chez les femmes dont la réserve ovarienne est déjà réduite, il vaut donc la peine d’aborder ouvertement le sujet avant le traitement.

Risque de thrombose et maladies cardiovasculaires

Ici, les choses deviennent médicalement très intéressantes. Les traitements hormonaux interviennent fortement dans votre système de coagulation.

Risque aigu de thrombose pendant le traitement

L’œstrogène augmente la tendance à la coagulation du sang. C’est biologiquement logique : pendant une grossesse, cela protège des saignements à l’accouchement.

Lors de cycles de FIV, votre taux d’œstrogènes atteint des pics de plus de 3 000 pg/ml. C’est dix fois le maximum d’un cycle normal. Le risque de thrombose augmente en conséquence.

Une vaste étude suédoise a constaté, lors de grossesses survenues après une FIV, un risque environ quatre fois plus élevé de thromboembolie veineuse au cours du premier trimestre de la grossesse. En valeur absolue, cela signifie : 1,5 cas au lieu de 0,3 pour 1 000 femmes. Le risque est donc nettement augmenté, mais faible en chiffres absolus.

Effets cardiovasculaires à long terme

Les données à long terme sont ici plus rassurantes. Une méta-analyse de 2025 portant sur environ 500 000 femmes traitées n’a trouvé, à long terme, aucun risque significativement accru d’événements cardiovasculaires graves, de maladie coronarienne ou d’accident vasculaire cérébral.

Un point intéressant toutefois : dans une étude canadienne, les femmes qui n’ont pas eu d’enfant après un traitement de la fertilité ont présenté un peu plus souvent des événements cardiovasculaires par la suite que les femmes ayant accouché. On ne sait pas encore si cela tient au traitement ou aux causes sous-jacentes de l’infertilité. Le risque n’a en tout cas pas augmenté avec le nombre de cycles de traitement.

Repérer les groupes à risque particuliers

Une médecin lors d’un entretien avec une patiente sur les facteurs de risque dans le traitement de la fertilité

Toutes les femmes n’ont pas le même risque de thrombose. Avant un traitement, il vaut donc la peine d’examiner de près les principaux facteurs de risque :

Facteur de risque Augmentation du risque Conséquence
Mutation du facteur V Leiden de 3 à 8 fois Envisager une prévention de la thrombose
IMC > 30 de 2 à 3 fois Perte de poids avant le traitement
Âge > 38 ans 2 fois Surveillance rapprochée
Tabagisme de 2 à 4 fois Arrêt du tabac avant le traitement
Thrombose antérieure de 10 à 20 fois Le plus souvent une contre-indication

Chez les patientes à haut risque, on a donc souvent recours à des protocoles modifiés. Des doses plus faibles, des contrôles plus fréquents et un traitement préventif fluidifiant le sang peuvent nettement réduire le risque.

Différences entre l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse

En Allemagne, la prévention de la thrombose lors des traitements de la fertilité n’est pas encore standardisée. De nombreuses cliniques procèdent différemment.

En Autriche et en Suisse aussi, les cliniques décident au cas par cas si des valeurs de coagulation sont déterminées au préalable et si une prophylaxie par héparine de bas poids moléculaire est judicieuse. Demandez donc précisément, avant le début du traitement, comment votre clinique évalue le risque de thrombose.

Effets sur les os et le métabolisme

Ce domaine est souvent négligé, mais il est médicalement très important. Les hormones ne régulent pas seulement la reproduction, mais tout le métabolisme.

Densité osseuse après les agonistes de la GnRH

Les agonistes de la GnRH, utilisés dans de nombreux protocoles de stimulation, peuvent réduire temporairement la densité osseuse. Ils créent un état de ménopause artificiel.

En cas d’utilisation de courte durée (quelques semaines), c’est le plus souvent réversible. Cela devient problématique lors de traitements plus longs, par exemple en cas d’endométriose avant une FIV.

Exemple : si une femme reçoit des agonistes de la GnRH pendant six mois, une mesure de la densité osseuse réalisée ensuite peut montrer une perte mesurable au niveau des vertèbres lombaires. Avec un traitement ciblé, une telle perte peut souvent être compensée en grande partie.

Modifications du métabolisme du glucose

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Ici, les données sont rassurantes. La méta-analyse de 2025 déjà mentionnée n’a trouvé, après des traitements de la fertilité, aucun risque à long terme significativement accru de diabète ou d’hypertension artérielle.

Il vaut néanmoins la peine de jeter un œil à votre propre mode de vie : une prise de poids pendant le traitement peut devenir problématique à long terme.

Fonction thyroïdienne sous stimulation hormonale

La thyroïde réagit de façon très sensible aux variations hormonales. Chez certaines femmes, la fonction thyroïdienne se modifie pendant le traitement.

En général, cela se normalise après le cycle. Il arrive toutefois qu’une hypothyroïdie subclinique persiste. Il est donc judicieux de contrôler régulièrement le bilan thyroïdien.

Syndrome métabolique comme effet à long terme ?

Les données sont maigres. On ne sait pas si les traitements de la fertilité augmentent le risque de syndrome métabolique. Pour le diabète et l’hypertension artérielle, deux éléments centraux, la grande méta-analyse de 2025 n’a trouvé aucun risque accru.

Un mode de vie sain après le traitement reste judicieux, quelle que soit l’issue du traitement.

Séquelles psychiques après un traitement hormonal

Un point souvent négligé : les répercussions psychiques sont fortement sous-estimées. Les hormones n’influencent pas seulement le corps, mais aussi le psychisme.

Les montagnes russes hormonales et leurs conséquences

Pendant une FIV, vos taux d’hormones changent fortement. Après la ponction ovocytaire, vous recevez de la progestérone pour soutenir la phase lutéale. Elle est administrée au moins jusqu’au test de grossesse et, en cas de grossesse, selon le médicament, jusqu’à un stade compris entre la 7e et la 12e semaine d’aménorrhée (SA).

La période de traitement peut peser nettement sur l’équilibre émotionnel. Surtout après des traitements infructueux, certaines femmes font état d’humeurs dépressives bien longtemps ensuite. Que les variations hormonales y contribuent elles-mêmes n’est, d’après nos recherches, pas démontré.

Si vous avez déjà une maladie psychique, parlez-en avant le traitement. Votre équipe soignante pourra alors vous accompagner de façon ciblée.

Stress post-traumatique après des échecs

Représentation symbolique de la guérison et de l’espoir après des expériences difficiles

Les traitements infructueux laissent souvent des traces plus profondes qu’on ne le pense. La combinaison de la charge physique, des variations hormonales et du stress psychique peut prendre des traits traumatiques.

Un soutien psychologique est donc particulièrement judicieux après des cycles infructueux. De nombreuses cliniques de fertilité en proposent, et il n’est jamais trop tard pour y recourir.

Répercussions sur le couple et la sexualité

Les changements hormonaux influencent aussi la libido. Beaucoup de femmes font état d’une baisse de désir sexuel persistante après le traitement.

Cela ne tient pas seulement à la charge psychique. Les agonistes de la GnRH freinent, pendant leur utilisation, la production hormonale des ovaires, ce qui peut encore atténuer le désir.

Soutien psychologique en Allemagne, en Autriche et en Suisse

Cette section concerne l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse.

La façon dont l’accompagnement psychologique est réglementé diffère d’un pays à l’autre :

En Allemagne, l’accompagnement psychosocial en cas de désir d’enfant est une offre facultative, proposée par des structures de conseil indépendantes et par de nombreuses cliniques de fertilité. Souvent, on n’y fait référence que lorsque des difficultés apparaissent au cours du traitement.

En Autriche, selon la loi sur la médecine de la procréation (Fortpflanzungsmedizingesetz), le médecin doit proposer un conseil psychologique ou un suivi psychothérapeutique. Les tarifs du Fonds FIV (IVF-Fonds) incluent aussi un suivi psychologique.

En Suisse, la loi sur la médecine de la procréation prescrit qu’un accompagnement psychologique doit être proposé.

Mesures préventives pour la santé psychique

Que pouvez-vous faire pour réduire les séquelles psychiques ?

Cherchez du soutien tôt. Groupe d’entraide, psychologue ou amie de confiance, vous n’avez pas à traverser cela seule.

Limitez dès le départ le nombre de tentatives. Des cycles de traitement sans fin ne font qu’épuiser.

Prévoyez consciemment des pauses entre les cycles. Votre corps et votre psychisme ont besoin de périodes de récupération.

Questions fréquentes

Mon risque de cancer augmente-t-il avec plusieurs cycles de FIV ?

Les données actuelles sont rassurantes. De vastes études à long terme ne montrent aucun risque accru de cancer du sein lié aux traitements par FIV. Pour le cancer de l’ovaire aussi, aucun risque accru n’a été observé par rapport aux femmes infertiles non traitées, et plus il y avait de traitements ayant abouti à une naissance, plus il était bas.

Il y a une restriction : les femmes porteuses de mutations BRCA devraient discuter de leur risque individuel avec un spécialiste en génétique. Dans ce cas, les taux élevés d’œstrogènes pendant la stimulation peuvent devenir problématiques.

Dans le test de fertilité pour les femmes, les facteurs de risque génétiques que vous devriez connaître avant un traitement sont également abordés.

Puis-je entrer plus tôt en ménopause après des traitements par FIV ?

Cette inquiétude est répandue. Une ménopause plus précoce due aux traitements de la fertilité n’a pas été démontrée jusqu’ici. On ne sait toutefois pas de façon définitive comment des stimulations répétées agissent à long terme sur la réserve ovarienne.

Si votre réserve ovarienne est déjà réduite, abordez le sujet avant le traitement.

Pour la plupart des femmes, une autre question est de toute façon plus importante : quelles sont les chances de réussite du traitement.

Quels effets les agonistes de la GnRH ont-ils sur mes os ?

Utilisés plus longtemps, les agonistes de la GnRH peuvent réduire la densité osseuse. Ils provoquent une carence artificielle en œstrogènes, semblable à celle de la ménopause.

En cas d’utilisation de courte durée (quelques semaines), c’est le plus souvent réversible. Cela devient problématique lors de traitements de longue durée sur plusieurs mois, par exemple en cas d’endométriose sévère.

Si vous devez prendre des agonistes de la GnRH pendant plus de trois mois, parlez avec votre médecin d’une mesure de la densité osseuse et, le cas échéant, d’un traitement « add-back » à base d’hormones faiblement dosées.

Comment reconnaître des séquelles psychiques après le traitement ?

Prêtez attention aux symptômes persistants comme les troubles du sommeil, le manque d’énergie ou les états d’anxiété qui durent encore des mois après le traitement.

Surtout après plusieurs cycles infructueux, des humeurs dépressives peuvent se développer. Des problèmes de couple ou une baisse du désir sexuel peuvent aussi en être des conséquences.

N’hésitez pas à chercher une aide professionnelle. De nombreuses cliniques de fertilité proposent désormais un conseil psychologique. Pour le prix de l’ICSI, il faut aussi penser au suivi psychologique après le traitement.

Les frais de traitement des séquelles tardives sont-ils remboursables ?

Cela dépend du pays et de votre assurance. Le traitement de la fertilité lui-même n’est remboursé que partiellement ou pas du tout, alors que le traitement d’une maladie comme une thrombose fait en règle générale partie des soins de santé ordinaires.

En Allemagne, la caisse d’assurance maladie légale prend en charge 50 % des frais approuvés du traitement de la fertilité pour les couples mariés. L’article AOK FIV en Allemagne : prestations et remboursement 2026 vous donne un aperçu des règles allemandes.

En Autriche, le Fonds FIV prend en charge, sous certaines conditions, 70 % des frais de FIV et d’ICSI. En Suisse, l’assurance de base ne paie pas la FIV. Pour le traitement de maladies, la franchise et la quote-part s’appliquent en Suisse comme pour tout traitement. En cas de doute, clarifiez au préalable avec votre assurance quelles prestations elle prend en charge.

Vous envisagez un traitement de la fertilité ou vous vous inquiétez de possibles séquelles tardives ? Notre conseiller en ligne Fertilio vous aide à trouver la clinique qui vous convient, également spécialisée dans le suivi à long terme. Vous vous assurez ainsi de bénéficier d’un suivi optimal, y compris après le traitement.

Sources

RF

À propos de cet article

Rédaction Fertilio

La Rédaction Fertilio se documente sur les sujets liés à la fertilité à partir de sources spécialisées, comme le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), les lignes directrices médicales et les textes de loi. Les sources figurent à la fin de chaque article. Les contenus ne remplacent pas une consultation médicale.