Une prise de sang avec un chiffre, et aussitôt la question : ce taux est-il normal ? Vous trouverez ici les taux d’hCG par semaine d’aménorrhée (SA) et par jour depuis l’ovulation, la vitesse à laquelle l’hCG augmente et ce que peuvent signifier des taux trop bas ou trop élevés. Les tableaux décrivent des groupes. C’est votre gynécologue ou votre cabinet de fertilité qui juge si votre taux correspond à votre évolution.

Encadré de données : l’étendue des valeurs normales

Dans un tableau de laboratoire du fabricant de tests Roche, les taux d’hCG de femmes enceintes en bonne santé se situaient à la 7e SA (6+0 à 6+6) entre 158 et 31 795 mIU/ml (5e au 95e percentile), soit un écart d’un facteur 200 (Roche, hôpital universitaire d’Ulm 2020). Une publication américaine de recommandations retient qu’une valeur isolée d’hCG, aussi élevée soit-elle, ne permet pas de distinguer de façon fiable une grossesse évolutive d’une grossesse extra-utérine (Doubilet 2013).

Qu’est-ce que l’hCG ?

L’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) est produite par l’organisme dès que l’ovocyte fécondé s’est implanté dans la muqueuse utérine. Cela se produit 6 à 12 jours après l’ovulation, au 8e, au 9e ou au 10e jour pour 84 % des grossesses (Wilcox 1999). Dans le sang, l’hCG est mesurable au plus tôt environ 6 jours après la fécondation (hôpital universitaire d’Ulm 2020).

Le résultat de laboratoire s’intitule souvent bêta-hCG ou β-hCG, car les tests reconnaissent la sous-unité bêta de l’hormone. Les unités mIU/ml, IU/l, UI/l et U/l correspondent à la même valeur numérique.

Tableau du taux hCG par SA

Le tableau provient de la notice du test Roche Elecsys HCG+β, utilisé par de nombreux laboratoires allemands. Les semaines sont comptées à partir du premier jour des dernières règles. « 4+0 à 4+6 » signifie 4 semaines révolues : c’est la 5e SA.

SA Semaines + jours Médiane (mIU/ml) 5e au 95e percentile (mIU/ml)
4e SA 3+0 à 3+6 17,5 5,8 à 71,2
5e SA 4+0 à 4+6 141 9,5 à 750
6e SA 5+0 à 5+6 1 398 217 à 7 138
7e SA 6+0 à 6+6 3 339 158 à 31 795
8e SA 7+0 à 7+6 39 759 3 697 à 163 563
9e SA 8+0 à 8+6 90 084 32 065 à 149 571
10e SA 9+0 à 9+6 106 257 63 803 à 151 410
11e SA 10+0 à 10+6 85 172 46 509 à 186 977
13e SA 12+0 à 12+6 66 676 27 832 à 210 612
15e SA 14+0 à 14+6 34 440 13 950 à 62 530
16e SA 15+0 à 15+6 28 962 12 039 à 70 971
17e SA 16+0 à 16+6 23 930 9 040 à 56 451
18e SA 17+0 à 17+6 20 860 8 175 à 55 868
19e SA 18+0 à 18+6 19 817 8 099 à 58 176

Source : notice Roche Elecsys HCG+β, dans le catalogue des analyses de l’hôpital universitaire d’Ulm (hôpital universitaire d’Ulm 2020). Pour la 12e et la 14e SA, le tableau n’indique pas de valeurs.

Comment lire le tableau :

  • Médiane : la moitié des femmes enceintes se situait en dessous, l’autre moitié au-dessus.
  • 5e au 95e percentile : 90 femmes enceintes en bonne santé sur 100 se situaient dans cette plage, 5 en dessous et 5 au-dessus. Une valeur en dehors de cette plage n’est donc pas automatiquement pathologique.
  • Petits groupes : jusqu’à la 13e SA, chaque ligne ne repose que sur 13 à 43 femmes. C’est pourquoi la limite inférieure à la 7e SA est même plus basse qu’à la 6e SA (hôpital universitaire d’Ulm 2020).

Pourquoi les tableaux d’hCG sont si différents

Si vous comparez plusieurs tableaux, vous trouverez des chiffres très différents pour la même semaine. Pour la 7e SA, par exemple :

Source Limite inférieure 7e SA (mIU/ml) Type de limite
Notice Roche 158 5e percentile
Notice Siemens 2 560 2,5e percentile, semaines 6 à 7 depuis les dernières règles
Oregon Health & Science University 4 000 fourchette approximative, semaine 6 à moins de 7

Sources : hôpital universitaire d’Ulm 2020, Siemens Immulite 2009, OHSU.

Les raisons :

  • Des tests différents. Les fabricants mesurent en partie différentes formes de l’hCG et étalonnent leurs tests sur des standards différents. Une grande étude menée à Rotterdam écrit explicitement que ses valeurs ne correspondent pas aux résultats d’autres tests (Korevaar 2015).
  • Une datation différente. Déterminer la semaine d’après les dernières règles ou d’après l’échographie décale les valeurs. Les valeurs datées d’après les dernières règles étaient plus basses (Korevaar 2015).
  • Des semaines comptées différemment. Certains tableaux comptent les semaines révolues (« semaine 6 » = 6+0 à 6+6), d’autres la semaine en cours (« 6e SA » = 5+0 à 5+6), certains à partir de la conception.

L’hôpital universitaire d’Ulm recommande de toujours mesurer les évolutions avec la même méthode (hôpital universitaire d’Ulm 2020). Comparez donc votre valeur à l’intervalle de référence de votre laboratoire, pas à un tableau trouvé sur Internet.

hCG par jour après l’ovulation

Pour les jours autour des règles attendues, il existe des mesures issues d’échantillons d’urine quotidiens de 109 femmes. L’ovulation a été fixée au lendemain du pic de LH (Gnoth et Johnson 2014). Il s’agit de valeurs urinaires ; dans le sang, les valeurs sont différentes.

Jour après l’ovulation (DPO) Médiane dans les urines (mIU/ml) 10e au 90e percentile
7 DPO 0 0 à 0,2
8 DPO 0,1 0 à 2,9
9 DPO 4 0,2 à 11
10 DPO 12 3,9 à 27
11 DPO 25 9,5 à 58
12 DPO 48 16 à 94
13 DPO 75 29 à 197
14 DPO 137 45 à 301
15 DPO 208 87 à 465
16 DPO 334 139 à 854
17 DPO 525 210 à 1 314
18 DPO 814 284 à 1 769
19 DPO 1 187 426 à 2 976
20 DPO 1 645 663 à 4 170
21 DPO 2 682 935 à 6 470

Source : Gnoth et Johnson 2014, co-autrice travaillant chez SPD, le fabricant de Clearblue.

Pour un cycle de 28 jours, 14 DPO correspond environ au jour des règles attendues. Une autre étude a mesuré ce jour-là dans les urines une moyenne de 49 mIU/ml ; chez 5 % des femmes enceintes, les valeurs étaient inférieures à 12,4 mIU/ml (Cole 2004). C’est pourquoi tous les tests ne sont pas déjà positifs le jour des règles. Le comparatif des tests de grossesse montre quel test a quel seuil de détection, et le calculateur de test de grossesse indique le jour de test qui vous convient.

À quelle vitesse l’hCG augmente-t-elle ?

Au cours des premières semaines, l’hCG augmente rapidement. Chez les femmes qui ont ensuite eu une grossesse intra-utérine évolutive, la valeur a augmenté en médiane de 124 % en 48 heures, soit un peu plus qu’un doublement. L’augmentation encore normale la plus lente était de 53 % en 48 heures (Barnhart 2004). Pour des valeurs de départ élevées, une augmentation plus faible suffit : 49 % en dessous de 1 500 mIU/ml, 40 % entre 1 500 et 3 000, 33 % au-dessus de 3 000 (Barnhart 2016).

Plus la valeur est élevée, plus elle double lentement (Pittaway 1985). La règle empirique « doublement toutes les 48 heures » décrit donc la moyenne des premières semaines, et non la limite au-delà de laquelle l’évolution devient anormale. Converti, cela donne :

Augmentation en 48 heures correspond à un doublement en environ Interprétation
124 % 41 heures médiane des grossesses évolutives (Barnhart 2004)
63 % 68 heures seuil de la recommandation britannique NICE
53 % 78 heures augmentation normale la plus lente (Barnhart 2004)
33 % 117 heures limite inférieure pour des valeurs de départ supérieures à 3 000 (Barnhart 2016)

Le temps de doublement se calcule ainsi : écart entre les mesures en heures × ln(2) ÷ ln(deuxième valeur ÷ première valeur).

Pour le contrôle, le cabinet médical effectue deux prises de sang espacées aussi précisément que possible de 48 heures (NICE NG126). Le Calculateur de date d’accouchement après FIV, section sur l’augmentation de l’hCG situe les valeurs après un traitement de la fertilité et leur augmentation.

Taux d’hCG trop bas

Une valeur inférieure à la médiane n’est le plus souvent pas une raison de s’inquiéter, car la plage normale est très large. Raisons fréquentes d’une valeur basse :

  • La grossesse est moins avancée que prévu. Dans une analyse, la datation d’après les dernières règles n’a donné la bonne semaine que dans 46 % des cas ; dans 78 % des cas, elle s’écartait d’une semaine au plus (Mustafa et David 2001, cité d’après Gnoth et Johnson 2014). Une ovulation tardive décale tout dans le temps. La recommandation britannique NICE souligne que les dernières règles ne reflètent souvent pas exactement l’âge de la grossesse (NICE NG126).
  • Une nidation tardive. En cas de nidation après le 10e jour suivant l’ovulation, le risque de fausse couche précoce était nettement plus élevé (Wilcox 1999).
  • Une grossesse qui ne continue pas à se développer, ou une grossesse biochimique.
  • Une grossesse extra-utérine. Les valeurs sont alors souvent basses, fréquemment inférieures à 1 000 mIU/ml (Doubilet 2013).

C’est l’évolution qui est déterminante. La recommandation NICE, conçue pour les grossesses dont la localisation n’est pas encore visible à l’échographie, interprète ainsi deux valeurs mesurées à 48 heures d’intervalle (NICE NG126) :

Évolution en 48 heures Ce que NICE en déduit
Augmentation de plus de 63 % probablement une grossesse intra-utérine en développement, échographie pour déterminer la localisation, une grossesse extra-utérine n’est pas exclue
Baisse de plus de 50 % la grossesse ne se poursuit probablement pas, test urinaire 14 jours plus tard
Augmentation inférieure à 63 % ou baisse inférieure à 50 % bilan médical dans les 24 heures

Une grossesse extra-utérine n’a pas de profil d’hCG typique. Dans une étude américaine, chez 20,8 % des femmes ayant une grossesse extra-utérine, l’hCG a augmenté aussi vite que dans une grossesse évolutive (Silva 2006). C’est pourquoi NICE recommande d’accorder plus de poids aux symptômes qu’aux valeurs isolées d’hCG (NICE NG126). En cas de douleurs abdominales d’un seul côté, de douleurs à l’épaule, de saignements ou de vertiges, faites-vous examiner immédiatement.

Taux d’hCG trop élevé

Une valeur élevée se situe elle aussi le plus souvent dans la plage normale, car les limites supérieures sont larges. Raisons possibles :

  • La grossesse est plus avancée que prévu, par exemple après une ovulation précoce.
  • Jumeaux ou grossesse multiple. Dans une petite étude, le pic était en moyenne de 171 000 U/l pour les jumeaux et de 65 500 U/l pour les grossesses uniques (Grün 1997). Les plages se chevauchent toutefois, et le taux d’augmentation est le même (Chung 2006). Seule l’échographie montre s’il s’agit de jumeaux.
  • Môle hydatiforme. Une anomalie rare du développement du placenta, dans laquelle les valeurs sont le plus souvent très élevées (Horowitz 2021). Des valeurs supérieures à 100 000 mIU/ml se rencontrent toutefois aussi dans des grossesses uniques normales, voir le tableau. C’est l’échographie qui pose le diagnostic.

hCG et échographie

Le taux d’hCG à partir duquel quelque chose est visible à l’échographie dépend de l’appareil, de la personne qui réalise l’examen et du test de laboratoire. Une étude américaine par échographie endovaginale a trouvé, pour des grossesses ensuite évolutives (Connolly 2013) :

Signe échographique visible au plus tôt à partir de (mIU/ml) visible dans 99 % des cas à partir de (mIU/ml)
Sac gestationnel 390 3 510
Vésicule vitelline 1 094 17 716
Embryon 1 394 47 685

Si, pour une valeur isolée inférieure à 3 000 mIU/ml, aucun sac gestationnel n’est encore visible, il ne faut pas, selon un consensus d’experts américain, traiter hâtivement une grossesse extra-utérine, car une grossesse évolutive reste possible (Doubilet 2013). Le Calculateur de date d’accouchement après FIV, section Après le test positif indique quels signes échographiques sont attendus à quelle semaine.

hCG en dehors d’une grossesse

hCG dans le sang Interprétation
inférieur à 5 mIU/ml pas de grossesse (Doubilet 2013)
5 à 25 mIU/ml zone grise, peut être une grossesse très précoce, contrôle après 48 heures (Abbott)
supérieur à 25 mIU/ml plaide en faveur d’une grossesse (Abbott)

À partir d’environ 40 ans, l’hypophyse peut elle-même produire de petites quantités d’hCG. Chez les femmes de plus de 55 ans, une étude recommande de ne considérer une valeur comme anormale qu’à partir de 14 IU/l (Snyder 2005). Après une fausse couche, une grossesse interrompue ou une injection de déclenchement, l’hCG peut encore être détectable pendant un certain temps.

hCG après un traitement de la fertilité

L’injection de déclenchement avant l’ovulation ou la ponction contient souvent de l’hCG. Ovitrelle peut rendre un test de grossesse faussement positif jusqu’à 10 jours après (Ovitrelle 2020) ; dans une étude, l’hCG injectée était mesurable dans le sang jusqu’à 14 jours (Damewood 1989). Respectez le jour de test fixé par votre cabinet de fertilité.

Après un transfert d’embryon, les valeurs ne sont pas les mêmes qu’après une conception naturelle, car la mesure se fait en jours après le transfert. Le Calculateur de date d’accouchement après FIV, section Taux d’hCG après un transfert de blastocyste présente des valeurs publiées après un transfert frais et après un transfert d’embryon congelé.

Urine ou sang ?

  • Test urinaire : indique seulement positif ou négatif. Selon la marque, les tests à domicile réagissent à partir de 6,3 à 50 mIU/ml (Butler 2001), les tests précoces à partir de 10 mIU/ml. La concentration dans les urines varie selon la quantité bue, elle est la plus élevée le matin (FDA 2019).
  • Prise de sang : mesure l’hCG sous forme de chiffre, est positive plus tôt et convient au suivi de l’évolution.

hCG et nausées

Les nausées et l’hCG atteignent tous deux leur maximum au premier trimestre de la grossesse. Il n’existe toutefois pas de taux d’hCG à partir duquel les nausées commencent. La société savante britannique RCOG considère désormais l’hCG comme une cause peu probable. En cas de nausées sévères, on a trouvé des valeurs plus élevées pour une autre hormone du placenta, GDF15 (RCOG 2024, Fejzo 2024). Les nausées comme signe de grossesse sont traitées plus en détail dans le guide Symptômes de grossesse.

Questions fréquentes

Quel taux d’hCG est normal à la 5e SA ?

À la 5e SA (4+0 à 4+6), la médiane du tableau Roche était de 141 mIU/ml, et 90 % des valeurs se situaient entre 9,5 et 750 mIU/ml (hôpital universitaire d’Ulm 2020). D’autres tests de laboratoire ont d’autres plages.

Quel taux d’hCG est normal à la 6e SA ?

À la 6e SA (5+0 à 5+6), la médiane était de 1 398 mIU/ml, et 90 % des valeurs se situaient entre 217 et 7 138 mIU/ml (hôpital universitaire d’Ulm 2020).

À quelle vitesse l’hCG doit-elle doubler ?

En médiane, l’hCG a augmenté de 124 % en 48 heures dans les grossesses évolutives. L’augmentation normale la plus lente admise est de 53 % en 48 heures, et moins encore pour des valeurs de départ plus élevées (Barnhart 2004, Barnhart 2016).

Que signifie un taux d’hCG trop bas ?

Le plus souvent, la grossesse est moins avancée que prévu. Un taux bas peut toutefois aussi indiquer une grossesse qui ne continue pas à se développer, ou une grossesse extra-utérine. Une deuxième valeur après 48 heures et l’échographie permettent d’y voir clair (NICE NG126).

À partir de quel taux d’hCG voit-on quelque chose à l’échographie ?

Dans une étude, un sac gestationnel était visible au plus tôt à partir de 390 mIU/ml, et pour 99 % des grossesses évolutives à partir de 3 510 mIU/ml (Connolly 2013).

Peut-on reconnaître des jumeaux au taux d’hCG ?

Non. Les jumeaux ont en moyenne des valeurs plus élevées, mais les plages se chevauchent fortement (Grün 1997, Chung 2006). Seule l’échographie le montre avec certitude.

À partir de quel taux d’hCG est-on enceinte ?

Dans le sang, une valeur inférieure à 5 mIU/ml est considérée comme une absence de grossesse, une valeur supérieure à 25 mIU/ml comme une grossesse. Entre les deux, un contrôle a lieu après 48 heures (Doubilet 2013, Abbott).

À partir de quel taux d’hCG les nausées commencent-elles ?

Il n’existe aucune valeur démontrée. Selon les connaissances actuelles, les nausées sont surtout liées à l’hormone GDF15 (RCOG 2024).

Sources

Laboratoires et fabricants

Recommandations et autorités

Études

RF

À propos de cet article

Rédaction Fertilio

La Rédaction Fertilio se documente sur les sujets liés à la fertilité à partir de sources spécialisées, comme le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), les lignes directrices médicales et les textes de loi. Les sources figurent à la fin de chaque article. Les contenus ne remplacent pas une consultation médicale.