تحليل LH في الدم: القيم الطبيعية حسب مرحلة الدورة ونسبة LH إلى FSH وLH للرجال

في تقرير نتيجة المختبر تجدون قيمة LH، وبجانبها نطاق مرجعي، وربما علامة نجمة. أو ربما طلب الطبيب قياس LH مع FSH وحسب النسبة بينهما. فماذا يعني هذا الرقم؟

يعني أقل مما يُظن، ما دام أحد لم يذكر في أي يوم من الدورة سُحب الدم. فالهرمون الملوتن (LH) يتغير خلال الدورة أضعافًا مضاعفة، ويُفرَز على شكل نبضات، ويُقيَّم بحسب المختبر وطريقة القياس وفق نطاقات مرجعية مختلفة. والقيمة التي تُعد مرتفعة في مختبر قد تبقى ضمن النطاق في مختبر آخر.

ستجدون هنا النطاقات المرجعية لمختبرات كبيرة في جدول، والتوقيت المناسب للقياس، وما قد تعنيه القيم المرتفعة والمنخفضة، وما تكشفه نسبة LH إلى FSH، وما يهم لدى الرجل. لكن هذا لا يمكنه تفسير نتيجتكم الخاصة. فمكان ذلك هو الحديث مع الطبيب، مع مراعاة الدورة والأعراض وقيم الهرمونات الأخرى.

ما هو هرمون LH؟

يرمز LH إلى الهرمون الملوتن. ويُنتَج في الفص الأمامي من الغدة النخامية، ويُنظَّم مع الهرمون المنبه للجريب (FSH) عبر الهرمون المتحكم GnRH الصادر من منطقة تحت المهاد (Medicover 2026).

• لدى المرأة يُطلق LH التبويض، ثم يحافظ بعده على عمل الجسم الأصفر (Corpus luteum). وما يحدث في هذا النصف الثاني من الدورة يشرحه مقال ضعف الجسم الأصفر.
• لدى الرجل يحفز LH خلايا لايدغ في الخصيتين على إنتاج التستوستيرون، ويسهم بذلك في تنظيم تكوين الحيوانات المنوية (Medicover 2026).

لا يتدفق LH إلى الدم بانتظام، بل على شكل نبضات، لأن GnRH نفسه يُطلَق على دفعات. ويتغير تواتر النبضات وارتفاعها بحسب مرحلة الدورة: ففي الطور الجريبي تأتي نبضة كل 90 دقيقة تقريبًا، وفي الطور الأصفري كل 3 إلى 6 ساعات فقط (Endokrinologikum Hamburg). أما FSH فعمر النصف له أطول، لذلك تظهر النبضات خاصةً في LH. فقيمة LH المفردة تتذبذب أكثر من قيمة FSH (مستشفى أولم الجامعي 2024).

وهذا يعني لكم: قيمة LH لقطة لحظية. فهي تُظهر المستوى وقت سحب الدم، لا دورتكم بأكملها.

جدول تحليل LH: النطاقات المرجعية حسب مرحلة الدورة

يعرض الجدول النطاقات المرجعية لثلاثة مختبرات ألمانية. وهي أمثلة، لا قيم طبيعية عامة. ويصف مستشفى أولم الجامعي (Uniklinik Ulm)، الذي يقيس باختبار Elecsys من Roche (طريقة ECLIA)، قيمه صراحةً بأنها استرشادية فقط، وبأنها تعتمد على العمر والجنس (مستشفى أولم الجامعي 2024).

جميع القيم بوحدة IU/l. المصادر: مستشفى أولم الجامعي (مراجعة يناير 2024)، وMedicover Diagnostics (تحديث أغسطس 2026)، والمختبر المركزي في كلية الطب في هانوفر (MHH) (الإصدار 7.0، يونيو 2025).

الوحدات: 1 IU/l تساوي 1,000 mIU لكل 1,000 ml، أي 1 mIU/ml. وفي تقارير النتائج تُكتب الوحدة نفسها أيضًا بصيغة mIE/ml أو U/l: إذ يذكر Endokrinologikum Hamburg نطاقات Roche نفسها بوحدة mIE/ml، ومستشفى أولم الجامعي بوحدة IU/l، وMHH بوحدة U/l. فالقيمة 7 IU/l والقيمة 7 mIU/ml متساويتان إذن.

ليس الجدول أداة لتصنيف قيمتكم الخاصة. فكون النتيجة لافتة أم لا يعتمد على يوم الدورة والقيم المصاحبة وتاريخكم الطبي. وهذا التقييم يقوم به الطبيب.

لماذا لا توجد قيمة طبيعية موحدة لهرمون LH

تبيّن الأمثلة الثلاثة ذلك بالفعل: فالحد الأعلى للرجال لدى Medicover أعلى بنحو 3.5 IU/l منه في اختبار Roche، وفي MHH يبلغ 14.0 بدلًا من 8.6. فالنطاقات المرجعية تعتمد على طريقة القياس والمختبر، والمعتمد دائمًا هو النطاق المدوّن في تقرير نتيجتكم (Medicover 2026، MHH 2025). وتضاف إلى ذلك عوامل أخرى:

• يوم الدورة: القيمة نفسها قد تكون في الطور الجريبي أعلى من النطاق المرجعي، وحول التبويض في وسطه. فقيمة 20 IU/l مثلًا تقع في اختبار Roche فوق نطاق الطور الجريبي، لكنها ضمن نطاق مرحلة التبويض.
• النبضات: تعكس القيمة لحظة سحب الدم، لا متوسط اليوم.
• حبوب منع الحمل ونظائر GnRH: تثبط المحور بين منطقة تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين، فتعطل بذلك أيضًا إنتاج LH وإفرازه. والقيمة المقيسة أثناء تناول الحبوب تُظهر تأثير الدواء، لا وظيفة دورتكم الخاصة (Endokrinologikum Hamburg).
• البيوتين: في اختبار Roche قد تؤدي الجرعات العالية من البيوتين إلى نتيجة خاطئة. فعند تناول أكثر من 5 mg من البيوتين يوميًا، ينبغي سحب الدم بعد 8 ساعات على الأقل من آخر جرعة (Endokrinologikum Hamburg). ووفقًا لمستشفى أولم الجامعي لا تؤثر تركيزات البيوتين التي تقل عن 50 ng/ml في الاختبار. أما Medicover، الذي يقيس بطريقة أخرى، فلا يذكر البيوتين ضمن العوامل المتداخلة. وإذا كنتم تتناولون البيوتين بجرعات عالية، فأخبروا بذلك قبل سحب الدم، واتفقوا مع المختبر على الفاصل الزمني بعد آخر جرعة.
• الأجسام المضادة في الدم: قد تتداخل مع القياس الأجسامُ المضادة البشرية للفأر (HAMA)، مثلًا بعد العلاج بأجسام مضادة وحيدة النسيلة مأخوذة من الفأر، وكذلك ما يُسمى الأجسام المضادة غير المتجانسة. وعندئذ تأتي القيمة مرتفعة أو منخفضة بشكل خاطئ (Medicover 2026).

متى يُجرى تحليل LH؟

يعتمد توقيت سحب الدم على السؤال المطلوب الإجابة عنه.

تحدد إرشادات DACH، وهي الإرشادات المشتركة لألمانيا والنمسا وسويسرا الصادرة عن الجمعيات المتخصصة DGGG وOEGGG وSGGG (2026)، اليوم 2 إلى 5 من الدورة للقيم الأساسية. وتذكر المختبرات أيامًا مختلفة قليلًا، لكن القاسم المشترك بينها جميعًا هو بداية الطور الجريبي. وتوصي الإرشادات البريطانية NICE NG257 (2026) بأن يُعرض على النساء ذوات الدورة غير المنتظمة تحليل دم لـ FSH وLH. أما الفحوص الأخرى التي يشملها تقييم تأخر الإنجاب وتكلفتها، فتجدونها في مقال تحليل الخصوبة للنساء.

إذا كنتم تتناولون حبوب منع الحمل: أثناء تناول الحبوب لا تكشف قيمة LH الكثير عن دورتكم الخاصة (Endokrinologikum Hamburg). وبالنسبة إلى تشخيص متلازمة تكيس المبايض تنصح الإرشادات الدولية: إذا كان لا بد من قياس الهرمونات الذكرية، فينبغي إيقاف الحبوب قبل 3 أشهر على الأقل واستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل (الإرشادات الدولية لمتلازمة تكيس المبايض 2023). أما الإيقاف وتوقيته فتناقشونهما مع الطبيب.

ذروة LH: الارتفاع الذي يسبق التبويض

قبل التبويض يرتفع LH ارتفاعًا حادًا حتى يبلغ قمته، أي ذروة LH. وقد درست دراسة أُجريت بتكليف من منظمة الصحة العالمية (WHO) المدة التي تمر بعد ذلك حتى التبويض. وقيس LH في الدم، وأُكِّد التبويض جراحيًا. وشملت الدراسة 177 امرأة، أُدرجت منهن 107 في التحليل (WHO 1980).

المصدر: WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period (1980).

ويضاف إلى ذلك التشتت. فوفقًا للنموذج الإحصائي للدراسة، حدث التبويض في 90% من الحالات بين 16 و48 ساعة بعد أول ارتفاع واضح لـ LH في الدم، مع هامش عدم دقة قدره زائد أو ناقص 6 ساعات لكل منهما. أما بالنسبة إلى القمة فكان بين 3 ساعات قبلها و36 ساعة بعدها، مع زائد أو ناقص 5 ساعات لكل منهما (WHO 1980).

ويختلف مقدار ارتفاع LH حول التبويض اختلافًا كبيرًا: فالنطاق المرجعي لمرحلة التبويض يمتد في اختبار Roche من 14.0 إلى 95.6 IU/l، ولدى Medicover من 7.59 إلى 89.08 IU/l (مستشفى أولم الجامعي 2024، Medicover 2026). ويمكن الكشف عن هذا الارتفاع في البول في المنزل.

تحليل LH في الدم أم اختبار LH في البول؟

تقيس اختبارات التبويض المتوفرة في الصيدليات ومتاجر مستلزمات العناية LH أيضًا، لكن بطريقة مختلفة عن المختبر.

المصادر: FDA (2018)، Endokrinologikum Hamburg، مستشفى أولم الجامعي (2024).

ما تؤكده الجمعيات المتخصصة والهيئات بشأن اختبارات البول:

• تتوافق نتائج البول غالبًا توافقًا جيدًا مع القمة في الدم، خاصةً في بول الظهيرة أو المساء (ASRM 2021).
• بعد ارتفاع مكتشف في البول قد يحدث التبويض في أي وقت خلال اليومين التاليين. وفي نحو 7% من الدورات تكون النتيجة إيجابية بشكل خاطئ (ASRM 2022).
• عند الاستخدام الصحيح تكتشف اختبارات البول الارتفاع، وفقًا لـ FDA، في نحو 9 من كل 10 حالات. والذي يُكتشف هو ارتفاع LH، لا التبويض نفسه. ولا تصلح هذه الاختبارات لمنع الحمل (FDA 2018).
• تختلف الدقة وطريقة الاستخدام والموثوقية من منتج لآخر. وتحدث نتائج إيجابية خاطئة وسلبية خاطئة (ASRM 2021).
• في متلازمة تكيس المبايض قد يؤدي ارتفاع LH الأساسي المستمر إلى نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات البول (ASRM 2021).

أما طريقة استخدام اختبارات التبويض، ومن أي يوم في الدورة وفي أي وقت من اليوم، فتجدونها في مقال اختبار التبويض. ولا يقدم اختبار البول قيمة دم يمكنكم مقارنتها بالنطاقات المرجعية لمختبركم.

ارتفاع هرمون LH: الأسباب المحتملة

قيمة LH المرتفعة وحدها ليست تشخيصًا. بل إن القيمة المرتفعة متوقعة حول التبويض، كما يُظهر النطاق المرجعي لمرحلة التبويض. ولا يصبح LH ذا دلالة إلا مع يوم الدورة وFSH والقيم الأخرى. وتصف المختبرات والإرشادات خاصةً هذه الأنماط:

قصور المبيض المبكر: FSH هو الحاسم لا LH

عندما يفقد المبيضان وظيفتهما قبل سن 40، يتحدث المختصون عن قصور المبيض المبكر (POI). وللتشخيص تشترط إرشادات ESHRE وASRM اضطراب الدورة لمدة 4 أشهر على الأقل وقيمة FSH أعلى من 25 IU/l. ولا يُعاد التحليل بعد 4 إلى 6 أسابيع إلا إذا كان التشخيص غير مؤكد. وLH ليس من معايير التشخيص (ESHRE 2024).

قد تخفي وسائل منع الحمل الهرمونية، كالحبوب أو الحقن أو وسائل منع الحمل طويلة المفعول، اضطرابات الدورة أو تسببها، وقد تخفض قيم FSH. لذلك تنصح الإرشادات بإيقاف بعض المستحضرات قبل تشخيص قصور المبيض المبكر (ESHRE 2024).

ارتفاع LH في متلازمة تكيس المبايض

تصف الإرشادات الألمانية S2k في متلازمة تكيس المبايض كثيرًا اضطرابًا في إفراز الهرمونات المتحكمة مع زيادة إفراز LH (AWMF 089-004، 2025). فارتفاع LH نمط نموذجي إذن. ومع ذلك فهو ليس من معايير التشخيص، والمزيد عن ذلك في قسم نسبة LH إلى FSH.

انخفاض هرمون LH: الأسباب المحتملة

حتى القيمة المنخفضة قد تكون ضمن النطاق المرجعي: ففي الطور الأصفري ينزل النطاق في اختبار Roche حتى 1.0 IU/l، ولدى Medicover حتى 0.56 IU/l (مستشفى أولم الجامعي 2024، Medicover 2026). وتذكر المختبرات والإرشادات هذه الأسباب للقيم المنخفضة:

• حبوب منع الحمل ونظائر GnRH: تثبط LH، فتُظهر القيمة حينئذ تأثير الدواء (Endokrinologikum Hamburg). وكيف تُضبط الهرمونات بشكل موجّه في علاج الخصوبة، يشرحه مقال العلاج الهرموني لتأخر الإنجاب.
• سبب في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية: تظهر قيم LH منخفضة إلى غير قابلة للقياس، مع انخفاض FSH وانخفاض الإستروجين، عندما تغيب الدورة الشهرية بسبب اضطراب في مراكز التحكم هذه. ويُذكر خاصةً فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa)، ونقص الوزن الواضح، وإصابات ساق الغدة النخامية، وأضرار أخرى في الغدة النخامية (Endokrinologikum Hamburg).
• ارتفاع البرولاكتين: لدى النساء يظهر فرط برولاكتين الدم عادةً بإفراز الحليب من الثدي وبقصور الغدد التناسلية ذي المنشأ المركزي مع اضطرابات في الدورة قد تصل إلى غياب الدورة الشهرية (مختبر Wisplinghoff). ولدى الرجل يثبط ارتفاع البرولاكتين LH وFSH (EAU 2026).
• المنشطات: تثبط الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية إفراز LH وFSH. ولدى النساء قد يؤدي ذلك إلى اضطرابات الدورة والعقم (Endocrine Society 2014).

انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد: LH غالبًا ضمن المعدل الطبيعي

إذا غاب التبويض بشكل دائم دون العثور على سبب عضوي، فقد يكون وراء ذلك انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد (FHA). ووفقًا لإرشادات Endocrine Society، كثيرًا ما ينجم عن الضغط النفسي أو فقدان الوزن أو الرياضة المفرطة أو مزيج منها. ولا يُشخَّص إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى (Endocrine Society 2017).

بالنسبة إلى القيم المخبرية يعني ذلك: في FHA تكون قيم LH وFSH، وفقًا لـ ASRM، في النطاق الطبيعي إلى الطبيعي المنخفض. فقيمة LH أو FSH الطبيعية لا تستبعد FHA إذن (ASRM 2024).

وفي مجموعة دراسية من فيينا ضمت 135 امرأة ثبتت إصابتهن بـ FHA، كانت قيمة LH لدى 39% فقط لا تتجاوز 2.0 mIU/ml، وقيمة FSH لدى 13% لا تتجاوز 2.0 mIU/ml. وكان الأكثر نموذجية انخفاض النسبة: إذ كانت نسبة LH إلى FSH لدى 81.5% لا تتجاوز 1.0، ولدى 2.2% فقط بلغت 2.1 أو أكثر (جامعة فيينا الطبية، MedUni Wien 2024).

اختبار GnRH

لتحديد اضطراب في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية بدقة أكبر، يوجد اختبار تحفيز GnRH، ويُسمى أيضًا اختبار LH-RH. وهو يقيس استجابة LH وFSH لهرمون GnRH. ولدى النساء يرتفع LH عادةً إلى ما بين 2 و8 أضعاف قيمته، ويرتفع FSH بدرجة أقل. ويشير الارتفاع الضعيف أو الغائب إلى اضطراب في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية (مختبر أوغسبورغ).

الوقت الأمثل هو بداية الطور الجريبي، أي اليوم 2 إلى 5 من الدورة. وينبغي إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية قبل الاختبار بدورة منتظمة واحدة على الأقل بحسب مدة مفعولها، وعند غياب الدورة الشهرية قبله بـ 8 أسابيع (مختبر أوغسبورغ).

نسبة LH إلى FSH: ما تكشفه وما لا تكشفه

لحساب نسبة LH إلى FSH تُقسَم قيمة LH على قيمة FSH. ولدى النساء الأصحاء في سن الإنجاب تكون حول 1، وفقًا للمختبر المركزي في MHH (MHH 2025).

كثيرًا ما يوجد ارتفاع LH مع FSH طبيعي في حالات غياب التبويض المزمن، خاصةً في متلازمة تكيس المبايض. وهذا نمط نموذجي، لكنه ليس دليلًا قاطعًا (Endokrinologikum Hamburg).

ما تقوله إرشادات متلازمة تكيس المبايض

تشترط الإرشادات الدولية المبنية على الأدلة لمتلازمة تكيس المبايض الصادرة عام 2023 لتشخيصها توفر 2 من 3 معايير:

1. زيادة الهرمونات الذكرية، سواء ظهرت بعلامات في الجسم أو قيست في الدم (فرط الأندروجين)،
2. اضطراب التبويض (خلل وظيفة التبويض)،
3. تكيس المبيضين في فحص الموجات فوق الصوتية، أو بدلًا من ذلك ارتفاع AMH.

ويجب إلى جانب ذلك استبعاد الأسباب الأخرى. ولا يدخل LH ولا نسبة LH إلى FSH ضمن هذه المعايير (الإرشادات الدولية لمتلازمة تكيس المبايض 2023). وكذلك تضع الإرشادات الألمانية S2k التشخيص وفق معايير روتردام المعدلة، التي أُقرت بإجماع 100%. وهنا أيضًا لا يُعد LH ولا النسبة معيارًا للتشخيص (AWMF 089-004، 2025، التوصية 1.2.1). وكيف تتوزع قيم AMH في الدراسات حسب العمر، يوضحه جدول هرمون AMH.

فلأي غرض يُقاس LH إذن؟ لاستبعاد الأسباب الأخرى. ففي خوارزمية التشخيص في الإرشادات الدولية، يُعد FSH مع TSH والبرولاكتين و17-هيدروكسي بروجسترون من الفحوص المعيارية لاستبعاد الأسباب الأخرى. ويُستخدم LH وFSH إضافةً إلى ذلك لاستبعاد قصور الغدد التناسلية ناقص موجهات الغدد التناسلية، أي نقص الهرمونات المتحكمة الصادرة من الغدة النخامية. وينشأ هذا غالبًا بسبب انخفاض نسبة الدهون في الجسم أو التدريب المكثف (الإرشادات الدولية لمتلازمة تكيس المبايض 2023).

وتقيس الإرشادات الألمانية LH وFSH والإستراديول لتمييز حالات منها انقطاع الطمث الناتج عن منطقة تحت المهاد (بما في ذلك الوظيفي، مثلًا عند فقدان الشهية العصبي أو الرياضة أو الضغط النفسي) أو قصور الغدة النخامية (AWMF 089-004، 2025).

منذ مايو 2026 صار اسم PCOS دوليًا PMOS، أي متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء والأيضية (Lancet 2026). وتستخدم ASRM الاسم الجديد بالفعل، وتستخدم إرشادات DACH (2026) الاختصار PMOS. وتسري مرحلة انتقالية. ولا توجد حتى الآن نسخة أحدث من الإرشادات الدولية، وتبقى معايير 2023 سارية. ونبقى هنا على تسمية PCOS لأن معظم الناس يبحثون بها. وكيف يسير العلاج عند الرغبة في الإنجاب، يصفه مقال الحمل مع تكيس المبايض.

ما تُظهره الدراسات حول النسبة

في دراسة صغيرة سُحب الدم من 12 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض و11 امرأة غير مصابة بها 10 مرات لكل منهن على مدى دورة كاملة. ولم يختلف وسيط نسبة LH إلى FSH اختلافًا دالًا إحصائيًا: 1.6 مقابل 1.2 (p = 0.14). ولم تتجاوز النسبة 3 إلا في 7.6% من عينات النساء المصابات بالمتلازمة، مقابل 15.6% من عينات النساء الأصحاء. ويستنتج الباحثون أن النسبة قليلة الفائدة في تشخيص متلازمة تكيس المبايض (Cho 2006).

وقد تكون النسبة مفيدة في سؤال آخر: هل هي متلازمة تكيس المبايض أم FHA؟ ففي FHA يكون LH، وفقًا لـ ASRM، غالبًا أقل من FSH بشكل غير متناسب، أما في متلازمة تكيس المبايض فليس غريبًا أن يكون LH مرتفعًا بالنسبة إلى FSH (ASRM 2024). وهذا مهم، لأن ما يصل إلى 50% من النساء المصابات بـ FHA تظهر لديهن في فحص الموجات فوق الصوتية مبايض متعددة الكيسات مع ارتفاع AMH، ولذلك يُصنَّفن بسهولة خطأً على أنهن مصابات بمتلازمة تكيس المبايض (جامعة فيينا الطبية 2024). وفي هذا التمييز قد تساعد النسبة، لكنها لا تحل محل معايير التشخيص (ASRM 2024).

هرمون LH عند الرجال

لدى الرجل يمثل LH الإشارة التي توجه الخصيتين لإنتاج التستوستيرون. فتستجيب لها خلايا لايدغ، ويسهم LH بذلك في تنظيم تكوين الحيوانات المنوية (Medicover 2026).

وتتباعد النطاقات المرجعية هنا أيضًا كثيرًا: من 1.7 إلى 8.6 IU/l في اختبار Roche (مستشفى أولم الجامعي 2024)، ومن 0.57 إلى 12.07 IU/l لدى Medicover (Medicover 2026)، ومن 1.5 إلى 14.0 IU/l في MHH (MHH 2025).

تنص إرشادات DACH (2026) على قياس FSH وLH والتستوستيرون لدى الرجل بوصفها الفحوص الهرمونية الأساسية. ولا يصبح LH ذا دلالة إلا عند النظر إلى هذه القيم الثلاث معًا:

متلازمة كلاينفلتر

أكثر الأسباب الوراثية شيوعًا لقصور الغدد التناسلية الأولي مع ارتفاع LH هو متلازمة كلاينفلتر، ذات الطاقم الصبغي 47,XXY. وهي تصيب 1 من كل 500 إلى 1,000 مولود ذكر حي. ولا يُشخَّص خلال حياتهم إلا أقل من نصف المصابين بها (EAU 2026).

ارتفاع البرولاكتين

يثبط ارتفاع مستوى البرولاكتين LH وFSH، فيؤدي بذلك إلى ضعف الخصوبة. ووفقًا لإرشادات EAU يكون العلاج، بغض النظر عن السبب وحتى في حالة الورم الغدي في الغدة النخامية، بدواء ناهض للدوبامين أو بإيقاف الدواء المسبب (EAU 2026).

التستوستيرون والمنشطات

التستوستيرون الخارجي، حتى عندما يصفه الطبيب علاجًا، يكبح إفراز LH وFSH من الغدة النخامية. ونتيجة لذلك يتراجع تكوين الحيوانات المنوية ونضجها. لذلك يُمنع العلاج بالتستوستيرون (مضاد استطباب) عند الرغبة في الإنجاب (EAU 2026).

وتعمل المنشطات وفق المبدأ نفسه: فالستيرويدات الابتنائية الأندروجينية تثبط LH وFSH، وقد يثبط ذلك لدى الرجل تكوين الحيوانات المنوية ويؤدي إلى العقم (Endocrine Society 2014). وإذا كان السائل المنوي لا يحتوي بسبب المنشطات إلا على عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية أو لا يحتوي عليها إطلاقًا، فالخطوة الأولى هي إيقافها. ويتعافى عدد الحيوانات المنوية وجودتها غالبًا خلال 6 إلى 12 شهرًا. ويستند هذا إلى تقارير حالات وخبرة سريرية (EAU 2026).

أما الفحوص التي يشملها تقييم الرجل، من تحليل السائل المنوي إلى الهرمونات، فيشرحها مقال تحليل الخصوبة للرجال. ويصف دليل العقم عند الرجال الأسباب والعلاجات.

ماذا تفعلون بنتيجة التحليل

لا يمكن لأي جدول على الإنترنت تفسير نتيجتكم، ولا هذا الجدول أيضًا. وللحديث مع الطبيب تفيدكم بعض المعلومات التي يمكنكم تدوينها مسبقًا:

• في أي يوم من الدورة سُحب الدم، ومتى جاءت الدورة الشهرية التالية؟
• هل استخدمتم وسيلة هرمونية لمنع الحمل أو تناولتم هرمونات أخرى في الأسابيع السابقة؟
• هل تتناولون البيوتين بجرعات عالية؟
• هل قيس FSH وهرمونات أخرى في سحب الدم نفسه؟
• هل توجد أعراض مثل دورة غير منتظمة أو غياب الدورة الشهرية أو إفراز حليب من الثدي؟

ومتى يكون فحص الشريكين كليهما مفيدًا، يصفه دليل تأخر الإنجاب. وتجدون العيادات القريبة منكم في دليل العيادات.

الأسئلة الشائعة

ما هي القيمة الطبيعية لهرمون LH؟

يعتمد ذلك على مرحلة الدورة والمختبر. ففي اختبار Roche تبلغ القيم في الطور الجريبي من 2.4 إلى 12.6 IU/l، وحول التبويض من 14.0 إلى 95.6 IU/l، وفي الطور الأصفري من 1.0 إلى 11.4 IU/l، وبعد انقطاع الطمث من 7.7 إلى 58.5 IU/l (مستشفى أولم الجامعي 2024). وتذكر مختبرات أخرى نطاقات أخرى، والمعتمد هو النطاق المدوّن في تقرير نتيجتكم.

متى يكون هرمون LH مرتفعًا أكثر من اللازم؟

حول التبويض تكون القيمة المرتفعة طبيعية. أما ارتفاع LH وFSH معًا فقد يحدث في سن اليأس، أو بعد انقطاع الطمث، أو في قصور المبيض المبكر. وكثيرًا ما يوجد ارتفاع LH مع FSH طبيعي في متلازمة تكيس المبايض، لكنه ليس دليلًا قاطعًا (Endokrinologikum Hamburg).

ماذا يعني انخفاض هرمون LH؟

قد تكون القيمة المنخفضة ضمن النطاق المرجعي، ففي الطور الأصفري ينزل هذا النطاق في اختبار Roche حتى 1.0 IU/l. وأثناء تناول حبوب منع الحمل يكون LH مثبطًا. وقد يشير انخفاض LH مع انخفاض FSH والإستروجين إلى سبب في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية، مثلًا في فقدان الشهية العصبي أو نقص الوزن الواضح. وفي المقابل لا تستبعد القيمة الطبيعية انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد (Endokrinologikum Hamburg، ASRM 2024).

ماذا تكشف نسبة LH إلى FSH؟

لدى النساء الأصحاء تكون حول 1 (MHH 2025). وكثيرًا ما توجد نسبة مرتفعة في متلازمة تكيس المبايض، لكنها وفقًا للإرشادات الدولية والألمانية ليست من معايير التشخيص. وقد تفيد في التمييز عن انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد، الذي لا تتجاوز فيه النسبة غالبًا 1.0 (ASRM 2024، جامعة فيينا الطبية 2024).

ما مقدار ذروة LH ومتى يحدث التبويض بعدها؟

يختلف مقدار ارتفاع LH حول التبويض كثيرًا: ففي اختبار Roche يمتد النطاق المرجعي لمرحلة التبويض من 14.0 إلى 95.6 IU/l (مستشفى أولم الجامعي 2024). وفي دراسة WHO حدث التبويض بوسيط قدره 16.5 ساعة بعد قمة LH، و32.0 ساعة بعد بداية الارتفاع (WHO 1980).

ما قيمة LH الطبيعية لدى الرجل؟

في اختبار Roche من 1.7 إلى 8.6 IU/l، ولدى Medicover من 0.57 إلى 12.07 IU/l، وفي MHH من 1.5 إلى 14.0 IU/l. ويشير ارتفاع LH وFSH مع انخفاض التستوستيرون إلى ضرر في الخصية، ويشير انخفاض LH وFSH مع انخفاض التستوستيرون إلى سبب في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية (Endokrinologikum Hamburg). ويثبط التستوستيرون الخارجي والمنشطات LH (EAU 2026، Endocrine Society 2014).

هل يمكن لاختبار التبويض أن يقيس قيمة LH لديّ؟

ليس كما في المختبر. فالشرائط ومعظم اختبارات التبويض الرقمية اختبارات نوعية: تُظهر فقط ما إذا كان LH مرتفعًا، لا مقدار ارتفاعه، ولا ما إذا كان الحمل سيحدث (FDA 2018). وتعرض بعض أجهزة مراقبة الهرمونات رقمًا لقيمة LH في البول. لكن هذه القيمة البولية لا يمكن مقارنتها بقيمة الدم ولا بالنطاقات المرجعية في تقرير نتيجتكم المخبرية. وفي متلازمة تكيس المبايض قد يؤدي ارتفاع LH المستمر إلى نتائج إيجابية خاطئة (ASRM 2021).

هل تغيّر حبوب منع الحمل قيمة LH؟

نعم. فالحبوب تثبط محور التحكم بين منطقة تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين، ومعه LH أيضًا. والقيمة المقيسة أثناء تناول الحبوب تُظهر تأثير الدواء، لا وظيفة دورتكم الخاصة (Endokrinologikum Hamburg). ولإجراء اختبار GnRH ينبغي إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية قبله بدورة منتظمة واحدة على الأقل بحسب مدة مفعولها (مختبر أوغسبورغ).

المصادر

الإرشادات والبيانات الرسمية

• التشخيص والعلاج قبل علاج الإنجاب بالمساعدة الطبية، الدليل الإرشادي S2k رقم AWMF 015-085، الإصدار 2.0، DGGG وOEGGG وSGGG، 2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome, Hum Reprod 2023;38(9):1655-1679، Monash University بالتعاون مع ESHRE وASRM وEndocrine Society وESE، 2023
• Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, Algorithm 1 (Diagnostic algorithm)، نسخة ASRM، 2023
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• الدليل الإرشادي S2k لتشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS) وعلاجها، النسخة المطولة، AWMF 089-004، الجمعية الألمانية للغدد الصماء وآخرون، إصدار أغسطس 2025
• Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency, Hum Reprod Open 2024;2024(4):hoae065، ESHRE وASRM وCRE-WHiRL وIMS Guideline Group on POI، 2024
• Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion, Fertil Steril 2024;122:52-61، ASRM Practice Committee، 2024
• Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-1265، ASRM Practice Committee، 2021 (النسخة الإلكترونية)
• Optimizing natural fertility: a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63، ASRM Practice Committee وSREI، 2022
• Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102(5):1413-1439، Endocrine Society بالتعاون مع ASRM وESE وPES، 2017
• Pope HG Jr et al.: Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement, Endocr Rev 2014;35(3):341-375، Endocrine Society، 2014
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health، فصل Male Infertility، European Association of Urology، 2026
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health، فصل Male Hypogonadism، European Association of Urology، 2026
• Fertility problems: assessment and treatment (NG257), Investigation of fertility problems and management strategies، NICE، 31 مارس 2026

الدراسات

• WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone. I. Probit analysis, Am J Obstet Gynecol 1980;138(4):383-390
• Cho LW et al.: The LH/FSH ratio has little use in diagnosing polycystic ovarian syndrome, Ann Clin Biochem 2006;43(Pt 3):217-219
• The LH:FSH Ratio in Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Observational Study, J Clin Med 2024;13(5):1201، جامعة فيينا الطبية، 2024

أدلة خدمات المختبرات

• دليل الخدمات: الهرمون الملوتن (FB-PÄ 6 LH OE)، مستشفى أولم الجامعي، المرفق المركزي للكيمياء السريرية، المراجعة 003 بتاريخ 23 يناير 2024
• الهرمون الملوتن (LH)، دليل خدمات الطب المخبري، Medicover Diagnostics (MVZ Martinsried)، تحديث 31 أغسطس 2026
• دليل خدمات ZLA: النطاقات المرجعية، الإصدار 7.0، المختبر المركزي في كلية الطب في هانوفر، 18 يونيو 2025
• دليل الخدمات: الهرمون الملوتن، Endokrinologikum / Aesculabor Hamburg، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026
• خدمات أمراض النساء (فرط الأندروجين، الاشتباه في متلازمة تكيس المبايض، فرط برولاكتين الدم)، مختبر Labor Dr. Wisplinghoff في كولونيا، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026
• اختبار LH-RH (اختبارات وظيفية)، Labor Augsburg MVZ GmbH، تاريخ الاطلاع 4 أكتوبر 2026

الهيئات

• Ovulation (Urine Test), Home Use Tests, U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2018