الدورة الشهرية: المراحل والهرمونات والأيام الخصبة

تبدأ دورتكم في اليوم الأول من الدورة الشهرية وتنتهي في اليوم السابق للدورة التالية. خلال هذه الفترة ينضج جريب في المبيض، ويُطلق التبويض بويضة، وتتهيأ بطانة الرحم لحمل محتمل. وإذا لم يحدث الحمل، يبدأ كل شيء من جديد مع النزيف التالي. وتتحكم في هذه العملية أربعة هرمونات: FSH وLH والإستراديول والبروجسترون (Reed وCarr 2018).

مربع البيانات: الدورة بالأرقام

في تحليل شمل 612,613 دورة من أحد تطبيقات تتبع الدورة، بلغ متوسط طول الدورة 29.3 يومًا، ولم يكن طول سوى 13% من الدورات 28 يومًا بالضبط. وبلغ متوسط المدة حتى التبويض 16.9 يومًا، وتراوحت بين 10 و30 يومًا في 95% من الدورات. أما المدة بعد التبويض فبلغ متوسطها 12.4 يومًا، والنزيف 4 أيام (Bull 2019، بتمويل من الشركة المزوّدة للتطبيق).

ما هي الدورة الشهرية؟

تشمل الدورة الشهرية الأيام الممتدة من اليوم الأول لنزيف ما حتى بداية النزيف التالي (Reed وCarr 2018). لذلك يكون اليوم الأول من الدورة دائمًا هو اليوم الأول من الدورة الشهرية (WHO 2022).

يأتي الإيقاع من الدماغ. فمنطقة تحت المهاد (الوطاء) تُفرز هرمون التحكم GnRH على شكل دفعات، وتستجيب الغدة النخامية بإفراز FSH وLH، ثم يُنتج المبيضان الإستراديول والبروجسترون. وتؤثر هذه الهرمونات بدورها في الدماغ والرحم. ومن الناحية الطبية، تنقسم الدورة إلى نصفين: الطور الجريبي من اليوم الأول للدورة الشهرية حتى التبويض، والطور الأصفري من التبويض حتى الدورة الشهرية التالية (Reed وCarr 2018). وبذلك يكون الحيض جزءًا من الطور الجريبي. أما في الحياة اليومية فتُقسَّم الدورة عادةً إلى أربع مراحل: الحيض، والطور الجريبي، والتبويض، والطور الأصفري.

مراحل الدورة الشهرية في لمحة

تستند الأيام الواردة في الجدول إلى دورة طولها 28 يومًا. وفي تحليل بيانات التطبيق، كان متوسط الطور الجريبي في هذه الدورات 15.4 يومًا، والطور الأصفري 12.6 يومًا (Bull 2019). وإذا كانت دورتكم أطول أو أقصر، فإن ما يتغير موعده هو التبويض في المقام الأول.

مصادر الجدول: Reed وCarr 2018، Bull 2019، NHS، WHO 2022، ASRM 2026، familienplanung.de 2026، MedlinePlus 2025.

الحيض

إذا لم يحدث حمل، يتراجع نشاط الجسم الأصفر وينخفض البروجسترون والإستراديول. فتنقبض الشرايين الحلزونية الصغيرة في بطانة الرحم، ويقل وصول الدم إلى الطبقات العليا فتنفصل. وفي الوقت نفسه تُفرز بطانة الرحم البروستاغلاندينات التي تجعل الرحم ينقبض (Reed وCarr 2018). وهذه الانقباضات هي ما تشعرون به على شكل آلام الدورة الشهرية.

يستمر النزيف وفقًا لـ NHS من 2 إلى 7 أيام، وغالبًا نحو 5 أيام، ويكون في أشده خلال اليومين الأولين. ويُفقد إجمالًا نحو 20 إلى 90 ml من الدم (NHS).

وتكون الجولة التالية قد بدأت بالفعل: فخلال يومين من بدء النزيف، يحفّز الإستروجين الصادر من الجريبات النامية حديثًا تجدد بطانة الرحم (Reed وCarr 2018).

الطور الجريبي

في أول 4 أيام من الدورة، يدفع FSH مجموعة من الجريبات إلى النمو. وبين اليوم 5 واليوم 7 يُنتقى أحدها، ثم يتغلب بدءًا من اليوم 8 تقريبًا ويكبح البقية التي تضمر. ويُنتج هذا الجريب المسيطر كميات متزايدة من الإستراديول (Reed وCarr 2018). وتزداد بطانة الرحم سماكة. وبمجرد أن تروا مخاط عنق الرحم أو تشعروا به كرطوبة، قد تكونون في فترة الخصوبة (WHO 2022).

والطور الجريبي هو الجزء الأكثر تفاوتًا في الدورة. ففي تحليل بيانات التطبيق، تراوح طوله في 95% من الدورات بين 10 و30 يومًا، في حين تراوح الطور الأصفري بين 7 و17 يومًا (Bull 2019). لذلك إذا جاءت دورتكم الشهرية أبكر أو أبعد من موعدها المعتاد، فالأرجح أن موعد التبويض هو الذي تغيّر.

التبويض

عندما يبلغ الإستراديول مستوى حرجًا، ينقلب تأثيره على الغدة النخامية: فبدلًا من كبح LH، يُطلق الارتفاع الحاد في LH. ويكون الجريب حينها في الفحص بالموجات فوق الصوتية أكبر من 15 mm في جميع الحالات تقريبًا (Reed وCarr 2018). وفي دراسة لمنظمة الصحة العالمية فُحص فيها المبيضان مباشرة أثناء عملية جراحية، بلغ الإستراديول ذروته قبل التبويض بـ 24 ساعة (القيمة الوسيطة). وبدأ ارتفاع LH قبله بـ 32 ساعة (القيمة الوسيطة) (WHO 1980).

بعد التبويض يمكن إخصاب البويضة لمدة 24 ساعة تقريبًا (familienplanung.de 2026). وحول وقت التبويض يكون مخاط عنق الرحم صافيًا وزلقًا وقابلًا للتمدد ورطبًا (WHO 2022). وتشعر بعض النساء بالتبويض على شكل ألم في جانب واحد من أسفل البطن يُسمى ألم منتصف الدورة، وقد ينتقل من جانب إلى آخر من شهر لآخر (MedlinePlus 2025). أما العلامات الموجودة ومدى موثوقيتها فيشرحها الدليل أعراض التبويض.

مقال متعمق

علامات التبويض: الأعراض والألم والنزيف

علامات التبويض في لمحة: مخاط عنق الرحم وارتفاع LH وألم منتصف الدورة ونزيف التبويض والإفرازات. ما الطبيعي، ومتى يلزم الفحص الطبي؟

الطور الأصفري

يتكوّن الجسم الأصفر من الجريب الفارغ. وهو يُنتج البروجسترون بشكل أساسي، الذي يُهيئ بطانة الرحم التي بناها الإستروجين لانغراس الجنين (Reed وCarr 2018). ويبلغ البروجسترون ذروته بعد التبويض بـ 6 إلى 8 أيام (ASRM 2026)، ويرفع درجة حرارة الجسم قليلًا (Bull 2019): إذ تكون درجة حرارة الجسم القاعدية في هذه الفترة أعلى بمقدار 0.2 إلى 0.5°C، ويصبح مخاط عنق الرحم لزجًا أو جافًا (WHO 2022). وفي الأسابيع التي تسبق الدورة الشهرية، تعرف معظم النساء ولو أحيانًا أعراضًا مثل توتر الثدي أو الانتفاخ أو التعب أو تقلبات المزاج (NHS).

يستمر الطور الأصفري في المتوسط 14 يومًا، والطبيعي من 11 إلى 17 يومًا (ASRM 2026). ولا يعمل الجسم الأصفر إلا ما دام LH يدعمه أو ما دام الجنين يُنتج هرمون الحمل hCG. وإلا فإنه يضمر، وينخفض البروجسترون، وتبدأ الدورة الشهرية التالية (Reed وCarr 2018).

وإذا استمر النصف الثاني من الدورة 10 أيام أو أقل، تتحدث ASRM عن ضعف الجسم الأصفر (ASRM 2026). أما أسبابه وما هو مثبت عن البروجسترون فتقرؤونه في الدليل ضعف الجسم الأصفر.

مقال متعمق

ضعف الجسم الأصفر: نقص هرمون البروجسترون والخصوبة

ضعف الجسم الأصفر: ما وظيفة الجسم الأصفر، وما الذي تكشفه قيم هرمون البروجسترون، ومتى يفيد البروجسترون وفق الإرشادات الطبية عند محاولة الحمل.

هرمونات الدورة الشهرية

يأتي هرمونا FSH وLH من الغدة النخامية، والإستراديول والبروجسترون من المبيض. وتحدد هذه الهرمونات معًا متى ينضج الجريب، ومتى يحدث التبويض، ومتى تبدأ الدورة الشهرية.

مصادر الجدول: Reed وCarr 2018، WHO 1980، ASRM 2026، Bull 2019.

تُبقي الهرمونات بعضها بعضًا تحت السيطرة. فارتفاع الإستراديول والإنهيبين B، وهو هرمون آخر يُفرزه الجريب النامي، يخفضان FSH في الطور الجريبي. ولا تنقلب آلية التغذية الراجعة ويرتفع LH بشدة إلا بعد أن يبقى الإستراديول مرتفعًا لمدة كافية (Reed وCarr 2018). ولأن الغدة النخامية تعمل على شكل نبضات يتغير تواترها وارتفاعها بحسب مرحلة الدورة، فإن أي قيمة هرمونية منفردة ليست سوى لقطة لحظية. أما النطاقات المرجعية لكل مرحلة وما قد تعنيه القيم المرتفعة أو المنخفضة فتجدونها في الدليل تحليل LH.

لذلك تُقاس الهرمونات عند تقييم الخصوبة في أوقات محددة. فوفقًا للدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية (ألمانيا والنمسا وسويسرا)، تقيس العيادة LH وFSH والبرولاكتين وTSH والهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون وAMH في اليوم 2 إلى 5 من الدورة، وفي أي يوم من الدورة إذا لم يحدث نضج للجريبات (AWMF 015-085). ويُقاس البروجسترون في منتصف النصف الثاني من الدورة، أي في اليوم 21 من دورة طولها 28 يومًا، لتأكيد حدوث التبويض (NICE NG257). وتشير قيمة أعلى من 3 ng/ml إلى حدوث تبويض مؤخرًا (ASRM 2026).

ولا ينتمي الهرمون المضاد لمولر (AMH) إلى الهرمونات التي تتحكم في الدورة. فهو يصدر من الجريبات ويؤدي دورًا في انتقاء الجريب المسيطر (Reed وCarr 2018). ويتفاوت لدى المرأة نفسها على مدار الدورة بنحو 20% في المتوسط (Hadlow 2016). ويُعد AMH مؤشرًا على تقدم عمر المبيضين (Harlow 2012)، لكنه لا يتنبأ بالحمل الطبيعي (NICE NG257). أما القيم المعتادة بحسب العمر فيعرضها جدول هرمون AMH.

مقال متعمق

تحليل LH: الجدول والقيم الطبيعية والارتفاع والانخفاض

فهم نتيجة تحليل LH في الدم: القيم المرجعية حسب مرحلة الدورة وللرجال، وما قد تعنيه القيم المرتفعة والمنخفضة، وما تكشفه نسبة LH إلى FSH.

كم يبلغ طول الدورة الطبيعية؟

تستمر الدورات في الغالب من 21 إلى 35 يومًا (NHS). ويذكر الدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية (ألمانيا والنمسا وسويسرا) حول PMOS متوسطًا يبلغ نحو 28 يومًا، ويعدّ التفاوت بين 25 و35 يومًا أمرًا طبيعيًا (AWMF 089-004). ووفقًا لموقع familienplanung.de، لا تبلغ الدورة 28 يومًا بالضبط إلا لدى امرأة واحدة تقريبًا من كل عشر نساء، كما يتفاوت طول الدورة لدى المرأة نفسها (familienplanung.de 2026). أما كيفية تحديد طول الدورة لديكم ومتى يُعد الانحراف لافتًا للنظر فتجدونه في حاسبة الدورة الشهرية، قسم الدورة الطبيعية.

الدورة غير المنتظمة

وفقًا للدليل الإرشادي، تُعد الدورة مضطربة إذا كانت بشكل متكرر أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا، أو إذا جاءت أقل من 8 دورات شهرية في السنة. ويشير ذلك عادةً إلى عدم حدوث تبويض منتظم (AWMF 089-004).

أكثر الأسباب الهرمونية شيوعًا لغياب الدورة الشهرية هي متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء والأيضية (PMOS، وكانت تُسمى سابقًا PCOS) واضطراب التحكم في منطقة تحت المهاد والغدة النخامية (AWMF 015-085). ويرتبط انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد هذا في كثير من الأحيان بالتوتر أو فقدان الوزن أو ممارسة الرياضة بكثرة أو بمزيج من ذلك (Endocrine Society 2017). أما الأسباب الأخرى وكيفية تقدير موعد الدورة الشهرية التالية رغم ذلك فتجدونها في حاسبة الدورة الشهرية، قسم الدورة غير المنتظمة. أما العلاجات التي تساعد على الحمل مع PMOS فتقرؤون عنها في الدليل الحمل مع متلازمة تكيس المبايض.

مقال متعمق

تكيس المبايض والحمل: ليتروزول وميتفورمين وأطفال الأنابيب

تكيس المبايض والحمل: ليتروزول خيارًا أول وميتفورمين (كلاهما off-label)، والغونادوتروبينات وأطفال الأنابيب. دراسات وإرشادات وتأمين ألمانيا والنمسا وسويسرا.

الأيام الخصبة والتبويض خلال الدورة

يمكن أن يحدث الحمل في 6 أيام من كل دورة: الأيام الخمسة التي تسبق التبويض ويوم التبويض نفسه. وفي دراسة شملت 221 امرأة، لم يحدث الحمل إلا بعد جماع في هذه الفترة (Wilcox 1995). ويعود ذلك إلى اختلاف مدة البقاء: فالحيوانات المنوية قد تعيش في عنق الرحم وفي الرحم حتى 5 أيام وتنتظر هناك التبويض، أما البويضة فتبقى قابلة للإخصاب نحو 24 ساعة فقط (familienplanung.de 2026). ويعرض قسم الفرص في حاسبة التبويض مدى ارتفاع الفرصة في كل يوم على حدة.

أما تحديد موعد هذه الأيام الستة فأصعب. فلدى نحو 30% فقط من النساء وقعت نافذة الخصوبة بالكامل بين اليوم 10 واليوم 17 من الدورة، حيث تفترضها القواعد التقريبية. ووصلت إليها معظم النساء في وقت أبكر، وبعضهن في وقت متأخر كثيرًا، حتى مع دورة منتظمة. وكانت النساء ذوات الدورة المنتظمة البالغة 28 يومًا أكثر احتمالًا لأن يكنّ في فترة الخصوبة في الأيام 8 إلى 15 (Wilcox 2000).

تقدم حاسبة التبويض نقطة انطلاق أولى. وتزداد الدقة بالاعتماد على علامات من جسمكم. فمخاط عنق الرحم يدل على أن الفترة الخصبة بدأت (WHO 2022)، وتكون فرصة الحمل في أعلاها عندما يكون زلقًا وصافيًا (ASRM 2022). ويُظهر اختبار التبويض ارتفاع LH في البول قبيل التبويض. أما درجة حرارة الجسم القاعدية فلا ترتفع إلا بعد التبويض (WHO 2022)، ولا تصلح وفقًا لـ NICE لتأكيد حدوثه (NICE NG257).

مقال متعمق

إفرازات التبويض: مراحل مخاط عنق الرحم وبياض البيض

مخاط عنق الرحم وإفرازات التبويض: جدول من الجفاف حتى القوام المطاطي، ويوم الذروة والتبويض، واختبار التمدد، وما يكشفه المخاط أثناء الحمل.

مقال متعمق

اختبار التبويض: التوقيت وقراءة النتيجة

اختبار التبويض: من أي يوم في الدورة تبدؤون، ومتى تكون النتيجة إيجابية، ولماذا يحدث التبويض غالبًا بعد 24 إلى 36 ساعة. مع جدول لموعد البدء.

مقال متعمق

درجة حرارة الجسم القاعدية: طريقة القياس وقراءة المنحنى

قياس درجة حرارة الجسم القاعدية خطوة بخطوة: القواعد، وقاعدة 3 فوق 6 لقراءة المنحنى، وجدول مثال، والعوامل المؤثرة، وحدود هذه الطريقة.

لا يلزم أن يكون الجماع في اليوم المحدد بالضبط. فالفرصة في كل دورة تكون في أعلاها عندما يكون الجماع كل يوم إلى يومين في نافذة الخصوبة، والجماع بوتيرة أعلى لا يخفضها (ASRM 2022). أما ما تقدمه أجهزة مراقبة الهرمونات ومستشعرات الحرارة والتطبيقات وتكلفتها فتعرضه مقارنة أجهزة قياس التبويض.

مقال متعمق

جهاز قياس التبويض: مقارنة الأجهزة والتطبيقات والاختبارات

أجهزة قياس التبويض عند محاولة الحمل في مقارنة حقائق: مبدأ القياس، والتكلفة في السنة الأولى، والدراسات، وحماية البيانات لـ 11 جهازًا وتطبيقًا واختبارًا.

هل يمكن الحمل أثناء الدورة الشهرية أو قبلها أو بعدها؟

نعم، الحمل ممكن في الحالات الثلاث، لكن بدرجات احتمال مختلفة. فالنزيف نفسه لا يهم: فهو لا يمنع الحمل ولا يساعد عليه (WHO 2022). المهم فقط هو مدى بُعد التبويض.

أثناء الدورة الشهرية

في الأيام الأولى من النزيف يكون الحمل مستبعدًا جدًا. ففي اليوم 2 من الدورة تكون الفرصة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية أقل من 1%، ثم ترتفع يومًا بعد يوم، سواء استمر النزيف أم لا (WHO 2022). وفي دراسة Wilcox التي شملت 213 امرأة أمكن تحليل بياناتهن، كانت نحو 2% منهن في نافذة الخصوبة حتى اليوم 4 من الدورة، و17% حتى اليوم 7 (Wilcox 2000).

ويصبح الحمل من جماع أثناء الدورة الشهرية أكثر احتمالًا في حالتين:

• دورة قصيرة. من بين النساء اللواتي كانت دوراتهن في الغالب 27 يومًا أو أقصر، بلغت نحو الثلث نافذة الخصوبة بحلول نهاية الأسبوع الأول من الدورة، مقابل 7% فقط في الدورات الطويلة. وكان أبكر تبويض في الدراسة في اليوم 8 من الدورة، وأدى إلى ولادة طفل سليم (Wilcox 2000). ومع تبويض في اليوم 8، تبدأ نافذة الخصوبة حسابيًا في اليوم 3.
• نزيف طويل. يستمر النزيف في المتوسط 4 أيام (Bull 2019)، لكنه قد يمتد حتى 7 أيام (NHS). وإذا اجتمع نزيف طويل مع تبويض مبكر، فإن الأيام الأخيرة من النزيف تقع بالفعل في نافذة الخصوبة.

بعد الدورة الشهرية مباشرة

الحمل بعد الدورة الشهرية مباشرة ممكن، وإن لم يكن مرجحًا جدًا. ويحدث على الأرجح عند التبويض المبكر أو الدورة القصيرة (NHS). والسبب هو الحيوانات المنوية: فهي تعيش وفقًا لموقع familienplanung.de حتى 5 أيام، بل تذكر NHS ما يصل إلى 7 أيام. وهكذا قد يؤدي جماع في اليوم 7 من الدورة إلى حمل إذا حدث التبويض حتى اليوم 12.

وفي كل يوم بين اليوم 6 واليوم 21 من الدورة، كانت 10% على الأقل من النساء في دراسة Wilcox في نافذة الخصوبة (Wilcox 2000). لذلك لا توجد أيام غير خصبة مؤكدة مباشرة بعد الدورة الشهرية. ومع ذلك، لم يمكن في دراسة Wilcox الأقدم إرجاع سوى 6% من حالات الحمل بوضوح إلى حيوانات منوية عمرها 3 أيام أو أكثر (Wilcox 1995). أي أن الجماع في الأيام القليلة التي تسبق التبويض أهم من الجماع مباشرة بعد النزيف.

قبل الدورة الشهرية مباشرة

قبل الدورة الشهرية مباشرة يكون التبويض في الدورة المنتظمة قد انتهى في الغالب، ولا تبقى البويضة قابلة للإخصاب إلا نحو 24 ساعة (familienplanung.de 2026). ومع ذلك فالحمل غير مستبعد. فحتى النساء اللواتي اعتبرن دورتهن منتظمة كنّ في يوم الدورة الشهرية المتوقعة لا يزلن في نافذة الخصوبة باحتمال يتراوح بين 1 و6% (Wilcox 2000).

والسبب هو التبويض المتأخر. ففي الدورات البالغة 28 يومًا، تراوحت المدة بين التبويض والدورة الشهرية التالية بين 7 و19 يومًا، ولم تكن 14 يومًا بالضبط إلا في 10% من الدورات. ومن بين النساء اللواتي لم تنتهِ دورتهن بعد 4 أسابيع، كانت 4 إلى 6% منهن في فترة الخصوبة خلال الأسبوع الخامس (Wilcox 2000).

ليس كل نزيف دورةً شهرية. فوفقًا لـ NHS، ينبغي فحص النزيف بين دورتين شهريتين أو بعد الجماع لدى الطبيب.

الدورة الشهرية والعمر

في السنة الأولى بعد أول دورة شهرية، تكون الدورات غير المنتظمة أمرًا طبيعيًا تمامًا. وبعد سنة إلى ثلاث سنوات منها، تُعد الدورات الأقصر من 21 يومًا أو الأطول من 45 يومًا غير منتظمة، ثم تسري بعد ذلك الحدود الخاصة بالبالغات (AWMF 089-004). وتكون الدورة في أشد حالات عدم انتظامها عند طرفي سنوات الخصوبة، أي حول أول دورة شهرية وحول سن انقطاع الطمث، لأن التبويض يغيب حينها في أحيان أكثر (Reed وCarr 2018).

بين سن 25 و45 تقصر الدورات ببطء، بمقدار 0.18 يوم لكل سنة من العمر في تحليل بيانات التطبيق. ويعود ذلك بالكامل تقريبًا إلى الطور الجريبي، إذ بقي الطور الأصفري شبه ثابت في جميع الفئات العمرية (Bull 2019). ووفقًا للتصنيف الدولي لمراحل الحياة الإنجابية (STRAW+10)، تبدأ الدورات الأقصر في المرحلة الإنجابية المتأخرة التي تبدأ فيها الخصوبة بالتراجع. وتسبقها فترة تبقى فيها الدورة منتظمة كما كانت، لكن AMH وعدد الجريبات الصغيرة يكونان قد انخفضا بالفعل (Harlow 2012).

تبدأ المرحلة الانتقالية نحو سن انقطاع الطمث عندما تختلف الدورات المتتالية مرارًا بعضها عن بعض بمقدار 7 أيام أو أكثر. وإذا غابت الدورة الشهرية 60 يومًا أو أكثر، تكون المرأة قد بلغت المرحلة الانتقالية المتأخرة، التي تزداد فيها الدورات الخالية من التبويض (Harlow 2012). وتأتي آخر دورة شهرية في المملكة المتحدة في المتوسط في سن 51 عامًا (NHS).

وتتراجع الخصوبة قبل ذلك بوقت طويل. فوفقًا للدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية (ألمانيا والنمسا وسويسرا)، تنخفض بعد سن 35 عامًا (AWMF 015-085)، وفي سن 40 تكون نحو نصف ما كانت عليه في أواخر العشرينات أو أوائل الثلاثينات (ASRM 2022). وتُظهر لكم الدورة المنتظمة أن التبويض يحدث لديكم على الأرجح (NICE NG257). لكنها لا تُظهر حالة مخزون المبيض لديكم. أما ما ينطبق على محاولة الإنجاب من سن 40 فتجدونه في الدليل الحمل بعد الأربعين.

الدورة بعد التوقف عن حبوب منع الحمل

تعمل حبوب منع الحمل أساسًا عن طريق منع التبويض (WHO 2022). لذلك لا ترون ما دمتم تتناولونها كيف تبدو دورتكم من دون هرمونات. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية تعود الخصوبة بعد التوقف عنها دون تأخير (WHO 2022).

ووجدت دراسة أترابية شملت 17,954 امرأة من الدنمارك وأمريكا الشمالية فترة انتقالية قصيرة. فبعد حبوب منع الحمل والحلقة المهبلية، استغرق الأمر نحو 3 دورات حتى أصبحت الفرصة في كل دورة بمستوى النساء اللواتي كنّ يستخدمن قبل ذلك الواقي الذكري أو وسائل حاجزة أخرى. وبعد لصقة منع الحمل كانت المدة 4 دورات، وبعد اللولب الهرموني أو النحاسي والغرسة دورتين، وبعد حقنة منع الحمل كل ثلاثة أشهر من 5 إلى 8 دورات. ولم يكن لعدد سنوات استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أي أثر على الفرصة (Yland 2020).

إذن يمكن أن يحدث الحمل منذ الدورة الأولى بعد التوقف. وإذا غابت الدورة الشهرية وكان اختبار الحمل سلبيًا، فتحدثوا مع طبيبكم بعد غياب 3 دورات شهرية متتالية (NHS).

الدورة أثناء الرضاعة الطبيعية

الرضاعة المتكررة تكبح مؤقتًا الهرمونات التي تُطلق التبويض (WHO 2022). وما دام عمر طفلكم أقل من 6 أشهر، وكانت الرضاعة طبيعية كاملة أو شبه كاملة، بما في ذلك ليلًا، ولم تعد الدورة الشهرية بعد، فإن نحو 98 من كل 100 امرأة لا يحدث لديهن حمل في هذه الفترة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. أما موعد عودة الخصوبة بعد ذلك فيتوقف على مقدار استمرار الرضاعة (WHO 2022).

ومن دون رضاعة، لا يحدث أول تبويض لدى معظم النساء قبل الأسبوع 6 بعد الولادة، ولدى بعضهن في وقت أبكر. وفي دراسات إحدى المراجعات، سبق التبويضُ أولَ دورة شهرية في 20 إلى 71% من الحالات (Jackson وGlasier 2011). أي أن الحمل ممكن قبل أن تعود الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة.

متى ينبغي فحص اضطراب الدورة؟

راجعوا طبيب النساء لفحص الدورة إذا

• كانت دوراتكم بشكل متكرر أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا، أو كانت لديكم أقل من 8 دورات شهرية في السنة (AWMF 089-004)،
• غابت الدورة الشهرية 3 أشهر متتالية وكان اختبار الحمل سلبيًا (NHS)،
• حدث نزيف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع (NHS)،
• كان النزيف غزيرًا جدًا، أي إذا لزم تغيير الفوطة الصحية أو السدادة القطنية كل ساعة إلى ساعتين، أو استمر النزيف أكثر من 7 أيام، أو نزلت جلطات دموية أكبر من نحو 2.5 cm (NHS)،
• كانت لديكم آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية (NHS). فقد تكون آلام الدورة الشديدة علامة على بطانة الرحم المهاجرة (WHO 2025)، والمزيد عن ذلك في الدليل بطانة الرحم المهاجرة والحمل.

إذا كنتم تحاولون الإنجاب، فلا تنتظروا مدة 12 شهرًا المعتادة عند وجود اضطرابات في الدورة كهذه. ففي حالات الدورات غير المنتظمة، أو الدورات الأقصر من 25 يومًا، أو النزيف بين الدورات، أو غياب الدورة الشهرية، ينبغي وفقًا لـ ASRM أن يبدأ التقييم دون تأخير (ASRM 2021). ومن دون هذه المؤشرات، يوصي الدليل الإرشادي الصادر باللغة الألمانية (ألمانيا والنمسا وسويسرا) بالتقييم بعد 12 شهرًا دون حمل للنساء دون 35 عامًا، وبعد 6 أشهر للنساء فوق 35 عامًا. وينبغي للنساء فوق 40 عامًا التوجه فورًا إلى عيادة الخصوبة (AWMF 015-085). ووفقًا لـ NICE، ينبغي عرض الإحالة إلى استشارة متخصصة منذ الموعد الأول إذا كان عمركم 36 عامًا أو أكثر، أو إذا كان هناك سبب معروف أو مشتبه به لدى أحدكما (NICE NG257).

أما ما يشمله تقييم الشريكين وما يغطيه التأمين الصحي فتجدونه في دليل العقم وتأخر الإنجاب. ويشرح الفحوص المختلفة لدى المرأة الدليل تحليل الخصوبة للنساء.

الأسئلة الشائعة

ما هو اليوم الأول من الدورة؟

هو اليوم الأول من الدورة الشهرية. ومنه تعدّون حتى اليوم السابق للدورة الشهرية التالية، وهذا هو طول دورتكم (Reed وCarr 2018، WHO 2022). وتستند اختبارات التبويض وتحاليل الهرمونات وحاسبات الدورة دائمًا إلى هذا العدّ.

كم عدد الأيام الخصبة في الدورة؟

ستة أيام: الأيام الخمسة التي تسبق التبويض ويوم التبويض (Wilcox 1995). فالحيوانات المنوية تعيش حتى 5 أيام، والبويضة نحو 24 ساعة (familienplanung.de 2026). ويتفاوت موعد هذه الأيام الستة حتى مع الدورة المنتظمة (Wilcox 2000).

هل الدورة البالغة 24 أو 35 يومًا طبيعية؟

نعم. الشائع من 21 إلى 35 يومًا (NHS)، وتُعد الدورات مضطربة إذا كانت بشكل متكرر أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا (AWMF 089-004). لكن إذا كنتم تحاولون الإنجاب، فإن ASRM تنصح بالتقييم دون فترة انتظار في حالة الدورات الأقصر من 25 يومًا (ASRM 2021).

هل يحدث التبويض في كل دورة؟

ليس دائمًا. فوفقًا لـ NICE، من تأتيها الدورة الشهرية بانتظام كل شهر يحدث لديها التبويض على الأرجح بدرجة كبيرة (NICE NG257). وتحدث الدورات الخالية من التبويض خاصةً في السنوات التي تلي أول دورة شهرية وقبل سن انقطاع الطمث (Reed وCarr 2018). وتشير الدورات القصيرة جدًا أو الطويلة جدًا بشكل متكرر إلى أن التبويض لا يحدث بانتظام (AWMF 089-004).

هل يمكن أن يؤدي التوتر إلى غياب الدورة الشهرية؟

نعم. فالتوتر وفقدان الوزن الشديد وممارسة الرياضة بكثرة قد تؤدي، منفردة أو مجتمعة، إلى غياب التبويض ومن ثم غياب الدورة الشهرية. وتسمي Endocrine Society ذلك انقطاع الطمث الوظيفي الناتج عن منطقة تحت المهاد. ولا يوضع هذا التشخيص إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى (Endocrine Society 2017).

هل يمكن الحمل دون دورة شهرية سابقة؟

نعم، لأن التبويض يحدث قبل النزيف. فبعد الولادة سبق التبويضُ أولَ دورة شهرية في الدراسات في 20 إلى 71% من الحالات (Jackson وGlasier 2011). وكذلك بعد التوقف عن حبوب منع الحمل تعود الخصوبة دون تأخير، وقد يؤدي التبويض الأول نفسه إلى حمل (WHO 2022).

المصادر

الأدلة الإرشادية والبيانات المهنية

• التشخيص والعلاج قبل علاج الإنجاب بالمساعدة الطبية، الدليل الإرشادي S2k رقم AWMF 015-085، الإصدار 2.0، DGGG وOEGGG وSGGG، 2026
• دليل إرشادي للمريضات: تشخيص وعلاج متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء والأيضية (PMOS، سابقًا PCOS)، رقم السجل في AWMF 089-004، الوضع في يونيو 2026
• NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment، الفصل Investigation of fertility problems and management strategies، التوصيات 1.18.3 و1.18.6 و1.18.7 و1.18.9، NICE، 2026
• NICE NG257: الفصل Defining infertility and initial assessment، التوصية 1.16.8، NICE، 2026
• Practice Committee of ASRM: Fertility evaluation of infertile women, a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-65
• Practice Committee of ASRM وSREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63
• Practice Committee of ASRM: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency, a committee opinion, Fertil Steril 2026;126:633-9
• Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1413-1439
• Family Planning: A Global Handbook for Providers، الفصول Combined Oral Contraceptives وFertility Awareness Methods وLactational Amenorrhea Method، WHO وJohns Hopkins Bloomberg School of Public Health، 2022
• Harlow SD et al.: Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), Fertil Steril 2012;97:843-851

المراجع العلمية والدراسات

• Reed BG, Carr BR: The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, Endotext، آخر تحديث 5 أغسطس 2018
• WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone, Am J Obstet Gynecol 1980;138:383-390
• Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation, N Engl J Med 1995;333:1517-1521
• Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study, BMJ 2000;321:1259-1262
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, npj Digit Med 2019;2:83، بتمويل من Natural Cycles الشركة المزوّدة للتطبيق
• Hadlow N et al.: Quantifying the intraindividual variation of antimüllerian hormone in the ovarian cycle, Fertil Steril 2016;106:1230-1237
• Yland JJ et al.: Pregravid contraceptive use and fecundability, prospective cohort study, BMJ 2020;371:m3966
• Jackson E, Glasier A: Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women, a systematic review, Obstet Gynecol 2011;117:657-662

معلومات صحية للعامة

• الحمل: التبويض والأيام الخصبة، familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit، المعهد الاتحادي للصحة العامة في ألمانيا)، الوضع في 7 يناير 2026
• Periods، NHS، آخر مراجعة 5 يناير 2023
• Fertility in the menstrual cycle، NHS، آخر مراجعة 5 يناير 2023
• Heavy periods، NHS، آخر مراجعة 19 سبتمبر 2024
• PMS (pre-menstrual syndrome)، NHS، آخر مراجعة 18 يونيو 2024
• Mittelschmerz، MedlinePlus، U.S. National Library of Medicine، مراجعة 22 مايو 2025
• Fact sheet Endometriosis، WHO، 15 أكتوبر 2025