Criotransferência na Alemanha, Áustria e Suíça: etapas, ciclos, chances e custos

Esta página abrange a Alemanha, a Áustria e a Suíça.

Talvez ainda haja embriões ou estágios de pronúcleos no tanque de nitrogênio depois da sua última punção folicular. Talvez sua clínica tenha aconselhado congelar tudo e transferir mais tarde. Então o próximo passo se chama criotransferência: as células congeladas são descongeladas e transferidas em um ciclo posterior, sem nova estimulação e sem punção.

Aqui você lê o que os estudos de 2026 mostram sobre os tipos de ciclo, como funciona um ciclo de criotransferência, qual é o tamanho das chances e o que o seguro de saúde e o Fundo de FIV (IVF-Fonds) pagam. Para cada número, informamos a base de cálculo: por transferência, por mulher ou por gravidez.

O que é a transferência de embrião congelado?

A transferência de embrião congelado (criotransferência), também chamada de ciclo de descongelamento ou FET (frozen embryo transfer), é a transferência de embriões ou estágios de pronúcleos previamente congelados e descongelados em um ciclo posterior. A transferência embrionária em si é a mesma etapa de depois de uma FIV ou ICSI a fresco: o embrião é levado ao útero por um cateter fino, passando pelo colo do útero. Como o tratamento transcorre até esse ponto está explicado no artigo Etapas da FIV.

Em 2024, na Alemanha, 49.487 dos 131.801 ciclos de tratamento iniciados foram ciclos de descongelamento, ou seja, 37,5% (Anuário D.I.R. 2024 do Registro Alemão de FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), p. 24). Nas primeiras punções com transferência a fresco, houve congelamento adicional em 32,9% dos casos em 2018 e em 47,4% em 2024 (p. 33).

Por que na Alemanha costumam ser congelados estágios de pronúcleos

A Lei de Proteção de Embriões (Embryonenschutzgesetz) proíbe fertilizar mais óvulos do que os que devem ser transferidos em um ciclo (§ 1, parágrafo 1, n. 5 da ESchG). Nos termos da lei, o óvulo fertilizado só é um embrião a partir da fusão dos núcleos (§ 8, parágrafo 1). Por isso, os laboratórios alemães costumam congelar estágios de pronúcleos, isto é, óvulos fertilizados antes dessa etapa. Mesmo assim, em 2023 cerca de metade dos descongelamentos envolveu embriões: 21.944 de 42.108 (Anuário D.I.R. 2024, p. 31). Somente médicos e médicas podem realizar o congelamento (§ 9, n. 4 da ESchG).

Congelar e descongelar: vitrificação e taxas de sobrevivência

A sociedade científica europeia ESHRE recomenda a vitrificação, um método de congelamento muito rápido, para óvulos, estágios de pronúcleos e embriões (diretriz de laboratório 2026). Em comparação com o congelamento lento mais antigo, mais embriões sobrevivem: em 7 estudos randomizados com 3.615 embriões, a taxa de sobrevivência foi claramente maior (risco relativo 1,59; qualidade moderada da evidência; Rienzi 2017). Quando um embrião é congelado pela segunda vez depois de uma biópsia, por exemplo para um teste genético pré-implantacional, isso se associa a taxas de nascimento mais baixas e a taxas de aborto espontâneo mais altas (ESHRE 2026).

Segundo a nossa pesquisa, os registros da Alemanha, da Áustria e da Suíça não publicam uma taxa de sobrevivência por embrião. Segundo o consenso de especialistas, os laboratórios devem recuperar intactos pelo menos 90% dos blastocistos reaquecidos, e laboratórios muito bons 99% (Vienna Consensus 2017). Em um centro em Bregenz com sistema fechado, foram 83% (Wirleitner 2013). Calculado por ciclo, na Alemanha em 2024 uma transferência se seguiu a 95,5% dos 45.714 descongelamentos (Anuário D.I.R. 2024, p. 24). Pergunte sem receio à sua clínica qual é a taxa de sobrevivência dela.

Três maneiras de preparar o útero

A transferência é programada de modo que a idade do embrião corresponda ao ciclo: um blastocisto é transferido cerca de 5 dias após a ovulação ou 5 dias após o início da progesterona (Wei 2026). Há três maneiras de fazer isso e, sem ovulação regular, uma quarta.

Ciclo natural

Você não toma hormônios. O ultrassom e os exames de sangue, ou testes de urina de LH feitos em casa, mostram quando a ovulação acontece. Os testes caseiros parecem ser suficientes para isso: no estudo holandês Antarctica-2, com 1.464 mulheres de 18 a 44 anos com ovulação, 20,8% tiveram gravidez em curso após testes de LH caseiros, e 20,9% com ultrassom na clínica e injeção de gatilho (Antarctica-2, Zaat 2023). A progesterona vaginal na segunda metade do ciclo aumentou a taxa de nascidos vivos em 2 estudos com 923 ciclos (risco relativo 1,43; qualidade moderada da evidência; Erden 2026).

Ciclo natural modificado com injeção de gatilho

Aqui também o endométrio cresce com os seus próprios hormônios. Quando o folículo dominante está maduro, uma injeção de hCG provoca a ovulação, segundo a bula cerca de 36 horas depois. Em um estudo europeu, a injeção foi dada a partir de um folículo acima de 17 mm, e o blastocisto foi transferido 6 ou 7 dias depois (Stormlund 2020). Em um estudo dinamarquês com 602 mulheres, houve números semelhantes de nascimentos nos dois dias (33,8% contra 33,0%), e a progesterona adicional não trouxe vantagem comprovada (34,9% contra 31,9%; Saupstad 2026). Em comparação com o ciclo natural sem injeção, não houve diferença comprovada nos nascimentos (Venetis 2026, 6 estudos, 1.708 mulheres).

Os medicamentos de hCG (coriogonadotropina alfa, hCG urinário) são vendidos sob prescrição e, segundo a bula, são aprovados para desencadear a ovulação após uma estimulação do crescimento dos folículos. Um ciclo sem estimulação não consta do texto da bula; em nossa leitura, trata-se de uso off-label.

Ciclo artificial com estrogênio e progesterona

Aqui não ocorre ovulação, portanto não se forma corpo lúteo. Comprimidos de estrogênio (estradiol, vendido sob prescrição) constroem o endométrio, e depois entra a progesterona. No grande estudo chinês, o estrogênio começou no 2º ou 3º dia do ciclo, com 6 a 8 mg por dia, e após 10 a 12 dias foi feito um ultrassom. A partir de um endométrio de pelo menos 7 mm e de um valor de progesterona abaixo de 1,5 ng/ml, começou-se a progesterona, e o blastocisto foi transferido 5 dias depois (Wei 2026). Como falta o corpo lúteo, a progesterona continua a ser administrada até o início da gravidez; no estudo, até a 10ª a 11ª semana. O Comitê Federal Conjunto (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) menciona, para mulheres após terapia que danifica células germinativas, cerca da 12ª semana, e a bula da progesterona vaginal menciona no máximo a 12ª semana. Mais informações no artigo Insuficiência do corpo lúteo.

O ciclo artificial exige menos consultas de acompanhamento (em um estudo belga, em média 2,4 em vez de 3,0; Geysenbergh 2026). Após uma terapia que danifica células germinativas, em geral não existe mais um ciclo próprio, e então, segundo o G-BA, o ciclo artificial é necessário.

A progesterona vaginal de 200 mg é aprovada para o suporte da fase lútea na reprodução assistida e é vendida sob prescrição. A didrogesterona, usada em alguns estudos, não é aprovada para essa finalidade na Alemanha (off-label). Não conseguimos esclarecer de forma conclusiva se o medicamento de estrogênio da sua clínica é aprovado expressamente para a construção do endométrio. Pergunte sobre a situação de aprovação.

Ciclo estimulado em caso de ovulação irregular

Em caso de síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou de ovulação rara, a ovulação pode ser induzida com comprimidos, por exemplo com letrozol. Em um estudo chinês com 200 mulheres com SOP, 66,0% tiveram gravidez clínica com isso e 53,0% no ciclo artificial, sem significância estatística (Jiang 2025). Na Alemanha, o letrozol só é aprovado contra câncer de mama após a menopausa; no tratamento de fertilidade, é off-label e vendido sob prescrição. A diretriz internacional de SOP de 2023 não dá nenhuma recomendação sobre o preparo da criotransferência. Mais informações: Engravidar com SOP.

Ciclo natural ou artificial: o que os estudos de 2026 mostram

A revisão Cochrane de 2025, com 32 estudos e 6.352 mulheres, considerou ainda em aberto, por causa de dados incertos, se um dos tipos de ciclo é melhor. A busca na literatura, porém, terminou em dezembro de 2022. Desde então, saíram grandes estudos randomizados e duas metanálises sobre mulheres com ovulação.

Em resumo: em mulheres com ovulação, o ciclo com ovulação própria, com ou sem injeção de gatilho, é pelo menos tão bem-sucedido quanto o artificial, e os abortos espontâneos são menos frequentes. A diretriz britânica NICE NG257 (2026) mantém inalterada a sua recomendação de 2013, segundo a qual a chance de nascimento com ovulação regular é semelhante nos dois tipos de ciclo. Os dados do registro alemão são compatíveis, mas não são randomizados: no ciclo artificial, 28,3% das gravidezes terminaram em aborto espontâneo, no natural 19,6% (Anuário D.I.R. 2022, p. 16 a 17).

Se o ciclo natural é interrompido com mais frequência é algo que varia entre os estudos: no estudo chinês, com mais frequência (16,2% contra 11,5%); no estudo belga e no estudo holandês ANTARCTICA mais antigo, com menos frequência (Geysenbergh 2026: 3,9% contra 9,4%; Groenewoud 2016).

Pré-eclâmpsia: estudos observacionais e estudos randomizados

A pré-eclâmpsia é uma doença de pressão alta na gravidez.

Caixa de dados: pré-eclâmpsia após ciclo artificial e ciclo natural

Nos estudos observacionais, o risco após o ciclo artificial era cerca do dobro (Busnelli 2022: odds ratio 2,11; baixa qualidade da evidência). No grande estudo randomizado, a diferença foi menor: tiveram pré-eclâmpsia 4,6% das grávidas após ciclo artificial e 2,9% após ciclo natural (Wei 2026). Uma metanálise de todos os estudos randomizados encontrou, para a pressão alta na gravidez, uma tendência, mas nenhuma diferença comprovada (risco relativo 0,77; certeza moderada; Martins e Nastri 2026).

Causa presumida: sem ovulação, falta o corpo lúteo, que produz hormônios com ação sobre os vasos sanguíneos. A ESHRE aponta isso como possível parte da explicação, mas não está comprovado. Em uma coorte dos EUA com 683 nascimentos de bebês únicos após FIV com óvulos próprios, a taxa de pré-eclâmpsia foi de 12,8% após ciclo de criotransferência artificial e de 3,9% após ciclo natural modificado (von Versen-Hoynck 2019). Uma análise de 30 estudos observacionais recomenda preferir o ciclo natural em mulheres com ovulação (metanálise Zaat 2023).

Se você tem ovulação regular, converse com a sua clínica sobre a possibilidade de um ciclo natural para você. Se o ciclo artificial é medicamente necessário, ele é o caminho certo.

Etapas dia a dia

Protocolos típicos de estudos; sua clínica pode se desviar deles:

Fontes: Wei 2026, Stormlund 2020, Saupstad 2026, Erden 2026, bula do hCG urinário.

Quando estágios de pronúcleos foram congelados, o laboratório os descongela antes da transferência e continua a cultivá-los. Em 2023, houve na Alemanha 7.601 dessas transferências únicas no dia 5 ou 6, com 25,2% de nascimentos por transferência (Anuário D.I.R. 2024, p. 31). Com blastocistos do 6º dia, dois estudos no ciclo artificial não encontraram diferença comprovada entre transferir um dia antes ou um dia depois do início da progesterona (Celicanin 2025, 746 ciclos; Zhou 2026, randomizado, 338 mulheres).

O teste de gravidez foi feito nos estudos de 10 a 15 dias após a transferência (Wei 2026; Stormlund 2020: 11 dias). O dia exato é definido pela sua clínica. Você continua a tomar a progesterona até que a clínica diga outra coisa.

A transferência embrionária: o que acontece no dia da transferência

No ciclo de criotransferência, a transferência embrionária transcorre como depois de uma FIV a fresco. O médico ou a médica introduz um cateter fino pelo colo do útero e deposita o embrião em uma gota minúscula de meio de cultura, segundo a ESHRE de 10 a 30 microlitros. Um ultrassom pela parede abdominal mostra onde o cateter está. A ESHRE chama isso de padrão-ouro, e o NICE também o recomenda. Em uma revisão Cochrane, com isso aumentou a chance de nascimento ou de gravidez em curso em comparação com uma transferência guiada pelo toque clínico: de uma chance inicial de 23% para 28 a 33% (13 estudos, 5.859 mulheres; baixa qualidade da evidência; Brown 2016). Se o endométrio tem menos de 5 mm, o NICE desaconselha a transferência.

Depois, você pode se levantar. A ESHRE desaconselha repouso na cama, e segundo o NICE ficar deitada por mais de 20 minutos não melhora o resultado. Não encontramos nessas diretrizes provas que sustentem proibições como esporte, sauna ou sexo. Siga as orientações da sua clínica.

Um embrião ou dois?

Aqui as diretrizes divergem. O NICE define o número conforme a idade: abaixo de 37 anos, deve ser transferido um embrião no primeiro ciclo; aos 40 a 41 anos, o NICE permite considerar dois embriões, nunca mais de dois. A diretriz da ESHRE de 2024, por outro lado, recomenda, com recomendação forte, a transferência única abaixo dos 38 anos e também a partir dos 38 (a partir dos 38, com certeza da evidência muito baixa). Nem tentativas anteriores sem sucesso nem a idade justificam, por si sós, dois embriões, e no ciclo de criotransferência tampouco algum achado do endométrio.

Nos ciclos de criotransferência alemães de 2023, dois embriões levaram a um nascimento em 25,3% das transferências, um embrião em 22,6%. Entre os nascimentos, porém, 19,3% em vez de 1,2% eram múltiplos (Anuário D.I.R. 2024, p. 31; transferências de embriões descongelados, não randomizadas). Duas transferências únicas em sequência alcançaram, em estudos randomizados, números de nascimentos semelhantes aos de uma transferência dupla, com claramente menos múltiplos (Cochrane, Kamath 2020; baixa certeza da evidência).

Chances de sucesso na criotransferência

Uma gravidez clínica ainda não é um nascimento, e os números dos registros são médias de grupos, não uma previsão para você.

Alemanha: gravidezes em 2024

Em 2024, 13.674 de 43.653 criotransferências levaram a uma gravidez clínica, 31,5% por transferência e 29,9% por tratamento. Após FIV e ICSI, as taxas foram quase iguais (31,3% e 31,7%), e com óvulos não fertilizados descongelados ficaram em 25,3% (Anuário D.I.R. 2024, p. 24). No ciclo a fresco foram 30,5% (p. 22), de modo que a criotransferência ficou, pela primeira vez, um ponto percentual acima. Os grupos, porém, não são diretamente comparáveis.

Alemanha: nascimentos em 2023

Em 2023, 8.798 de 40.083 criotransferências terminaram em nascimento, ou seja, pelo menos 21,9% por transferência e 20,9% por tratamento (transferência a fresco 22,5%). Em 5,5% das gravidezes, o desfecho ainda não estava registrado na data de corte, de modo que a taxa real é um pouco mais alta. 22,4% das gravidezes terminaram em aborto espontâneo, e 0,9% foram gravidezes ectópicas. Entre os nascimentos, 6,1% eram gêmeos (Anuário D.I.R. 2024, p. 25).

Por idade

Fonte: Anuário D.I.R. 2024, p. 32, ciclos de criotransferência de 2020 a 2023, dados prospectivos, gravidezes acompanhadas até o fim de 2024. Todos os números de transferência somados (cálculo próprio).

O registro não publica no anuário taxas de nascimento por criotransferência segundo a idade. Também não consta ali se a idade se refere à punção folicular ou à transferência. As taxas de gravidez e de nascimento no ciclo a fresco por idade estão no guia Reprodução assistida.

O que as criotransferências acrescentam à chance total

O registro analisou 54.019 primeiras punções dos anos de 2018 a 2022, após as quais, além da transferência a fresco, houve congelamento. Após a transferência a fresco, houve 30,0 nascimentos para cada 100 punções, após o primeiro ciclo de descongelamento 45,1, após quatro ou mais ciclos de descongelamento 54,8. Por ciclo de descongelamento, a taxa de nascidos vivos permaneceu semelhante: 22,5% no primeiro, 20,4% a partir do quarto (Anuário D.I.R. 2024, p. 33).

Áustria

No Fundo de FIV, houve 4.995 criotransferências em 2024, e 37,0% levaram a uma gravidez. O registro só as conta com atividade cardíaca comprovada. Para as tentativas de 2023, a taxa de nascidos vivos foi de 30,6% por criotransferência, 1.446 nascimentos em 4.718 transferências (Relatório anual do Registro de FIV 2024). Os dados valem apenas para casais atendidos pelo Fundo, em que a mulher tem menos de 40 anos, e não são diretamente comparáveis aos números alemães.

Suíça

Não encontramos taxas de sucesso publicadas para criotransferências na Suíça.

Freeze-all ou transferência a fresco?

No freeze-all, todos os embriões são congelados e não há transferência a fresco. Na Alemanha, isso ocorreu em 2024 em 7.369 de 61.612 ciclos com fertilização, ou seja, em 12,0% (Anuário D.I.R. 2024, p. 22).

A revisão Cochrane de 2021 (8 estudos, 4.712 mulheres) provavelmente não encontrou diferença na chance total de ter um filho: se ela é de 58% com transferência a fresco, seria de 57 a 63% com freeze-all. A hiperestimulação, a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), tornou-se menos frequente, com um risco inicial de 3% para cerca de 1%. A pressão alta na gravidez foi mais frequente (odds ratio de Peto 2,15; baixa qualidade da evidência), e os bebês pesavam em média 127 g a mais (Zaat 2021).

Dois grandes estudos chineses encontraram com freeze-all mais nascimentos após a primeira transferência: em 1.508 mulheres com SOP, 49,3% contra 42,0% (Chen 2016); em 1.650 mulheres com ovulação e um blastocisto, 50% contra 40% de nascimentos de bebês únicos (Wei 2019). A pré-eclâmpsia foi mais frequente nesses estudos, 4,4% contra 1,4% e 3,1% contra 1,0%. Outros grandes estudos não encontraram diferença comprovada (Shi 2018; Maheshwari 2022). Em 460 mulheres com ciclo regular na Europa, os nascimentos após pelo menos dois anos foram de 42,6% com freeze-all e de 41,7% com transferência a fresco; até a gravidez, levou em mediana 106 dias com freeze-all em vez de 29 (Stormlund 2020 e 2025).

A ESHRE atualmente não recomenda o freeze-all eletivo como rotina, e sim quando há uma razão clara, por exemplo um risco aumentado de hiperestimulação, problemas do endométrio ou um teste genético pré-implantacional (recomendações de boas práticas sobre complementos, 2023). Contra uma hiperestimulação tardia, ela recomenda o freeze-all com recomendação forte, com baixa certeza da evidência (diretriz de estimulação 2025). A diretriz de SOP de 2023 também aconselha, em uma recomendação de consenso, congelar todos os embriões adequados quando há risco aumentado de hiperestimulação.

Por quanto tempo os embriões podem ficar congelados?

Não está esclarecido se a chance diminui com o tempo de armazenamento. Coortes do Japão, da Espanha e da Áustria não encontraram associação (Ueno 2018; Cobo 2024; Wirleitner 2013), mas os tempos de armazenamento ali eram em sua maioria inferiores a três anos. No Japão, a taxa de nascidos vivos em 8.736 transferências únicas de blastocistos com até 97 meses de armazenamento ficou, conforme o tempo de armazenamento, entre 34,9% e 37,3%, sem diferença comprovada (Ueno 2018). Na Espanha, o décimo mais longo dos tempos de armazenamento começava em quase 35 meses (Cobo 2024).

Duas coortes chinesas encontraram, após mais de cinco anos, taxas de nascimento um pouco mais baixas, 34,91% contra 37,29% após até 2 anos (Zhan 2024). A segunda, com 13.054 primeiras criotransferências, também viu taxas de nascimento mais baixas após mais de cinco anos, e comprovadas por pouco já a partir de 2 anos; segundo os autores, o efeito dizia respeito apenas a mulheres de até 35 anos (Ji 2026). Faltam dados randomizados, de modo que isso não é uma desvantagem comprovada.

Quanto custa uma criotransferência?

Alemanha

Informações sem data, acessadas em outubro de 2026. Não encontramos preços para o armazenamento de estágios de pronúcleos e embriões; pergunte à sua clínica.

O seguro de saúde público (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) não paga nem o congelamento de óvulos fertilizados nem a criotransferência. A diretriz do G-BA exclui serviços “como, por exemplo, a criopreservação de espermatozoides, óvulos impregnados ou embriões ainda não transferidos” (n. 4). Entre os métodos, ela não menciona a transferência de embriões descongelados (n. 10). O auxílio federal à saúde para servidores públicos (Beihilfe) também não a lista (§ 43 da Bundesbeihilfeverordnung).

Uma exceção: se o congelamento de óvulos é medicamente necessário por causa de uma terapia que danifica células germinativas, como a quimioterapia, há direito a ele (§ 27a, parágrafo 4 do Livro V do Código Social alemão, Sozialgesetzbuch V, SGB V). A ICSI posterior com os óvulos descongelados, incluindo o preparo do endométrio e a transferência, passa então a fazer parte das prestações do seguro de saúde público (diretriz do G-BA n. 11.5 b, 12.3 b e 12.8). Óvulos fertilizados e embriões não são abrangidos por esse direito, e a diretriz de criopreservação do G-BA também não os menciona.

Algumas seguradoras pagam de forma voluntária. A TK (Techniker Krankenkasse) assume 50% dos custos contratuais da transferência de óvulos excedentes congelados de um tratamento aprovado por ela, contados como uma tentativa (em 28/07/2026). No programa BKK Kinderwunsch, a Mobil Krankenkasse, por exemplo, paga duas vezes € 350 para um ciclo de criotransferência (em 10/08/2026). Mais informações na cobertura dos custos. Não verificamos separadamente planos privados e impostos para os custos de criotransferência; regras gerais estão em Deduzir custos do tratamento de fertilidade do imposto.

Áustria

O Fundo de FIV arca com 70% dos custos, inclusive na criotransferência (§ 2, parágrafo 2 da Lei do Fundo de FIV, IVF-Fonds-Gesetz). Entre os requisitos estão um dos diagnósticos previstos em lei, a mulher ter menos de 40 anos e um centro conveniado. Há no máximo quatro tentativas, e depois de uma gravidez mais quatro (§ 4, parágrafo 2). Cada tentativa de criotransferência conta como uma tentativa própria, a não ser que uma tentativa tenha sido interrompida por razões médicas após a punção folicular. O congelamento e o armazenamento por até seis meses estão incluídos na tabela do Fundo (Ministério Federal dos Assuntos Sociais 2025).

Em centros privados conveniados, você paga desde julho de 2026 € 298,29 do próprio bolso por tentativa de criotransferência (Zech). Serviços fora do Fundo podem ser acrescentados, por exemplo € 285 em Pavlik, em Wels, por um sistema eletrônico de identificação no laboratório. Sem o Fundo, uma criotransferência custa € 1.250 (Zech, a partir de 10/09/2026) ou a partir de € 1.616 (Pavlik). O congelamento custa € 380 (Zech) ou € 428 para 1 a 4 embriões (Pavlik), o armazenamento € 380 ou € 321 por ano.

Suíça

O seguro de saúde básico obrigatório (Grundversicherung) não paga FIV nem transferência embrionária (KLV, anexo 1, edição de 01/07/2026). Na preservação da fertilidade antes de uma terapia que danifica células germinativas, ele paga, sob certas condições, o congelamento de óvulos, mas “uma eventual fertilização antes da criopreservação não é custeada pelo seguro”. O Inselspital Bern informa CHF 2.200 para um ciclo de descongelamento com todos os custos do ciclo, gonadotrofinas à parte, e CHF 396 por ano para o armazenamento de óvulos.

Quanto custa um tratamento no seu país ao todo, quem calcula é a calculadora de custos.

Depois da transferência: progesterona, dia do teste e data provável do parto

Os dias após a transferência são, para muitas pessoas, os mais difíceis. Quando você faz o teste, sua clínica define. As diretrizes que consultamos não fixam um dia, e nos estudos o teste foi feito de 10 a 15 dias após a transferência. Após uma injeção de gatilho, o hCG dela pode deixar um teste positivo por até 10 dias (bulas). Como a transferência ocorre de 6 a 7 dias após a injeção, isso afeta sobretudo os primeiros dias depois dela (cálculo próprio). Os momentos habituais de teste são mostrados pela Calculadora de Data Provável do Parto.

No ciclo artificial, você costuma tomar progesterona até a 10ª a 12ª semana de gestação. A bula da progesterona vaginal menciona de 400 a 600 mg por dia, pelo menos até a 7ª e no máximo até a 12ª semana. Não pare por conta própria; converse antes com a sua clínica.

A data provável do parto é calculada a partir da transferência: com um blastocisto do dia 5, são 261 dias; com um embrião do dia 3, 263 dias (ACOG). A regra conta a idade do embrião no dia da transferência, não o tempo de armazenamento (nossa dedução). Quem calcula isso é a Calculadora de Data Provável do Parto da FIV.

Se o hCG voltar a cair depois de um teste positivo, pode ser uma gravidez bioquímica. Faça avaliar por um médico ou uma médica qualquer sangramento ou dor após a transferência. Se você planeja uma nova transferência depois de uma perda, encontra respostas no artigo Engravidar após um aborto espontâneo. Uma visão geral de todos os caminhos está no guia sobre infertilidade. Se você procura uma clínica, inclusive para uma segunda opinião, o diretório de clínicas ajuda. O Buscador de Clínicas de Fertilidade sugere, depois de algumas perguntas, clínicas adequadas para você.

Perguntas frequentes

Como funciona uma criotransferência?

Embriões ou estágios de pronúcleos congelados são descongelados e transferidos em um ciclo posterior, sem nova estimulação e sem punção. Um blastocisto é transferido cerca de 5 dias após a ovulação, de 6 a 7 dias após a injeção de gatilho ou 5 dias após o início da progesterona (Wei 2026, Saupstad 2026).

O que é melhor: ciclo natural ou artificial?

Com ovulação regular, o ciclo natural é pelo menos tão bem-sucedido, com menos abortos espontâneos (risco relativo 0,75; Martins e Nastri 2026). No maior estudo, com 4.376 mulheres, tiveram um filho 51,1% no ciclo natural e 50,1% no artificial (Wei 2026).

Qual é a chance de sucesso de uma criotransferência?

Na Alemanha, 31,5% das criotransferências levaram em 2024 a uma gravidez clínica, e pelo menos 21,9% terminaram em nascimento em 2023 (Anuário D.I.R. 2024). Na Áustria, a taxa de nascidos vivos para as tentativas de 2023 foi de 30,6% por criotransferência, apenas casais do Fundo com a mulher abaixo de 40 anos; isso não é diretamente comparável aos números alemães (Registro de FIV 2024).

Qual é a chance de uma criotransferência aos 40 anos?

Em mulheres a partir de 40 anos, as criotransferências na Alemanha de 2020 a 2023 levaram em 18,9% a uma gravidez clínica (Anuário D.I.R. 2024, p. 32, cálculo próprio). O registro não publica taxas de nascimento por idade para criotransferências.

A criotransferência tem mais sucesso do que a transferência a fresco?

Por transferência, ambas ficam na Alemanha quase iguais: 31,5% contra 30,5% de gravidezes (2024), 21,9% contra 22,5% de nascimentos (2023), em grupos não diretamente comparáveis. Congelar tudo não aumenta a chance total de ter um filho (Cochrane 2021).

Preciso ficar deitada depois da transferência embrionária?

Não. A ESHRE desaconselha repouso na cama, e segundo o NICE ficar deitada por mais de 20 minutos não melhora o resultado (ESHRE 2022; NICE NG257).

Por quanto tempo preciso tomar progesterona depois da criotransferência?

No ciclo artificial, em geral até a 10ª a 12ª semana de gestação, segundo a bula no máximo até a 12ª semana (Wei 2026; bula da progesterona vaginal). No ciclo com injeção de gatilho, a progesterona não trouxe vantagem comprovada (Saupstad 2026). No ciclo natural sem injeção, a progesterona vaginal aumentou a taxa de nascidos vivos em 2 estudos com 923 ciclos (qualidade moderada da evidência; Erden 2026).

Quanto custa uma criotransferência?

Na Alemanha, as clínicas informam cerca de € 400 a € 1.100 por ciclo de descongelamento, mais o congelamento (cerca de € 350 a € 600) e o armazenamento. Na Áustria, casais do Fundo pagam em centros privados, desde julho de 2026, € 298,29 do próprio bolso, e quem paga por conta própria € 1.250 (Zech) ou a partir de € 1.616 (Pavlik). O Inselspital Bern informa CHF 2.200, gonadotrofinas à parte.

O seguro de saúde paga a criotransferência?

Na Alemanha, o seguro de saúde público não paga (diretriz do G-BA n. 4 e 10), exceto após o congelamento de óvulos não fertilizados antes de uma terapia que danifica células germinativas. Algumas seguradoras pagam de forma voluntária, por exemplo a TK 50% para a transferência de óvulos excedentes congelados de um tratamento aprovado por ela. Na Áustria, o Fundo de FIV assume 70%; na Suíça, o seguro de saúde básico obrigatório não paga.

Fontes

Registros

• Registro Alemão de FIV: Anuário D.I.R. 2024, p. 6, 8, 22, 24, 25, 31 a 33, D.I.R., dados de 16/04/2025
• Registro Alemão de FIV: Anuário D.I.R. 2022, análise especial do preparo do endométrio no ciclo de descongelamento, p. 16 a 17, D.I.R.
• Relatório anual do Registro de FIV 2024, tabelas 9, 13 e 19, Instituto Nacional de Saúde Pública da Áustria por incumbência do Ministério Federal dos Assuntos Sociais

Diretrizes e documentos de consenso

• NICE guideline NG257: Fertility problems, assessment and treatment, recomendações 1.49.2 a 1.49.12, National Institute for Health and Care Excellence, 31/03/2026
• ESHRE: recomendações de boas práticas sobre complementos em medicina reprodutiva, Hum Reprod 2023;38(11):2062-2104
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE
• Diretriz da ESHRE sobre o número de embriões transferidos, Hum Reprod 2024;39(4):647 ss.
• ESHRE: recomendações sobre a técnica da transferência embrionária, Hum Reprod Open 2022(4):hoac038
• ESHRE: recomendações de boas práticas para o laboratório de FIV, Hum Reprod 2026;41(8):1245-1269
• The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators, Hum Reprod Open 2017:hox011, ESHRE e Alpha
• Teede HJ et al.: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023, Hum Reprod 2023;38(9):1655 ss.
• Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date, ACOG, 2017, confirmado em 2025

Revisões sistemáticas e metanálises

• Martins WP, Nastri CO: metanálise de estudos randomizados sobre ciclo com ovulação e ciclo artificial na criotransferência, Ultrasound Obstet Gynecol 2026
• Lin LT et al.: metanálise de estudos randomizados sobre ciclo natural e artificial na criotransferência, Obstet Gynecol 2026;148(2):e92-e107
• Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO: Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer, Cochrane Database Syst Rev 2025, CD003414.pub4
• Zaat T et al.: Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD011184.pub3
• Brown J et al.: Ultrasound versus 'clinical touch' for catheter guidance during embryo transfer in women, Cochrane Database Syst Rev 2016, CD006107.pub4
• Kamath MS et al.: Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection, Cochrane Database Syst Rev 2020, CD003416.pub5
• Zaat TR et al.: metanálise de estudos observacionais sobre desfechos de gravidez e parto após ciclo de criotransferência natural e artificial, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Busnelli A et al.: metanálise sobre fatores de risco de pressão alta na gravidez após transferência a fresco e criotransferência, Hum Reprod 2022;37(7):1619-1641
• Erden M et al.: revisão sistemática sobre a criotransferência no ciclo natural, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Venetis C et al.: metanálise sobre ciclo natural modificado e ciclo natural na criotransferência, Fertil Steril 2026;125(5):833-844
• Rienzi L et al.: Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification, Hum Reprod Update 2017;23(2):139-155

Estudos randomizados

• Wei D et al.: estudo randomizado sobre ciclo natural e artificial na criotransferência, BMJ 2026;392:e087045
• Geysenbergh B et al.: estudo randomizado sobre ciclo natural e artificial na criotransferência na Bélgica, Hum Reprod 2026;41(8):1420-1429
• Saupstad M et al.: estudo randomizado sobre progesterona e dia da transferência no ciclo de criotransferência natural modificado, Hum Reprod Open 2026(1):hoag003
• Zhou R et al.: estudo randomizado sobre o dia da transferência de blastocistos do dia 6 no ciclo artificial, Hum Reprod Open 2026(2):hoag023
• Zaat T et al.: Antarctica-2, estudo randomizado sobre testes de LH caseiros e monitoramento na clínica no ciclo de criotransferência natural, Lancet 2023;402:1347-1355
• Groenewoud ER et al.: A randomized controlled, non-inferiority trial of modified natural versus artificial cycle for cryo-thawed embryo transfer, Hum Reprod 2016;31(7):1483-1492
• Jiang L et al.: estudo randomizado sobre letrozol e ciclo artificial na criotransferência em SOP, J Assist Reprod Genet 2025;42(6):1907-1915
• Stormlund S et al.: Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles, BMJ 2020;370:m2519
• Stormlund S et al.: análise de seguimento com taxa cumulativa de nascidos vivos, Reprod Biomed Online 2025;50(6):104449
• Chen ZJ et al.: Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome, N Engl J Med 2016;375:523-533
• Shi Y et al.: Transfer of fresh versus frozen embryos in ovulatory women, N Engl J Med 2018;378:126-136
• Wei D et al.: Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial, Lancet 2019;393:1310-1318
• Maheshwari A et al.: Elective freezing of embryos versus fresh embryo transfer in IVF (E-Freeze), Hum Reprod 2022;37(3):476-487

Estudos observacionais

• von Versen-Hoynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Celicanin M et al.: estudo de coorte sobre o dia da transferência de blastocistos do dia 6 no ciclo de criotransferência artificial, Sci Rep 2025;15:32792
• Wirleitner B et al.: tempo de armazenamento de blastocistos vitrificados, sobrevivência e gravidezes, IVF Centers Prof. Zech Bregenz, Hum Reprod 2013;28(11):2950-2957
• Ueno S et al.: tempo de armazenamento de blastocistos vitrificados e desfechos de gravidez e parto, Reprod Biomed Online 2018;36(6):614-619
• Cobo A et al.: tempo de armazenamento de blastocistos vitrificados, sobrevivência e nascimento, Am J Obstet Gynecol 2024;231(2):238.e1 ss.
• Zhan S et al.: armazenamento de longo prazo de blastocistos e nascimento, Hum Reprod 2024;39(9):1960-1968
• Ji Y et al.: tempo de armazenamento e nascimento após a primeira criotransferência, J Assist Reprod Genet 2026

Leis, diretrizes e documentos oficiais

• Lei de Proteção de Embriões (Embryonenschutzgesetz), §§ 1, 8 e 9
• § 27a SGB V, Reprodução assistida
• G-BA: diretriz sobre reprodução assistida, n. 4, 10, 11.5 e 12, versão de 16/12/2021, em vigor desde 09/02/2022
• G-BA: fundamentos das alterações decorrentes na diretriz de criopreservação, 16/12/2021, p. 4 a 5
• G-BA: diretriz de criopreservação, última alteração em 18/08/2022
• § 43 do regulamento federal de auxílio à saúde (Bundesbeihilfeverordnung)
• Lei do Fundo de FIV (IVF-Fonds-Gesetz), §§ 2 e 4, RIS
• Lei de Medicina Reprodutiva da Áustria (Fortpflanzungsmedizingesetz), § 17, RIS
• Lei Federal sobre Reprodução Assistida da Suíça (Fortpflanzungsmedizingesetz), art. 16, em vigor em 01/08/2025, Fedlex
• KLV, anexo 1, edição de 01/07/2026, Escritório Federal de Saúde Pública
• Queremos um bebê, p. 9 e 13, Ministério Federal dos Assuntos Sociais da Áustria, em 25/07/2025

Bulas

• Bula da progesterona 200 mg cápsulas moles para uso vaginal, seções 4.1 e 4.2, versão de fevereiro de 2026
• Bula da didrogesterona 10 mg, seção 4.1, versão de setembro de 2025
• Bula do hCG urinário 5.000 UI, seções 4.1, 4.4 e 5.1, versão de fevereiro de 2024
• Informação do produto coriogonadotropina alfa 250 microgramas, seções 4.1 e 4.4, Agência Europeia de Medicamentos
• Bula do letrozol 2,5 mg, seção 4.1, versão de abril de 2025

Seguradoras e clínicas (acessados em outubro de 2026)

• Techniker Krankenkasse: cobertura de custos da reprodução assistida, em 28/07/2026
• Mobil Krankenkasse: BKK Kinderwunsch, em 10/08/2026
• Kinderwunschzentrum Ludwigshafen: sucesso e custos
• Kinderwunsch-Arzt Berlin: custos do tratamento
• Kinderwunschzentrum Ludwigsburg: custos
• Kinderwunsch Clinic Dr. Zech: custos da FIV e Fundo de FIV
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels: Fundo de FIV
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels: pacientes particulares
• Inselspital Bern, Kinderwunschzentrum: custos