Insuficiência lútea e falta de progesterona: o que é comprovado e o que não é

Talvez alguém tenha dito a você que sua progesterona está baixa demais. Ou o gráfico do seu ciclo mostra uma segunda metade curta, e você se pergunta se é por isso que não está dando certo.

A resposta honesta é incômoda. Em 2026, a sociedade médica americana ASRM afirma: não existe um teste confiável para a insuficiência lútea, ela não está comprovada como causa independente de infertilidade ou de abortos espontâneos recorrentes, e falta comprovação de benefício da progesterona ao tentar engravidar sem tratamento de fertilidade.

Mesmo assim, a progesterona não é inútil. Depois de FIV ou ICSI, ela faz parte do padrão, na transferência de embrião congelado em ciclo artificial ela substitui o corpo lúteo que falta, e em sangramentos no início da gravidez após abortos espontâneos anteriores há indícios de um pequeno benefício.

O que o corpo lúteo faz

Depois da ovulação, forma-se no ovário o corpo lúteo (corpus luteum). Ele produz progesterona, que transforma o endométrio na segunda metade do ciclo (ASRM 2026). Sem ovulação, não se forma corpo lúteo, produz-se menos progesterona e o endométrio talvez não seja transformado o suficiente (diretriz S3 sobre peri e pós-menopausa 2026).

O período entre a ovulação e a menstruação chama-se fase lútea. Nos estudos, ela costuma ser contada a partir do pico do hormônio luteinizante (LH) até a menstruação, e a forma exata de contar varia (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). A progesterona costuma estar mais alta 6 a 8 dias após a ovulação. Segundo a ASRM, um valor acima de 3 ng/ml indica uma ovulação recente.

O que é a insuficiência lútea?

Especialistas falam em insuficiência lútea, em inglês luteal phase deficiency (LPD). Suspeita-se de uma produção de progesterona curta demais ou insuficiente, ou de uma resposta fraca do endométrio ao hormônio.

A ASRM a define como um diagnóstico clínico com fase lútea de 10 dias ou menos, e outras definições citam 11 ou 9 dias. A diretriz conjunta da Alemanha, da Áustria e da Suíça sobre abortos espontâneos recorrentes tem o mesmo entendimento e ressalta: não existe um valor-limite de progesterona no sangue que defina o diagnóstico (AWMF 015-050, versão 2.0, maio de 2026). Segundo a ASRM, também nenhum teste distingue de forma confiável entre mulheres férteis e inférteis.

Também para “falta de progesterona” não existe uma definição laboratorial reconhecida. Nas bulas, o termo aparece como indicação, por exemplo “estados de deficiência de progesterona” no caso do princípio ativo didrogesterona. Isso é uma formulação de registro, não uma prova de mais gestações.

Qual a duração normal da fase lútea?

Segundo a ASRM, a segunda metade do ciclo dura tipicamente de 12 a 14 dias, e de 11 a 17 dias é considerado normal. O quanto a duração do ciclo varia depende sobretudo da primeira metade do ciclo (Fehring 2006, 141 mulheres, 1.060 ciclos).

Uma fase lútea curta ocorre, portanto, também em mulheres saudáveis. De forma repetida, ela apareceu no estudo BioCycle em apenas 3,4% das mulheres.

Caixa de dados: fase lútea curta e gravidez

Em um estudo americano com 284 mulheres que queriam engravidar, a chance no ciclo seguinte a um ciclo com fase lútea curta foi um pouco menor (odds ratio 0,82). Após 6 meses, a fertilidade dessas mulheres era significativamente menor, após 12 meses já não havia diferença significativa (Crawford 2017). Curta significava aqui 11 dias ou menos, contando o dia da ovulação.

Medir a progesterona: momento, valores, limites

A progesterona só é informativa na segunda metade do ciclo. O NICE indica o dia 21 de um ciclo de 28 dias, em ciclos mais longos mais tarde, por exemplo o dia 28 de um ciclo de 35 dias, repetido semanalmente se necessário (NICE NG257, 1.18.7 e 1.18.8). A equipe do BioCycle recomenda medir cerca de 6 a 8 dias após a ovulação. Um valor isolado baixo pode ter diversas causas: ausência de ovulação nesse ciclo, um momento de coleta desfavorável, a variação normal ou uma fase lútea curta.

Quais valores os estudos citam

Os números abaixo vêm de estudos e diretrizes. Eles não são valores de referência para o seu resultado: cada laboratório tem suas próprias faixas de referência, e depois de uma estimulação com clomifeno ou gonadotrofinas os valores ficam mais altos, porque vários corpos lúteos contribuem (Hull 1982). 1 ng/ml corresponde a cerca de 3,18 nmol/l.

Nenhum estudo comprovou com segurança um valor mínimo necessário para engravidar (ESHRE 2023). Além disso, a progesterona é liberada em pulsos. Segundo a ASRM, com ovulação normal os valores oscilam em pouco tempo entre 5 e 40 ng/ml e podem mudar até oito vezes em 90 minutos. Em medições a cada 10 minutos ao longo de 24 horas, eles ficaram entre 2,3 e 40,1 ng/ml na fase lútea média e tardia, muitas vezes em questão de minutos (Filicori 1984; progesterona medida em 6 mulheres, 4 delas nessa fase do ciclo). Por isso, um valor isolado é difícil de interpretar.

Medir com ciclo regular? As diretrizes divergem

O NICE oferece a medição também com ciclo regular (recomendação de 2004, alterada em 2013). A ESHRE sugere não medir rotineiramente nesse caso (2023, recomendação condicional), e a diretriz DACH (Alemanha, Áustria e Suíça) sobre abortos espontâneos recorrentes desaconselha o controle rotineiro da progesterona com ciclo regular (AWMF 015-050, 2026). Segundo a diretriz internacional de SOP, uma ovulação alterada também pode ocorrer com ciclo regular e, nesse caso, pode ser verificada pela progesterona (2023). Em abortos espontâneos recorrentes, a ESHRE desaconselha expressamente o teste de insuficiência lútea (2022, recomendação forte).

Uma biópsia do endométrio não ajuda: em um estudo americano com 619 amostras avaliadas, o endométrio estava fora do tempo esperado com frequência semelhante em mulheres de casais férteis e em mulheres com infertilidade (na fase lútea média 49,4% contra 43,2%; Coutifaris 2004). A ASRM desaconselha o exame, e os testes moleculares são considerados experimentais. Um teste de saliva para progesterona não conseguiu identificar uma insuficiência lútea em um estudo citado pela ESHRE (ESHRE 2022).

Temperatura basal e testes de LH

Para confirmar uma ovulação, a curva de temperatura não é confiável, e o NICE desaconselha seu uso (NICE NG257, 1.18.9). Em 101 mulheres tentando engravidar, ela concordou com o ultrassom em apenas 74% dos casos, enquanto um teste de LH na urina concordou em 98 de 101 casos (Guermandi 2001). Para a duração da segunda metade do ciclo, porém, a curva ou os testes de LH podem ajudar: segundo a ASRM, eles podem sustentar uma ovulação normal e uma fase lútea suficientemente longa. Nossa Calculadora de Período Fértil estima os dias férteis pelo calendário, é uma ajuda de planejamento e não confirma ovulação. Como medir e interpretar a curva corretamente está no guia Temperatura basal, e como funcionam os testes de LH no guia Teste de ovulação.

Sintomas: o que é muito citado e o que é comprovado

Causas: o que está associado a uma fase lútea curta

A ASRM cita condições que nos estudos estiveram associadas à insuficiência lútea: ausência de menstruação por uma alteração no diencéfalo (amenorreia hipotalâmica), transtornos alimentares, muito exercício físico, perda de peso acentuada, estresse, obesidade, síndrome dos ovários policísticos (SOP), endometriose, idade mais avançada, alterações da tireoide, prolactina elevada, uma deficiência de 21-hidroxilase não detectada ou tratada de forma insuficiente (uma alteração da glândula adrenal), além de estimulação hormonal e fertilização in vitro. Os estudos definem a insuficiência lútea de formas diferentes, e não há uma ordem de importância. Quando existe uma alteração desse tipo, segundo a ASRM ela é tratada primeiro.

Prolactina e tireoide: mulheres com prolactina elevada tiveram fases lúteas mais curtas e progesterona mais baixa (ASRM 2026). O NICE prevê o teste de prolactina em alterações da ovulação, secreção de leite pelas mamas ou suspeita de tumor da hipófise, e os valores da tireoide diante de sinais de doença da tireoide (1.18.11 e 1.18.12). A prática nos países de língua alemã pode ser diferente.

Esporte e déficit de energia: entre 24 corredoras recreativas com ciclo regular, apenas 45% dos ciclos eram normais, 43% mostraram insuficiência lútea e 12% não tiveram ovulação. Entre 11 mulheres sedentárias, 90% dos ciclos eram normais (De Souza 1998, dosagem hormonal na urina). Um ciclo regular, portanto, não exclui uma fase lútea curta.

SOP, agora PMOS: desde maio de 2026, a síndrome dos ovários policísticos passou a se chamar internacionalmente síndrome ovariana metabólica poliendócrina (PMOS), com um período de transição para os dois nomes (Lancet 2026). Segundo a OMS, ela é a causa mais frequente de ausência de ovulação, e o tratamento parte daí: Engravidar com SOP.

Outros fatores: na obesidade, estudos encontraram pulsos de LH mais fracos e, nos anos férteis mais tardios, menos progesterona na segunda metade do ciclo. Uma reserva ovariana reduzida, isoladamente, não esteve associada à insuficiência lútea depois de considerada a idade (ASRM 2026). Entre as mulheres com fase lútea curta havia mais fumantes (Crawford 2017). Sobre endometriose: Endometriose e desejo de ter um filho.

A progesterona ajuda no ciclo natural?

Quando nenhuma doença de base é encontrada, o tratamento é, segundo a ASRM, “empírico”, ou seja, feito por suspeita, e em geral não é recomendado. Não existe nenhum estudo randomizado sobre progesterona na insuficiência lútea, e um benefício no ciclo natural, sem tratamento de fertilidade, não está comprovado. Também não está comprovado, segundo a ASRM, que medicamentos para induzir a ovulação tratem a insuficiência lútea. Uma revisão Cochrane não encontrou nenhum estudo sobre progesterona no ciclo natural com relações sexuais ou inseminação (Salang 2022).

Para mulheres com abortos espontâneos recorrentes, porém, a ASRM, em uma segunda declaração (2026), cita a progesterona na segunda metade do ciclo como possivelmente útil, com estudos limitados ou contraditórios. As duas declarações avaliam o tema, portanto, de modo diferente.

Na Alemanha, um medicamento com progesterona micronizada oral é, mesmo assim, aprovado para distúrbios do ciclo por deficiência de progesterona e, segundo a bula, também para a insuficiência lútea em mulheres com fertilidade reduzida. Outro medicamento oral é aprovado apenas para a terapia hormonal na menopausa. A didrogesterona é aprovada para irregularidades do ciclo na deficiência de progesterona, mas não para a gravidez. Uma aprovação não prova benefício para gestações. Todos os medicamentos com progesterona ou didrogesterona são vendidos apenas com receita na Alemanha (AMVV), e não verificamos a situação na Áustria e na Suíça.

Em vez de um tratamento por suspeita, o ponto de partida é a busca por causas tratáveis. O que faz parte da investigação dos dois parceiros está no guia sobre infertilidade.

Progesterona após uma inseminação

Após uma inseminação intrauterina (IIU), o quadro é incerto. Na revisão Cochrane sobre mulheres com infertilidade que queriam engravidar por inseminação ou relações sexuais após uma estimulação (25 estudos, 5.111 participantes), a taxa de nascidos vivos ou de gestações em andamento com progesterona vaginal não foi comprovadamente maior (RR 1,10; IC de 95% 0,81 a 1,48; 7 estudos, 1.792 mulheres; baixa confiabilidade). Após injeções de gonadotrofinas, o risco relativo foi de 1,24 (0,80 a 1,92; 4 estudos), após comprimidos como clomifeno ou letrozol, de 0,97 (0,58 a 1,64; 2 estudos; Salang 2022). Outra metanálise encontrou mais nascidos vivos após gonadotrofinas (RR 1,41; 1,17 a 1,71; 7 estudos, 1.114 pacientes; qualidade baixa a moderada; Casarramona 2022).

Os medicamentos vaginais e subcutâneos aprovados valem para a reprodução assistida. Se a inseminação se enquadra nisso, não está claro: segundo o glossário internacional do ICMART (2017), ela não se enquadra, porque os óvulos não são tratados fora do corpo. A diretriz da Câmara Federal de Médicos da Alemanha sobre reprodução assistida (2018), ao contrário, a inclui expressamente. Pergunte ao seu consultório sobre a situação da aprovação. O clomifeno é aprovado para induzir a ovulação, o letrozol apenas contra o câncer de mama, ou seja, para quem quer engravidar é uso off-label. Ambos exigem receita. Mais em: Tratamento com IIU.

Suporte da fase lútea na FIV e na ICSI

Após estimulação hormonal e fertilização in vitro, a fase lútea fica alterada (ASRM 2026). Por isso você recebe progesterona depois da punção folicular. A ESHRE a recomenda com firmeza, mas avalia a qualidade da evidência como muito baixa (diretriz de estimulação ovariana, atualização 2025). Na revisão Cochrane, houve mais nascidos vivos ou gestações em andamento com progesterona do que sem ela (odds ratio 1,77; 1,09 a 2,86; 5 estudos, 642 mulheres; qualidade muito baixa; van der Linden 2015).

Segundo a ESHRE, qualquer via não oral pode ser usada, ou seja, cápsula vaginal, comprimido vaginal, gel ou injeção. O início fica entre a noite da punção folicular e o terceiro dia depois dela, com duração de pelo menos até o teste de gravidez. Se houver gravidez, as bulas alemãs indicam, conforme o medicamento, uso até a 7ª a 12ª semana. A injeção sob a pele é aprovada para mulheres que não podem usar ou não toleram os medicamentos vaginais.

Quando a ovulação foi induzida com hCG, a ESHRE desaconselha o hCG na dose habitual de 1.500 UI como suporte (recomendação forte). Na revisão Cochrane, o hCG aumentou de forma clara o risco de hiperestimulação em comparação com placebo (odds ratio 4,28; 1 estudo). A ESHRE tende a desaconselhar estradiol adicional. Ela recomenda condicionalmente a didrogesterona em comprimido, com qualidade de evidência moderada. No estudo LOTUS I, financiado pelo fabricante, ela não foi inferior à progesterona vaginal (gestação em andamento na semana 12: 37,6% contra 33,1%, 974 mulheres com transferência). A ESHRE menciona relatos de associação com malformações, que não permitem concluir uma causa. Na Alemanha, a didrogesterona não é aprovada para a gravidez, portanto após FIV seu uso é off-label.

Após transferência a fresco, a taxa de nascidos vivos com interrupção mais precoce foi semelhante em uma metanálise (RR 0,94; 0,88 a 1,00; 3 estudos, 830 mulheres), mas uma pequena desvantagem não está excluída (Watters 2020). Decida isso apenas junto com a sua clínica. Quando você pode fazer o teste, mostra a Calculadora de Data Provável do Parto após transferência, e o andamento do tratamento é descrito no artigo Etapas da FIV.

Progesterona na transferência de embrião congelado

No ciclo artificial não há ovulação, não se forma corpo lúteo, e a progesterona o substitui (von Versen-Hoynck 2019). Em estudos observacionais, o ciclo natural esteve associado a menos pré-eclâmpsia (odds ratio 0,50; 30 estudos, mais de 113.000 gestações de feto único; Zaat 2023). Se a falta do corpo lúteo é a causa, não está comprovado.

No ciclo natural verdadeiro, sem injeção de gatilho, a taxa de nascidos vivos por mulher subiu de 24,1% para 34,2% com progesterona vaginal (Wånggren 2022; 500 mulheres randomizadas, sem placebo, em parte financiado pelo fabricante). Uma metanálise que reúne esse estudo e mais um chegou ao mesmo resultado (RR 1,43; 1,16 a 1,78; 2 estudos, 923 ciclos; confiabilidade moderada), mas não para o ciclo natural modificado com injeção de gatilho de hCG (RR 1,04; 0,82 a 1,32; 2 estudos, 667 ciclos; Erden 2026). Mais sobre os tipos de ciclo: Transferência de embrião congelado.

Progesterona e aborto espontâneo

Depois de um aborto espontâneo, o desejo de poder fazer alguma coisa na próxima vez é grande. O que a progesterona pode oferecer depende de haver ou não sangramento na nova gravidez.

Não está comprovado que uma insuficiência lútea cause abortos espontâneos recorrentes (ASRM 2026). Em um estudo citado pela ESHRE com 197 mulheres após dois abortos espontâneos, um novo aborto espontâneo ocorreu até com um pouco mais de frequência sem insuficiência lútea do que com ela (20,5% contra 15,2%; Ogasawara 1997).

Sem sangramento: o estudo PROMISE avaliou 836 mulheres de 18 a 39 anos com três ou mais abortos espontâneos precoces sem explicação. Com progesterona vaginal desde o teste positivo até a 12ª semana, 65,8% tiveram um nascido vivo, com placebo 63,3%, sem diferença significativa (Coomarasamy 2015). A revisão Cochrane de 2025 (mulheres com dois ou mais abortos espontâneos sem explicação, sem sangramento, sem gestações de FIV) vê provavelmente pouco ou nenhum efeito (nascido vivo RR 1,04; 0,96 a 1,12; 5 estudos, 1.063 mulheres; confiabilidade moderada).

Com sangramento: o estudo PRISM incluiu 4.153 mulheres com sangramento no início da gravidez. No total, 75% com progesterona e 72% com placebo tiveram um nascido vivo a partir da 34ª semana, por pouco sem significância (P = 0,08; Coomarasamy 2019). Com pelo menos um aborto espontâneo anterior, foram 75% contra 70%, com três ou mais, 72% contra 57% (Coomarasamy 2020). O subgrupo com três ou mais abortos espontâneos foi planejado com antecedência, mas é pequeno (285 mulheres), e o com pelo menos um foi formado depois. A ASRM considera os subgrupos incertos, porque foram feitas várias comparações sem correção estatística. A Cochrane vê, para mulheres com aborto espontâneo anterior e sangramento, um possível benefício (RR 1,08; 1,02 a 1,15; subgrupo dos estudos sobre progesterona vaginal em sangramento; Devall 2021).

As diretrizes não concordam entre si, sobretudo sem sangramento:

Na Alemanha, nenhuma das bulas examinadas cita o aborto espontâneo como indicação, e o uso aqui é off-label. Se a progesterona é uma opção para você, converse com a sua ginecologista. Sangramentos no início da gravidez devem ser avaliados por um médico.

Às vezes a progesterona é medida no início da gravidez. A ASRM não vê comprovação para medir em gestações sem tratamento de fertilidade e complementar conforme o valor (2026). Em uma metanálise de gestações espontâneas com menos de 14 semanas, com dor ou sangramento e ultrassom inconclusivo, um valor abaixo de 3,2 a 6 ng/ml indicou com alta certeza uma gestação não viável (subgrupo de 5 estudos com 1.998 mulheres em uma metanálise de 26 estudos; Verhaegen 2012). Com uso de progesterona, por exemplo após FIV, isso não vale. Um valor isolado só pode ser interpretado no contexto pela sua médica.

Como pode ser o caminho depois de uma perda: Engravidar após um aborto espontâneo. Se o teste foi positivo apenas por pouco tempo: Gravidez bioquímica.

Agnocasto e inhame selvagem

Para o agnocasto (Vitex agnus-castus), os estudos são escassos. Um pequeno estudo com 37 mulheres avaliadas, com insuficiência lútea e prolactina levemente elevada, encontrou fases lúteas normalizadas e melhores valores de progesterona (Milewicz 1993). Três pequenos estudos avaliaram preparados combinados: dois preparados homeopáticos não mostraram vantagem significativa (Gerhard 1998, 96 mulheres; Bergmann 2000, 67 mulheres), e no terceiro, um suplemento alimentar com muitos ingredientes, o efeito não pode ser atribuído ao agnocasto (Westphal 2006, 93 mulheres). Não há dados sólidos de mais gestações ou nascidos vivos. A agência europeia de medicamentos EMA lista o agnocasto apenas para a síndrome pré-menstrual e para queixas leves antes da menstruação (2018). Como efeito colateral, são descritas alterações do ciclo, e na gravidez ele não deve ser tomado (Daniele 2005).

O creme de inhame selvagem não alterou o nível de progesterona em um estudo com 23 mulheres após a menopausa (Komesaroff 2001).

Falta de progesterona na menopausa

Grande parte das buscas sobre falta de progesterona diz respeito à menopausa, outro assunto. Na perimenopausa, as ovulações ficam mais raras, e no último ano antes da última menstruação a taxa cai para 5%. Sem ovulação não há corpo lúteo, e portanto há menos progesterona. Nessa fase, os valores hormonais só são informativos por 2 a 4 semanas (diretriz S3 sobre peri e pós-menopausa 2026). A progesterona oral é aprovada nesse caso como complemento de uma terapia com estrogênio, com receita. Se e como tratar, você define no consultório de ginecologia.

O que você pode fazer agora

Se você suspeita de uma fase lútea curta, anote durante alguns ciclos, com testes de LH, quando foi a ovulação e quando a menstruação chega. Segundo a ASRM, os testes de LH e a duração da segunda metade do ciclo registrada dessa forma podem sustentar uma ovulação normal e uma fase lútea suficientemente longa. Um valor isolado de progesterona, ao contrário, é difícil de interpretar (ASRM 2026). A partir de quando faz sentido investigar os dois parceiros está no guia sobre infertilidade. Você encontra clínicas perto de você no diretório de clínicas, e uma orientação para o próximo passo no Buscador de Clínicas de Fertilidade.

Perguntas frequentes

O que é a insuficiência lútea?

Uma segunda metade do ciclo (fase lútea) de 10 dias ou menos. Suspeita-se de uma produção de progesterona curta demais ou insuficiente, ou de uma resposta fraca do endométrio. É um diagnóstico clínico, e não existe um valor de exame que a defina (ASRM 2026, AWMF 015-050).

Quais são os sintomas da insuficiência lútea?

Só a característica central é comprovada, uma segunda metade do ciclo curta. Sangramentos de escape antes da menstruação são muito citados, e em um pequeno estudo antigo estavam mais ligados à endometriose. Que TPM, mamas sensíveis ou humor baixo indiquem falta de progesterona não é comprovado (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

Qual a duração normal da fase lútea?

Em geral de 12 a 14 dias, e de 11 a 17 dias é considerado normal. Em uma análise de aplicativo financiada pela empresa, com mais de 600.000 ciclos, a média foi de 12,4 dias (ASRM 2026, Bull 2019).

Quando se deve medir a progesterona?

Cerca de 6 a 8 dias após a ovulação. O “dia 21” só serve para um ciclo de 28 dias. Com ciclo regular, a ESHRE tende a desaconselhar a medição de rotina, assim como a diretriz DACH sobre abortos espontâneos recorrentes, enquanto o NICE a oferece (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

É possível engravidar com insuficiência lútea?

Sim. Após um ciclo com segunda metade curta, a chance no ciclo seguinte foi um pouco menor, e após 12 meses não houve diferença significativa (Crawford 2017, 284 mulheres).

A progesterona ajuda a engravidar sem tratamento de fertilidade?

Não há estudo randomizado nem comprovação de benefício. Um medicamento é aprovado na Alemanha para distúrbios do ciclo por deficiência de progesterona, mas isso não demonstra vantagem para gestações (ASRM 2026, Cochrane 2022).

Por quanto tempo devo tomar progesterona após uma transferência a fresco?

No mínimo até o teste de gravidez e, havendo gravidez, conforme o medicamento até a 7ª a 12ª semana. A interrupção mais precoce após transferência a fresco foi igualmente boa em uma metanálise, mas uma pequena desvantagem não está excluída. Decida isso apenas junto com a sua clínica (ESHRE 2025, Watters 2020).

A progesterona evita um aborto espontâneo?

Sem sangramento, em abortos espontâneos recorrentes sem explicação, provavelmente não (PROMISE: 65,8% contra 63,3% de nascidos vivos). Com sangramento e aborto espontâneo anterior, a progesterona vaginal pode eventualmente ajudar (75% contra 70% em um subgrupo formado depois no PRISM; Cochrane: possível benefício). As diretrizes não concordam, e na Alemanha o uso é off-label (Coomarasamy 2015, 2019 e 2020; Cochrane 2025; NICE NG126).

Posso comprar progesterona sem receita?

Não. Medicamentos com progesterona ou didrogesterona exigem receita na Alemanha. O creme de inhame selvagem não elevou o nível de progesterona em um estudo com 23 mulheres após a menopausa (AMVV Anexo 1, Komesaroff 2001).

Fontes

Diretrizes e posicionamentos

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• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, texto completo com capítulos de evidência, ESHRE, janeiro de 2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, recomendações 1.18.7 a 1.18.12, NICE, 31 de março de 2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, recomendações 1.9.2 e 1.9.3, NICE, última atualização em 17 de junho de 2026
• DGGG, OEGGG, SGGG: diretriz S2k sobre diagnóstico e tratamento de mulheres com abortos espontâneos recorrentes, AWMF 015-050, versão 2.0, situação em maio de 2026
• Diretriz S3 sobre peri e pós-menopausa: diagnóstico e intervenções, AWMF 015-062, versão completa, arquivo de junho de 2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, OMS, 22 de janeiro de 2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Câmara Federal de Médicos da Alemanha: diretriz sobre a coleta e a transferência de células germinativas humanas na reprodução assistida, seções 1.2 e 1.4, Diário Federal (BAnz AT) de 20 de julho de 2018, B3, Paul-Ehrlich-Institut
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Revisões Cochrane e metanálises

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• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
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Estudos

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Aprovação e legislação na Alemanha

• Bula do medicamento progesterona 100 mg e 200 mg, cápsulas moles de uso oral, situação em janeiro de 2023
• Bula do medicamento progesterona 100 mg, cápsulas moles de uso oral, indicação de proteção do endométrio, situação em maio de 2022
• Bula do medicamento progesterona 200 mg, cápsulas moles de uso vaginal, situação em fevereiro de 2026
• Bula do medicamento gel vaginal de progesterona 90 mg, situação em fevereiro de 2022
• Bula do medicamento progesterona 25 mg, solução injetável, situação em novembro de 2023
• Bula do medicamento didrogesterona 10 mg, comprimidos revestidos, situação em setembro de 2025
• Bula do medicamento clomifeno 50 mg, comprimidos, situação em agosto de 2016
• Bula do medicamento letrozol 2,5 mg, comprimidos revestidos, situação em abril de 2025
• Regulamento alemão de prescrição de medicamentos (Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV), Anexo 1, Ministério Federal da Justiça (Bundesministerium der Justiz), acesso em 4 de outubro de 2026