Parte de nuestra guía: Infertilidad

Un aborto espontáneo cambia muchas cosas. Algunas personas quieren volver a quedarse embarazadas pronto, otras necesitan primero distancia. Las dos cosas están bien.

Aquí encontrarás lo que dicen las guías y los estudios sobre las preguntas que surgen después: desde el tiempo de espera y la caída de la hormona del embarazo hCG hasta las pruebas tras varios abortos espontáneos y la protección de la maternidad en Alemania, Austria y Suiza.

Todas las cifras son promedios de los grupos estudiados. No predicen cómo te irá a ti y no sustituyen el asesoramiento médico. Si tu embarazo terminó muy pronto y solo se había detectado con una prueba, lee también nuestro artículo sobre el embarazo bioquímico.

¿Cuándo puedes volver a quedarte embarazada?

En este punto las recomendaciones se contradicen:

Fuente Recomendación
AWMF 015-076 (Alemania, Austria y Suiza), 2025 sin tiempo de espera, si no hay motivos individuales en contra (afirmación 5.S13, consenso de expertos)
ACOG Practice Bulletin 200 (EE. UU.), confirmado en 2025 no hay datos de buena calidad que justifiquen aplazarlo
NICE NG126 (Reino Unido) ningún intervalo fijo, pero sí información sobre cuándo es posible un nuevo intento (1.2.1)
OMS, consulta de 2005 al menos 6 meses después de un aborto espontáneo o de una interrupción del embarazo

Como posibles motivos para esperar, la guía de la AWMF menciona, por ejemplo, pruebas pendientes, las secuelas de una operación o la falta de disposición emocional.

La recomendación de la OMS se apoya en un único estudio con datos de hospitales públicos de Latinoamérica, sobre todo de Argentina y Uruguay. En él no se podían separar los abortos espontáneos de las interrupciones. La propia OMS señala que existen investigaciones más recientes.

Los datos más recientes no apoyan una espera larga. Un metaanálisis de 16 estudios con 1.043.840 mujeres encontró, con un intervalo de menos de 6 meses, menos abortos espontáneos repetidos (riesgo relativo 0,82; IC del 95 %: 0,78 a 0,86) y menos partos prematuros (0,79; 0,75 a 0,83). En el caso de mortinato, bajo peso al nacer y preeclampsia no hubo diferencias (Kangatharan 2017).

En el estudio estadounidense EAGeR, con 1083 mujeres tras una o dos pérdidas tempranas, tuvo un hijo el 53,2 % de las que volvieron a intentarlo en los primeros 3 meses, frente al 36,1 % de las que empezaron más tarde, sin más complicaciones (Schliep 2016; datos observacionales de mujeres sanas con ciclo regular). En Noruega, las mujeres con un intervalo de menos de 3 meses tuvieron con menos frecuencia un bebé demasiado pequeño (8,6 % frente a 10,1 %) y menos diabetes gestacional (3,3 % frente a 4,5 %) que con un intervalo de 6 a 11 meses (Tessema 2022, 49.058 partos).

Si prefieres esperar, puedes usar anticoncepción hormonal inmediatamente después de confirmarse el aborto. Según la AWMF y el ACOG, ningún estudio respalda el consejo, a menudo repetido, de abstenerse de las relaciones vaginales durante 1 o 2 semanas.

Después de una fecundación in vitro (FIV, IVF en inglés) o una transferencia de embriones congelados: no hay una recomendación de las guías sobre el intervalo. En una cohorte de 2620 mujeres tras una pérdida bioquímica o clínica, una nueva transferencia de embriones congelados en un plazo de 6 meses no se asoció con peores resultados que tras 6 a 12 meses (Yang W 2026). El momento lo fija tu consulta de fertilidad. Para conocer el proceso, consulta transferencia de embriones congelados.

Ovulación y primera regla después

Ya el primer ciclo puede ser fértil. En un estudio pequeño con 18 mujeres tras un aborto espontáneo, todas tuvieron su primera ovulación antes de la primera regla, de media 29 días después del aborto, con un rango de 13 a 103 días. Una mujer se quedó embarazada en ese ciclo (Donnet 1990). Por eso, quien todavía no quiere quedarse embarazada hace bien en usar anticoncepción desde el principio.

La segunda mitad del ciclo fue algo más corta en ese primer ciclo que en el segundo (de media 12,9 en lugar de 14,4 días). Así, la primera regla llegó, según el cálculo, de media unas seis semanas después del aborto (cálculo propio, Donnet 1990). Como la ovulación llegó en momentos muy distintos, tan pronto o tan tarde, en tu caso puede variar mucho.

Sangrado y duración del aborto

Método Duración del sangrado Tasa de éxito
quirúrgico aprox. 3 días 97 %
con medicación de 10 a 21 días 71 % a los 3 días, 84 % a los 8 días, en su caso con una nueva dosis
expectante de 10 a 21 días del 52 al 84 % a los 14 días, del 66 al 91 % a las 6 semanas

Fuente: AWMF 015-076, tabla 9. Válido para abortos espontáneos clínicos, no para pérdidas bioquímicas. En la conducta expectante, los valores dependen del tipo de aborto espontáneo.

En la conducta expectante, el aborto fue completo tras una semana en el 25 al 50 % de las mujeres. A las 2 semanas depende del tipo: el 84 % en un aborto incompleto ya iniciado, el 59 % en un aborto diferido y el 52 % en un saco gestacional vacío (embarazo anembrionado) (AWMF 015-076, tabla 9). Lo habitual es hacer un control en un plazo de 2 semanas. Tras un tratamiento con medicación, la guía recomienda una ecografía de 7 a 14 días después de la primera dosis del medicamento, y mediciones de hCG solo como alternativa. Si el sangrado continúa, los dolores aumentan o te sube la fiebre, pide que lo valoren médicamente. Si el sangrado es muy abundante o los dolores son fuertes, acude de inmediato.

hCG después de un aborto espontáneo: tabla con valores de estudios

La rapidez con la que baja la hormona del embarazo depende sobre todo del valor inicial. Los valores de abajo proceden de estudios y ayudan a entender los resultados. Tus propios valores los valora la consulta que los ha solicitado.

Un valor en sangre superior a 5 UI/l indica un embarazo. Las pruebas de orina solo dan positivo a partir de unas 20 a 50 UI/l, y una prueba con un positivo débil se lee fácilmente como negativa. Los valores de seguimiento deberían proceder del mismo laboratorio y de la misma prueba (AWMF 015-076), porque los sistemas de medición dan en parte valores significativamente distintos (Desai 2014).

Valor inicial de hCG (UI/l) Descenso a los 2 días: de media / como mínimo a los 4 días a los 7 días
250 48 % / 35 % 71 % / 52 % 86 % / 66 %
500 52 % / 38 % 75 % / 59 % 89 % / 74 %
1000 55 % / 42 % 78 % / 64 % 91 % / 79 %
2000 58 % / 46 % 81 % / 68 % 93 % / 83 %
3000 59 % / 48 % 82 % / 70 % 94 % / 85 %
5000 60 % / 50 % 83 % / 73 % 94 % / 87 %

Fuente: Butts et al. 2013. 443 mujeres de tres centros de EE. UU. con dolor o sangrado y un embarazo de localización desconocida (al principio no se veía saco gestacional en la ecografía) que se resolvió sin tratamiento; valor inicial de hasta 10.000 UI/l. «Como mínimo» es el percentil 95: 95 de cada 100 mujeres tuvieron un descenso al menos así de fuerte. La guía AWMF 015-076 recoge estos valores mínimos como tabla 12.

Ejemplo de cálculo (cálculo propio a partir de la tabla): con un valor inicial de 1000 UI/l, el valor a los 2 días fue de media de unas 450 UI/l y, en el 95 % de las mujeres, como máximo de unas 580 UI/l. A los 7 días fueron de media unas 90 UI/l y, en el 95 %, como máximo unas 210 UI/l.

Los datos no proceden de abortos espontáneos confirmados por ecografía ni de tratamientos de FIV. Un análisis anterior del mismo grupo de investigación (Barnhart 2004, también con embarazos de localización desconocida: 710 abortos espontáneos posteriores en 1543 mujeres) indica límites inferiores más bajos: en alrededor del 95 % de las mujeres, la hCG bajó al menos del 21 al 35 % en 2 días y al menos del 60 al 84 % en 7 días, según el valor inicial. Son valores mínimos, no valores típicos. Según los autores, un descenso más lento indica tejido residual o un embarazo ectópico.

Qué prevé la guía británica NICE según la evolución

Situación Conducta según NICE NG126
la hCG baja más del 50 % en 48 horas (embarazo de localización desconocida) el embarazo probablemente no continúa; prueba de orina 14 días después de la segunda medición y, si es positiva, valoración en un plazo de 24 horas (1.8.8)
descenso inferior al 50 % o aumento inferior al 63 % en 48 horas valoración en un plazo de 24 horas (1.8.9)
tras conducta expectante (cuando el sangrado y los dolores han cedido a los 7 a 14 días) o tratamiento con medicación prueba de orina 3 semanas después del aborto espontáneo y, si es positiva, estudio (1.10.5, 1.11.7)

Un valor que baja no descarta un embarazo ectópico. El 71 % de las mujeres con embarazo ectópico tiene una evolución atípica de la hCG, y del 8 al 14 % de los embarazos de localización desconocida resultan ser embarazos ectópicos (AWMF 015-076). Si tienes dolor o un sangrado abundante, pide de inmediato una valoración médica.

¿Cuándo vuelve a ser negativa la hCG?

Para los abortos espontáneos no hay estudios sistemáticos al respecto, solo estudios pequeños tras una interrupción del embarazo, casi siempre con valores iniciales altos. Tras una aspiración en el primer o el segundo trimestre, en 13 mujeres pasaron de media 37,5 días (± 6,4) hasta que la hCG bajó de 2 UI/l (Marrs 1979). Una prueba de orina con un límite de detección de 1000 UI/l fue negativa casi siempre en un plazo de 2 semanas, y una prueba positiva a las 4 semanas indicaba un aborto incompleto o tejido residual (van der Lugt 1985, 28 mujeres). Esto no se puede aplicar a pérdidas muy tempranas con valores bajos.

Cómo sube la hCG en un embarazo intacto tras una transferencia embrionaria lo muestra la tabla de hCG de la calculadora de fecha de parto tras FIV.

¿Qué riesgo hay de otro aborto espontáneo?

Según la guía de la AWMF, una pérdida temprana del embarazo afecta como mínimo del 10 al 15 % de los embarazos reconocidos clínicamente, y alrededor del 80 % de todos los abortos espontáneos se producen en el primer trimestre. En Alemania, Austria y Suiza los abortos espontáneos no se registran estadísticamente. Aproximadamente la mitad de los abortos espontáneos del primer trimestre se debe a una alteración cromosómica del embrión (AWMF 015-050, ACOG; ASRM: del 50 al 60 %).

Edad de la madre Proporción de abortos espontáneos
menos de 20 15,8 %
de 20 a 24 11,3 %
de 25 a 29 9,8 %
de 30 a 34 10,8 %
de 35 a 39 16,7 %
de 40 a 44 32,2 %
a partir de 45 53,6 %

Fuente: Magnus et al. 2019, tabla 1. Todos los embarazos registrados en los registros de salud noruegos entre 2009 y 2013 (421.201), sin embarazos ectópicos; abortos espontáneos desde la semana 6 hasta antes de la semana 20 de embarazo, corregidos por las interrupciones del embarazo. Faltan las pérdidas muy tempranas sin contacto con la atención especializada. En total, 12,8 %, y lo más bajo a los 27 años (9,5 %).

Antecedentes el embarazo siguiente terminó en aborto espontáneo Odds ratio, ajustada por edad (IC del 95 %)
primer embarazo 11,6 % grupo de comparación
1 aborto espontáneo inmediatamente antes 19,8 % 1,54 (1,48 a 1,60)
2 abortos espontáneos seguidos 27,7 % 2,21 (2,03 a 2,41)
3 o más seguidos 41,9 % 3,97 (3,29 a 4,78)

Fuente: Magnus et al. 2019, tabla 3. Proporciones sin las interrupciones del embarazo en el denominador.

Visto a la inversa: tras un aborto espontáneo, alrededor del 80 % de los embarazos siguientes no terminaron en aborto espontáneo (cálculo propio). Con independencia de abortos espontáneos anteriores, en Alemania, tras una FIV o una ICSI en los ciclos en fresco de 2019 a 2023, el 21,7 % (FIV) y el 21,4 % (ICSI) de los embarazos clínicos terminaron en aborto (Registro alemán de FIV, Deutsches IVF-Register). No son directamente comparables con los valores noruegos. Los valores de cada año de edad entre 35 y 45 se encuentran en Quedarse embarazada después de los 40.

¿Qué probabilidades hay después?

Según los datos disponibles, un aborto espontáneo no hace más fértil. En una cohorte noruega con 48.537 embarazos planificados, la probabilidad de quedarse embarazada en un mes bajó ligeramente: a 0,83 veces tras uno, a 0,79 veces tras dos y a 0,74 veces tras tres o más abortos espontáneos (Arge 2022).

También tras varios abortos espontáneos muchas mujeres tienen un hijo. En una consulta especializada danesa fueron el 66,7 % de 987 mujeres con abortos de repetición en un plazo de 5 años (Lund 2012). Según la ASRM, del 50 al 80 % lo consiguen en el siguiente intento, incluso sin tratamiento especial. Con la edad, la probabilidad baja:

Edad, tras 3 abortos espontáneos Nacido vivo en el siguiente embarazo
de 25 a 29 aprox. 75 %
de 30 a 34 aprox. 70 %
de 35 a 39 aprox. 55 %
de 40 a 44 aprox. 32 %

Fuente: AWMF 015-050, tabla 10, según Kolte et al. 2021 (Dinamarca, de 1977 a 2017, 2.722.441 embarazos). Trasladado desde un gráfico del estudio original, por eso «aprox.».

Aborto de repetición: ¿a partir de cuándo se habla de ello?

Fuente Definición ¿Cuentan las pérdidas bioquímicas?
AWMF 015-050, versión 2.0, mayo de 2026 (Alemania, Austria y Suiza) sigue a la OMS: 3 o más abortos espontáneos consecutivos antes de la semana 20 de embarazo no está regulado expresamente
ESHRE 2022 (Europa) 2 o más pérdidas del embarazo, sin embarazo ectópico ni molar sí, basta con la detección de hCG
ASRM 2026 (EE. UU.) 2 o más pérdidas espontáneas antes de las 22 semanas, no necesariamente seguidas sí
SOGC 2025 (Canadá) 2 o más pérdidas, también no consecutivas sí
Glosario ICMART 2025 2 o más embarazos clínicos que terminan antes de las 22 semanas de embarazo cumplidas no

Según la guía de la AWMF, afecta a aproximadamente del 1 al 3 % de todas las parejas, y hasta al 5 % según la definición con dos abortos espontáneos. Que también puedan contar las pérdidas muy tempranas tiene una razón: en 587 mujeres con abortos de repetición sin causa conocida, cada pérdida anterior que nunca se vio en la ecografía redujo la probabilidad de un nacido vivo de forma similar a un aborto espontáneo clínico (riesgo relativo 0,90 frente a 0,87; Kolte 2014).

Qué pruebas se recomiendan

La guía de habla alemana recomienda buscar las causas tras tres abortos espontáneos consecutivos («debe») y, en casos justificados, ya tras dos («debería», recomendaciones 2.E1 y 2.E2). Un metaanálisis citado en la guía encontró malformaciones del útero y síndrome antifosfolípido con la misma frecuencia tras dos abortos espontáneos que tras tres. La ESHRE aconseja determinar los anticuerpos antifosfolípidos ya tras dos pérdidas. La ASRM ofrece, a partir del segundo aborto espontáneo, un análisis cromosómico del tejido del embarazo como primer paso.

Ginecóloga conversando con calma con una paciente

Prueba AWMF 015-050
Cromosomas de ambos miembros de la pareja, si no hay un resultado cromosómico de los abortos espontáneos debe
Análisis cromosómico del tejido del embarazo debería
Ecografía 3D y/o histeroscopia debe
Anticuerpos antifosfolípidos, dos veces con un intervalo de al menos 12 semanas debe
TSH antes del embarazo debe
Vitamina D antes del embarazo afirmación
en el síndrome de ovario poliquístico (SOP, PCOS en inglés): alteraciones hormonales y metabólicas debe
Pareja: información sobre un análisis de semen ampliado con fragmentación del ácido desoxirribonucleico (ADN, DNA en inglés) debe
trombofilia hereditaria sin riesgo de trombosis no debe
pruebas inmunológicas como las de células NK fuera de estudios no debería
estudio del microbioma fuera de estudios no debe

Los anticuerpos antifosfolípidos aparecen entre el 11 y el 15 % de las mujeres con abortos de repetición (AWMF 015-050), y las malformaciones congénitas del útero en el 13,3 %, frente al 5,5 % de la población general (ASRM). En las parejas con dos o más abortos espontáneos, en aproximadamente el 4 al 5 % uno de los miembros es portador de una alteración cromosómica equilibrada (AWMF 015-050).

La ESHRE pone en parte otros acentos: el tejido del embarazo no se estudia de forma rutinaria y los cromosomas de los progenitores solo tras una valoración individual del riesgo. El útero debe evaluarse en todas las mujeres.

Una consulta para el estudio la encuentras en el directorio de clínicas de fertilidad. El Buscador de clínicas de fertilidad te ayuda a ordenar los siguientes pasos.

Tratamientos: qué está demostrado

Hay indicios de beneficio sobre todo en dos situaciones: heparina con AAS en el síndrome antifosfolípido demostrado y, con un efecto pequeño derivado de análisis parciales, progesterona vaginal en caso de sangrado tras abortos espontáneos anteriores.

Progesterona

Estudio A quién se trató Nacido vivo
PROMISE 2015 836 mujeres con abortos de repetición sin causa conocida, progesterona vaginal 400 mg dos veces al día hasta la semana 12 de embarazo 65,8 % frente a 63,3 % con placebo (RR 1,04; 0,94 a 1,15), sin beneficio demostrado
PRISM 2019 4153 mujeres con sangrado al inicio del embarazo, 400 mg dos veces al día hasta la semana 16 de embarazo 75 % frente a 72 % de nacidos vivos a partir de las 34 semanas de embarazo (RR 1,03; 1,00 a 1,07; p = 0,08)
PRISM, subgrupo Sangrado y al menos 1 aborto espontáneo anterior (1800 mujeres) 75 % frente a 70 % (RR 1,09; 1,03 a 1,15)
PRISM, subgrupo Sangrado y al menos 3 abortos espontáneos anteriores (285 mujeres) 72 % frente a 57 % (RR 1,28; 1,08 a 1,51)
Análisis Cochrane 2021 (Devall) Metaanálisis en red, 7 estudios en total con 5682 mujeres, distintos progestágenos progesterona micronizada vaginal en caso de sangrado y al menos 1 aborto espontáneo anterior: RR 1,08 (1,02 a 1,15; subgrupo de 2 estudios con 4090 mujeres en total, sobre todo PRISM); en abortos de repetición: RR 1,04 (0,95 a 1,15; 1 estudio con 826 mujeres, PROMISE)
Análisis Cochrane 2025 (Haas) Mujeres con abortos de repetición sin causa conocida, sin sangrado y sin embarazos por FIV; nacido vivo de 5 estudios con 1063 mujeres RR 1,04 (0,96 a 1,12), probablemente poco o ningún efecto

Los subgrupos son análisis parciales: «al menos 1» se formó solo a posteriori, «al menos 3» estaba previsto de antemano, pero era pequeño (Coomarasamy 2020).

La guía de la AWMF recomienda progesterona vaginal hasta la semana 16 de embarazo en caso de abortos de repetición y de amenaza de aborto («debería»); en abortos de repetición sin causa conocida, puede administrarse progesterona o un progestágeno sintético en el primer trimestre («puede»). NICE recomienda 400 mg dos veces al día en caso de sangrado y aborto espontáneo anterior, si el embarazo está confirmado por ecografía en el útero y, con latido cardíaco demostrado, hasta las 16 semanas de embarazo cumplidas. La ESHRE ve un posible beneficio con tres o más pérdidas y sangrado (recomendación condicional); para la insuficiencia lútea la evidencia no le basta. La ASRM considera que la progesterona vaginal al inicio del embarazo, en caso de sangrado y/o abortos de repetición sin causa conocida, puede valorarse tras una decisión compartida. Su administración ya en la segunda mitad del ciclo la sitúa entre los posibles beneficios con estudios limitados o contradictorios. Considera inciertos los subgrupos de PRISM, porque se calcularon varias comparaciones sin corrección estadística. La SOGC canadiense considera que la progesterona posiblemente ayuda sobre todo si se empieza en la segunda mitad del ciclo.

En los abortos de repetición sin sangrado, las guías no coinciden: la guía de la AWMF dice «puede», la ASRM lo considera valorable, la ESHRE ve un posible beneficio solo junto con sangrado y el análisis Cochrane 2025 encuentra probablemente poco o ningún efecto.

Autorización: la progesterona y la didrogesterona requieren receta en Alemania (AMVV, anexo 1). Ninguna de las fichas técnicas alemanas revisadas menciona el aborto espontáneo como indicación: la progesterona micronizada vaginal (200 mg) solo está autorizada allí para apoyar la fase lútea en el tratamiento de fertilidad (como máximo hasta la semana 12 de embarazo) y para prevenir un parto prematuro con cuello uterino acortado, y un aborto diferido es una contraindicación. Contra los abortos espontáneos se usa, por tanto, fuera de indicación (off-label), es decir, fuera de la autorización. Lo mismo vale para el progestágeno sintético didrogesterona, cuya ficha técnica solo menciona las irregularidades del ciclo con déficit de progesterona y la terapia hormonal sustitutiva. Según la guía de la AWMF, los progestágenos sintéticos se asocian posiblemente con un mayor riesgo de hipospadias (malformación de la desembocadura de la uretra) (odds ratio 3,7; 2,3 a 6,0).

El caproato de 17-hidroxiprogesterona (17-OHPC) no es una opción. Las autorizaciones están suspendidas en toda la UE desde 2024 por un posible riesgo de cáncer en personas que estuvieron expuestas a él en el útero materno y por falta de eficacia (BfArM). La guía de la AWMF aún menciona el principio activo sin señalar esto.

Más sobre progesterona, insuficiencia lútea y los estudios: insuficiencia lútea.

Heparina y AAS solo en el síndrome antifosfolípido

Las guías recomiendan heparina de bajo peso molecular (HBPM) y ácido acetilsalicílico (AAS) en dosis baja solo en caso de síndrome antifosfolípido (SAF) demostrado. La guía de la AWMF prevé entonces AAS hasta las 34+0 semanas de embarazo más HBPM hasta al menos 6 semanas después del parto («debe»): en el SAF obstétrico, en dosis preventiva desde la prueba positiva; en el SAF trombótico, en dosis terapéutica. Con la combinación, la tasa de nacidos vivos llega hasta el 70 %. La ESHRE recomienda la combinación en el SAF y con tres o más pérdidas (condicional), y con dos pérdidas solo en estudios. Para la ASRM es el estándar.

En abortos espontáneos sin causa conocida, ALIFE (364 mujeres) no mostró ningún beneficio: 54,5 % de nacidos vivos con AAS más heparina, 50,8 % con AAS solo y 57,0 % con placebo. En la trombofilia hereditaria, en ALIFE2 (326 mujeres) tuvo un hijo el 72 % con HBPM y el 71 % con la atención estándar. La guía de la AWMF lo desaconseja en ambos casos, y la ESHRE en las pérdidas sin causa conocida (recomendación fuerte). Para prevenir abortos espontáneos, la HBPM y el AAS se usan en Alemania fuera de indicación (off-label).

Tiroides y otras medidas

Con una TSH superior a 4 mU/l antes del embarazo, según la guía de la AWMF puede administrarse levotiroxina. La ESHRE aconseja no tratar a las mujeres con función tiroidea normal y anticuerpos tiroideos.

Según la guía de la AWMF, no se recomiendan los glucocorticoides sin enfermedad autoinmune, las inmunoglobulinas, las infusiones de lípidos, la inmunización con linfocitos, los bloqueadores del TNF alfa ni el G-CSF. Un estudio genético de los embriones (PGT-A o PGT-SR) no aumenta la tasa de nacidos vivos en las parejas que se quedan embarazadas de forma natural. En cambio, se recomiendan la vitamina D3 (de 2000 a 4000 UI al día) en caso de carencia demostrada, un peso corporal normal, dejar de fumar, no consumir alcohol y apoyo psicosocial. En una inflamación crónica del endometrio con detección de CD138, pueden administrarse antibióticos.

Protección de la maternidad, protección frente al despido y baja por enfermedad

Esta sección se aplica a Alemania, Austria y Suiza.

Alemania

Desde el 1 de junio de 2025, la protección de la maternidad se aplica también tras un aborto espontáneo a partir de la semana 13 de embarazo. El § 3, apartado 5, de la Ley de Protección de la Maternidad (Mutterschutzgesetz) dice:

«En caso de aborto espontáneo, el empleador no puede emplear a una mujer, salvo que ella declare expresamente que está dispuesta a trabajar, 1. hasta el final de dos semanas en caso de aborto espontáneo a partir de la semana 13 de embarazo o 2. hasta el final de seis semanas en caso de aborto espontáneo a partir de la semana 17 de embarazo o 3. hasta el final de ocho semanas en caso de aborto espontáneo a partir de la semana 20 de embarazo. Puede revocar su declaración conforme a la primera frase en cualquier momento con efecto para el futuro. No se aplican los apartados 1 a 3.»

Según el Portal de las Familias del Gobierno federal (Familienportal des Bundes), el plazo de protección se aplica si has informado al empleador y no quieres seguir trabajando de forma expresa. Se cuenta desde el primer día de la última regla, de modo que la semana 13 empieza con las 12+0 semanas de embarazo (deducción propia). Jurídicamente, un aborto espontáneo es una pérdida sin signos de vida con menos de 500 g y antes de la semana 24 de embarazo. Durante el plazo de protección existe la prestación por maternidad (Mutterschaftsgeld): las personas con seguro de enfermedad obligatorio reciben de la caja del seguro de enfermedad como máximo 13 euros por día natural, y el resto lo paga el empleador como complemento (§ 24i del Libro V del Código Social, SGB V). Desde el 1 de enero de 2026, el justificante es el «certificado de un aborto espontáneo, un parto prematuro o una discapacidad del niño» expedido por el médico (formulario 9). Las trabajadoras autónomas no están incluidas.

Protección frente al despido: tras un aborto espontáneo después de la semana doce de embarazo, el despido no es admisible hasta el final de cuatro meses (§ 17, apartado 1, n.º 2, MuSchG). Esto se aplica si el empleador sabe del aborto espontáneo o si se lo comunicas en un plazo de dos semanas desde la recepción de un despido.

Baja por enfermedad: antes de la semana 13 de embarazo no hay protección de la maternidad. Si no puedes trabajar, tu médica o médico te da la baja. El empleador sigue entonces pagando el salario hasta seis semanas, y después llega el subsidio por enfermedad (Krankengeld). Tienes derecho a la continuación del pago del salario si la relación laboral dura sin interrupción al menos cuatro semanas (§ 3, apartados 1 y 3, de la Ley de Continuación del Pago del Salario, Entgeltfortzahlungsgesetz, EFZG).

Austria

No existe un plazo de protección de la maternidad tras un aborto espontáneo, pero sí cuatro semanas de protección frente al despido. § 10, apartado 1a, de la Ley de Protección de la Maternidad austriaca de 1979 (Mutterschutzgesetz 1979), en vigor desde el 1 de enero de 2016:

«Un despido carece de eficacia jurídica hasta el final de cuatro semanas después de un aborto espontáneo producido. Si el empleador lo exige, la trabajadora debe presentar un certificado médico del aborto espontáneo.»

Que una pérdida se considere aborto espontáneo o nacimiento sin vida lo decide únicamente el peso; no hay un límite en semanas de embarazo. Según el § 8, apartado 1, n.º 2, de la Ley de Matronas austriaca (Hebammengesetz), un feto se considera nacido muerto «si no se reconoce ninguno de los signos indicados en el n.º 1 y tiene un peso al nacer de al menos 500 gramos». Con un peso menor se trata de un aborto espontáneo (n.º 3). Desde el 1 de septiembre de 2024 existe derecho a atención de matrona tras un aborto espontáneo después de la semana 18 de embarazo.

Suiza

La prestación por maternidad en caso de nacimiento sin vida solo existe si el embarazo ha durado al menos 23 semanas (desde 23 0/7), acreditado con un certificado médico (circular KS MSEAE, margen n.º 1043). Una pérdida anterior no da derecho a ella. En caso de incapacidad laboral, el empleador sigue pagando el salario durante un tiempo limitado si la relación laboral ha durado más de tres meses o se ha pactado por más de tres meses (art. 324a del Código de Obligaciones, Obligationenrecht, OR). El art. 336c OR protege, pasado el período de prueba, frente al despido durante una enfermedad no atribuible a la persona (de 30 a 180 días según el año de servicio), así como «durante el embarazo y en las 16 semanas posteriores al parto». Si un aborto espontáneo antes de la semana 23 cuenta como parto no figura en la ley. En caso de duda, busca asesoramiento jurídico laboral.

Apoyo después de la pérdida

Tienes derecho a hacer el duelo por este embarazo, por pronto que terminara. Y no tienes que decidir nada hasta que te sientas preparada.

La guía sobre abortos de repetición recomienda ofrecer apoyo psicosocial (AWMF 015-050). Pregunta en tu consulta de ginecología o de fertilidad por el asesoramiento psicosocial, para ti y para tu pareja.

Mano con una mariposa y una planta joven a la cálida luz del atardecer

Si un nuevo embarazo tarda más, nuestra guía sobre la infertilidad explica qué pasos tienen sentido entonces.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto hay que esperar después de un aborto espontáneo para volver a quedarse embarazada?

Según la guía de habla alemana, no tienes que esperar si no hay motivos en contra, como pruebas pendientes o falta de disposición emocional (AWMF 015-076). La OMS aconseja 6 meses, pero se apoya en un único estudio. Un metaanálisis encontró, con un intervalo más corto, menos abortos espontáneos repetidos (RR 0,82; Kangatharan 2017).

¿Se es más fértil después de un aborto espontáneo?

Los datos no son uniformes. En una cohorte noruega, la probabilidad por mes bajó ligeramente tras un aborto espontáneo, a 0,83 veces (Arge 2022). En un estudio chino con 518 mujeres y pruebas de orina diarias, tras pérdidas muy tempranas la probabilidad de concebir en el ciclo siguiente fue mayor (odds ratio 2,6), pero también el riesgo de una nueva pérdida temprana (2,4) (Wang 2003). Esto no demuestra que las mujeres sean más fértiles después.

¿Cuándo llega la ovulación después de un aborto espontáneo?

En un estudio pequeño con 18 mujeres, la primera ovulación llegó de media 29 días después del aborto espontáneo, con un rango de 13 a 103 días, en todas antes de la primera regla (Donnet 1990).

¿Con qué rapidez baja la hCG después de un aborto espontáneo?

En mujeres cuyo embarazo de localización desconocida se resolvió sin tratamiento, la hCG bajó de media del 48 al 60 % en 2 días y del 86 al 94 % en 7 días, según el valor inicial (Butts 2013). El 95 % tuvo a los 2 días un descenso de al menos el 35 al 50 % (AWMF 015-076, tabla 12). Las evoluciones más lentas requieren un estudio médico (NICE NG126).

¿Cuándo vuelve a ser negativa la prueba de embarazo después de un aborto espontáneo?

Para los abortos espontáneos faltan estudios sistemáticos. Tras una interrupción por aspiración, en un estudio muy pequeño pasaron de media algo más de 5 semanas hasta bajar de 2 UI/l (Marrs 1979). NICE recomienda, tras conducta expectante o tratamiento con medicación, una prueba de orina 3 semanas después del aborto espontáneo; si es positiva, sigue un estudio.

¿Qué riesgo hay de volver a tener un aborto espontáneo después de uno?

En Noruega, tras un aborto espontáneo, el 19,8 % de los embarazos siguientes terminó de nuevo en aborto espontáneo; tras dos seguidos, el 27,7 %; tras tres o más, el 41,9 % (Magnus 2019).

¿A partir de cuántos abortos espontáneos se hacen pruebas?

La guía de habla alemana recomienda el estudio tras tres abortos espontáneos consecutivos y, en casos justificados, tras dos (AWMF 015-050). La ESHRE, la ASRM y la SOGC hablan de abortos de repetición a partir de dos pérdidas.

¿Ayuda la progesterona después de un aborto espontáneo?

En abortos de repetición sin causa conocida (3 o más, de 18 a 39 años), la progesterona vaginal administrada de forma preventiva desde la prueba positiva no aportó una ventaja demostrada (PROMISE: 65,8 % frente a 63,3 % de nacidos vivos). El análisis Cochrane 2025 ve en los abortos de repetición probablemente poco o ningún efecto. En caso de sangrado y al menos un aborto espontáneo anterior, la tasa de nacimientos aumentó ligeramente (Cochrane 2021: RR 1,08, sobre todo datos de PRISM). Las guías no coinciden. En Alemania este uso es off-label y los medicamentos requieren receta.

¿Existe protección de la maternidad después de un aborto espontáneo?

En Alemania, desde el 1 de junio de 2025, a partir de la semana 13 de embarazo: 2 semanas, a partir de la semana 17, 6, y a partir de la semana 20, 8 semanas, si informas al empleador y no quieres seguir trabajando de forma expresa (§ 3, apartado 5, MuSchG). Austria no prevé un plazo de protección, pero sí cuatro semanas de protección frente al despido. En Suiza existe prestación por maternidad solo a partir de 23 semanas de embarazo cumplidas.

Fuentes

Guías y sociedades científicas

Estudios y registros

Medicamentos

Leyes y autoridades

RF

Sobre este artículo

Redacción de Fertilio

La redacción de Fertilio investiga temas de fertilidad a partir de fuentes especializadas como el Registro alemán de FIV (D.I.R.), guías médicas y textos legales. Las fuentes figuran al final de cada artículo. Los contenidos no sustituyen el asesoramiento médico.