Insuficiencia lútea y progesterona baja: qué está demostrado y qué no

Quizá alguien te haya dicho que tu progesterona está baja. O tu curva del ciclo muestra una segunda mitad corta y te preguntas si es la razón por la que no llega el embarazo.

La respuesta sincera es incómoda. La sociedad científica estadounidense ASRM afirma en 2026 que no existe una prueba fiable para la insuficiencia lútea, que no está demostrada como causa independiente de infertilidad ni de abortos espontáneos de repetición, y que no hay pruebas de beneficio de la progesterona al buscar el embarazo sin tratamiento de fertilidad.

Aun así, la progesterona no es inútil. Después de una fecundación in vitro (FIV, IVF en inglés) o una ICSI forma parte del tratamiento estándar, en la transferencia de embriones congelados en ciclo artificial sustituye al cuerpo lúteo que falta y, en caso de sangrado al principio del embarazo tras abortos espontáneos previos, hay indicios de un pequeño beneficio.

Qué hace el cuerpo lúteo

Después de la ovulación se forma en el ovario el cuerpo lúteo (corpus luteum). Produce progesterona, que transforma el endometrio en la segunda mitad del ciclo (ASRM 2026). Sin ovulación no se forma cuerpo lúteo, se produce menos progesterona y es posible que el endometrio no se transforme lo suficiente (guía S3 sobre perimenopausia y posmenopausia 2026).

El tiempo que va desde la ovulación hasta la regla se llama fase lútea. En los estudios suele contarse desde el pico de hormona luteinizante (LH) hasta la regla, y la forma exacta de contar varía (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). La progesterona suele ser más alta entre 6 y 8 días después de la ovulación. Según la ASRM, un valor superior a 3 ng/ml indica que la ovulación se produjo hace poco.

¿Qué es la insuficiencia lútea?

Los especialistas hablan de insuficiencia lútea, en inglés luteal phase deficiency (LPD). Se sospecha una producción de progesterona demasiado corta o demasiado baja, o una respuesta débil del endometrio a la hormona.

La ASRM la define como un diagnóstico clínico con una fase lútea de 10 días o menos; otras definiciones indican 11 o 9 días. La guía conjunta de Alemania, Austria y Suiza (DACH) sobre abortos de repetición opina lo mismo y subraya que no existe ningún valor límite de progesterona en sangre que defina el diagnóstico (AWMF 015-050, versión 2.0, mayo de 2026). Según la ASRM, tampoco hay ninguna prueba que distinga de forma fiable entre mujeres fértiles e infértiles.

Tampoco existe una definición de laboratorio reconocida para el «déficit de progesterona». En las fichas técnicas el término figura como indicación, por ejemplo «estados de déficit de progesterona» en el principio activo didrogesterona. Es una formulación de autorización, no una prueba de que haya más embarazos.

¿Cuánto dura una fase lútea normal?

Según la ASRM, la segunda mitad del ciclo dura normalmente de 12 a 14 días, y lo normal es entre 11 y 17 días. Cuánto varía la duración del ciclo depende sobre todo de la primera mitad (Fehring 2006, 141 mujeres, 1060 ciclos).

Una fase lútea corta también se da, por tanto, en mujeres sanas. En el estudio BioCycle solo se repitió en el 3,4 % de las mujeres.

Datos clave: fase lútea corta y embarazo

En un estudio estadounidense con 284 mujeres que querían quedarse embarazadas, la probabilidad en el ciclo siguiente a un ciclo con fase lútea corta fue algo menor (odds ratio 0,82). A los 6 meses, la fertilidad de estas mujeres era significativamente menor; a los 12 meses ya no había diferencia significativa (Crawford 2017). Corta significaba aquí 11 días o menos, contando el día de la ovulación.

Medir la progesterona: momento, valores y límites

La progesterona solo aporta información en la segunda mitad del ciclo. NICE indica el día 21 de un ciclo de 28 días y, en ciclos más largos, un día posterior, por ejemplo el día 28 de un ciclo de 35 días, con repetición semanal si hace falta (NICE NG257, 1.18.7 y 1.18.8). El equipo de BioCycle aconseja medirla unos 6 a 8 días después de la ovulación. Un valor bajo aislado puede tener distintas causas: que no haya habido ovulación en ese ciclo, un momento de medición poco adecuado, la variación normal o una fase lútea corta.

Qué valores indican los estudios

Las cifras de abajo proceden de estudios y guías. No son valores normales para tu caso: cada laboratorio tiene sus propios rangos de referencia y, tras una estimulación con clomifeno o gonadotropinas, los valores son más altos porque contribuyen varios cuerpos lúteos (Hull 1982). 1 ng/ml equivale aproximadamente a 3,18 nmol/l.

Ningún estudio ha demostrado con seguridad un valor mínimo necesario para el embarazo (ESHRE 2023). A esto se suma que la progesterona se libera en pulsos. Según la ASRM, con una ovulación normal los valores oscilan en poco tiempo entre 5 y 40 ng/ml y pueden multiplicarse hasta por ocho en 90 minutos. En mediciones cada 10 minutos durante 24 horas, en la fase lútea media y tardía los valores estuvieron entre 2,3 y 40,1 ng/ml, a menudo en cuestión de minutos (Filicori 1984; progesterona medida en 6 mujeres, 4 de ellas en esta fase del ciclo). Por eso un valor aislado es difícil de interpretar.

¿Medir con ciclo regular? Las guías no coinciden

NICE ofrece la medición también con ciclo regular (recomendación de 2004, modificada en 2013). La ESHRE propone no medir de forma rutinaria en ese caso (2023, recomendación condicional), y la guía DACH sobre abortos de repetición desaconseja el control rutinario de la progesterona con ciclo regular (AWMF 015-050, 2026). Según la guía internacional sobre el SOP, una alteración de la ovulación también puede darse con ciclo regular y entonces puede comprobarse con la progesterona (2023). En los abortos de repetición, la ESHRE desaconseja expresamente la prueba de insuficiencia lútea (2022, recomendación fuerte).

Una biopsia del endometrio tampoco ayuda: en un estudio estadounidense con 619 muestras evaluadas, el endometrio de mujeres de parejas fértiles estaba fuera de fase con una frecuencia similar a la de mujeres con infertilidad (en la fase lútea media, 49,4 % frente a 43,2 %; Coutifaris 2004). La ASRM lo desaconseja, y las pruebas moleculares se consideran experimentales. Una prueba de progesterona en saliva no pudo detectar una insuficiencia lútea en un estudio citado por la ESHRE (ESHRE 2022).

Temperatura basal y tests de LH

Para confirmar una ovulación, la curva de temperatura no es fiable, y NICE lo desaconseja (NICE NG257, 1.18.9). En 101 mujeres que buscaban un embarazo coincidió con la ecografía solo en el 74 % de los casos, mientras que un test de LH en orina coincidió en 98 de 101 casos (Guermandi 2001). Para conocer la duración de la segunda mitad del ciclo, en cambio, la curva o los tests de LH pueden ayudar: según la ASRM, pueden respaldar una ovulación normal y una fase lútea suficientemente larga. Nuestra calculadora de ovulación estima los días fértiles según el calendario; es una ayuda de planificación y no confirma la ovulación. Cómo medir y leer bien la curva lo explicamos en la guía Medir la temperatura basal, y cómo funcionan los tests de LH, en la guía Test de ovulación.

Síntomas: lo que se menciona a menudo y lo que está demostrado

Causas: qué se asocia con una fase lútea corta

La ASRM cita situaciones que en los estudios se asociaron con una insuficiencia lútea: la ausencia de regla por una alteración en el hipotálamo (amenorrea hipotalámica), los trastornos de la conducta alimentaria, mucho deporte, una pérdida de peso marcada, el estrés, la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico (SOP, PCOS en inglés), la endometriosis, una edad más avanzada, los trastornos de la tiroides, la prolactina elevada, un déficit de 21-hidroxilasa no detectado o tratado de forma insuficiente (una alteración de la glándula suprarrenal), así como la estimulación hormonal y la reproducción asistida. Los estudios definen la insuficiencia lútea de maneras distintas y no existe una jerarquía entre estas causas. Si hay una de estas alteraciones, según la ASRM se trata primero esa.

Prolactina y tiroides: las mujeres con prolactina elevada tuvieron fases lúteas más cortas y menos progesterona (ASRM 2026). NICE contempla la prueba de prolactina ante alteraciones de la ovulación, secreción de leche por el pecho o sospecha de un tumor hipofisario, y los valores tiroideos ante signos de una enfermedad de la tiroides (1.18.11 y 1.18.12). La práctica en los países de habla alemana puede diferir.

Deporte y déficit de energía: en 24 corredoras aficionadas con ciclo regular, solo el 45 % de los ciclos fueron normales, el 43 % mostró una insuficiencia lútea y el 12 %, ausencia de ovulación. En 11 mujeres no deportistas, el 90 % de los ciclos fueron normales (De Souza 1998, medición hormonal en orina). Un ciclo regular no descarta, por tanto, una fase lútea corta.

SOP, ahora PMOS: desde mayo de 2026, el síndrome de ovario poliquístico se llama a escala internacional síndrome ovárico metabólico poliendocrino (PMOS, por sus siglas en inglés), con un período de transición para ambos nombres (Lancet 2026). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, WHO en inglés), es la causa más frecuente de que no haya ovulación, y el tratamiento parte entonces de ahí: Quedarse embarazada con SOP.

Otros factores: en la obesidad, los estudios encontraron pulsos de LH más débiles y, en años fértiles más tardíos, menos progesterona en la segunda mitad del ciclo. Una reserva ovárica disminuida por sí sola no se asoció con la insuficiencia lútea una vez tenida en cuenta la edad (ASRM 2026). Entre las mujeres con fase lútea corta había más fumadoras (Crawford 2017). Sobre la endometriosis: Endometriosis y fertilidad.

¿Ayuda la progesterona en el ciclo natural?

Si no se encuentra ninguna enfermedad de base, según la ASRM el tratamiento es «empírico», es decir, se hace por sospecha, y en general no se recomienda. No existe ni un solo estudio aleatorizado sobre la progesterona en la insuficiencia lútea, y no se ha demostrado un beneficio en el ciclo natural sin tratamiento de fertilidad. Que los medicamentos para inducir la ovulación traten una insuficiencia lútea tampoco está demostrado, según la ASRM. Una revisión Cochrane no encontró ningún estudio sobre la progesterona en el ciclo natural con relaciones sexuales o inseminación (Salang 2022).

Para las mujeres con abortos de repetición, en cambio, la ASRM recoge en una segunda declaración (2026) la progesterona en la segunda mitad del ciclo como posiblemente útil, con datos de estudios limitados o contradictorios. Las dos declaraciones lo valoran, por tanto, de manera distinta.

En Alemania hay, no obstante, un preparado de progesterona micronizada por vía oral autorizado para alteraciones del ciclo por déficit de progesterona y, según la ficha técnica, también para la insuficiencia lútea en mujeres con fertilidad reducida. Otro preparado oral está autorizado solo para el tratamiento hormonal en la menopausia. La didrogesterona está autorizada para irregularidades del ciclo con déficit de progesterona, pero no para el embarazo. Una autorización no demuestra un beneficio para el embarazo. Todos los medicamentos con progesterona o didrogesterona requieren receta en Alemania (reglamento alemán de prescripción de medicamentos, AMVV); no hemos comprobado Austria ni Suiza.

En lugar de un tratamiento por sospecha, lo primero es buscar causas tratables. Qué incluye el estudio de ambos miembros de la pareja se explica en la guía sobre infertilidad.

Progesterona tras una inseminación

Tras una inseminación (IUI) la situación es incierta. En la revisión Cochrane sobre mujeres con infertilidad que querían quedarse embarazadas por inseminación o relaciones sexuales tras una estimulación (25 estudios, 5111 participantes), la tasa de nacidos vivos o de embarazos en curso con progesterona vaginal no fue claramente mayor (RR 1,10; IC del 95 %, de 0,81 a 1,48; 7 estudios, 1792 mujeres; confianza baja). Tras inyecciones de gonadotropinas, el riesgo relativo fue de 1,24 (de 0,80 a 1,92; 4 estudios) y, tras comprimidos como clomifeno o letrozol, de 0,97 (de 0,58 a 1,64; 2 estudios; Salang 2022). Otro metaanálisis encontró más nacidos vivos tras gonadotropinas (RR 1,41; de 1,17 a 1,71; 7 estudios, 1114 pacientes; calidad baja a moderada; Casarramona 2022).

Los preparados vaginales y subcutáneos autorizados se refieren a la reproducción asistida. Si la inseminación entra en ella no está claro: según el glosario internacional de la ICMART (2017) no forma parte, porque los óvulos no se tratan fuera del cuerpo. La directriz de la Cámara Federal de Médicos de Alemania sobre reproducción asistida (2018), en cambio, la incluye de forma expresa. Pregunta en tu consulta por el estado de autorización. El clomifeno está autorizado para inducir la ovulación, el letrozol solo contra el cáncer de mama, así que al buscar un embarazo se usa fuera de indicación (off-label). Ambos requieren receta. Más información: Tratamiento de inseminación intrauterina.

Soporte de la fase lútea en la FIV y la ICSI

Tras la estimulación hormonal y la fecundación in vitro, la fase lútea está alterada (ASRM 2026). Por eso se te administra progesterona después de la punción folicular. La ESHRE lo recomienda con firmeza, pero valora la calidad de la evidencia como muy baja (guía de estimulación ovárica, actualización de 2025). En la revisión Cochrane hubo más nacidos vivos o embarazos en curso con progesterona que sin ella (odds ratio 1,77; de 1,09 a 2,86; 5 estudios, 642 mujeres; calidad muy baja; van der Linden 2015).

Según la ESHRE puede usarse cualquier vía no oral, es decir, cápsula vaginal, comprimido vaginal, gel o inyección. El inicio va desde la tarde de la punción folicular hasta el tercer día posterior, y la duración, al menos hasta la prueba de embarazo. Si hay embarazo, las fichas técnicas alemanas indican, según el preparado, hasta la semana 7 a 12. La inyección subcutánea está autorizada para mujeres que no pueden usar o no toleran los preparados vaginales.

Si la ovulación se desencadenó con hCG, la ESHRE desaconseja la hCG en la dosis habitual de 1500 UI como apoyo (recomendación fuerte). En la revisión Cochrane, la hCG aumentó claramente el riesgo de hiperestimulación frente al placebo (odds ratio 4,28; 1 estudio). La ESHRE desaconseja más bien el estradiol adicional. Recomienda de forma condicional la didrogesterona en comprimidos, con calidad de evidencia moderada. En el estudio LOTUS I, financiado por el fabricante, no fue inferior a la progesterona vaginal (embarazo en curso en la semana 12: 37,6 % frente a 33,1 %, 974 mujeres con transferencia). La ESHRE menciona informes sobre una relación con malformaciones, que no permiten concluir una causa. En Alemania la didrogesterona no está autorizada para el embarazo, de modo que tras una FIV se usa fuera de indicación (off-label).

Tras una transferencia en fresco, la tasa de nacidos vivos con una retirada más temprana fue similar en un metaanálisis (RR 0,94; de 0,88 a 1,00; 3 estudios, 830 mujeres), aunque no se descarta una pequeña desventaja (Watters 2020). Decídelo solo con tu clínica. Cuándo puedes hacerte la prueba lo muestra la Calculadora de fecha de parto tras FIV, y el desarrollo del tratamiento se describe en el artículo Cómo es una FIV paso a paso.

Progesterona en la transferencia de embriones congelados

En el ciclo artificial no hay ovulación, no se forma cuerpo lúteo y la progesterona lo sustituye (von Versen-Hoynck 2019). En estudios observacionales, el ciclo natural se asoció con menos preeclampsia (odds ratio 0,50; 30 estudios, más de 113.000 embarazos de un solo feto; Zaat 2023). Que la causa sea la falta de cuerpo lúteo no está demostrado.

En el ciclo natural verdadero, sin inyección desencadenante, la tasa de nacidos vivos por mujer subió con progesterona vaginal del 24,1 % al 34,2 % (Wånggren 2022; 500 mujeres aleatorizadas, sin placebo, financiado en parte por el fabricante). Un metaanálisis que reúne este estudio y otro llegó al mismo resultado (RR 1,43; de 1,16 a 1,78; 2 estudios, 923 ciclos; confianza moderada), pero no así para el ciclo natural modificado con inyección desencadenante de hCG (RR 1,04; de 0,82 a 1,32; 2 estudios, 667 ciclos; Erden 2026). Más sobre los tipos de ciclo: Transferencia de embriones congelados.

Progesterona en los abortos espontáneos

Tras un aborto espontáneo, el deseo de poder hacer algo la próxima vez es grande. Lo que la progesterona puede aportar depende de si hay sangrado en el nuevo embarazo.

Que una insuficiencia lútea cause abortos espontáneos de repetición no está demostrado (ASRM 2026). En un estudio citado por la ESHRE con 197 mujeres tras dos abortos espontáneos, sin insuficiencia lútea se produjo incluso algo más a menudo un nuevo aborto que con ella (20,5 % frente a 15,2 %; Ogasawara 1997).

Sin sangrado: el estudio PROMISE incluyó a 836 mujeres de 18 a 39 años con tres o más abortos espontáneos precoces sin explicación. Con progesterona vaginal desde el test positivo hasta la semana 12, el 65,8 % tuvo un nacido vivo y con placebo el 63,3 %, sin diferencia significativa (Coomarasamy 2015). La revisión Cochrane de 2025 (mujeres con dos o más abortos espontáneos sin explicación, sin sangrado, sin embarazos por FIV) observa probablemente poco o ningún efecto (nacido vivo RR 1,04; de 0,96 a 1,12; 5 estudios, 1063 mujeres; confianza moderada).

Con sangrado: el estudio PRISM incluyó a 4153 mujeres con sangrado al principio del embarazo. En conjunto, el 75 % con progesterona y el 72 % con placebo terminaron en un nacido vivo a partir de la semana 34, una diferencia por poco no significativa (P = 0,08; Coomarasamy 2019). Con al menos un aborto espontáneo previo fueron el 75 % frente al 70 % y con tres o más, el 72 % frente al 57 % (Coomarasamy 2020). El subgrupo con tres o más abortos espontáneos estaba planificado de antemano, pero era pequeño (285 mujeres), y el de al menos uno se formó después. La ASRM considera inciertos los subgrupos, porque se hicieron varias comparaciones sin corrección estadística. Cochrane ve un posible beneficio para las mujeres con aborto espontáneo previo y sangrado (RR 1,08; de 1,02 a 1,15; subgrupo de los estudios sobre progesterona vaginal en caso de sangrado; Devall 2021).

Las guías no coinciden, sobre todo si no hay sangrado:

En Alemania ninguna de las fichas técnicas revisadas menciona los abortos espontáneos como indicación, así que su uso aquí es off-label. Si la progesterona es una opción para ti, coméntalo con tu ginecóloga. Los sangrados al principio del embarazo conviene que los valore un profesional de la medicina.

A veces se mide la progesterona al principio del embarazo. La ASRM no ve ninguna prueba que justifique medirla en embarazos sin tratamiento de fertilidad y complementar según el valor (2026). En un metaanálisis de embarazos espontáneos de menos de 14 semanas con dolor o sangrado y una ecografía poco clara, un valor inferior a entre 3,2 y 6 ng/ml indicaba con gran seguridad un embarazo no viable (subgrupo de 5 estudios con 1998 mujeres en un metaanálisis de 26 estudios; Verhaegen 2012). Esto no vale cuando se está tomando progesterona, por ejemplo tras una FIV. Un valor aislado solo puede interpretarlo tu médica en su contexto.

Cómo seguir tras una pérdida: Quedarse embarazada tras un aborto espontáneo. Si el test fue positivo solo un breve tiempo: Embarazo bioquímico.

Sauzgatillo y ñame silvestre

Para el sauzgatillo (Vitex agnus-castus) la evidencia es escasa. Un estudio pequeño con 37 mujeres evaluadas con insuficiencia lútea y prolactina ligeramente elevada encontró fases lúteas normalizadas y mejores valores de progesterona (Milewicz 1993). Tres estudios pequeños examinaron preparados combinados: dos preparados homeopáticos no mostraron una ventaja significativa (Gerhard 1998, 96 mujeres; Bergmann 2000, 67 mujeres) y en el tercero, un suplemento alimenticio con muchos ingredientes, el efecto no puede atribuirse al sauzgatillo (Westphal 2006, 93 mujeres). No hay datos sólidos de que aumente los embarazos o los nacidos vivos. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) incluye el sauzgatillo solo para el síndrome premenstrual y las molestias leves antes de la regla (2018). Como efecto secundario se han descrito alteraciones del ciclo, y no debe tomarse durante el embarazo (Daniele 2005).

La crema de ñame silvestre no modificó el nivel de progesterona en un estudio con 23 mujeres tras la menopausia (Komesaroff 2001).

Déficit de progesterona en la menopausia

Una gran parte de las búsquedas sobre déficit de progesterona se refiere a la menopausia, un tema distinto. En la perimenopausia las ovulaciones son menos frecuentes y, en el último año antes de la última regla, su frecuencia baja al 5 %. Sin ovulación no hay cuerpo lúteo y, por tanto, hay menos progesterona. En esta etapa, los valores hormonales solo son informativos durante 2 a 4 semanas (guía S3 sobre perimenopausia y posmenopausia 2026). La progesterona oral está autorizada allí como complemento de un tratamiento con estrógenos, con receta. Si se trata y cómo, lo decides en tu consulta de ginecología.

Qué puedes hacer ahora

Si sospechas una fase lútea corta, anota durante unos ciclos, con tests de LH, cuándo fue la ovulación y cuándo llega la regla. Según la ASRM, los tests de LH y la duración así registrada de la segunda mitad del ciclo pueden respaldar una ovulación normal y una fase lútea suficientemente larga. Un valor aislado de progesterona, en cambio, es difícil de interpretar (ASRM 2026). A partir de cuándo tiene sentido un estudio de ambos miembros de la pareja se explica en la guía sobre infertilidad. Puedes encontrar clínicas cercanas en el directorio de clínicas y orientación para el siguiente paso en el Buscador de clínicas de fertilidad.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la insuficiencia lútea?

Una segunda mitad del ciclo (fase lútea) de 10 días o menos. Se sospecha una producción de progesterona demasiado corta o demasiado baja, o una respuesta débil del endometrio. Es un diagnóstico clínico, y no existe un valor de laboratorio que la defina (ASRM 2026, AWMF 015-050).

¿Qué síntomas tiene la insuficiencia lútea?

Solo está demostrada la característica central, una segunda mitad del ciclo corta. Se mencionan a menudo los manchados antes de la regla, pero en un estudio pequeño y antiguo se asociaron más bien con endometriosis. Que el síndrome premenstrual, la sensibilidad en los pechos o los bajones de ánimo indiquen un déficit de progesterona no está demostrado (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

¿Cuánto dura una fase lútea normal?

Normalmente de 12 a 14 días, y lo normal es entre 11 y 17 días. En un análisis de datos de una aplicación financiado por el proveedor, con más de 600.000 ciclos, la media fue de 12,4 días (ASRM 2026, Bull 2019).

¿Cuándo conviene medir la progesterona?

Unos 6 a 8 días después de la ovulación. El «día 21» solo corresponde a un ciclo de 28 días. Con ciclo regular, la ESHRE desaconseja más bien la medición rutinaria, igual que la guía DACH sobre abortos de repetición, mientras que NICE la ofrece (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

¿Se puede quedar embarazada con insuficiencia lútea?

Sí. Tras un ciclo con la segunda mitad corta, la probabilidad en el ciclo siguiente fue algo menor, y a los 12 meses no hubo diferencia significativa (Crawford 2017, 284 mujeres).

¿Ayuda la progesterona a quedar embarazada sin tratamiento de fertilidad?

No hay ningún estudio aleatorizado ni prueba de beneficio. Un preparado está autorizado en Alemania para alteraciones del ciclo por déficit de progesterona, pero con eso no se ha demostrado una ventaja para el embarazo (ASRM 2026, Cochrane 2022).

¿Cuánto tiempo debo tomar progesterona tras una transferencia en fresco?

Al menos hasta la prueba de embarazo y, si hay embarazo, según el preparado hasta la semana 7 a 12. Retirarla antes tras una transferencia en fresco fue igual de bueno en un metaanálisis, aunque no se descarta una pequeña desventaja. Decídelo solo con tu clínica (ESHRE 2025, Watters 2020).

¿Evita la progesterona un aborto espontáneo?

Sin sangrado y con abortos de repetición sin explicación, probablemente no (PROMISE: 65,8 % frente a 63,3 % de nacidos vivos). Con sangrado y un aborto previo, la progesterona vaginal posiblemente pueda ayudar (75 % frente a 70 % en un subgrupo formado después en PRISM; Cochrane: posible beneficio). Las guías no coinciden y en Alemania su uso es off-label (Coomarasamy 2015, 2019 y 2020; Cochrane 2025; NICE NG126).

¿Puedo comprar progesterona sin receta?

No. Los medicamentos con progesterona o didrogesterona requieren receta en Alemania. La crema de ñame silvestre no elevó el nivel de progesterona en un estudio con 23 mujeres tras la menopausia (AMVV Anlage 1, Komesaroff 2001).

Fuentes

Guías clínicas y declaraciones de posición

• Practice Committees of ASRM and SREI: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertil Steril 2026;126(4):633-639, ASRM, julio de 2026
• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, texto completo con capítulos de evidencia, ESHRE, enero de 2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, recomendaciones 1.18.7 a 1.18.12, NICE, 31 de marzo de 2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, recomendaciones 1.9.2 y 1.9.3, NICE, última actualización 17 de junio de 2026
• DGGG, OEGGG, SGGG: guía S2k sobre diagnóstico y tratamiento de mujeres con abortos espontáneos de repetición, AWMF 015-050, versión 2.0, mayo de 2026
• Guía S3 sobre perimenopausia y posmenopausia, diagnóstico e intervenciones, AWMF 015-062, versión larga, fecha del archivo junio de 2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, WHO, 22 de enero de 2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Cámara Federal de Médicos de Alemania: directriz sobre la extracción y transferencia de células germinales humanas en el marco de la reproducción asistida, apartados 1.2 y 1.4, Boletín Federal (BAnz AT) de 20 de julio de 2018, B3, Paul-Ehrlich-Institut
• Agni casti fructus, monografía revisión 1, EMA/HMPC, 10 de octubre de 2018

Revisiones Cochrane y metaanálisis

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• Devall AJ et al.: Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD013792.pub2
• Salang L et al.: Luteal phase support for women trying to conceive by intrauterine insemination or sexual intercourse, Cochrane Database Syst Rev 2022, CD012396.pub2
• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
• Casarramona G et al.: The efficacy and safety of luteal phase support with progesterone following ovarian stimulation and intrauterine insemination: a systematic review and meta-analysis, Front Endocrinol 2022;13:960393
• Watters M et al.: Short versus extended progesterone supplementation for luteal phase support in fresh IVF cycles: a systematic review and meta-analysis, Reprod Biomed Online 2020;40(1):143-150
• Erden M et al.: Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Zaat TR et al.: Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Verhaegen J et al.: Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies, BMJ 2012;345:e6077

Estudios

• Lenton EA et al.: Normal variation in the length of the luteal phase of the menstrual cycle: identification of the short luteal phase, Br J Obstet Gynaecol 1984;91(7):685-689
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, NPJ Digit Med 2019;2:83, financiado por el proveedor de la aplicación
• Crawford NM et al.: Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility, Fertil Steril 2017;107(3):749-755
• Schliep KC et al.: Luteal phase deficiency in regularly menstruating women (BioCycle), J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):E1007-1014
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Autorización y legislación en Alemania

• Ficha técnica de progesterona 100 mg y 200 mg cápsulas blandas para administración oral, versión de enero de 2023
• Ficha técnica de progesterona 100 mg cápsulas blandas para administración oral, indicación de protección del endometrio, versión de mayo de 2022
• Ficha técnica de progesterona 200 mg cápsulas blandas para administración vaginal, versión de febrero de 2026
• Ficha técnica de gel vaginal de progesterona 90 mg, versión de febrero de 2022
• Ficha técnica de progesterona 25 mg solución inyectable, versión de noviembre de 2023
• Ficha técnica de didrogesterona 10 mg comprimidos recubiertos con película, versión de septiembre de 2025
• Ficha técnica de clomifeno 50 mg comprimidos, versión de agosto de 2016
• Ficha técnica de letrozol 2,5 mg comprimidos recubiertos con película, versión de abril de 2025
• Reglamento alemán de prescripción de medicamentos (Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV), anexo 1, Ministerio Federal de Justicia, consultado el 4 de octubre de 2026