Vers 20 SA, votre bébé mesure à peu près la longueur d’une banane, et ses organes sont assez développés pour être examinés en détail à l’échographie. Vous trouverez ici ce qu’examine l’échographie morphologique, en quoi elle se distingue de la deuxième échographie de routine, l’échographie T2, quand l’assurance maladie la rembourse en Allemagne, quelle est la fiabilité des résultats et ce qui se passe si quelque chose est repéré.

Qu’est-ce que l’échographie morphologique ?

L’échographie morphologique approfondie, appelée Feindiagnostik en Allemagne, est une échographie détaillée au cours de laquelle les organes du bébé à naître sont examinés un par un. On parle aussi d’échographie des organes, d’échographie de dépistage des malformations, de dépistage du deuxième trimestre ou d’échographie fine. Dans les termes des directives allemandes sur la maternité (Mutterschafts-Richtlinien), il s’agit d’une échographie de diagnostic différentiel approfondie (G-BA 2026).

L’examen est réalisé par des gynécologues spécialisés en médecine prénatale, le plus souvent titulaires d’une qualification de niveau II ou III de la Société allemande d’échographie en médecine (DEGUM). Ils travaillent souvent dans des cabinets de diagnostic prénatal ou dans des centres périnataux.

Quand se fait l’échographie morphologique ?

Le plus souvent entre 20 et 22 SA, certains cabinets l’effectuent dès 18 SA. Plus tôt, certains organes sont encore trop petits. Plus tard, les os gênent davantage la vue et il reste moins de temps pour d’autres examens. Le calculateur de date d’accouchement vous indique votre semaine actuelle, les pages sur la 20e SA et la 21e SA ce qui se passe à cette période.

Échographies pendant la grossesse : quand a lieu quoi

  1. 1re échographie de baseSA 9 à 12 · remboursée en Allemagne
  2. Dépistage du 1er trimestreSA 11 à 14 · en Allemagne, souvent à votre charge
  3. 2e échographie de base ou échographie de base étendueSA 19 à 22 · remboursée en Allemagne
  4. Échographie morphologiqueSA 20 à 22 · remboursée en Allemagne si raison médicale
  5. 3e échographie de baseSA 29 à 32 · remboursée en Allemagne

remboursée en Allemagneremboursée en Allemagne si raison médicaleen Allemagne, souvent à votre charge

Périodes selon les directives allemandes sur la maternité (G-BA 2026), échographie morphologique et dépistage du 1er trimestre selon la pratique courante. Prise en charge pour les assurées de l’assurance maladie obligatoire en Allemagne.

Prenez rendez-vous tôt, idéalement dès la première échographie. Les cabinets spécialisés sont souvent complets plusieurs semaines à l’avance.

Échographie de base, échographie étendue ou échographie morphologique ?

En Allemagne, le suivi de grossesse habituel vous donne droit à une échographie de base par trimestre chez votre gynécologue : entre 9 et 12 SA, entre 19 et 22 SA et entre 29 et 32 SA. Pour la deuxième, vous pouvez choisir entre l’échographie de base et l’échographie de base étendue. L’assurance maladie rembourse les deux (G-BA 2026).

Échographie de base Échographie de base étendue Échographie morphologique
Quand 19 à 22 SA 19 à 22 SA le plus souvent 20 à 22 SA
Qui votre cabinet de gynécologie cabinet de gynécologie avec qualification supplémentaire spécialiste, le plus souvent DEGUM II ou III
Quoi mesure de la tête, du ventre et du fémur, position du placenta en plus tête et ventricules cérébraux, cervelet, cou et dos, cœur avec quatre cavités, paroi abdominale, estomac, vessie tous les organes de façon systématique, aussi le visage, les valves cardiaques et les gros vaisseaux, les reins, les bras, les jambes, le cordon, souvent un Doppler
Durée quelques minutes un peu plus longue environ 30 minutes ou plus
Coût en Allemagne assurance maladie assurance maladie assurance maladie en cas de raison médicale, sinon à votre charge

L’échographie de base étendue est donc un examen des organes plus limité. L’échographie morphologique va nettement plus loin : elle examine chaque organe de façon ciblée, avec de meilleurs appareils et plus de temps.

Que regarde-t-on à l’échographie morphologique ?

L’examen suit un schéma précis, tel que le décrit la société savante internationale ISUOG (Salomon 2022) :

  • Tête et cerveau : forme du crâne, ventricules cérébraux, cervelet, ligne médiane
  • Visage : lèvres et mâchoire supérieure pour repérer une fente labio-palatine, orbites, profil
  • Cou et colonne vertébrale : vertèbres en coupe longitudinale et transversale, peau du dos pour repérer un spina bifida
  • Thorax et poumons : taille, diaphragme
  • Cœur : position, taille, quatre cavités, valves, départ des gros vaisseaux, rythme cardiaque
  • Ventre : estomac, intestin, foie, paroi abdominale avec l’insertion du cordon
  • Reins et vessie
  • Bras, jambes, mains et pieds
  • Cordon ombilical : nombre de vaisseaux
  • Placenta et liquide amniotique : position du placenta, quantité de liquide amniotique
  • Croissance : périmètre crânien, périmètre abdominal, longueur du fémur, poids estimé

Selon la raison de l’examen, on ajoute un Doppler des vaisseaux sanguins et une mesure du col de l’utérus. Le sexe est le plus souvent bien visible. Dites dès le début si vous voulez le connaître ou non.

Le déroulement du rendez-vous

  1. Entretien : antécédents, raison de l’examen, informations. Vous décidez de ce que vous voulez savoir.
  2. Échographie par le ventre : vous êtes allongée sur une table et on vous met du gel sur le ventre. Si le bébé est mal placé, on vous demandera peut-être de bouger un peu, de boire quelque chose ou d’aller marcher.
  3. Explications : le ou la médecin vous explique les résultats juste après l’examen. Vous recevez un compte rendu pour votre gynécologue et pour votre carnet de maternité (Mutterpass).

Apportez votre carnet de maternité et vos résultats précédents. Il n’est en général pas nécessaire d’avoir la vessie pleine, mais renseignez-vous avant auprès du cabinet. Dans la plupart des cabinets, une personne accompagnante est la bienvenue.

Quand l’assurance maladie rembourse-t-elle l’échographie morphologique en Allemagne ?

En Allemagne, l’assurance maladie obligatoire rembourse l’échographie morphologique en cas de raison médicale. Selon les directives sur la maternité, il s’agit d’un risque accru de malformation ou de maladie de l’enfant en raison (G-BA 2026) :

  • de résultats anormaux ou peu clairs lors d’une échographie précédente
  • de résultats de laboratoire anormaux
  • de maladies ou malformations héréditaires ou fréquentes dans la famille
  • d’influences nocives pendant la grossesse, par exemple certains médicaments ou infections
  • ou comme alternative à une amniocentèse ou à un prélèvement de villosités choriales

Le diabète, une grossesse multiple ou une grossesse à risque sont aussi des raisons fréquentes d’orientation. C’est votre gynécologue qui rédige l’ordonnance d’orientation.

Sans raison médicale, l’échographie morphologique est en Allemagne une prestation à la charge de la patiente (IGeL). Un article de l’agence de presse allemande dpa citait 200 à 300 euros (dpa 2019). Le prix dépend du barème allemand des honoraires médicaux (GOÄ) et varie selon le cabinet et le travail demandé. Le cabinet doit vous indiquer le coût par écrit à l’avance (Verbraucherzentrale). Certaines caisses d’assurance maladie prennent en charge une partie de leur propre initiative, renseignez-vous avant le rendez-vous.

Les assurances maladie privées allemandes remboursent souvent l’échographie morphologique, cela dépend du contrat.

Quelle est la fiabilité de l’échographie morphologique ?

Aucune échographie ne détecte tout. Certaines malformations sont bien visibles, par exemple un spina bifida ou une absence de voûte crânienne. D’autres, comme de petites malformations du cœur, des malformations des mains et des pieds ou des troubles qui ne se développent que plus tard, passent plus souvent inaperçues. La qualité de l’examen dépend de la position du bébé, de la quantité de liquide amniotique, de la paroi du ventre, de l’appareil et de l’expérience (G-BA 2026).

Deux erreurs sont possibles : un résultat semble anormal alors que l’enfant est en bonne santé, ou l’échographie est normale alors que l’enfant a une malformation. Selon les chiffres internationaux, environ 1 femme enceinte sur 100 doit s’attendre à un résultat erroné (G-BA 2026).

Les malformations cardiaques congénitales sont les malformations les plus fréquentes : environ 9 enfants sur 1 000 naissent avec une malformation du cœur, soit près d’un tiers de toutes les malformations congénitales graves (van der Linde 2011). Pour le cœur en particulier, un œil expérimenté est précieux, car certaines malformations cardiaques doivent être traitées dès la naissance.

D’après les connaissances actuelles, l’échographie n’est nocive ni pour vous ni pour l’enfant (G-BA 2026).

Que se passe-t-il si quelque chose est repéré ?

Une femme enceinte et son partenaire sont assis main dans la main près de la fenêtre dans la salle d’attente d’un cabinet

La plupart des examens sont normaux. Si quelque chose apparaît, cela ne veut pas automatiquement dire que l’enfant est malade. Il s’agit souvent de petites anomalies, appelées signes d’appel mineurs (soft markers), qui sont le plus souvent sans gravité et disparaissent. Les étapes suivantes possibles :

  • Échographie de contrôle quelques semaines plus tard
  • Échographie du cœur (échocardiographie fœtale) par des spécialistes
  • Test sanguin de dépistage des trisomies (DPNI) ou amniocentèse, si une cause génétique est possible
  • Consultation avec des pédiatres, en chirurgie pédiatrique ou en génétique médicale
  • Organisation de l’accouchement dans un centre périnatal, pour que le bébé soit pris en charge dès la naissance

En Allemagne, en cas de résultat anormal, vous avez droit à un entretien médical détaillé et à un accompagnement psychosocial gratuit dans un centre de conseil pour femmes enceintes. Vous n’êtes pas obligée de prendre une décision tout de suite.

Échographie morphologique : oui ou non ?

Selon les directives allemandes, vous avez le droit de renoncer à une partie ou à la totalité des échographies, ou de ne pas vouloir connaître certains résultats (G-BA 2026). En faveur de l’échographie morphologique : certaines malformations se traitent mieux lorsqu’elles sont connues avant la naissance, et l’accouchement peut alors être bien préparé. Beaucoup de parents sont rassurés par un résultat normal. Ce qui peut jouer contre : des résultats anormaux ou peu clairs peuvent inquiéter et entraîner des décisions difficiles.

Une question aide : que ferais-je du résultat ? Parlez-en avec votre gynécologue ou votre sage-femme et, si vous le souhaitez, avec un centre de conseil.

Échographie morphologique précoce et dépistage du premier trimestre

Entre 12 et 14 SA, un premier examen des organes est déjà possible, souvent en même temps que le dépistage du premier trimestre. On mesure aussi la clarté nucale pour estimer le risque de trisomie. En Allemagne, cet examen relève de la loi sur le diagnostic génétique (Gendiagnostikgesetz) et nécessite une information particulière (G-BA 2026). Il ne remplace pas l’échographie morphologique vers 20 SA, car beaucoup d’organes sont encore trop petits à ce stade. Le dépistage du premier trimestre permet aussi de calculer le risque de prééclampsie.

Après une procréation médicalement assistée ou une grossesse après 40 ans, beaucoup de cabinets recommandent l’échographie morphologique, mais cela ne donne pas automatiquement droit à une orientation remboursée.

Questions fréquentes

Faut-il faire une échographie morphologique ?

C’est votre décision. En cas de raison médicale, elle est utile et remboursée. Sans raison, elle peut apporter une sécurité supplémentaire, mais elle ne détecte pas toutes les malformations (G-BA 2026).

Quand a lieu l’échographie du 2e trimestre ?

Le plus souvent entre 20 et 22 SA, dans certains cabinets dès 18 SA.

Que regarde-t-on à l’échographie T2, vers 20 à 22 SA ?

Lors de l’échographie de base, on mesure la tête, le ventre et le fémur, et on vérifie la position du placenta. L’échographie de base étendue ajoute le cerveau, le dos, le cœur, la paroi abdominale, l’estomac et la vessie (G-BA 2026). L’échographie morphologique examine tous les organes en détail.

Que regarde-t-on à la troisième échographie ?

Lors de la troisième échographie de base, entre 29 et 32 SA, on mesure la tête, le ventre et le fémur, et on contrôle la position du bébé et les battements du cœur (G-BA 2026).

Combien de temps dure l’échographie morphologique ?

Le plus souvent environ une demi-heure, parfois plus si le bébé est mal placé.

L’échographie morphologique fait-elle mal ?

Non. La sonde est passée sur le ventre, la pression peut être un peu désagréable.

Peut-on voir le sexe à l’échographie morphologique ?

Le plus souvent oui. Dites avant si vous voulez le connaître.

Peut-on voir une trisomie 21 à l’échographie morphologique ?

Pas avec certitude. Certains enfants porteurs de trisomie 21 présentent des anomalies à l’échographie, mais beaucoup non. Un test sanguin ou une amniocentèse sont plus fiables.

Sources

Lignes directrices et informations professionnelles

Études

RF

À propos de cet article

Rédaction Fertilio

La Rédaction Fertilio se documente sur les sujets liés à la fertilité à partir de sources spécialisées, comme le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), les lignes directrices médicales et les textes de loi. Les sources figurent à la fin de chaque article. Les contenus ne remplacent pas une consultation médicale.