Fait partie de notre guide : Procréation médicalement assistée

Cette page concerne l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse.

Entre 35 et 45 ans, les chiffres autour d’une grossesse changent nettement d’une année à l’autre. La chance par cycle diminue, le risque de fausse couche augmente. En Allemagne et en Autriche, la participation de la caisse à la FIV et à l’ICSI prend en outre fin au 40e anniversaire, à quelques exceptions près.

Vous trouverez ici, pour chaque âge de 35 à 45 ans, les principaux chiffres, chacun avec sa source et le groupe qui a été compté. De nombreux chiffres que l’on trouve sur Internet proviennent de vieilles brochures sans source primaire ou mélangent des définitions. C’est pourquoi chaque donnée indique à quoi elle se rapporte.

Toutes les valeurs sont des moyennes des groupes étudiés, qui comptent parfois, à partir de 40 ans, seulement quelques dizaines de femmes. Elles ne prédisent pas comment les choses se passeront pour vous et ne remplacent pas un conseil médical.

Tous les âges en un coup d’œil

Le tableau résume quatre chiffres clés par année d’âge. Les colonnes proviennent d’études différentes portant sur des groupes différents. Ce qui a été compté figure dans les remarques sous les liens de navigation.

Âge Naturel : chance par cycle / après 12 cycles Fausse couche, grossesses détectées (Norvège) Naissance par transfert d’embryon (FIV/ICSI, avec ses propres ovocytes) Embryons chromosomiquement anormaux
35 16,2 % / 82 % (classe de 34 à 35 ans) env. 13 % 26,9 % 34,5 %
36 14,5 % / 76 % (classe de 36 à 37 ans) env. 15 % 24,7 % 35,5 %
37 14,5 % / 76 % (classe de 36 à 37 ans) env. 17 % 22,5 % 42,6 %
38 13,2 % / 71 % (classe de 38 à 39 ans) env. 19 % 20,1 % 47,9 %
39 13,2 % / 71 % (classe de 38 à 39 ans) env. 22 % 17,0 % 52,9 %
40 8,6 % / 54 % (classe de 40 à 41 ans) env. 27 % 13,4 % 58,2 %
41 8,6 % / 54 % (classe de 40 à 41 ans) env. 31 % 11,1 % 68,9 %
42 6,6 % / 48 % (classe de 42 à 44 ans) env. 35 % 7,4 % 75,1 %
43 6,6 % / 48 % (classe de 42 à 44 ans) env. 39 % 5,0 % 83,4 %
44 6,6 % / 48 % (classe de 42 à 44 ans) env. 46 % 3,0 % 88,2 %
45 non documenté 53,6 % (groupe à partir de 45 ans) 1,1 % (groupe à partir de 45 ans) 84,3 % (39 biopsies seulement)

Sources : Steiner et Jukic 2016 (chance naturelle), Magnus et al. 2019 (fausse couche), registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D·I·R), rapport annuel 2024 (Jahrbuch), cycles frais 2019 à 2023, calcul personnel à partir des p. 26 et 27 (naissance par transfert), Franasiak et al. 2014 (embryons). Les proportions de fausses couches après FIV et ICSI mentionnées dans le texte sont elles aussi des calculs personnels : moyenne pondérée des tableaux de la FIV et de l’ICSI, rapportée aux grossesses cliniques. Pour 35 à 39 ans, les années individuelles sont lues sur un graphique du registre, la valeur du groupe est de 24,3 %. Le registre ne recense pas les pertes biochimiques précoces.

Directement à votre âge :

Comment lire le tableau :

  • Chance naturelle : cohorte américaine de 960 femmes de 30 à 44 ans sans infertilité connue. Un test de grossesse positif a été compté, donc aussi les grossesses qui s’interrompent tôt. L’étude ne forme que des classes d’âge, avec de petits groupes à partir de 40 ans (37 et 14 femmes). Pour 42 à 44 ans, l’intervalle de confiance à 95 % après 12 cycles va de 24 à 80 %. Pour 45 ans, il n’existe aucune donnée.
  • Fausse couche : toutes les grossesses recensées dans les registres de santé norvégiens de 2009 à 2013 (421 201), fausses couches de la 6e à la 20e semaine d’aménorrhée exclue. Les pertes très précoces sans contact avec les soins spécialisés manquent, les valeurs sont corrigées des interruptions de grossesse. Les années individuelles sont lues sur un graphique de l’étude, d’où « env. ». Pour 45 ans, la valeur du tableau est celle du groupe à partir de 45 ans.
  • Naissance par transfert d’embryon : uniquement des femmes en traitement de la fertilité avec leurs propres ovocytes, FIV et ICSI additionnées. Le dénominateur est le transfert, pas le traitement commencé. Selon l’âge, de 2019 à 2023, environ 20 % (35 à 39 ans) à 28 % (à partir de 45 ans) des ponctions ovocytaires n’ont pas abouti à un transfert (calcul personnel à partir des p. 26 et 27). La ligne 45 s’applique à toutes les femmes à partir de 45 ans.
  • Embryons chromosomiquement anormaux : 15 169 biopsies d’embryons au stade blastocyste d’un centre américain, donc uniquement de femmes dont les embryons se sont développés jusque-là. Pour 45 ans, le tableau de l’étude est contradictoire en lui-même.
  • Les colonnes proviennent de pays et d’années différents et ne peuvent pas être combinées entre elles.

Enceinte à 35 ans

Dans la cohorte américaine de Steiner et Jukic, la chance moyenne par cycle était de 16,2 % chez les 34 à 35 ans. Après 12 cycles, 82 % des femmes avaient un test de grossesse positif. Le modèle de calcul de Leridon ne compte que les conceptions qui aboutissent à une naissance et arrive, pour un début à 35 ans, à 66 % la première année.

En Norvège, à 35 ans, environ 13 % des grossesses détectées se sont terminées par une fausse couche.

Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, selon le registre allemand de la FIV, 35,5 % des transferts d’embryon ont abouti à une grossesse clinique et 26,9 % à une naissance. Environ 19 % de ces grossesses se sont terminées par une fausse couche (lu sur un graphique du registre).

À partir de 35 ans, les sociétés savantes conseillent un bilan si cela n’a pas fonctionné au bout de 6 mois. Si le désir d’enfant n’est pas encore d’actualité, la congélation d’ovocytes peut être un sujet. Le modèle de calcul de Goldman (2017) retient jusqu’à 35 ans environ 12 ovocytes matures pour une chance de 75 % d’obtenir au moins une naissance. Les autrices et auteurs jugent eux-mêmes leurs valeurs peut-être trop optimistes.

En Allemagne, la caisse d’assurance maladie légale paie aux couples mariés 50 % de trois tentatives de FIV ou d’ICSI au maximum. En Autriche, le Fonds FIV (IVF-Fonds) prend en charge 70 %, à partir de 35 ans au deuxième palier tarifaire. L’assurance de base suisse ne paie pas la FIV, mais jusqu’à trois inséminations par grossesse.

Enceinte à 36 ans

La cohorte de Steiner et Jukic regroupe 36 et 37 ans : 14,5 % de chance par cycle et 76 % de tests positifs après 12 cycles. Par cycle, c’est environ un cinquième de moins que chez les femmes de 30 à 31 ans. Dans une deuxième cohorte nord-américaine (Wesselink 2017), 74,8 % des femmes de 34 à 36 ans sont tombées enceintes dans les 12 cycles.

Le risque de fausse couche était en Norvège, à 36 ans, d’environ 15 %.

Selon le registre allemand de la FIV, à 36 ans après FIV ou ICSI, 33,1 % des transferts ont abouti à une grossesse clinique et 24,7 % à une naissance. Environ 21 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche.

Un bilan concerne toujours les deux partenaires, un spermogramme en fait partie. Pour la congélation d’ovocytes, le modèle de Goldman retient à 36 ans environ 16 ovocytes matures pour une chance de 75 %. À partir de 36 ans, il suppose que 85 % des ovocytes survivent à la décongélation, contre 95 % chez les plus jeunes.

La Suisse ne connaît pas de limite d’âge fixe pour un traitement. Un couple doit toutefois vraisemblablement être en mesure de s’occuper de l’enfant jusqu’à sa majorité.

Enceinte à 37 ans

Pour 37 ans, les mêmes valeurs de cohorte qu’à 36 ans s’appliquent : 14,5 % par cycle et 76 % après 12 cycles. Après 6 cycles, 69 % avaient un test positif dans cette classe d’âge.

À 37 ans, environ 17 % des grossesses détectées se sont terminées en Norvège par une fausse couche.

Dans le registre allemand de la FIV, le taux de naissances vivantes par transfert d’embryon à 37 ans était de 22,5 %, le taux de grossesse clinique de 31,3 %. Environ 24 % de ces grossesses se sont terminées par une fausse couche. Chez Franasiak, 42,6 % des embryons étaient déjà chromosomiquement anormaux à 37 ans, contre 35,5 % à 36 ans.

Pour la congélation d’ovocytes, le modèle de Goldman retient à 37 ans environ 20 ovocytes matures pour une chance de 75 %. Une étude espagnole montre des évolutions réelles (Cobo 2016). Les femmes qui avaient congelé leurs ovocytes à partir de 36 ans et en avaient utilisé 10 ont atteint un taux cumulé de naissances vivantes de 29,7 %, celles de 35 ans ou moins 60,5 %. Après une durée de conservation moyenne de 2,1 ans, seules 9,3 % de toutes les femmes étaient revenues pour utiliser leurs ovocytes.

En Autriche, le Fonds FIV ne paie que pour certaines causes : au niveau des trompes, en cas d’endométriose, de SOPK ou chez l’homme.

Enceinte à 38 ans

À 38 et 39 ans, la chance moyenne par cycle était de 13,2 % chez Steiner et Jukic, et après 12 cycles 71 % avaient un test positif. Le délai médian jusqu’à la grossesse était de 4 mois, en dessous de 38 ans de 3 mois. Dans la cohorte de Wesselink, 67,4 % des femmes de 37 à 39 ans sont tombées enceintes dans les 12 cycles.

Parmi les grossesses détectées chez les femmes de 38 ans en Norvège, environ 19 % se sont terminées par une fausse couche.

Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, le registre allemand de la FIV a compté à 38 ans une grossesse clinique pour 29,2 % des transferts et une naissance pour 20,1 %. Environ 26 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche.

La congélation d’ovocytes est possible à 38 ans, mais les valeurs du modèle diminuent. Goldman retient environ 25 ovocytes matures pour une chance de 75 %, avec 10 ovocytes le modèle arrive à 45 %. La société savante américaine ASRM écrit que les valeurs de la réserve ovarienne comme l’AMH ne doivent pas être utilisées pour promouvoir la congélation d’ovocytes. Selon l’ASRM, l’âge est plus parlant. La caisse d’assurance maladie légale ne paie la congélation que pour une maladie dont le traitement peut endommager les cellules germinales (§ 27a, al. 4 SGB V).

Enceinte à 39 ans

Pour 39 ans, les mêmes valeurs de cohorte qu’à 38 ans s’appliquent : 13,2 % par cycle et 71 % après 12 cycles. Par cycle, cela représente environ 30 % de moins que chez les femmes de 30 à 31 ans.

En Norvège, le risque de fausse couche à 39 ans était d’environ 22 %.

À 39 ans, le registre allemand de la FIV a compté de 2019 à 2023 plus de transferts d’embryon que pour tout autre âge (27 193). Sur 100 transferts avec leurs propres ovocytes, environ 26 ont abouti à une grossesse clinique et 17 à une naissance. Environ 31 % de ces grossesses se sont terminées par une fausse couche.

Sur plusieurs transferts, le registre indique pour 35 à 39 ans (2020 à 2023) 32,0 grossesses cliniques pour 100 patientes après le premier transfert et 71,2 après plus de quatre transferts. Ce sont des grossesses qui sont comptées, pas des naissances, et une femme peut être comptée plusieurs fois.

En Allemagne, la caisse vérifie la limite d’âge pour chaque cycle de traitement, le premier jour du cycle ou de la stimulation étant déterminant. Un cycle qui commence avant le 40e anniversaire peut encore être subventionné si les autres conditions sont remplies. En Autriche, c’est l’âge au début d’une tentative qui compte, une tentative en cours peut être menée à terme.

Couple au début de la quarantaine lors d’une promenade d’automne en forêt

Enceinte à 40 ans

À 40 et 41 ans, la chance moyenne par cycle était de 8,6 % chez Steiner et Jukic. Après 6 cycles, 47 % des femmes avaient un test positif, après 12 cycles 54 %. Les « moins de 5 % par cycle » souvent cités proviennent d’une brochure destinée aux patientes de l’ASRM de 2012, qui ne cite aucune source primaire. Les 44 % très répandus pour la première année correspondent au modèle de Leridon, qui ne compte que les conceptions suivies d’une naissance.

En Norvège, à 40 ans, environ 27 % des grossesses détectées se sont terminées par une fausse couche.

Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, à 40 ans, 13,4 % des transferts d’embryon ont abouti à une naissance et 22,5 % à une grossesse clinique (registre allemand de la FIV). 36,1 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche. Par ponction ovocytaire, 6,8 (FIV) ou 7,0 ovocytes (ICSI) ont été recueillis en moyenne ; entre 35 et 39 ans, c’était 8,3 ou 8,8.

La ligne directrice britannique NICE recommande, à partir de 36 ans, d’adresser dès le premier rendez-vous médical à un cabinet spécialisé.

Au 40e anniversaire, le droit légal prend fin en Allemagne. L’AOK Baden-Württemberg continue de prendre en charge ensuite si les deux partenaires y sont assurés et si le plan de traitement est confirmé médicalement quant aux chances de succès et à l’absence de risques particuliers. Le programme BKK Kinderwunsch verse après le transfert une subvention de 800 € (FIV) ou 1 000 € (ICSI). En Autriche, l’aide du Fonds FIV prend fin.

Enceinte à 41 ans

Pour 41 ans, la même classe que pour 40 ans s’applique chez Steiner et Jukic : 8,6 % par cycle et 54 % après 12 cycles. La cohorte de Wesselink a trouvé chez les femmes de 40 ans et plus une chance par cycle inférieure de 60 % à celle des femmes de 21 à 24 ans ; après 12 cycles, 55,5 % étaient enceintes. Les deux groupes sont petits (37 et 38 femmes respectivement).

À 41 ans, environ 31 % des grossesses détectées se sont terminées en Norvège par une fausse couche.

À 41 ans, après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, un peu plus d’un transfert d’embryon sur dix a abouti à une naissance (11,1 %, registre allemand de la FIV). Une grossesse clinique est survenue après 20,1 % des transferts, 40,2 % de ces grossesses se sont terminées par une fausse couche. Chez Franasiak, 68,9 % des embryons étaient déjà chromosomiquement anormaux à 41 ans.

Pour le programme BKK Kinderwunsch, 41 ans est la dernière année : le droit existe jusqu’à la veille du 42e anniversaire et seulement auprès des BKK et des centres participants. Les médicaments et les prestations annexes sont à votre charge. Un don d’ovocytes est interdit en Allemagne et en Suisse. En Autriche, il est autorisé si ses propres ovocytes ne sont pas aptes à la procréation. D’autres pays européens l’autorisent aussi, à leurs propres conditions (voir à 45 ans).

Enceinte à 42 ans

Pour 42 à 44 ans, la cohorte de Steiner et Jukic regroupe trois années : 6,6 % par cycle, 29 % de tests positifs après 6 cycles et 48 % après 12 cycles. Le chiffre repose sur seulement 14 femmes, l’intervalle de confiance va de 24 à 80 % après 12 cycles. Le délai médian dépassait 12 mois à partir de 42 ans.

En Norvège, à 42 ans, environ 35 % des grossesses détectées se sont terminées par une fausse couche. Une étude de registre danoise plus ancienne (1978 à 1992) compte aussi les grossesses extra-utérines et les mortinaissances : à 42 ans, 54,5 % des grossesses désirées s’y sont soldées au total par une perte.

Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, à 42 ans, selon le registre allemand de la FIV, 15,2 % des transferts ont abouti à une grossesse clinique et 7,4 % à une naissance. 47,1 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche. Chez Franasiak, un tiers des femmes de 42 ans n’avaient aucun embryon chromosomiquement normal.

En Allemagne, à 42 ans, il ne reste que l’AOK Baden-Württemberg, dont les statuts ne mentionnent pas de limite d’âge supérieure. Le texte laisse ouvert dans quelle mesure elle prend en charge au-delà de 40 ans : les 75 % complets (50 % de part de la caisse plus 25 % de prestation statutaire) ou seulement les 25 % supplémentaires. Un don d’ovocytes est possible en Autriche avant le 45e anniversaire, si ses propres ovocytes ne sont pas aptes à la procréation (aperçu des prestataires).

Enceinte à 43 ans

La cohorte de Steiner et Jukic ne fournit de chance naturelle pour aucun âge pris individuellement ; à partir de 42 ans, elle regroupe même trois années. Pour 43 ans, c’est donc la valeur de la classe 42 à 44 ans qui s’applique : 6,6 % par cycle et 48 % après 12 cycles, pour seulement 14 femmes.

Le risque de fausse couche de toutes les grossesses détectées était en Norvège, à 43 ans, d’environ 39 %.

Dans le registre allemand de la FIV, à 43 ans, un peu plus de la moitié des grossesses cliniques après FIV ou ICSI se sont terminées par une fausse couche (51,2 %). Par transfert d’embryon avec leurs propres ovocytes, le taux de grossesse était de 11,5 %, le taux de naissances vivantes de 5,0 %. Chez Franasiak, 83,4 % des embryons étaient chromosomiquement anormaux.

Des données du Royaume-Uni montrent la différence avec le don d’ovocytes. De 2018 à 2019, le taux de naissances vivantes chez les femmes de 43 à 44 ans était de 5 % par embryon transféré avec leurs propres ovocytes, et de 35 % avec des ovocytes de donneuse (HFEA). Comme l’autorité britannique compte par embryon et non par transfert, les valeurs ne sont pas directement comparables avec le registre allemand.

La ligne directrice DACH de 2026 (la ligne directrice commune de l’Allemagne, de l’Autriche et de la Suisse) recommande aux femmes de plus de 40 ans de se faire examiner immédiatement dans un centre de médecine de la reproduction. Pour un don d’ovocytes en Autriche, les mêmes conditions qu’à 42 ans s’appliquent ; le Fonds FIV ne prend pas en charge les coûts du don.

Enceinte à 44 ans

Pour 44 ans aussi, il n’existe que la valeur de la classe 42 à 44 ans : 6,6 % de chance par cycle et 48 % de tests positifs après 12 cycles.

Le risque de fausse couche était en Norvège, à 44 ans, d’environ 46 %.

À 44 ans, selon le registre allemand de la FIV, après FIV ou ICSI, 3,0 % des transferts ont abouti à une naissance et 8,8 % à une grossesse clinique. Plus de six grossesses sur dix se sont terminées par une fausse couche (61,6 %). Par ponction ovocytaire, 4,9 (FIV) ou 4,7 ovocytes (ICSI) ont été recueillis en moyenne. Rapporté à la ponction ovocytaire et non au transfert, le taux de grossesse après FIV était de 7,8 %.

Chez Franasiak, à 44 ans, 88,2 % des embryons étaient chromosomiquement anormaux. 53 % des femmes de 44 ans n’avaient aucun embryon sans anomalie.

Pour un don d’ovocytes en Autriche, 44 ans est la dernière année possible : le traitement doit commencer avant le 45e anniversaire, ses propres ovocytes ne doivent pas être aptes à la procréation, et les ovocytes ne peuvent être prélevés sur la donneuse qu’entre son 18e et son 30e anniversaire. En Allemagne et en Suisse, il reste interdit. Du côté de la caisse, rien ne change par rapport à 42 et 43 ans.

Enceinte à 45 ans

Pour une grossesse naturelle à partir de 45 ans, l’étude de cohorte de Steiner et Jukic ne fournit aucune donnée, il n’existe pas de chiffres solides par cycle. En Norvège, à partir de 45 ans, 53,6 % des grossesses détectées se sont terminées par une fausse couche.

Le registre allemand de la FIV regroupe toutes les femmes à partir de 45 ans dans un seul groupe. De 2019 à 2023, 3,8 % des 2 502 transferts avec leurs propres ovocytes y ont abouti à une grossesse clinique et 1,1 % à une naissance. 68,4 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche. En 2023, il y a eu 21 grossesses et 2 naissances après 462 transferts. Après 388 inséminations à partir de 45 ans, le registre allemand d’insémination (Deutsches Register für Insemination, DERI) n’a enregistré aucune naissance.

Avec des ovocytes de donneuse, les chiffres sont différents. Au Royaume-Uni, le taux de naissances vivantes chez les femmes de 45 à 50 ans était de 4 % par embryon transféré avec leurs propres ovocytes, et de 30 % avec des ovocytes de donneuse (HFEA, 2018 à 2019). En 2019, 57 % des femmes de 45 à 50 ans en traitement y utilisaient des ovocytes de donneuse.

Sur le plan juridique, le cadre se resserre à partir de 45 ans. En Autriche, un don d’ovocytes n’est possible que si le traitement commence avant le 45e anniversaire. En Allemagne et en Suisse, il est interdit, la Suisse prévoit toutefois une autorisation. Dans d’autres pays européens, il est autorisé ; le plus grand nombre de cycles de don d’ovocytes en Europe en 2019 a été signalé par l’Espagne, la Tchéquie et la Russie (ESHRE). Vous trouverez un aperçu des prestataires sous Don d’ovocytes.

Pourquoi les chances diminuent avec l’âge

Deux évolutions se déroulent en parallèle : le nombre d’ovocytes diminue, et la proportion d’ovocytes avec un nombre de chromosomes anormal augmente.

Selon la société savante américaine ACOG, 1 à 2 millions d’ovocytes sont constitués à la naissance, il en reste 300 000 à 500 000 à la puberté, environ 25 000 à 37 ans et environ 1 000 à 51 ans. Un modèle de Wallace et Kelsey arrive, par ovaire, à 65 000 follicules au repos en moyenne à 25 ans et à 16 000 à 35 ans. À 30 ans, il en reste donc encore environ 12 % du maximum, à 40 ans environ 3 %, avec de grandes différences d’une femme à l’autre. Le registre allemand de la FIV montre lui aussi cette diminution : chez les femmes de 35 à 39 ans, 8,3 à 8,8 ovocytes ont été recueillis en moyenne par ponction ovocytaire, à partir de 45 ans il n’en restait que 4,0 à 4,2.

Chez Franasiak, la proportion d’embryons chromosomiquement anormaux était la plus faible de 26 à 30 ans (20,7 à 27,1 %) ; à 40 ans, elle était de 58,2 %. Selon l’ASRM, environ 50 à 60 % des fausses couches du premier trimestre sont dues à un nombre anormal de chromosomes. Il a été mis en évidence dans environ la moitié des fausses couches examinées chez les femmes de moins de 35 ans et dans 75 % des fausses couches chez les femmes de plus de 40 ans (ASRM 2026). L’ASRM résume que la fertilité à 40 ans est environ deux fois moins élevée qu’à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine. La fenêtre fertile du cycle ne raccourcit pas pour autant, mais la chance par jour diminue (Dunson 2002).

Le taux d’AMH dans le sang reflète le nombre de follicules en cours de maturation, pas leur qualité. Il ne prédit pas une grossesse naturelle. 750 femmes de 30 à 44 ans sans infertilité connue, qui essayaient depuis trois mois au plus, ont été étudiées : les femmes avec un taux d’AMH bas n’avaient pas moins souvent un test de grossesse positif après 12 cycles (Steiner 2017). Les limites fixes comme « moins de 1,0 ng/ml » ne correspondent pas non plus aux données de référence. Chez les femmes en bonne santé de 40 à 44 ans qui n’utilisaient pas de contraception, la médiane dans l’étude de référence d’un test de laboratoire répandu (Roche Elecsys) était de 0,88 ng/ml. La répartition des valeurs selon l’âge figure dans notre Tableau des valeurs d’AMH.

Combien de temps cela prend-il à 40 ans ?

Chez Steiner et Jukic, la durée médiane jusqu’au test de grossesse positif était la suivante :

Âge Délai médian jusqu’à la grossesse
moins de 38 ans 3 mois
38 à 39 ans 4 mois
40 à 41 ans 8 mois
42 à 44 ans plus de 12 mois

La médiane signifie : la moitié des femmes étaient enceintes à ce moment-là, l’autre moitié plus tard ou jamais. Après 12 cycles, 54 % des femmes de 40 à 41 ans avaient un test positif. Dans la cohorte de Wesselink, chez les femmes de 40 ans et plus, c’était 27,6 % après 6 cycles et 55,5 % après 12 cycles.

Le modèle de calcul de Leridon (2004) examine des périodes plus longues ; il ne compte que les conceptions suivies d’une naissance vivante. Pour un début à 40 ans, selon le modèle, 44 % atteignent ce résultat la première année et 64 % en quatre ans ; à 35 ans, ce sont 66 et 84 %. familienplanung.de cite les mêmes valeurs pour la première année sans indiquer de source et parle alors de « grossesse ». Selon le modèle, un traitement de la fertilité ne compense qu’une partie des naissances perdues parce que l’on essaie plus tard : en repoussant de 35 à 40 ans, moins de 30 %.

La ligne directrice britannique NICE indique pour les couples dont la femme a de 35 à 39 ans 82 % de grossesses après un an et 90 % après deux ans. Pour les plus de 39 ans, son tableau ne contient aucune valeur. Selon Dunson (2004), chez les femmes de 35 à 39 ans, selon l’âge de l’homme, 18 à 28 % des couples n’ont pas obtenu de grossesse en 12 cycles. Parmi les couples sans grossesse la première année, 43 à 63 % ont obtenu une grossesse la deuxième année.

Les chiffres divergent parce que les études comptent des choses différentes. Steiner et Wesselink évaluent des tests positifs, Leridon seulement les conceptions suivies d’une naissance.

Sablier sur un bureau en bois, symbole du facteur temps dans le désir d’enfant

Risques pendant la grossesse selon l’âge

Deux risques se décrivent bien par des chiffres pour chaque âge : la fausse couche et la trisomie 21 chez l’enfant.

Âge Fausse couche (toutes les grossesses détectées) Trisomie 21 par naissance vivante (sans diagnostic prénatal)
35 env. 13 % 1 sur 353
36 env. 15 % 1 sur 268
37 env. 17 % 1 sur 200
38 env. 19 % 1 sur 149
39 env. 22 % 1 sur 112
40 env. 27 % 1 sur 86
41 env. 31 % 1 sur 68
42 env. 35 % 1 sur 55
43 env. 39 % 1 sur 46
44 env. 46 % 1 sur 40
45 53,6 % (groupe à partir de 45 ans) 1 sur 36

Sources : Magnus et al. 2019, Norvège 2009 à 2013, années individuelles lues sur un graphique. Morris et al. 2002 avec correctif de 2005 : fréquence à la naissance vivante sans diagnostic prénatal ni interruption de grossesse, Angleterre et pays de Galles 1989 à 1998, calculée à partir de la formule du modèle. À titre de comparaison : 1 sur 1 340 à 25 ans, 1 sur 939 à 30 ans.

Une étude de registre danoise plus ancienne a trouvé pour 40 à 44 ans une proportion de 40,8 % de fausses couches spontanées et, à partir de 45 ans, de 74,7 %. Seules les fausses couches avec admission en clinique y sont recensées.

Les fausses couches antérieures jouent aussi un rôle. En Norvège, chez les femmes sans grossesse antérieure, 11,6 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche. Après une fausse couche immédiatement précédente, c’était 19,8 %, après deux de suite 27,7 % et après trois ou plus de suite 41,9 % (Magnus 2019). Notre article Tomber enceinte après une fausse couche explique comment continuer après une perte.

L’information destinée aux personnes assurées que le Comité fédéral commun (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) a publiée sur le test sanguin de dépistage des trisomies calcule pour 10 000 grossesses plutôt que par naissance, et dans des groupes d’âge plus larges. Elle cite, pour les femmes enceintes de 35 à 39 ans, 52 cas de trisomie 21, 10 de trisomie 18 et 4 de trisomie 13, pour les plus de 40 ans 163, 41 et 10. Ces valeurs ne peuvent pas être combinées avec le tableau ci-dessus.

Selon l’ACOG, à partir de 35 ans, le diabète gestationnel, l’hypertension et la prééclampsie sont aussi plus fréquents, de même que les césariennes. En Allemagne, la directive sur la maternité (Mutterschafts-Richtlinie) du G-BA cite les primipares de plus de 35 ans et les multipares de plus de 40 ans comme exemples de grossesses nécessitant une surveillance particulière, appelées couramment grossesses à risque. Il en va de même là-bas pour une grossesse après un traitement de la fertilité. C’est le médecin qui apprécie dans chaque cas si cela s’applique. Des consultations de suivi plus fréquentes peuvent alors être indiquées. Quel suivi est judicieux pour vous, vous en parlez avec votre gynécologue.

Quand consulter ?

Les sociétés savantes échelonnent leur recommandation selon l’âge de la femme :

  • ASRM (2021 et 2023) : bilan après 12 mois sans grossesse, à partir de 35 ans après 6 mois. Après 40 ans, un bilan et un traitement plus rapides peuvent être indiqués.
  • Ligne directrice de la DGGG, de l’OEGGG et de la SGGG (S2k, version 2.0, 2026) : 12 mois, au-delà de 35 ans déjà 6 mois, au-delà de 40 ans bilan immédiat dans un centre de médecine de la reproduction.
  • familienplanung.de (Institut fédéral de santé publique, Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, BIÖG) : femmes à partir de 35 ans après 6 mois.
  • NICE NG257 (2026) : à partir de 36 ans, adressage à un cabinet spécialisé dès la première consultation.
  • ACOG (2025) reprend la règle de l’ASRM ainsi : jusqu’à 35 ans après un an, de 36 à 40 ans après 6 mois, au-delà de 40 ans immédiatement. Les limites d’âge y sont décalées d’un an. Dans la prise de position de l’ASRM de 2023 à laquelle l’ACOG renvoie, cet échelonnement ne figure toutefois pas ainsi.

En cas de cycle irrégulier ou de risques connus comme une endométriose, un rendez-vous plus précoce est judicieux. Les causes qui peuvent se cacher derrière une infertilité sont expliquées dans notre guide sur l’infertilité. Les délais sont des recommandations médicales, pas des règles des caisses. La caisse d’assurance maladie légale paie intégralement, selon familienplanung.de, les examens recherchant la cause d’une infertilité. Les prestations isolées que certains cabinets facturent malgré tout à titre privé, par exemple le contrôle des trompes par échographie, figurent dans l’article sur le test de fertilité chez la femme. Pour la FIV ou l’ICSI, elle exige en outre un conseil par un médecin qui n’assure pas lui-même le traitement et un adressage à un centre agréé (§ 27a du livre V du code social allemand, SGB V). Pour une première consultation dans un cabinet de fertilité, vous n’avez pas toujours besoin d’un adressage.

Médecin qui conseille sur ordinateur portable au sujet des options de fertilité après 40 ans

Examens préalables

Ce qui est examiné lors du bilan et ce que cela coûte est expliqué dans notre article sur le test de fertilité chez la femme. La ligne directrice de la DGGG, de l’OEGGG et de la SGGG (version 2.0, 2026) cite comme base en cas d’infertilité : des valeurs hormonales du 2e au 5e jour du cycle, à savoir LH, FSH, TSH, prolactine, testostérone totale, DHEAS, SHBG, estradiol et AMH, ainsi qu’une échographie par voie vaginale avec comptage des petits follicules (AFC). Si nécessaire, un contrôle des trompes suit, en général par échographie avec produit de contraste (HyCoSy). En cas de suspicion d’obstruction, d’infection, d’endométriose ou de grossesse extra-utérine antérieure, la ligne directrice recommande une cœlioscopie avec hystéroscopie. Chez le partenaire, un spermogramme en fait partie.

Chez les femmes sans infertilité, le taux d’AMH n’est pas informatif, ou seulement de façon très limitée, selon une prise de position de la DGGEF, de la DGRM et du BVF. Chez les femmes qui prenaient la pilule, il était en moyenne inférieur de 19 % dans une étude (Birch Petersen 2015).

Écran d’échographie lors d’un examen de fertilité

Pour la période d’essais, une analyse Cochrane (2023) montre que les rapports sexuels après un test d’ovulation urinaire positif augmentent probablement le taux de naissances vivantes chez les femmes de moins de 40 ans qui essaient depuis moins de 12 mois. Notre Calculateur d’ovulation donne une première orientation sur les jours fertiles. Le réseau Gesund ins Leben recommande, dans sa version de 2026, aux femmes ayant un désir d’enfant 400 µg d’acide folique par jour en plus de l’alimentation, dès le désir d’enfant et jusqu’à la fin de la 12e semaine d’aménorrhée. Celles qui ne commencent pas au moins 4 semaines avant la conception prennent 800 µg. En cas de surpoids, la même dose s’applique. Les détails figurent dans l’article Acide folique et désir d’enfant.

Vitamines et compléments d’acide folique sur une table de chevet

Traitements et cadre juridique en Allemagne, Autriche et Suisse

Monitorage de l’ovulation

Le plus simple est un monitorage de l’ovulation par échographie, afin que les rapports sexuels coïncident avec l’ovulation. Parfois, l’ovulation est soutenue par du clomifène ou du létrozole. Le létrozole n’est pas autorisé à cet effet en Allemagne et est utilisé hors AMM.

IIU

Lors de l’insémination intra-utérine (IIU), des spermatozoïdes préparés sont déposés directement dans l’utérus. Le registre allemand d’insémination (DERI) évalue par âge les inséminations avec le sperme du partenaire. De 2019 à 2023, chez les femmes de 35 à 39 ans, elles ont abouti dans 9,7 % des cas à une grossesse clinique et dans 5,7 % à une naissance. Chez celles de 40 à 44 ans, c’était 6,4 % et 2,5 %. En Suisse, l’IIU est le seul traitement de fertilité que l’assurance de base paie, au maximum trois cycles par grossesse. Pour en savoir plus : Traitement par IIU.

FIV et ICSI

La FIV et l’ICSI sont les procédés pour lesquels il existe le plus de données ; les valeurs pour chaque âge figurent plus haut. Sur plusieurs transferts, le registre allemand de la FIV (2020 à 2023) indique ces grossesses cliniques cumulées par patiente :

Groupe d’âge après 1 transfert après 2 après 3 après 4 après plus de 4
35 à 39 ans 32,0 % 50,3 % 60,5 % 65,7 % 71,2 %
à partir de 40 ans 18,0 % 27,6 % 32,5 % 34,8 % 37,5 %

Ce sont des grossesses qui sont comptées, pas des naissances, et une femme peut être comptée plusieurs fois. Les valeurs constituent donc une limite supérieure de la proportion de femmes qui sont tombées enceintes. La différence entre les procédés est expliquée dans ICSI ou FIV, le déroulement dans notre guide sur la procréation médicalement assistée. Le Calculateur FIV donne une orientation fondée sur les données du registre.

DPI-A (PGT-A)

Lors d’un DPI-A (PGT-A), les embryons sont examinés avant le transfert quant au nombre de leurs chromosomes. En Allemagne, c’est autorisé seulement dans des cas exceptionnels étroits, après accord d’une commission d’éthique (§ 3a de la loi sur la protection des embryons, Embryonenschutzgesetz) ; un dépistage motivé par le seul âge n’est pas prévu. L’Autriche n’autorise l’examen qu’après trois transferts ou plus sans grossesse en cas de cause génétique supposée, après au moins trois fausses couches ou mortinaissances d’origine vraisemblablement génétique, ou en cas de risque héréditaire grave. La Suisse l’autorise pour détecter des caractéristiques chromosomiques qui peuvent compromettre le développement de l’embryon. Pour en savoir plus : Diagnostic préimplantatoire.

Don d’ovocytes

En Allemagne, le don d’ovocytes est interdit (§ 1 de la loi sur la protection des embryons). La ministre fédérale de la Santé Warken prévoit une autorisation partielle pour les ovocytes surnuméraires issus de traitements de fertilité ; d’après le Deutsches Ärzteblatt du 27 février 2026, il n’existait pas de projet de loi. En Autriche, il est autorisé depuis la réforme de 2015 si ses propres ovocytes ne sont pas aptes à la procréation et si le traitement commence avant le 45e anniversaire. En Suisse, il est interdit, le Conseil fédéral veut l’autoriser, la consultation est prévue pour le 2e trimestre 2027. En Europe, en 2019, selon l’ESHRE, 50,5 % des transferts à l’état frais avec des ovocytes de donneuse fraîchement donnés ont abouti à une grossesse (pas à une naissance), l’âge de la receveuse ayant eu peu d’influence. Vous trouverez un aperçu des prestataires sous Don d’ovocytes.

Thème Allemagne Autriche Suisse
Prestation de la caisse FIV/ICSI 50 %, jusqu’à 3 tentatives, couples mariés seulement 70 % via le Fonds FIV, jusqu’à 4 tentatives, centres conventionnés et certaines causes seulement aucune (seulement l’IIU, 3 cycles au maximum)
Limite d’âge de la caisse Femme de moins de 40 ans, homme de moins de 50 ans, tous deux à partir de 25 ans Femme de moins de 40 ans, partenaire de moins de 50 ans sans objet
Exceptions à partir de 40 ans AOK Baden-Württemberg, BKK Kinderwunsch jusqu’à la veille du 42e anniversaire aucune connue sans objet
Don d’ovocytes interdit autorisé avant le 45e anniversaire, si ses propres ovocytes ne sont pas aptes à la procréation interdit, autorisation prévue
DPI-A (PGT-A) seulement dans des cas exceptionnels étroits, avec commission d’éthique seulement pour certaines indications autorisé

Coûts et prise en charge selon l’âge

Jusqu’au 40e anniversaire, la caisse d’assurance maladie légale participe en Allemagne à hauteur de 50 % pour trois tentatives de FIV ou d’ICSI au maximum, en Autriche le Fonds FIV à hauteur de 70 % pour quatre tentatives au maximum. Ensuite, vous supportez en général les coûts vous-même, à l’exception de l’AOK Baden-Württemberg et du programme BKK Kinderwunsch (voir à 40 ans et à 41 ans). Avec les assurances privées, le remboursement dépend du contrat et de la personne chez qui se trouve la cause. En Suisse, l’assurance de base ne paie la FIV à aucun âge.

Ce que coûte un traitement et la part que prend en charge votre caisse, vous le calculez avec le calculateur de coûts. Les prix de tous les procédés figurent dans le guide des coûts d’un traitement de la fertilité, les prestations des caisses sous Prise en charge des frais. Les frais que vous payez vous-même peuvent éventuellement être déduits de vos impôts. Vous trouverez des cliniques dans l’annuaire des cliniques, et le conseiller en ligne vous aide à situer la prochaine étape.

Questions fréquentes

Quelle est la probabilité de tomber enceinte à 40 ans ?

Dans une cohorte américaine de femmes sans infertilité connue, la chance moyenne par cycle était de 8,6 % chez les femmes de 40 à 41 ans. Après 12 cycles, 54 % avaient un test positif (Steiner et Jukic 2016). Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, 13,4 % des transferts d’embryon ont abouti en Allemagne à une naissance à 40 ans (registre allemand de la FIV, cycles frais 2019 à 2023). Pour vous personnellement, cela peut être différent.

Peut-on encore tomber enceinte naturellement à 40 ans ?

Oui, mais plus rarement qu’au milieu de la trentaine. Dans une cohorte américaine de femmes sans infertilité connue (Steiner et Jukic 2016, 37 femmes de 40 à 41 ans), la moitié avaient un test de grossesse positif après 8 mois, après 12 cycles c’était 54 %. Les grossesses qui se sont terminées tôt sont aussi comptées. La ligne directrice britannique NICE recommande, à partir de 36 ans, d’impliquer tôt un cabinet spécialisé.

Quel est le risque de fausse couche à 40 ans ?

En Norvège, à 40 ans, environ 27 % des grossesses détectées se sont terminées par une fausse couche, dans le groupe de 40 à 44 ans c’était 32,2 % (Magnus 2019). Après FIV ou ICSI, la proportion était à 40 ans de 36,1 % selon le registre allemand de la FIV. Les deux valeurs proviennent de groupes différents et ne sont pas directement comparables.

Quelle est la probabilité de tomber enceinte à 39 ans ?

Chez les femmes de 38 à 39 ans, la chance moyenne par cycle dans une cohorte américaine de femmes sans infertilité connue (Steiner et Jukic 2016, 61 femmes) était de 13,2 %, et après 12 cycles 71 % avaient un test positif. Le délai médian était de 4 mois. Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, 17,0 % des transferts d’embryon ont abouti en Allemagne à une naissance à 39 ans (registre allemand de la FIV, cycles frais 2019 à 2023).

Combien de femmes tombent enceintes à 42 ans ?

Dans une cohorte américaine de femmes sans infertilité connue (Steiner et Jukic 2016), 48 % des femmes de 42 à 44 ans avaient un test positif après 12 cycles. Le groupe était très petit avec 14 femmes, l’intervalle de confiance va de 24 à 80 %. Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, 15,2 % des transferts ont abouti en Allemagne à une grossesse clinique à 42 ans et 7,4 % à une naissance (registre allemand de la FIV, cycles frais 2019 à 2023).

Suis-je trop âgée pour avoir un enfant à 43 ans ?

Aucune statistique ne peut vous répondre, la décision est personnelle. Les données montrent des chances plus faibles qu’au milieu de la trentaine : après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, 5,0 % des transferts d’embryon ont abouti à une naissance à 43 ans, et en Norvège environ 39 % des grossesses détectées chez les femmes de 43 ans se sont terminées par une fausse couche. Les voies qui vous sont ouvertes, y compris un don d’ovocytes en Autriche avant le 45e anniversaire, un cabinet de fertilité peut en discuter avec vous.

Peut-on encore tomber enceinte à 45 ans ?

C’est possible, mais rare. Après FIV ou ICSI avec leurs propres ovocytes, 1,1 % des transferts d’embryon ont abouti en Allemagne à une naissance à partir de 45 ans (2019 à 2023), en 2023 il y a eu 2 naissances après 462 transferts. Avec des ovocytes de donneuse, le taux de naissances vivantes au Royaume-Uni était de 30 % par embryon transféré chez les femmes de 45 à 50 ans (HFEA, 2018 à 2019). En Allemagne et en Suisse, le don d’ovocytes est interdit.

À partir de quel âge une grossesse est-elle considérée comme une grossesse à risque ?

En Allemagne, la directive sur la maternité du G-BA (en vigueur depuis le 25 août 2026) cite les primipares de plus de 35 ans et les multipares de plus de 40 ans comme exemples de grossesses nécessitant une surveillance particulière, appelées couramment grossesses à risque. Le classement est fait par le médecin au cas par cas. Selon la société savante américaine ACOG, à partir de 35 ans, entre autres, le diabète gestationnel, l’hypertension et les anomalies chromosomiques sont plus fréquents. Un risque plus élevé dans les statistiques ne signifie pas que votre grossesse sera difficile.

Est-il vrai que la fertilité chute rapidement à partir de 35 ans ?

Les chances diminuent nettement après 35 ans, à 40 ans la fertilité est, selon l’ASRM, environ deux fois moins élevée qu’à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine. Dans une cohorte américaine de femmes sans infertilité connue (Steiner et Jukic 2016), la chance par cycle était de 16,2 % chez les femmes de 34 à 35 ans et de 8,6 % chez celles de 40 à 41 ans. Certaines femmes s’écartent fortement de ces valeurs, vers le haut comme vers le bas.

Jusqu’à quel âge puis-je faire une FIV ?

Le registre allemand de la FIV recense aussi des traitements à partir de 45 ans, de 2019 à 2023 il y a eu 2 502 transferts. Le taux de naissances vivantes par transfert était de 3,0 % à 44 ans et de 1,1 % à partir de 45 ans. La participation de la caisse prend fin en Allemagne et en Autriche au 40e anniversaire, les exceptions sont l’AOK Baden-Württemberg et le programme BKK Kinderwunsch. En Suisse, il n’y a pas de limite d’âge fixe, la FIV n’y est une prestation de la caisse à aucun âge.

La congélation d’ovocytes vaut-elle encore la peine après 35 ans ?

Cela dépend de votre âge et de votre projet de vie, pas d’une valeur de laboratoire isolée. Dans le modèle de calcul de Goldman, il faut à 37 ans environ 20 ovocytes matures pour une chance de 75 % d’obtenir au moins une naissance, à 40 ans environ 40. Les auteurs estiment eux-mêmes que les valeurs du modèle sont peut-être trop optimistes. Dans l’étude de Cobo, parmi 27 femmes qui avaient congelé leurs ovocytes à partir de 40 ans et les avaient utilisés plus tard, il y a eu un enfant. Pour en savoir plus, consultez le guide sur la congélation d’ovocytes.

Sources

RF

À propos de cet article

Rédaction Fertilio

La Rédaction Fertilio se documente sur les sujets liés à la fertilité à partir de sources spécialisées, comme le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), les lignes directrices médicales et les textes de loi. Les sources figurent à la fin de chaque article. Les contenus ne remplacent pas une consultation médicale.