Gravidanza dopo aborto spontaneo: quanto aspettare e come scende l’hCG

Un aborto spontaneo cambia molte cose. Alcune persone desiderano rimanere di nuovo incinte presto, altre hanno prima bisogno di prendere le distanze. Entrambe le cose vanno bene.

Qui trovi cosa dicono le linee guida e gli studi sulle domande che seguono: dai tempi di attesa al calo dell’ormone della gravidanza hCG, fino agli accertamenti dopo più aborti spontanei e alla protezione della maternità in Germania, Austria e Svizzera.

Tutti i numeri sono valori medi dei gruppi studiati. Non prevedono come andrà nel tuo caso e non sostituiscono la consulenza medica. Se la tua gravidanza è finita molto presto ed era stata rilevata solo con un test, leggi anche il nostro articolo sulla gravidanza biochimica.

Quando puoi rimanere di nuovo incinta?

Su questo punto le raccomandazioni si contraddicono:

Come possibili motivi per aspettare, la linea guida AWMF cita per esempio accertamenti ancora in corso, le conseguenze di un intervento chirurgico o la mancanza di disponibilità emotiva.

La raccomandazione dell’OMS si basa su un unico studio con dati di ospedali pubblici dell’America Latina, soprattutto di Argentina e Uruguay. In quello studio gli aborti spontanei e le interruzioni di gravidanza non si potevano distinguere. L’OMS stessa annota che esistono ricerche più recenti.

I dati più recenti non depongono a favore di una lunga attesa. Una metanalisi di 16 studi con 1.043.840 donne ha trovato, con meno di 6 mesi di intervallo, un nuovo aborto spontaneo meno frequente (rischio relativo 0,82; IC al 95% da 0,78 a 0,86) e un parto pretermine meno frequente (0,79; da 0,75 a 0,83). Per natimortalità, basso peso alla nascita e preeclampsia non c’erano differenze (Kangatharan 2017).

Nello studio statunitense EAGeR, su 1083 donne dopo una o due perdite precoci, ha avuto un figlio il 53,2% di quelle che hanno riprovato entro 3 mesi, contro il 36,1% di quelle che hanno iniziato più tardi, senza più complicazioni (Schliep 2016; dati osservazionali di donne sane con ciclo regolare). In Norvegia le donne con meno di 3 mesi di intervallo hanno avuto meno spesso un neonato troppo piccolo (8,6% contro 10,1%) e meno spesso diabete gestazionale (3,3% contro 4,5%) rispetto a quelle con un intervallo da 6 a 11 mesi (Tessema 2022, 49.058 nascite).

Se preferisci aspettare ancora, puoi usare un metodo contraccettivo ormonale subito dopo l’aborto spontaneo confermato. Il consiglio spesso dato di evitare i rapporti vaginali per 1 o 2 settimane non è dimostrato da studi, secondo AWMF e ACOG.

Dopo IVF o transfer di embrioni congelati: non esiste una raccomandazione delle linee guida sull’intervallo. In una coorte di 2620 donne dopo una perdita biochimica o clinica, un nuovo transfer di embrioni congelati entro 6 mesi non era associato a risultati peggiori rispetto a un transfer dopo un intervallo da 6 a 12 mesi (Yang W 2026). Il momento viene stabilito dallo studio medico per la fertilità che ti segue. Per lo svolgimento vedi transfer di embrioni congelati.

Ovulazione e prime mestruazioni dopo l’aborto spontaneo

Già il primo ciclo può essere fertile. In un piccolo studio con 18 donne dopo un aborto spontaneo, tutte hanno avuto la prima ovulazione prima delle prime mestruazioni, in media 29 giorni dopo l’aborto spontaneo, con un intervallo da 13 a 103 giorni. Una donna è rimasta incinta in quel ciclo (Donnet 1990). Chi non desidera ancora una gravidanza fa quindi bene a usare un metodo contraccettivo fin dall’inizio.

La seconda metà del ciclo era un po’ più breve in questo primo ciclo che nel secondo (in media 12,9 invece di 14,4 giorni). Le prime mestruazioni sono arrivate quindi, secondo il calcolo, in media circa sei settimane dopo l’aborto spontaneo (calcolo nostro, Donnet 1990). Poiché l’ovulazione è arrivata prima o dopo in modo molto variabile, nel tuo caso i tempi possono discostarsi in modo netto.

Sanguinamento e durata dell’aborto

Fonte: AWMF 015-076, tabella 9. Vale per gli aborti spontanei clinici, non per le perdite biochimiche. Con l’attesa i valori dipendono dalla forma di aborto spontaneo.

Con l’attesa, l’espulsione era completa dopo una settimana dal 25 al 50% delle donne. Dopo 2 settimane dipende dalla forma: nell’84% dei casi di aborto già iniziato e incompleto, nel 59% dei casi di aborto interno, nel 52% dei casi di sacco gestazionale vuoto (uovo cieco) (AWMF 015-076, tabella 9). Il controllo avviene di solito entro 2 settimane. Dopo un trattamento farmacologico la linea guida raccomanda un’ecografia da 7 a 14 giorni dopo la prima somministrazione del farmaco, le misurazioni dell’hCG solo come alternativa. Se il sanguinamento continua, i dolori aumentano o ti viene la febbre, fai valutare la situazione da un medico. In caso di sanguinamento molto forte o di dolori forti, subito.

hCG dopo un aborto spontaneo: tabella con i valori degli studi

Quanto velocemente scende l’ormone della gravidanza dipende soprattutto dal valore iniziale. I valori qui sotto provengono da studi e aiutano a capire i referti. I tuoi valori misurati li valuta lo studio medico che ha richiesto gli esami.

Un valore nel sangue superiore a 5 IU/l indica una gravidanza. I test urinari reagiscono solo da circa 20 a 50 IU/l e un test debolmente positivo viene letto facilmente come negativo. I valori di controllo dovrebbero provenire dallo stesso laboratorio con lo stesso test (AWMF 015-076), perché i sistemi di misurazione danno in parte valori significativamente diversi (Desai 2014).

Fonte: Butts et al. 2013. 443 donne di tre centri statunitensi con dolori o sanguinamento e una gravidanza di localizzazione non determinata (all’ecografia inizialmente nessun sacco gestazionale), che si è risolta senza trattamento; valore iniziale fino a 10.000 IU/l. «Almeno» è il 95º percentile: 95 donne su 100 hanno avuto un calo almeno così marcato. La linea guida AWMF 015-076 riprende questi valori minimi come tabella 12.

Esempio di calcolo (calcolo nostro dalla tabella): con un valore iniziale di 1000 IU/l, il valore dopo 2 giorni era in media di circa 450 IU/l e, nel 95% delle donne, al massimo di circa 580 IU/l. Dopo 7 giorni erano in media circa 90 IU/l e, nel 95% delle donne, al massimo circa 210 IU/l.

I dati non provengono da aborti spontanei confermati all’ecografia né da trattamenti IVF. Un’analisi precedente dello stesso gruppo di ricerca (Barnhart 2004, anch’essa su gravidanze di localizzazione non determinata: 710 successivi aborti spontanei in 1543 donne) indica limiti inferiori più bassi: in circa il 95% delle donne l’hCG è sceso di almeno il 21% fino al 35% in 2 giorni e di almeno il 60% fino all’84% in 7 giorni, a seconda del valore iniziale. Sono valori minimi, non valori tipici. Secondo gli autori, un calo più lento indica tessuto residuo o una gravidanza extrauterina.

Cosa prevede la linea guida britannica NICE a seconda dell’andamento

Un valore in calo non esclude una gravidanza extrauterina. Il 71% delle donne con gravidanza extrauterina ha un andamento dell’hCG atipico e dall’8 al 14% delle gravidanze di localizzazione non determinata si rivela una gravidanza extrauterina (AWMF 015-076). In caso di dolori o di sanguinamento forte, fatti visitare subito da un medico.

Quando l’hCG torna negativo?

Per gli aborti spontanei non ci sono studi sistematici su questo punto, solo piccoli studi dopo un’interruzione di gravidanza con valori iniziali per lo più alti. Dopo aspirazione nel primo o nel secondo trimestre, in 13 donne sono serviti in media 37,5 giorni (± 6,4) perché l’hCG scendesse sotto 2 IU/l (Marrs 1979). Un test urinario con limite di rilevazione di 1000 IU/l era per lo più negativo entro 2 settimane; un test positivo dopo 4 settimane indicava un aborto incompleto o tessuto residuo (van der Lugt 1985, 28 donne). Questi dati non si possono trasferire a perdite molto precoci con valori bassi.

Come sale l’hCG dopo un transfer di embrioni in una gravidanza regolare lo mostra la tabella hCG nel Calcolo data parto IVF.

Quanto è alto il rischio di un altro aborto spontaneo?

Secondo la linea guida AWMF, una perdita precoce di gravidanza riguarda almeno dal 10 al 15% delle gravidanze riconosciute clinicamente; circa l’80% di tutti gli aborti spontanei avviene nel primo trimestre. In Germania, Austria e Svizzera gli aborti spontanei non vengono rilevati a livello statistico. Circa la metà degli aborti spontanei nel primo trimestre è dovuta a un’alterazione cromosomica dell’embrione (AWMF 015-050, ACOG; ASRM: dal 50 al 60%).

Fonte: Magnus et al. 2019, tabella 1. Tutte le gravidanze registrate nei registri sanitari norvegesi dal 2009 al 2013 (421.201), escluse le gravidanze extrauterine; aborti spontanei dalla 6ª fino alla 20ª settimana di gravidanza esclusa, corretti per le interruzioni di gravidanza. Mancano le perdite molto precoci senza contatto con l’assistenza specialistica. In totale 12,8%, il valore più basso a 27 anni (9,5%).

Fonte: Magnus et al. 2019, tabella 3. Percentuali senza le interruzioni di gravidanza al denominatore.

Letto al contrario: dopo un aborto spontaneo, circa l’80% delle gravidanze successive non si è concluso con un aborto spontaneo (calcolo nostro). Indipendentemente da aborti spontanei precedenti, in Germania, dopo IVF o ICSI nei cicli a fresco dal 2019 al 2023, il 21,7% (IVF) e il 21,4% (ICSI) delle gravidanze cliniche si è concluso con un aborto (Registro tedesco IVF). Non sono direttamente confrontabili con i valori norvegesi. I valori per ogni anno di età dai 35 ai 45 anni si trovano in Rimanere incinta dopo i 40 anni.

Quali sono le probabilità dopo?

Secondo i dati disponibili, un aborto spontaneo non rende più fertili. In una coorte norvegese con 48.537 gravidanze pianificate, la probabilità di rimanere incinta in un mese è diminuita leggermente: a 0,83 volte dopo un aborto spontaneo, a 0,79 volte dopo due e a 0,74 volte dopo tre o più (Arge 2022).

Anche dopo più aborti spontanei molte donne hanno un figlio. In un ambulatorio specializzato danese è successo, tra 987 donne con aborti spontanei ricorrenti, nel 66,7% entro 5 anni (Lund 2012). Secondo l’ASRM, dal 50 all’80% ha successo al tentativo successivo, anche senza un trattamento specifico. Con l’età la probabilità diminuisce:

Fonte: AWMF 015-050, tabella 10, da Kolte et al. 2021 (Danimarca dal 1977 al 2017, 2.722.441 gravidanze). Ricavato da un grafico dello studio originale, quindi «circa».

Aborti spontanei ricorrenti: da quando si parla di ricorrenza?

Secondo la linea guida AWMF sono interessate circa dall’1 al 3% di tutte le coppie, fino al 5% con la definizione che parte da due aborti spontanei. C’è un motivo per cui possono contare anche le perdite molto precoci: in 587 donne con aborti spontanei ricorrenti di causa non chiarita, ogni perdita precedente mai vista all’ecografia riduceva la probabilità di un nato vivo in modo simile a un aborto spontaneo clinico (rischio relativo 0,90 contro 0,87; Kolte 2014).

Quali accertamenti sono raccomandati

La linea guida di lingua tedesca raccomanda la ricerca delle cause dopo tre aborti spontanei consecutivi («si deve»), in casi motivati già dopo due («si dovrebbe», raccomandazioni 2.E1 e 2.E2). Una metanalisi citata nella linea guida ha trovato malformazioni dell’utero e sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) altrettanto frequenti dopo due aborti spontanei quanto dopo tre. L’ESHRE consiglia di determinare gli anticorpi antifosfolipidi già dopo due perdite. L’ASRM offre, a partire dal secondo aborto spontaneo, come primo passo un’analisi cromosomica del tessuto della gravidanza.

Gli anticorpi antifosfolipidi si trovano dall’11% al 15% delle donne con aborti spontanei ricorrenti (AWMF 015-050), le malformazioni congenite dell’utero nel 13,3% contro il 5,5% della popolazione generale (ASRM). Nelle coppie con due o più aborti spontanei, in circa il 4% fino al 5% dei casi uno dei partner è portatore di un’alterazione cromosomica bilanciata (AWMF 015-050).

L’ESHRE pone in parte altre priorità: il tessuto della gravidanza non viene esaminato di routine, i cromosomi dei genitori solo dopo una valutazione individuale del rischio. L’utero deve essere valutato in tutte le donne.

Uno studio medico per gli accertamenti lo trovi nell’elenco delle cliniche per la fertilità. Trova la clinica per la fertilità ti aiuta a mettere in ordine i passi successivi.

Trattamenti: cosa è documentato

Indizi di un beneficio ci sono soprattutto in due situazioni: eparina con ASA nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi accertata e, con un effetto piccolo emerso da analisi di sottogruppi, il progesterone vaginale in caso di sanguinamento dopo precedenti aborti spontanei.

Progesterone

I sottogruppi sono analisi parziali: «almeno 1» è stato formato solo in un secondo momento, «almeno 3» era previsto in anticipo ma piccolo (Coomarasamy 2020).

La linea guida AWMF raccomanda il progesterone vaginale fino alla 16ª settimana di gravidanza in caso di aborti spontanei ricorrenti e di minaccia di aborto («si dovrebbe»); in caso di aborti spontanei ricorrenti di causa non chiarita, nel primo trimestre si può somministrare progesterone o un progestinico sintetico («può»). NICE raccomanda 400 mg due volte al giorno in caso di sanguinamento e precedente aborto spontaneo, se la gravidanza è confermata all’ecografia nell’utero, in presenza di battito cardiaco fino alla 16ª settimana di gravidanza compiuta. L’ESHRE vede un possibile beneficio con tre o più perdite e sanguinamento (raccomandazione condizionata); per l’insufficienza luteale ritiene insufficienti le prove. L’ASRM ritiene che il progesterone vaginale nella gravidanza precoce in caso di sanguinamento e/o di aborti spontanei ricorrenti di causa non chiarita sia da prendere in considerazione dopo una decisione condivisa. La somministrazione già nella seconda metà del ciclo la classifica tra i possibili benefici con un quadro di studi limitato o contraddittorio. Considera incerti i sottogruppi di PRISM, perché diversi confronti sono stati calcolati senza correzione statistica. La SOGC canadese ritiene il progesterone possibilmente utile soprattutto se iniziato nella seconda metà del ciclo.

In caso di aborti spontanei ricorrenti senza sanguinamento le linee guida non concordano: la linea guida AWMF dice «può», l’ASRM lo ritiene da prendere in considerazione, l’ESHRE vede un possibile beneficio solo insieme al sanguinamento e l’analisi Cochrane 2025 trova probabilmente effetto scarso o nullo.

Autorizzazione: in Germania progesterone e didrogesterone sono soggetti a prescrizione medica (ordinanza tedesca sui medicinali soggetti a prescrizione, Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV, allegato 1). Nessuna delle schede tecniche tedesche esaminate indica l’aborto spontaneo come indicazione: il progesterone micronizzato vaginale (200 mg) è autorizzato in Germania solo per il sostegno della fase luteale nel trattamento della fertilità (al massimo fino alla 12ª settimana di gravidanza) e per la prevenzione del parto pretermine in caso di collo dell’utero accorciato; un aborto interno è una controindicazione. Contro gli aborti spontanei è quindi off-label, cioè al di fuori dell’autorizzazione. Lo stesso vale per il progestinico sintetico didrogesterone, la cui scheda tecnica indica solo le irregolarità del ciclo in caso di carenza di progesterone e la terapia ormonale sostitutiva. Secondo la linea guida AWMF, i progestinici sintetici sono possibilmente associati a un rischio più alto di ipospadia (malformazione dello sbocco dell’uretra) (odds ratio 3,7; da 2,3 a 6,0).

17-idrossiprogesterone caproato (17-OHPC) non è un’opzione. Le autorizzazioni sono sospese in tutta l’UE dal 2024 per un possibile rischio di tumore nelle persone esposte nell’utero e per la mancanza di efficacia (BfArM). La linea guida AWMF cita ancora il principio attivo, senza menzionare questo fatto.

Altro su progesterone, insufficienza luteale e studi: insufficienza luteale.

Eparina e ASA solo nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi

Eparina a basso peso molecolare (EBPM) e acido acetilsalicilico (ASA) a basso dosaggio sono raccomandati dalle linee guida solo in caso di sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) accertata. La linea guida AWMF prevede allora ASA fino a 34+0 settimane di gravidanza più EBPM fino ad almeno 6 settimane dopo il parto («si deve»): nell’APS ostetrica a dosaggio preventivo dal test positivo, nell’APS trombotica a dosaggio terapeutico. Con la combinazione il tasso di nati vivi arriva fino al 70%. L’ESHRE raccomanda la combinazione in caso di APS e tre o più perdite (condizionata), con due perdite solo in studi. Per l’ASRM è lo standard.

Negli aborti spontanei di causa non chiarita ALIFE (364 donne) non ha mostrato alcun beneficio: 54,5% di nati vivi con ASA più eparina, 50,8% con ASA da solo, 57,0% con placebo. Nella trombofilia ereditaria, in ALIFE2 (326 donne) ha avuto un figlio il 72% con EBPM e il 71% con l’assistenza standard. La linea guida AWMF sconsiglia in entrambi i casi, l’ESHRE negli aborti spontanei di causa non chiarita (raccomandazione forte). Per la prevenzione degli aborti spontanei, EBPM e ASA sono off-label in Germania.

Tiroide e altre misure

Con un TSH superiore a 4 mU/l prima della gravidanza, secondo la linea guida AWMF si può somministrare levotiroxina. L’ESHRE consiglia di non trattare le donne con funzione tiroidea normale e anticorpi tiroidei.

Secondo la linea guida AWMF non sono raccomandati glucocorticoidi in assenza di una malattia autoimmune, immunoglobuline, infusioni di lipidi, immunizzazione con linfociti, bloccanti del TNF-alfa e G-CSF. Un esame genetico degli embrioni (PGT-A o PGT-SR) non aumenta il tasso di nati vivi nelle coppie che rimangono incinte in modo naturale. Sono invece raccomandati vitamina D3 (da 2000 a 4000 UI al giorno) in caso di carenza accertata, un peso corporeo normale, smettere di fumare, rinunciare all’alcol e il sostegno psicosociale. In caso di infiammazione cronica della mucosa dell’utero con rilevazione di CD138 si possono somministrare antibiotici.

Protezione della maternità, tutela dal licenziamento e certificato di malattia

Questa sezione riguarda Germania, Austria e Svizzera.

Germania

Dal 1 giugno 2025 la protezione della maternità vale anche dopo un aborto spontaneo a partire dalla 13ª settimana di gravidanza. Il § 3, comma 5, della legge sulla protezione della maternità (Mutterschutzgesetz, MuSchG) recita:

«In caso di aborto spontaneo il datore di lavoro non può occupare una donna, a meno che essa non si dichiari espressamente disponibile a lavorare, 1. fino alla scadenza di due settimane in caso di aborto spontaneo a partire dalla 13ª settimana di gravidanza, oppure 2. fino alla scadenza di sei settimane in caso di aborto spontaneo a partire dalla 17ª settimana di gravidanza, oppure 3. fino alla scadenza di otto settimane in caso di aborto spontaneo a partire dalla 20ª settimana di gravidanza. Può revocare in qualsiasi momento, con effetto per il futuro, la dichiarazione di cui alla frase 1. I commi da 1 a 3 non si applicano.»

Secondo il portale federale per le famiglie (Familienportal des Bundes), il periodo di protezione vale se hai informato il datore di lavoro e non desideri espressamente continuare a lavorare. Si conta dal primo giorno dell’ultima mestruazione, quindi la 13ª settimana inizia con 12+0 settimane di gravidanza (deduzione nostra). Dal punto di vista giuridico, un aborto spontaneo è una perdita senza segni di vita, sotto i 500 g e prima della 24ª settimana di gravidanza. Durante il periodo di protezione c’è l’indennità di maternità (Mutterschaftsgeld): le assicurate presso l’assicurazione sanitaria pubblica ricevono dalla cassa malattia al massimo 13 euro per giorno di calendario, il resto lo paga il datore di lavoro come integrazione (§ 24i SGB V). Come documentazione vale dal 1 gennaio 2026 il certificato medico «certificato di aborto spontaneo, parto prematuro o disabilità del bambino» (modulo 9). Le lavoratrici autonome non sono comprese.

Tutela dal licenziamento: dopo un aborto spontaneo successivo alla dodicesima settimana di gravidanza, un licenziamento non è ammesso fino alla scadenza di quattro mesi (§ 17, comma 1, n. 2 MuSchG). Vale se il datore di lavoro è a conoscenza dell’aborto spontaneo o se glielo comunichi entro due settimane dalla ricezione di un licenziamento.

Certificato di malattia: prima della 13ª settimana di gravidanza non c’è protezione della maternità. Se non puoi lavorare, il tuo medico ti rilascia un certificato di malattia. Il datore di lavoro continua allora a pagare la retribuzione fino a sei settimane, poi segue l’indennità di malattia (Krankengeld). Hai diritto alla continuazione del pagamento della retribuzione se il rapporto di lavoro dura ininterrottamente da almeno quattro settimane (§ 3, commi 1 e 3, EFZG).

Austria

Un periodo di protezione della maternità dopo un aborto spontaneo non c’è, ma ci sono quattro settimane di tutela dal licenziamento. § 10, comma 1a, della legge austriaca sulla protezione della maternità del 1979 (Mutterschutzgesetz 1979, in vigore dal 1 gennaio 2016):

«Un licenziamento è privo di efficacia giuridica fino alla scadenza di quattro settimane dopo un aborto spontaneo avvenuto. Su richiesta del datore di lavoro, la lavoratrice deve presentare un certificato medico sull’aborto spontaneo.»

Se una perdita sia considerata aborto spontaneo o nato morto lo decide solo il peso, non c’è un limite in settimane di gravidanza. Secondo il § 8, comma 1, n. 2 della legge austriaca sulle ostetriche (Hebammengesetz), un feto è considerato nato morto «se non è riconoscibile nessuno dei segni indicati al n. 1 e il suo peso alla nascita è di almeno 500 grammi». Con un peso inferiore si tratta di aborto spontaneo (n. 3). Dal 1 settembre 2024, dopo un aborto spontaneo successivo alla 18ª settimana di gravidanza, c’è diritto all’assistenza ostetrica.

Svizzera

L’indennità di maternità in caso di nato morto c’è solo se la gravidanza è durata almeno 23 settimane (da 23 0/7), dimostrate con un certificato medico (circolare sull’indennità di maternità, Kreisschreiben KS MSEAE, punto marginale 1043). Una perdita prima di questo limite non dà diritto all’indennità. In caso di incapacità al lavoro, il datore di lavoro continua a pagare il salario per un periodo limitato, se il rapporto di lavoro è durato più di tre mesi o è stato stipulato per più di tre mesi (art. 324a del Codice delle obbligazioni, Obligationenrecht, OR). L’art. 336c OR protegge dopo il periodo di prova dal licenziamento durante una malattia non colposa (da 30 a 180 giorni, a seconda dell’anno di servizio) nonché «durante la gravidanza e nelle 16 settimane successive al parto». Se un aborto spontaneo prima della 23ª settimana valga come parto non è stabilito dalla legge. In caso di dubbio, fatti consigliare da un esperto di diritto del lavoro.

Sostegno dopo la perdita

Hai il diritto di vivere il lutto per questa gravidanza, non importa quanto presto sia finita. E non devi decidere nulla finché non te la senti.

La linea guida sugli aborti spontanei ricorrenti raccomanda di offrire un sostegno psicosociale (AWMF 015-050). Chiedi nello studio ginecologico o nello studio medico per la fertilità una consulenza psicosociale, per te e per il tuo partner.

Se con una nuova gravidanza ci vuole più tempo, la nostra guida sull’infertilità spiega quali passi sono utili.

Domande frequenti

Quanto bisogna aspettare dopo un aborto spontaneo prima di rimanere di nuovo incinta?

Secondo la linea guida di lingua tedesca non devi aspettare, se non ci sono motivi contrari, per esempio accertamenti ancora in corso o la mancanza di disponibilità emotiva (AWMF 015-076). L’OMS consiglia 6 mesi, ma si basa su un unico studio. Una metanalisi ha trovato, con un intervallo più breve, un nuovo aborto spontaneo meno frequente (RR 0,82; Kangatharan 2017).

Dopo un aborto spontaneo si è più fertili?

I dati non sono univoci. In una coorte norvegese la probabilità al mese dopo un aborto spontaneo è diminuita leggermente, a 0,83 volte (Arge 2022). In uno studio cinese con 518 donne e test urinari quotidiani, dopo perdite molto precoci la probabilità di concepimento nel ciclo successivo era più alta (odds ratio 2,6), ma lo era anche il rischio di una nuova perdita precoce (2,4) (Wang 2003). Questo non dimostra che dopo si sia più fertili.

Quando arriva l’ovulazione dopo un aborto spontaneo?

In un piccolo studio con 18 donne la prima ovulazione è arrivata in media 29 giorni dopo l’aborto spontaneo, con un intervallo da 13 a 103 giorni, in tutte prima delle prime mestruazioni (Donnet 1990).

Quanto velocemente scende l’hCG dopo un aborto spontaneo?

Nelle donne la cui gravidanza di localizzazione non determinata si è risolta senza trattamento, l’hCG è sceso in 2 giorni in media dal 48 al 60% e in 7 giorni dall’86 al 94%, a seconda del valore iniziale (Butts 2013). Il 95% ha avuto dopo 2 giorni un calo di almeno il 35% fino al 50% (AWMF 015-076, tabella 12). Gli andamenti più lenti vanno chiariti dal medico (NICE NG126).

Quando il test di gravidanza torna negativo dopo un aborto spontaneo?

Per gli aborti spontanei mancano studi sistematici. Dopo un’interruzione di gravidanza con aspirazione, in uno studio molto piccolo ci sono volute in media più di 5 settimane per scendere sotto 2 IU/l (Marrs 1979). NICE raccomanda, dopo gestione d’attesa o trattamento farmacologico, un test urinario 3 settimane dopo l’aborto spontaneo; se è positivo, seguono accertamenti.

Quanto è alto il rischio di avere di nuovo un aborto spontaneo dopo un aborto spontaneo?

In Norvegia, dopo un aborto spontaneo, il 19,8% delle gravidanze successive si è concluso di nuovo con un aborto spontaneo, dopo due consecutivi il 27,7%, dopo tre o più il 41,9% (Magnus 2019).

Dopo quanti aborti spontanei si fanno accertamenti?

La linea guida di lingua tedesca raccomanda gli accertamenti dopo tre aborti spontanei consecutivi, in casi motivati dopo due (AWMF 015-050). ESHRE, ASRM e SOGC parlano di aborti spontanei ricorrenti già a partire da due perdite.

Il progesterone aiuta dopo un aborto spontaneo?

In caso di aborti spontanei ricorrenti di causa non chiarita (3 o più, da 18 a 39 anni), il progesterone vaginale, somministrato in via preventiva dal test positivo, non ha portato alcun vantaggio accertato (PROMISE: 65,8% contro 63,3% di nati vivi). L’analisi Cochrane 2025 vede negli aborti spontanei ricorrenti probabilmente effetto scarso o nullo. In caso di sanguinamento e almeno un precedente aborto spontaneo, il tasso di nascite è aumentato leggermente (Cochrane 2021: RR 1,08, soprattutto dati di PRISM). Le linee guida non concordano. In Germania questo uso è off-label e i medicinali sono soggetti a prescrizione medica.

C’è la protezione della maternità dopo un aborto spontaneo?

In Germania dal 1 giugno 2025 a partire dalla 13ª settimana di gravidanza: 2 settimane, dalla 17ª settimana di gravidanza 6 e dalla 20ª settimana di gravidanza 8 settimane, se informi il datore di lavoro e non desideri espressamente continuare a lavorare (§ 3, comma 5, della legge sulla protezione della maternità). L’Austria non prevede un periodo di protezione, ma quattro settimane di tutela dal licenziamento. In Svizzera l’indennità di maternità c’è solo a partire da 23 settimane di gravidanza compiute.

Fonti

Linee guida e società scientifiche

• Linea guida S2k Perdita precoce di gravidanza nel primo trimestre, AWMF 015-076, versione 1.2, DGGG, OEGGG e SGGG, gennaio 2025
• Linea guida S2k Diagnostica e terapia delle donne con aborti spontanei ricorrenti, AWMF 015-050, versione 2.0, DGGG, OEGGG e SGGG, maggio 2026
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, ESHRE, pubblicata il 1 febbraio 2023
• Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-41, ASRM Practice Committee, 2026
• Motan T et al.: Guideline No. 464: Recurrent Pregnancy Loss, J Obstet Gynaecol Can 2025;47:103167, SOGC
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2025, Hum Reprod 2026;41(6):892-909
• NICE guideline NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, raccomandazioni 1.9.2, 1.9.3, 1.10.5 e 1.11.7, NICE, ultimo aggiornamento 17 giugno 2026
• NICE NG126: Diagnosis of viable intrauterine pregnancy and of tubal ectopic pregnancy, raccomandazioni 1.8.8 e 1.8.9, NICE
• NICE NG126: Support and information, raccomandazione 1.2.1, NICE
• Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss, ACOG, 2018, confermato nel 2025
• Report of a WHO technical consultation on birth spacing, WHO/RHR/07.1, WHO, 2007

Studi e registri

• Magnus MC et al.: Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage, BMJ 2019;364:l869
• Kangatharan C et al.: Interpregnancy interval following miscarriage and adverse pregnancy outcomes, Hum Reprod Update 2017;23:221-231
• Schliep KC et al.: Trying to Conceive After an Early Pregnancy Loss, Obstet Gynecol 2016;127:204-212
• Tessema GA et al.: Interpregnancy interval and adverse pregnancy outcomes among pregnancies following miscarriages or induced abortions in Norway, PLoS Med 2022;19:e1004129
• Yang W et al.: Impact of interpregnancy interval after pregnancy loss on subsequent frozen-thawed embryo transfer cycles, Reprod Biol Endocrinol 2026;24:58
• Donnet ML et al.: Return of ovarian function following spontaneous abortion, Clin Endocrinol 1990;33:13-20
• Arge LA et al.: The association between miscarriage and fecundability, Hum Reprod 2022;37:322-332
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Medicinali

• Scheda tecnica di un medicinale autorizzato in Germania con 200 mg di progesterone micronizzato per uso vaginale, aggiornata a febbraio 2026
• Scheda tecnica di un medicinale autorizzato in Germania con 10 mg di didrogesterone, aggiornata a settembre 2025
• Informazione sui rischi dell’idrossiprogesterone caproato, BfArM, 2024

Leggi e autorità

• § 3 legge sulla protezione della maternità (MuSchG)
• § 17 legge sulla protezione della maternità (MuSchG)
• § 24i SGB V, indennità di maternità
• § 3 legge sulla continuazione del pagamento della retribuzione (EFZG)
• Ordinanza sui medicinali soggetti a prescrizione (AMVV), allegato 1
• Quali norme valgono per aborti spontanei e nati morti?, portale federale per le famiglie
• § 10 legge sulla protezione della maternità 1979 (Austria), RIS
• § 8 legge sulle ostetriche (Austria), RIS
• Assistenza ostetrica in futuro anche in caso di aborto spontaneo, Parlamentskorrespondenz n. 612, Parlamento austriaco, 12 giugno 2024
• Circolare sull’indennità di maternità (KS MSEAE), punto marginale 1043, UFAS, aggiornata al 1 gennaio 2025
• Codice delle obbligazioni (OR), art. 324a e 336c, Fedlex