Insufficienza luteale e carenza di progesterone: cosa è provato e cosa no

Forse qualcuno ti ha detto che il tuo progesterone è troppo basso. Oppure la curva del tuo ciclo mostra una seconda metà breve e ti chiedi se sia questo il motivo per cui non arriva la gravidanza.

La risposta onesta è scomoda. La società scientifica statunitense ASRM afferma nel 2026: non esiste un test affidabile per l’insufficienza luteale, come causa autonoma di infertilità o di aborti spontanei ricorrenti non è dimostrata, e per il progesterone nella ricerca di una gravidanza senza trattamento per la fertilità manca una prova di beneficio.

Il progesterone non è comunque inutile. Dopo IVF o ICSI fa parte dello standard, nel transfer di embrioni congelati in ciclo artificiale sostituisce il corpo luteo mancante, e in caso di sanguinamento nella prima gravidanza dopo precedenti aborti spontanei ci sono indizi di un piccolo vantaggio.

Cosa fa il corpo luteo

Dopo l’ovulazione nell’ovaio si forma il corpo luteo (corpus luteum). Produce progesterone, che trasforma l’endometrio nella seconda metà del ciclo (ASRM 2026). Senza ovulazione non si forma il corpo luteo, si produce meno progesterone e l’endometrio potrebbe non trasformarsi in modo sufficiente (linea guida S3 sulla peri- e postmenopausa 2026).

Il periodo che va dall’ovulazione alle mestruazioni si chiama fase luteale. Negli studi viene di solito contato dal picco dell’ormone luteinizzante (LH) fino alle mestruazioni, ma il modo esatto di contare varia (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). Il progesterone è di solito più alto da 6 a 8 giorni dopo l’ovulazione. Secondo l’ASRM, un valore superiore a 3 ng/ml indica un’ovulazione avvenuta da poco.

Cos’è l’insufficienza luteale?

Gli specialisti parlano di insufficienza luteale, in inglese luteal phase deficiency (LPD). Si ipotizza una produzione di progesterone troppo breve o troppo scarsa, oppure una risposta debole dell’endometrio all’ormone.

L’ASRM la definisce una diagnosi clinica in presenza di una fase luteale di 10 giorni o meno, altre definizioni indicano 11 o 9 giorni. La linea guida comune di Germania, Austria e Svizzera (DACH) sugli aborti spontanei ricorrenti la vede allo stesso modo e sottolinea: non esiste un valore soglia di progesterone nel sangue che definisca la diagnosi (AWMF 015-050, versione 2.0, maggio 2026). Secondo l’ASRM, nemmeno alcun test distingue in modo affidabile tra donne fertili e donne non fertili.

Anche per la «carenza di progesterone» non esiste una definizione di laboratorio riconosciuta. Nelle schede tecniche dei medicinali il termine compare come indicazione, per esempio «stati di carenza di progesterone» per il principio attivo didrogesterone. È una formulazione dell’autorizzazione, non una prova di un maggior numero di gravidanze.

Quanto dura una fase luteale normale?

Secondo l’ASRM la seconda metà del ciclo dura tipicamente da 12 a 14 giorni, e da 11 a 17 giorni rientra nella norma. Quanto varia la durata del ciclo dipende soprattutto dalla prima metà del ciclo (Fehring 2006, 141 donne, 1060 cicli).

Una fase luteale breve capita quindi anche nelle donne sane. Nello studio BioCycle si è ripetuta solo nel 3,4% delle donne.

Riquadro dati: fase luteale breve e gravidanza

In uno studio statunitense su 284 donne che cercavano una gravidanza, dopo un ciclo con fase luteale breve la probabilità nel ciclo successivo era un po’ più bassa (odds ratio 0,82). Dopo 6 mesi la fertilità di queste donne era significativamente ridotta, dopo 12 mesi non c’era più alcuna differenza significativa (Crawford 2017). Breve significava qui 11 giorni o meno, giorno dell’ovulazione compreso.

Dosare il progesterone: momento, valori, limiti

Il progesterone dice qualcosa solo nella seconda metà del ciclo. Il NICE indica il giorno 21 di un ciclo di 28 giorni, nei cicli più lunghi più tardi, per esempio il giorno 28 di un ciclo di 35 giorni, se serve ripetuto ogni settimana (NICE NG257, 1.18.7 e 1.18.8). Il gruppo di BioCycle consiglia di misurare circa da 6 a 8 giorni dopo l’ovulazione. Un singolo valore basso può avere cause diverse: nessuna ovulazione in quel ciclo, un momento di prelievo sfavorevole, la normale variazione o una fase luteale breve.

Quali valori indicano gli studi

I numeri qui sotto provengono da studi e linee guida. Non sono valori normali per il tuo caso: i laboratori hanno intervalli di riferimento propri e, dopo una stimolazione con clomifene o gonadotropine, i valori sono più alti perché contribuiscono più corpi lutei (Hull 1982). 1 ng/ml corrisponde a circa 3,18 nmol/l.

Nessuno studio ha dimostrato con certezza un valore minimo necessario per una gravidanza (ESHRE 2023). C’è inoltre un altro aspetto: il progesterone viene rilasciato a impulsi. Secondo l’ASRM, con un’ovulazione normale i valori oscillano in breve tempo tra 5 e 40 ng/ml e in 90 minuti possono cambiare fino a otto volte. Con misurazioni ogni 10 minuti per 24 ore, nella fase luteale media e tardiva i valori variavano tra 2,3 e 40,1 ng/ml, spesso nel giro di pochi minuti (Filicori 1984; progesterone misurato in 6 donne, di cui 4 in questa fase del ciclo). Un singolo valore è perciò difficile da interpretare.

Dosarlo con un ciclo regolare? Le linee guida non concordano

Il NICE offre il dosaggio anche con un ciclo regolare (raccomandazione del 2004, modificata nel 2013). L’ESHRE suggerisce di non misurare di routine in questo caso (2023, raccomandazione condizionata), la linea guida DACH sugli aborti spontanei ricorrenti sconsiglia il controllo di routine del progesterone con un ciclo regolare (AWMF 015-050, 2026). Secondo la linea guida internazionale sulla PCOS, un’ovulazione alterata può verificarsi anche con un ciclo regolare e si può allora verificare con il progesterone (2023). In caso di aborti spontanei ricorrenti, l’ESHRE sconsiglia espressamente il test per l’insufficienza luteale (2022, raccomandazione forte).

Una biopsia dell’endometrio non aiuta: in uno studio statunitense con 619 campioni valutati, l’endometrio non era in fase con la data del ciclo con una frequenza simile nelle donne di coppie fertili e in quelle con infertilità (fase luteale media 49,4% contro 43,2%; Coutifaris 2004). L’ASRM sconsiglia la biopsia, i test molecolari sono considerati sperimentali. Un test salivare del progesterone, in uno studio citato dall’ESHRE, non è riuscito a individuare un’insufficienza luteale (ESHRE 2022).

Temperatura basale e test dell’LH

Per confermare un’ovulazione la curva della temperatura non è affidabile, il NICE lo sconsiglia (NICE NG257, 1.18.9). In 101 donne che cercavano una gravidanza coincideva con l’ecografia solo nel 74% dei casi, un test dell’LH nelle urine in 98 casi su 101 (Guermandi 2001). Per la durata della seconda metà del ciclo, però, la curva o i test dell’LH possono essere utili: secondo l’ASRM possono sostenere l’ipotesi di un’ovulazione normale e di una fase luteale abbastanza lunga. Il nostro Calcolatore ovulazione stima i giorni fertili in base al calendario, è un aiuto per la pianificazione e non conferma un’ovulazione. Come misurare e leggere correttamente la curva lo trovi nella guida temperatura basale: come misurarla, come funzionano i test dell’LH nella guida test di ovulazione.

Sintomi: cosa viene citato spesso e cosa è provato

Cause: cosa è associato a una fase luteale breve

L’ASRM cita condizioni che negli studi erano associate a un’insufficienza luteale: assenza di mestruazioni dovuta a un disturbo nel diencefalo (amenorrea ipotalamica), disturbi alimentari, attività sportiva molto intensa, forte perdita di peso, stress, obesità, PCOS, endometriosi, età più avanzata, disturbi della tiroide, prolattina elevata, un deficit di 21-idrossilasi non riconosciuto o trattato in modo insufficiente (un disturbo del surrene), nonché stimolazione ormonale e fecondazione assistita. Gli studi definiscono l’insufficienza luteale in modi diversi, non esiste una graduatoria. Se è presente uno di questi disturbi, secondo l’ASRM si cura prima quello.

Prolattina e tiroide: le donne con prolattina elevata avevano fasi luteali più brevi e un progesterone più basso (ASRM 2026). Il NICE prevede il test della prolattina in caso di disturbi dell’ovulazione, secrezione di latte dal seno o sospetto di un tumore dell’ipofisi, i valori tiroidei in presenza di segni di una malattia della tiroide (1.18.11 e 1.18.12). La pratica nei paesi di lingua tedesca può essere diversa.

Sport e carenza di energia: in 24 corritrici amatoriali con ciclo regolare solo il 45% dei cicli era nella norma, il 43% mostrava un’insufficienza luteale, il 12% nessuna ovulazione. In 11 donne non sportive i cicli nella norma erano il 90% (De Souza 1998, misurazione ormonale nelle urine). Un ciclo regolare non esclude quindi una fase luteale breve.

PCOS, ora PMOS: da maggio 2026 la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) si chiama a livello internazionale sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS), con un periodo di transizione per entrambi i nomi (Lancet 2026). Secondo l’OMS (WHO) è la causa più frequente di mancata ovulazione, e il trattamento parte da lì: Gravidanza con la PCOS.

Altri fattori: nell’obesità gli studi hanno trovato impulsi di LH più deboli, negli anni fertili più avanzati meno progesterone nella seconda metà del ciclo. Una riserva ovarica ridotta da sola, tenuto conto dell’età, non era associata a insufficienza luteale (ASRM 2026). Tra le donne con fase luteale breve c’erano più fumatrici (Crawford 2017). Sull’endometriosi: Endometriosi e desiderio di avere un figlio.

Il progesterone aiuta nel ciclo naturale?

Se non si trova una malattia di base, secondo l’ASRM un trattamento è «empirico», cioè fatto per precauzione, e in generale non è raccomandato. Sul progesterone nell’insufficienza luteale non esiste nemmeno uno studio randomizzato, un beneficio nel ciclo naturale senza trattamento per la fertilità non è dimostrato. Secondo l’ASRM non è dimostrato nemmeno che i farmaci per indurre l’ovulazione trattino un’insufficienza luteale. Una revisione Cochrane non ha trovato alcuno studio sul progesterone nel ciclo naturale con rapporti sessuali o inseminazione (Salang 2022).

Per le donne con aborti spontanei ricorrenti, invece, l’ASRM in una seconda presa di posizione (2026) indica il progesterone nella seconda metà del ciclo come possibilmente utile, con studi limitati o contraddittori. Le due prese di posizione lo valutano quindi in modo diverso.

In Germania un medicinale a base di progesterone micronizzato per via orale è comunque autorizzato per i disturbi del ciclo dovuti a carenza di progesterone e, secondo la scheda tecnica, anche per l’insufficienza luteale nelle donne con fertilità ridotta. Un altro medicinale orale è autorizzato solo per la terapia ormonale in menopausa. Il didrogesterone è autorizzato per le irregolarità del ciclo da carenza di progesterone, ma non per la gravidanza. Un’autorizzazione non dimostra un beneficio per le gravidanze. Tutti i medicinali con progesterone o didrogesterone in Germania sono soggetti a prescrizione medica (Ordinanza sulla prescrizione dei medicinali, AMVV); per Austria e Svizzera non abbiamo verificato.

Invece di un trattamento per precauzione, all’inizio c’è la ricerca di cause trattabili. Cosa comprende l’accertamento di entrambi i partner lo trovi nella guida sull’infertilità.

Progesterone dopo un’inseminazione

Dopo un’inseminazione (IUI) il quadro è incerto. Nella revisione Cochrane sulle donne con infertilità che dopo una stimolazione cercavano una gravidanza con inseminazione o rapporti sessuali (25 studi, 5111 partecipanti), il tasso di nati vivi o di gravidanze in corso con il progesterone vaginale non era chiaramente più alto (RR 1,10; IC 95% da 0,81 a 1,48; 7 studi, 1792 donne; bassa affidabilità). Dopo iniezioni di gonadotropine il rischio relativo era 1,24 (da 0,80 a 1,92; 4 studi), dopo compresse come clomifene o letrozolo 0,97 (da 0,58 a 1,64; 2 studi; Salang 2022). Un’altra metanalisi ha trovato dopo le gonadotropine più nati vivi (RR 1,41; da 1,17 a 1,71; 7 studi, 1114 pazienti; qualità da bassa a moderata; Casarramona 2022).

I medicinali autorizzati per via vaginale e sottocutanea valgono per la procreazione medicalmente assistita (PMA). Se l’inseminazione rientri in questa definizione non è chiaro: secondo il glossario internazionale ICMART (2017) non vi rientra, perché gli ovociti non vengono trattati fuori dal corpo. La direttiva dell’Ordine federale dei medici tedesco sulla procreazione assistita (2018), invece, la include espressamente. Chiedi al tuo studio medico qual è lo stato dell’autorizzazione. Il clomifene è autorizzato per indurre l’ovulazione, il letrozolo solo contro il tumore al seno, quindi nel desiderio di avere un figlio è off-label. Entrambi sono soggetti a prescrizione medica. Per saperne di più: trattamento con IUI.

Supporto della fase luteale in IVF e ICSI

Dopo la stimolazione ormonale e la fecondazione assistita la fase luteale è alterata (ASRM 2026). Per questo dopo il prelievo ovocitario ti viene somministrato il progesterone. L’ESHRE lo raccomanda con forza, ma valuta la qualità delle prove come molto bassa (linea guida sulla stimolazione ovarica, aggiornamento 2025). Nella revisione Cochrane con il progesterone ci sono stati più nati vivi o gravidanze in corso rispetto a nessun trattamento (odds ratio 1,77; da 1,09 a 2,86; 5 studi, 642 donne; qualità molto bassa; van der Linden 2015).

Secondo l’ESHRE si può usare qualsiasi via non orale, cioè capsula vaginale, compressa vaginale, gel o iniezione. L’inizio va dalla sera del prelievo ovocitario fino al terzo giorno successivo, la durata almeno fino al test di gravidanza. In caso di gravidanza, le schede tecniche tedesche indicano, a seconda del medicinale, di proseguire fino alla settimana 7 o 12. L’iniezione sottocutanea è autorizzata per le donne che non possono usare i medicinali vaginali o non li tollerano.

Se l’ovulazione è stata indotta con hCG, l’ESHRE sconsiglia l’hCG alla dose abituale di 1500 UI come supporto (raccomandazione forte). Nella revisione Cochrane l’hCG ha aumentato nettamente il rischio di iperstimolazione rispetto al placebo (odds ratio 4,28; 1 studio). L’ESHRE tende a sconsigliare l’estradiolo aggiuntivo. Il didrogesterone in compresse lo raccomanda in modo condizionato, con qualità delle prove moderata. Nello studio LOTUS I, finanziato dal produttore, non era inferiore al progesterone vaginale (gravidanza in corso alla settimana 12: 37,6% contro 33,1%, 974 donne con transfer). L’ESHRE menziona segnalazioni di un legame con malformazioni, che non permettono conclusioni su una causa. In Germania il didrogesterone non è autorizzato per la gravidanza, dopo IVF quindi è off-label.

Dopo un transfer a fresco, con una sospensione anticipata il tasso di nati vivi era simile in una metanalisi (RR 0,94; da 0,88 a 1,00; 3 studi, 830 donne), ma un piccolo svantaggio non è escluso (Watters 2020). Decidilo solo con la tua clinica. Quando puoi fare il test lo mostra il Calcolo data parto IVF dopo il transfer, lo svolgimento del trattamento è descritto nell’articolo Come si svolge una IVF.

Progesterone nel transfer di embrioni congelati

Nel ciclo artificiale non c’è ovulazione, non si forma il corpo luteo e il progesterone lo sostituisce (von Versen-Hoynck 2019). Negli studi osservazionali il ciclo naturale era associato a meno preeclampsia (odds ratio 0,50; 30 studi, oltre 113.000 gravidanze singole; Zaat 2023). Se la causa sia il corpo luteo mancante non è dimostrato.

Nel vero ciclo naturale senza iniezione di trigger, con il progesterone vaginale il tasso di nati vivi per donna è salito dal 24,1% al 34,2% (Wånggren 2022; 500 donne randomizzate, senza placebo, in parte finanziato dal produttore). Una metanalisi che riunisce questo studio e un altro è arrivata allo stesso risultato (RR 1,43; da 1,16 a 1,78; 2 studi, 923 cicli; affidabilità moderata), ma non per il ciclo naturale modificato con iniezione di trigger a base di hCG (RR 1,04; da 0,82 a 1,32; 2 studi, 667 cicli; Erden 2026). Altro sui tipi di ciclo: transfer di embrioni congelati.

Progesterone e aborti spontanei

Dopo un aborto spontaneo il desiderio di poter fare qualcosa la volta successiva è grande. Cosa può fare il progesterone dipende dal fatto che nella nuova gravidanza ci sia o meno un sanguinamento.

Che un’insufficienza luteale causi aborti spontanei ricorrenti non è dimostrato (ASRM 2026). In uno studio citato dall’ESHRE con 197 donne dopo due aborti spontanei, senza insufficienza luteale si è verificato addirittura un po’ più spesso un nuovo aborto spontaneo che con l’insufficienza (20,5% contro 15,2%; Ogasawara 1997).

Senza sanguinamento: lo studio PROMISE ha esaminato 836 donne da 18 a 39 anni con tre o più aborti spontanei precoci senza spiegazione. Con progesterone vaginale dal test positivo fino alla settimana 12 il 65,8% ha avuto un nato vivo, con il placebo il 63,3%, nessuna differenza significativa (Coomarasamy 2015). La revisione Cochrane 2025 (donne con due o più aborti spontanei inspiegati, senza sanguinamento, senza gravidanze da IVF) vede probabilmente un effetto scarso o nullo (nato vivo RR 1,04; da 0,96 a 1,12; 5 studi, 1063 donne; affidabilità moderata).

Con sanguinamento: lo studio PRISM ha incluso 4153 donne con sanguinamento nella prima gravidanza. In totale il 75% con il progesterone e il 72% con il placebo ha concluso con un nato vivo dalla settimana 34, per poco non significativo (P = 0,08; Coomarasamy 2019). Con almeno un precedente aborto spontaneo erano il 75% contro il 70%, con tre o più il 72% contro il 57% (Coomarasamy 2020). Il sottogruppo con tre o più aborti spontanei era pianificato in anticipo ma piccolo (285 donne), quello con almeno uno è stato formato a posteriori. L’ASRM ritiene i sottogruppi incerti, perché sono stati fatti più confronti senza correzione statistica. Cochrane vede per le donne con un precedente aborto spontaneo e sanguinamento un possibile vantaggio (RR 1,08; da 1,02 a 1,15; sottogruppo degli studi sul progesterone vaginale in caso di sanguinamento; Devall 2021).

Le linee guida non concordano, soprattutto in assenza di sanguinamento:

In Germania nessuna delle schede tecniche esaminate indica gli aborti spontanei come indicazione, la somministrazione qui è quindi off-label. Se il progesterone sia adatto a te, parlane con il tuo ginecologo. Un sanguinamento nella prima gravidanza dovresti farlo valutare da un medico.

A volte nella prima gravidanza si misura il progesterone. L’ASRM non vede alcuna prova a favore di misurarlo nelle gravidanze senza trattamento per la fertilità e di integrare in base al valore (2026). In una metanalisi di gravidanze spontanee sotto le 14 settimane con dolore o sanguinamento ed ecografia poco chiara, un valore inferiore a 3,2 fino a 6 ng/ml indicava con alta certezza una gravidanza non evolutiva (sottogruppo di 5 studi con 1998 donne in una metanalisi di 26 studi; Verhaegen 2012). Con la somministrazione di progesterone, per esempio dopo IVF, questo non vale. Un singolo valore può essere interpretato nel suo contesto solo dal tuo medico.

Come si può proseguire dopo una perdita: Gravidanza dopo un aborto spontaneo. Se il test è stato positivo solo per poco: Gravidanza biochimica.

Agnocasto e dioscorea

Per l’agnocasto (Vitex agnus-castus) le prove sono scarse. Un piccolo studio con 37 donne valutate con insufficienza luteale e prolattina leggermente elevata ha trovato fasi luteali normalizzate e valori di progesterone migliori (Milewicz 1993). Tre piccoli studi hanno esaminato preparati combinati: due preparati omeopatici non hanno mostrato un vantaggio significativo (Gerhard 1998, 96 donne; Bergmann 2000, 67 donne), nel terzo, un integratore alimentare con molti ingredienti, l’effetto non si può attribuire all’agnocasto (Westphal 2006, 93 donne). Non esistono dati solidi su più gravidanze o più nati vivi. L’agenzia europea dei medicinali EMA elenca l’agnocasto solo per la sindrome premestruale e per i disturbi lievi prima delle mestruazioni (2018). Come effetto collaterale sono descritti disturbi del ciclo, in gravidanza non dovrebbe essere assunto (Daniele 2005).

La crema di dioscorea (yam selvatico) in uno studio con 23 donne dopo la menopausa non ha modificato i livelli di progesterone (Komesaroff 2001).

Carenza di progesterone in menopausa

Gran parte delle ricerche sulla carenza di progesterone riguarda la menopausa, un altro tema. In perimenopausa le ovulazioni diventano più rare, nell’ultimo anno prima dell’ultima mestruazione il loro tasso scende al 5%. Senza ovulazione non c’è corpo luteo, quindi meno progesterone. In questa fase i valori ormonali sono significativi solo per un periodo da 2 a 4 settimane (linea guida S3 sulla peri- e postmenopausa 2026). Il progesterone orale è autorizzato in questo caso come aggiunta a una terapia estrogenica, con prescrizione medica. Se e come trattare lo chiarisci con il tuo ginecologo.

Cosa puoi fare ora

Se sospetti una fase luteale breve, annota per alcuni cicli con i test dell’LH quando c’è stata l’ovulazione e quando arrivano le mestruazioni. Secondo l’ASRM, i test dell’LH e la durata della seconda metà del ciclo annotata in questo modo possono sostenere l’ipotesi di un’ovulazione normale e di una fase luteale abbastanza lunga. Un singolo valore di progesterone, invece, è difficile da interpretare (ASRM 2026). Da quando ha senso un accertamento di entrambi i partner lo trovi nella guida sull’infertilità. Le cliniche vicino a te le trovi nell’elenco delle cliniche, un orientamento per il passo successivo in Trova la clinica per la fertilità.

Domande frequenti

Cos’è l’insufficienza luteale?

Una seconda metà del ciclo (fase luteale) di 10 giorni o meno. Si ipotizza una produzione di progesterone troppo breve o troppo scarsa, oppure una risposta debole dell’endometrio. È una diagnosi clinica, non esiste un valore di laboratorio che la definisca (ASRM 2026, AWMF 015-050).

Quali sintomi ha l’insufficienza luteale?

È provato solo il criterio centrale, una seconda metà del ciclo breve. Le perdite di sangue prima delle mestruazioni vengono citate spesso, in un piccolo studio datato erano più legate all’endometriosi. Che sindrome premestruale, tensione al seno o umore basso indichino una carenza di progesterone non è provato (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

Quanto dura una fase luteale normale?

Di solito da 12 a 14 giorni, da 11 a 17 giorni rientra nella norma. In un’analisi di un’app finanziata dal fornitore con oltre 600.000 cicli la media era di 12,4 giorni (ASRM 2026, Bull 2019).

Quando conviene dosare il progesterone?

Circa da 6 a 8 giorni dopo l’ovulazione. Il «giorno 21» vale solo per un ciclo di 28 giorni. Con un ciclo regolare l’ESHRE tende a sconsigliare il dosaggio di routine, così come la linea guida DACH sugli aborti spontanei ricorrenti, mentre il NICE lo offre (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

Si può restare incinta con un’insufficienza luteale?

Sì. Dopo un ciclo con seconda metà breve la probabilità nel ciclo successivo era un po’ più bassa, dopo 12 mesi non c’era una differenza significativa (Crawford 2017, 284 donne).

Il progesterone aiuta a ottenere una gravidanza senza trattamento per la fertilità?

Non esiste uno studio randomizzato né una prova di beneficio. In Germania un medicinale è sì autorizzato per i disturbi del ciclo dovuti a carenza di progesterone, ma questo non dimostra un vantaggio per le gravidanze (ASRM 2026, Cochrane 2022).

Per quanto tempo devo prendere il progesterone dopo un transfer a fresco?

Almeno fino al test di gravidanza, in caso di gravidanza fino alla settimana 7 o 12 a seconda del medicinale. Sospenderlo prima dopo un transfer a fresco è risultato altrettanto valido in una metanalisi, un piccolo svantaggio non è escluso. Decidilo solo con la tua clinica (ESHRE 2025, Watters 2020).

Il progesterone previene un aborto spontaneo?

Senza sanguinamento, in caso di aborti spontanei ricorrenti inspiegati probabilmente no (PROMISE: 65,8% contro 63,3% di nati vivi). Con sanguinamento e un precedente aborto spontaneo il progesterone vaginale può forse aiutare (75% contro 70% in un sottogruppo di PRISM formato a posteriori; Cochrane: possibile beneficio). Le linee guida non concordano, in Germania l’uso è off-label (Coomarasamy 2015, 2019 e 2020; Cochrane 2025; NICE NG126).

Posso comprare il progesterone senza ricetta?

No. I medicinali con progesterone o didrogesterone in Germania sono soggetti a prescrizione medica. La crema di dioscorea in uno studio con 23 donne dopo la menopausa non ha fatto aumentare il livello di progesterone (AMVV allegato 1, Komesaroff 2001).

Fonti

Linee guida e prese di posizione

• Practice Committees of ASRM and SREI: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertil Steril 2026;126(4):633-639, ASRM, 07/2026
• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, testo completo con i capitoli sulle prove, ESHRE, 01/2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, raccomandazioni da 1.18.7 a 1.18.12, NICE, 31/03/2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, raccomandazioni 1.9.2 e 1.9.3, NICE, ultimo aggiornamento 17/06/2026
• DGGG, OEGGG, SGGG: linea guida S2k Diagnosi e terapia delle donne con aborti spontanei ricorrenti, AWMF 015-050, versione 2.0, aggiornamento maggio 2026
• Linea guida S3 Peri- e postmenopausa, diagnosi e interventi, AWMF 015-062, versione estesa, stato del file 06/2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, WHO, 22/01/2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Ordine federale dei medici tedesco: direttiva sul prelievo e il trasferimento di cellule germinali umane nell’ambito della procreazione assistita, sezioni 1.2 e 1.4, BAnz AT 20 luglio 2018 B3, Paul-Ehrlich-Institut
• Agni casti fructus, monografia revisione 1, EMA/HMPC, 10/10/2018

Revisioni Cochrane e metanalisi

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• Devall AJ et al.: Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD013792.pub2
• Salang L et al.: Luteal phase support for women trying to conceive by intrauterine insemination or sexual intercourse, Cochrane Database Syst Rev 2022, CD012396.pub2
• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
• Casarramona G et al.: The efficacy and safety of luteal phase support with progesterone following ovarian stimulation and intrauterine insemination: a systematic review and meta-analysis, Front Endocrinol 2022;13:960393
• Watters M et al.: Short versus extended progesterone supplementation for luteal phase support in fresh IVF cycles: a systematic review and meta-analysis, Reprod Biomed Online 2020;40(1):143-150
• Erden M et al.: Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Zaat TR et al.: Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Verhaegen J et al.: Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies, BMJ 2012;345:e6077

Studi

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Autorizzazione e normativa in Germania

• Scheda tecnica progesterone 100 mg e 200 mg capsule molli per uso orale, stato 01/2023
• Scheda tecnica progesterone 100 mg capsule molli per uso orale, indicazione protezione dell’endometrio, stato 05/2022
• Scheda tecnica progesterone 200 mg capsule molli per uso vaginale, stato 02/2026
• Scheda tecnica progesterone gel vaginale 90 mg, stato 02/2022
• Scheda tecnica progesterone 25 mg soluzione iniettabile, stato 11/2023
• Scheda tecnica didrogesterone 10 mg compresse rivestite con film, stato 09/2025
• Scheda tecnica clomifene 50 mg compresse, stato 08/2016
• Scheda tecnica letrozolo 2,5 mg compresse rivestite con film, stato 04/2025
• Ordinanza sulla prescrizione dei medicinali (Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV), allegato 1, Ministero federale della Giustizia, consultata il 04/10/2026