Parte della nostra guida: Infertilità di coppia

Molte donne con PCOS si pongono la stessa domanda: «Posso davvero restare incinta?» La risposta onesta è: nella maggior parte dei casi sì. Spesso ci vuole più tempo che per altre coppie e a volte serve un aiuto. Secondo l’OMS (WHO), fino al 70% delle donne con PCOS non sa di averla. A volte la PCOS emerge solo quando la gravidanza tarda ad arrivare.

Questa guida riassume ciò che le linee guida raccomandano oggi: la linea guida internazionale sulla PCOS (2023), la linea guida tedesca sulla PCOS dell’AWMF (federazione tedesca delle società scientifiche mediche, 2025), la linea guida DACH sulla diagnostica prima di un trattamento per la fertilità (2026) e la prima linea guida dell’OMS sull’infertilità (2025). Dove si contraddicono, indichiamo entrambe le posizioni. Ogni dato di successo è riportato con il gruppo a cui si riferisce. Un tasso di nati vivi ricavato da uno studio statunitense con un BMI medio di 35 non può essere applicato semplicemente a te.

Secondo l’OMS, la PCOS è la causa più frequente di mancata ovulazione. Una panoramica di tutte le cause nella donna e nell’uomo è nella nostra guida sull’infertilità.

Riquadro dati: le fasi del trattamento della PCOS secondo le linee guida

Uno stile di vita sano procede sempre in parallelo. Il livello 1 è l’induzione dell’ovulazione con compresse: il letrozolo è la prima scelta secondo la linea guida internazionale (2023), la linea guida tedesca sulla PCOS (2025) e l’OMS (2025), mentre la linea guida DACH (2026) indica letrozolo o clomifene. Il livello 2 comprende le iniezioni ormonali (gonadotropine) o una laparoscopia con drilling ovarico. Il livello 3 è la fecondazione in vitro (FIVET/IVF).

In Germania letrozolo e metformina non sono autorizzati per il desiderio di avere un figlio e vengono prescritti off-label. Il clomifene è autorizzato per questo uso. Tutti e tre si ottengono solo con ricetta medica.

Che cos’è la PCOS (ora PMOS)?

Mani di donna appoggiate con gesto protettivo sul basso ventre

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è uno dei disturbi ormonali più frequenti nelle donne in età fertile. A seconda dei criteri ne è colpito dal 10 al 13% delle donne (linea guida internazionale 2023, OMS 2026). La linea guida tedesca sulla PCOS indica dall’8 al 13%. Un consenso internazionale pubblicato sulla rivista scientifica Lancet nel 2026 parla di circa una donna su otto.

Da maggio 2026 esiste un nuovo nome: Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, in breve PMOS, in italiano più o meno sindrome ovarica metabolica poliendocrina. L’hanno stabilito 56 organizzazioni in un processo di consenso mondiale con 14.360 risposte a un sondaggio. Il vecchio nome è considerato impreciso, perché fa pensare a cisti patologiche, anche se non si tratta di vere cisti, e perché sono coinvolti ormoni e metabolismo (Lancet 2026). È in corso una fase di transizione. La linea guida DACH sulla diagnostica per la fertilità (2026) scrive già «sindrome ovarica polimetabolica (PMOS)». L’ente britannico NICE sta sviluppando la sua nuova linea guida con il nuovo nome, e la pubblicazione è attesa per il 27 gennaio 2027. In questo testo restiamo su PCOS, perché è il termine che la maggior parte delle persone cerca.

Il termine «cisti» è importante: nella PCOS le ovaie non sono piene di cisti patologiche. All’ecografia si vedono molti piccoli follicoli non maturi, da 2 a 9 mm (linea guida internazionale 2023).

La PCOS interessa tutto il corpo. Secondo la linea guida tedesca sulla PCOS è associata a sovrappeso, steatosi epatica (MASLD) e apnee notturne, e la tiroidite di Hashimoto è da 3 a 4 volte più frequente (AWMF 2025). Anche depressione e disturbi d’ansia sono più frequenti. Per questo la linea guida internazionale raccomanda di chiedere in modo mirato.

Diagnosi: criteri di Rotterdam e AMH

Negli adulti la PCOS viene diagnosticata secondo i criteri di Rotterdam aggiornati. Devono essere presenti due caratteristiche su tre e devono essere escluse altre cause (linea guida internazionale 2023, AWMF 2025). Non tutte le donne con PCOS hanno quindi tutti i segni.

Caratteristica Che cosa conta Nota
Disturbo del ciclo o ovulazione assente Cicli più brevi di 21 o più lunghi di 35 giorni, oppure meno di 8 cicli all’anno, a partire da 3 anni dopo il menarca Anche con ciclo regolare l’ovulazione può mancare
Eccesso di ormoni maschili (iperandrogenismo) riconoscibile da segni clinici o misurato nel sangue Insieme al disturbo del ciclo basta da solo per la diagnosi
Ovaie tipiche all’ecografia o AMH elevato almeno 20 follicoli da 2 a 9 mm in almeno un’ovaia (sonda moderna) AMH solo negli adulti, non determinare sia ecografia sia AMH

Fonte: linea guida internazionale sulla PCOS 2023, raccomandazioni 1.1.1, 1.4.4, da 1.5.1 a 1.5.5; AWMF 089-004 (2025), raccomandazione 1.2.1.

Se l’ecografo è meno recente o l’immagine è scarsa, un volume ovarico di almeno 10 ml o almeno 10 follicoli per piano di scansione è considerato anomalo. La linea guida tedesca distingue in base alla sonda: con 8 MHz almeno 20 follicoli e/o almeno 10 ml, con 5 MHz almeno 12 follicoli e/o almeno 10 ml (AWMF 2025).

AMH al posto dell’ecografia: dal 2023, negli adulti l’ormone antimulleriano (AMH) nel sangue può sostituire l’ecografia per descrivere le ovaie tipiche. Come unico test per la diagnosi, però, l’AMH non è adatto. Nelle adolescenti non si devono usare né AMH né ecografia: servono disturbo del ciclo e iperandrogenismo. Se sono presenti queste due caratteristiche, anche negli adulti non servono né ecografia né AMH. Come i valori di AMH si distribuiscono per età negli studi lo mostra la nostra Tabella AMH. Il tuo referto personale lo inquadra il tuo medico.

Escludere altre cause: secondo la linea guida internazionale ne fanno parte TSH (tiroide), prolattina, 17-OH-progesterone e FSH, e se necessario altri test per la sindrome di Cushing o per tumori della ghiandola surrenale. LH e FSH aiutano a distinguere una carenza di ormoni di controllo dell’ipofisi (ipogonadismo ipogonadotropo).

Verificare l’ovulazione: se l’ovulazione avvenga o no si può chiarire anche con ciclo regolare tramite il valore del progesterone nella seconda metà del ciclo (linea guida internazionale 2023). Di più su questa fase del ciclo nell’articolo sull’insufficienza della fase luteale.

Insulina e glicemia: l’insulina non viene misurata di routine per la diagnosi, perché i metodi di misurazione sono imprecisi. Per la glicemia il test di tolleranza al glucosio da 75 g (oGTT) è il test più accurato, indipendentemente dal peso (linea guida internazionale 2023).

Si può restare incinta con la PCOS?

Sì, nella maggior parte dei casi. Lo mostrano gli studi a lungo termine che hanno seguito le donne per molti anni.

In Svezia l’86,7% delle donne con PCOS che volevano una gravidanza aveva avuto almeno un figlio. Nel gruppo di confronto senza PCOS era il 91,6%. Tra le donne con PCOS che hanno avuto un figlio, il 73,6% era rimasto incinta spontaneamente (Hudecova 2009, 91 donne con PCOS, 87 senza, follow-up a partire dai 35 anni).

In una coorte di nascite finlandese, le donne con disturbi del ciclo e peluria aumentata avevano avuto fino ai 44 anni almeno un figlio con frequenza simile alle donne senza questi disturbi: 75,2% contro 79,0%, e la differenza non era significativa. In media però avevano meno figli (1,9 contro 2,4) e ricorrevano più spesso a un trattamento per la fertilità (6,1% contro 2,4%). La diagnosi si basava su dati riferiti dalle donne stesse sui disturbi, non su una diagnosi di PCOS confermata da un medico (West 2014, 153 donne con disturbi).

La linea guida tedesca sulla PCOS riassume: le donne con PCOS che hanno ancora l’ovulazione restano di solito incinte senza ulteriore trattamento. Per il primo e il secondo figlio ci vuole più tempo e in totale hanno meno figli. La probabilità di avere un figlio in assoluto, però, è quasi uguale (AWMF 2025).

Con il trattamento il quadro è questo: in un ampio studio comparativo statunitense, con il letrozolo e fino a cinque cicli è rimasto incinta il 41,2% delle donne (test di gravidanza positivo) e il 27,5% ha avuto un figlio. Almeno un’ovulazione l’ha avuta l’88,5%. Avevano partecipato 750 donne negli Stati Uniti con un BMI medio di 35 (Legro 2014).

Indipendentemente dalla PCOS, l’età ha un ruolo importante. Lo si vede chiaramente nella fecondazione assistita: nel Registro tedesco IVF il tasso di nati vivi per transfer embrionale era del 30,9% nelle donne da 30 a 34 anni e del 9,3% nelle donne da 41 a 44 anni (IVF dal 2019 al 2023, tutte le indicazioni, non solo PCOS).

Perché la PCOS compromette la fertilità

Immagine simbolica dello squilibrio ormonale nella PCOS

Il motivo principale è l’ovulazione rara o assente (AWMF 2025). I follicoli iniziano a maturare, ma non crescono fino all’ovulazione. Senza ovulazione nessun ovocita può essere fecondato. E poiché l’ovulazione avviene solo raramente, di solito ci vuole più tempo per arrivare alla gravidanza.

A livello ormonale si manifesta spesso con un aumento della secrezione di LH, l’ormone luteinizzante dell’ipofisi (AWMF 2025). Riguarda molte donne con PCOS, ma non tutte, e non è un criterio diagnostico.

Insulino-resistenza: molte donne con PCOS rispondono peggio all’insulina. In uno studio australiano con il metodo di misurazione più preciso (clamp test), il 75% delle donne magre e il 95% di quelle in sovrappeso con PCOS aveva insulino-resistenza. Tra le donne in sovrappeso senza PCOS era il 62% (Stepto 2013, 40 donne con PCOS, 33 senza). L’organismo produce allora più insulina, e livelli alti di insulina stimolano le ovaie a produrre più ormoni maschili.

Peso: il sovrappeso peggiora, nei trattamenti per la fertilità, i tassi di gravidanza, di aborto spontaneo e di nati vivi (linea guida internazionale 2023). Per questo lo stile di vita ha un ruolo in tutte le linee guida, più dettagli qui sotto.

Quando fare accertamenti

Se hai un ciclo regolare e nessuna causa nota, valgono le scadenze abituali: sotto i 35 anni ti fai valutare da un medico dopo 12 mesi senza gravidanza, dai 35 anni dopo 6 mesi (ASRM 2023). Sopra i 40 anni la linea guida DACH (2026) raccomanda di rivolgersi direttamente a una clinica per la fertilità, senza tempo di attesa.

Se il tuo ciclo è molto irregolare o le mestruazioni mancano del tutto, non devi aspettare un anno. La linea guida britannica NICE (2026) raccomanda l’invio a uno specialista già alla prima visita, se una causa è sospettata o nota. Cita espressamente come esempio le mestruazioni irregolari o assenti. Lo stesso vale lì per tutte le donne dai 36 anni. La linea guida tedesca sulla PCOS parla di infertilità già dopo un periodo da 3 a 6 mesi senza gravidanza in caso di cicli superiori a 38 giorni (AWMF 2025).

Prima di ogni trattamento viene esaminato anche il partner, perché un fattore maschile cambia il piano (AWMF 2025). Secondo la linea guida internazionale, gli accertamenti di base comprendono un profilo ormonale e un’ecografia, peso (BMI) e pressione arteriosa, la glicemia con oGTT o HbA1c, i consueti esami di controllo e uno spermiogramma. A seconda della situazione si aggiunge un test per verificare se le tube sono pervie. Un oGTT deve essere proposto a tutte le donne con PCOS senza diabete noto prima di una gravidanza o di un trattamento per la fertilità.

Quali esami esistono e quanto costano lo spiega il nostro articolo sul test di fertilità per la donna. Con ciclo regolare il Calcolatore ovulazione ti mostra i giorni fertili e, se vuoi, ti ricorda quando è il momento di fare accertamenti.

Le fasi del trattamento in sintesi

Le linee guida descrivono un percorso a livelli. La velocità con cui si passa da un livello al successivo dipende dalla tua età, dalla durata del desiderio di avere un figlio e da altri riscontri.

Livello Trattamento Che cosa dicono le linee guida
Sempre in parallelo Stile di vita sano, in caso di sovrappeso calo di peso AWMF: obiettivo di una perdita dal 5 al 10% prima della gravidanza
1 Induzione dell’ovulazione con compresse Internazionale, AWMF e OMS: prima il letrozolo. DACH 2026: letrozolo o clomifene. Dove il letrozolo non è praticabile, clomifene, secondo l’OMS preferibilmente insieme a metformina
2 Iniezioni di gonadotropine o drilling ovarico L’OMS preferisce le gonadotropine, l’AWMF considera il drilling inferiore
3 FIVET o ICSI se i livelli 1 e 2 non hanno avuto successo o ci sono altri motivi, ad esempio tube chiuse o un fattore maschile

Fonti: linea guida internazionale sulla PCOS 2023, algoritmo 2 e raccomandazioni 5.3.1, 5.5.5, 5.6.1, 5.7.0.1; AWMF 089-004 (2025); AWMF 015-085 (2026); OMS 2025.

Nessuna linea guida prevede una fase preliminare fissa con la sola metformina prima di indurre l’ovulazione. La linea guida tedesca sulla PCOS e la linea guida DACH ammettono però la metformina come una possibilità per indurre l’ovulazione, di più alla voce metformina. La linea guida internazionale aggiunge due punti: le gonadotropine (più efficaci, ma più costose e con più gravidanze multiple) e la metformina (meno efficace) possono essere prese in considerazione come prima opzione anche da donne ben informate. E quanti cicli dura un livello prima di passare oltre lo decidi insieme al tuo medico, in base all’età e alle possibilità. L’inseminazione (IUI) nello schema della linea guida internazionale non è un livello a sé, di più più avanti.

Stile di vita e peso

Pasto equilibrato con verdure fotografato dall’alto

In caso di sovrappeso prima di una gravidanza si deve consigliare un calo di peso, e secondo la linea guida tedesca l’obiettivo è dal 5 al 10% del peso corporeo (AWMF 2025, consenso 18 su 18). La linea guida internazionale non indica una percentuale. Sottolinea che la gestione del peso può portare miglioramenti clinicamente evidenti e che uno stile di vita sano giova anche senza perdita di peso.

Quanto il dimagrimento incida sull’ovulazione lo mostra uno studio statunitense, con alcuni limiti: 149 donne con PCOS e un BMI da 27 a 42 hanno ricevuto per 16 settimane la pillola, un programma di stile di vita o entrambi. Nel programma di stile di vita si dimagriva con sostituti dei pasti e farmaci dimagranti aggiuntivi (sibutramina od orlistat), in media il 6,2% e il 6,4% del peso corporeo. Poi tutte le donne hanno ricevuto clomifene per un massimo di quattro cicli. In questi cicli il 60% dopo il programma di stile di vita ha avuto un’ovulazione, il 67% dopo programma più pillola e il 46% dopo la sola pillola. Un figlio l’hanno avuto il 26%, il 24% e il 12%, e la differenza non era statisticamente significativa (Legro 2015). I risultati valgono quindi per il dimagrimento con farmaci seguito da clomifene. La sibutramina nell’UE non è più autorizzata dal 2010.

Alimentazione: nessuna dieta speciale per la PCOS

Cucina moderna con ingredienti freschi per un’alimentazione equilibrata

Molte guide promettono una dieta speciale per la PCOS. Le linee guida sono più sobrie: non ci sono prove che un tipo di alimentazione sia superiore a un altro, né per peso, metabolismo, ormoni o fertilità (linea guida internazionale 2023, raccomandazione condizionata, evidenza molto bassa). La linea guida tedesca raccomanda un’alimentazione sana in generale e adatta a te, ad esempio secondo le raccomandazioni della Società tedesca per la nutrizione, mediterranea o vegetariana (AWMF 2025).

Un’alimentazione a basso indice glicemico ha migliorato, in una revisione, l’insulino-resistenza (HOMA-IR), alcuni lipidi nel sangue e il testosterone totale, ma non il peso, la glicemia a digiuno o l’indice degli androgeni liberi (10 studi, 403 donne, citata in AWMF 2025). L’alimentazione integra il trattamento, non lo sostituisce.

Attività fisica

Donna che si allena con un manubrio

La linea guida internazionale raccomanda agli adulti da 18 a 64 anni da 150 a 300 minuti di attività moderata a settimana oppure da 75 a 150 minuti di attività intensa. A ciò si aggiunge il rafforzamento muscolare in due giorni non consecutivi. Chi vuole dimagrire ha bisogno di almeno 250 minuti di attività moderata o 150 minuti di attività intensa a settimana. Non è dimostrato che un certo sport o una certa intensità siano migliori di altri. L’allenamento di forza è quindi una buona possibilità, ma non un obbligo. Conta ciò che riesci a mantenere nel tempo.

Farmaci dimagranti e chirurgia

Gli agonisti del recettore GLP-1, spesso chiamati iniezioni dimagranti, per gli obiettivi di fertilità dovrebbero essere usati solo negli studi (linea guida internazionale 2023). Durante il trattamento serve una contraccezione sicura. Con desiderio di avere un figlio, a seconda del principio attivo, dopo la sospensione si deve continuare a usare la contraccezione per un massimo di due mesi (AWMF 2025).

Un intervento per ridurre il peso (chirurgia bariatrica) può migliorare l’ovulazione e i tassi di gravidanza. Dopo si usa la contraccezione finché il peso non è stabile, secondo la linea guida internazionale di solito per circa un anno, secondo quella tedesca da 12 a 24 mesi.

Non dimenticare la psiche

La PCOS e l’infertilità pesano su molte donne. Un ciclo imprevedibile, temi legati al peso e un’immagine corporea cambiata spesso si sommano. Depressione e disturbi d’ansia sono più frequenti nella PCOS, e la linea guida internazionale raccomanda uno screening mirato (livello di evidenza più alto). Parlane se la situazione ti pesa. Il sostegno psicologico fa parte di una buona assistenza e non è un segno di debolezza.

Acido folico, vitamina D e integratori

Acido folico: la rete tedesca Gesund ins Leben raccomanda nel 2026 400 µg di acido folico al giorno (o folati equivalenti) non appena c’è il desiderio di avere un figlio, fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza. Chi non ha iniziato almeno quattro settimane prima del concepimento ne assume 800 µg fino alla fine della 12ª settimana. In caso di sovrappeso vale la stessa dose. Di più nel nostro articolo sull’acido folico per il desiderio di avere un figlio.

Qui le raccomandazioni si contraddicono: la linea guida internazionale sulla PCOS (2023) indica con un BMI superiore a 30 una dose più alta, senza citare un numero. Le raccomandazioni più recenti di Germania (2026) e Regno Unito non lo prevedono. Secondo il NICE (2025), da un BMI di 25 non servono più di 400 µg. Il NICE raccomanda 5 mg solo in presenza di ulteriori fattori di rischio per un difetto del tubo neurale, ad esempio una storia personale o familiare, determinate malattie o determinati farmaci. Se un fattore di rischio di questo tipo è presente nel tuo caso lo chiarisci con il medico.

La linea guida internazionale consiglia inoltre di iniziare le vitamine abituali della gravidanza con l’inizio dell’induzione dell’ovulazione.

Vitamina D: né la linea guida internazionale né quella tedesca sulla PCOS raccomandano una misurazione di routine del livello di vitamina D. In generale, quindi non specificamente per la PCOS, in Germania vale questo: chi non riesce a produrre abbastanza vitamina D da sé attraverso la pelle ne assume 20 µg (800 UI) al giorno. Una carenza può essere accertata solo da un medico (Gesund ins Leben 2026).

Altri integratori alimentari: la linea guida tedesca sulla PCOS sconsiglia integratori alimentari e metodi complementari, perché la loro efficacia non è dimostrata (AWMF 2025, consenso 11 su 11). Quali vitamine sono documentate per il desiderio di avere un figlio lo spiega il nostro articolo sulle vitamine per il desiderio di avere un figlio.

Inositolo nella PCOS

L’inositolo viene spesso assunto come integratore. I dati sono scarsi. La linea guida internazionale considera l’inositolo in generale un’opzione secondo la preferenza personale, con danno limitato e possibili vantaggi per il metabolismo, ma con beneficio limitato per ovulazione, peluria e peso. Non può raccomandare una forma o una dose specifica. In caso di peluria aumentata e grasso addominale è preferibile la metformina.

Per il desiderio di avere un figlio la linea guida classifica l’inositolo come sperimentale: beneficio e rischi sono troppo incerti per raccomandarlo come terapia per la fertilità, effetti collaterali e sicurezza sono sconosciuti (linea guida internazionale 2023, evidenza molto bassa). La revisione per la linea guida ha trovato in 30 studi con 2230 partecipanti solo indizi limitati e non conclusivi (Fitz 2024). La linea guida DACH (2026) ritiene i dati non sufficienti per una raccomandazione. Prima e durante una FIVET nella PCOS la società scientifica europea ESHRE probabilmente non raccomanda il myo-inositolo (ESHRE 2025). Di più su forme, dosaggi usati negli studi ed effetti collaterali nella guida sul myo-inositolo.

Letrozolo: prima scelta per l’induzione dell’ovulazione

Il letrozolo appartiene agli inibitori dell’aromatasi. Riduce la produzione di estrogeni, per cui l’ipofisi rilascia più FSH, l’ormone che fa maturare i follicoli.

Che cosa dicono le linee guida: la linea guida internazionale sulla PCOS raccomanda il letrozolo come prima scelta farmacologica per le donne con PCOS senza ovulazione e senza altri problemi di fertilità, con il livello di evidenza più alto (2023). La linea guida tedesca sulla PCOS scrive che il letrozolo dovrebbe essere la prima scelta, clomifene e/o gonadotropine la seconda (AWMF 2025). L’OMS raccomanda il letrozolo prima di clomifene o metformina, e cioè da solo anziché insieme alla metformina (2025). La linea guida DACH (2026) indica invece letrozolo o clomifene con pari rango come terapia di prima linea.

Che cosa mostrano gli studi: nella revisione Cochrane del 2022 il letrozolo ha portato a più nati vivi rispetto a clomifene e farmaci affini (odds ratio 1,72; da 1,40 a 2,11; 11 studi, 2060 donne, evidenza alta). Se la probabilità di avere un figlio con il clomifene è del 20%, con il letrozolo corrisponde a un valore dal 27 al 35%. Per l’iperstimolazione (0,5% in entrambi i gruppi), gli aborti spontanei per gravidanza (24% e 25%) e le gravidanze multiple non c’è stata differenza. L’OMS nella sua analisi arriva a un rischio relativo di 1,52 (da 1,28 a 1,82) per un nato vivo con il letrozolo rispetto al clomifene.

Lo studio singolo più importante è lo studio statunitense di Legro (2014) con 750 donne:

Risultato, fino a 5 cicli Letrozolo Clomifene
Ovulazione per ciclo 61,7% 48,3%
Donne con almeno un’ovulazione 88,5% 76,6%
Test di gravidanza positivo (concepimento) 41,2% 27,4%
Gravidanza con battito cardiaco all’ecografia 31,3% 21,5%
Perdita della gravidanza per concepimento 31,8% 29,1%
Nato vivo 27,5% (103 su 374) 19,1% (72 su 376)
Gemelli per gravidanza 3,4% 7,4%

Popolazione: donne con PCOS da 18 a 40 anni (in media 28,9), BMI medio 35, cavità uterina normale, almeno una tuba pervia, partner con almeno 14 milioni di spermatozoi per ml, Stati Uniti. La differenza per i gemelli non era significativa (rischio relativo 0,46; da 0,13 a 1,58).

Considerando tutti gli studi, con il letrozolo non si hanno quindi meno gemelli che con il clomifene: nella revisione Cochrane il tasso di gravidanze multiple era dell’1,6% con il letrozolo e del 2,2% con il clomifene, senza una differenza certa (Cochrane 2022).

Svolgimento e controlli

Nello studio di Legro le donne assumevano 2,5 mg di letrozolo al giorno per cinque giorni a partire dal 3º giorno del ciclo; in assenza di ovulazione la dose veniva aumentata fino a 7,5 mg. Secondo l’OMS l’assunzione dal 3º al 7º giorno del ciclo è la prassi. Dose e svolgimento li stabilisce il tuo medico.

La linea guida tedesca sulla PCOS raccomanda controlli ecografici fino all’ovulazione. Se maturano più follicoli contemporaneamente, in quel ciclo si consiglia di usare il preservativo o di rinunciare ai rapporti, per evitare gravidanze multiple (AWMF 2025). Dopo l’ecografia l’ovulazione può essere indotta con un’iniezione di hCG, se non maturano troppi follicoli. Segue poi circa da 34 a 36 ore dopo (AWMF 2025).

Effetti collaterali e sicurezza

Nello studio di Legro le donne in trattamento con letrozolo hanno avuto meno spesso vampate di calore rispetto a quelle con clomifene (20,3% contro 33,0%), ma più spesso stanchezza (21,7% contro 14,9%) e vertigini (12,3% contro 7,6%).

Il letrozolo non deve essere assunto se potrebbe esserci una gravidanza (linea guida internazionale 2023). Sulla sicurezza per il bambino esistono due posizioni: la scheda tecnica tedesca, a causa di segnalazioni isolate di malformazioni, indica il sospetto di un effetto dannoso per il feto ed esclude una gravidanza. La linea guida internazionale non vede negli studi un tasso di malformazioni più alto che con il clomifene o dopo un concepimento naturale. L’OMS valuta i dati come disomogenei e i dati di sicurezza nel complesso come rassicuranti.

Autorizzazione e costi

Questa sezione riguarda solo la Germania.

In Germania il letrozolo è autorizzato solo per il trattamento del tumore al seno dopo la menopausa. La scheda tecnica indica espressamente come controindicazione uno stato ormonale precedente la menopausa, così come la gravidanza e l’allattamento. L’uso per il desiderio di avere un figlio è quindi off-label. Anche l’agenzia europea dei medicinali EMA e l’ente statunitense FDA non hanno autorizzato il letrozolo per l’induzione dell’ovulazione (OMS 2025). La linea guida tedesca sulla PCOS richiede perciò un’informazione sulla mancata autorizzazione, sul beneficio, sugli effetti collaterali e sulle alternative, da documentare per iscritto.

Per la cassa malattia questo significa: le prescrizioni off-label sono una prestazione dell’assicurazione sanitaria pubblica solo in via eccezionale. Il letrozolo per la PCOS non figura nell’elenco off-label della direttiva sui medicinali (Arzneimittel-Richtlinie) del Comitato federale congiunto (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA), aggiornato all’11 giugno 2026. Di norma lo ottieni quindi con ricetta privata. Se un’assicurazione sanitaria privata lo rimborsa lo chiarisci in anticipo con la tua assicurazione. Dove il letrozolo non può essere usato, la linea guida internazionale raccomanda altri farmaci per l’induzione dell’ovulazione.

Clomifene: autorizzato e rimborsabile

Controllo ecografico durante una terapia ormonale in uno studio medico per la fertilità

Il clomifene agisce soprattutto sui recettori degli estrogeni nell’ipotalamo, un centro di controllo nel cervello (OMS 2025). Il cervello registra apparentemente troppo pochi estrogeni e rilascia più FSH e LH. In questo modo i follicoli maturano meglio.

Autorizzazione: in Germania il clomifene è autorizzato per indurre l’ovulazione nelle donne senza ovulazione. È soggetto a prescrizione medica e viene rimborsato dall’assicurazione sanitaria pubblica (AWMF 2025). Secondo la linea guida tedesca sulla PCOS, però, nella PCOS il clomifene non è più la prima scelta.

Svolgimento secondo la scheda tecnica: si inizia con 50 mg al giorno per cinque giorni, intorno al 5º giorno del ciclo dopo un’emorragia naturale o provocata con un progestinico. Se le mestruazioni mancano da molto tempo si può iniziare in qualsiasi momento. Se non c’è ovulazione, nel ciclo successivo seguono 100 mg per cinque giorni. Secondo la scheda tecnica non sono previsti più di 100 mg al giorno per cinque giorni e nemmeno più di sei cicli di trattamento. Tre cicli sono considerati una durata di trattamento sufficiente. Nella PCO la scheda tecnica raccomanda una dose più bassa o un’assunzione più breve. La maggior parte delle donne che rispondono ha l’ovulazione già nel primo ciclo. Secondo l’OMS il clomifene viene di solito assunto per cinque giorni, dal 3º al 7º o dal 5º al 9º giorno del ciclo.

Importante: secondo la linea guida DACH un trattamento con soli progestinici non deve essere usato per favorire una gravidanza. I progestinici servono qui solo a provocare un’emorragia prima del trattamento vero e proprio.

150 mg sono off-label: nello studio di Legro e in altri grandi studi si è dosato fino a 150 mg. È più della dose massima tedesca.

Risultati: nello studio di Legro con il clomifene c’è stata ovulazione nel 48,3% dei cicli. Entro un massimo di cinque cicli è rimasto incinta il 27,4% delle donne, il 19,1% ha avuto un figlio (Legro 2014). In uno studio più vecchio della durata di sei mesi, il 22,5% delle donne con il clomifene ha avuto un figlio (Legro 2007, 626 donne, Stati Uniti).

Effetti collaterali e rischi: frequenti sono le vampate di calore, nello studio di Legro nel 33,0%. I disturbi della vista sono un motivo per sospendere il clomifene. Chi in un trattamento precedente ha avuto disturbi della vista non deve prenderlo di nuovo. Nelle sperimentazioni cliniche per l’autorizzazione, il 7,9% delle gravidanze era multiplo (6,9% gemellare, 2369 gravidanze). Per questo la linea guida tedesca raccomanda controlli ecografici fino all’ovulazione. Segnala inoltre un rischio lievemente aumentato di tumori borderline dell’ovaio dopo più di 12 cicli (AWMF 2025). Secondo la linea guida DACH ogni induzione dell’ovulazione deve essere controllata con l’ecografia (2026).

Clomifene più metformina

Secondo la linea guida internazionale, la combinazione di clomifene e metformina porta a più ovulazioni e gravidanze cliniche rispetto al solo clomifene. Che ne nascano anche più figli non è certo: nella revisione Cochrane l’odds ratio per un nato vivo era 1,27 (da 0,98 a 1,65; 10 studi, 1219 donne). I disturbi gastrointestinali erano nettamente più frequenti con la combinazione (Cochrane 2019). L’OMS raccomanda la combinazione dove il letrozolo non è consentito, al posto del solo clomifene o della sola metformina. Per il nato vivo ha trovato un rischio relativo di 1,20 (da 0,95 a 1,52).

Se il clomifene non provoca l’ovulazione

Nello studio di Legro il 23,4% delle donne con il clomifene non ha avuto nemmeno un’ovulazione, con dosaggi fino a 150 mg e un BMI medio di 35. La revisione Cochrane sul drilling ovarico indica circa il 20% senza ovulazione con il clomifene. Gli specialisti parlano allora di resistenza al clomifene. I passi successivi sono descritti nelle sezioni sulle gonadotropine e sul drilling ovarico.

Metformina nella PCOS

Donna che prepara una colazione sana

La metformina all’inizio sorprende nel desiderio di avere un figlio, perché è un farmaco per il diabete. Nella PCOS viene usata perché può migliorare l’insulino-resistenza. Per la sola ovulazione, però, è meno efficace di letrozolo o clomifene. Qui trovi che cosa mostrano davvero gli studi sulla metformina nella PCOS.

Autorizzazione: off-label nella PCOS

In Germania la metformina è soggetta a prescrizione medica ed è autorizzata per il diabete di tipo 2, negli adulti e nei bambini dai 10 anni. Per la PCOS o per il desiderio di avere un figlio non è autorizzata, l’uso è off-label (scheda tecnica della metformina, AWMF 2025). Anche la linea guida DACH (2026) lo afferma espressamente. Anche l’OMS segnala che la metformina nella PCOS viene usata off-label.

Nell’elenco off-label della direttiva sui medicinali la metformina compare solo con una voce sulla prevenzione del Long-COVID o Post-COVID, non per la PCOS (G-BA, aggiornato all’11 giugno 2026). L’assicurazione sanitaria pubblica di norma non è quindi tenuta a pagarla per la PCOS. Parla in anticipo con il tuo studio medico di come viene prescritta.

Effetto su metabolismo e ciclo

Negli adulti con BMI da 25 in su, secondo la linea guida internazionale la metformina deve essere presa in considerazione per migliorare peso e valori metabolici come insulino-resistenza, glicemia e lipidi nel sangue. È una raccomandazione condizionata con evidenza molto bassa. Con un BMI inferiore a 25 può essere presa in considerazione, e qui l’evidenza è limitata. Metformina e una modifica attiva dello stile di vita hanno un effetto simile.

La linea guida tedesca sulla PCOS prevede la metformina a sostegno del calo di peso e per migliorare i tassi di ovulazione e di nati vivi (AWMF 2025, consenso 18 su 18). Cita una metanalisi secondo cui, dopo sei mesi di metformina più modifica dello stile di vita, le donne avevano cicli più regolari rispetto alla sola modifica dello stile di vita. Quanto in fretta questo si veda in una singola donna non si ricava dagli studi.

La metformina aiuta a restare incinta?

Un po’, ma meno degli altri farmaci. La linea guida internazionale ritiene possibile la sola metformina nelle donne senza ovulazione, con l’avvertenza che esistono farmaci più efficaci. Secondo questa linea guida è preferibile il clomifene. Qui la linea guida tedesca sulla PCOS si discosta: a causa dei dati disomogenei non preferisce nessuno dei due e indica come vantaggio della metformina che non serve un controllo del ciclo con l’ecografia (AWMF 2025). Secondo la linea guida DACH (2026) la metformina può essere data da sola o insieme a letrozolo o clomifene per aumentare il tasso di ovulazione. L’OMS invece consiglia di dare il letrozolo da solo anziché insieme alla metformina, perché la combinazione non ha aumentato il tasso di nati vivi (rischio relativo 1,00; da 0,61 a 1,65; OMS 2025). L’OMS valuta la sola metformina come meno efficace del solo clomifene o del solo letrozolo.

Confronto Risultato per il nato vivo Studio e popolazione
Sola metformina 7,2% in 6 mesi Legro 2007, Stati Uniti, 208 donne
Solo clomifene 22,5% in 6 mesi Legro 2007, Stati Uniti, 209 donne
Metformina più clomifene 26,8% in 6 mesi Legro 2007, Stati Uniti, 209 donne
Metformina rispetto al placebo Odds ratio 1,59 (da 1,00 a 2,51): dal 19% si passa a un valore dal 19 al 37%, evidenza bassa Cochrane 2019, 4 studi, 435 donne
Letrozolo rispetto alla metformina Odds ratio 1,85 (da 1,02 a 3,45) a favore del letrozolo OMS 2025
Letrozolo più metformina rispetto al solo letrozolo rischio relativo 1,00 (da 0,61 a 1,65), nessun vantaggio OMS 2025

Un odds ratio o un rischio relativo superiore a 1 significa più nati vivi, l’intervallo tra parentesi mostra l’incertezza statistica. Se scende sotto 1, il vantaggio non è certo.

Nella revisione Cochrane (41 studi, 4552 donne) la metformina rispetto al placebo ha migliorato anche il tasso di gravidanze cliniche (odds ratio 1,98) e di ovulazioni (odds ratio 2,64). Per il confronto tra metformina e clomifene i dati erano disomogenei. Nelle donne con obesità con la metformina ci sono stati meno nati vivi che con il clomifene (odds ratio 0,30), ma l’evidenza è molto bassa e si basa su soli due studi con 500 donne. Le autrici non ne traggono espressamente alcuna conclusione (Cochrane 2019).

Nello studio di Legro del 2007 con la sola metformina non ci sono state gravidanze multiple (0%), con il clomifene la quota era del 6,0%, con la combinazione del 3,1% delle gravidanze.

Dosaggio ed effetti collaterali

La linea guida internazionale consiglia di iniziare con una dose bassa e di aumentarla a passi di 500 mg ogni una o due settimane. Le compresse a rilascio prolungato possono ridurre gli effetti collaterali. Come dose massima indica 2,5 g al giorno negli adulti e 2 g negli adolescenti. La scheda tecnica per il diabete di tipo 2 consente fino a 3 g al giorno, suddivisi in tre assunzioni. La dose esatta la stabilisce il tuo medico.

L’effetto collaterale più frequente sono i disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea e dolori addominali. Secondo la revisione Cochrane riguardano, per stima, dal 22 al 40% delle donne con la metformina, con il placebo il 10% (evidenza moderata). I disturbi compaiono di solito all’inizio, dipendono dalla dose e di norma passano da soli. Aumentare lentamente la dose e assumerla ai pasti aiuta. A lungo termine il livello di vitamina B12 può diminuire. Un controllo è raccomandato in presenza di fattori di rischio, ad esempio dopo un intervento per ridurre il peso o con un’alimentazione vegana. Con una funzionalità renale fortemente ridotta (GFR inferiore a 30) la metformina non deve essere assunta; ulteriori controindicazioni sono indicate nella scheda tecnica.

Metformina nella FIVET

In una FIVET, secondo la linea guida internazionale la metformina può essere usata nel cosiddetto protocollo lungo con agonista per ridurre il rischio di iperstimolazione e di aborto spontaneo (raccomandazione condizionata, evidenza bassa). La dose è allora da 1000 a 2500 mg al giorno, e si sospende al test di gravidanza o all’inizio delle mestruazioni. La linea guida tedesca sulla PCOS la raccomanda ugualmente nel protocollo con agonista. Nel protocollo con antagonista l’ESHRE probabilmente non raccomanda la metformina di routine (ESHRE 2025).

Una revisione Cochrane con 13 studi e 1132 donne ha rilevato che la metformina rende forse meno frequente la sindrome da iperstimolazione (rischio relativo 0,46; da 0,29 a 0,72): con il 20% di rischio senza metformina sarebbe dal 6 al 14% con la metformina. Se nascano più figli è rimasto incerto nel protocollo lungo (rischio relativo 1,30; da 0,94 a 1,79). Nel protocollo con antagonista in uno studio ci sono stati addirittura meno nati vivi (rischio relativo 0,48) (Tso 2020).

Metformina in gravidanza

Qui le linee guida differiscono. La linea guida internazionale non raccomanda la metformina in gravidanza di routine. Non previene né il diabete gestazionale né gli aborti spontanei tardivi, l’ipertensione, la preeclampsia o un peso alla nascita molto alto. In determinate situazioni, ad esempio con un rischio aumentato di parto prematuro, può essere presa in considerazione. Le conseguenze a lungo termine per i bambini non sono chiare. La linea guida tedesca sulla PCOS consente di proseguire fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza un trattamento già iniziato prima della gravidanza (AWMF 2025).

Nello studio scandinavo PregMet2, 487 donne in gravidanza con PCOS sono state assegnate per sorteggio alla metformina o a un gruppo di confronto, dal tardo primo trimestre fino al parto. Aborti spontanei tardivi o parti prematuri si sono verificati nel 5% contro il 10%, e la differenza non era significativa (odds ratio 0,50; da 0,22 a 1,08). Il diabete gestazionale era ugualmente frequente (25% contro 24%). In un’analisi congiunta non prevista in anticipo di tutti e tre gli studi PregMet il tasso era del 5% contro il 10% (odds ratio 0,43; da 0,23 a 0,79). È un indizio, ma non ancora una prova (Løvvik 2019). La metformina passa attraverso la placenta al bambino. I dati di registro di oltre 1000 nascite non mostrano un rischio aumentato di malformazioni (scheda tecnica della metformina).

Se continuare a prendere la metformina dopo un test positivo lo discuti con il tuo medico.

Quando le compresse non funzionano: gonadotropine

Le gonadotropine sono iniezioni ormonali con FSH, in parte combinato con LH. La linea guida internazionale le indica come seconda scelta farmacologica quando le compresse non hanno portato al successo. L’OMS le raccomanda prima del drilling ovarico (raccomandazione condizionata, evidenza bassa), la linea guida DACH (2026) le indica ugualmente come seconda scelta. Una panoramica dei trattamenti ormonali è nel nostro articolo sulla terapia ormonale per il desiderio di avere un figlio.

Autorizzazione: le gonadotropine sono soggette a prescrizione medica. La follitropina alfa è autorizzata nell’UE, tra l’altro, per le donne senza ovulazione, anche con PCOS, quando il clomifene non ha funzionato. Chi riceve gonadotropine dopo il letrozolo senza un precedente tentativo con il clomifene non è coperto dal testo di questa autorizzazione.

Svolgimento: si raccomanda uno schema a basso dosaggio in cui la dose aumenta solo lentamente (low-dose step-up). L’obiettivo è che maturi un solo follicolo. Se crescono più di due follicoli oltre i 14 mm, il ciclo deve essere interrotto per evitare gravidanze multiple e iperstimolazione (linea guida internazionale 2023). Tra i preparati disponibili non c’è una differenza di efficacia certa (Cochrane 2025: nato vivo, rischio relativo 1,21; da 0,83 a 1,78 per FSH ricombinante rispetto a FSH urinario).

Risultati: nello studio olandese M-OVIN, le donne senza ovulazione avevano alle spalle sei cicli di clomifene con ovulazione, ma senza gravidanza. Con le gonadotropine, entro otto mesi ha avuto un figlio il 52% (167 su 327), con il clomifene proseguito il 41% (138 su 334). Le gravidanze multiple erano rare in entrambi i gruppi e ugualmente frequenti (Weiss 2018, 666 donne, 48 cliniche). Se ciò valga anche dopo un letrozolo senza successo non è stato indagato. Nello stesso studio con le gonadotropine si sono verificati forse più spesso aborti spontanei (rischio relativo 2,23; da 1,11 a 4,47, evidenza bassa; Cochrane 2025).

La linea guida internazionale indica per le gonadotropine, rispetto al drilling ovarico, tassi di nati vivi più alti, ma anche tassi più alti di gravidanze multiple. Di questo si deve informare in anticipo.

Drilling ovarico: l’opzione chirurgica

Nel drilling ovarico laparoscopico (ovarian drilling), durante una laparoscopia si cauterizzano con corrente elettrica o laser diversi piccoli punti sulla superficie e all’interno dell’ovaia. Come agisca la procedura non è noto con precisione. Si ipotizza che cambino gli ormoni nel sangue e il feedback verso l’ipofisi. L’intervento avviene in anestesia generale e di solito in regime ambulatoriale (OMS 2025).

Quando entra in considerazione: la linea guida internazionale indica il drilling ovarico come seconda scelta in caso di resistenza al clomifene senza altri problemi di fertilità. Da considerare sono i costi, l’esperienza necessaria del chirurgo e i rischi dell’intervento, che sono più alti con il sovrappeso. La linea guida tedesca sulla PCOS valuta la procedura inferiore al trattamento farmacologico. Se comunque è necessaria una laparoscopia, ad esempio per controllare le tube, si può discutere la combinazione (AWMF 2025). L’OMS preferisce le gonadotropine, soprattutto per i rischi di un intervento.

Che cosa mostrano gli studi: qui le valutazioni divergono. Nel confronto con tutti i metodi farmacologici insieme, il drilling ovarico ha portato piuttosto a un po’ meno nati vivi (odds ratio 0,71; da 0,54 a 0,92; 9 studi, 1015 donne, evidenza bassa): con il 42% con i farmaci sarebbe dal 28 al 40% con il drilling. Considerando solo studi metodologicamente buoni, la differenza era incerta (odds ratio 0,90; da 0,59 a 1,36). Le gravidanze multiple erano nettamente più rare: con il 5% di rischio con i farmaci sarebbe dallo 0,9 al 3,4% con il drilling. L’iperstimolazione si è verificata molto raramente (Cochrane 2020, 38 studi, 3326 donne).

Nel confronto diretto con le gonadotropine, l’OMS negli stessi dati non ha trovato probabilmente alcuna differenza nei nati vivi (rischio relativo 0,98; da 0,79 a 1,21), ma nettamente meno gravidanze multiple con il drilling (rischio relativo 0,22; da 0,09 a 0,54). La linea guida internazionale parla invece di tassi di nati vivi più alti con le gonadotropine. Rispetto al letrozolo esiste solo un piccolo studio con 141 donne ed evidenza molto bassa (odds ratio 2,07; da 0,99 a 4,32; un vantaggio per il letrozolo non è accertato; Cochrane 2022).

Rischi: comprendono i rischi dell’anestesia e dell’intervento, infezioni e aderenze. Come possibile conseguenza l’OMS cita anche un danno alla riserva ovarica, e i dati in merito non sono chiari. La linea guida DACH (2026) afferma che il drilling ovarico riduce la riserva ovarica. Quanto dura l’intervento, quando segue la prima ovulazione e quanto dura l’effetto non si può indicare in modo affidabile in base alle linee guida.

Inseminazione (IUI) nella PCOS

Nell’inseminazione, spermatozoi preparati vengono inseriti direttamente nell’utero al momento dell’ovulazione. Può essere combinata con un’induzione dell’ovulazione. La linea guida internazionale sulla PCOS, tuttavia, nel suo schema non prevede la IUI come livello a sé.

Nelle donne senza ovulazione propria che dopo sei cicli di clomifene con ovulazione non erano rimaste incinte e i cui partner avevano uno spermiogramma normale, nello studio M-OVIN la IUI non ha portato un chiaro beneficio aggiuntivo: con la IUI ha avuto un figlio il 49%, senza IUI il 43% (rischio relativo 1,14; da 0,97 a 1,35, non significativo). Una IUI può avere senso se è presente anche un fattore maschile.

Dati dalla Germania, per tutte le indicazioni e non specificamente per la PCOS: dal 2020 al 2024 le inseminazioni omologhe (con spermatozoi del partner) hanno portato ai seguenti tassi di gravidanza clinica per inseminazione:

Stimolazione Gravidanza clinica per inseminazione Inseminazioni Gravidanze multiple (da 2020 a 2023)
Ciclo naturale 8,6% 30.646 dato non disponibile
Solo clomifene 8,0% 11.452 6,3%
Solo letrozolo 11,7% 6044 3,4%
Solo FSH ricombinante 14,5% 9529 9,4%
Totale con stimolazione 11,2% 33.739 dato non disponibile

Fonte: Registro tedesco IVF, annuario 2024, Registro tedesco per l’inseminazione (DERI). Nel 2024 il tasso su tutte le inseminazioni omologhe era del 10,3% (14.656 inseminazioni). I nati vivi per inseminazione sono stati analizzati per il 2023: 6,3%.

Svolgimento, costi e probabilità sono descritti nel nostro articolo sul trattamento di IUI, la procedura stessa nella pagina Inseminazione.

FIVET e ICSI nella PCOS

Secondo la linea guida internazionale, nella PCOS con ovulazione assente si può proporre una FIVET quando il primo e il secondo livello non hanno portato al successo (raccomandazione di consenso). Vale se non ci sono già altri motivi a favore di una FIVET, ad esempio tube chiuse o una qualità degli spermatozoi ridotta. L’OMS la vede allo stesso modo (raccomandazione condizionata, evidenza molto bassa). Come si svolgono FIVET e ICSI e in che cosa si differenziano lo spiegano la nostra pagina sul trattamento di FIVET e il confronto ICSI e FIVET.

Le probabilità: nella FIVET le donne con PCOS rimangono incinte per ciclo iniziato con una frequenza simile alle donne senza PCOS (odds ratio 1,0; da 0,8 a 1,3). Hanno in media 3,4 ovociti in più, ma il trattamento viene interrotto più spesso (Heijnen 2006, metanalisi, 458 donne con PCOS in 793 cicli, 694 donne senza PCOS in 1116 cicli). In un grande studio cinese con 1508 donne con PCOS (da 20 a 34 anni, primo ciclo di FIVET, fino a due embrioni al giorno 3) il tasso di nati vivi dopo il primo transfer era del 49,3% con embrioni congelati e del 42,0% con embrioni freschi (Chen 2016).

Per confronto i dati dalla Germania su tutte le indicazioni, non solo PCOS: nel 2024 il tasso di gravidanza clinica per transfer embrionale era del 30,5% con embrioni freschi e del 31,5% con embrioni scongelati. Il tasso di nati vivi per transfer nel 2023 era del 22,5% e del 21,9% (D·I·R 2024). Quando gli embrioni hanno potuto essere congelati e usati, dopo un transfer a fresco e due transfer di embrioni congelati da un prelievo ovocitario, circa la metà delle coppie aveva un figlio (gruppo selezionato, tutte le indicazioni). Come si evolvono le probabilità per età nel registro puoi vederlo nel Calcolatore IVF.

Secondo la linea guida internazionale, nella PCOS la fecondazione assistita non aumenta ulteriormente il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, ritardo di crescita del bambino e taglio cesareo rispetto alle donne senza PCOS (raccomandazione condizionata, evidenza molto bassa). I rischi in gravidanza generalmente aumentati nella PCOS sono descritti nella sezione Gravidanza con la PCOS.

Evitare l’iperstimolazione

Le donne con PCOS spesso reagiscono con forza alla stimolazione ormonale. Il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è perciò più alto. Prima di una FIVET devi essere informata in merito, e la clinica deve offrire misure preventive (linea guida internazionale 2023). Le linee guida raccomandano a questo scopo diversi elementi:

  • Protocollo con antagonista: permette di indurre l’ovulazione con un agonista del GnRH e di congelare tutti gli embrioni, senza che diminuisca la probabilità di avere un figlio considerando tutti i transfer (linea guida internazionale 2023; AWMF 2025 «dovrebbe»; ESHRE 2025 raccomandazione forte in caso di risposta forte attesa).
  • Dose iniziale più bassa: in caso di risposta forte attesa l’ESHRE raccomanda probabilmente una dose ridotta di gonadotropine da 100 a meno di 150 UI (2025).
  • Trigger con agonista e freeze-all: se esiste un rischio di OHSS, l’ovulazione viene indotta con un agonista del GnRH e tutti gli embrioni vengono congelati (linea guida internazionale 2023 raccomandazione forte; AWMF 2025 «deve»; ESHRE 2025 raccomandazione forte). Gli embrioni vengono trasferiti più tardi in un transfer di embrioni congelati.

Quanto incida il solo congelamento lo mostra lo studio cinese di Chen (2016). Con la stessa stimolazione, il rischio di OHSS senza transfer a fresco è sceso dal 7,1% all’1,3%. Le perdite di gravidanza erano più rare (22,0% contro 32,7%), ma la preeclampsia si è verificata più spesso dopo il transfer di embrioni congelati (4,4% contro 1,4%).

Per inquadrare: una OHSS grave (grado III) in Germania nel 2024 è stata registrata in 148 stimolazioni su 73.784, cioè lo 0,2%. Con il protocollo con antagonista il tasso era dello 0,2%, con il protocollo lungo con agonista dello 0,5% (D·I·R 2024, tutte le indicazioni).

Un’alternativa senza rischio di OHSS è la maturazione in vitro (IVM), in cui si prelevano ovociti immaturi e si fanno maturare in laboratorio. La probabilità di avere un figlio è in complesso più bassa, e dovrebbe essere offerta solo in centri esperti (linea guida internazionale 2023). La linea guida tedesca ritiene possibile la IVM in caso di rischio elevato di OHSS. L’ormone della crescita come aggiunta l’ESHRE nella PCOS non lo raccomanda (2025).

Con il transfer di un solo embrione si possono ridurre al minimo le gravidanze multiple (linea guida internazionale 2023). Lo svolgimento di una FIVET passo per passo è descritto nel nostro articolo sullo svolgimento della FIVET.

Probabilità di successo in sintesi

La tabella seguente raccoglie i dati più importanti. Gli studi non sono direttamente confrontabili: paesi, peso, numero di cicli e trattamento precedente sono diversi.

Trattamento Popolazione Periodo Risultato Fonte
Decorso a lungo termine, con e senza trattamento PCOS con desiderio di avere un figlio, Svezia (91 donne con PCOS in totale) Follow-up a partire dai 35 anni 86,7% delle donne con desiderio di avere un figlio almeno un figlio (senza PCOS 91,6%) Hudecova 2009
Letrozolo PCOS, Stati Uniti, BMI medio 35, 374 donne fino a 5 cicli Nato vivo 27,5% Legro 2014
Clomifene come sopra, 376 donne fino a 5 cicli Nato vivo 19,1% Legro 2014
Letrozolo rispetto al clomifene PCOS senza ovulazione, 2060 donne varia dal 20% si passa a un valore dal 27 al 35% Cochrane 2022
Sola metformina PCOS, Stati Uniti, 208 donne 6 mesi Nato vivo 7,2% Legro 2007
Clomifene più metformina PCOS, Stati Uniti, 209 donne 6 mesi Nato vivo 26,8% Legro 2007
Gonadotropine dopo clomifene senza gravidanza Anovulazione, Paesi Bassi, 327 donne 8 mesi Nato vivo 52% (clomifene proseguito 41%) Weiss 2018
Drilling ovarico rispetto ai farmaci Resistenza al clomifene, 1015 donne varia dal 42% si passa a un valore dal 28 al 40% Cochrane 2020
IUI con letrozolo tutte le indicazioni, Germania, 6044 inseminazioni per inseminazione gravidanza clinica 11,7% D·I·R 2024
FIVET, tutti gli embrioni congelati PCOS, Cina, 1508 donne primo transfer Nato vivo 49,3% (a fresco 42,0%) Chen 2016
FIVET/ICSI, transfer a fresco tutte le indicazioni, Germania per transfer Nato vivo 22,5% (2023) D·I·R 2024

Gravidanza con la PCOS

Quando è andata bene, è un grande momento. Perché la gravidanza sia seguita bene, nelle linee guida la PCOS è un motivo per un’assistenza più ravvicinata. La linea guida tedesca sulla PCOS raccomanda di seguire le donne in gravidanza con PCOS come gravidanza a rischio (AWMF 2025, consenso 15 su 15). La linea guida internazionale consiglia di registrare e monitorare la PCOS nei controlli in gravidanza.

Quali rischi sono aumentati: secondo la linea guida internazionale, nella PCOS sono aumentati il rischio di un maggiore aumento di peso, aborto spontaneo, diabete gestazionale, ipertensione e preeclampsia, ritardo di crescita del bambino, parto prematuro e taglio cesareo. Non sono aumentati un bambino molto grande, un peso alla nascita elevato e i parti con ventosa o forcipe.

Una metanalisi con 63 studi quantifica gli odds ratio, secondo la linea guida tedesca, così: diabete gestazionale 2,89, cioè circa tre volte più frequente, ipertensione in gravidanza 2,62, preeclampsia 1,87, aborto spontaneo 1,59 e induzione del parto 2,55. Nelle gravidanze dopo un trattamento per la fertilità questa associazione non è emersa (Bahri Khomami 2019, citata in AWMF 2025). Uno studio più piccolo dal Messico, con 52 donne con PCOS e desiderio di avere un figlio e 52 donne comparabili senza PCOS, ha trovato diabete gestazionale nel 26,9% contro il 9,6% (rischio relativo 2,8; da 1,08 a 7,2). A causa dei gruppi piccoli il risultato è incerto (Reyes-Muñoz 2012).

Che cosa integrano i controlli: la linea guida internazionale raccomanda un oGTT già prima della gravidanza. Se non è stato fatto, segue alla prima visita di controllo e di nuovo dalla 24ª alla 28ª settimana di gravidanza. La linea guida tedesca sulla PCOS raccomanda inoltre:

  • uno screening del diabete già nel primo trimestre
  • uno screening della preeclampsia nel primo trimestre e, in caso di rischio superiore a 1 su 100, un trattamento preventivo con acido acetilsalicilico, solo su prescrizione medica e con il monitoraggio di un medico
  • in caso di obesità o diabete, un’ecografia di crescita almeno ogni tre settimane
  • un aumento di peso di al massimo 11,5 kg in caso di sovrappeso e di 9 kg in caso di obesità

La linea guida internazionale raccomanda inoltre di offrire fin dall’inizio della gravidanza un sostegno per lo stile di vita. Per la metformina in gravidanza vedi sopra.

Quando una gravidanza finisce: gli aborti spontanei sono un po’ più frequenti nella PCOS. Dopo letrozolo o clomifene, nella revisione Cochrane circa una gravidanza su quattro è finita con un aborto spontaneo (24% e 25%), senza differenza tra i farmaci. Se hai perso una gravidanza precoce, trovi informazioni nei nostri articoli sulla gravidanza biochimica e su Restare incinta dopo un aborto spontaneo.

Costi e copertura in Germania, Austria e Svizzera

Questa sezione riguarda Germania, Austria e Svizzera.

Germania

Induzione dell’ovulazione: un trattamento ormonale singolo per indurre l’ovulazione, senza inseminazione né FIVET, non rientra nella fecondazione assistita. La direttiva sulla fecondazione assistita cita espressamente come esempi di normale cura medica «intervento di fertilizzazione, sola stimolazione ormonale» (KB-RL n. 1). Le condizioni della fecondazione assistita, come il matrimonio e i limiti di età, quindi non valgono. Il clomifene è autorizzato e rimborsato. Paghi la consueta compartecipazione alla spesa: «il 10% del prezzo di vendita, comunque almeno 5 euro e al massimo 10 euro» (§ 61 SGB V). Letrozolo e metformina nella PCOS vengono usati off-label e non figurano nell’elenco off-label della direttiva sui medicinali (aggiornato all’11 giugno 2026). Le prescrizioni off-label sono una prestazione della cassa solo in via eccezionale. Di norma ottieni quindi entrambi i farmaci con ricetta privata.

Inseminazione e FIVET: per la fecondazione assistita l’assicurazione sanitaria pubblica si fa carico del 50% dei costi autorizzati (§ 27a SGB V). I requisiti sono un piano di trattamento autorizzato in anticipo, il matrimonio, ovociti e spermatozoi propri e l’età: entrambi devono avere almeno 25 anni, la donna meno di 40, l’uomo meno di 50. Vengono pagati fino a tre tentativi di FIVET o tre di ICSI, tre inseminazioni dopo stimolazione con gonadotropine e fino a otto inseminazioni nel ciclo naturale, se del caso con antiestrogeni come il clomifene (KB-RL n. 8 e 10).

Importante: la direttiva non cita espressamente la PCOS come indicazione. Per le inseminazioni cita, tra l’altro, cause fisiche e una fertilità ridotta dell’uomo. Per la FIVET cita, tra l’altro, tube chiuse e un’infertilità inspiegata quando tutte le altre possibilità di trattamento sono esaurite. Prima di una FIVET chiarisci quindi con il tuo studio medico e con la tua cassa se il piano di trattamento viene autorizzato.

Quanto costa una FIVET e quanto resta a tuo carico lo spiegano il nostro articolo sui costi della FIVET e la guida sui costi del trattamento per la fertilità. La tua quota a carico, a seconda della cassa e del Land, puoi stimarla con il calcolatore dei costi.

Austria

La PCOS è espressamente citata come indicazione nella legge sul Fondo IVF (IVF-Fonds-Gesetz), testualmente come sterilità «di origine dovuta a ovaio policistico» (§ 4 comma 1). Il Fondo IVF si fa carico del 70% dei costi della FIVET nelle strutture convenzionate. Vengono finanziati al massimo quattro tentativi per coppia, dopo una gravidanza ottenuta con successo di nuovo quattro. All’inizio del tentativo la donna deve avere meno di 40 anni e l’uomo meno di 50. Come inizio del tentativo vale la prima prescrizione o somministrazione di farmaci. Sono finanziate le coppie sposate, le unioni registrate e le convivenze di fatto. Per entrambi deve esistere una copertura assicurativa sanitaria.

La legge consente alle strutture convenzionate di procurarsi e somministrare direttamente i farmaci necessari per la FIVET (§ 5a). Chiedi al centro quali costi dei farmaci siano concretamente coperti. Una panoramica del finanziamento è nell’opuscolo «Vogliamo un bambino» del Ministero austriaco degli Affari sociali.

In Austria la PCOS ha un ruolo importante: nel registro IVF 2024 la sindrome dell’ovaio policistico, con 2160 tentativi, era l’indicazione più frequente da parte della donna, con il 41,0% dei tentativi con un’indicazione femminile. Seguivano l’endometriosi con il 28,9% e i problemi delle tube con il 22,7%. In totale il registro ha rilevato 12.623 tentativi. Di più sulla seconda indicazione più frequente nell’articolo Endometriosi e desiderio di avere un figlio.

Per i farmaci con ricetta a carico della cassa nel 2026 paghi una tassa sulla ricetta di 7,55 € a confezione. Se un farmaco per l’induzione dell’ovulazione possa essere prescritto con ricetta a carico della cassa dipende dal codice di rimborso (Erstattungskodex).

Svizzera

L’assicurazione di base paga le inseminazioni nell’utero, al massimo tre cicli di trattamento per gravidanza (KLV allegato 1). Valgono franchigia e aliquota percentuale come per le altre prestazioni. FIVET e ICSI non sono prestazioni obbligatorie. Se i farmaci per l’induzione dell’ovulazione siano rimborsati dipende dall’elenco delle specialità. Un’assicurazione complementare può valere la pena, verifica in anticipo le condizioni.

Non esiste un limite di età fissato per legge. La legge sulla medicina riproduttiva (FMedG) però richiede che la coppia, in base all’età e alle sue condizioni personali, possa presumibilmente «provvedere alla cura e all’educazione del figlio fino alla maggiore età» (FMedG art. 3).

Paese Induzione dell’ovulazione Partecipazione ai costi della FIVET Età Particolarità
Germania normale cura medica; clomifene con ricetta a carico della cassa, letrozolo e metformina di solito con ricetta privata 50% per un massimo di 3 tentativi entrambi dai 25 anni, donna sotto i 40, uomo sotto i 50 solo coppie sposate, PCOS non espressamente un’indicazione
Austria tassa sulla ricetta 7,55 € con ricetta a carico della cassa, rimborso in base al codice di rimborso 70% tramite il Fondo IVF, al massimo 4 tentativi donna sotto i 40, uomo sotto i 50 PCOS espressamente un’indicazione, convivenza sufficiente, solo strutture convenzionate
Svizzera secondo l’elenco delle specialità nessuna (solo IUI, al massimo 3 cicli per gravidanza) nessun limite fissato per legge criterio del benessere del bambino nella FMedG, verificare l’assicurazione complementare

Come proseguire

Restare incinta con la PCOS richiede spesso pazienza e a volte più tentativi. Non scoraggiarti se non funziona subito. Le linee guida descrivono un percorso chiaro, e per ogni livello esistono opzioni studiate. Porta al primo colloquio quanto durano i tuoi cicli, se sei già stata in trattamento e che cosa ti sta a cuore.

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Domande frequenti

Si può restare incinta con la PCOS?

Sì, nella maggior parte dei casi. In uno studio svedese a lungo termine l’86,7% delle donne con PCOS che volevano una gravidanza aveva avuto almeno un figlio, senza PCOS il 91,6% (Hudecova 2009). Le donne con PCOS che hanno ancora l’ovulazione, secondo la linea guida tedesca, restano di solito incinte senza trattamento, ma spesso ci vuole più tempo (AWMF 2025).

Quanto tempo ci vuole per restare incinta con la PCOS?

Di solito più che senza PCOS, perché l’ovulazione è rara o manca. Non esiste un numero di mesi valido in generale. In uno studio statunitense con un BMI medio di 35, con il letrozolo il 27,5% delle donne ha avuto un figlio entro un massimo di cinque cicli (Legro 2014). Contano anche la tua età, il tuo peso e altri riscontri tuoi e del tuo partner.

Posso restare incinta con la PCOS senza farmaci?

Sì, soprattutto se hai ancora l’ovulazione (AWMF 2025). Nello studio svedese a lungo termine il 73,6% delle donne con PCOS che hanno avuto un figlio era rimasto incinto spontaneamente (Hudecova 2009). In caso di sovrappeso la linea guida tedesca raccomanda prima un calo di peso dal 5 al 10%. Non esiste una dieta speciale per la PCOS con un vantaggio documentato. Se l’ovulazione non avviene, farmaci come letrozolo o clomifene sono il passo successivo abituale.

Quando devo rivolgermi a un trattamento per la fertilità con la PCOS?

Con ciclo irregolare o assente, presto, non solo dopo un anno (NICE 2026). La linea guida tedesca sulla PCOS parla di infertilità già dopo un periodo da 3 a 6 mesi senza gravidanza in caso di cicli superiori a 38 giorni. Con ciclo regolare valgono le scadenze abituali: sotto i 35 anni dopo 12 mesi, dai 35 anni dopo 6 mesi (ASRM 2023), sopra i 40 anni senza tempo di attesa (linea guida DACH 2026).

Letrozolo o clomifene: che cosa è meglio nella PCOS?

Secondo la maggior parte delle linee guida il letrozolo. Porta a più nati vivi (odds ratio 1,72), senza più iperstimolazione, aborti spontanei o gravidanze multiple (Cochrane 2022). La linea guida internazionale, quella tedesca sulla PCOS e l’OMS lo indicano come prima scelta. La linea guida DACH (2026) mette letrozolo e clomifene sullo stesso piano. Il clomifene, a differenza del letrozolo, in Germania è autorizzato per l’induzione dell’ovulazione.

Il letrozolo è autorizzato per il desiderio di avere un figlio?

In Germania no. È autorizzato solo per il tumore al seno dopo la menopausa, e la scheda tecnica indica addirittura uno stato ormonale precedente la menopausa come controindicazione. L’uso per il desiderio di avere un figlio è ben sostenuto dagli studi, ma off-label. Per questo è necessaria un’informazione documentata (AWMF 2025).

La cassa malattia paga il letrozolo nella PCOS?

Di norma no. Le prescrizioni off-label sono una prestazione della cassa solo in via eccezionale, e il letrozolo per la PCOS non figura nell’elenco off-label della direttiva sui medicinali (aggiornato all’11 giugno 2026). Di solito si ottiene una ricetta privata. Il clomifene è autorizzato e viene rimborsato dalla cassa.

La metformina aiuta nella PCOS a restare incinta?

Un po’, ma meno di letrozolo o clomifene. Da sola, in un grande studio statunitense la metformina ha portato in sei mesi a un parto nel 7,2% delle donne, il clomifene nel 22,5% (Legro 2007). Rispetto al placebo migliora forse leggermente il tasso di nati vivi (odds ratio 1,59, evidenza bassa; Cochrane 2019).

La metformina è autorizzata per la PCOS?

No. In Germania la metformina è autorizzata per il diabete di tipo 2 ed è soggetta a prescrizione medica. Nella PCOS e con il desiderio di avere un figlio viene usata off-label (scheda tecnica della metformina, AWMF 2025).

Qual è la dose abituale di metformina nella PCOS?

La linea guida internazionale consiglia di iniziare con una dose bassa e di aumentarla a passi di 500 mg ogni una o due settimane, fino a un massimo di 2,5 g al giorno negli adulti. I disturbi gastrointestinali riguardano, per stima, dal 22 al 40% delle donne (placebo 10%) e passano di solito da soli (Cochrane 2019). La dose la stabilisce il tuo medico.

Devo continuare a prendere la metformina in gravidanza?

La linea guida internazionale non la raccomanda di routine, perché non previene il diabete gestazionale né la preeclampsia. La linea guida tedesca consente di proseguire un trattamento iniziato prima fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza. Lo decidi insieme al tuo medico.

Quanto tempo ci vuole perché un trattamento della PCOS funzioni?

Con il clomifene la maggior parte delle donne che rispondono ha l’ovulazione già nel primo ciclo (scheda tecnica). Tre cicli sono considerati una durata di trattamento sufficiente. Per la metformina e per le modifiche dello stile di vita non ci sono indicazioni affidabili in settimane. La linea guida tedesca cita cicli più regolari dopo sei mesi di metformina più modifica dello stile di vita.

Cambiare alimentazione aiuta nella PCOS?

Un’alimentazione sana aiuta per peso e metabolismo e integra il trattamento. Non è però dimostrato che un tipo di alimentazione sia superiore (linea guida internazionale 2023). La linea guida tedesca raccomanda un’alimentazione sana in generale e adatta alla persona, ad esempio mediterranea o vegetariana.

Quanto devo dimagrire con la PCOS per restare incinta?

La linea guida tedesca indica in caso di sovrappeso un obiettivo dal 5 al 10% prima della gravidanza (AWMF 2025). Non è una garanzia di ovulazione. Uno stile di vita sano giova, secondo la linea guida internazionale, anche senza perdita di peso.

L’inositolo aiuta nella PCOS e nel desiderio di avere un figlio?

Un beneficio non è dimostrato. La linea guida internazionale classifica l’inositolo come sperimentale per il desiderio di avere un figlio, la linea guida tedesca sconsiglia gli integratori. In una FIVET l’ESHRE probabilmente non raccomanda il myo-inositolo (2025).

Che cosa viene dopo se il letrozolo non funziona?

Il secondo livello sono le iniezioni di gonadotropine con controllo ecografico o una laparoscopia con drilling ovarico, poi la FIVET. Nelle donne che dopo sei cicli di clomifene con ovulazione non erano rimaste incinte, le gonadotropine hanno portato a un parto in otto mesi nel 52%, il clomifene proseguito nel 41% (Weiss 2018). Dopo un letrozolo senza successo non è stato studiato in modo specifico.

Vale la pena il drilling ovarico?

È un’opzione del secondo livello. Nel confronto con tutti i farmaci ha portato piuttosto a un po’ meno nati vivi (odds ratio 0,71, evidenza bassa), nel confronto diretto con le gonadotropine a un numero simile, ma a nettamente meno gravidanze multiple (Cochrane 2020, OMS 2025). L’OMS preferisce comunque le gonadotropine, la linea guida tedesca sulla PCOS valuta il drilling inferiore.

Quanto sono alte le probabilità della FIVET con la PCOS?

Per ciclo iniziato simili a quelle senza PCOS (Heijnen 2006). In uno studio cinese con 1508 donne con PCOS da 20 a 34 anni al primo ciclo di FIVET, il tasso di nati vivi dopo il primo transfer era del 49,3% con embrioni congelati e del 42,0% con embrioni freschi (Chen 2016). Importante è la protezione dall’iperstimolazione.

Che cos’è la sindrome da iperstimolazione e perché riguarda le donne con PCOS?

Le donne con PCOS spesso reagiscono con forza alla stimolazione ormonale, e le ovaie possono reagire in modo eccessivo. Le linee guida raccomandano perciò il protocollo con antagonista, un trigger con agonista e, in caso di rischio, il congelamento di tutti gli embrioni. La sola rinuncia al transfer a fresco in uno studio ha ridotto il tasso di OHSS dal 7,1% all’1,3% (Chen 2016).

Una gravidanza con la PCOS è più rischiosa?

Sì. Il diabete gestazionale è circa tre volte più frequente (odds ratio 2,89), e più frequenti sono anche ipertensione, preeclampsia e aborti spontanei (Bahri Khomami 2019, citata in AWMF 2025). La linea guida tedesca raccomanda perciò un’assistenza come gravidanza a rischio con test della glicemia precoce e screening della preeclampsia.

Con letrozolo o clomifene si hanno gemelli?

È possibile, ma raro. Nell’analisi complessiva di tutti gli studi il tasso di gravidanze multiple era dell’1,6% con il letrozolo e del 2,2% con il clomifene, senza una differenza certa (Cochrane 2022). I controlli ecografici fino all’ovulazione riducono il rischio (AWMF 2025).

Il letrozolo è pericoloso per il bambino?

Gli studi non mostrano un tasso di malformazioni più alto che con il clomifene o dopo un concepimento naturale (linea guida internazionale 2023). La scheda tecnica esclude l’assunzione in gravidanza a causa di segnalazioni isolate di malformazioni. Per questo prima di ogni assunzione si esclude una gravidanza.

Con la PCOS e il sovrappeso ho bisogno di più acido folico?

Secondo le raccomandazioni attuali di Germania e Regno Unito no: 400 µg al giorno dal desiderio di avere un figlio fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza valgono anche in caso di sovrappeso, chi inizia tardi ne assume 800 µg (Gesund ins Leben 2026, NICE 2025). La linea guida internazionale sulla PCOS (2023) indica con un BMI superiore a 30 una dose più alta senza numero. In caso di rischi particolari chiarisci la dose con il medico.

Come si diagnostica la PCOS, basta un valore di AMH?

Devono essere presenti due caratteristiche su tre: disturbo del ciclo, eccesso di ormoni maschili e ovaie tipiche all’ecografia oppure un AMH elevato, dopo aver escluso altre cause. L’AMH da solo non basta per la diagnosi e non è adatto nelle adolescenti (linea guida internazionale 2023).

La PCOS ora si chiama PMOS?

Sì, da maggio 2026 a livello internazionale «Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome», perché non si tratta di vere cisti e sono coinvolti ormoni e metabolismo (Lancet 2026). È in corso una fase di transizione. L’ente britannico NICE sta già sviluppando la sua nuova linea guida con il nuovo nome. La linea guida DACH (2026) usa l’abbreviazione PMOS, ma la scrive come «sindrome ovarica polimetabolica».

La cassa malattia paga il trattamento per la fertilità nella PCOS?

In Germania la sola induzione dell’ovulazione è normale cura medica. FIVET e ICSI le paga l’assicurazione sanitaria pubblica al 50% per le coppie sposate dai 25 anni, la donna sotto i 40, l’uomo sotto i 50, con un piano di trattamento autorizzato (§ 27a SGB V). In Austria il Fondo IVF si fa carico del 70%, e la PCOS è lì espressamente un’indicazione. In Svizzera l’assicurazione di base paga fino a tre inseminazioni per gravidanza, ma nessuna FIVET.

Quanto costa un trattamento della PCOS?

Dipende molto dal percorso di trattamento e dal paese. Il clomifene in Germania con ricetta a carico della cassa costa solo la compartecipazione alla spesa, letrozolo e metformina di solito li paghi tu. Per una FIVET trovi costi e contributi nel nostro articolo sui costi della FIVET e nel calcolatore dei costi.

Fonti

Linee guida e posizioni ufficiali

Studi e registri

Schede tecniche, leggi e regole delle casse

RF

Informazioni su questo articolo

Redazione Fertilio

La Redazione Fertilio si documenta sui temi legati al desiderio di avere un figlio a partire da fonti specialistiche come il Registro tedesco IVF (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), le linee guida mediche e i testi di legge. Le fonti sono indicate alla fine di ogni articolo. I contenuti non sostituiscono una consulenza medica.