Le test est positif, mais quelque chose ne va pas : un tiraillement d’un côté, de petits saignements, peut-être une douleur étrange dans l’épaule. Vous trouverez ici comment reconnaître une grossesse extra-utérine, souvent abrégée GEU, à partir de quand elle donne des symptômes, comment les médecins la diagnostiquent, quel traitement convient selon les résultats et quelles sont les chances d’une nouvelle grossesse.

Signes d’alerte : allez immédiatement aux urgences ou appelez le 15 (SAMU) ou le 112

En cas de test positif ou d’absence de règles avec de fortes douleurs au ventre, une douleur à la pointe de l’épaule, des vertiges, un malaise, une sensation de faiblesse ou une pression sur l’intestin. Ce peuvent être les signes d’une hémorragie interne due à la rupture de la trompe (NICE NG126, NHS 2022). N’attendez pas un rendez-vous au cabinet.

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

Normalement, l’ovule fécondé traverse la trompe en cinq jours environ pour rejoindre l’utérus, où il s’implante. Lors d’une grossesse extra-utérine, il reste bloqué dans la trompe. Le terme médical est grossesse tubaire. C’est la forme la plus fréquente de grossesse ectopique, c’est-à-dire d’une grossesse en dehors de la cavité utérine.

La trompe est un fin tube musculaire qui ne peut pas s’agrandir avec la grossesse. Une grossesse extra-utérine ne peut donc jamais être menée à terme. Soit elle s’arrête d’elle-même, soit elle doit être traitée avant que la trompe ne se rompe.

Dans une étude française fondée sur un registre de 1 800 cas, la grossesse se situait aux endroits suivants (Bouyer 2002) :

123456

Implantation normale dans l’utérus

  1. Ampoulepartie externe et large de la trompe 70 %
  2. Isthmepartie étroite de la trompe, près de l’utérus 12 %
  3. Pavillonfranges à l’extrémité ouverte de la trompe 11,1 %
  4. Ovairesur ou dans l’ovaire 3,2 %
  5. Corne utérineinterstitielle, dans la portion de la trompe située dans la paroi de l’utérus 2,4 %
  6. Cavité abdominaleentre l’intestin et le péritoine 1,3 %
Répartition de 1 800 grossesses extra-utérines sur dix ans d’un registre français (Bouyer 2002). Aucune grossesse dans le col de l’utérus ni dans une cicatrice de césarienne n’y figurait. Schéma sans respect des proportions.

La plupart se trouvent dans l’ampoule, la partie externe et large de la trompe. Plus la grossesse est proche de l’utérus, plus la paroi musculaire qui l’entoure est épaisse. Les grossesses interstitielles, situées dans la corne utérine, grandissent donc souvent plus longtemps sans être remarquées et saignent davantage lorsqu’elles se rompent (RCOG 2016).

Quelle est la fréquence d’une grossesse extra-utérine ?

Au Royaume-Uni, elle concerne environ 11 grossesses sur 1 000 (RCOG 2016). La société savante américaine ACOG indique environ 2 grossesses déclarées sur 100 (ACOG 2018). Les chiffres diffèrent parce que le comptage n’est pas le même, par exemple avec ou sans les pertes précoces.

Après un traitement de la fertilité, la proportion était aux États-Unis de 1,6 % des grossesses en 2011, contre 2,0 % en 2001 (Perkins 2015). Plus de détails dans la partie sur la FIV et le transfert d’embryon congelé.

Premiers signes et symptômes

Au début, une grossesse extra-utérine ressemble souvent à un début de grossesse normal : les règles ne viennent pas, le test est positif, les seins sont tendus. Certaines femmes n’ont aucun symptôme jusqu’à ce que la grossesse soit repérée à l’échographie (NHS 2022).

La recommandation britannique NICE NG126 cite ces symptômes :

Fréquents Moins fréquents
Douleurs au ventre ou dans le bassin Seins tendus
Règles absentes ou en retard Troubles digestifs comme des nausées ou une diarrhée
Saignement vaginal, avec ou sans caillots Vertiges, malaise
Douleur à la pointe de l’épaule
Gêne en urinant
Évacuation de tissu
Pression sur le rectum ou douleur en allant à la selle

Le saignement est souvent plus foncé et plus fluide que des règles, plutôt brunâtre comme du marc de café (NHS 2022). On le confond facilement avec un saignement d’implantation ou des règles en retard.

À partir de quelle semaine les symptômes apparaissent-ils ?

Le plus souvent entre la 6e et la 8e semaine d’aménorrhée (SA), comptée à partir du premier jour des dernières règles (RCOG 2016). Cela correspond à deux à quatre semaines environ après la date prévue des règles. Les symptômes peuvent toutefois apparaître plus tôt ou plus tard, et les grossesses interstitielles dans la corne utérine sont souvent découvertes plus tard. Le calendrier de grossesse vous indique dans quelle semaine vous êtes, par exemple pour la 6e SA et la 7e SA.

Où a-t-on mal en cas de grossesse extra-utérine ?

Le plus souvent dans le bas-ventre, souvent d’un seul côté, celui de la trompe concernée. La douleur peut être sourde et tirer, venir par crampes ou piquer brusquement. Elle peut aussi s’étendre à tout le ventre.

La douleur à la pointe de l’épaule, là où l’épaule rejoint le bras, apparaît quand du sang s’écoule de la trompe dans la cavité abdominale et irrite le diaphragme. Les nerfs transmettent alors la douleur jusqu’à l’épaule. Elle est souvent plus forte en position allongée et ne vient pas d’un muscle. Une douleur à l’épaule en début de grossesse doit toujours être examinée immédiatement (NHS 2022).

Que se passe-t-il si la trompe se rompt ?

Si la grossesse continue de grandir, la trompe peut se rompre. On parle de rupture tubaire. Elle provoque une hémorragie interne qui peut mettre la vie en danger. Les signes typiques sont des douleurs au ventre soudaines, fortes et en coup de poignard, des vertiges, un malaise, une pâleur, un pouls rapide et une douleur à l’épaule (NHS 2022).

Au Royaume-Uni, environ 0,2 femme sur 1 000 ayant une grossesse extra-utérine en meurt aujourd’hui (RCOG 2016). Presque toujours parce que l’hémorragie a été reconnue trop tard. D’où cette règle : en cas de signes d’alerte, n’attendez pas.

Quand aller immédiatement à l’hôpital ?

Urgences, 15 (SAMU) ou 112 en cas de test positif ou d’absence de règles avec

  • des douleurs au ventre soudaines et fortes
  • une douleur à la pointe de l’épaule
  • des vertiges, un malaise, une pâleur ou un cœur qui bat très vite
  • l’impression de devoir aller aux toilettes d’urgence sans que rien ne vienne

Consultez le jour même en cas

  • de douleurs dans le bas-ventre d’un seul côté ou qui persistent
  • de saignements accompagnés de douleurs
  • d’antécédent de grossesse extra-utérine, d’opération des trompes, de stérilet ou de traitement de la fertilité, dès que le test est positif

Beaucoup d’hôpitaux disposent d’une consultation de début de grossesse ou d’urgences gynécologiques joignables 24 heures sur 24.

Grossesse extra-utérine ou grossesse normale ?

Sans échographie, impossible de faire la différence avec certitude. Chaque symptôme pris isolément peut survenir dans les deux cas. Ces différences aident à s’orienter :

Début de grossesse normal Grossesse extra-utérine
Douleurs léger tiraillement, des deux côtés ou au milieu, qui va et vient souvent d’un seul côté, croissantes, en crampes ou en coups de poignard
Saignement aucun ou petits saignements brefs et faibles fréquent, brunâtre, aqueux, sur plusieurs jours
Douleur à l’épaule non possible, signe d’alerte
Vertiges, malaise rares, le plus souvent sans gravité possibles, signe d’alerte
hCG dans le sang augmente le plus souvent de plus de 63 % en 48 heures augmente souvent plus lentement, stagne ou baisse, mais peut aussi augmenter normalement
Échographie sac gestationnel dans l’utérus utérus vide, parfois une masse à côté de l’utérus

À propos des taux d’hCG : dans une étude américaine, l’hCG augmentait chez 20,8 % des femmes ayant une grossesse extra-utérine aussi vite que lors d’une grossesse évolutive (Silva 2006). Une augmentation normale ne l’exclut donc pas. Plus d’informations dans l’article taux hCG.

Un test de grossesse détecte-t-il une grossesse extra-utérine ?

Oui. Une grossesse extra-utérine produit elle aussi l’hormone de grossesse hCG, et le test devient positif. Il ne peut pas indiquer où se trouve la grossesse. La ligne est parfois plus pâle que prévu, parce que l’hCG augmente plus lentement. Mais un test faible ne prouve rien, comme l’explique le guide sur le test de grossesse.

L’estimation des semaines des tests numériques peut elle aussi être fausse en cas de grossesse extra-utérine (Clearblue 2025). Le calculateur de test de grossesse vous indique à partir de quand vous pouvez tester au plus tôt.

Causes et facteurs de risque

Le plus souvent, la trompe est modifiée de telle sorte que l’ovule fécondé avance trop lentement. Pourtant, environ la moitié des femmes ayant une grossesse extra-utérine n’ont aucun facteur de risque connu (ACOG 2018). Vous n’avez donc rien fait de mal.

Facteur de risque Explication
Antécédent de grossesse extra-utérine Après une grossesse extra-utérine, le risque est d’environ 10 %, après deux ou plus de plus de 25 % (ACOG 2018)
Opération des trompes, stérilisation Cicatrices et rétrécissements ; si une femme tombe enceinte après une stérilisation, le risque est élevé (ACOG 2018)
Infections du bassin, chlamydias Adhérences dans la trompe, souvent passées inaperçues après une infection à chlamydia (RCOG 2016)
Tabac Le risque augmentait avec le nombre de cigarettes, jusqu’à environ quatre fois plus à partir de 20 par jour (Bouyer 2003)
Stérilet Il protège très efficacement ; si une grossesse survient malgré tout, elle se situe jusqu’à 53 fois sur 100 en dehors de l’utérus (ACOG 2018)
Traitement de la fertilité Lésion des trompes à l’origine du traitement, transfert de plusieurs embryons (Perkins 2015)
Âge de plus de 35 ans Le risque augmente avec l’âge, nettement à partir de 40 ans (Bouyer 2003)
Endométriose Adhérences sur la trompe et l’ovaire, plus d’informations dans l’article endométriose et désir d’enfant

Les rapports sexuels, le sport ou le port de charges en début de grossesse ne provoquent pas de grossesse extra-utérine.

Diagnostic : échographie et hCG

Salle d’échographie vide d’un cabinet de gynécologie dans la lumière du matin, avec fauteuil d’examen et échographe

Une grossesse extra-utérine se diagnostique par une échographie endovaginale, souvent associée au dosage de l’hCG dans le sang (NICE NG126). Le médecin cherche un sac gestationnel dans l’utérus et une masse à côté de l’utérus. On voit parfois aussi du liquide libre dans le ventre, signe d’une hémorragie.

Grossesse de localisation indéterminée. Si le test est positif mais que l’échographie ne montre rien, ni dans l’utérus ni à côté, on parle de grossesse de localisation indéterminée. Il peut s’agir d’une grossesse évolutive très précoce, d’une fausse couche qui commence ou d’une grossesse extra-utérine. L’hCG est alors dosée à nouveau 48 heures plus tard (NICE NG126) :

  • Augmentation de plus de 63 % : probablement une grossesse dans l’utérus en développement. Échographie 7 à 14 jours plus tard, plus tôt si l’hCG atteint 1 500 IU/l ou plus. Une grossesse extra-utérine n’est pas encore exclue pour autant.
  • Baisse de plus de 50 % : la grossesse est probablement en train de s’arrêter. Un test urinaire est fait 14 jours plus tard.
  • Entre les deux : contrôle en consultation de début de grossesse dans les 24 heures.

Ce calculateur vous montre de quel pourcentage deux valeurs ont évolué :

Calculer le temps de doublement

Le calculateur ne pose pas de diagnostic. Les symptômes comptent plus que n’importe quel chiffre : NICE conseille de ne pas attendre une deuxième valeur en cas de douleurs.

Si le diagnostic n’est pas établi, une cœlioscopie peut aussi être nécessaire pour examiner directement les trompes. Si la grossesse extra-utérine est visible à ce moment-là, elle est le plus souvent traitée pendant la même intervention.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Il existe trois options : attendre de voir si la grossesse s’arrête d’elle-même, le médicament méthotrexate ou une opération. Le choix dépend surtout du taux d’hCG, des douleurs, de la taille à l’échographie et de la présence d’une activité cardiaque. La recommandation britannique NICE NG126 fixe des seuils précis :

Quel traitement selon le taux d’hCG
hCG en IU/ljusqu’à 1 0001 000 à 1 5001 500 à 5 000à partir de 5 000
Surveillancerecommandépossiblenon recommandénon recommandé
Méthotrexaterecommandérecommandépossiblenon recommandé
Opérationpossiblepossiblepossiblerecommandé

Surveillance et méthotrexate uniquement sans fortes douleurs, sans rupture, avec une taille inférieure à 35 mm, sans activité cardiaque visible et si vous pouvez venir à tous les contrôles. Sinon, une opération est pratiquée.

  1. Surveillance

    Le corps résorbe lui-même la grossesse.

    Quand
    hCG jusqu’à 1 000 IU/l, au cas par cas jusqu’à 1 500, pas de douleurs
    Déroulement
    pas de médicaments, surveiller les douleurs et les saignements
    Contrôles
    hCG aux jours 2, 4 et 7, puis chaque semaine jusqu’à moins de 20 IU/l
    Hôpital
    en ambulatoire
    Grossesse suivante
    après deux cycles de règles

  2. Méthotrexate

    Une injection stoppe la croissance des cellules de la grossesse.

    Quand
    hCG inférieure à 1 500 IU/l, au choix jusqu’à 5 000, pas de fortes douleurs
    Déroulement
    le plus souvent une injection intramusculaire, parfois une deuxième
    Contrôles
    hCG aux jours 4 et 7, puis chaque semaine jusqu’à un résultat négatif
    Hôpital
    en ambulatoire
    Grossesse suivante
    au plus tôt après 3 mois

  3. Opération

    Cœlioscopie, le plus souvent avec retrait de la trompe.

    Quand
    fortes douleurs, rupture, 35 mm ou plus, activité cardiaque ou hCG de 5 000 IU/l ou plus
    Déroulement
    cœlioscopie par de petites incisions sous anesthésie générale
    Contrôles
    hCG jusqu’à un résultat négatif, surtout si la trompe est conservée
    Hôpital
    le plus souvent une nuit, récupération en deux semaines environ
    Grossesse suivante
    après deux cycles de règles
D’après la recommandation britannique NICE NG126, état 2026. Les cliniques d’autres pays fixent parfois les seuils un peu différemment. Délais d’attente selon NHS 2022 et RCOG 2016.

Surveillance

Beaucoup de grossesses extra-utérines s’arrêtent d’elles-mêmes, et le corps résorbe le tissu. La surveillance est envisageable si vous n’avez pas de douleurs, si votre état est stable, si la grossesse mesure moins de 35 mm, si aucune activité cardiaque n’est visible et si l’hCG ne dépasse pas 1 000 IU/l, au cas par cas 1 500 IU/l (NICE NG126).

L’hCG est contrôlée aux jours 2, 4 et 7. Si elle baisse chaque fois d’au moins 15 %, le suivi continue chaque semaine jusqu’à ce que la valeur passe sous 20 IU/l. Si elle augmente ou stagne, une nouvelle décision est prise. Dans une étude néerlandaise menée chez des femmes ayant un taux d’hCG bas, la grossesse extra-utérine s’est terminée sans autre traitement chez 59 % après surveillance et chez 76 % après une injection de méthotrexate, une différence qui n’était pas statistiquement significative (van Mello 2013).

Méthotrexate

Le méthotrexate stoppe la croissance des cellules de la grossesse. Il est administré par injection intramusculaire, le plus souvent une seule fois, sans anesthésie et sans hospitalisation. NICE le recommande si l’hCG est inférieure à 1 500 IU/l, sans douleur notable, sans rupture, avec une taille inférieure à 35 mm et sans activité cardiaque visible. Entre 1 500 et 5 000 IU/l, vous pouvez choisir entre le méthotrexate et l’opération (NICE NG126).

L’hCG est mesurée aux jours 4 et 7 après l’injection, puis chaque semaine jusqu’à ce que le test soit négatif. Cela prend souvent plusieurs semaines. Dans l’étude néerlandaise, 22 % des femmes ont eu besoin d’autres injections et 2 % finalement d’une opération (van Mello 2013). Pendant les premiers jours, les douleurs au ventre augmentent chez beaucoup de femmes. C’est fréquent, mais un médecin doit vous examiner, car il peut aussi s’agir d’une rupture.

Pendant le traitement : pas d’alcool, pas d’antidouleurs comme l’ibuprofène sans avis médical, pas de produits contenant de l’acide folique, car ils diminuent l’effet, et peu de soleil. Après le méthotrexate, vous devriez éviter une grossesse pendant au moins 3 mois (RCOG 2016, NHS 2022).

Opération : cœlioscopie

En cas de fortes douleurs, de rupture, d’une taille de 35 mm ou plus, d’une activité cardiaque visible ou d’une hCG de 5 000 IU/l ou plus, une opération est pratiquée (NICE NG126). Presque toujours sous forme de cœlioscopie (laparoscopie), par trois petites incisions. En cas d’hémorragie importante, une ouverture du ventre (laparotomie) peut être nécessaire.

Il existe deux techniques :

  • Salpingectomie : la trompe concernée est retirée. C’est la règle lorsque l’autre trompe est saine (NICE NG126).
  • Salpingotomie : la trompe est incisée, la grossesse retirée et la trompe conservée. Utile lorsque l’autre trompe est abîmée ou absente. Jusqu’à 1 femme sur 5 a ensuite besoin d’un autre traitement, parce que du tissu reste en place (NICE NG126).

Dans l’étude européenne ESEP, menée chez 446 femmes, l’autre trompe était chaque fois saine. Après trois ans, 60,7 % des femmes après salpingotomie et 56,2 % après salpingectomie avaient retrouvé une grossesse naturelle, une différence non significative. Après salpingotomie, du tissu de grossesse restait en place chez 7 %, après salpingectomie chez moins de 1 %. Une nouvelle grossesse extra-utérine est survenue chez 8 % après salpingotomie et 5 % après salpingectomie (Mol 2014).

Combien de temps reste-t-on à l’hôpital ?

Après une cœlioscopie, le plus souvent une nuit, parfois vous pouvez rentrer chez vous le jour même. La récupération prend environ deux semaines, quatre à six semaines après une laparotomie (NHS 2022). Le méthotrexate et la surveillance se font en ambulatoire, avec des rendez-vous pour les prises de sang.

Rhésus négatif : injection d’anti-D

Depuis 2026, NICE ne recommande plus de prévention anti-D jusqu’à 11+6 semaines inclus en cas de grossesse extra-utérine ou de fausse couche. À partir de 12+0 semaines, les femmes rhésus négatif la reçoivent en cas de traitement médicamenteux ou chirurgical (NICE NG126, mise à jour 2026). D’autres pays appliquent en partie d’autres règles. Posez donc la question si votre groupe sanguin est rhésus négatif.

Formes rares

Dans l’étude française fondée sur le registre, un peu moins de 7 grossesses sur 100 se situaient dans la corne utérine, sur l’ovaire ou dans la cavité abdominale (Bouyer 2002). D’autres formes n’y apparaissaient pas du tout et sont encore plus rares (RCOG 2016) :

  • Interstitielle, dans la corne utérine : là où la trompe débouche dans l’utérus. Souvent découverte plus tard, risque d’hémorragie importante.
  • Ovaire : rare, le plus souvent opérée.
  • Cavité abdominale (grossesse abdominale) : très rare, la grossesse s’implante entre les anses intestinales ou sur le péritoine.
  • Col de l’utérus : très rare, hémorragies importantes possibles.
  • Cicatrice de césarienne : dans la cicatrice d’une césarienne antérieure. Reconnue plus souvent à mesure que le nombre de césariennes augmente.
  • Grossesse hétérotopique : une grossesse dans l’utérus et une autre en dehors en même temps. Très rare après une conception naturelle, plus fréquente après un traitement de la fertilité (RCOG 2016).

Après la grossesse extra-utérine

Sur le plan physique. L’hCG doit descendre sous 20 IU/l, quel que soit le traitement reçu. D’ici là, un test de grossesse reste positif. Les règles suivantes reviennent le plus souvent dans les quatre à six semaines, souvent plus tard après le méthotrexate.

Sur le plan psychique. Une grossesse extra-utérine est une perte de grossesse, souvent liée à la peur, à une urgence et à une opération. Dans une étude londonienne menée chez des femmes après une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, 29 % présentaient un mois après des signes de stress post-traumatique, et encore 18 % neuf mois plus tard. Pour la grossesse extra-utérine seule, la proportion était de 21 % après neuf mois (Farren 2020). Parlez-en à votre clinique pour obtenir un soutien si l’angoisse, les flashbacks ou le chagrin ne diminuent pas. Votre partenaire peut aussi en souffrir.

La suite possible après une perte est également décrite dans le guide enceinte après une fausse couche.

Enceinte de nouveau après une grossesse extra-utérine

Combien de temps attendre ?

Après une opération ou une surveillance, les hôpitaux du NHS conseillent d’attendre au moins deux cycles de règles pour que le corps récupère. Après le méthotrexate, il faut attendre au moins trois mois, car le médicament épuise les réserves d’acide folique (NHS 2022, RCOG 2016). Ensuite, la prise d’acide folique avant la grossesse suivante est particulièrement importante.

Peut-on tomber enceinte avec une seule trompe ?

Oui. La trompe restante peut aussi capter l’ovule de l’ovaire de l’autre côté. Dans l’étude ESEP, 56 femmes sur 100 ont retrouvé une grossesse naturelle dans les trois ans après le retrait d’une trompe (Mol 2014). Les statistiques sur le désir d’enfant montrent comment les chances évoluent avec l’âge.

Une grossesse extra-utérine peut-elle se reproduire ?

Après une grossesse extra-utérine, le risque est d’environ 10 sur 100 (ACOG 2018). La grande majorité des grossesses suivantes se situe donc normalement. Une échographie précoce est importante : consultez dès que le test est positif, pour que la localisation soit vérifiée vers la 6e semaine (NICE NG126). Le calculateur de date d’accouchement calcule ce moment pour vous.

Grossesse extra-utérine et traitement de la fertilité

Lors d’une FIV, l’embryon est placé directement dans l’utérus, mais une grossesse extra-utérine reste possible. L’embryon peut migrer dans la trompe. Aux États-Unis, cela concernait en 2011 1,6 % des grossesses obtenues après un traitement de la fertilité. Après le transfert d’un embryon, la proportion était de 1,6 %, après trois embryons de 2,2 %, après quatre ou plus de 2,5 % (Perkins 2015).

Si les deux trompes sont abîmées ou retirées, la FIV est la voie vers une grossesse, parce que les ovules et les spermatozoïdes ne peuvent plus se rencontrer. Une trompe remplie de liquide (hydrosalpinx) réduit les chances de la FIV et est souvent retirée ou obturée auparavant. Le déroulement d’une FIV est expliqué dans le guide déroulement de la FIV, et le calculateur FIV estime les chances par tentative. Vous trouverez des cliniques près de chez vous dans le comparatif des cliniques.

Après un transfert d’embryon congelé, la règle est la même qu’après une conception naturelle : la première échographie vérifie où se trouve la grossesse. Plus d’informations dans l’article transfert d’embryon congelé.

Peut-on prévenir une grossesse extra-utérine ?

Pas de façon certaine. Ces mesures réduisent le risque :

  • Ne pas fumer : dans les études, le risque augmentait avec le nombre de cigarettes (Bouyer 2003).
  • Préservatifs et dépistage des chlamydias : demandez un test de dépistage des chlamydias, surtout si vous avez moins de 25 ans.
  • Une échographie précoce : elle n’empêche pas une grossesse extra-utérine, mais la détecte avant que la trompe ne se rompe.

Questions fréquentes

Quels sont les premiers signes d’une grossesse extra-utérine ?

Une absence de règles, des douleurs dans le bas-ventre, souvent d’un seul côté, et de petits saignements brunâtres, le plus souvent entre la 6e et la 8e semaine après les dernières règles (NICE NG126, RCOG 2016). Une douleur à l’épaule, des vertiges ou un malaise sont une urgence.

Quelle est la fréquence d’une grossesse extra-utérine ?

Environ 11 grossesses sur 1 000 (RCOG 2016). Après une grossesse extra-utérine antérieure, le risque est d’environ 10 sur 100 (ACOG 2018).

À partir de quand remarque-t-on une grossesse extra-utérine ?

Le plus souvent entre la 6e et la 8e semaine d’aménorrhée, soit deux à quatre semaines après la date prévue des règles (RCOG 2016). Certaines femmes n’ont aucun symptôme jusqu’à ce qu’elle soit repérée à l’échographie.

Un test de grossesse permet-il de reconnaître une grossesse extra-utérine ?

Non. Le test est positif parce qu’une grossesse extra-utérine produit elle aussi de l’hCG. Seule l’échographie montre où se trouve la grossesse, souvent avec deux dosages d’hCG à 48 heures d’intervalle (NICE NG126).

Où a-t-on mal lors d’une grossesse extra-utérine ?

Dans le bas-ventre, souvent d’un seul côté, parfois dans tout le ventre. La douleur à la pointe de l’épaule apparaît quand du sang s’écoule dans le ventre et irrite le diaphragme (NHS 2022).

Combien de temps faut-il rester à l’hôpital pour une grossesse extra-utérine ?

Après une cœlioscopie, le plus souvent une nuit ou seulement une journée. Le méthotrexate et la surveillance se font en ambulatoire, avec des prises de sang sur plusieurs semaines (NHS 2022).

Peut-on tomber enceinte après l’ablation d’une trompe ?

Oui. Dans l’étude ESEP, 56 femmes sur 100 ont eu une grossesse naturelle dans les trois ans après le retrait d’une trompe (Mol 2014). Si les deux trompes ont été retirées, une FIV est possible.

Une grossesse extra-utérine peut-elle s’arrêter d’elle-même ?

Oui, beaucoup s’arrêtent d’elles-mêmes et le tissu est résorbé. La surveillance n’est cependant sûre que sous contrôle médical, avec des dosages d’hCG aux jours 2, 4 et 7 (NICE NG126).

Un embryon peut-il survivre dans la trompe ?

Non. Une grossesse extra-utérine ne peut pas être déplacée dans l’utérus ni menée à terme.

Sources

Lignes directrices et informations professionnelles

Études

RF

À propos de cet article

Rédaction Fertilio

La Rédaction Fertilio se documente sur les sujets liés à la fertilité à partir de sources spécialisées, comme le registre allemand de la FIV (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), les lignes directrices médicales et les textes de loi. Les sources figurent à la fin de chaque article. Les contenus ne remplacent pas une consultation médicale.