Transfert d’embryon congelé en Allemagne, Autriche et Suisse : déroulement

Cette page concerne l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse.

Peut-être reste-t-il, après votre dernière ponction ovocytaire, des embryons ou des stades pronucléaires dans le réservoir d’azote. Peut-être votre clinique vous a-t-elle conseillé de tout congeler pour transférer plus tard. L’étape suivante s’appelle alors le transfert d’embryon congelé : les cellules congelées sont décongelées et transférées lors d’un cycle ultérieur, sans nouvelle stimulation ni ponction.

Vous trouverez ici ce que montrent les études de 2026 sur les types de cycle, comment se déroule un cycle avec embryons congelés, quelles sont les chances de succès et ce que paient la caisse d’assurance maladie et le Fonds FIV (IVF-Fonds). Pour chaque chiffre, nous indiquons la référence : par transfert, par femme ou par grossesse.

Qu’est-ce qu’un transfert d’embryon congelé ?

Le transfert d’embryon congelé, aussi appelé cycle de décongélation ou TEC (en anglais FET, frozen embryo transfer), est le transfert, lors d’un cycle ultérieur, d’embryons ou de stades pronucléaires préalablement congelés puis décongelés. Le transfert d’embryon proprement dit est la même étape qu’après une FIV ou une ICSI avec embryons frais : l’embryon est placé dans l’utérus à l’aide d’un fin cathéter, en passant par le col de l’utérus. Le déroulement du traitement jusque-là est décrit dans l’article Déroulement d’une FIV.

En 2024, en Allemagne, 49 487 des 131 801 cycles de traitement démarrés étaient des cycles de décongélation, soit 37,5 % (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 24). Lors des premières ponctions suivies d’un transfert d’embryon frais, on a congelé en plus dans 32,9 % des cas en 2018 et dans 47,4 % en 2024 (p. 33).

Pourquoi on congèle souvent des stades pronucléaires en Allemagne

La loi sur la protection des embryons (Embryonenschutzgesetz, ESchG) interdit de féconder plus d’ovocytes qu’il n’en doit être transféré lors d’un cycle (§ 1, al. 1, n° 5 ESchG). Au sens de la loi, l’ovocyte fécondé n’est un embryon qu’à partir de la fusion des noyaux (§ 8, al. 1). Les laboratoires allemands congèlent donc souvent des stades pronucléaires, c’est-à-dire des ovocytes fécondés avant cette étape. Malgré cela, en 2023, environ la moitié des décongélations concernait des embryons : 21 944 sur 42 108 (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 31). Seuls les médecins ont le droit de congeler (§ 9, n° 4 ESchG).

Congélation et décongélation : vitrification et taux de survie

La société savante européenne ESHRE recommande la vitrification, un procédé de congélation très rapide, pour les ovocytes, les stades pronucléaires et les embryons (recommandations pour le laboratoire de FIV 2026). Par rapport à l’ancienne congélation lente, davantage d’embryons survivent : dans 7 études randomisées portant sur 3 615 embryons, le taux de survie était nettement plus élevé (risque relatif 1,59 ; qualité de preuve modérée ; Rienzi 2017). Lorsqu’un embryon est congelé une seconde fois après une biopsie, par exemple pour un diagnostic préimplantatoire, cela s’accompagne de taux de naissances plus bas et de taux de fausses couches plus élevés (ESHRE 2026).

D’après nos recherches, les registres d’Allemagne, d’Autriche et de Suisse ne publient pas de taux de survie par embryon. Selon un consensus d’experts, les laboratoires devraient retrouver intacts au moins 90 % des blastocystes réchauffés, et les très bons laboratoires 99 % (Vienna Consensus 2017). Dans un centre de Bregenz utilisant un système fermé, ce taux était de 83 % (Wirleitner 2013). Calculé par cycle, en Allemagne en 2024, 95,5 % des 45 714 décongélations ont été suivies d’un transfert (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 24). N’hésitez pas à demander à votre clinique son propre taux de survie.

Trois façons de préparer l’utérus

Le transfert est planifié de façon que l’âge de l’embryon corresponde au cycle : un blastocyste est transféré environ 5 jours après l’ovulation ou 5 jours après le début de l’apport de progestérone (Wei 2026). Il existe pour cela trois voies, et une quatrième en l’absence d’ovulation régulière.

Cycle naturel

Vous ne prenez pas d’hormones. L’échographie et les analyses de sang, ou des tests urinaires de LH à domicile, indiquent quand l’ovulation arrive. Les tests à domicile semblent suffire : dans l’étude néerlandaise Antarctica-2, qui a inclus 1 464 femmes de 18 à 44 ans ayant une ovulation, 20,8 % avaient une grossesse évolutive après des tests de LH à domicile, contre 20,9 % avec une échographie en clinique et une injection de déclenchement (Antarctica-2, Zaat 2023). La progestérone par voie vaginale dans la seconde moitié du cycle a augmenté le taux de naissances vivantes dans 2 études portant sur 923 cycles (risque relatif 1,43 ; qualité de preuve modérée ; Erden 2026).

Cycle naturel modifié avec injection de déclenchement

Là aussi, la muqueuse utérine se développe grâce à vos propres hormones. Lorsque le follicule dominant est mature, une injection de hCG déclenche l’ovulation, environ 36 heures plus tard selon le résumé des caractéristiques du produit (Fachinformation). Dans une étude européenne, l’injection était faite à partir d’un follicule de plus de 17 mm, et le blastocyste était transféré 6 ou 7 jours après (Stormlund 2020). Dans une étude danoise portant sur 602 femmes, le nombre de naissances était similaire aux deux jours (33,8 % contre 33,0 %), et un apport supplémentaire de progestérone n’a pas apporté d’avantage établi (34,9 % contre 31,9 % ; Saupstad 2026). Par rapport au cycle naturel sans injection, aucune différence établie n’est apparue pour les naissances (Venetis 2026, 6 études, 1 708 femmes).

Les préparations de hCG (choriogonadotrophine alfa, hCG urinaire) sont soumises à prescription et, selon le résumé des caractéristiques du produit, autorisées pour le déclenchement après une stimulation de la croissance folliculaire. Un cycle sans stimulation n’est pas mentionné dans le texte ; selon notre lecture, il s’agit d’un usage hors autorisation (off-label).

Cycle artificiel avec estrogène et progestérone

Il n’y a pas d’ovulation, donc pas de corps jaune. Des comprimés d’estrogène (estradiol, soumis à prescription) font se développer la muqueuse utérine, puis la progestérone s’y ajoute. Dans la grande étude chinoise, l’estrogène était débuté au 2e ou 3e jour du cycle, à raison de 6 à 8 mg par jour, et une échographie suivait après 10 à 12 jours. À partir d’une muqueuse d’au moins 7 mm et d’un taux de progestérone inférieur à 1,5 ng/ml, la progestérone était débutée et le blastocyste était transféré 5 jours plus tard (Wei 2026). Comme le corps jaune fait défaut, la progestérone est poursuivie jusqu’au début de la grossesse, dans l’étude jusqu’à la 10e à 11e semaine d’aménorrhée (SA). Le Comité fédéral commun (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) indique environ la 12e SA pour les femmes après un traitement gonadotoxique, et le résumé des caractéristiques de la progestérone vaginale au plus la 12e SA. Pour en savoir plus, consultez l’article Insuffisance lutéale.

Le cycle artificiel nécessite moins de rendez-vous de contrôle (dans une étude belge, 2,4 en moyenne au lieu de 3,0 ; Geysenbergh 2026). Après un traitement gonadotoxique, il n’y a le plus souvent plus de cycle propre ; selon le G-BA, le cycle artificiel est alors nécessaire.

La progestérone vaginale à 200 mg est autorisée pour le soutien de la phase lutéale en cas de procréation médicalement assistée et soumise à prescription. La dydrogestérone, utilisée dans certaines études, n’est pas autorisée en Allemagne pour cette indication (off-label). Nous n’avons pas pu établir de façon définitive si le médicament à base d’estrogène de votre clinique est expressément autorisé pour la préparation de la muqueuse utérine. Renseignez-vous sur son statut d’autorisation.

Cycle stimulé en cas d’ovulation irrégulière

En cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d’ovulation rare, l’ovulation peut être déclenchée par des comprimés, par exemple le létrozole. Dans une étude chinoise portant sur 200 femmes atteintes de SOPK, 66,0 % ont ainsi obtenu une grossesse clinique, contre 53,0 % en cycle artificiel, sans que la différence soit statistiquement établie (Jiang 2025). En Allemagne, le létrozole n’est autorisé que contre le cancer du sein après la ménopause ; en cas de désir d’enfant, il est utilisé hors autorisation (off-label) et soumis à prescription. La ligne directrice internationale sur le SOPK de 2023 ne donne aucune recommandation pour la préparation du transfert d’embryon congelé. Pour en savoir plus : Tomber enceinte avec un SOPK.

Cycle naturel ou cycle artificiel : état des études en 2026

La revue Cochrane de 2025, portant sur 32 études et 6 352 femmes, considérait, en raison de données incertaines, qu’il restait ouvert de savoir si un type de cycle est meilleur. Sa recherche bibliographique s’est toutefois arrêtée en décembre 2022. Depuis, de grandes études randomisées et deux méta-analyses sur des femmes qui ovulent ont été publiées.

En résumé : chez les femmes qui ovulent, le cycle avec ovulation propre, avec ou sans injection de déclenchement, est au moins aussi efficace que le cycle artificiel, et les fausses couches sont moins fréquentes. La ligne directrice britannique NICE NG257 (2026) reprend telle quelle sa recommandation de 2013, selon laquelle la chance de naissance est similaire dans les deux types de cycle en cas d’ovulation régulière. Les données du registre allemand concordent, mais elles ne sont pas randomisées : en cycle artificiel, 28,3 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche, contre 19,6 % en cycle naturel (D.I.R., rapport annuel 2022, p. 16 à 17).

Les résultats divergent sur la question de savoir si le cycle naturel est plus souvent interrompu : plus souvent dans l’étude chinoise (16,2 % contre 11,5 %), moins souvent dans l’étude belge et dans l’étude néerlandaise plus ancienne ANTARCTICA (Geysenbergh 2026 : 3,9 % contre 9,4 % ; Groenewoud 2016).

Prééclampsie : études d’observation et études randomisées

La prééclampsie est une maladie hypertensive de la grossesse.

Encadré de données : prééclampsie après cycle artificiel et après cycle naturel

Dans les études d’observation, le risque était environ deux fois plus élevé après un cycle artificiel (Busnelli 2022 : odds ratio 2,11 ; qualité de preuve faible). Dans la grande étude randomisée, la différence était plus faible : une prééclampsie est survenue chez 4,6 % des femmes enceintes après un cycle artificiel et chez 2,9 % après un cycle naturel (Wei 2026). Une méta-analyse de toutes les études randomisées a trouvé pour l’hypertension pendant la grossesse une tendance, mais aucune différence établie (risque relatif 0,77 ; certitude modérée ; Martins et Nastri 2026).

Cause supposée : sans ovulation, il manque le corps jaune, qui produit des hormones agissant sur les vaisseaux. L’ESHRE y voit une explication partielle possible, mais cela n’est pas prouvé. Dans une cohorte américaine de 683 naissances de singletons après FIV avec les ovocytes des patientes, le taux de prééclampsie était de 12,8 % après un cycle artificiel avec embryons congelés et de 3,9 % après un cycle naturel modifié (von Versen-Höynck 2019). Une analyse de 30 études d’observation recommande de privilégier le cycle naturel chez les femmes qui ovulent (méta-analyse Zaat 2023).

Si vous avez une ovulation régulière, parlez-en à votre clinique pour savoir si un cycle naturel est envisageable pour vous. Si le cycle artificiel est médicalement nécessaire, c’est la bonne voie.

Déroulement jour par jour

Protocoles typiques tirés d’études, votre clinique peut s’en écarter :

Sources : Wei 2026, Stormlund 2020, Saupstad 2026, Erden 2026, résumé des caractéristiques du hCG urinaire.

Si des stades pronucléaires ont été congelés, le laboratoire les décongèle avant le transfert et poursuit leur culture. En 2023, l’Allemagne a compté 7 601 transferts uniques de ce type au jour 5 ou 6, avec 25,2 % de naissances par transfert (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 31). Pour les blastocystes du jour 6, deux études en cycle artificiel n’ont trouvé aucune différence établie selon que le transfert avait lieu un jour plus tôt ou un jour plus tard après le début de la progestérone (Celicanin 2025, 746 cycles ; Zhou 2026, randomisée, 338 femmes).

Dans les études, le test de grossesse a eu lieu 10 à 15 jours après le transfert (Wei 2026 ; Stormlund 2020 : 11 jours). Votre clinique fixe le jour exact. Vous continuez à prendre la progestérone jusqu’à ce que la clinique vous dise autre chose.

Le transfert d’embryon : ce qui se passe le jour du transfert

Le transfert d’embryon se déroule en cycle avec embryons congelés comme après une FIV avec embryons frais. Un fin cathéter est introduit par le col de l’utérus, et l’embryon est déposé dans une minuscule goutte de milieu de culture, soit 10 à 30 microlitres selon l’ESHRE. Une échographie abdominale montre à ce moment où se trouve le cathéter. L’ESHRE y voit l’étalon-or, et le NICE le recommande aussi. Dans une revue Cochrane, cela a augmenté la chance de naissance vivante ou de grossesse évolutive par rapport à un transfert guidé au toucher : de 23 % de chance de départ à 28 à 33 % (13 études, 5 859 femmes ; qualité de preuve faible ; Brown 2016). Si la muqueuse utérine est plus fine que 5 mm, le NICE déconseille le transfert.

Ensuite, vous pouvez vous lever. L’ESHRE déconseille le repos au lit, et selon le NICE, le fait de rester allongé plus de 20 minutes n’améliore pas le résultat. Nous n’avons trouvé dans ces lignes directrices aucune preuve justifiant des interdictions comme le sport, le sauna ou les rapports sexuels. Suivez les consignes de votre clinique.

Un embryon ou deux ?

Les lignes directrices diffèrent sur ce point. Le NICE fixe le nombre selon l’âge : avant 37 ans, un seul embryon doit être transféré lors du premier cycle ; pour les femmes de 40 à 41 ans, le NICE admet que l’on envisage deux embryons, jamais plus de deux. La ligne directrice de l’ESHRE de 2024 recommande en revanche, avec une recommandation forte, le transfert d’un seul embryon avant 38 ans et à partir de 38 ans, ce dernier avec une certitude des preuves très faible. Selon elle, ni des tentatives infructueuses antérieures ni l’âge ne justifient à eux seuls deux embryons, et en cycle avec embryons congelés, aucun résultat concernant la muqueuse utérine ne le justifie non plus.

Dans les cycles allemands avec embryons congelés de 2023, le transfert de deux embryons a abouti à une naissance dans 25,3 % des transferts, celui d’un seul embryon dans 22,6 %. Parmi les naissances, on comptait toutefois 19,3 % de naissances multiples contre 1,2 % (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 31 ; transferts d’embryons décongelés, non randomisés). Deux transferts d’un seul embryon successifs ont donné, dans des études randomisées, à peu près autant de naissances qu’un double transfert, avec nettement moins de naissances multiples (Cochrane, Kamath 2020 ; certitude des preuves faible).

Chances de succès du transfert d’embryon congelé

Une grossesse clinique n’est pas encore une naissance, et les chiffres des registres sont des moyennes de groupes, pas une prévision pour vous.

Allemagne : grossesses en 2024

En 2024, 13 674 des 43 653 transferts d’embryons congelés ont abouti à une grossesse clinique, soit 31,5 % par transfert et 29,9 % par traitement. Après FIV et après ICSI, les taux étaient presque identiques (31,3 % et 31,7 %), avec des ovocytes non fécondés décongelés, 25,3 % (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 24). En cycle avec embryons frais, ils étaient de 30,5 % (p. 22), de sorte que le transfert d’embryon congelé dépassait pour la première fois d’un point de pourcentage le transfert d’embryon frais. Les groupes ne sont toutefois pas directement comparables.

Allemagne : naissances en 2023

En 2023, 8 798 des 40 083 transferts d’embryons congelés se sont terminés par une naissance, soit au moins 21,9 % par transfert et 20,9 % par traitement (transfert d’embryon frais : 22,5 %). Pour 5,5 % des grossesses, l’issue n’était pas encore enregistrée à la date de référence, le taux réel est donc un peu plus élevé. 22,4 % des grossesses se sont terminées par une fausse couche, 0,9 % étaient des grossesses extra-utérines (GEU). Parmi les naissances, 6,1 % étaient des jumeaux (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 25).

Par âge

Source : D.I.R., rapport annuel 2024, p. 32, cycles avec embryons congelés de 2020 à 2023, données prospectives, grossesses suivies jusqu’à fin 2024. Tous les numéros de transfert regroupés (calcul propre).

Le registre ne publie pas dans son rapport annuel les taux de naissances par transfert d’embryon congelé selon l’âge. Il n’y est pas précisé si l’âge est celui de la ponction ovocytaire ou celui du transfert. Les taux de grossesse et de naissances vivantes en cycle avec embryons frais selon l’âge figurent dans le guide Procréation médicalement assistée.

Ce que les transferts d’embryons congelés apportent à la chance globale

Le registre a analysé 54 019 premières ponctions des années 2018 à 2022 après lesquelles des embryons ont été congelés en plus du transfert d’embryon frais. Après le transfert d’embryon frais, on comptait 30,0 naissances pour 100 ponctions, 45,1 après le premier cycle de décongélation et 54,8 après quatre cycles de décongélation ou plus. Par cycle de décongélation, le taux de naissances vivantes est resté similaire : 22,5 % au premier, 20,4 % à partir du quatrième (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 33).

Autriche

Dans le Fonds FIV, il y a eu en 2024 4 995 transferts d’embryons congelés, dont 37,0 % ont abouti à une grossesse. Le registre ne les compte qu’une fois l’activité cardiaque établie. Pour les tentatives de 2023, le taux de naissances vivantes était de 30,6 % par transfert d’embryon congelé, soit 1 446 naissances pour 4 718 transferts (registre FIV, rapport annuel 2024). Ces données ne valent que pour les couples du Fonds, la femme ayant donc moins de 40 ans, et ne sont pas directement comparables avec les chiffres allemands.

Suisse

Nous n’avons pas trouvé de taux de réussite publiés pour les transferts d’embryons congelés en Suisse.

Freeze-all ou transfert d’embryon frais ?

Avec la stratégie freeze-all, tous les embryons sont congelés et aucun transfert d’embryon frais n’a lieu. En Allemagne, c’était le cas en 2024 pour 7 369 des 61 612 cycles avec fécondation, soit 12,0 % (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 22).

La revue Cochrane de 2021 (8 études, 4 712 femmes) n’a probablement trouvé aucune différence pour la chance globale d’avoir un enfant : si elle est de 58 % avec un transfert d’embryon frais, elle serait de 57 à 63 % avec freeze-all. Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) était moins fréquent : environ 1 % pour un risque de départ de 3 %. L’hypertension pendant la grossesse était plus fréquente (odds ratio de Peto 2,15 ; qualité de preuve faible), et les enfants pesaient en moyenne 127 g de plus (Zaat 2021).

Deux grandes études chinoises ont trouvé avec freeze-all davantage de naissances après le premier transfert : chez 1 508 femmes atteintes de SOPK, 49,3 % contre 42,0 % (Chen 2016) ; chez 1 650 femmes qui ovulent et ont reçu un blastocyste, 50 % contre 40 % de naissances de singletons (Wei 2019). La prééclampsie y était plus fréquente, 4,4 % contre 1,4 % et 3,1 % contre 1,0 %. D’autres grandes études n’ont trouvé aucune différence établie (Shi 2018 ; Maheshwari 2022). Chez 460 femmes ayant un cycle régulier en Europe, les naissances après au moins deux ans s’élevaient à 42,6 % avec freeze-all et à 41,7 % avec un transfert d’embryon frais ; il a fallu en médiane 106 jours jusqu’à la grossesse avec freeze-all, contre 29 (Stormlund 2020 et 2025).

L’ESHRE ne recommande actuellement pas le freeze-all électif en routine, mais en présence d’une raison claire, par exemple un risque accru d’hyperstimulation, des problèmes de muqueuse utérine ou un diagnostic préimplantatoire (recommandations de bonnes pratiques sur les add-ons, 2023). Contre une hyperstimulation tardive, elle recommande le freeze-all avec une recommandation forte, pour une certitude des preuves faible (ligne directrice sur la stimulation 2025). La ligne directrice sur le SOPK de 2023 conseille elle aussi, dans une recommandation de consensus, de congeler tous les embryons appropriés en cas de risque accru d’hyperstimulation.

Combien de temps les embryons peuvent-ils rester congelés ?

On ne sait pas si la chance diminue avec la durée de conservation. Des cohortes du Japon, d’Espagne et d’Autriche n’ont trouvé aucun lien (Ueno 2018 ; Cobo 2024 ; Wirleitner 2013), mais les durées de conservation y étaient le plus souvent inférieures à trois ans. Au Japon, pour 8 736 transferts uniques de blastocystes conservés jusqu’à 97 mois, le taux de naissances vivantes se situait selon la durée de conservation entre 34,9 % et 37,3 %, sans différence établie (Ueno 2018). En Espagne, le dixième le plus long des durées de conservation commençait à près de 35 mois (Cobo 2024).

Deux cohortes chinoises ont trouvé après plus de cinq ans des taux de naissances vivantes un peu plus bas, 34,91 % contre 37,29 % après 2 ans au plus (Zhan 2024). La seconde, portant sur 13 054 premiers transferts d’embryons congelés, a elle aussi observé des taux de naissances vivantes plus bas après plus de cinq ans, à peine établis dès 2 ans ; selon les auteurs, l’effet ne concernait que les femmes jusqu’à 35 ans (Ji 2026). Il n’existe pas de données randomisées, il ne s’agit donc pas d’un inconvénient établi.

Combien coûte un transfert d’embryon congelé ?

Allemagne

Informations sans date, consultées en octobre 2026. Nous n’avons pas trouvé de prix pour la conservation de stades pronucléaires et d’embryons, renseignez-vous auprès de votre clinique de fertilité.

L’assurance maladie légale ne paie ni la congélation d’ovocytes fécondés ni le transfert d’embryon congelé. La directive du Comité fédéral commun (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) exclut des prestations « comme par exemple la cryoconservation de spermatozoïdes, d’ovocytes imprégnés ou d’embryons pas encore transférés » (n° 4). Parmi les méthodes, elle ne mentionne pas le transfert d’embryons décongelés (n° 10). L’aide aux frais de santé des fonctionnaires fédéraux (Beihilfe) ne le mentionne pas non plus (§ 43 de l’ordonnance fédérale sur l’aide aux frais de santé, Bundesbeihilfeverordnung, BBhV).

Une exception : si la congélation d’ovocytes est médicalement nécessaire en raison d’un traitement gonadotoxique, par exemple une chimiothérapie, il existe un droit à cette prestation (§ 27a, al. 4, SGB V, livre V du code social allemand). L’ICSI ultérieure avec les ovocytes décongelés fait alors partie des prestations de la caisse, préparation de la muqueuse utérine et transfert compris (directive du G-BA n° 11.5 b, 12.3 b et 12.8). Les ovocytes fécondés et les embryons ne sont pas couverts par ce droit, et la directive du G-BA sur la cryoconservation (Kryo-RL) ne les mentionne pas non plus.

Certaines caisses paient volontairement. La Techniker Krankenkasse (TK) prend en charge 50 % des coûts contractuels du transfert d’ovocytes congelés surnuméraires issus d’un traitement qu’elle a autorisé, comptabilisé comme une tentative (état au 28 juillet 2026). Dans le programme BKK Kinderwunsch, la Mobil Krankenkasse verse par exemple deux fois 350 € pour un cycle avec embryons congelés (état au 10 août 2026). Pour en savoir plus, consultez la page Prise en charge des frais. Nous n’avons pas examiné séparément les tarifs privés ni la fiscalité pour les frais de cryoconservation ; les règles générales figurent sous Déduire les frais d’un traitement de la fertilité des impôts.

Autriche

Le Fonds FIV prend en charge 70 % des coûts, y compris pour le transfert d’embryon congelé (§ 2, al. 2, loi sur le Fonds FIV, IVF-Fonds-Gesetz). Les conditions sont notamment l’un des diagnostics prévus par la loi, une femme de moins de 40 ans et un centre conventionné. Il y a au maximum quatre tentatives, et après une grossesse quatre autres (§ 4, al. 2). Chaque tentative avec embryons congelés compte comme une tentative à part entière, sauf si une tentative a été interrompue après la ponction ovocytaire pour des raisons médicales. La congélation et la conservation jusqu’à six mois sont incluses dans le tarif du Fonds (ministère autrichien des Affaires sociales, Sozialministerium, 2025).

Dans les centres conventionnés privés, vous payez depuis juillet 2026 un reste à charge de 298,29 € par tentative avec embryons congelés (Zech). Des prestations en dehors du Fonds peuvent s’y ajouter, chez Pavlik à Wels par exemple 285 € pour un système électronique d’identification au laboratoire. Sans le Fonds, un transfert d’embryon congelé coûte 1 250 € (Zech, à partir du 10 septembre 2026) ou à partir de 1 616 € (Pavlik). La congélation coûte 380 € (Zech) ou 428 € pour 1 à 4 embryons (Pavlik), la conservation 380 € ou 321 € par an.

Suisse

L’assurance de base (assurance obligatoire des soins, AOS) ne paie ni la FIV ni le transfert d’embryon (ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins, OPAS ; en allemand KLV, annexe 1, édition du 1er juillet 2026). Pour la préservation de la fertilité avant un traitement gonadotoxique, elle paie sous conditions la congélation d’ovocytes, mais « une éventuelle fécondation avant la cryoconservation n’est pas à la charge de l’assurance ». L’Inselspital de Berne indique 2 200 CHF pour un cycle de décongélation, tous les coûts du cycle inclus, gonadotrophines en sus, et 396 CHF par an pour la conservation d’ovocytes.

Le calculateur de coûts calcule ce que coûte au total un traitement dans votre pays.

Après le transfert : progestérone, jour du test et date prévue d’accouchement

Les jours qui suivent le transfert sont les plus difficiles pour beaucoup. Votre clinique fixe le moment où vous faites le test. Les lignes directrices que nous avons examinées ne prescrivent pas de jour fixe ; dans les études, le test a été fait 10 à 15 jours après le transfert. Après une injection de déclenchement, le hCG de celle-ci peut rendre un test positif jusqu’à 10 jours (résumés des caractéristiques des produits). Comme le transfert a lieu 6 à 7 jours après l’injection, cela concerne surtout les premiers jours qui suivent (calcul propre). Le Calculateur de date d’accouchement après FIV indique les moments de test usuels.

En cycle artificiel, vous prenez la progestérone le plus souvent jusqu’à la 10e à la 12e semaine d’aménorrhée. Le résumé des caractéristiques de la progestérone vaginale indique 400 à 600 mg par jour, au moins jusqu’à la 7e et au plus jusqu’à la 12e SA. Ne l’arrêtez pas de votre propre initiative, parlez-en d’abord avec votre clinique.

La date prévue d’accouchement se calcule à partir du transfert : 261 jours pour un blastocyste du jour 5, 263 jours pour un embryon du jour 3 (ACOG). La règle compte l’âge de l’embryon le jour du transfert, et non la durée de conservation (notre déduction). C’est ce que calcule le Calculateur de date d’accouchement après FIV.

Si le hCG baisse de nouveau après un test positif, il peut s’agir d’une grossesse biochimique. Faites évaluer médicalement les saignements ou les douleurs après le transfert. Si vous envisagez un nouveau transfert après une perte, vous trouverez des réponses dans l’article Tomber enceinte après une fausse couche. Le guide sur l’infertilité donne un aperçu de toutes les voies possibles. Si vous cherchez une clinique de fertilité, y compris pour un deuxième avis, l’annuaire des cliniques peut vous aider. Après quelques questions, le conseiller en ligne vous propose des cliniques adaptées.

Questions fréquentes

Comment se déroule un transfert d’embryon congelé ?

Des embryons ou des stades pronucléaires congelés sont décongelés puis transférés lors d’un cycle ultérieur, sans nouvelle stimulation ni ponction. Un blastocyste est transféré environ 5 jours après l’ovulation, 6 à 7 jours après l’injection de déclenchement ou 5 jours après le début de la progestérone (Wei 2026, Saupstad 2026).

Qu’est-ce qui vaut mieux : cycle naturel ou cycle artificiel ?

Avec une ovulation régulière, le cycle naturel est au moins aussi efficace, avec moins de fausses couches (risque relatif 0,75 ; Martins et Nastri 2026). Dans la plus grande étude, portant sur 4 376 femmes, 51,1 % ont eu un enfant en cycle naturel et 50,1 % en cycle artificiel (Wei 2026).

Quelles sont les chances de succès d’un transfert d’embryon congelé ?

En Allemagne, 31,5 % des transferts d’embryons congelés ont abouti en 2024 à une grossesse clinique, et en 2023 au moins 21,9 % ont donné lieu à une naissance (D.I.R., rapport annuel 2024). En Autriche, le taux de naissances vivantes pour les tentatives de 2023 était de 30,6 % par transfert d’embryon congelé, uniquement pour les couples du Fonds dont la femme a moins de 40 ans ; ce n’est pas directement comparable avec les chiffres allemands (registre FIV 2024).

Quelle est la chance d’un transfert d’embryon congelé à 40 ans ?

Chez les femmes de 40 ans et plus, les transferts d’embryons congelés ont abouti en Allemagne de 2020 à 2023 à une grossesse clinique dans 18,9 % des cas (D.I.R., rapport annuel 2024, p. 32, calcul propre). Le registre ne publie pas de taux de naissances par âge pour les transferts d’embryons congelés.

Un transfert d’embryon congelé réussit-il mieux qu’un transfert d’embryon frais ?

Par transfert, les deux sont presque identiques en Allemagne : 31,5 % contre 30,5 % de grossesses (2024), 21,9 % contre 22,5 % de naissances (2023), pour des groupes pas directement comparables. Tout congeler n’augmente pas la chance globale d’avoir un enfant (Cochrane 2021).

Faut-il rester allongé après le transfert d’embryon ?

Non. L’ESHRE déconseille le repos au lit, et selon le NICE, le fait de rester allongé plus de 20 minutes n’améliore pas le résultat (ESHRE 2022 ; NICE NG257).

Combien de temps faut-il prendre de la progestérone après le transfert d’embryon congelé ?

En cycle artificiel, le plus souvent jusqu’à la 10e à 12e semaine d’aménorrhée, au plus jusqu’à la 12e semaine selon le résumé des caractéristiques du produit (Wei 2026 ; résumé des caractéristiques de la progestérone vaginale). En cycle avec injection de déclenchement, la progestérone n’a pas apporté d’avantage établi (Saupstad 2026). En cycle naturel sans injection, la progestérone vaginale a augmenté le taux de naissances vivantes dans 2 études portant sur 923 cycles (qualité de preuve modérée ; Erden 2026).

Combien coûte un transfert d’embryon congelé ?

En Allemagne, les cliniques indiquent environ 400 à 1 100 € par cycle de décongélation, plus la congélation (environ 350 à 600 €) et la conservation. En Autriche, les couples du Fonds paient depuis juillet 2026 un reste à charge de 298,29 € dans les centres privés, et les patients qui paient eux-mêmes 1 250 € (Zech) ou à partir de 1 616 € (Pavlik). L’Inselspital de Berne indique 2 200 CHF, gonadotrophines en sus.

La caisse d’assurance maladie paie-t-elle le transfert d’embryon congelé ?

En Allemagne, l’assurance maladie légale ne le paie pas (directive du G-BA n° 4 et 10), sauf après la congélation d’ovocytes non fécondés avant un traitement gonadotoxique. Certaines caisses paient volontairement, par exemple la TK 50 % du transfert d’ovocytes congelés surnuméraires issus d’un traitement qu’elle a autorisé. En Autriche, le Fonds FIV prend en charge 70 %, en Suisse l’assurance de base ne paie pas.

Sources

Registres

• Registre allemand de la FIV : rapport annuel 2024, p. 6, 8, 22, 24, 25, 31 à 33, D.I.R., état des données au 16 avril 2025
• Registre allemand de la FIV : rapport annuel 2022, analyse spéciale sur la préparation de l’endomètre en cycle de décongélation, p. 16 à 17, D.I.R.
• Registre FIV, rapport annuel 2024, tableaux 9, 13 et 19, Gesundheit Österreich (Institut autrichien de santé publique) pour le compte du ministère autrichien des Affaires sociales (Sozialministerium)

Lignes directrices et documents de consensus

• NICE guideline NG257: Fertility problems, assessment and treatment, recommandations 1.49.2 à 1.49.12, National Institute for Health and Care Excellence, 31 mars 2026
• ESHRE : recommandations de bonnes pratiques sur les add-ons en médecine de la reproduction, Hum Reprod 2023;38(11):2062-2104
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE
• ESHRE : ligne directrice sur le nombre d’embryons transférés, Hum Reprod 2024;39(4):647 et suivantes
• ESHRE : recommandations sur la technique du transfert d’embryon, Hum Reprod Open 2022(4):hoac038
• ESHRE : recommandations de bonnes pratiques pour le laboratoire de FIV, Hum Reprod 2026;41(8):1245-1269
• The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators, Hum Reprod Open 2017:hox011, ESHRE et Alpha
• Teede HJ et al.: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023, Hum Reprod 2023;38(9):1655 et suivantes
• Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date, ACOG, 2017, confirmé en 2025

Revues systématiques et méta-analyses

• Martins WP, Nastri CO : méta-analyse d’études randomisées sur le cycle avec ovulation et le cycle artificiel dans le transfert d’embryon congelé, Ultrasound Obstet Gynecol 2026
• Lin LT et al. : méta-analyse d’études randomisées sur le cycle naturel et le cycle artificiel dans le transfert d’embryon congelé, Obstet Gynecol 2026;148(2):e92-e107
• Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO: Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer, Cochrane Database Syst Rev 2025, CD003414.pub4
• Zaat T et al.: Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD011184.pub3
• Brown J et al.: Ultrasound versus 'clinical touch' for catheter guidance during embryo transfer in women, Cochrane Database Syst Rev 2016, CD006107.pub4
• Kamath MS et al.: Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection, Cochrane Database Syst Rev 2020, CD003416.pub5
• Zaat TR et al. : méta-analyse d’études d’observation sur les issues de grossesse et de naissance après cycle congelé naturel et artificiel, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Busnelli A et al. : méta-analyse sur les facteurs de risque d’hypertension pendant la grossesse après transfert d’embryon frais et transfert d’embryon congelé, Hum Reprod 2022;37(7):1619-1641
• Erden M et al. : revue systématique sur le transfert d’embryon congelé en cycle naturel, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Venetis C et al. : méta-analyse sur le cycle naturel modifié et le cycle naturel dans le transfert d’embryon congelé, Fertil Steril 2026;125(5):833-844
• Rienzi L et al.: Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification, Hum Reprod Update 2017;23(2):139-155

Études randomisées

• Wei D et al. : étude randomisée sur le cycle naturel et le cycle artificiel dans le transfert d’embryon congelé, BMJ 2026;392:e087045
• Geysenbergh B et al. : étude randomisée sur le cycle naturel et le cycle artificiel dans le transfert d’embryon congelé en Belgique, Hum Reprod 2026;41(8):1420-1429
• Saupstad M et al. : étude randomisée sur la progestérone et le jour du transfert dans le cycle congelé naturel modifié, Hum Reprod Open 2026(1):hoag003
• Zhou R et al. : étude randomisée sur le jour du transfert de blastocystes du jour 6 en cycle artificiel, Hum Reprod Open 2026(2):hoag023
• Zaat T et al. : Antarctica-2, étude randomisée sur les tests de LH à domicile et le suivi en clinique dans le cycle congelé naturel, Lancet 2023;402:1347-1355
• Groenewoud ER et al.: A randomized controlled, non-inferiority trial of modified natural versus artificial cycle for cryo-thawed embryo transfer, Hum Reprod 2016;31(7):1483-1492
• Jiang L et al. : étude randomisée sur le létrozole et le cycle artificiel dans le transfert d’embryon congelé en cas de SOPK, J Assist Reprod Genet 2025;42(6):1907-1915
• Stormlund S et al.: Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles, BMJ 2020;370:m2519
• Stormlund S et al. : analyse de suivi avec taux cumulé de naissances vivantes, Reprod Biomed Online 2025;50(6):104449
• Chen ZJ et al.: Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome, N Engl J Med 2016;375:523-533
• Shi Y et al.: Transfer of fresh versus frozen embryos in ovulatory women, N Engl J Med 2018;378:126-136
• Wei D et al.: Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial, Lancet 2019;393:1310-1318
• Maheshwari A et al.: Elective freezing of embryos versus fresh embryo transfer in IVF (E-Freeze), Hum Reprod 2022;37(3):476-487

Études d’observation

• von Versen-Höynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Celicanin M et al. : étude de cohorte sur le jour du transfert de blastocystes du jour 6 en cycle congelé artificiel, Sci Rep 2025;15:32792
• Wirleitner B et al. : durée de conservation de blastocystes vitrifiés, survie et grossesses, IVF Centers Prof. Zech Bregenz, Hum Reprod 2013;28(11):2950-2957
• Ueno S et al. : durée de conservation de blastocystes vitrifiés et issues de grossesse et de naissance, Reprod Biomed Online 2018;36(6):614-619
• Cobo A et al. : durée de conservation de blastocystes vitrifiés, survie et naissance vivante, Am J Obstet Gynecol 2024;231(2):238.e1 et suivantes
• Zhan S et al. : conservation prolongée de blastocystes et naissance vivante, Hum Reprod 2024;39(9):1960-1968
• Ji Y et al. : durée de conservation et naissance vivante après un premier transfert d’embryon congelé, J Assist Reprod Genet 2026

Lois, directives et documents officiels

• Loi sur la protection des embryons (Embryonenschutzgesetz), §§ 1, 8 et 9
• § 27a SGB V : procréation médicalement assistée (Künstliche Befruchtung)
• G-BA : directive sur la procréation médicalement assistée (Richtlinie über künstliche Befruchtung), n° 4, 10, 11.5 et 12, version du 16 décembre 2021, en vigueur depuis le 9 février 2022
• G-BA : motifs de la décision relatifs aux modifications consécutives de la directive sur la cryoconservation (Tragende Gründe zu den Folgeänderungen der Kryo-Richtlinie), 16 décembre 2021, p. 4 à 5
• G-BA : directive sur la cryoconservation (Kryo-RL), dernière modification le 18 août 2022
• § 43 de l’ordonnance fédérale sur l’aide aux frais de santé (Bundesbeihilfeverordnung)
• Loi sur le Fonds FIV (IVF-Fonds-Gesetz), §§ 2 et 4, RIS
• Loi autrichienne sur la médecine de la procréation (Fortpflanzungsmedizingesetz), § 17, RIS
• Loi suisse sur la procréation médicalement assistée (Fortpflanzungsmedizingesetz), art. 16, état au 1er août 2025, Fedlex
• OPAS (KLV), annexe 1, édition du 1er juillet 2026, Office fédéral de la santé publique (Bundesamt für Gesundheit)
• Brochure « Wir möchten ein Baby » (Nous voulons un bébé), p. 9 et 13, ministère autrichien des Affaires sociales (Sozialministerium Österreich), état au 25 juillet 2025

Résumés des caractéristiques des produits (Fachinformationen)

• Résumé des caractéristiques du produit, progestérone 200 mg capsules molles à usage vaginal, rubriques 4.1 et 4.2, état de février 2026
• Résumé des caractéristiques du produit, dydrogestérone 10 mg, rubrique 4.1, état de septembre 2025
• Résumé des caractéristiques du produit, hCG urinaire 5 000 UI, rubriques 4.1, 4.4 et 5.1, état de février 2024
• Information produit choriogonadotrophine alfa 250 microgrammes, rubriques 4.1 et 4.4, Agence européenne des médicaments
• Résumé des caractéristiques du produit, létrozole 2,5 mg, rubrique 4.1, état d’avril 2025

Caisses d’assurance maladie et cliniques (consultées en octobre 2026)

• Techniker Krankenkasse : prise en charge des frais de la procréation médicalement assistée (Kostenübernahme künstliche Befruchtung), état au 28 juillet 2026
• Mobil Krankenkasse : BKK Kinderwunsch, état au 10 août 2026
• Kinderwunschzentrum Ludwigshafen : succès et coûts
• Kinderwunsch-Arzt Berlin : coûts de traitement
• Kinderwunschzentrum Ludwigsburg : coûts
• Kinderwunsch Clinic Dr. Zech : coûts de la FIV et Fonds FIV
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels : Fonds FIV
• Kinderwunschklinik Dr. Pavlik Wels : patients payant eux-mêmes
• Inselspital Bern, Kinderwunschzentrum : coûts