Tu ciclo empieza el primer día de la regla y termina el día anterior a la siguiente. Durante este tiempo madura un folículo en el ovario, la ovulación libera un óvulo y el endometrio se prepara para un posible embarazo. Si no se produce, todo vuelve a empezar con el siguiente sangrado. Este proceso lo regulan cuatro hormonas: FSH, LH, estradiol y progesterona (Reed y Carr 2018).
Cuadro de datos: el ciclo en cifras
En un análisis de 612.613 ciclos de una aplicación de seguimiento del ciclo, un ciclo duró de media 29,3 días, y solo el 13 % de los ciclos duró exactamente 28 días. El tiempo hasta la ovulación fue de media de 16,9 días y, en el 95 % de los ciclos, de entre 10 y 30 días. El tiempo posterior duró de media 12,4 días, y el sangrado, 4 días (Bull 2019, financiado por el proveedor de la aplicación).
¿Qué es el ciclo menstrual?
El ciclo menstrual abarca los días que van desde el primer día de un sangrado hasta el inicio del siguiente (Reed y Carr 2018). Por tanto, el día 1 del ciclo es siempre el primer día de la regla (WHO 2022).
El ritmo lo marca el cerebro. El hipotálamo libera en pulsos la hormona reguladora GnRH, la hipófisis responde con FSH y LH, y los ovarios producen entonces estradiol y progesterona. Estas, a su vez, actúan sobre el cerebro y el útero. Desde el punto de vista médico, el ciclo tiene dos mitades: la fase folicular, desde el primer día de la regla hasta la ovulación, y la fase lútea, desde la ovulación hasta la siguiente regla (Reed y Carr 2018). Así, la regla forma parte de la fase folicular. En el día a día, el ciclo se suele dividir en cuatro etapas: menstruación, fase folicular, ovulación y fase lútea.
Las fases del ciclo de un vistazo
Los días de la tabla se refieren a un ciclo de 28 días. En el análisis de la aplicación, estos ciclos tenían de media una fase folicular de 15,4 días y una fase lútea de 12,6 días (Bull 2019). Si tu ciclo es más largo o más corto, lo que se desplaza sobre todo es la ovulación.
| Fase | Días típicos en un ciclo de 28 días | Hormonas principales | Qué ocurre en el cuerpo | Qué puedes notar |
|---|---|---|---|---|
| Menstruación | del día 1 al 5 aproximadamente; lo normal son de 2 a 7 días | progesterona y estradiol bajos, la FSH sube | Las capas superiores del endometrio se desprenden y se expulsan | sangrado, a menudo calambres en el bajo vientre |
| Fase folicular | del día 1 hasta la ovulación, de media algo más de 15 días | FSH y, después, estradiol en aumento | Crecen varios folículos, uno se impone y el endometrio se regenera | El moco cervical se vuelve visible o se nota como humedad en cuanto empieza el período fértil |
| Ovulación | de 10 a 16 días antes de la siguiente regla; en un ciclo de 28 días, por tanto, aproximadamente del día 12 al 18 | pico de LH, poco antes pico de estradiol | El folículo se rompe, el óvulo pasa a la trompa de Falopio y puede ser fecundado durante unas 24 horas | moco claro, liso y elástico; algunas mujeres notan una tirantez en un lado del bajo vientre |
| Fase lútea | desde la ovulación hasta la regla, lo normal son de 11 a 17 días | progesterona, además de estradiol | El cuerpo lúteo produce progesterona y prepara el endometrio para una implantación | temperatura basal de 0,2 a 0,5 °C más alta, moco pegajoso o seco; antes de la regla, a menudo tensión mamaria o cambios de humor |
Fuentes de la tabla: Reed y Carr 2018, Bull 2019, NHS, WHO 2022, ASRM 2026, familienplanung.de 2026, MedlinePlus 2025.
Menstruación
Si no hay embarazo, la actividad del cuerpo lúteo disminuye y la progesterona y el estradiol bajan. Las pequeñas arterias espirales del endometrio se contraen, las capas superiores reciben menos sangre y se desprenden. Al mismo tiempo, el endometrio libera prostaglandinas, que hacen que el útero se contraiga (Reed y Carr 2018). Estas contracciones las notas como dolor menstrual.
Según el NHS, el sangrado dura de 2 a 7 días, normalmente unos 5, y es más abundante los dos primeros días. En total se pierden aproximadamente de 20 a 90 ml de sangre (NHS).
Para entonces, la siguiente ronda ya ha empezado: en los 2 días siguientes al inicio del sangrado, el estrógeno de los nuevos folículos en crecimiento estimula la renovación del endometrio (Reed y Carr 2018).
Fase folicular
En los primeros 4 días del ciclo, la FSH hace que un grupo de folículos empiece a crecer. Entre los días 5 y 7 se selecciona uno de ellos; a partir del día 8 aproximadamente, se impone y frena a los demás, que involucionan. Este folículo dominante produce cada vez más estradiol (Reed y Carr 2018). El endometrio se engrosa. En cuanto ves moco cervical o lo notas como humedad, puedes ser fértil (WHO 2022).
La fase folicular es la parte del ciclo que más varía. En el análisis de la aplicación, en el 95 % de los ciclos duró entre 10 y 30 días; la fase lútea, en cambio, entre 7 y 17 días (Bull 2019). Por eso, si tu regla llega antes o después de lo habitual, lo que suele haberse desplazado es la ovulación.
Ovulación
Cuando el estradiol alcanza un nivel crítico, su efecto sobre la hipófisis se invierte: deja de frenar la LH y desencadena su brusco aumento. En la ecografía, el folículo mide entonces casi siempre más de 15 mm (Reed y Carr 2018). En un estudio de la OMS en el que se examinaron directamente los ovarios durante una operación, el estradiol alcanzó su pico con una mediana de 24 horas antes de la ovulación. El aumento de LH empezó con una mediana de 32 horas antes (WHO 1980).
Después de la ovulación, el óvulo puede ser fecundado durante unas 24 horas (familienplanung.de 2026). En torno a la ovulación, el moco cervical es claro, liso, elástico y húmedo (WHO 2022). Algunas mujeres notan la ovulación como un dolor en un lado del bajo vientre, el dolor de ovulación (Mittelschmerz), que puede cambiar de lado de un mes a otro (MedlinePlus 2025). Qué señales hay y qué fiabilidad tienen lo explica la guía Síntomas de ovulación.
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Fase lútea
Del folículo vacío se forma el cuerpo lúteo. Produce sobre todo progesterona, que prepara el endometrio formado por el estrógeno para la implantación de un embrión (Reed y Carr 2018). La progesterona alcanza su pico de 6 a 8 días después de la ovulación (ASRM 2026) y eleva ligeramente la temperatura corporal (Bull 2019): durante este tiempo, la temperatura basal está de 0,2 a 0,5 °C más alta y el moco cervical se vuelve pegajoso o seco (WHO 2022). En las semanas previas a la regla, la mayoría de las mujeres tienen, al menos de vez en cuando, molestias como tensión mamaria, hinchazón, cansancio o cambios de humor (NHS).
La fase lútea dura de media 14 días; lo normal son de 11 a 17 días (ASRM 2026). El cuerpo lúteo solo funciona mientras la LH lo mantiene o un embrión produce la hormona del embarazo hCG. Si no, involuciona, la progesterona baja y llega la siguiente regla (Reed y Carr 2018).
Si la segunda mitad del ciclo dura 10 días o menos, la ASRM habla de insuficiencia lútea (ASRM 2026). Qué hay detrás y qué está demostrado sobre la progesterona lo encontrarás en la guía Insuficiencia lútea.
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Hormonas del ciclo menstrual
La FSH y la LH proceden de la hipófisis; el estradiol y la progesterona, del ovario. Juntas determinan cuándo madura un folículo, cuándo llega la ovulación y cuándo empieza la regla.
| Hormona | Dónde se produce | Función en el ciclo | Evolución |
|---|---|---|---|
| FSH (hormona foliculoestimulante) | hipófisis | hace crecer un grupo de folículos | sube al final del ciclo anterior, baja en la fase folicular, pequeño pico poco antes de la ovulación |
| LH (hormona luteinizante) | hipófisis | desencadena la ovulación, mantiene activo el cuerpo lúteo | baja al principio, sube desde la mitad de la fase folicular, pico pronunciado antes de la ovulación |
| Estradiol (el estrógeno más importante) | folículo en crecimiento, después cuerpo lúteo | forma el endometrio, desencadena el pico de LH | sube hasta aproximadamente un día antes de la ovulación, baja, segunda subida más pequeña en la fase lútea |
| Progesterona | cuerpo lúteo | prepara el endometrio para la implantación, eleva la temperatura | baja hasta la ovulación, pico de 6 a 8 días después, descenso antes de la regla |
Fuentes de la tabla: Reed y Carr 2018, WHO 1980, ASRM 2026, Bull 2019.
Las hormonas se mantienen a raya unas a otras. El estradiol en aumento y la inhibina B, otra hormona del folículo en crecimiento, hacen bajar la FSH en la fase folicular. Solo cuando el estradiol se mantiene alto el tiempo suficiente, la retroalimentación cambia de sentido y la LH se dispara (Reed y Carr 2018). Como la hipófisis trabaja por pulsos y la frecuencia y la amplitud de los pulsos cambian con la fase del ciclo, un valor hormonal aislado es siempre una instantánea. Qué intervalos de referencia se aplican en cada fase y qué pueden significar los valores altos o bajos lo encontrarás en la guía Valores normales de LH.
Por eso, en el estudio de fertilidad las hormonas se determinan en momentos fijos. Según la guía de habla alemana (Alemania, Austria y Suiza), la consulta mide la LH, la FSH, la prolactina, la TSH, hormonas masculinas como la testosterona y la AMH entre el día 2 y el día 5 del ciclo; si no hay maduración folicular, con independencia del día del ciclo (AWMF 015-085). La progesterona se mide en la mitad de la segunda fase del ciclo, en un ciclo de 28 días el día 21, para confirmar la ovulación (NICE NG257). Un valor superior a 3 ng/ml indica una ovulación reciente (ASRM 2026).
La AMH no forma parte de las hormonas que regulan el ciclo. Procede de los folículos y desempeña un papel en la selección del folículo dominante (Reed y Carr 2018). A lo largo del ciclo varía en una misma mujer de media un 20 % (Hadlow 2016). La AMH se considera un marcador del envejecimiento de los ovarios (Harlow 2012), pero no predice un embarazo espontáneo (NICE NG257). Los valores típicos por edad los muestra la tabla de AMH.
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¿Cuánto dura un ciclo normal?
Los ciclos suelen durar de 21 a 35 días (NHS). La guía de habla alemana (Alemania, Austria y Suiza) sobre el PMOS, el síndrome ovárico metabólico poliendocrino, indica una media de unos 28 días y considera naturales las variaciones de entre 25 y 35 días (AWMF 089-004). Según familienplanung.de, solo aproximadamente una de cada diez mujeres tiene un ciclo de exactamente 28 días, y la duración también varía en una misma mujer (familienplanung.de 2026). Cómo determinar la duración de tu ciclo y a partir de cuándo llama la atención una desviación lo encontrarás en la calculadora menstrual, en el apartado sobre el ciclo normal.
Ciclo irregular
Según la guía, el ciclo se considera alterado si dura repetidamente menos de 21 o más de 35 días, o si hay menos de 8 reglas al año. Por lo general, esto indica que no se produce una ovulación regular (AWMF 089-004).
Las causas hormonales más frecuentes de la ausencia de regla son el PMOS (antes síndrome de ovario poliquístico, SOP o PCOS en inglés) y una alteración de la regulación en el hipotálamo y la hipófisis (AWMF 015-085). Esta amenorrea hipotalámica funcional suele estar relacionada con el estrés, la pérdida de peso, mucho deporte o una combinación de estos factores (Endocrine Society 2017). Otras causas y cómo estimar aun así la siguiente regla las encontrarás en la calculadora menstrual, en el apartado sobre el ciclo irregular. Qué tratamientos ayudan a quedarse embarazada con PMOS lo explica la guía Embarazo con SOP.
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Días fértiles y ovulación en el ciclo
Puedes quedarte embarazada 6 días por ciclo: los 5 días anteriores a la ovulación y el día de la ovulación. En un estudio con 221 mujeres, los embarazos solo se produjeron tras relaciones sexuales en ese intervalo (Wilcox 1995). Se debe a la distinta supervivencia: los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 5 días en el cuello del útero y en el útero y esperar allí a la ovulación, mientras que el óvulo solo puede ser fecundado durante unas 24 horas (familienplanung.de 2026). Qué probabilidad hay cada día te lo muestra la calculadora de ovulación, en el apartado de probabilidades.
Cuándo caen esos 6 días es más difícil de decir. Solo en un 30 % de las mujeres aproximadamente la ventana fértil quedaba completamente entre los días 10 y 17 del ciclo, donde la sitúan las reglas generales. La mayoría la alcanzaba antes y algunas bastante más tarde, incluso con un ciclo regular. Las mujeres con un ciclo regular de 28 días tenían más probabilidades de ser fértiles entre los días 8 y 15 (Wilcox 2000).
Una primera orientación te la da la calculadora de ovulación. Con las señales de tu cuerpo, la estimación es más precisa. El moco cervical indica que empieza el período fértil (WHO 2022), y la probabilidad de embarazo es máxima cuando es liso y claro (ASRM 2022). Un test de ovulación muestra el aumento de LH en la orina poco antes de la ovulación. La temperatura basal solo sube después de la ovulación (WHO 2022) y, según el NICE, no sirve para confirmarla (NICE NG257).
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No hace falta acertar el día exacto. La probabilidad por ciclo es máxima si tú y tu pareja tienen relaciones sexuales cada 1 o 2 días en la ventana fértil, y tenerlas con más frecuencia no la reduce (ASRM 2022). Qué ofrecen los monitores hormonales, los sensores de temperatura y las aplicaciones, y cuánto cuestan, lo muestra la comparativa de monitores de fertilidad.
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¿Es posible quedarse embarazada durante, antes o después de la regla?
Sí, es posible en las tres situaciones, aunque con distinta probabilidad. El sangrado en sí no importa: no impide un embarazo ni lo favorece (WHO 2022). Lo único que cuenta es lo lejos que está la ovulación.
| Situación | Probabilidad | Por qué |
|---|---|---|
| Relaciones sexuales los primeros días de la regla | muy improbable, el día 2 del ciclo por debajo del 1 % (WHO 2022) | La ovulación suele estar todavía a más de 5 días |
| Relaciones sexuales durante la regla con un ciclo corto o un sangrado largo | posible | La ventana fértil puede empezar ya en la primera semana del ciclo |
| Relaciones sexuales poco después de la regla | posible, más probable cada día que pasa | Los espermatozoides sobreviven hasta 5 días y alcanzan una ovulación temprana |
| Relaciones sexuales poco antes de la regla prevista | improbable, pero no descartado | La ovulación suele haber pasado, pero hay ovulaciones tardías |
Durante la regla
En los primeros días del sangrado, un embarazo es muy improbable. Según la OMS, el día 2 del ciclo la probabilidad está por debajo del 1 %, y después aumenta día a día, sigas sangrando o no (WHO 2022). En el estudio de Wilcox con 213 mujeres evaluables, hasta el día 4 del ciclo alrededor del 2 % estaba en la ventana fértil y, hasta el día 7, ya el 17 % (Wilcox 2000).
Las relaciones sexuales durante la regla hacen más probable un embarazo en dos casos:
- Un ciclo corto. De las mujeres cuyos ciclos solían durar 27 días o menos, aproximadamente un tercio había alcanzado la ventana fértil al final de la primera semana del ciclo; con ciclos largos, solo el 7 %. La ovulación más temprana del estudio se produjo el día 8 del ciclo y dio lugar al nacimiento de un bebé sano (Wilcox 2000). Con una ovulación el día 8, la ventana fértil empieza, según el cálculo, el día 3.
- Un sangrado largo. De media, el sangrado dura 4 días (Bull 2019), pero puede prolongarse hasta 7 días (NHS). Si un sangrado largo coincide con una ovulación temprana, los últimos días de sangrado ya caen en la ventana fértil.
Poco después de la regla
Quedarse embarazada poco después de la regla es posible, aunque no muy probable. Ocurre sobre todo con una ovulación temprana o un ciclo corto (NHS). La razón son los espermatozoides: según familienplanung.de sobreviven hasta 5 días, y el NHS habla incluso de hasta 7 días. Así, las relaciones sexuales el día 7 del ciclo pueden dar lugar a un embarazo si la ovulación se produce hasta el día 12.
En cada uno de los días entre el 6 y el 21 del ciclo, al menos el 10 % de las mujeres del estudio de Wilcox estaba en la ventana fértil (Wilcox 2000). Por tanto, no existen días con certeza infértiles justo después de la regla. Sin embargo, en el estudio anterior de Wilcox solo el 6 % de los embarazos pudo atribuirse con claridad a espermatozoides de 3 días o más (Wilcox 1995). Las relaciones sexuales en los días previos a la ovulación cuentan, por tanto, más que las relaciones justo después del sangrado.
Poco antes de la regla
Poco antes de la regla, con un ciclo regular, la ovulación suele haber pasado, y el óvulo solo puede ser fecundado durante unas 24 horas (familienplanung.de 2026). Aun así, no se puede descartar un embarazo. Incluso las mujeres que consideraban regular su ciclo seguían en la ventana fértil el día de la regla prevista con una probabilidad del 1 al 6 % (Wilcox 2000).
La causa son las ovulaciones tardías. En ciclos de 28 días, entre la ovulación y la siguiente regla pasaron de 7 a 19 días; exactamente 14 días, solo en el 10 % de los ciclos. De las mujeres cuyo ciclo no había terminado al cabo de 4 semanas, en la quinta semana era fértil entre el 4 y el 6 % (Wilcox 2000).
No todo sangrado es una regla. Según el NHS, deberías consultar con un médico los sangrados entre dos reglas o después de las relaciones sexuales.
Ciclo menstrual y edad
En el primer año después de la primera regla, los ciclos irregulares son completamente normales. De uno a tres años después, se consideran irregulares los ciclos de menos de 21 o más de 45 días; más adelante se aplican los límites de las mujeres adultas (AWMF 089-004). El ciclo es más irregular en los dos extremos de los años fértiles, en torno a la primera regla y en torno a la menopausia, porque entonces es más frecuente que no haya ovulación (Reed y Carr 2018).
Entre los 25 y los 45 años, los ciclos se acortan lentamente; en el análisis de la aplicación, 0,18 días por año de edad. Esto se debe casi por completo a la fase folicular; la fase lútea se mantuvo prácticamente igual en todos los grupos de edad (Bull 2019). Según la clasificación internacional de las etapas de la vida reproductiva (STRAW+10), los ciclos más cortos empiezan en la fase reproductiva tardía, en la que la fertilidad comienza a disminuir. Antes hay un período en el que el ciclo sigue siendo regular, pero la AMH y el número de folículos pequeños ya son bajos (Harlow 2012).
La transición a la menopausia empieza cuando ciclos consecutivos difieren una y otra vez en 7 días o más. Si la regla falta durante 60 días o más, se ha llegado a la fase de transición tardía, en la que los ciclos sin ovulación son más frecuentes (Harlow 2012). En el Reino Unido, la última regla llega de media a los 51 años (NHS).
La fertilidad disminuye mucho antes. Según la guía de habla alemana (Alemania, Austria y Suiza), baja a partir de los 35 años (AWMF 015-085), y a los 40 es aproximadamente la mitad que a finales de los 20 o principios de los 30 (ASRM 2022). Un ciclo regular te indica que probablemente ovulas (NICE NG257). Cómo está tu reserva ovárica no lo muestra. Qué conviene saber a partir de los 40 si tú y tu pareja buscan un embarazo lo encontrarás en la guía Quedar embarazada a los 40.
El ciclo después de dejar la píldora
La píldora actúa sobre todo impidiendo la ovulación (WHO 2022). Por eso, mientras la tomas no ves cómo es tu ciclo sin hormonas. Según la OMS, la fertilidad vuelve sin retraso después de dejarla (WHO 2022).
Un estudio de cohortes con 17.954 mujeres de Dinamarca y Norteamérica encontró un breve período de transición. Tras la píldora y el anillo vaginal hicieron falta unos 3 ciclos hasta que la probabilidad por ciclo fue tan alta como en las mujeres que antes habían usado el preservativo u otros métodos de barrera. Tras el parche anticonceptivo fueron 4 ciclos; tras el DIU hormonal o de cobre y el implante, 2; y tras la inyección trimestral, de 5 a 8 ciclos. Cuántos años se había usado anticoncepción hormonal no influyó en la probabilidad (Yland 2020).
Por tanto, puedes quedarte embarazada ya en el primer ciclo después de dejarla. Si la regla no llega y un test de embarazo da negativo, habla con tu médico o médica después de 3 reglas ausentes seguidas (NHS).
El ciclo durante la lactancia
La lactancia frecuente suprime temporalmente las hormonas que desencadenan la ovulación (WHO 2022). Mientras tu bebé tenga menos de 6 meses, le des el pecho de forma exclusiva o casi exclusiva, también por la noche, y la regla no haya vuelto, según la OMS unas 98 de cada 100 mujeres no se quedan embarazadas durante ese tiempo. Cuándo vuelve después la fertilidad depende de cuánto sigas dando el pecho (WHO 2022).
Sin lactancia, la mayoría de las mujeres no tienen su primera ovulación antes de la semana 6 después del parto, aunque algunas sí. En los estudios de una revisión, en el 20 al 71 % de los casos ya se había producido una ovulación antes de la primera regla (Jackson y Glasier 2011). Por tanto, puedes quedarte embarazada antes de que llegue la primera regla tras el parto.
Cuándo conviene estudiar un trastorno del ciclo
Pide una revisión ginecológica de tu ciclo si
- tus ciclos duran repetidamente menos de 21 o más de 35 días, o tienes menos de 8 reglas al año (AWMF 089-004),
- la regla falta 3 meses seguidos y un test de embarazo da negativo (NHS),
- sangras entre reglas o después de las relaciones sexuales (NHS),
- tu sangrado es muy abundante, es decir, tienes que cambiar la compresa o el tampón cada 1 o 2 horas, el sangrado dura más de 7 días o expulsas coágulos de más de unos 2,5 cm (NHS),
- tienes un dolor intenso durante la regla (NHS). Un dolor menstrual intenso puede ser un signo de endometriosis (WHO 2025); más información en la guía Endometriosis y fertilidad.
Si buscas un embarazo con tu pareja, ante estos trastornos del ciclo no esperes los 12 meses habituales. En caso de ciclos irregulares, ciclos de menos de 25 días, sangrados intermenstruales o ausencia de la regla, según la ASRM el estudio debe empezar sin demora (ASRM 2021). Sin estos indicios, la guía de habla alemana (Alemania, Austria y Suiza) recomienda un estudio tras 12 meses sin embarazo en mujeres menores de 35 años y tras 6 meses en mujeres mayores de 35. Las mujeres mayores de 40 deben acudir de inmediato a una clínica de fertilidad (AWMF 015-085). Según el NICE, ya en la primera cita debe ofrecerse la derivación a un servicio especializado si tienes 36 años o más, o si en uno de los dos se conoce o se sospecha una causa (NICE NG257).
Qué incluye el estudio de ambos miembros de la pareja y qué paga el seguro lo encontrarás en la guía sobre la esterilidad. Las pruebas concretas en la mujer las explica la guía Test de fertilidad femenina.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el día 1 del ciclo?
El primer día de tu regla. A partir de ahí cuentas hasta el día anterior a la siguiente regla: esa es la duración de tu ciclo (Reed y Carr 2018, WHO 2022). Los tests de ovulación, los análisis hormonales y las calculadoras del ciclo se refieren siempre a este recuento.
¿Cuántos días fértiles tiene un ciclo?
Seis: los 5 días anteriores a la ovulación y el día de la ovulación (Wilcox 1995). Los espermatozoides sobreviven hasta 5 días; el óvulo, unas 24 horas (familienplanung.de 2026). Cuándo caen esos 6 días varía incluso con un ciclo regular (Wilcox 2000).
¿Sigue siendo normal un ciclo de 24 o de 35 días?
Sí. Son frecuentes los ciclos de 21 a 35 días (NHS); se consideran alterados los ciclos que duran repetidamente menos de 21 o más de 35 días (AWMF 089-004). Sin embargo, si buscas un embarazo, la ASRM aconseja un estudio sin tiempo de espera en ciclos de menos de 25 días (ASRM 2021).
¿Hay ovulación en todos los ciclos?
No siempre. Según el NICE, quien tiene la regla con regularidad cada mes muy probablemente ovula (NICE NG257). Los ciclos sin ovulación se dan sobre todo en los años posteriores a la primera regla y antes de la menopausia (Reed y Carr 2018). Los ciclos repetidamente muy cortos o muy largos indican que la ovulación no se produce con regularidad (AWMF 089-004).
¿Puede el estrés hacer que no venga la regla?
Sí. El estrés, una gran pérdida de peso y mucho deporte pueden, por separado o juntos, hacer que no haya ovulación y, por tanto, tampoco regla. La Endocrine Society habla entonces de amenorrea hipotalámica funcional. Este diagnóstico solo se establece cuando se han descartado otras causas (Endocrine Society 2017).
¿Es posible quedarse embarazada sin haber tenido antes la regla?
Sí, porque la ovulación llega antes que el sangrado. Después de un parto, en los estudios, en el 20 al 71 % de los casos ya se había producido una ovulación antes de la primera regla (Jackson y Glasier 2011). También después de dejar la píldora la fertilidad vuelve sin retraso, y ya la primera ovulación puede dar lugar a un embarazo (WHO 2022).
Fuentes
Guías y declaraciones
- Diagnóstico y tratamiento previos a un tratamiento de reproducción médicamente asistida, guía S2k AWMF 015-085, versión 2.0, DGGG, OEGGG y SGGG, 2026
- Guía para pacientes: diagnóstico y tratamiento del síndrome ovárico metabólico poliendocrino (PMOS, antes PCOS), n.º de registro AWMF 089-004, a junio de 2026
- NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment, capítulo Investigation of fertility problems and management strategies, recomendaciones 1.18.3, 1.18.6, 1.18.7 y 1.18.9, NICE, 2026
- NICE NG257: capítulo Defining infertility and initial assessment, recomendación 1.16.8, NICE, 2026
- Practice Committee of ASRM: Fertility evaluation of infertile women, a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-65
- Practice Committee of ASRM y SREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63
- Practice Committee of ASRM: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency, a committee opinion, Fertil Steril 2026;126:633-9
- Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1413-1439
- Family Planning: A Global Handbook for Providers, capítulos Combined Oral Contraceptives, Fertility Awareness Methods y Lactational Amenorrhea Method, WHO y Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2022
- Harlow SD et al.: Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), Fertil Steril 2012;97:843-851
Literatura especializada y estudios
- Reed BG, Carr BR: The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, Endotext, actualizado el 5 de agosto de 2018
- WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone, Am J Obstet Gynecol 1980;138:383-390
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation, N Engl J Med 1995;333:1517-1521
- Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study, BMJ 2000;321:1259-1262
- Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, npj Digit Med 2019;2:83, financiado por el proveedor de la aplicación Natural Cycles
- Hadlow N et al.: Quantifying the intraindividual variation of antimullerian hormone in the ovarian cycle, Fertil Steril 2016;106:1230-1237
- Yland JJ et al.: Pregravid contraceptive use and fecundability, prospective cohort study, BMJ 2020;371:m3966
- Jackson E, Glasier A: Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women, a systematic review, Obstet Gynecol 2011;117:657-662
Información sanitaria
- Quedarse embarazada: la ovulación y los días fértiles, familienplanung.de (Instituto Federal de Salud Pública), a 7 de enero de 2026
- Periods, NHS, revisado el 5 de enero de 2023
- Fertility in the menstrual cycle, NHS, revisado el 5 de enero de 2023
- Heavy periods, NHS, revisado el 19 de septiembre de 2024
- PMS (pre-menstrual syndrome), NHS, revisado el 18 de junio de 2024
- Mittelschmerz, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, revisión del 22 de mayo de 2025
- Fact sheet Endometriosis, WHO, 15 de octubre de 2025