Onderdeel van onze gids: Vruchtbaarheidsbehandeling

Deze pagina gaat over Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland.

Tussen je 35e en je 45e veranderen de cijfers rond een zwangerschap van jaar tot jaar duidelijk. De kans per cyclus daalt en het miskraamrisico stijgt. In Duitsland en Oostenrijk eindigt bovendien op de 40e verjaardag de bijdrage van de ziektekostenverzekering aan IVF en ICSI, op enkele uitzonderingen na.

Hier vind je voor elk levensjaar van 35 tot 45 de belangrijkste kerncijfers, steeds met bron en met de groep die is geteld. Veel cijfers op internet komen uit oude brochures zonder primaire bron of halen definities door elkaar. Daarom staat bij elk cijfer waar het betrekking op heeft.

Alle waarden zijn gemiddelden van de onderzochte groepen, die vanaf 40 soms maar enkele tientallen vrouwen omvatten. Ze voorspellen niet hoe het bij jou afloopt en vervangen geen medisch advies.

Alle leeftijden in één oogopslag

De tabel vat vier kerncijfers per leeftijdsjaar samen. De kolommen komen uit verschillende onderzoeken met verschillende groepen. Wat er telkens is geteld, staat in de toelichting onder de snelkoppelingen.

Leeftijd Natuurlijk: kans per cyclus / na 12 cycli Miskraam, vastgestelde zwangerschappen (Noorwegen) Geboorte per embryotransfer (IVF/ICSI, eigen eicellen) Chromosomaal afwijkende embryo's
35 16,2% / 82% (klasse 34 tot 35) ca. 13% 26,9% 34,5%
36 14,5% / 76% (klasse 36 tot 37) ca. 15% 24,7% 35,5%
37 14,5% / 76% (klasse 36 tot 37) ca. 17% 22,5% 42,6%
38 13,2% / 71% (klasse 38 tot 39) ca. 19% 20,1% 47,9%
39 13,2% / 71% (klasse 38 tot 39) ca. 22% 17,0% 52,9%
40 8,6% / 54% (klasse 40 tot 41) ca. 27% 13,4% 58,2%
41 8,6% / 54% (klasse 40 tot 41) ca. 31% 11,1% 68,9%
42 6,6% / 48% (klasse 42 tot 44) ca. 35% 7,4% 75,1%
43 6,6% / 48% (klasse 42 tot 44) ca. 39% 5,0% 83,4%
44 6,6% / 48% (klasse 42 tot 44) ca. 46% 3,0% 88,2%
45 niet onderbouwd 53,6% (groep vanaf 45) 1,1% (groep vanaf 45) 84,3% (slechts 39 biopsieën)

Bronnen: Steiner en Jukic 2016 (natuurlijke kans), Magnus et al. 2019 (miskraam), het Duitse IVF-register (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), jaarboek 2024, verse cycli 2019 tot 2023, eigen berekening op basis van p. 26 en 27 (geboorte per transfer), Franasiak et al. 2014 (embryo's). Ook de miskraampercentages na IVF en ICSI in de tekst zijn eigen berekeningen: gewogen gemiddelde uit de IVF- en ICSI-tabel, gerelateerd aan de klinische zwangerschappen. Voor 35 tot 39 zijn de afzonderlijke jaren afgelezen uit een grafiek van het register, de groepswaarde is 24,3%. Vroege biochemische verliezen registreert het register niet.

Direct naar jouw leeftijd:

Zo lees je de tabel:

  • Natuurlijke kans: Amerikaans cohort van 960 vrouwen van 30 tot 44 jaar zonder bekende onvruchtbaarheid. Geteld is een positieve zwangerschapstest, dus ook zwangerschappen die vroeg weer eindigen. Het onderzoek vormt alleen leeftijdsklassen, vanaf 40 met kleine groepen (37 en 14 vrouwen). Voor 42 tot 44 loopt het 95%-betrouwbaarheidsinterval na 12 cycli van 24 tot 80%. Voor 45 zijn er geen gegevens.
  • Miskraam: alle zwangerschappen die tussen 2009 en 2013 in Noorse gezondheidsregisters zijn vastgelegd (421.201), miskramen van de 6e tot onder de 20e zwangerschapsweek. Zeer vroege verliezen zonder contact met de zorg ontbreken, de waarden zijn gecorrigeerd voor zwangerschapsafbrekingen. De afzonderlijke jaren zijn afgelezen uit een grafiek van het onderzoek, vandaar “ca.”. Voor 45 staat de tabelwaarde van de groep vanaf 45.
  • Geboorte per embryotransfer: alleen vrouwen in vruchtbaarheidsbehandeling met eigen eicellen, IVF en ICSI bij elkaar geteld. De noemer is de transfer, niet de gestarte behandeling. Afhankelijk van de leeftijd kwam in 2019 tot 2023 ongeveer 20% (35 tot 39) tot 28% (vanaf 45) van de eicelpuncties niet tot een transfer (eigen berekening op basis van p. 26 en 27). De rij 45 geldt voor alle vrouwen vanaf 45.
  • Chromosomaal afwijkende embryo's: 15.169 biopsieën van embryo's in het blastocyststadium uit een Amerikaans centrum, dus alleen van vrouwen bij wie de embryo's zich zo ver ontwikkeld hebben. Voor 45 is de tabel van het onderzoek zelf tegenstrijdig.
  • De kolommen komen uit verschillende landen en jaren en kunnen niet met elkaar worden verrekend.

Zwanger op je 35e

In het Amerikaanse cohort van Steiner en Jukic was de gemiddelde kans per cyclus op 34 tot 35 jaar 16,2%. Na 12 cycli had 82% van de vrouwen een positieve zwangerschapstest. Het rekenmodel van Leridon telt alleen conceptieën die tot een geboorte leiden en komt bij een start op je 35e op 66% in het eerste jaar.

In Noorwegen eindigde op 35-jarige leeftijd ca. 13% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam.

Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde volgens het Duitse IVF-register 35,5% van de embryotransfers tot een klinische zwangerschap en 26,9% tot een geboorte. Ca. 19% van deze zwangerschappen eindigde in een miskraam (afgelezen uit een grafiek van het register).

Vanaf 35 raden beroepsverenigingen aan om onderzoek te laten doen als het na 6 maanden niet is gelukt. Als je kinderwens nog niet actueel is, kan social freezing een onderwerp zijn. Het rekenmodel van Goldman (2017) gaat tot 35 jaar uit van ongeveer 12 rijpe eicellen voor een kans van 75% op minstens één geboorte. De auteurs vinden hun waarden zelf mogelijk te optimistisch.

In Duitsland betaalt de wettelijke ziektekostenverzekering gehuwde stellen 50% van maximaal drie IVF- of ICSI-pogingen. In Oostenrijk draagt het IVF-fonds 70%, vanaf 35 in de tweede tariefstaffel. De Zwitserse basisverzekering vergoedt geen IVF, maar wel maximaal drie inseminaties per zwangerschap.

Zwanger op je 36e

Het cohort van Steiner en Jukic voegt 36 en 37 samen: 14,5% kans per cyclus en 76% positieve tests na 12 cycli. Dat is per cyclus ongeveer een vijfde minder dan bij vrouwen van 30 tot 31. In een tweede cohort uit Noord-Amerika (Wesselink 2017) werd 74,8% van de vrouwen van 34 tot 36 binnen 12 cycli zwanger.

Het miskraamrisico was in Noorwegen op 36-jarige leeftijd ca. 15%.

Volgens het Duitse IVF-register leidde op 36-jarige leeftijd na IVF of ICSI 33,1% van de transfers tot een klinische zwangerschap en 24,7% tot een geboorte. Ca. 21% van de zwangerschappen eindigde in een miskraam.

Een onderzoek naar de oorzaak betreft altijd beide partners, een spermiogram hoort erbij. Voor social freezing gaat het model van Goldman op 36 jaar uit van ongeveer 16 rijpe eicellen voor een kans van 75%. Vanaf 36 rekent het ermee dat 85% van de eicellen het ontdooien overleeft, bij jongere vrouwen 95%.

Zwitserland kent geen vaste leeftijdsgrens voor een behandeling. Een stel moet er naar verwachting wel voor kunnen zorgen tot het kind meerderjarig is.

Zwanger op je 37e

Voor 37 gelden dezelfde cohortwaarden als voor 36: 14,5% per cyclus en 76% na 12 cycli. Na 6 cycli had in deze leeftijdsklasse 69% een positieve test.

Op 37-jarige leeftijd eindigde in Noorwegen ca. 17% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam.

In het Duitse IVF-register was het levendgeboortepercentage per embryotransfer op 37 jaar 22,5% en het percentage klinische zwangerschappen 31,3%. Ca. 24% van deze zwangerschappen eindigde in een miskraam. Chromosomaal afwijkend waren bij Franasiak op 37 jaar al 42,6% van de embryo's, op 36 jaar nog 35,5%.

Voor social freezing gaat het model van Goldman op 37 jaar uit van ongeveer 20 rijpe eicellen voor een kans van 75%. Echte uitkomsten laat een Spaans onderzoek zien (Cobo 2016). Vrouwen die hun eicellen vanaf 36 jaar hadden ingevroren en er 10 van hadden gebruikt, kwamen op een cumulatief levendgeboortepercentage van 29,7%, vrouwen tot 35 jaar op 60,5%. Na gemiddeld 2,1 jaar bewaartijd waren pas 9,3% van alle vrouwen teruggekomen om hun eicellen te gebruiken.

In Oostenrijk betaalt het IVF-fonds alleen bij bepaalde oorzaken: bij de eileiders, bij endometriose, bij het polycysteus ovariumsyndroom of bij de man.

Zwanger op je 38e

Op 38 en 39 jaar was de gemiddelde kans per cyclus bij Steiner en Jukic 13,2%, na 12 cycli had 71% een positieve test. De mediane tijd tot zwangerschap was 4 maanden, onder de 38 jaar waren het 3 maanden. In het Wesselink-cohort werd 67,4% van de vrouwen van 37 tot 39 binnen 12 cycli zwanger.

Van de vastgestelde zwangerschappen van 38-jarige vrouwen in Noorwegen eindigde ca. 19% in een miskraam.

Na IVF of ICSI met eigen eicellen telde het Duitse IVF-register op 38 jaar bij 29,2% van de transfers een klinische zwangerschap en bij 20,1% een geboorte. Ca. 26% van de zwangerschappen eindigde in een miskraam.

Social freezing is op 38 jaar mogelijk, maar de modelwaarden dalen. Goldman gaat uit van ongeveer 25 rijpe eicellen voor een kans van 75%, met 10 eicellen komt het model op 45%. De Amerikaanse beroepsvereniging ASRM schrijft dat waarden van de eicelvoorraad zoals AMH niet gebruikt moeten worden om social freezing aan te prijzen. Meer zeggingskracht heeft volgens de ASRM de leeftijd. De wettelijke ziektekostenverzekering betaalt het invriezen alleen bij een ziekte waarvan de behandeling de geslachtscellen kan beschadigen (§ 27a, lid 4 SGB V, Sozialgesetzbuch V, het Duitse sociale wetboek).

Zwanger op je 39e

Voor 39 gelden dezelfde cohortwaarden als voor 38: 13,2% per cyclus en 71% na 12 cycli. Per cyclus is dat ongeveer 30% minder dan bij vrouwen van 30 tot 31.

In Noorwegen was het miskraamrisico op 39-jarige leeftijd ca. 22%.

Op 39 jaar telde het Duitse IVF-register van 2019 tot 2023 meer embryotransfers dan in enig ander leeftijdsjaar (27.193). Van 100 transfers met eigen eicellen leidden er ongeveer 26 tot een klinische zwangerschap en 17 tot een geboorte. Ca. 31% van deze zwangerschappen eindigde in een miskraam.

Over meerdere transfers geeft het register voor 35 tot 39 jaar (2020 tot 2023) na de eerste transfer 32,0 en na meer dan vier transfers 71,2 klinische zwangerschappen per 100 patiënten aan. Geteld worden zwangerschappen, geen geboorten, en een vrouw kan meerdere keren meetellen.

In Duitsland controleert de ziektekostenverzekering de leeftijdsgrens voor elke behandelcyclus, bepalend is de eerste dag van de cyclus of van de stimulatie. Een cyclus die vóór de 40e verjaardag begint, kan nog een bijdrage krijgen als aan de overige voorwaarden is voldaan. In Oostenrijk telt de leeftijd bij het begin van een poging, een lopende poging mag worden afgerond.

Stel van begin veertig tijdens een herfstwandeling in het bos

Zwanger op je 40e

Op 40 en 41 jaar was de gemiddelde kans per cyclus bij Steiner en Jukic 8,6%. Na 6 cycli had 47% van de vrouwen een positieve test, na 12 cycli 54%. De vaak aangehaalde “onder de 5% per cyclus” komt uit een patiëntenbrochure van de ASRM uit 2012 die geen primaire bron noemt. De wijdverspreide 44% in het eerste jaar komt overeen met het model van Leridon, dat alleen conceptieën met een latere geboorte telt.

In Noorwegen eindigde op 40-jarige leeftijd ca. 27% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam.

Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde op 40 jaar 13,4% van de embryotransfers tot een geboorte en 22,5% tot een klinische zwangerschap (Duitse IVF-register). 36,1% van de zwangerschappen eindigde in een miskraam. Per eicelpunctie werden gemiddeld 6,8 (IVF) of 7,0 eicellen (ICSI) verkregen, op 35 tot 39 jaar waren dat er 8,3 of 8,8.

De Britse richtlijn NICE adviseert vanaf 36 jaar om al bij het eerste artsbezoek door te verwijzen naar een gespecialiseerde praktijk.

Met de 40e verjaardag eindigt in Duitsland het wettelijke recht. De AOK Baden-Württemberg vergoedt ook daarna nog, als beide partners daar verzekerd zijn en het behandelplan medisch bevestigt dat er kans op succes is en geen bijzondere risico’s zijn. Het programma BKK Kinderwunsch geeft na een uitgevoerde transfer € 800 (IVF) of € 1.000 (ICSI) bijdrage. In Oostenrijk eindigt de steun van het IVF-fonds.

Zwanger op je 41e

Voor 41 geldt bij Steiner en Jukic dezelfde klasse als voor 40: 8,6% per cyclus en 54% na 12 cycli. Het Wesselink-cohort vond bij vrouwen vanaf 40 een 60% lagere kans per cyclus dan bij vrouwen van 21 tot 24, na 12 cycli was 55,5% zwanger. Beide groepen zijn klein (37 en 38 vrouwen).

Op 41-jarige leeftijd eindigde in Noorwegen ca. 31% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam.

Op 41 jaar leidde na IVF of ICSI met eigen eicellen ruim een op de tien embryotransfers tot een geboorte (11,1%, Duitse IVF-register). Een klinische zwangerschap kwam er na 20,1% van de transfers, 40,2% van deze zwangerschappen eindigde in een miskraam. Bij Franasiak waren op 41 jaar al 68,9% van de embryo’s chromosomaal afwijkend.

Voor het programma BKK Kinderwunsch is 41 het laatste jaar: het recht bestaat tot de dag vóór de 42e verjaardag en alleen bij deelnemende BKK’s en centra. Medicijnen en bijkomende kosten betaal je zelf. Een eiceldonatie is in Duitsland en Zwitserland verboden. In Oostenrijk is ze toegestaan als de eigen eicellen niet voortplantingsvaardig zijn. Ook andere Europese landen staan haar toe, onder eigen voorwaarden (zie op je 45e).

Zwanger op je 42e

Voor 42 tot 44 vat het cohort van Steiner en Jukic drie jaar samen: 6,6% per cyclus, 29% positieve tests na 6 en 48% na 12 cycli. Het cijfer berust op slechts 14 vrouwen, het betrouwbaarheidsinterval loopt na 12 cycli van 24 tot 80%. De mediane tijd was vanaf 42 jaar langer dan 12 maanden.

In Noorwegen eindigde op 42-jarige leeftijd ca. 35% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam. Een oudere Deense registerstudie (1978 tot 1992) telt ook eileiderzwangerschappen en doodgeboorten mee: daar eindigde op 42 jaar in totaal 54,5% van de gewenste zwangerschappen met een verlies.

Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde op 42 jaar volgens het Duitse IVF-register 15,2% van de transfers tot een klinische zwangerschap en 7,4% tot een geboorte. 47,1% van de zwangerschappen eindigde in een miskraam. Bij Franasiak had een derde van de 42-jarigen niet één chromosomaal normaal embryo.

In Duitsland blijft op 42 jaar alleen de AOK Baden-Württemberg over, waarvan de statuten geen bovengrens voor de leeftijd noemen. De formulering laat open hoeveel zij boven de 40 vergoedt: de volle 75% (50% aandeel van de verzekering plus 25% statutaire bijdrage) of alleen de extra 25%. Een eiceldonatie is in Oostenrijk mogelijk tot vóór de 45e verjaardag, als de eigen eicellen niet voortplantingsvaardig zijn (overzicht van aanbieders).

Zwanger op je 43e

Afzonderlijke leeftijdsjaren geeft het cohort van Steiner en Jukic voor de natuurlijke kans op geen enkele leeftijd weer, vanaf 42 voegt het zelfs drie jaar samen. Voor 43 geldt daarom de waarde van de klasse 42 tot 44: 6,6% per cyclus en 48% na 12 cycli, bij slechts 14 vrouwen.

Het miskraamrisico van alle vastgestelde zwangerschappen was in Noorwegen op 43 jaar ca. 39%.

In het Duitse IVF-register eindigde op 43 jaar ruim de helft van de klinische zwangerschappen na IVF of ICSI in een miskraam (51,2%). Per embryotransfer met eigen eicellen was het zwangerschapspercentage 11,5% en het levendgeboortepercentage 5,0%. Bij Franasiak waren 83,4% van de embryo’s chromosomaal afwijkend.

Het verschil met eiceldonatie laten gegevens uit het Verenigd Koninkrijk zien. In 2018 tot 2019 was het levendgeboortepercentage bij vrouwen van 43 tot 44 jaar met eigen eicellen 5% per overgebracht embryo, met eicellen van een donor 35% (HFEA). Omdat de Britse toezichthouder per embryo telt en niet per transfer, zijn de waarden niet rechtstreeks vergelijkbaar met het Duitse register.

De DACH-richtlijn van 2026 (de richtlijn van de beroepsverenigingen uit Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland) adviseert vrouwen boven de 40 om zich direct te laten onderzoeken in een centrum voor voortplantingsgeneeskunde. Voor een eiceldonatie in Oostenrijk gelden dezelfde voorwaarden als op 42 jaar, de kosten van de donatie draagt het IVF-fonds niet.

Zwanger op je 44e

Ook voor 44 bestaat alleen de klassewaarde 42 tot 44: 6,6% kans per cyclus en 48% positieve tests na 12 cycli.

Het miskraamrisico was in Noorwegen op 44 jaar ca. 46%.

Op 44 jaar leidde na IVF of ICSI volgens het Duitse IVF-register 3,0% van de transfers tot een geboorte en 8,8% tot een klinische zwangerschap. Meer dan zes van de tien van deze zwangerschappen eindigden in een miskraam (61,6%). Per eicelpunctie werden gemiddeld 4,9 (IVF) of 4,7 eicellen (ICSI) verkregen. Gerelateerd aan de eicelpunctie in plaats van aan de transfer was het zwangerschapspercentage na IVF 7,8%.

Bij Franasiak waren op 44 jaar 88,2% van de embryo’s chromosomaal afwijkend. 53% van de 44-jarigen had niet één normaal embryo.

Voor een eiceldonatie in Oostenrijk is 44 het laatste mogelijke jaar: de behandeling moet vóór de 45e verjaardag beginnen, de eigen eicellen mogen niet voortplantingsvaardig zijn en bij de donor mogen de eicellen alleen tussen haar 18e en 30e verjaardag worden afgenomen. In Duitsland en Zwitserland blijft ze verboden. Bij de ziektekostenverzekering verandert er ten opzichte van 42 en 43 niets.

Zwanger op je 45e

Voor een natuurlijke zwangerschap vanaf 45 levert het cohortonderzoek van Steiner en Jukic geen gegevens, betrouwbare cijfers per cyclus bestaan niet. In Noorwegen eindigde vanaf 45 jaar 53,6% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam.

Het Duitse IVF-register vat alle vrouwen vanaf 45 in één groep samen. Van 2019 tot 2023 leidde daar 3,8% van de 2.502 transfers met eigen eicellen tot een klinische zwangerschap en 1,1% tot een geboorte. 68,4% van de zwangerschappen eindigde in een miskraam. In 2023 waren er na 462 transfers 21 zwangerschappen en 2 geboorten. Na 388 inseminaties vanaf 45 jaar registreerde het Duitse inseminatieregister (Deutsches Register für Insemination, DERI) geen enkele geboorte.

Met eicellen van een donor zien de cijfers er anders uit. In het Verenigd Koninkrijk was het levendgeboortepercentage bij vrouwen van 45 tot 50 jaar met eigen eicellen 4% per overgebracht embryo, met eicellen van een donor 30% (HFEA, 2018 tot 2019). In 2019 gebruikte daar 57% van de vrouwen van 45 tot 50 jaar in behandeling eicellen van een donor.

Juridisch wordt het vanaf 45 krapper. In Oostenrijk is een eiceldonatie alleen mogelijk als de behandeling vóór de 45e verjaardag begint. In Duitsland en Zwitserland is ze verboden, Zwitserland is wel van plan haar toe te laten. In andere Europese landen is ze toegestaan, de meeste eiceldonatiecycli in Europa meldden in 2019 Spanje, Tsjechië en Rusland (ESHRE). Een overzicht van aanbieders vind je onder eiceldonatie.

Waarom de kans met de leeftijd daalt

Twee ontwikkelingen lopen parallel: het aantal eicellen neemt af en het aandeel eicellen met een foutief aantal chromosomen neemt toe.

Volgens de Amerikaanse beroepsvereniging ACOG zijn er bij de geboorte 1 tot 2 miljoen eicellen aangelegd, in de puberteit nog 300.000 tot 500.000, op 37 jaar ongeveer 25.000 en op 51 jaar ongeveer 1.000. Een model van Wallace en Kelsey komt per eierstok op gemiddeld 65.000 rustende follikels op 25 jaar en 16.000 op 35 jaar. Op 30 jaar is dan nog ongeveer 12% van het hoogtepunt aanwezig, op 40 jaar ongeveer 3%, met grote verschillen tussen individuele vrouwen. Het Duitse IVF-register laat de afname ook zien: op 35 tot 39 jaar werden per eicelpunctie gemiddeld 8,3 tot 8,8 eicellen verkregen, vanaf 45 nog 4,0 tot 4,2.

Bij Franasiak was het aandeel chromosomaal afwijkende embryo’s op 26 tot 30 jaar het laagst (20,7 tot 27,1%), op 40 jaar was het 58,2%. Volgens de ASRM is ongeveer 50 tot 60% van de miskramen in het eerste trimester terug te voeren op een foutief aantal chromosomen. Aangetoond werd dit bij ongeveer de helft van de onderzochte miskramen van vrouwen onder de 35 en bij 75% van de miskramen van vrouwen boven de 40 (ASRM 2026). De ASRM vat samen dat de vruchtbaarheid op 40 jaar ongeveer half zo hoog is als eind twintig of begin dertig. De vruchtbare periode in de cyclus wordt daarbij niet korter, maar de kans per dag daalt (Dunson 2002).

De AMH-waarde in het bloed weerspiegelt het aantal rijpende follikels, niet hun kwaliteit. Een natuurlijke zwangerschap voorspelt ze niet. Onderzocht werden 750 vrouwen van 30 tot 44 jaar zonder bekende onvruchtbaarheid die het hooguit drie maanden probeerden: vrouwen met een lage AMH-waarde hadden na 12 cycli niet minder vaak een positieve zwangerschapstest (Steiner 2017). Vaste grenzen zoals “onder 1,0 ng/ml” passen ook niet bij de referentiegegevens. Bij gezonde vrouwen van 40 tot 44 jaar die geen anticonceptie gebruikten, was de mediaan in de referentiestudie van een veelgebruikte labtest (Roche Elecsys) 0,88 ng/ml. Hoe de waarden naar leeftijd verdeeld zijn, laat onze AMH-waardetabel zien.

Hoe lang duurt het op je 40e?

Bij Steiner en Jukic duurde het tot de positieve zwangerschapstest mediaan zo lang:

Leeftijd Mediane tijd tot zwangerschap
onder 38 3 maanden
38 tot 39 4 maanden
40 tot 41 8 maanden
42 tot 44 langer dan 12 maanden

Mediaan betekent: de helft van de vrouwen was tegen die tijd zwanger, de andere helft later of helemaal niet. Na 12 cycli had 54% van de 40- tot 41-jarigen een positieve test. In het Wesselink-cohort was dat bij vrouwen vanaf 40 jaar na 6 cycli 27,6% en na 12 cycli 55,5%.

Langere periodes bekijkt het rekenmodel van Leridon (2004), dat alleen conceptieën met een latere levendgeboorte telt. Bij een start op 40 jaar bereikt volgens het model 44% dat in het eerste jaar en 64% binnen vier jaar, op 35 jaar zijn dat 66 en 84%. Dezelfde waarden voor het eerste jaar noemt familienplanung.de zonder bronvermelding en spreekt daarbij van “zwanger”. Een vruchtbaarheidsbehandeling compenseert volgens het model maar een deel van de geboorten die verloren gaan door later proberen: bij uitstel van 35 naar 40 jaar minder dan 30%.

De Britse richtlijn NICE noemt voor stellen met een vrouw van 35 tot 39 jaar 82% zwangerschappen na één en 90% na twee jaar. Voor boven de 39 bevat de tabel geen waarden. Volgens Dunson (2004) werd bij vrouwen van 35 tot 39 jaar, afhankelijk van de leeftijd van de man, 18 tot 28% van de stellen niet zwanger in 12 cycli. Van de stellen zonder zwangerschap in het eerste jaar werd 43 tot 63% in het tweede jaar zwanger.

De cijfers wijken van elkaar af omdat de onderzoeken iets anders tellen. Steiner en Wesselink tellen positieve tests, Leridon alleen conceptieën met een latere geboorte.

Zandloper op een houten bureau als symbool voor de tijdsfactor bij kinderwens

Risico’s tijdens de zwangerschap naar leeftijd

Twee risico’s laten zich per leeftijdsjaar goed met cijfers beschrijven: de miskraam en trisomie 21 bij het kind.

Leeftijd Miskraam (alle vastgestelde zwangerschappen) Trisomie 21 per levendgeborene (zonder prenatale diagnostiek)
35 ca. 13% 1 op 353
36 ca. 15% 1 op 268
37 ca. 17% 1 op 200
38 ca. 19% 1 op 149
39 ca. 22% 1 op 112
40 ca. 27% 1 op 86
41 ca. 31% 1 op 68
42 ca. 35% 1 op 55
43 ca. 39% 1 op 46
44 ca. 46% 1 op 40
45 53,6% (groep vanaf 45) 1 op 36

Bronnen: Magnus et al. 2019, Noorwegen 2009 tot 2013, afzonderlijke jaren afgelezen uit een grafiek. Morris et al. 2002 met correctie 2005: frequentie bij levendgeborenen zonder prenatale diagnostiek en zwangerschapsafbreking, Engeland en Wales 1989 tot 1998, berekend uit de modelformule. Ter vergelijking: 1 op 1.340 op 25 jaar, 1 op 939 op 30 jaar.

Een oudere Deense registerstudie vond voor 40 tot 44 jaar een aandeel van 40,8% spontane miskramen en vanaf 45 jaar van 74,7%. Daar zijn alleen miskramen met opname in een kliniek geregistreerd.

Ook eerdere miskramen spelen een rol. In Noorwegen eindigde bij vrouwen zonder eerdere zwangerschap 11,6% van de zwangerschappen in een miskraam. Na een direct voorafgaande miskraam was dat 19,8%, na twee op een rij 27,7% en na drie of meer op een rij 41,9% (Magnus 2019). Hoe het na een verlies verder kan gaan, leggen we uit in ons artikel Zwanger worden na een miskraam.

De verzekerdeninformatie van het Duitse Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) over de bloedtest op trisomieën rekent per 10.000 zwangerschappen in plaats van per geboorte en in grovere leeftijdsgroepen. Ze noemt voor zwangere vrouwen van 35 tot 39 jaar 52 gevallen van het syndroom van Down, 10 van trisomie 18 en 4 van trisomie 13, voor vrouwen boven de 40 jaar 163, 41 en 10. Met de tabel hierboven zijn deze waarden niet te verrekenen.

Volgens de ACOG komen vanaf 35 jaar bovendien zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk en pre-eclampsie vaker voor, evenals keizersneden. In Duitsland noemt de moederschapsrichtlijn (Mutterschafts-Richtlinie) van de G-BA vrouwen boven de 35 met een eerste zwangerschap en vrouwen boven de 40 die al eerder zijn bevallen als voorbeelden van zwangerschappen met bijzondere behoefte aan controle, in de volksmond een risicozwangerschap. Hetzelfde geldt daar voor een zwangerschap na een vruchtbaarheidsbehandeling. Of dat van toepassing is, beoordeelt de arts per geval. Dan kunnen vaker controles aangewezen zijn. Welke controles voor jou zinvol zijn, bespreek je met je gynaecoloog.

Wanneer naar de arts?

De beroepsverenigingen schalen hun advies naar de leeftijd van de vrouw:

  • ASRM (2021 en 2023): onderzoek na 12 maanden zonder zwangerschap, vanaf 35 na 6 maanden. Boven de 40 kunnen sneller onderzoek en behandeling aangewezen zijn.
  • Richtlijn van DGGG, OEGGG en SGGG (S2k, versie 2.0, 2026): 12 maanden, boven de 35 al 6 maanden, boven de 40 direct onderzoek in een centrum voor voortplantingsgeneeskunde.
  • familienplanung.de (BIÖG): vrouwen vanaf 35 na 6 maanden.
  • NICE NG257 (2026): vanaf 36 doorverwijzing naar een gespecialiseerde praktijk al bij het eerste artsbezoek.
  • ACOG (2025) geeft de ASRM-regel zo weer: tot 35 na een jaar, 36 tot 40 na 6 maanden, boven de 40 direct. De leeftijdsgrenzen zijn daar een jaar verschoven. In de ASRM-verklaring van 2023 waarnaar ACOG verwijst, staat deze indeling echter niet zo.

Bij een onregelmatige cyclus of bekende risico’s zoals endometriose is een eerdere afspraak zinvol. Welke oorzaken achter een onvervulde kinderwens kunnen zitten, leggen we uit in onze gids onvervulde kinderwens. De termijnen zijn medische adviezen, geen regels van de verzekering. Onderzoek naar de oorzaak van een onvervulde kinderwens betaalt de wettelijke ziektekostenverzekering volgens familienplanung.de volledig. Welke afzonderlijke onderdelen sommige praktijken toch privé in rekening brengen, bijvoorbeeld het onderzoek van de eileiders met echo, staat in het artikel over de vruchtbaarheidstest voor vrouwen. Voor IVF of ICSI eist de verzekering bovendien een advies door een arts die niet zelf behandelt en een verwijzing naar een erkend centrum (§ 27a SGB V). Voor een eerste gesprek in een vruchtbaarheidspraktijk heb je niet altijd een verwijzing nodig.

Arts adviseert aan de laptop over vruchtbaarheidsopties vanaf 40

Onderzoek vooraf

Wat er bij het onderzoek wordt gedaan en wat het kost, leggen we uit in ons artikel over de vruchtbaarheidstest voor vrouwen. De richtlijn van DGGG, OEGGG en SGGG (versie 2.0, 2026) noemt bij een onvervulde kinderwens als basis: hormoonwaarden op de 2e tot 5e cyclusdag, namelijk luteïniserend hormoon (LH), follikelstimulerend hormoon (FSH), TSH, prolactine, totaal testosteron, DHEAS, SHBG, oestradiol en AMH, daarnaast een echo via de vagina met telling van de kleine follikels (AFC). Indien nodig volgt een onderzoek van de eileiders, in de regel met een echo met contrastmiddel (HyCoSy). Bij verdenking op een afsluiting, bij infectie, endometriose of een eerdere eileiderzwangerschap adviseert de richtlijn een buikspiegeling met hysteroscopie. Bij de partner hoort een spermiogram erbij.

Bij vrouwen zonder onvervulde kinderwens is de AMH-waarde volgens een verklaring van DGGEF, DGRM en BVF niet of maar zeer beperkt betekenisvol. Bij vrouwen die de pil gebruikten, lag ze in een onderzoek gemiddeld 19% lager (Birch Petersen 2015).

Echomonitor bij het vruchtbaarheidsonderzoek

Voor de periode van proberen laat een Cochrane-analyse (2023) zien: gemeenschap na een positieve ovulatietest met urine verhoogt bij vrouwen onder de 40 die het korter dan 12 maanden proberen waarschijnlijk het levendgeboortepercentage. Een eerste indruk van de vruchtbare dagen geeft onze ovulatiecalculator. Het netwerk Gesund ins Leben adviseert vrouwen met een kinderwens in zijn versie van 2026 400 µg foliumzuur per dag naast de voeding, vanaf de kinderwens tot het einde van de 12e zwangerschapsweek. Wie niet minstens 4 weken vóór de conceptie begint, neemt 800 µg. Bij overgewicht geldt dezelfde dosis. Details staan in het artikel Foliumzuur bij kinderwens.

Vitamines en foliumzuursupplementen op het nachtkastje

Behandelingen en wetgeving in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland

Cyclusmonitoring

De eenvoudigste stap is cyclusmonitoring met echo, zodat gemeenschap samenvalt met de eisprong. Soms wordt de eisprong ondersteund met clomifeen of letrozol. Letrozol is hiervoor in Duitsland niet toegelaten en wordt off-label gebruikt.

IUI

Bij een inseminatie (IUI) worden opgewerkte zaadcellen rechtstreeks in de baarmoeder gebracht. Het Duitse inseminatieregister (Deutsches Register für Insemination, DERI) analyseert inseminaties met het sperma van de partner naar leeftijd. Van 2019 tot 2023 leidden ze op 35 tot 39 jaar in 9,7% tot een klinische zwangerschap en in 5,7% tot een geboorte. Op 40 tot 44 jaar waren dat 6,4% en 2,5%. In Zwitserland is de IUI de enige vruchtbaarheidsbehandeling die de basisverzekering betaalt, hoogstens drie cycli per zwangerschap. Meer daarover onder IUI-behandeling.

IVF en ICSI

IVF en ICSI zijn de methoden met de meeste gegevens, de waarden per leeftijdsjaar staan hierboven. Over meerdere transfers geeft het Duitse IVF-register (2020 tot 2023) deze cumulatieve klinische zwangerschappen per patiënt aan:

Leeftijdsgroep na 1 transfer na 2 na 3 na 4 na meer dan 4
35 tot 39 32,0% 50,3% 60,5% 65,7% 71,2%
vanaf 40 18,0% 27,6% 32,5% 34,8% 37,5%

Geteld zijn zwangerschappen, geen geboorten, en een vrouw kan meerdere keren meetellen. De waarden vormen daarom een bovengrens voor het aandeel vrouwen dat zwanger werd. Het verschil tussen de methoden leggen we uit in ICSI vs. IVF, het verloop in onze gids kunstmatige bevruchting. Een indicatie op basis van de registergegevens geeft de IVF-calculator.

PGT-A

Bij een PGT-A worden embryo’s vóór de transfer onderzocht op het aantal chromosomen. In Duitsland is dat alleen in nauwe uitzonderingsgevallen toegestaan na instemming van een ethische commissie (§ 3a van de Duitse wet ter bescherming van embryo’s, Embryonenschutzgesetz), een screening alleen vanwege de leeftijd is niet voorzien. Oostenrijk staat het onderzoek alleen toe na drie of meer transfers zonder zwangerschap bij een vermoedelijke genetische oorzaak, na minstens drie miskramen of doodgeboorten met waarschijnlijk een genetische oorzaak of bij een ernstig erfelijk risico. Zwitserland staat het toe om chromosomale kenmerken op te sporen die de ontwikkeling van het embryo kunnen aantasten. Meer onder preïmplantatie genetische diagnostiek.

Eiceldonatie

In Duitsland is eiceldonatie verboden (§ 1 van de Duitse wet ter bescherming van embryo’s). De Duitse minister van Gezondheid Warken wil overtollige eicellen uit vruchtbaarheidsbehandelingen gedeeltelijk toelaten, een wetsontwerp bestond volgens het Deutsches Ärzteblatt van 27 februari 2026 niet. In Oostenrijk is ze sinds de hervorming van 2015 toegestaan als de eigen eicellen niet voortplantingsvaardig zijn en de behandeling vóór de 45e verjaardag begint. In Zwitserland is ze verboden, de Bondsraad wil haar toelaten, de consultatieprocedure is gepland voor het 2e kwartaal van 2027. In Europa leidde in 2019 volgens ESHRE 50,5% van de verse transfers met vers gedoneerde eicellen tot een zwangerschap (niet geboorte), de leeftijd van de ontvanger had daarbij weinig invloed. Een overzicht van aanbieders vind je onder eiceldonatie.

Onderwerp Duitsland Oostenrijk Zwitserland
Vergoeding IVF/ICSI 50%, tot 3 pogingen, alleen gehuwde stellen 70% via het IVF-fonds, tot 4 pogingen, alleen contractcentra en bepaalde oorzaken geen (alleen IUI, hoogstens 3 cycli)
Leeftijdsgrens van de verzekering vrouw onder 40, man onder 50, beiden vanaf 25 vrouw onder 40, partner onder 50 niet van toepassing
Uitzonderingen vanaf 40 AOK Baden-Württemberg, BKK Kinderwunsch tot vóór de 42e verjaardag geen bekend niet van toepassing
Eiceldonatie verboden toegestaan tot vóór de 45e verjaardag, als eigen eicellen niet voortplantingsvaardig zijn verboden, toelating gepland
PGT-A alleen in nauwe uitzonderingen met ethische commissie alleen bij bepaalde indicaties toegestaan

Kosten en vergoeding naar leeftijd

Tot de 40e verjaardag draagt in Duitsland de wettelijke ziektekostenverzekering 50% bij aan maximaal drie IVF- of ICSI-pogingen, in Oostenrijk het IVF-fonds 70% aan maximaal vier pogingen. Daarna draag je de kosten in de regel zelf, met als uitzonderingen de AOK Baden-Württemberg en het programma BKK Kinderwunsch (zie op je 40e en op je 41e). Bij particuliere verzekeringen hangt de vergoeding af van het contract en van de vraag bij wie de oorzaak ligt. In Zwitserland betaalt de basisverzekering op geen enkele leeftijd een IVF.

Wat een behandeling kost en welk deel je verzekeraar overneemt, bereken je met de kostencalculator. De prijzen van alle methoden staan in de gids kinderwenskosten, de vergoedingen van de verzekeraars onder vergoeding. Zelf betaalde kosten kun je onder omstandigheden fiscaal aftrekken. Klinieken vind je in de kliniekvergelijking, en de Kliniekkeuzehulp helpt je de volgende stap in te schatten.

Veelgestelde vragen

Hoe groot is de kans om op je 40e zwanger te worden?

In een Amerikaans cohort van vrouwen zonder bekende onvruchtbaarheid was de gemiddelde kans per cyclus op 40 tot 41 jaar 8,6%. Na 12 cycli had 54% een positieve test (Steiner en Jukic 2016). Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde in Duitsland op 40-jarige leeftijd 13,4% van de embryotransfers tot een geboorte (Duitse IVF-register, verse cycli 2019 tot 2023). Voor jou persoonlijk kan het anders uitpakken.

Kun je op je 40e nog natuurlijk zwanger worden?

Ja, maar minder vaak dan halverwege je dertiger jaren. In een Amerikaans cohort van vrouwen zonder bekende onvruchtbaarheid (Steiner en Jukic 2016, 37 vrouwen van 40 tot 41 jaar) had de helft na 8 maanden een positieve zwangerschapstest, na 12 cycli was het 54%. Meegeteld zijn ook zwangerschappen die vroeg weer eindigden. De Britse richtlijn NICE adviseert vanaf 36 jaar om vroeg een gespecialiseerde praktijk erbij te betrekken.

Hoe groot is het miskraamrisico op je 40e?

In Noorwegen eindigde op 40-jarige leeftijd ca. 27% van de vastgestelde zwangerschappen in een miskraam, in de groep van 40 tot 44 jaar was dat 32,2% (Magnus 2019). Na IVF of ICSI was het aandeel volgens het Duitse IVF-register op 40 jaar 36,1%. De twee waarden komen uit verschillende groepen en zijn niet rechtstreeks vergelijkbaar.

Hoe groot is de kans om op 39-jarige leeftijd zwanger te worden?

Op 38 tot 39 jaar was de gemiddelde kans per cyclus in een Amerikaans cohort van vrouwen zonder bekende onvruchtbaarheid (Steiner en Jukic 2016, 61 vrouwen) 13,2%, na 12 cycli had 71% een positieve test. De mediane tijd was 4 maanden. Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde in Duitsland op 39-jarige leeftijd 17,0% van de embryotransfers tot een geboorte (Duitse IVF-register, verse cycli 2019 tot 2023).

Hoeveel vrouwen worden op hun 42e zwanger?

In een Amerikaans cohort van vrouwen zonder bekende onvruchtbaarheid (Steiner en Jukic 2016) had 48% van de vrouwen tussen 42 en 44 jaar na 12 cycli een positieve test. De groep was met 14 vrouwen zeer klein, het betrouwbaarheidsinterval loopt van 24 tot 80%. Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde in Duitsland op 42-jarige leeftijd 15,2% van de transfers tot een klinische zwangerschap en 7,4% tot een geboorte (Duitse IVF-register, verse cycli 2019 tot 2023).

Ben ik op mijn 43e te oud voor een kind?

Dat kan geen statistiek je beantwoorden, de beslissing is persoonlijk. De gegevens laten lagere kansen zien dan halverwege je dertiger jaren: na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde op 43-jarige leeftijd 5,0% van de embryotransfers tot een geboorte, en in Noorwegen eindigde ca. 39% van de vastgestelde zwangerschappen van 43-jarigen in een miskraam. Welke wegen voor jou openstaan, ook een eiceldonatie in Oostenrijk tot vóór de 45e verjaardag, kan een vruchtbaarheidspraktijk met je bespreken.

Kun je op je 45e nog zwanger worden?

Het is mogelijk, maar zeldzaam. Na IVF of ICSI met eigen eicellen leidde in Duitsland vanaf 45 jaar 1,1% van de embryotransfers tot een geboorte (2019 tot 2023), in 2023 waren het 2 geboorten na 462 transfers. Met eicellen van een donor was het levendgeboortepercentage in het Verenigd Koninkrijk op 45 tot 50 jaar 30% per overgebracht embryo (HFEA, 2018 tot 2019). In Duitsland en Zwitserland is eiceldonatie verboden.

Vanaf welke leeftijd geldt een zwangerschap als risicozwangerschap?

In Duitsland noemt de moederschapsrichtlijn van de G-BA (van kracht sinds 25 augustus 2026) vrouwen boven de 35 met een eerste zwangerschap en vrouwen boven de 40 die al eerder zijn bevallen als voorbeelden van zwangerschappen met bijzondere behoefte aan controle, in de volksmond een risicozwangerschap. De indeling maakt de arts per geval. Volgens de Amerikaanse beroepsvereniging ACOG komen vanaf 35 onder meer zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk en chromosoomafwijkingen vaker voor. Een hoger risico in de statistiek betekent niet dat jouw zwangerschap moeilijk verloopt.

Klopt het dat de vruchtbaarheid vanaf 35 snel afneemt?

De kansen dalen na 35 duidelijk, op 40 jaar is de vruchtbaarheid volgens de ASRM ongeveer half zo hoog als eind twintig of begin dertig. In een Amerikaans cohort van vrouwen zonder bekende onvruchtbaarheid (Steiner en Jukic 2016) was de kans per cyclus op 34 tot 35 jaar 16,2% en op 40 tot 41 jaar 8,6%. Individuele vrouwen wijken daar sterk van af, naar boven en naar beneden.

Tot wanneer kan ik een IVF doen?

Het Duitse IVF-register registreert ook behandelingen vanaf 45 jaar, van 2019 tot 2023 waren het 2.502 transfers. Het levendgeboortepercentage per transfer was op 44 jaar 3,0% en vanaf 45 jaar 1,1%. De bijdrage van de ziektekostenverzekering eindigt in Duitsland en Oostenrijk met de 40e verjaardag, uitzonderingen zijn de AOK Baden-Württemberg en het programma BKK Kinderwunsch. In Zwitserland is er geen vaste leeftijdsgrens, een verzekerde prestatie is IVF daar op geen enkele leeftijd.

Is social freezing na je 35e nog de moeite waard?

Dat hangt af van je leeftijd en je levensplanning, niet van één enkele laboratoriumwaarde. In het rekenmodel van Goldman zijn op 37 jaar ongeveer 20 rijpe eicellen nodig voor een kans van 75% op minstens één geboorte, op 40 jaar ongeveer 40. De auteurs vinden de modelwaarden zelf mogelijk te optimistisch. In het onderzoek van Cobo was er bij 27 vrouwen die hun eicellen vanaf 40 jaar hadden ingevroren en later gebruikt, één kind. Meer in de gids social freezing.

Bronnen

FR

Over dit artikel

Fertilio-redactie

De Fertilio-redactie onderzoekt onderwerpen rond kinderwens aan de hand van vakbronnen zoals het Duitse IVF-register (Deutsches IVF-Register, D.I.R.), medische richtlijnen en wetteksten. De bronnen staan telkens onderaan het artikel. De inhoud vervangt geen medisch advies.