Je cyclus begint op de eerste dag van je menstruatie en eindigt op de dag voor de volgende. In die tijd rijpt er in de eierstok een follikel, laat de eisprong een eicel vrij en maakt het baarmoederslijmvlies zich klaar voor een mogelijke zwangerschap. Blijft die uit, dan begint met de volgende bloeding alles opnieuw. Dit verloop wordt aangestuurd door vier hormonen: FSH, LH, oestradiol en progesteron (Reed en Carr 2018).
Gegevensbox: de cyclus in cijfers
In een analyse van 612.613 cycli uit een cyclus-app duurde een cyclus gemiddeld 29,3 dagen, en slechts 13% van de cycli was precies 28 dagen lang. De tijd tot de eisprong was gemiddeld 16,9 dagen en lag bij 95% van de cycli tussen 10 en 30 dagen. De tijd daarna duurde gemiddeld 12,4 dagen, de bloeding 4 dagen (Bull 2019, gefinancierd door de app-aanbieder).
Wat is de menstruatiecyclus?
De menstruatiecyclus omvat de dagen vanaf de eerste dag van een bloeding tot het begin van de volgende (Reed en Carr 2018). Cyclusdag 1 is dus altijd de eerste dag van je menstruatie (WHO 2022).
Het ritme komt uit de hersenen. De hypothalamus geeft het aansturende hormoon GnRH in pulsen af, de hypofyse antwoordt met FSH en LH, en de eierstokken maken daarop oestradiol en progesteron. Die werken op hun beurt weer terug op hersenen en baarmoeder. Medisch heeft de cyclus twee helften: de folliculaire fase van de eerste dag van de menstruatie tot de eisprong en de luteale fase van de eisprong tot de volgende menstruatie (Reed en Carr 2018). De menstruatie hoort dus bij de folliculaire fase. In het dagelijks leven verdeelt men de cyclus meestal in vier delen: menstruatie, folliculaire fase, eisprong en luteale fase.
De fasen van de cyclus in een overzicht
De dagen in de tabel gelden voor een cyclus van 28 dagen. Zulke cycli hadden in de app-analyse gemiddeld een folliculaire fase van 15,4 en een luteale fase van 12,6 dagen (Bull 2019). Is je cyclus langer of korter, dan verschuift vooral de eisprong.
| Fase | Typische dagen bij 28 dagen | Leidende hormonen | Wat er in het lichaam gebeurt | Wat je kunt merken |
|---|---|---|---|---|
| Menstruatie | Dag 1 tot ongeveer 5, normaal is 2 tot 7 dagen | Progesteron en oestradiol laag, FSH stijgt | De bovenste lagen van het baarmoederslijmvlies lossen los en worden afgevoerd | Bloeding, vaak krampen in de onderbuik |
| Folliculaire fase | Dag 1 tot de eisprong, gemiddeld ruim 15 dagen | FSH, daarna stijgend oestradiol | Meerdere follikels groeien, één zet door, het slijmvlies bouwt zich opnieuw op | Cervixslijm wordt zichtbaar of voelbaar als vochtigheid zodra de vruchtbare periode begint |
| Eisprong | 10 tot 16 dagen voor de volgende menstruatie, bij 28 dagen dus ongeveer dag 12 tot 18 | LH-piek, vlak daarvoor oestradiolpiek | De follikel barst open, de eicel gaat naar de eileider en kan ongeveer 24 uur bevrucht worden | helder, glad, rekbaar slijm, bij sommigen eenzijdig trekken in de onderbuik |
| Luteale fase | van de eisprong tot de menstruatie, normaal 11 tot 17 dagen | Progesteron, daarnaast oestradiol | Het corpus luteum maakt progesteron en bereidt het slijmvlies voor op innesteling | Basale lichaamstemperatuur 0,2 tot 0,5 °C hoger, slijm kleverig of droog, vóór de menstruatie vaak gevoelige borsten of stemmingswisselingen |
Bronnen bij de tabel: Reed en Carr 2018, Bull 2019, NHS, WHO 2022, ASRM 2026, familienplanung.de 2026, MedlinePlus 2025.
Menstruatie
Zonder zwangerschap neemt het werk van het corpus luteum af en dalen progesteron en oestradiol. De kleine spiraalarteriën van het slijmvlies trekken samen, de bovenste lagen worden slechter doorbloed en lossen los. Tegelijk maakt het slijmvlies prostaglandinen vrij, waardoor de baarmoeder samentrekt (Reed en Carr 2018). Die samentrekkingen voel je als menstruatiepijn.
De bloeding duurt volgens de NHS 2 tot 7 dagen, meestal ongeveer 5, en is op de eerste twee dagen het sterkst. In totaal gaat er ongeveer 20 tot 90 ml bloed verloren (NHS).
De volgende ronde is dan al begonnen: binnen 2 dagen na het begin van de bloeding zorgt oestrogeen uit de nieuw groeiende follikels ervoor dat het slijmvlies zich vernieuwt (Reed en Carr 2018).
Folliculaire fase
In de eerste 4 cyclusdagen brengt FSH een groep follikels aan het groeien. Tussen dag 5 en 7 wordt er één uitgekozen, vanaf ongeveer dag 8 zet die door en remt hij de overige, die zich terugvormen. Deze dominante follikel maakt steeds meer oestradiol (Reed en Carr 2018). Het slijmvlies wordt dikker. Zodra je cervixslijm ziet of als vochtigheid voelt, kun je vruchtbaar zijn (WHO 2022).
De folliculaire fase is het deel van de cyclus dat het sterkst schommelt. In de app-analyse lag die bij 95% van de cycli tussen 10 en 30 dagen, de luteale fase daarentegen tussen 7 en 17 dagen (Bull 2019). Komt je menstruatie eerder of later dan anders, dan is daarom meestal de eisprong verschoven.
Eisprong
Bereikt oestradiol een kritische hoogte, dan keert zijn werking op de hypofyse om: het remt LH niet meer, maar lokt de steile LH-piek uit. De follikel is dan op de echo bijna altijd groter dan 15 mm (Reed en Carr 2018). In een WHO-onderzoek, waarin de eierstokken tijdens een operatie rechtstreeks werden onderzocht, bereikte oestradiol zijn piek mediaan 24 uur voor de eisprong. De LH-piek begon mediaan 32 uur eerder (WHO 1980).
Na de eisprong kan de eicel ongeveer 24 uur lang bevrucht worden (familienplanung.de 2026). Rond de eisprong is het cervixslijm helder, glad, rekbaar en nat (WHO 2022). Sommige vrouwen voelen de eisprong als eenzijdige pijn in de onderbuik, ovulatiepijn (mittelschmerz), die van maand tot maand van kant kan wisselen (MedlinePlus 2025). Welke tekenen er zijn en hoe betrouwbaar ze zijn, leggen we uit in de gids tekenen van de eisprong.
Ovulatie symptomen: tekenen, pijn en bloedverlies
Ovulatie symptomen: cervixslijm, LH-stijging, ovulatiepijn, eisprongbloeding en afscheiding. Wat normaal is en wanneer je het laat nakijken door een arts.
Luteale fase
Uit de lege follikel ontstaat het corpus luteum (geel lichaam). Dat maakt vooral progesteron, dat het door oestrogeen opgebouwde slijmvlies voorbereidt op de innesteling van een embryo (Reed en Carr 2018). Progesteron bereikt 6 tot 8 dagen na de eisprong zijn piek (ASRM 2026) en verhoogt de lichaamstemperatuur licht (Bull 2019): de basale lichaamstemperatuur ligt in deze tijd 0,2 tot 0,5 °C hoger en het cervixslijm wordt kleverig of droog (WHO 2022). In de weken voor de menstruatie kennen de meeste vrouwen, althans af en toe, klachten zoals gevoelige borsten, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid of stemmingswisselingen (NHS).
De luteale fase duurt gemiddeld 14 dagen, normaal is 11 tot 17 dagen (ASRM 2026). Het corpus luteum werkt alleen zolang LH het ondersteunt of een embryo het zwangerschapshormoon hCG maakt. Anders vormt het zich terug, daalt progesteron en begint de volgende menstruatie (Reed en Carr 2018).
Duurt de tweede cyclushelft 10 dagen of korter, dan spreekt de ASRM van een luteale insufficiëntie (ASRM 2026). Wat erachter zit en wat er over progesteron bewezen is, lees je in de gids progesteron tekort en luteale insufficiëntie.
Progesteron tekort bij kinderwens: luteale insufficiëntie
Luteale insufficiëntie bij kinderwens: wat het gele lichaam doet, wat progesteronwaarden laten zien en wanneer progesteron volgens richtlijnen helpt.
Hormonen in de cyclus
FSH en LH komen uit de hypofyse, oestradiol en progesteron uit de eierstok. Samen bepalen ze wanneer een follikel rijpt, wanneer de eisprong komt en wanneer de menstruatie begint.
| Hormoon | Gemaakt in | Taak in de cyclus | Verloop |
|---|---|---|---|
| FSH (follikelstimulerend hormoon) | hypofyse | brengt een groep follikels aan het groeien | stijgt aan het einde van de vorige cyclus, daalt in de folliculaire fase, kleine piek vlak voor de eisprong |
| LH (luteïniserend hormoon) | hypofyse | lokt de eisprong uit, houdt het corpus luteum aan de gang | laag aan het begin, stijgt vanaf het midden van de folliculaire fase, steile piek voor de eisprong |
| Oestradiol (belangrijkste oestrogeen) | groeiende follikel, later corpus luteum | bouwt het slijmvlies op, lokt de LH-piek uit | stijgt tot ongeveer een dag voor de eisprong, daalt, tweede kleinere stijging in de luteale fase |
| Progesteron | corpus luteum | bereidt het slijmvlies voor op innesteling, verhoogt de temperatuur | laag tot de eisprong, piek 6 tot 8 dagen daarna, daling voor de menstruatie |
Bronnen bij de tabel: Reed en Carr 2018, WHO 1980, ASRM 2026, Bull 2019.
De hormonen houden elkaar in evenwicht. Stijgend oestradiol en inhibine B, een ander hormoon uit de groeiende follikel, drukken FSH in de folliculaire fase omlaag. Pas wanneer oestradiol lang genoeg hoog is, slaat de terugkoppeling om en schiet LH omhoog (Reed en Carr 2018). Omdat de hypofyse in pulsen werkt en frequentie en hoogte van de pulsen met de cyclusfase veranderen, is een enkele hormoonwaarde altijd een momentopname. Welke referentiewaarden per fase gelden en wat hoge of lage waarden kunnen betekenen, staat in de gids LH-waarde.
Voor het onderzoek bij een kinderwens worden de hormonen daarom op vaste tijden bepaald. LH, FSH, prolactine, TSH, mannelijke hormonen zoals testosteron en AMH meet de praktijk volgens de Duitstalige richtlijn op de 2e tot 5e cyclusdag, bij uitblijvende follikelrijping onafhankelijk van de cyclusdag (AWMF 015-085). Progesteron wordt midden in de tweede cyclushelft gemeten, bij 28 dagen op dag 21, om de eisprong te bevestigen (NICE NG257). Een waarde boven 3 ng/ml wijst op een recente eisprong (ASRM 2026).
AMH hoort niet bij de hormonen die de cyclus aansturen. Het komt uit de follikels en speelt een rol bij de keuze van de dominante follikel (Reed en Carr 2018). Over de cyclus schommelt het bij dezelfde vrouw gemiddeld met 20% (Hadlow 2016). AMH geldt als marker voor het ouder worden van de eierstokken (Harlow 2012), maar voorspelt een spontane zwangerschap niet (NICE NG257). Typische waarden per leeftijd staan in de AMH-waardetabel.
LH-waarde: tabel, normaalwaarden, te hoog of te laag
LH-waarde in bloed begrijpen: referentiewaarden per cyclusfase en voor mannen, wat hoge en lage waarden kunnen betekenen en wat de LH/FSH-ratio toont.
Hoe lang is een normale cyclus?
Cycli duren vaak 21 tot 35 dagen (NHS). De Duitstalige PMOS-richtlijn noemt gemiddeld ongeveer 28 dagen en beschouwt schommelingen tussen 25 en 35 dagen als natuurlijk (AWMF 089-004). Een cyclus van precies 28 dagen heeft volgens familienplanung.de maar ongeveer een op de tien vrouwen, en ook bij dezelfde vrouw schommelt de lengte (familienplanung.de 2026). Hoe je je cycluslengte bepaalt en vanaf wanneer een afwijking opvalt, lees je bij de menstruatiecalculator onder normale cyclus.
Onregelmatige cyclus
Als verstoord geldt de cyclus volgens de richtlijn wanneer die herhaaldelijk korter dan 21 of langer dan 35 dagen duurt of er minder dan 8 menstruaties per jaar komen. Dat is in de regel een aanwijzing dat er geen regelmatige eisprong plaatsvindt (AWMF 089-004).
De meest voorkomende hormonale oorzaken van een uitblijvende menstruatie zijn PMOS (vroeger PCOS) en een verstoring van de aansturing in hypothalamus en hypofyse (AWMF 015-085). Deze functionele hypothalame amenorroe hangt vaak samen met stress, gewichtsverlies, veel sport of een combinatie daarvan (Endocrine Society 2017). Meer oorzaken en hoe je de volgende menstruatie toch kunt inschatten, staan bij de menstruatiecalculator onder onregelmatige cyclus. Welke behandelingen bij PMOS helpen om zwanger te worden, lees je in de gids PCOS en zwanger worden.
PCOS zwanger worden: letrozol, metformine, IVF
Zwanger worden met PCOS: letrozol (off-label), metformine (off-label), gonadotrofinen, IVF. Richtlijnen, vergoeding in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland.
Vruchtbare dagen en eisprong in de cyclus
Zwanger worden kun je op 6 dagen per cyclus: op de 5 dagen voor de eisprong en op de dag van de eisprong. In een onderzoek onder 221 vrouwen ontstonden zwangerschappen alleen na seks in die periode (Wilcox 1995). Dat komt door het verschil in levensduur: zaadcellen kunnen in de baarmoederhals en de baarmoeder tot 5 dagen overleven en daar op de eisprong wachten, de eicel kan maar ongeveer 24 uur bevrucht worden (familienplanung.de 2026). Hoe groot de kans op de afzonderlijke dagen is, laat de ovulatiecalculator in het onderdeel kans zien.
Wanneer die 6 dagen vallen, is moeilijker te zeggen. Slechts bij ongeveer 30% van de vrouwen lag de vruchtbare periode volledig tussen cyclusdag 10 en 17, waar vuistregels van uitgaan. De meeste vrouwen bereikten die eerder, sommige aanzienlijk later, ook bij een regelmatige cyclus. Vrouwen met een regelmatige cyclus van 28 dagen waren het waarschijnlijkst op dag 8 tot 15 vruchtbaar (Wilcox 2000).
Een eerste aanwijzing geeft de ovulatiecalculator. Nauwkeuriger wordt het met signalen uit je lichaam. Het cervixslijm laat zien dat de vruchtbare tijd begint (WHO 2022), en de kans op een zwangerschap is het hoogst wanneer het glad en helder is (ASRM 2022). Een ovulatietest laat de LH-piek in de urine vlak voor de eisprong zien. De basale lichaamstemperatuur stijgt pas na de eisprong (WHO 2022) en is volgens NICE niet geschikt om die te bevestigen (NICE NG257).
Cervixslijm: fasen, eisprong en rekbaar slijm
Cervixslijm herkennen: tabel van droog tot rekbaar, piekdag en eisprong, rekbaarheidstest en wat het slijm in de zwangerschap zegt.
Ovulatietest: wanneer testen, hoe aflezen, wat positief is
Vanaf welke cyclusdag je test, wanneer de test positief is en waarom de eisprong meestal 24 tot 36 uur daarna volgt. Met tabel voor de teststart.
Basale temperatuur meten: handleiding, curve en thermometer
Basale temperatuur meten stap voor stap: meetregels, curve volgens de 3-over-6-regel, voorbeeldtabel, verstorende factoren en wat de methode niet kan.
De precieze dag hoeven jullie niet te treffen. De kans per cyclus is het hoogst wanneer jullie in de vruchtbare periode om de 1 tot 2 dagen seks hebben, vaker verlaagt de kans niet (ASRM 2022). Wat hormoonmonitors, temperatuursensoren en apps kunnen en wat ze kosten, laat de vergelijking van cyclustrackers zien.
Cyclustracker vergelijken: apparaten, apps en tests
Cyclustrackers bij kinderwens vergeleken op feiten: meetprincipe, kosten in het eerste jaar, onderzoek en privacy van 11 apparaten, apps en tests.
Kun je zwanger worden tijdens, vlak voor of na je menstruatie?
Ja, in alle drie de situaties kan het, maar de kans verschilt. Het gaat niet om de bloeding zelf: die voorkomt een zwangerschap niet en bevordert die ook niet (WHO 2022). Het enige wat telt, is hoe ver de eisprong nog weg is.
| Situatie | Hoe waarschijnlijk | Waarom |
|---|---|---|
| Seks op de eerste dagen van de menstruatie | zeer onwaarschijnlijk, op cyclusdag 2 minder dan 1% (WHO 2022) | De eisprong is meestal nog meer dan 5 dagen weg |
| Seks tijdens de menstruatie bij een korte cyclus of lange bloeding | mogelijk | De vruchtbare periode kan al in de eerste cyclusweek beginnen |
| Seks kort na de menstruatie | mogelijk, met elke dag waarschijnlijker | Zaadcellen overleven tot 5 dagen en bereiken een vroege eisprong |
| Seks kort voor de verwachte menstruatie | onwaarschijnlijk, maar niet uitgesloten | De eisprong is meestal voorbij, maar late eisprongen komen voor |
Tijdens de menstruatie
Op de eerste dagen van de bloeding is een zwangerschap zeer onwaarschijnlijk. Op cyclusdag 2 ligt de kans volgens de WHO onder 1%, daarna stijgt die dag na dag, of je nu nog bloedt of niet (WHO 2022). In het onderzoek van Wilcox met 213 evalueerbare vrouwen zat tot cyclusdag 4 ongeveer 2% in de vruchtbare periode, tot dag 7 al 17% (Wilcox 2000).
Waarschijnlijker wordt een zwangerschap door seks tijdens de menstruatie in twee gevallen:
- Een korte cyclus. Van de vrouwen met meestal een cyclus van 27 dagen of korter had ongeveer een derde de vruchtbare periode aan het einde van de eerste cyclusweek bereikt, bij lange cycli slechts 7%. De vroegste eisprong in het onderzoek lag op cyclusdag 8 en leidde tot de geboorte van een gezond kind (Wilcox 2000). Bij een eisprong op dag 8 begint de vruchtbare periode rekenkundig op dag 3.
- Een lange bloeding. Gemiddeld duurt de bloeding 4 dagen (Bull 2019), maar die kan tot 7 dagen aanhouden (NHS). Komt een lange bloeding samen met een vroege eisprong, dan vallen de laatste bloedingsdagen al in de vruchtbare periode.
Kort na de menstruatie
Kort na de menstruatie zwanger worden is mogelijk, al is het niet erg waarschijnlijk. Het gebeurt het vaakst bij een vroege eisprong of een korte cyclus (NHS). De reden zijn de zaadcellen: die overleven volgens familienplanung.de tot 5 dagen, de NHS noemt zelfs tot 7 dagen. Seks op cyclusdag 7 kan zo tot een zwangerschap leiden als de eisprong uiterlijk op dag 12 volgt.
Op elke dag tussen cyclusdag 6 en 21 zat in het onderzoek van Wilcox minstens 10% van de vrouwen in de vruchtbare periode (Wilcox 2000). Zeker onvruchtbare dagen direct na de menstruatie bestaan dus niet. In het oudere onderzoek van Wilcox kon echter maar 6% van de zwangerschappen duidelijk worden teruggevoerd op zaadcellen die 3 dagen of ouder waren (Wilcox 1995). Seks in de dagen vlak voor de eisprong telt dus zwaarder dan seks direct na de bloeding.
Vlak voor de menstruatie
Vlak voor de menstruatie is de eisprong bij een regelmatige cyclus meestal voorbij en kan de eicel maar ongeveer 24 uur bevrucht worden (familienplanung.de 2026). Uitgesloten is een zwangerschap toch niet. Ook vrouwen die hun cyclus regelmatig vonden, zaten op de dag van de verwachte menstruatie met een kans van 1 tot 6% nog in de vruchtbare periode (Wilcox 2000).
De oorzaak zijn late eisprongen. In cycli van 28 dagen lagen tussen eisprong en volgende menstruatie 7 tot 19 dagen, precies 14 dagen waren het maar in 10% van de cycli. Van de vrouwen wier cyclus na 4 weken nog niet voorbij was, was in de vijfde week 4 tot 6% vruchtbaar (Wilcox 2000).
Niet elke bloeding is een menstruatie. Bloedingen tussen twee menstruaties of na seks moet je volgens de NHS medisch laten onderzoeken.
Cyclus en leeftijd
In het eerste jaar na de eerste menstruatie zijn onregelmatige cycli heel normaal. Een tot drie jaar daarna gelden cycli van minder dan 21 of meer dan 45 dagen als onregelmatig, later de grenzen voor volwassenen (AWMF 089-004). Het onregelmatigst is de cyclus aan beide uiteinden van de vruchtbare jaren, rond de eerste menstruatie en rond de overgang, omdat er dan vaker geen eisprong plaatsvindt (Reed en Carr 2018).
Tussen 25 en 45 jaar worden de cycli langzaam korter, in de app-analyse met 0,18 dag per levensjaar. Dat komt bijna helemaal door de folliculaire fase, de luteale fase bleef in alle leeftijdsgroepen vrijwel gelijk (Bull 2019). Volgens de internationale indeling van de reproductieve levensfasen (STRAW+10) beginnen kortere cycli in de late vruchtbare fase, waarin de vruchtbaarheid begint af te nemen. Daarvoor is er een periode waarin de cyclus nog onveranderd regelmatig is, maar AMH en het aantal kleine follikels al laag zijn (Harlow 2012).
De overgang naar de menopauze begint wanneer opeenvolgende cycli steeds weer 7 of meer dagen van elkaar verschillen. Blijft de menstruatie 60 dagen of langer uit, dan is de late overgangsfase bereikt, waarin cycli zonder eisprong vaker worden (Harlow 2012). De laatste menstruatie komt in Groot-Brittannië gemiddeld op 51-jarige leeftijd (NHS).
De vruchtbaarheid daalt al lang eerder. Volgens de Duitstalige richtlijn neemt die na het 35e levensjaar af (AWMF 015-085), op je 40e is die ongeveer half zo hoog als eind twintig of begin dertig (ASRM 2022). Een regelmatige cyclus laat zien dat je waarschijnlijk een eisprong hebt (NICE NG257). Hoe het met je eicelvoorraad staat, laat die niet zien. Wat vanaf 40 jaar voor jullie kinderwens geldt, staat in de gids zwanger worden na je 40e.
Cyclus na het stoppen met de pil
De pil werkt vooral doordat die de eisprong voorkomt (WHO 2022). Zolang je de pil neemt, zie je daarom niet hoe je cyclus er zonder hormonen uitziet. Na het stoppen keert de vruchtbaarheid volgens de WHO zonder vertraging terug (WHO 2022).
Een cohortonderzoek onder 17.954 vrouwen uit Denemarken en Noord-Amerika vond een korte overgangstijd. Na de pil en de vaginale ring duurde het ongeveer 3 cycli voordat de kans per cyclus even hoog was als bij vrouwen die eerder met een condoom of andere barrièremethoden anticonceptie gebruikten. Na de anticonceptiepleister waren het 4 cycli, na hormoon- of koperspiraal en implantaat 2, na de driemaandsinjectie 5 tot 8 cycli. Hoeveel jaar iemand hormonale anticonceptie had gebruikt, speelde voor de kans geen rol (Yland 2020).
Zwanger worden kun je dus al in de eerste cyclus na het stoppen. Blijft de menstruatie uit en is een zwangerschapstest negatief, praat dan na 3 uitgebleven menstruaties achter elkaar met je arts (NHS).
Cyclus tijdens de borstvoeding
Vaak borstvoeding geven onderdrukt tijdelijk de hormonen die de eisprong uitlokken (WHO 2022). Zolang je baby jonger is dan 6 maanden, je volledig of bijna volledig borstvoeding geeft, ook 's nachts, en je menstruatie nog niet terug is, raken volgens de WHO ongeveer 98 van de 100 vrouwen in die tijd niet zwanger. Wanneer de vruchtbaarheid daarna terugkeert, hangt ervan af hoeveel je daarna nog borstvoeding blijft geven (WHO 2022).
Zonder borstvoeding krijgen de meeste vrouwen hun eerste eisprong niet voor de 6e week na de bevalling, sommige eerder. In de onderzoeken van een overzichtsartikel ging de eerste menstruatie in 20 tot 71% van de gevallen al een eisprong vooraf (Jackson en Glasier 2011). Zwanger worden kun je dus voordat de eerste menstruatie na de bevalling begint.
Wanneer een cyclusstoornis onderzocht moet worden
Laat je cyclus door een gynaecoloog beoordelen als
- je cycli herhaaldelijk korter dan 21 of langer dan 35 dagen zijn of je minder dan 8 menstruaties per jaar hebt (AWMF 089-004),
- de menstruatie 3 maanden achter elkaar uitblijft en een zwangerschapstest negatief is (NHS),
- je tussen de menstruaties of na seks bloedt (NHS),
- je bloeding erg zwaar is, je dus elke 1 tot 2 uur maandverband of een tampon moet verwisselen, de bloeding langer dan 7 dagen duurt of er bloedklonters groter dan ongeveer 2,5 cm worden verloren (NHS),
- je tijdens de menstruatie hevige pijn hebt (NHS). Hevige menstruatiepijn kan een teken van endometriose zijn (WHO 2025), meer daarover in de gids endometriose en zwanger worden.
Als jullie zwanger willen worden, wacht dan bij zulke cyclusstoornissen niet de gebruikelijke 12 maanden af. Bij onregelmatige cycli, cycli korter dan 25 dagen, tussentijdse bloedingen of uitblijvende menstruatie moet het onderzoek volgens de ASRM zonder uitstel beginnen (ASRM 2021). Zonder zulke aanwijzingen adviseert de Duitstalige richtlijn onderzoek na 12 maanden zonder zwangerschap bij vrouwen onder 35, na 6 maanden bij vrouwen boven 35. Vrouwen boven 40 moeten direct naar een vruchtbaarheidskliniek (AWMF 015-085). Volgens NICE moet al bij de eerste afspraak een verwijzing voor specialistisch advies worden aangeboden als je 36 of ouder bent of bij een van jullie een oorzaak bekend is of wordt vermoed (NICE NG257).
Wat bij het onderzoek van beide partners hoort en wat de Duitse zorgverzekeraar vergoedt, staat in de gids onvervulde kinderwens. De afzonderlijke onderzoeken bij de vrouw legt de gids vruchtbaarheidstest voor vrouwen uit.
Veelgestelde vragen
Wat is cyclusdag 1?
De eerste dag van je menstruatie. Van daaruit tel je tot de dag voor de volgende menstruatie, dat is je cycluslengte (Reed en Carr 2018, WHO 2022). Ovulatietests, hormoononderzoeken en cycluscalculators verwijzen altijd naar deze telling.
Hoeveel vruchtbare dagen heeft een cyclus?
Zes: de 5 dagen voor de eisprong en de dag van de eisprong (Wilcox 1995). Zaadcellen overleven tot 5 dagen, de eicel ongeveer 24 uur (familienplanung.de 2026). Wanneer die 6 dagen vallen, verschilt, ook bij een regelmatige cyclus (Wilcox 2000).
Is een cyclus van 24 of 35 dagen nog normaal?
Ja. Vaak zijn het 21 tot 35 dagen (NHS), als verstoord gelden cycli die herhaaldelijk korter dan 21 of langer dan 35 dagen zijn (AWMF 089-004). Als jullie zwanger willen worden, raadt de ASRM bij cycli onder 25 dagen echter onderzoek zonder wachttijd aan (ASRM 2021).
Heb je in elke cyclus een eisprong?
Niet altijd. Wie elke maand regelmatig menstrueert, heeft volgens NICE zeer waarschijnlijk een eisprong (NICE NG257). Cycli zonder eisprong komen vooral voor in de jaren na de eerste menstruatie en vóór de overgang (Reed en Carr 2018). Herhaaldelijk zeer korte of zeer lange cycli wijzen erop dat de eisprong niet regelmatig plaatsvindt (AWMF 089-004).
Kan stress ervoor zorgen dat de menstruatie uitblijft?
Ja. Stress, sterk gewichtsverlies en veel sport kunnen, afzonderlijk of samen, ervoor zorgen dat de eisprong en daarmee de menstruatie uitblijft. De Endocrine Society spreekt dan van functionele hypothalame amenorroe. Deze diagnose wordt pas gesteld wanneer andere oorzaken zijn uitgesloten (Endocrine Society 2017).
Kun je zwanger worden zonder eerst een menstruatie te hebben gehad?
Ja, want de eisprong komt voor de bloeding. Na een bevalling ging de eerste menstruatie in onderzoeken in 20 tot 71% van de gevallen al een eisprong vooraf (Jackson en Glasier 2011). Ook na het stoppen met de pil keert de vruchtbaarheid zonder vertraging terug, ook de eerste eisprong kan al tot een zwangerschap leiden (WHO 2022).
Bronnen
Richtlijnen en standpunten
- Diagnostiek en behandeling voorafgaand aan een medisch geassisteerde voortplantingsbehandeling, S2k-richtlijn AWMF 015-085, versie 2.0, DGGG, OEGGG en SGGG, 2026
- Patiëntenrichtlijn diagnostiek en behandeling van het polyendocrien metabool ovariumsyndroom (PMOS, voorheen PCOS), AWMF-registernr. 089-004, peildatum juni 2026
- NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment, hoofdstuk Investigation of fertility problems and management strategies, aanbevelingen 1.18.3, 1.18.6, 1.18.7 en 1.18.9, NICE, 2026
- NICE NG257: hoofdstuk Defining infertility and initial assessment, aanbeveling 1.16.8, NICE, 2026
- Practice Committee of ASRM: Fertility evaluation of infertile women, a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-65
- Practice Committee of ASRM en SREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63
- Practice Committee of ASRM: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency, a committee opinion, Fertil Steril 2026;126:633-9
- Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1413-1439
- Family Planning: A Global Handbook for Providers, hoofdstukken Combined Oral Contraceptives, Fertility Awareness Methods en Lactational Amenorrhea Method, WHO en Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2022
- Harlow SD et al.: Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), Fertil Steril 2012;97:843-851
Vakliteratuur en onderzoeken
- Reed BG, Carr BR: The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, Endotext, bijgewerkt 5 augustus 2018
- WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone, Am J Obstet Gynecol 1980;138:383-390
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation, N Engl J Med 1995;333:1517-1521
- Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study, BMJ 2000;321:1259-1262
- Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, npj Digit Med 2019;2:83, gefinancierd door de app-aanbieder Natural Cycles
- Hadlow N et al.: Quantifying the intraindividual variation of antimüllerian hormone in the ovarian cycle, Fertil Steril 2016;106:1230-1237
- Yland JJ et al.: Pregravid contraceptive use and fecundability, prospective cohort study, BMJ 2020;371:m3966
- Jackson E, Glasier A: Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women, a systematic review, Obstet Gynecol 2011;117:657-662
Patiënteninformatie
- Schwanger werden: Der Eisprung und die fruchtbaren Tage, familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), peildatum 7 januari 2026
- Periods, NHS, gecontroleerd 5 januari 2023
- Fertility in the menstrual cycle, NHS, gecontroleerd 5 januari 2023
- Heavy periods, NHS, gecontroleerd 19 september 2024
- PMS (pre-menstrual syndrome), NHS, gecontroleerd 18 juni 2024
- Mittelschmerz, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, review 22 mei 2025
- Fact sheet Endometriosis, WHO, 15 oktober 2025