Progesteron tekort en luteale insufficiëntie: wat bewezen is en wat niet

Misschien heeft iemand je verteld dat je progesteron te laag is. Of je cyclusgrafiek laat een korte tweede helft zien, en je vraagt je af of het daaraan ligt dat het niet lukt.

Het eerlijke antwoord is ongemakkelijk. De Amerikaanse vakvereniging ASRM stelt in 2026 vast: er is geen betrouwbare test voor luteale insufficiëntie, als zelfstandige oorzaak van onvruchtbaarheid of herhaalde miskramen is ze niet bewezen, en voor progesteron bij zwanger worden zonder vruchtbaarheidsbehandeling ontbreekt het bewijs van een voordeel.

Nutteloos is progesteron toch niet. Na IVF of ICSI hoort het bij de standaard, bij een cryotransfer in de kunstmatige cyclus vervangt het het ontbrekende gele lichaam, en bij bloedverlies in de vroege zwangerschap na eerdere miskramen zijn er aanwijzingen voor een klein voordeel.

Wat het gele lichaam doet

Na de eisprong ontstaat in de eierstok het gele lichaam (corpus luteum). Het maakt progesteron aan, dat het baarmoederslijmvlies in de tweede cyclushelft omvormt (ASRM 2026). Zonder eisprong ontstaat er geen geel lichaam, wordt er minder progesteron aangemaakt en wordt het slijmvlies mogelijk onvoldoende omgevormd (S3-richtlijn peri- en postmenopauze 2026).

De tijd van de eisprong tot de menstruatie heet de luteale fase of de fase van het gele lichaam. In onderzoeken wordt die meestal geteld vanaf de piek van het luteïniserend hormoon (LH) tot de menstruatie, de precieze telwijze verschilt (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). Progesteron is meestal het hoogst 6 tot 8 dagen na de eisprong. Een waarde boven 3 ng/ml wijst volgens de ASRM op een recente eisprong.

Wat is luteale insufficiëntie?

Vakmensen spreken van luteale insufficiëntie, in het Engels luteal phase deficiency (LPD). Vermoed wordt een te korte of te geringe aanmaak van progesteron of een zwakke reactie van het slijmvlies op het hormoon.

De ASRM definieert het als een klinische diagnose bij een luteale fase van 10 dagen of korter, andere definities noemen 11 of 9 dagen. De gezamenlijke richtlijn uit Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland (DACH) over herhaalde miskramen ziet het hetzelfde en benadrukt: er is geen grenswaarde voor progesteron in het bloed die de diagnose bepaalt (AWMF 015-050, versie 2.0, mei 2026). Volgens de ASRM maakt ook geen enkele test betrouwbaar onderscheid tussen vruchtbare en onvruchtbare vrouwen.

Ook voor een “progesterontekort” bestaat geen erkende laboratoriumdefinitie. In de productinformatie staat de term als toepassingsgebied, bijvoorbeeld “toestanden van progesterontekort” bij de werkzame stof dydrogesteron. Dat is een formulering uit de toelating, geen bewijs voor meer zwangerschappen.

Hoe lang duurt een normale luteale fase?

Volgens de ASRM duurt de tweede cyclushelft doorgaans 12 tot 14 dagen, normaal zijn 11 tot 17 dagen. Hoe sterk de cycluslengte schommelt, hangt vooral af van de eerste cyclushelft (Fehring 2006, 141 vrouwen, 1.060 cycli).

Een korte luteale fase komt dus ook bij gezonde vrouwen voor. Herhaaldelijk kwam ze in de BioCycle-studie maar bij 3,4% van de vrouwen voor.

Gegevensbox: korte luteale fase en zwangerschap

In een Amerikaanse studie met 284 vrouwen die zwanger wilden worden, was de kans in de cyclus na een cyclus met een korte luteale fase iets lager (odds ratio 0,82). Na 6 maanden was de vruchtbaarheid van deze vrouwen significant lager, na 12 maanden was er geen significant verschil meer (Crawford 2017). Kort betekende hier 11 dagen of minder, de dag van de eisprong meegeteld.

Progesteron meten: tijdstip, waarden, grenzen

Progesteron zegt alleen in de tweede cyclushelft iets. NICE noemt dag 21 van een cyclus van 28 dagen, bij langere cycli later, bijvoorbeeld dag 28 van een cyclus van 35 dagen, indien nodig wekelijks herhaald (NICE NG257, 1.18.7 en 1.18.8). Het BioCycle-team adviseert om ongeveer 6 tot 8 dagen na de eisprong te meten. Een lage losse waarde kan verschillende oorzaken hebben: geen eisprong in deze cyclus, een ongunstig meetmoment, de normale schommeling of een korte luteale fase.

Welke waarden onderzoeken noemen

De cijfers hieronder komen uit onderzoeken en richtlijnen. Het zijn geen normaalwaarden voor jouw uitslag: laboratoria hebben eigen referentiewaarden, en na stimulatie met clomifeen of gonadotrofinen liggen de waarden hoger, omdat meerdere gele lichamen bijdragen (Hull 1982). 1 ng/ml komt overeen met ongeveer 3,18 nmol/l.

Een minimumwaarde die nodig is voor een zwangerschap, is door geen enkel onderzoek zeker aangetoond (ESHRE 2023). Daar komt bij: progesteron wordt in pulsen afgegeven. Volgens de ASRM schommelen de waarden bij een normale eisprong binnen korte tijd tussen 5 en 40 ng/ml en kunnen ze in 90 minuten tot achtmaal zo hoog worden. Bij metingen om de 10 minuten gedurende 24 uur lagen ze in de midden- en late luteale fase tussen 2,3 en 40,1 ng/ml, vaak binnen enkele minuten (Filicori 1984; progesteron gemeten bij 6 vrouwen, van wie 4 in deze cyclusfase). Een losse waarde is daarom moeilijk te duiden.

Meten bij een regelmatige cyclus? De richtlijnen zijn het oneens

NICE biedt de meting ook aan bij een regelmatige cyclus (aanbeveling uit 2004, gewijzigd in 2013). De ESHRE stelt voor om dan niet routinematig te meten (2023, voorwaardelijke aanbeveling), de DACH-richtlijn over herhaalde miskramen raadt bij een regelmatige cyclus een routinematige progesteroncontrole af (AWMF 015-050, 2026). Volgens de internationale PCOS-richtlijn kan een verstoorde eisprong ook bij een regelmatige cyclus voorkomen en kan die dan met progesteron worden gecontroleerd (2023). Bij herhaalde miskramen raadt de ESHRE de test op luteale insufficiëntie uitdrukkelijk af (2022, sterke aanbeveling).

Een weefselbiopt van het slijmvlies helpt niet verder: in een Amerikaanse studie met 619 beoordeelde monsters was het slijmvlies bij vrouwen uit vruchtbare paren even vaak niet op tijd als bij ongewild kinderloze vrouwen (midluteaal 49,4% tegenover 43,2%; Coutifaris 2004). De ASRM raadt het af, moleculaire tests gelden als experimenteel. Een speekseltest op progesteron kon in een door de ESHRE aangehaalde studie luteale insufficiëntie niet herkennen (ESHRE 2022).

Basale lichaamstemperatuur en LH-tests

Om een eisprong te bevestigen is de temperatuurcurve onbetrouwbaar, NICE raadt het af (NICE NG257, 1.18.9). Bij 101 vrouwen met een kinderwens kwam ze maar in 74% overeen met de echo, een LH-test in de urine in 98 van de 101 gevallen (Guermandi 2001). Voor de lengte van de tweede cyclushelft kunnen curve of LH-tests wel helpen: volgens de ASRM kunnen ze een normale eisprong en een voldoende lange luteale fase onderbouwen. Onze ovulatiecalculator schat de vruchtbare dagen op basis van de kalender, hij is een planningshulp en bevestigt geen eisprong. Hoe je de curve goed meet en leest, staat in de gids Basale lichaamstemperatuur meten, hoe LH-tests werken in de gids Ovulatietest.

Symptomen: wat vaak genoemd wordt en wat bewezen is

Oorzaken: wat samenhangt met een korte luteale fase

De ASRM noemt aandoeningen die in onderzoeken met luteale insufficiëntie samenhingen: een uitblijvende menstruatie door een stoornis in de tussenhersenen (hypothalame amenorroe), eetstoornissen, heel veel sport, duidelijk gewichtsverlies, stress, obesitas, PCOS, endometriose, hogere leeftijd, schildklieraandoeningen, verhoogd prolactine, een niet herkende of onvoldoende behandelde 21-hydroxylasedeficiëntie (een stoornis van de bijnier) en hormoonstimulatie en kunstmatige bevruchting. De onderzoeken definiëren luteale insufficiëntie verschillend, een rangorde is er niet. Is er zo'n stoornis, dan wordt volgens de ASRM eerst die behandeld.

Prolactine en schildklier: vrouwen met verhoogd prolactine hadden kortere luteale fasen en lager progesteron (ASRM 2026). NICE voorziet de prolactinetest bij eisprongstoornissen, melkafscheiding uit de borst of vermoeden van een hypofysetumor, schildklierwaarden bij tekenen van een schildklieraandoening (1.18.11 en 1.18.12). De praktijk in het Duitstalige gebied kan afwijken.

Sport en energietekort: bij 24 recreatieve loopsters met een regelmatige cyclus was slechts 45% van de cycli onopvallend, 43% liet luteale insufficiëntie zien, 12% geen eisprong. Bij 11 niet-sportieve vrouwen was 90% van de cycli onopvallend (De Souza 1998, hormoonmeting in de urine). Een regelmatige cyclus sluit een korte luteale fase dus niet uit.

PCOS, nieuw PMOS: sinds mei 2026 heet het polycysteuze ovarium syndroom internationaal polyendocrien metabool ovariumsyndroom (PMOS), met een overgangsperiode voor beide namen (Lancet 2026). Volgens de WHO is het de meest voorkomende oorzaak van een uitblijvende eisprong, de behandeling richt zich dan daarop: Zwanger worden met PCOS.

Overige factoren: bij obesitas vonden onderzoeken zwakkere LH-pulsen, in latere vruchtbare jaren minder progesteron in de tweede cyclushelft. Een verminderde eicelvoorraad was na correctie voor leeftijd op zichzelf niet verbonden met luteale insufficiëntie (ASRM 2026). Onder vrouwen met een korte luteale fase waren meer rooksters (Crawford 2017). Over endometriose: Endometriose en kinderwens.

Helpt progesteron in de natuurlijke cyclus?

Wordt er geen onderliggende aandoening gevonden, dan is behandeling volgens de ASRM “empirisch”, dus op verdenking, en wordt ze over het algemeen niet aanbevolen. Over progesteron bij luteale insufficiëntie bestaat geen enkel gerandomiseerd onderzoek, een voordeel in de natuurlijke cyclus zonder vruchtbaarheidsbehandeling is niet aangetoond. Dat middelen om de eisprong op te wekken een luteale insufficiëntie behandelen, is volgens de ASRM evenmin aangetoond. Een Cochrane-overzicht vond geen enkel onderzoek naar progesteron in de natuurlijke cyclus met geslachtsgemeenschap of inseminatie (Salang 2022).

Voor vrouwen met herhaalde miskramen noemt de ASRM in een tweede standpunt (2026) progesteron in de tweede cyclushelft daarentegen als mogelijk nuttig, bij beperkt of tegenstrijdig onderzoeksbewijs. De twee standpunten beoordelen dit dus verschillend.

In Duitsland is een middel met oraal gemicroniseerd progesteron toch toegelaten voor cyclusstoornissen door progesterontekort, volgens de productinformatie ook voor luteale insufficiëntie bij vrouwen met verminderde vruchtbaarheid. Een ander oraal middel is alleen toegelaten voor hormoontherapie in de overgang. Dydrogesteron is toegelaten voor cyclusonregelmatigheden bij progesterontekort, maar niet voor de zwangerschap. Een toelating bewijst geen voordeel voor zwangerschappen. Alle geneesmiddelen met progesteron of dydrogesteron zijn in Duitsland receptplichtig (AMVV), Oostenrijk en Zwitserland hebben we niet nagekeken.

In plaats van behandeling op verdenking staat het zoeken naar behandelbare oorzaken voorop. Wat bij het onderzoek van beide partners hoort, staat in de gids onvervulde kinderwens.

Progesteron na een inseminatie

Na een inseminatie (IUI) is de situatie onzeker. In het Cochrane-overzicht over ongewild kinderloze vrouwen die na stimulatie via inseminatie of geslachtsgemeenschap zwanger wilden worden (25 onderzoeken, 5.111 deelnemers) was het percentage levendgeboorten of doorlopende zwangerschappen met vaginaal progesteron niet zeker hoger (RR 1,10; 95%-BI 0,81 tot 1,48; 7 onderzoeken, 1.792 vrouwen; lage betrouwbaarheid). Na gonadotrofine-injecties was het relatieve risico 1,24 (0,80 tot 1,92; 4 onderzoeken), na tabletten zoals clomifeen of letrozol 0,97 (0,58 tot 1,64; 2 onderzoeken; Salang 2022). Een andere meta-analyse vond na gonadotrofinen meer levendgeboorten (RR 1,41; 1,17 tot 1,71; 7 onderzoeken, 1.114 patiënten; lage tot matige kwaliteit; Casarramona 2022).

De toegelaten vaginale en subcutane middelen gelden voor geassisteerde voortplanting. Of inseminatie daaronder valt, is niet eenduidig: volgens de internationale ICMART-woordenlijst (2017) hoort ze er niet bij, omdat de eicellen niet buiten het lichaam worden behandeld. De richtlijn van de Duitse artsenkamer (Bundesärztekammer) over geassisteerde voortplanting (2018) sluit haar daarentegen uitdrukkelijk in. Vraag je praktijk naar de toelatingsstatus. Clomifeen is toegelaten om de eisprong op te wekken, letrozol alleen tegen borstkanker, bij kinderwens dus off-label. Beide zijn receptplichtig. Meer: IUI-behandeling.

Luteale ondersteuning bij IVF en ICSI

Na hormoonstimulatie en kunstmatige bevruchting is de luteale fase verstoord (ASRM 2026). Daarom krijg je na de eicelpunctie progesteron. De ESHRE beveelt dit sterk aan, maar beoordeelt de kwaliteit van het bewijs als zeer laag (richtlijn ovariële stimulatie, update 2025). In het Cochrane-overzicht waren er met progesteron meer levendgeboorten of doorlopende zwangerschappen dan zonder (odds ratio 1,77; 1,09 tot 2,86; 5 onderzoeken, 642 vrouwen; zeer lage kwaliteit; van der Linden 2015).

Volgens de ESHRE kan elke niet-orale toedieningsweg worden gebruikt, dus vaginale capsule, vaginale tablet, gel of injectie. De start ligt tussen de avond van de eicelpunctie en de derde dag daarna, de duur is minstens tot de zwangerschapstest. Bij een zwangerschap schrijven de Duitse productinformaties, afhankelijk van het middel, voor om door te gaan tot de 7e tot 12e week. De injectie onder de huid is toegelaten voor vrouwen die vaginale middelen niet kunnen gebruiken of niet verdragen.

Is de eisprong met hCG opgewekt, dan raadt de ESHRE hCG in de gebruikelijke dosis van 1.500 IE als ondersteuning af (sterke aanbeveling). In het Cochrane-overzicht verhoogde hCG het risico op overstimulatie ten opzichte van placebo duidelijk (odds ratio 4,28; 1 onderzoek). Extra oestradiol raadt de ESHRE eerder af. Dydrogesteron als tablet beveelt ze voorwaardelijk aan, bij matige kwaliteit van het bewijs. In de door de fabrikant gefinancierde LOTUS-I-studie deed het niet onder voor vaginaal progesteron (doorlopende zwangerschap in week 12: 37,6% tegenover 33,1%, 974 vrouwen met transfer). De ESHRE vermeldt meldingen over een verband met aangeboren afwijkingen, die geen conclusie over een oorzaak toelaten. In Duitsland is dydrogesteron voor de zwangerschap niet toegelaten, na IVF dus off-label.

Na een verse transfer was het levendgeboortepercentage bij eerder stoppen in een meta-analyse vergelijkbaar (RR 0,94; 0,88 tot 1,00; 3 onderzoeken, 830 vrouwen), een klein nadeel is echter niet uitgesloten (Watters 2020). Beslis dat alleen samen met je kliniek. Wanneer je kunt testen, laat de uitgerekende-datumcalculator na transfer zien, het behandelverloop beschrijft het artikel IVF-verloop.

Progesteron bij een cryotransfer

In de kunstmatige cyclus vindt geen eisprong plaats, ontstaat er geen geel lichaam en vervangt progesteron het (von Versen-Höynck 2019). In observationele onderzoeken ging de natuurlijke cyclus gepaard met minder pre-eclampsie (odds ratio 0,50; 30 onderzoeken, ruim 113.000 eenlingzwangerschappen; Zaat 2023). Of het ontbrekende gele lichaam de oorzaak is, is niet bewezen.

In de echte natuurlijke cyclus zonder triggerinjectie steeg met vaginaal progesteron het levendgeboortepercentage per vrouw van 24,1% naar 34,2% (Wånggren 2022; 500 vrouwen gerandomiseerd, zonder placebo, deels gefinancierd door de fabrikant). Een meta-analyse die dit en een ander onderzoek samenvoegt, kwam tot hetzelfde resultaat (RR 1,43; 1,16 tot 1,78; 2 onderzoeken, 923 cycli; matige betrouwbaarheid), voor de gemodificeerde natuurlijke cyclus met hCG-triggerinjectie daarentegen niet (RR 1,04; 0,82 tot 1,32; 2 onderzoeken, 667 cycli; Erden 2026). Meer over de cyclussoorten: Cryotransfer.

Progesteron bij miskramen

Na een miskraam is de wens groot om de volgende keer iets te kunnen doen. Wat progesteron kan betekenen, hangt ervan af of het in de nieuwe zwangerschap bloedt.

Dat luteale insufficiëntie herhaalde miskramen veroorzaakt, is niet aangetoond (ASRM 2026). In een door de ESHRE aangehaald onderzoek met 197 vrouwen na twee miskramen kwam het zonder luteale insufficiëntie zelfs iets vaker tot een nieuwe miskraam dan met (20,5% tegenover 15,2%; Ogasawara 1997).

Zonder bloedverlies: de PROMISE-studie onderzocht 836 vrouwen van 18 tot 39 jaar met drie of meer onverklaarde vroege miskramen. Met vaginaal progesteron vanaf de positieve test tot week 12 kreeg 65,8% een levendgeboorte, met placebo 63,3%, geen significant verschil (Coomarasamy 2015). Het Cochrane-overzicht 2025 (vrouwen met twee of meer onverklaarde miskramen, zonder bloedverlies, zonder IVF-zwangerschappen) ziet waarschijnlijk weinig of geen effect (levendgeboorte RR 1,04; 0,96 tot 1,12; 5 onderzoeken, 1.063 vrouwen; matige betrouwbaarheid).

Met bloedverlies: de PRISM-studie nam 4.153 vrouwen met bloedverlies in de vroege zwangerschap op. In totaal eindigde 75% met progesteron en 72% met placebo in een levendgeboorte vanaf week 34, net niet significant (P = 0,08; Coomarasamy 2019). Bij minstens één eerdere miskraam was het 75% tegenover 70%, bij drie of meer 72% tegenover 57% (Coomarasamy 2020). De subgroep met drie of meer miskramen was vooraf gepland, maar klein (285 vrouwen), die met minstens één werd achteraf gevormd. De ASRM acht de subgroepen onzeker, omdat er zonder statistische correctie meermaals vergeleken is. Cochrane ziet voor vrouwen met een eerdere miskraam en bloedverlies een mogelijk voordeel (RR 1,08; 1,02 tot 1,15; subgroep van de onderzoeken naar vaginaal progesteron bij bloedverlies; Devall 2021).

De richtlijnen zijn het niet eens, vooral zonder bloedverlies:

In Duitsland noemt geen van de onderzochte productinformaties miskramen als toepassingsgebied, toediening is hier off-label. Of progesteron voor jou in aanmerking komt, bespreek je met je gynaecoloog. Bloedverlies in de vroege zwangerschap laat je medisch beoordelen.

Soms wordt in de vroege zwangerschap progesteron gemeten. De ASRM ziet geen bewijs om in zwangerschappen zonder vruchtbaarheidsbehandeling te meten en op basis van de waarde aan te vullen (2026). In een meta-analyse van spontane zwangerschappen onder 14 weken met pijn of bloedverlies en een onduidelijke echo wees een waarde onder 3,2 tot 6 ng/ml met grote zekerheid op een niet intacte zwangerschap (subgroep van 5 onderzoeken met 1.998 vrouwen in een meta-analyse van 26 onderzoeken; Verhaegen 2012). Onder progesterontoediening, bijvoorbeeld na IVF, geldt dat niet. Een losse waarde kan alleen je arts in samenhang beoordelen.

Hoe het na een verlies verder kan gaan: Zwanger na een miskraam. Was de test maar kort positief: Biochemische zwangerschap.

Monnikspeper en yamswortel

Voor monnikspeper (Vitex agnus-castus) is het onderzoeksbewijs dun. Een klein onderzoek met 37 beoordeelde vrouwen met luteale insufficiëntie en licht verhoogd prolactine vond genormaliseerde luteale fasen en betere progesteronwaarden (Milewicz 1993). Drie kleine onderzoeken testten combinatiepreparaten: twee homeopathische middelen lieten geen significant voordeel zien (Gerhard 1998, 96 vrouwen; Bergmann 2000, 67 vrouwen), bij het derde, een voedingssupplement met veel ingrediënten, is het effect niet aan monnikspeper toe te schrijven (Westphal 2006, 93 vrouwen). Degelijke gegevens over meer zwangerschappen of levendgeboorten zijn er niet. Het Europees Geneesmiddelenbureau EMA noemt monnikspeper alleen bij het premenstrueel syndroom en lichte klachten voor de menstruatie (2018). Als bijwerking zijn cyclusstoornissen beschreven, in de zwangerschap mag het niet worden ingenomen (Daniele 2005).

Yamswortelcrème veranderde in een onderzoek met 23 vrouwen na de menopauze de progesteronspiegel niet (Komesaroff 2001).

Progesterontekort in de overgang

Een groot deel van de zoekopdrachten naar progesterontekort gaat over de overgang, een ander onderwerp. In de perimenopauze worden eisprongen zeldzamer, in het laatste jaar voor de laatste menstruatie daalt hun aandeel tot 5%. Zonder eisprong geen geel lichaam, dus minder progesteron. Hormoonwaarden zijn in deze fase maar 2 tot 4 weken informatief (S3-richtlijn peri- en postmenopauze 2026). Toegelaten is oraal progesteron daar als aanvulling op een oestrogeentherapie, op recept. Of en hoe er wordt behandeld, bespreek je met je gynaecoloog.

Wat je nu kunt doen

Als je een korte luteale fase vermoedt, noteer dan een paar cycli lang met LH-tests wanneer de eisprong was en wanneer de menstruatie komt. Volgens de ASRM kunnen LH-tests en de zo vastgelegde lengte van de tweede cyclushelft een normale eisprong en een voldoende lange luteale fase onderbouwen. Een losse progesteronwaarde is daarentegen moeilijk te duiden (ASRM 2026). Vanaf wanneer onderzoek van beide partners zinvol is, staat in de gids onvervulde kinderwens. Klinieken bij jou in de buurt vind je in de Kliniekzoeker, oriëntatie voor de volgende stap in de Kliniekkeuzehulp.

Veelgestelde vragen

Wat is luteale insufficiëntie?

Een tweede cyclushelft (luteale fase) van 10 dagen of korter. Vermoed wordt een te korte of te geringe aanmaak van progesteron of een zwakke reactie van het baarmoederslijmvlies. Het is een klinische diagnose, een laboratoriumwaarde die haar bepaalt bestaat niet (ASRM 2026, AWMF 015-050).

Welke symptomen heeft luteale insufficiëntie?

Bewezen is alleen het kernkenmerk, een korte tweede cyclushelft. Smeerbloedingen voor de menstruatie worden vaak genoemd, in een klein oud onderzoek hingen ze eerder samen met endometriose. Dat PMS, gevoelige borsten of sombere buien op progesterontekort wijzen, is niet bewezen (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

Hoe lang duurt een normale luteale fase?

Meestal 12 tot 14 dagen, normaal zijn 11 tot 17 dagen. In een door de aanbieder gefinancierde app-analyse met meer dan 600.000 cycli lag het gemiddelde op 12,4 dagen (ASRM 2026, Bull 2019).

Wanneer moet je progesteron laten meten?

Ongeveer 6 tot 8 dagen na de eisprong. “Dag 21” past alleen bij een cyclus van 28 dagen. Bij een regelmatige cyclus raadt de ESHRE eerder een routinemeting af, evenals de DACH-richtlijn over herhaalde miskramen, NICE biedt haar aan (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

Kun je zwanger worden met luteale insufficiëntie?

Ja. Na een cyclus met een korte tweede helft was de kans in de volgende cyclus iets lager, na 12 maanden was er geen significant verschil (Crawford 2017, 284 vrouwen).

Helpt progesteron bij zwanger worden zonder vruchtbaarheidsbehandeling?

Daarvoor is er geen gerandomiseerd onderzoek en geen bewijs van een voordeel. Een middel is in Duitsland weliswaar toegelaten voor cyclusstoornissen door progesterontekort, een voordeel voor zwangerschappen is daarmee niet aangetoond (ASRM 2026, Cochrane 2022).

Hoe lang moet ik progesteron nemen na een verse transfer?

Minstens tot de zwangerschapstest, bij een zwangerschap afhankelijk van het middel tot de 7e tot 12e week. Eerder stoppen na een verse transfer was in een meta-analyse even goed, een klein nadeel is niet uitgesloten. Beslis dat alleen samen met je kliniek (ESHRE 2025, Watters 2020).

Voorkomt progesteron een miskraam?

Zonder bloedverlies bij onverklaarde herhaalde miskramen waarschijnlijk niet (PROMISE: 65,8% tegenover 63,3% levendgeboorten). Bij bloedverlies en een eerdere miskraam kan vaginaal progesteron mogelijk helpen (75% tegenover 70% in een achteraf gevormde subgroep van PRISM; Cochrane: mogelijk voordeel). De richtlijnen zijn het niet eens, in Duitsland is het gebruik off-label (Coomarasamy 2015, 2019 en 2020; Cochrane 2025; NICE NG126).

Kan ik progesteron zonder recept kopen?

Nee. Geneesmiddelen met progesteron of dydrogesteron zijn in Duitsland receptplichtig. Yamswortelcrème verhoogde in een onderzoek met 23 vrouwen na de menopauze de progesteronspiegel niet (AMVV bijlage 1, Komesaroff 2001).

Bronnen

Richtlijnen en standpunten

• Practice Committees of ASRM and SREI: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertil Steril 2026;126(4):633-639, ASRM, 07/2026
• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, volledige tekst met hoofdstukken over het bewijs, ESHRE, 01/2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, aanbevelingen 1.18.7 tot 1.18.12, NICE, 31 maart 2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, aanbevelingen 1.9.2 en 1.9.3, NICE, laatst bijgewerkt 17 juni 2026
• DGGG, OEGGG, SGGG: S2k-richtlijn diagnostiek en behandeling van vrouwen met herhaalde spontane miskramen, AWMF 015-050, versie 2.0, peildatum mei 2026
• S3-richtlijn peri- en postmenopauze, diagnostiek en interventies, AWMF 015-062, lange versie, bestandsdatum 06/2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, WHO, 22 januari 2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Duitse artsenkamer (Bundesärztekammer): richtlijn voor het afnemen en overbrengen van menselijke geslachtscellen bij geassisteerde voortplanting, onderdelen 1.2 en 1.4, BAnz AT 20 juli 2018 B3, Paul-Ehrlich-Institut
• Agni casti fructus, monografie revisie 1, EMA/HMPC, 10 oktober 2018

Cochrane-overzichten en meta-analyses

• Haas DM et al.: Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage of unclear etiology, Cochrane Database Syst Rev 2025, CD003511.pub6
• Devall AJ et al.: Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD013792.pub2
• Salang L et al.: Luteal phase support for women trying to conceive by intrauterine insemination or sexual intercourse, Cochrane Database Syst Rev 2022, CD012396.pub2
• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
• Casarramona G et al.: The efficacy and safety of luteal phase support with progesterone following ovarian stimulation and intrauterine insemination: a systematic review and meta-analysis, Front Endocrinol 2022;13:960393
• Watters M et al.: Short versus extended progesterone supplementation for luteal phase support in fresh IVF cycles: a systematic review and meta-analysis, Reprod Biomed Online 2020;40(1):143-150
• Erden M et al.: Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Zaat TR et al.: Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Verhaegen J et al.: Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies, BMJ 2012;345:e6077

Onderzoeken

• Lenton EA et al.: Normal variation in the length of the luteal phase of the menstrual cycle: identification of the short luteal phase, Br J Obstet Gynaecol 1984;91(7):685-689
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, NPJ Digit Med 2019;2:83, gefinancierd door de aanbieder van de app
• Crawford NM et al.: Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility, Fertil Steril 2017;107(3):749-755
• Schliep KC et al.: Luteal phase deficiency in regularly menstruating women (BioCycle), J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):E1007-1014
• Fehring RJ et al.: Variability in the phases of the menstrual cycle, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006;35(3):376-384
• Hull MG et al.: The value of a single serum progesterone measurement in the midluteal phase as a criterion of a potentially fertile cycle, Fertil Steril 1982;37(3):355-360
• Filicori M et al.: Neuroendocrine regulation of the corpus luteum in the human. Evidence for pulsatile progesterone secretion, J Clin Invest 1984;73(6):1638-1647
• Guermandi E et al.: Reliability of ovulation tests in infertile women, Obstet Gynecol 2001;97(1):92-96
• Coutifaris C et al.: Histological dating of timed endometrial biopsy tissue is not related to fertility status, Fertil Steril 2004;82(5):1264-1272
• Wentz AC: Premenstrual spotting: its association with endometriosis but not luteal phase inadequacy, Fertil Steril 1980;33(6):605-607
• Schmidt PJ et al.: Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome, N Engl J Med 1998;338(4):209-216
• De Souza MJ et al.: High frequency of luteal phase deficiency and anovulation in recreational women runners, J Clin Endocrinol Metab 1998;83(12):4220-4232
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages (PROMISE), N Engl J Med 2015;373(22):2141-2148
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy (PRISM), N Engl J Med 2019;380:1815-1824
• Coomarasamy A et al.: Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence, Am J Obstet Gynecol 2020;223(2):167-176
• Tournaye H et al.: Oral dydrogesterone versus micronized vaginal progesterone for luteal support in in vitro fertilization (LOTUS I), Hum Reprod 2017;32(5):1019-1027, gefinancierd door de fabrikant
• Wånggren K et al.: Progesterone supplementation in natural cycles improves live birth rates after embryo transfer of frozen-thawed embryos: a randomized controlled trial, Hum Reprod 2022;37(10):2366-2374
• von Versen-Höynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Milewicz A et al.: Vitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia, gerandomiseerd placebogecontroleerd dubbelblind onderzoek, Arzneimittelforschung 1993;43(7):752-756
• Gerhard I et al.: Onderzoek naar een homeopathisch combinatiepreparaat met monnikspeper bij vrouwelijke onvruchtbaarheid, Forsch Komplementarmed 1998;5(6):272-278 (oorspronkelijke titel met merknamen)
• Bergmann J et al.: Onderzoek naar een homeopathisch combinatiepreparaat bij hormonaal bepaalde onvruchtbaarheid, Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2000;7(4):190-199 (oorspronkelijke titel met merknamen)
• Westphal LM et al.: Double-blind, placebo-controlled study of a nutritional supplement for improving fertility in women, Clin Exp Obstet Gynecol 2006;33(4):205-208 (oorspronkelijke titel met merknamen)
• Daniele C et al.: Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events, Drug Saf 2005;28(4):319-332
• Komesaroff PA et al.: Effects of wild yam extract on menopausal symptoms, lipids and sex hormones in healthy menopausal women, Climacteric 2001;4:144-150

Toelating en recht Duitsland

• Productinformatie progesteron 100 mg en 200 mg zachte capsules voor oraal gebruik, stand 01/2023
• Productinformatie progesteron 100 mg zachte capsules voor oraal gebruik, toepassingsgebied endometriumbescherming, stand 05/2022
• Productinformatie progesteron 200 mg zachte capsules voor vaginaal gebruik, stand 02/2026
• Productinformatie progesteron-vaginale gel 90 mg, stand 02/2022
• Productinformatie progesteron 25 mg oplossing voor injectie, stand 11/2023
• Productinformatie dydrogesteron 10 mg filmomhulde tabletten, stand 09/2025
• Productinformatie clomifeen 50 mg tabletten, stand 08/2016
• Productinformatie letrozol 2,5 mg filmomhulde tabletten, stand 04/2025
• Verordening op receptplichtige geneesmiddelen (AMVV), bijlage 1, Duits ministerie van Justitie, geraadpleegd 4 oktober 2026