Insuffisance lutéale : ce qui est prouvé et ce qui ne l’est pas

Quelqu’un vous a peut-être dit que votre taux de progestérone était trop bas. Ou votre courbe de cycle montre une seconde moitié courte et vous vous demandez si c’est pour cela que cela ne fonctionne pas.

La réponse honnête est inconfortable. En 2026, la société savante américaine ASRM constate : il n’existe pas de test fiable de l’insuffisance lutéale, elle n’est pas prouvée comme cause autonome d’infertilité ni de fausses couches à répétition, et il n’existe pas de preuve de bénéfice de la progestérone pour tomber enceinte sans traitement de la fertilité.

La progestérone n’est pourtant pas inutile. Après une fécondation in vitro (FIV) ou une ICSI, elle fait partie du standard ; lors d’un transfert d’embryon congelé en cycle artificiel, elle remplace le corps jaune manquant ; et en cas de saignements en début de grossesse après des fausses couches antérieures, certains éléments indiquent un petit avantage.

Le rôle du corps jaune

Après l’ovulation, le corps jaune (corpus luteum) se forme dans l’ovaire. Il produit de la progestérone, qui transforme la muqueuse utérine dans la seconde moitié du cycle (ASRM 2026). Sans ovulation, il ne se forme pas de corps jaune, moins de progestérone est produite et la muqueuse n’est peut-être pas suffisamment transformée (ligne directrice S3 sur la péri- et la postménopause 2026).

La période qui va de l’ovulation aux règles s’appelle la phase lutéale ou phase du corps jaune. Dans les études, elle est le plus souvent comptée à partir du pic de l’hormone lutéinisante (LH) jusqu’aux règles, le mode de calcul exact variant (Lenton 1984, Crawford 2017, ASRM 2026). La progestérone est généralement la plus élevée 6 à 8 jours après l’ovulation. Selon l’ASRM, une valeur supérieure à 3 ng/ml indique une ovulation récente.

Qu’est-ce que l’insuffisance lutéale ?

Les spécialistes parlent d’insuffisance lutéale, en anglais luteal phase deficiency (LPD). On suppose une production de progestérone trop courte ou trop faible, ou une réaction insuffisante de la muqueuse à l’hormone.

L’ASRM la définit comme un diagnostic clinique en cas de phase lutéale de 10 jours ou moins ; d’autres définitions citent 11 ou 9 jours. La ligne directrice commune de l’Allemagne, de l’Autriche et de la Suisse sur les fausses couches à répétition (ligne directrice DACH) est du même avis et souligne qu’il n’existe pas de valeur seuil de progestérone dans le sang qui définisse le diagnostic (AWMF 015-050, version 2.0, mai 2026). Selon l’ASRM, aucun test ne distingue non plus de façon fiable les femmes fertiles des femmes infertiles.

Il n’existe pas non plus de définition biologique reconnue de la « carence en progestérone ». Dans les résumés des caractéristiques du produit (RCP, Fachinformation), le terme figure comme indication, par exemple « états de carence en progestérone » pour la substance active dydrogestérone. C’est une formulation d’autorisation, pas une preuve d’un plus grand nombre de grossesses.

Quelle est la durée d’une phase lutéale normale ?

Selon l’ASRM, la seconde moitié du cycle dure en général de 12 à 14 jours ; de 11 à 17 jours sont normaux. L’ampleur des variations de la durée du cycle dépend surtout de la première moitié du cycle (Fehring 2006, 141 femmes, 1 060 cycles).

Une phase lutéale courte existe donc aussi chez des femmes en bonne santé. Dans l’étude BioCycle, elle n’est survenue de façon répétée que chez 3,4 % des femmes.

Encadré de données : phase lutéale courte et grossesse

Dans une étude américaine portant sur 284 femmes qui voulaient tomber enceintes, après un cycle à phase lutéale courte, la chance de grossesse au cycle suivant était un peu plus faible (odds ratio 0,82). Au bout de 6 mois, la fertilité de ces femmes était significativement réduite ; au bout de 12 mois, il n’y avait plus de différence significative (Crawford 2017). « Courte » signifiait ici 11 jours ou moins, jour de l’ovulation compris.

Doser la progestérone : moment, valeurs, limites

La progestérone n’est informative que dans la seconde moitié du cycle. Le NICE cite le jour 21 d’un cycle de 28 jours, plus tard pour les cycles plus longs, par exemple le jour 28 d’un cycle de 35 jours, avec un dosage répété chaque semaine si nécessaire (NICE NG257, 1.18.7 et 1.18.8). L’équipe de l’étude BioCycle conseille de doser environ 6 à 8 jours après l’ovulation. Une valeur isolée basse peut avoir plusieurs causes : pas d’ovulation durant ce cycle, un moment de dosage défavorable, la variation normale ou une phase lutéale courte.

Les valeurs citées par les études

Les chiffres ci-dessous proviennent d’études et de lignes directrices. Ce ne sont pas des valeurs normales pour votre résultat : les laboratoires ont leurs propres intervalles de référence et, après une stimulation par clomifène ou gonadotrophines, les valeurs sont plus élevées, car plusieurs corps jaunes y contribuent (Hull 1982). 1 ng/ml correspond à environ 3,18 nmol/l.

Aucune étude n’a démontré de façon certaine une valeur minimale nécessaire à une grossesse (ESHRE 2023). À cela s’ajoute que la progestérone est libérée par à-coups. Selon l’ASRM, en cas d’ovulation normale, les valeurs oscillent en peu de temps entre 5 et 40 ng/ml et peuvent être multipliées par huit en 90 minutes. Lors de mesures toutes les 10 minutes sur 24 heures, elles se situaient en phase lutéale moyenne et tardive entre 2,3 et 40,1 ng/ml, souvent en quelques minutes (Filicori 1984 ; progestérone mesurée chez 6 femmes, dont 4 dans cette phase du cycle). Une valeur isolée est donc difficile à interpréter.

Doser en cas de cycle régulier ? Les lignes directrices ne sont pas d’accord

Le NICE propose le dosage même en cas de cycle régulier (recommandation de 2004, modifiée en 2013). L’ESHRE suggère de ne pas doser en routine dans ce cas (2023, recommandation conditionnelle) ; la ligne directrice DACH sur les fausses couches à répétition déconseille un contrôle systématique de la progestérone en cas de cycle régulier (AWMF 015-050, 2026). Selon la ligne directrice internationale sur le SOPK, un trouble de l’ovulation peut aussi survenir malgré un cycle régulier et peut alors être vérifié par un dosage de la progestérone (2023). En cas de fausses couches à répétition, l’ESHRE déconseille expressément le test de l’insuffisance lutéale (2022, recommandation forte).

Une biopsie de la muqueuse n’aide pas à trancher : dans une étude américaine portant sur 619 échantillons analysés, la muqueuse était décalée par rapport au jour du cycle à peu près aussi souvent chez les femmes de couples fertiles que chez les femmes infertiles (phase mi-lutéale : 49,4 % contre 43,2 % ; Coutifaris 2004). L’ASRM le déconseille ; les tests moléculaires sont considérés comme expérimentaux. Dans une étude citée par l’ESHRE, un dosage salivaire de la progestérone n’a pas permis de détecter une insuffisance lutéale (ESHRE 2022).

Température basale et tests LH

Pour confirmer une ovulation, la courbe de température n’est pas fiable, et le NICE la déconseille (NICE NG257, 1.18.9). Chez 101 femmes avec un désir d’enfant, elle ne concordait avec l’échographie que dans 74 % des cas, contre 98 cas sur 101 pour un test LH urinaire (Guermandi 2001). Pour la durée de la seconde moitié du cycle, la courbe ou les tests LH peuvent toutefois aider : selon l’ASRM, ils peuvent étayer une ovulation normale et une phase lutéale suffisamment longue. Notre Calculateur d’ovulation estime les jours fertiles d’après le calendrier ; c’est une aide à la planification et il ne confirme pas une ovulation. La façon de mesurer et de lire correctement la courbe est expliquée dans le guide Température basale, le fonctionnement des tests LH dans le guide Test d’ovulation.

Symptômes : ce qui est souvent cité et ce qui est démontré

Causes : ce qui est associé à une phase lutéale courte

L’ASRM cite des situations qui, dans des études, étaient associées à une insuffisance lutéale : une absence de règles due à un trouble au niveau du diencéphale (aménorrhée hypothalamique), des troubles du comportement alimentaire, beaucoup de sport, une perte de poids importante, le stress, l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’endométriose, un âge plus élevé, des troubles thyroïdiens, une prolactine élevée, un déficit en 21-hydroxylase non reconnu ou insuffisamment traité (un trouble de la glande surrénale), ainsi que la stimulation hormonale et la procréation médicalement assistée. Les études définissent l’insuffisance lutéale de façons différentes ; il n’existe pas de hiérarchie. Lorsqu’un tel trouble est présent, c’est lui qui est traité en premier, selon l’ASRM.

Prolactine et thyroïde : les femmes avec une prolactine élevée avaient des phases lutéales plus courtes et une progestérone plus basse (ASRM 2026). Le NICE prévoit le dosage de la prolactine en cas de troubles de l’ovulation, d’écoulement de lait par les seins ou de suspicion de tumeur de l’hypophyse, et celui des paramètres thyroïdiens en cas de signes d’une maladie thyroïdienne (1.18.11 et 1.18.12). La pratique dans l’espace germanophone peut différer.

Sport et déficit énergétique : chez 24 coureuses de loisir avec un cycle régulier, seuls 45 % des cycles étaient normaux, 43 % montraient une insuffisance lutéale et 12 % aucune ovulation. Chez 11 femmes non sportives, 90 % des cycles étaient normaux (De Souza 1998, dosage hormonal dans l’urine). Un cycle régulier n’exclut donc pas une phase lutéale courte.

SOPK, désormais PMOS : depuis mai 2026, le syndrome des ovaires polykystiques s’appelle, au niveau international, syndrome ovarien polyendocrinien et métabolique (PMOS), avec une période de transition pour les deux noms (Lancet 2026). Selon l’OMS, c’est la cause la plus fréquente d’absence d’ovulation, et le traitement s’y attaque alors : SOPK et grossesse.

Autres facteurs : en cas d’obésité, des études ont trouvé des pulsations de LH plus faibles et, dans les années fertiles plus tardives, moins de progestérone dans la seconde moitié du cycle. Une réserve ovarienne diminuée seule n’était pas associée à une insuffisance lutéale après prise en compte de l’âge (ASRM 2026). Parmi les femmes à phase lutéale courte, il y avait plus de fumeuses (Crawford 2017). Sur l’endométriose : Endométriose et fertilité.

La progestérone aide-t-elle dans un cycle naturel ?

Lorsqu’aucune maladie sous-jacente n’est trouvée, un traitement est « empirique » selon l’ASRM, c’est-à-dire institué sur simple suspicion, et n’est en général pas recommandé. Il n’existe aucune étude randomisée sur la progestérone en cas d’insuffisance lutéale, et un bénéfice dans un cycle naturel sans traitement de la fertilité n’est pas démontré. Selon l’ASRM, il n’est pas non plus démontré que des médicaments déclenchant l’ovulation traitent une insuffisance lutéale. Une revue Cochrane n’a trouvé aucune étude sur la progestérone dans un cycle naturel avec rapports sexuels ou insémination (Salang 2022).

Pour les femmes ayant des fausses couches à répétition, l’ASRM présente en revanche, dans une seconde prise de position (2026), la progestérone dans la seconde moitié du cycle comme possiblement utile, avec des données limitées ou contradictoires. Les deux prises de position l’évaluent donc différemment.

En Allemagne, un médicament à base de progestérone micronisée par voie orale est néanmoins autorisé pour les troubles du cycle dus à une carence en progestérone et, selon le RCP, aussi pour l’insuffisance lutéale chez les femmes dont la fertilité est diminuée. Un autre médicament oral n’est autorisé que pour le traitement hormonal de la ménopause. La dydrogestérone est autorisée pour les irrégularités du cycle en cas de carence en progestérone, mais pas pour la grossesse. Une autorisation ne prouve aucun bénéfice pour les grossesses. Tous les médicaments contenant de la progestérone ou de la dydrogestérone sont soumis à prescription en Allemagne (ordonnance allemande sur la prescription des médicaments, Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV) ; nous n’avons pas vérifié pour l’Autriche et la Suisse.

Plutôt qu’un traitement sur simple suspicion, la recherche de causes traitables vient en premier. Le contenu du bilan des deux partenaires figure dans le guide Infertilité.

La progestérone après une insémination

Après une insémination intra-utérine (IIU), la situation est incertaine. Dans la revue Cochrane portant sur des femmes infertiles qui voulaient tomber enceintes par insémination ou par rapports sexuels après une stimulation (25 études, 5 111 participantes), le taux de naissances vivantes ou de grossesses évolutives n’était pas démontré plus élevé avec la progestérone vaginale (RR 1,10 ; IC à 95 % de 0,81 à 1,48 ; 7 études, 1 792 femmes ; faible certitude des preuves). Après des injections de gonadotrophines, le risque relatif était de 1,24 (0,80 à 1,92 ; 4 études), après des comprimés comme le clomifène ou le létrozole de 0,97 (0,58 à 1,64 ; 2 études ; Salang 2022). Une autre méta-analyse a trouvé davantage de naissances vivantes après gonadotrophines (RR 1,41 ; 1,17 à 1,71 ; 7 études, 1 114 patientes ; qualité faible à modérée ; Casarramona 2022).

Les médicaments autorisés par voie vaginale et sous-cutanée concernent l’assistance médicale à la procréation (AMP). On ne sait pas clairement si l’insémination en fait partie : d’après le glossaire international de l’ICMART (2017), ce n’est pas le cas, car les ovocytes ne sont pas traités en dehors du corps. La directive de la Chambre fédérale des médecins (Bundesärztekammer) sur l’assistance médicale à la procréation (2018) l’inclut en revanche expressément. Demandez à votre cabinet quel est le statut d’autorisation. Le clomifène est autorisé pour déclencher l’ovulation, le létrozole uniquement contre le cancer du sein, donc hors AMM (off-label) en cas de désir d’enfant. Les deux sont soumis à prescription. Pour en savoir plus : Insémination intra-utérine (IIU).

Soutien de la phase lutéale en cas de FIV et d’ICSI

Après une stimulation hormonale et une procréation médicalement assistée, la phase du corps jaune est perturbée (ASRM 2026). C’est pourquoi vous recevez de la progestérone après la ponction ovocytaire. L’ESHRE le recommande fortement, tout en jugeant la qualité des preuves très faible (ligne directrice sur la stimulation ovarienne, mise à jour 2025). Dans la revue Cochrane, il y avait davantage de naissances vivantes ou de grossesses évolutives avec la progestérone que sans (odds ratio 1,77 ; 1,09 à 2,86 ; 5 études, 642 femmes ; qualité très faible ; van der Linden 2015).

Selon l’ESHRE, toute voie non orale peut être utilisée, c’est-à-dire capsule vaginale, comprimé vaginal, gel ou injection. Début entre le soir de la ponction ovocytaire et le troisième jour suivant, durée au moins jusqu’au test de grossesse. En cas de grossesse, les RCP allemands prévoient, selon le médicament, une poursuite jusqu’à la 7e à la 12e semaine. L’injection sous la peau est autorisée pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser les préparations vaginales ou ne les tolèrent pas.

Si l’ovulation a été déclenchée par l’hCG, l’ESHRE déconseille l’hCG à la dose habituelle de 1 500 UI comme soutien (recommandation forte). Dans la revue Cochrane, l’hCG augmentait nettement le risque d’hyperstimulation par rapport au placebo (odds ratio 4,28 ; 1 étude). L’ESHRE déconseille plutôt l’estradiol supplémentaire. Elle recommande de façon conditionnelle la dydrogestérone en comprimés, avec une qualité des preuves modérée. Dans l’étude LOTUS I, financée par le fabricant, elle n’était pas inférieure à la progestérone vaginale (grossesse évolutive à la semaine 12 : 37,6 % contre 33,1 %, 974 femmes avec transfert). L’ESHRE mentionne des rapports d’un lien avec des malformations, qui ne permettent aucune conclusion sur une cause. En Allemagne, la dydrogestérone n’est pas autorisée pour la grossesse, donc hors AMM après une FIV.

Après un transfert d’embryon frais, le taux de naissances vivantes était similaire en cas d’arrêt plus précoce dans une méta-analyse (RR 0,94 ; 0,88 à 1,00 ; 3 études, 830 femmes), mais un petit désavantage n’est pas exclu (Watters 2020). Décidez-en uniquement avec votre clinique. Le Calculateur de date d’accouchement après FIV montre à partir de quand vous pouvez faire le test, et l’article Déroulement FIV décrit le déroulement du traitement.

La progestérone lors d’un transfert d’embryon congelé

Dans un cycle artificiel, il n’y a pas d’ovulation, aucun corps jaune ne se forme et la progestérone le remplace (von Versen-Höynck 2019). Dans des études observationnelles, le cycle naturel était associé à moins de prééclampsie (odds ratio 0,50 ; 30 études, plus de 113 000 grossesses uniques ; Zaat 2023). Il n’est pas démontré que l’absence de corps jaune en soit la cause.

Dans un véritable cycle naturel sans injection de déclenchement, la progestérone vaginale a fait passer le taux de naissances vivantes par femme de 24,1 % à 34,2 % (Wånggren 2022 ; 500 femmes randomisées, sans placebo, en partie financé par le fabricant). Une méta-analyse regroupant cette étude et une autre est parvenue au même résultat (RR 1,43 ; 1,16 à 1,78 ; 2 études, 923 cycles ; certitude des preuves modérée), mais pas pour le cycle naturel modifié avec injection de déclenchement d’hCG (RR 1,04 ; 0,82 à 1,32 ; 2 études, 667 cycles ; Erden 2026). Pour en savoir plus sur les types de cycle : Transfert d’embryon congelé.

La progestérone et les fausses couches

Après une fausse couche, le souhait de pouvoir faire quelque chose la fois suivante est grand. Ce que la progestérone peut apporter dépend de la présence ou non de saignements dans la nouvelle grossesse.

Il n’est pas démontré qu’une insuffisance lutéale provoque des fausses couches à répétition (ASRM 2026). Dans une étude citée par l’ESHRE portant sur 197 femmes après deux fausses couches, une nouvelle fausse couche est même survenue un peu plus souvent sans insuffisance lutéale qu’avec (20,5 % contre 15,2 % ; Ogasawara 1997).

Sans saignements : l’étude PROMISE a porté sur 836 femmes de 18 à 39 ans ayant eu trois fausses couches précoces inexpliquées ou plus. Avec de la progestérone vaginale à partir du test positif jusqu’à la 12e semaine, 65,8 % ont eu une naissance vivante, contre 63,3 % avec le placebo, sans différence significative (Coomarasamy 2015). La revue Cochrane 2025 (femmes ayant eu deux fausses couches inexpliquées ou plus, sans saignements, sans grossesses par FIV) conclut à un effet probablement faible ou nul (naissance vivante RR 1,04 ; 0,96 à 1,12 ; 5 études, 1 063 femmes ; certitude des preuves modérée).

Avec saignements : l’étude PRISM a inclus 4 153 femmes présentant des saignements en début de grossesse. Au total, 75 % avec la progestérone et 72 % avec le placebo ont eu une naissance vivante à partir de la 34e semaine, avec une différence de justesse non significative (p = 0,08 ; Coomarasamy 2019). Chez les femmes ayant eu au moins une fausse couche antérieure, c’était 75 % contre 70 %, chez celles en ayant eu trois ou plus 72 % contre 57 % (Coomarasamy 2020). Le sous-groupe avec trois fausses couches ou plus était prévu à l’avance mais petit (285 femmes), celui avec au moins une a été constitué après coup. L’ASRM juge ces sous-groupes incertains, car de multiples comparaisons ont été faites sans correction statistique. Cochrane voit un bénéfice possible pour les femmes ayant eu une fausse couche antérieure et présentant des saignements (RR 1,08 ; 1,02 à 1,15 ; sous-groupe des études sur la progestérone vaginale en cas de saignements ; Devall 2021).

Les lignes directrices ne sont pas d’accord, surtout en l’absence de saignements :

En Allemagne, aucun des RCP examinés ne cite les fausses couches comme indication ; l’administration est donc ici hors AMM. Discutez avec votre gynécologue pour savoir si la progestérone entre en ligne de compte pour vous. Les saignements en début de grossesse doivent être évalués par un médecin.

La progestérone est parfois dosée en début de grossesse. L’ASRM ne voit aucune preuve justifiant de la doser dans des grossesses sans traitement de la fertilité et de compléter selon la valeur (2026). Dans une méta-analyse de grossesses spontanées de moins de 14 semaines avec douleurs ou saignements et une échographie non concluante, une valeur située sous 3,2 à 6 ng/ml indiquait avec une grande certitude une grossesse non évolutive (sous-groupe de 5 études portant sur 1 998 femmes dans une méta-analyse de 26 études ; Verhaegen 2012). Sous progestérone, par exemple après une FIV, cela ne s’applique pas. Seul votre médecin peut interpréter une valeur isolée dans son contexte.

Pour savoir comment continuer après une perte : Grossesse après fausse couche. Si le test n’a été positif que brièvement : Grossesse biochimique.

Gattilier et igname sauvage

Pour le gattilier (Vitex agnus-castus), les données sont minces. Une petite étude portant sur 37 femmes analysées avec une insuffisance lutéale et une prolactine légèrement élevée a trouvé des phases lutéales normalisées et de meilleurs taux de progestérone (Milewicz 1993). Trois petites études ont évalué des préparations combinées : deux préparations homéopathiques n’ont montré aucun avantage significatif (Gerhard 1998, 96 femmes ; Bergmann 2000, 67 femmes) ; pour la troisième, un complément alimentaire contenant de nombreux ingrédients, l’effet ne peut pas être attribué au gattilier (Westphal 2006, 93 femmes). Il n’existe pas de données solides en faveur de davantage de grossesses ou de naissances vivantes. L’Agence européenne des médicaments (EMA) ne mentionne le gattilier que pour le syndrome prémenstruel et les troubles légers avant les règles (2018). Des troubles du cycle sont décrits comme effet indésirable, et il ne doit pas être pris pendant la grossesse (Daniele 2005).

Une crème à base d’igname sauvage n’a pas modifié le taux de progestérone dans une étude portant sur 23 femmes ménopausées (Komesaroff 2001).

Carence en progestérone à la ménopause

Une grande partie des requêtes de recherche sur la carence en progestérone concerne la ménopause, un autre sujet. Pendant la périménopause, les ovulations deviennent plus rares ; au cours de la dernière année avant les dernières règles, leur taux tombe à 5 %. Sans ovulation, pas de corps jaune, donc moins de progestérone. Les valeurs hormonales ne sont informatives que pendant 2 à 4 semaines dans cette phase (ligne directrice S3 sur la péri- et la postménopause 2026). La progestérone orale y est autorisée en complément d’un traitement estrogénique, sur ordonnance. Le choix de traiter ou non, et comment, se décide avec votre cabinet de gynécologie.

Ce que vous pouvez faire maintenant

Si vous soupçonnez une phase lutéale courte, notez pendant quelques cycles, à l’aide de tests LH, quand a eu lieu l’ovulation et quand arrivent les règles. Selon l’ASRM, les tests LH et la durée ainsi relevée de la seconde moitié du cycle peuvent étayer une ovulation normale et une phase lutéale suffisamment longue. Une valeur isolée de progestérone est en revanche difficile à interpréter (ASRM 2026). Le guide Infertilité indique à partir de quand un bilan des deux partenaires est utile. Vous trouverez des cliniques près de chez vous dans l’annuaire des cliniques, et une orientation pour la prochaine étape dans le conseiller en ligne.

Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’une insuffisance lutéale ?

Une seconde moitié du cycle (phase lutéale) de 10 jours ou moins. On suppose une production de progestérone trop courte ou trop faible, ou une réaction insuffisante de la muqueuse utérine. C’est un diagnostic clinique ; il n’existe pas de valeur de laboratoire qui le définisse (ASRM 2026, AWMF 015-050).

Quels sont les symptômes d’une insuffisance lutéale ?

Seul le critère central est démontré : une seconde moitié du cycle courte. Le spotting avant les règles est souvent cité ; dans une petite étude ancienne, il était plutôt lié à l’endométriose. Il n’est pas démontré que le SPM, la tension mammaire ou les baisses de moral indiquent une carence en progestérone (ASRM 2026, Wentz 1980, Schmidt 1998).

Quelle est la durée d’une phase lutéale normale ?

En général de 12 à 14 jours ; de 11 à 17 jours sont normaux. Dans une analyse d’application financée par le fournisseur, portant sur plus de 600 000 cycles, la moyenne était de 12,4 jours (ASRM 2026, Bull 2019).

Quand faut-il doser la progestérone ?

Environ 6 à 8 jours après l’ovulation. Le « jour 21 » ne convient qu’à un cycle de 28 jours. En cas de cycle régulier, l’ESHRE déconseille plutôt un dosage systématique, de même que la ligne directrice DACH sur les fausses couches à répétition ; le NICE le propose (ASRM 2026, Schliep 2014, NICE NG257, ESHRE 2023, AWMF 015-050).

Peut-on tomber enceinte avec une insuffisance lutéale ?

Oui. Après un cycle dont la seconde moitié était courte, la chance au cycle suivant était un peu plus faible ; au bout de 12 mois, il n’y avait pas de différence significative (Crawford 2017, 284 femmes).

La progestérone aide-t-elle à tomber enceinte sans traitement de la fertilité ?

Il n’existe pour cela ni étude randomisée ni preuve de bénéfice. Un médicament est certes autorisé en Allemagne pour les troubles du cycle dus à une carence en progestérone, mais cela ne montre aucun avantage pour les grossesses (ASRM 2026, Cochrane 2022).

Combien de temps dois-je prendre de la progestérone après un transfert d’embryon frais ?

Au moins jusqu’au test de grossesse ; en cas de grossesse, selon le médicament, jusqu’à la 7e à la 12e semaine. Un arrêt plus précoce après un transfert d’embryon frais avait un effet similaire dans une méta-analyse, un petit désavantage n’est pas exclu. Décidez-en uniquement avec votre clinique (ESHRE 2025, Watters 2020).

La progestérone empêche-t-elle une fausse couche ?

Sans saignements, en cas de fausses couches à répétition inexpliquées, probablement pas (PROMISE : 65,8 % contre 63,3 % de naissances vivantes). En cas de saignements et de fausse couche antérieure, la progestérone vaginale peut éventuellement aider (75 % contre 70 % dans un sous-groupe constitué après coup de PRISM ; Cochrane : bénéfice possible). Les lignes directrices ne sont pas d’accord, et en Allemagne cette utilisation est hors AMM (Coomarasamy 2015, 2019 et 2020 ; Cochrane 2025 ; NICE NG126).

Puis-je acheter de la progestérone sans ordonnance ?

Non. Les médicaments contenant de la progestérone ou de la dydrogestérone sont soumis à prescription en Allemagne. Une crème à l’igname sauvage n’a pas fait monter le taux de progestérone dans une étude portant sur 23 femmes ménopausées (AMVV annexe 1, Komesaroff 2001).

Sources

Lignes directrices et prises de position

• Practice Committees of ASRM and SREI: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion, Fertil Steril 2026;126(4):633-639, ASRM, 07/2026
• Practice Committee of ASRM: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion, Fertil Steril 2026;125:1023-1041, ASRM, 2026
• ESHRE Guideline Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, Update 2025, Hum Reprod 2026;41(4):498-514, ESHRE, 2025
• ESHRE Guideline Group on RPL: Recurrent pregnancy loss, an update in 2022, Hum Reprod Open 2023;hoad002, ESHRE
• ESHRE Guideline Recurrent Pregnancy Loss, Update 2022, texte intégral avec chapitres sur les preuves, ESHRE, 01/2023
• Romualdi D et al.: Evidence-based guideline: unexplained infertility, Hum Reprod 2023;38(10):1881-1890, ESHRE, 2023
• NICE NG257: Investigation of fertility problems and management strategies, recommandations 1.18.7 à 1.18.12, NICE, 31 mars 2026
• NICE NG126: Ectopic pregnancy and miscarriage, recommandations 1.9.2 et 1.9.3, NICE, dernière mise à jour le 17 juin 2026
• DGGG, OEGGG, SGGG : ligne directrice S2k Diagnostic et traitement des femmes ayant des fausses couches spontanées à répétition, AWMF 015-050, version 2.0, état en mai 2026
• Ligne directrice S3 Périménopause et postménopause, diagnostic et interventions, AWMF 015-062, version longue, état du fichier 06/2026
• Teede HJ et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS, J Clin Endocrinol Metab 2023;108(10):2447-2469
• Teede HJ et al.: Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome, Lancet 2026;407(10545):2329-2339
• Polycystic ovary syndrome, Fact Sheet, WHO, 22 janvier 2026
• Zegers-Hochschild F et al.: The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Hum Reprod 2017, ICMART
• Bundesärztekammer (Chambre fédérale des médecins) : Richtlinie zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion (directive sur le prélèvement et le transfert de cellules germinales humaines dans le cadre de l’assistance médicale à la procréation), sections 1.2 et 1.4, BAnz AT 20 juillet 2018 B3, Paul-Ehrlich-Institut
• Agni casti fructus, monographie, révision 1, EMA/HMPC, 10 octobre 2018

Revues Cochrane et méta-analyses

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• Devall AJ et al.: Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev 2021, CD013792.pub2
• Salang L et al.: Luteal phase support for women trying to conceive by intrauterine insemination or sexual intercourse, Cochrane Database Syst Rev 2022, CD012396.pub2
• van der Linden M et al.: Luteal phase support for assisted reproduction cycles, Cochrane Database Syst Rev 2015, CD009154.pub3
• Ford O et al.: Progesterone for premenstrual syndrome, Cochrane Database Syst Rev 2012, CD003415.pub4
• Casarramona G et al.: The efficacy and safety of luteal phase support with progesterone following ovarian stimulation and intrauterine insemination: a systematic review and meta-analysis, Front Endocrinol 2022;13:960393
• Watters M et al.: Short versus extended progesterone supplementation for luteal phase support in fresh IVF cycles: a systematic review and meta-analysis, Reprod Biomed Online 2020;40(1):143-150
• Erden M et al.: Revisiting natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis, Hum Reprod Update 2026;32(4):439-457
• Zaat TR et al.: Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support, Hum Reprod Update 2023;29(5):634-654
• Verhaegen J et al.: Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies, BMJ 2012;345:e6077

Études

• Lenton EA et al.: Normal variation in the length of the luteal phase of the menstrual cycle: identification of the short luteal phase, Br J Obstet Gynaecol 1984;91(7):685-689
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, NPJ Digit Med 2019;2:83, financé par le fournisseur de l’application
• Crawford NM et al.: Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility, Fertil Steril 2017;107(3):749-755
• Schliep KC et al.: Luteal phase deficiency in regularly menstruating women (BioCycle), J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):E1007-1014
• Fehring RJ et al.: Variability in the phases of the menstrual cycle, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006;35(3):376-384
• Hull MG et al.: The value of a single serum progesterone measurement in the midluteal phase as a criterion of a potentially fertile cycle, Fertil Steril 1982;37(3):355-360
• Filicori M et al.: Neuroendocrine regulation of the corpus luteum in the human. Evidence for pulsatile progesterone secretion, J Clin Invest 1984;73(6):1638-1647
• Guermandi E et al.: Reliability of ovulation tests in infertile women, Obstet Gynecol 2001;97(1):92-96
• Coutifaris C et al.: Histological dating of timed endometrial biopsy tissue is not related to fertility status, Fertil Steril 2004;82(5):1264-1272
• Wentz AC: Premenstrual spotting: its association with endometriosis but not luteal phase inadequacy, Fertil Steril 1980;33(6):605-607
• Schmidt PJ et al.: Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome, N Engl J Med 1998;338(4):209-216
• De Souza MJ et al.: High frequency of luteal phase deficiency and anovulation in recreational women runners, J Clin Endocrinol Metab 1998;83(12):4220-4232
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages (PROMISE), N Engl J Med 2015;373(22):2141-2148
• Coomarasamy A et al.: A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy (PRISM), N Engl J Med 2019;380:1815-1824
• Coomarasamy A et al.: Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence, Am J Obstet Gynecol 2020;223(2):167-176
• Tournaye H et al.: Oral dydrogesterone versus micronized vaginal progesterone for luteal support in in vitro fertilization (LOTUS I), Hum Reprod 2017;32(5):1019-1027, financé par le fabricant
• Wånggren K et al.: Progesterone supplementation in natural cycles improves live birth rates after embryo transfer of frozen-thawed embryos: a randomized controlled trial, Hum Reprod 2022;37(10):2366-2374
• von Versen-Höynck F et al.: Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum, Hypertension 2019;73(3):640-649
• Milewicz A et al.: Vitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia, étude randomisée en double aveugle contre placebo, Arzneimittelforschung 1993;43(7):752-756
• Gerhard I et al. : étude sur une préparation homéopathique combinée à base de gattilier dans l’infertilité féminine, Forsch Komplementarmed 1998;5(6):272-278 (titre original avec nom commercial)
• Bergmann J et al. : étude sur une préparation homéopathique combinée dans l’infertilité d’origine hormonale, Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2000;7(4):190-199 (titre original avec nom commercial)
• Westphal LM et al.: Double-blind, placebo-controlled study of a nutritional supplement for improving fertility in women, Clin Exp Obstet Gynecol 2006;33(4):205-208 (titre original avec nom commercial)
• Daniele C et al.: Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events, Drug Saf 2005;28(4):319-332
• Komesaroff PA et al.: Effects of wild yam extract on menopausal symptoms, lipids and sex hormones in healthy menopausal women, Climacteric 2001;4:144-150

Autorisation et droit en Allemagne

• RCP (Fachinformation) progestérone 100 mg et 200 mg, capsules molles par voie orale, état au 01/2023
• RCP (Fachinformation) progestérone 100 mg, capsules molles par voie orale, indication protection de l’endomètre, état au 05/2022
• RCP (Fachinformation) progestérone 200 mg, capsules molles par voie vaginale, état au 02/2026
• RCP (Fachinformation) gel vaginal de progestérone 90 mg, état au 02/2022
• RCP (Fachinformation) progestérone 25 mg, solution injectable, état au 11/2023
• RCP (Fachinformation) dydrogestérone 10 mg, comprimés pelliculés, état au 09/2025
• RCP (Fachinformation) clomifène 50 mg, comprimés, état au 08/2016
• RCP (Fachinformation) létrozole 2,5 mg, comprimés pelliculés, état au 04/2025
• Ordonnance sur la prescription des médicaments (Arzneimittelverschreibungsverordnung, AMVV), annexe 1, ministère fédéral de la Justice, consultée le 4 octobre 2026