Ciclo mestruale: fasi, ormoni e giorni fertili

Il tuo ciclo inizia il primo giorno delle mestruazioni e termina il giorno prima delle successive. In questo periodo nell’ovaio matura un follicolo, l’ovulazione libera un ovocita e l’endometrio si prepara a una possibile gravidanza. Se la gravidanza non arriva, con il sanguinamento successivo tutto ricomincia da capo. Questo processo è regolato da quattro ormoni: FSH, LH, estradiolo e progesterone (Reed e Carr 2018).

Riquadro dati: il ciclo in numeri

In un’analisi di 612.613 cicli registrati con un’app per il ciclo, un ciclo durava in media 29,3 giorni e solo il 13% dei cicli durava esattamente 28 giorni. Il periodo fino all’ovulazione era in media di 16,9 giorni e nel 95% dei cicli tra 10 e 30 giorni. Il periodo successivo durava in media 12,4 giorni, il sanguinamento 4 giorni (Bull 2019, finanziato dal fornitore dell’app).

Che cos’è il ciclo mestruale?

Il ciclo mestruale comprende i giorni che vanno dal primo giorno di un sanguinamento all’inizio del successivo (Reed e Carr 2018). Il giorno 1 del ciclo è quindi sempre il primo giorno delle mestruazioni (WHO 2022).

Il ritmo parte dal cervello. L’ipotalamo rilascia a impulsi l’ormone di regolazione GnRH, l’ipofisi risponde con FSH e LH e le ovaie producono di conseguenza estradiolo e progesterone. Questi agiscono a loro volta sul cervello e sull’utero. Dal punto di vista medico il ciclo ha due metà: la fase follicolare, dal primo giorno delle mestruazioni all’ovulazione, e la fase luteale, dall’ovulazione alle mestruazioni successive (Reed e Carr 2018). Le mestruazioni fanno quindi parte della fase follicolare. Nella vita di tutti i giorni il ciclo si divide di solito in quattro fasi: mestruazioni, fase follicolare, ovulazione e fase luteale.

Le fasi del ciclo in sintesi

I giorni della tabella si riferiscono a un ciclo di 28 giorni. Nell’analisi dell’app, i cicli di questa durata avevano in media una fase follicolare di 15,4 giorni e una fase luteale di 12,6 giorni (Bull 2019). Se il tuo ciclo è più lungo o più corto, si sposta soprattutto l’ovulazione.

Fonti della tabella: Reed e Carr 2018, Bull 2019, NHS, WHO 2022, ASRM 2026, familienplanung.de 2026, MedlinePlus 2025.

Mestruazioni

Se non c’è una gravidanza, l’attività del corpo luteo si esaurisce e progesterone ed estradiolo calano. Le piccole arterie spirali dell’endometrio si contraggono, gli strati superiori ricevono meno sangue e si staccano. Allo stesso tempo l’endometrio rilascia prostaglandine, che fanno contrarre l’utero (Reed e Carr 2018). Queste contrazioni le avverti come dolori mestruali.

Secondo il NHS il sanguinamento dura da 2 a 7 giorni, di solito circa 5, ed è più abbondante nei primi due giorni. In tutto si perdono da 20 a 90 ml di sangue circa (NHS).

A quel punto il ciclo successivo è già iniziato: entro 2 giorni dall’inizio del sanguinamento, gli estrogeni prodotti dai nuovi follicoli in crescita stimolano il rinnovamento dell’endometrio (Reed e Carr 2018).

Fase follicolare

Nei primi 4 giorni del ciclo l’FSH fa crescere un gruppo di follicoli. Tra il giorno 5 e il giorno 7 ne viene selezionato uno, che dal giorno 8 circa prende il sopravvento e frena gli altri, che regrediscono. Questo follicolo dominante produce sempre più estradiolo (Reed e Carr 2018). L’endometrio si ispessisce. Non appena vedi il muco cervicale o lo percepisci come umidità, puoi essere fertile (WHO 2022).

La fase follicolare è la parte del ciclo che varia di più. Nell’analisi dell’app nel 95% dei cicli durava tra 10 e 30 giorni, la fase luteale invece tra 7 e 17 giorni (Bull 2019). Se le tue mestruazioni arrivano prima o dopo del solito, nella maggior parte dei casi si è quindi spostata l’ovulazione.

Ovulazione

Quando l’estradiolo raggiunge un livello critico, il suo effetto sull’ipofisi si inverte: non frena più l’LH, ma innesca il brusco aumento dell’LH. All’ecografia il follicolo misura allora quasi sempre più di 15 mm (Reed e Carr 2018). In uno studio dell’OMS (WHO), in cui le ovaie sono state esaminate direttamente durante un intervento chirurgico, l’estradiolo ha raggiunto il picco in mediana 24 ore prima dell’ovulazione. L’aumento dell’LH è iniziato in mediana 32 ore prima (WHO 1980).

Dopo l’ovulazione l’ovocita può essere fecondato per circa 24 ore (familienplanung.de 2026). Intorno all’ovulazione il muco cervicale è limpido, liscio, elastico e bagnato (WHO 2022). Alcune donne avvertono l’ovulazione come un dolore su un lato del basso ventre, il dolore ovulatorio (Mittelschmerz), che da un mese all’altro può cambiare lato (MedlinePlus 2025). Quali segni esistono e quanto sono affidabili lo spiega la guida Sintomi dell’ovulazione.

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Fase luteale

Dal follicolo vuoto si forma il corpo luteo. Produce soprattutto progesterone, che prepara all’impianto di un embrione l’endometrio costruito dagli estrogeni (Reed e Carr 2018). Il progesterone raggiunge il picco da 6 a 8 giorni dopo l’ovulazione (ASRM 2026) e alza leggermente la temperatura corporea (Bull 2019): in questo periodo la temperatura basale è più alta da 0,2 a 0,5 °C e il muco cervicale diventa appiccicoso o secco (WHO 2022). Nelle settimane prima delle mestruazioni la maggior parte delle donne conosce, almeno a tratti, disturbi come tensione al seno, gonfiore, stanchezza o sbalzi d’umore (NHS).

La fase luteale dura in media 14 giorni, normalmente da 11 a 17 giorni (ASRM 2026). Il corpo luteo funziona solo finché l’LH lo sostiene o un embrione produce l’ormone della gravidanza hCG. Altrimenti regredisce, il progesterone cala e arrivano le mestruazioni successive (Reed e Carr 2018).

Se la seconda metà del ciclo dura 10 giorni o meno, l’ASRM parla di insufficienza luteale (ASRM 2026). Che cosa c’è dietro e che cosa è dimostrato sul progesterone lo leggi nella guida Insufficienza luteale.

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Ormoni del ciclo

FSH e LH provengono dall’ipofisi, estradiolo e progesterone dall’ovaio. Insieme determinano quando matura un follicolo, quando arriva l’ovulazione e quando iniziano le mestruazioni.

Fonti della tabella: Reed e Carr 2018, WHO 1980, ASRM 2026, Bull 2019.

Gli ormoni si tengono a vicenda sotto controllo. L’estradiolo in aumento e l’inibina B, un altro ormone prodotto dal follicolo in crescita, abbassano l’FSH nella fase follicolare. Solo quando l’estradiolo resta alto abbastanza a lungo, il meccanismo di retroazione si inverte e l’LH sale bruscamente (Reed e Carr 2018). Poiché l’ipofisi lavora a impulsi e la frequenza e l’ampiezza degli impulsi cambiano con la fase del ciclo, un singolo valore ormonale è sempre un’istantanea. Quali intervalli di riferimento valgono in ogni fase e che cosa possono significare valori alti o bassi lo trovi nella guida Valori LH.

Per gli accertamenti sulla fertilità gli ormoni vengono quindi misurati in momenti precisi. Secondo la linea guida in lingua tedesca (Germania, Austria, Svizzera), LH, FSH, prolattina, TSH, ormoni maschili come il testosterone e AMH vengono misurati dal giorno 2 al giorno 5 del ciclo e, se la maturazione dei follicoli non avviene, indipendentemente dal giorno del ciclo (AWMF 015-085). Il progesterone viene misurato a metà della seconda metà del ciclo, con 28 giorni al giorno 21, per confermare l’ovulazione (NICE NG257). Un valore superiore a 3 ng/ml indica un’ovulazione avvenuta di recente (ASRM 2026).

L’AMH non fa parte degli ormoni che regolano il ciclo. Proviene dai follicoli e ha un ruolo nella selezione del follicolo dominante (Reed e Carr 2018). Nel corso del ciclo varia nella stessa donna in media del 20% (Hadlow 2016). L’AMH è considerato un indicatore dell’invecchiamento delle ovaie (Harlow 2012), ma non predice una gravidanza spontanea (NICE NG257). I valori tipici per età li mostra la Tabella AMH.

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Quanto dura un ciclo normale?

Spesso i cicli durano da 21 a 35 giorni (NHS). La linea guida in lingua tedesca (Germania, Austria, Svizzera) sulla PMOS indica una media di circa 28 giorni e considera naturali variazioni tra 25 e 35 giorni (AWMF 089-004). Secondo familienplanung.de, solo una donna su dieci circa ha un ciclo di esattamente 28 giorni, e anche nella stessa donna la durata varia (familienplanung.de 2026). Come determinare la durata del tuo ciclo e quando uno scostamento merita attenzione lo trovi nel Calcolo ciclo mestruale, alla voce ciclo normale.

Ciclo irregolare

Secondo la linea guida il ciclo è considerato alterato se dura ripetutamente meno di 21 o più di 35 giorni oppure se in un anno ci sono meno di 8 mestruazioni. Di solito è un segnale che non avviene un’ovulazione regolare (AWMF 089-004).

Le cause ormonali più frequenti dell’assenza delle mestruazioni sono la PMOS (in precedenza PCOS, sindrome dell’ovaio policistico) e un disturbo della regolazione nell’ipotalamo e nell’ipofisi (AWMF 015-085). Questa amenorrea ipotalamica funzionale è spesso legata a stress, perdita di peso, molto sport o una combinazione di questi fattori (Endocrine Society 2017). Altre cause e come stimare comunque le prossime mestruazioni lo trovi nel Calcolo ciclo mestruale, alla voce ciclo irregolare. Quali trattamenti aiutano a rimanere incinta con la PMOS lo leggi nella guida Ovaio policistico e gravidanza.

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Giorni fertili e ovulazione nel ciclo

Puoi rimanere incinta in 6 giorni per ciclo: nei 5 giorni prima dell’ovulazione e nel giorno dell’ovulazione. In uno studio con 221 donne le gravidanze si sono verificate solo dopo rapporti in questo periodo (Wilcox 1995). Il motivo è la diversa durata di vita: gli spermatozoi possono sopravvivere fino a 5 giorni nel collo dell’utero e nell’utero e lì attendere l’ovulazione, mentre l’ovocita può essere fecondato solo per circa 24 ore (familienplanung.de 2026). Quanto è alta la probabilità nei singoli giorni lo mostra il Calcolatore ovulazione nella sezione sulle probabilità.

Quando cadano questi 6 giorni è più difficile da dire. Solo nel 30% circa delle donne la finestra fertile cadeva per intero tra il giorno 10 e il giorno 17 del ciclo, dove la collocano le regole empiriche. La maggior parte la raggiungeva prima, alcune molto più tardi, anche con un ciclo regolare. Le donne con un ciclo regolare di 28 giorni erano fertili con la maggiore probabilità tra il giorno 8 e il giorno 15 (Wilcox 2000).

Un primo riferimento lo dà il Calcolatore ovulazione. Più precisi sono i segnali del tuo corpo. Il muco cervicale indica che inizia il periodo fertile (WHO 2022), e la probabilità di una gravidanza è massima quando è liscio e limpido (ASRM 2022). Un test di ovulazione mostra l’aumento dell’LH nelle urine poco prima dell’ovulazione. La temperatura basale sale solo dopo l’ovulazione (WHO 2022) e secondo il NICE non è adatta a confermarla (NICE NG257).

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Non dovete centrare il giorno esatto. La probabilità per ciclo è massima se nella finestra fertile avete rapporti ogni 1 o 2 giorni, e rapporti ancora più frequenti non la riducono (ASRM 2022). Che cosa offrono e quanto costano monitor ormonali, sensori di temperatura e app lo mostra il Confronto dei monitor di fertilità.

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Si può rimanere incinta durante, prima o dopo le mestruazioni?

Sì, è possibile in tutte e tre le situazioni, ma con probabilità diverse. Il sanguinamento in sé non conta: non impedisce una gravidanza e nemmeno la favorisce (WHO 2022). Conta solo quanto è lontana l’ovulazione.

Durante le mestruazioni

Nei primi giorni del sanguinamento una gravidanza è molto improbabile. Al giorno 2 del ciclo la probabilità secondo l’OMS (WHO) è inferiore all’1%, poi sale giorno dopo giorno, che tu abbia ancora il sanguinamento o no (WHO 2022). Nello studio di Wilcox con 213 donne valutabili, entro il giorno 4 del ciclo circa il 2% era nella finestra fertile, entro il giorno 7 già il 17% (Wilcox 2000).

Una gravidanza dopo rapporti durante le mestruazioni diventa più probabile in due casi:

• Un ciclo corto. Tra le donne i cui cicli duravano per lo più 27 giorni o meno, circa un terzo aveva raggiunto la finestra fertile entro la fine della prima settimana del ciclo, con cicli lunghi solo il 7%. L’ovulazione più precoce dello studio è avvenuta al giorno 8 del ciclo e ha portato alla nascita di un bambino sano (Wilcox 2000). Con un’ovulazione al giorno 8, secondo il calcolo la finestra fertile inizia al giorno 3.
• Un sanguinamento lungo. In media il sanguinamento dura 4 giorni (Bull 2019), ma può continuare fino a 7 giorni (NHS). Se un sanguinamento lungo coincide con un’ovulazione precoce, gli ultimi giorni di sanguinamento cadono già nella finestra fertile.

Poco dopo le mestruazioni

Rimanere incinta poco dopo le mestruazioni è possibile, anche se non molto probabile. Succede più facilmente con un’ovulazione precoce o un ciclo corto (NHS). Il motivo sono gli spermatozoi: secondo familienplanung.de sopravvivono fino a 5 giorni, il NHS indica addirittura fino a 7 giorni. Un rapporto al giorno 7 del ciclo può quindi portare a una gravidanza se l’ovulazione segue entro il giorno 12.

Nello studio di Wilcox, in ogni giorno tra il giorno 6 e il giorno 21 del ciclo almeno il 10% delle donne era nella finestra fertile (Wilcox 2000). Giorni sicuramente non fertili subito dopo le mestruazioni quindi non esistono. Tuttavia, nel precedente studio di Wilcox solo il 6% delle gravidanze poteva essere ricondotto con certezza a spermatozoi di 3 giorni o più (Wilcox 1995). I rapporti nei giorni poco prima dell’ovulazione contano quindi più di quelli subito dopo il sanguinamento.

Poco prima delle mestruazioni

Poco prima delle mestruazioni, con un ciclo regolare, l’ovulazione di solito è passata e l’ovocita resta fecondabile solo per circa 24 ore (familienplanung.de 2026). Una gravidanza però non è esclusa. Anche le donne che consideravano regolare il proprio ciclo, il giorno delle mestruazioni attese erano ancora nella finestra fertile con una probabilità dall’1 al 6% (Wilcox 2000).

La causa sono le ovulazioni tardive. Nei cicli di 28 giorni tra l’ovulazione e le mestruazioni successive passavano da 7 a 19 giorni, esattamente 14 giorni solo nel 10% dei cicli. Tra le donne il cui ciclo dopo 4 settimane non era ancora finito, nella quinta settimana era fertile dal 4 al 6% (Wilcox 2000).

Non tutti i sanguinamenti sono mestruazioni. Secondo il NHS dovresti far valutare da un medico i sanguinamenti tra due mestruazioni o dopo i rapporti.

Ciclo ed età

Nel primo anno dopo la prima mestruazione i cicli irregolari sono del tutto normali. Da uno a tre anni dopo sono considerati irregolari i cicli sotto i 21 o sopra i 45 giorni, in seguito valgono i limiti per le donne adulte (AWMF 089-004). Il ciclo è più irregolare ai due estremi degli anni fertili, intorno alla prima mestruazione e intorno alla menopausa, perché in quei periodi l’ovulazione manca più spesso (Reed e Carr 2018).

Tra i 25 e i 45 anni i cicli si accorciano lentamente, nell’analisi dell’app di 0,18 giorni per ogni anno di età. Questo dipende quasi interamente dalla fase follicolare: la fase luteale è rimasta pressoché uguale in tutte le fasce d’età (Bull 2019). Secondo la classificazione internazionale delle fasi della vita riproduttiva (STRAW+10), i cicli più corti iniziano nella fase fertile tardiva, in cui la fertilità comincia a diminuire. Prima c’è un periodo in cui il ciclo è ancora regolare come sempre, ma l’AMH e il numero di piccoli follicoli sono già bassi (Harlow 2012).

La transizione verso la menopausa inizia quando cicli consecutivi differiscono ripetutamente tra loro di 7 giorni o più. Se le mestruazioni mancano per 60 giorni o più, si è raggiunta la fase di transizione tardiva, in cui i cicli senza ovulazione diventano più frequenti (Harlow 2012). Nel Regno Unito l’ultima mestruazione arriva in media a 51 anni (NHS).

La fertilità cala molto prima. Secondo la linea guida in lingua tedesca (Germania, Austria, Svizzera) diminuisce dopo i 35 anni (AWMF 015-085), a 40 anni è circa la metà rispetto alla fine dei 20 o all’inizio dei 30 anni (ASRM 2022). Un ciclo regolare ti mostra che probabilmente hai un’ovulazione (NICE NG257). Non ti mostra invece com’è la tua riserva ovarica. Che cosa vale dai 40 anni per il vostro desiderio di avere un figlio lo trovi nella guida Gravidanza a 40 anni.

Ciclo dopo la sospensione della pillola

La pillola agisce soprattutto impedendo l’ovulazione (WHO 2022). Finché la prendi, quindi, non vedi com’è il tuo ciclo senza ormoni. Dopo la sospensione, secondo l’OMS la fertilità ritorna senza ritardi (WHO 2022).

Uno studio di coorte con 17.954 donne di Danimarca e Nord America ha rilevato un breve periodo di transizione. Dopo la pillola e l’anello vaginale servivano circa 3 cicli perché la probabilità per ciclo fosse alta come nelle donne che in precedenza avevano usato il preservativo o altri metodi di barriera. Dopo il cerotto contraccettivo erano 4 cicli, dopo la spirale ormonale o al rame e l’impianto 2, dopo l’iniezione trimestrale da 5 a 8 cicli. Per quanti anni una donna avesse usato la contraccezione ormonale non contava per la probabilità (Yland 2020).

Puoi quindi rimanere incinta già nel primo ciclo dopo la sospensione. Se le mestruazioni non arrivano e un test di gravidanza è negativo, dopo 3 mestruazioni mancate di seguito parlane con il tuo medico (NHS).

Ciclo durante l’allattamento

Allattare spesso sopprime temporaneamente gli ormoni che innescano l’ovulazione (WHO 2022). Finché il tuo bambino ha meno di 6 mesi, allatti in modo esclusivo o quasi esclusivo, anche di notte, e le mestruazioni non sono ancora tornate, secondo l’OMS circa 98 donne su 100 non rimangono incinte in questo periodo. Quando torna la fertilità dopo questa fase dipende da quanto continui ad allattare (WHO 2022).

Senza allattamento la maggior parte delle donne ha la prima ovulazione non prima della 6ª settimana dopo il parto, alcune prima. Negli studi di una revisione, dal 20 al 71% dei casi la prima mestruazione era già preceduta da un’ovulazione (Jackson e Glasier 2011). Puoi quindi rimanere incinta prima che arrivino le prime mestruazioni dopo il parto.

Quando far valutare un disturbo del ciclo

Fai valutare il tuo ciclo con una visita ginecologica se

• i tuoi cicli sono ripetutamente più corti di 21 o più lunghi di 35 giorni oppure hai meno di 8 mestruazioni all’anno (AWMF 089-004),
• le mestruazioni mancano per 3 mesi di seguito e un test di gravidanza è negativo (NHS),
• hai sanguinamenti tra le mestruazioni o dopo i rapporti (NHS),
• il sanguinamento è molto abbondante, cioè devi cambiare assorbente o tampone ogni 1 o 2 ore, il sanguinamento dura più di 7 giorni o perdi coaguli più grandi di circa 2,5 cm (NHS),
• hai forti dolori durante le mestruazioni (NHS). Forti dolori mestruali possono essere un segno di endometriosi (WHO 2025), maggiori informazioni nella guida Endometriosi e gravidanza.

Se volete una gravidanza, con questi disturbi del ciclo non aspettate i soliti 12 mesi. In caso di cicli irregolari, cicli inferiori a 25 giorni, sanguinamenti intermestruali o assenza delle mestruazioni, secondo l’ASRM gli accertamenti dovrebbero iniziare senza ritardi (ASRM 2021). Senza questi segnali la linea guida in lingua tedesca (Germania, Austria, Svizzera) raccomanda accertamenti dopo 12 mesi senza gravidanza nelle donne sotto i 35 anni e dopo 6 mesi nelle donne sopra i 35. Le donne sopra i 40 anni dovrebbero rivolgersi subito a un centro per la fertilità (AWMF 015-085). Secondo il NICE, già al primo appuntamento va offerto l’invio a una consulenza specialistica se hai 36 anni o più o se in uno di voi è nota o sospettata una causa (NICE NG257).

Che cosa comprende l’accertamento di entrambi i partner e che cosa paga la cassa malattia lo trovi nella guida sull’infertilità di coppia. I singoli esami nella donna li spiega la guida Test di fertilità per la donna.

Domande frequenti

Che cos’è il giorno 1 del ciclo?

Il primo giorno delle tue mestruazioni. Da lì conti fino al giorno prima delle mestruazioni successive: questa è la durata del tuo ciclo (Reed e Carr 2018, WHO 2022). Test di ovulazione, esami ormonali e calcolatori del ciclo si riferiscono sempre a questo conteggio.

Quanti giorni fertili ci sono in un ciclo?

Sei: i 5 giorni prima dell’ovulazione e il giorno dell’ovulazione (Wilcox 1995). Gli spermatozoi sopravvivono fino a 5 giorni, l’ovocita circa 24 ore (familienplanung.de 2026). Quando cadano i 6 giorni varia anche con un ciclo regolare (Wilcox 2000).

Un ciclo di 24 o 35 giorni è ancora normale?

Sì. Sono frequenti cicli da 21 a 35 giorni (NHS); sono considerati alterati i cicli ripetutamente più corti di 21 o più lunghi di 35 giorni (AWMF 089-004). Se volete una gravidanza, però, con cicli inferiori a 25 giorni l’ASRM consiglia accertamenti senza tempi di attesa (ASRM 2021).

Si ha un’ovulazione in ogni ciclo?

Non sempre. Chi ha le mestruazioni regolarmente ogni mese, secondo il NICE ha molto probabilmente un’ovulazione (NICE NG257). I cicli senza ovulazione si verificano soprattutto negli anni dopo la prima mestruazione e prima della menopausa (Reed e Carr 2018). Cicli ripetutamente molto corti o molto lunghi indicano che l’ovulazione non avviene regolarmente (AWMF 089-004).

Lo stress può far saltare le mestruazioni?

Sì. Stress, forte perdita di peso e molto sport possono, da soli o insieme, bloccare l’ovulazione e di conseguenza le mestruazioni. La Endocrine Society parla in questo caso di amenorrea ipotalamica funzionale. Questa diagnosi viene posta solo dopo aver escluso altre cause (Endocrine Society 2017).

Si può rimanere incinta senza aver avuto prima le mestruazioni?

Sì, perché l’ovulazione arriva prima del sanguinamento. Dopo un parto, negli studi la prima mestruazione era già preceduta da un’ovulazione dal 20 al 71% dei casi (Jackson e Glasier 2011). Anche dopo la sospensione della pillola la fertilità ritorna senza ritardi, e già la prima ovulazione può portare a una gravidanza (WHO 2022).

Fonti

Linee guida e prese di posizione

• Diagnostica e terapia prima di un trattamento di riproduzione medicalmente assistita, linea guida S2k AWMF 015-085, versione 2.0, DGGG, OEGGG e SGGG, 2026
• Linea guida per le pazienti sulla diagnostica e terapia della sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS, in precedenza PCOS), AWMF, n. di registro 089-004, aggiornata a giugno 2026
• NICE NG257: Fertility problems, assessment and treatment, capitolo Investigation of fertility problems and management strategies, raccomandazioni 1.18.3, 1.18.6, 1.18.7 e 1.18.9, NICE, 2026
• NICE NG257: capitolo Defining infertility and initial assessment, raccomandazione 1.16.8, NICE, 2026
• Practice Committee of ASRM: Fertility evaluation of infertile women, a committee opinion, Fertil Steril 2021;116:1255-65
• Practice Committee of ASRM e SREI: Optimizing natural fertility, a committee opinion, Fertil Steril 2022;117:53-63
• Practice Committee of ASRM: Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency, a committee opinion, Fertil Steril 2026;126:633-9
• Gordon CM et al.: Functional Hypothalamic Amenorrhea, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1413-1439
• Family Planning: A Global Handbook for Providers, capitoli Combined Oral Contraceptives, Fertility Awareness Methods e Lactational Amenorrhea Method, WHO e Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2022
• Harlow SD et al.: Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), Fertil Steril 2012;97:843-851

Letteratura specialistica e studi

• Reed BG, Carr BR: The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation, Endotext, aggiornato il 05/08/2018
• WHO Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period: Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone, Am J Obstet Gynecol 1980;138:383-390
• Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD: Timing of sexual intercourse in relation to ovulation, N Engl J Med 1995;333:1517-1521
• Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD: The timing of the fertile window in the menstrual cycle, day specific estimates from a prospective study, BMJ 2000;321:1259-1262
• Bull JR et al.: Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles, npj Digit Med 2019;2:83, finanziato dal fornitore dell’app Natural Cycles
• Hadlow N et al.: Quantifying the intraindividual variation of anti-Müllerian hormone in the ovarian cycle, Fertil Steril 2016;106:1230-1237
• Yland JJ et al.: Pregravid contraceptive use and fecundability, prospective cohort study, BMJ 2020;371:m3966
• Jackson E, Glasier A: Return of ovulation and menses in postpartum nonlactating women, a systematic review, Obstet Gynecol 2011;117:657-662

Informazioni sanitarie

• Rimanere incinta: l’ovulazione e i giorni fertili, familienplanung.de (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit), aggiornato al 07/01/2026
• Periods, NHS, verificato il 05/01/2023
• Fertility in the menstrual cycle, NHS, verificato il 05/01/2023
• Heavy periods, NHS, verificato il 19/09/2024
• PMS (pre-menstrual syndrome), NHS, verificato il 18/06/2024
• Mittelschmerz, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, revisione 22/05/2025
• Fact sheet Endometriosis, WHO, 15/10/2025